脊髓灰质炎后遗症共22页
“脊髓灰质炎疫苗”研制成功---1953年
“脊髓灰质炎疫苗”研制成功---1953年
小儿麻痹后遗症
脊髓灰质炎（Polionyelitis）俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒(PV)引起的传染病。该病是人类消灭天花后，世界卫生组织列为第二个被消灭的传染病。
脊髓灰质炎是一种古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载。二次世界大战后，欧美国家常有流行。1953年3月26日，美国匹兹堡大学索尔克博士宣布脊髓灰质炎疫苗已在90人身上试验成功，可以杀死3种引发小儿麻痹的病毒。1955年注射用脊髓灰质炎灭活疫苗的研制成功，标志着人类战胜脊髓灰质炎的开始，1961年口服脊髓灰质炎灭活疫苗问世。
此病症的典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹）。感染期间患者表现为低热及咽痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗留下终生残疾。
脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便或口腔分泌物传染。人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，长期携带病毒的情况(例如无症状，但仍持续排出病毒长达6个月以上)很罕见。
服用脊髓灰质炎疫苗（现在我国使用I、II、III型混合糖丸疫苗，是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的）是预防本病的主要措施。消灭脊髓灰质炎最根本的手段是提高人群免疫水平，断绝脊髓灰质炎野毒株在人群中的传播。
脊髓灰质炎后遗症下肢畸形矫治围手术期护理
ｌ １＼／Ｉｕｕ １＂４ ｌ ｕＨ ｊ＿Ｉ 螂 Ｉ １厂．Ｊ－－Ｉ－ ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日ＴＲＹ 脊髓灰质炎后遗症下肢畸形矫治围手术期护理 李丽芬 西山区人民医院，云南昆明６５０１００ 【摘要】脊髓灰质炎又称４，ＪＬ麻痹症（下文简称４，ＪＬ麻痹），４，ＪＬ麻痹后遗症会对患者的日常生活造成巨大影响，对此必然给患 者造成严重的经济和精神损害，在经济上增加负担的同时，精神层面也受到损害。在当下对此进行治疗的较为有效的方法也就 是以矫形手术对患者的病情进行一定的缓解。但是，手术的好坏同样是一个潜在的威胁，在某些时候甚至造成手术的失败。除 了手术好坏以及手术是否成功之外，各种护理也是对患者的是否能够及时康复造成重大影响的关键因素之一。笔者对脊髓灰 质炎后遗症矫形手术围手术期护理问题开展了研究探讨，从而期望更好的为４＂，ＪＬ麻痹患者服务。 【关键词】脊髓灰质炎；后遗症；肢体畸形；矫正术；围手术期护理； 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０３【ｂｌ一００３６—０１ 脊髓灰质炎（４＂，ＪＬ麻痹症）是一种急性传染病，该病传染性强 且隐匿性好，发病时以隐匿感染和无瘫痪病为主要表现，大多数 患者都是儿童，普种疫苗前婴幼儿为主要的发病人群。小儿麻痹后 遗症患者多会出现肌无力而身体不平稳、机体负重能力较差、骨关 节畸形发展等不良症状。该文结合临床案例分析了小儿麻痹后遗 症矫形手术围手术期护理方法。 １临床资料 回顾分析２ＩｂＯ８—２ ｏｌ２年该院收治的３２例脊灰后遗症矫形手 术作为观察对象，其中男性１５例，女性ｌ７例，年龄最小的４岁，年龄 最大的３８岁，其中２Ｏ岁以下的２Ｏ例，２Ｏ岁以上的１２例，平均年龄ｌ８ 岁。下肢畸形包括跟行足５例，马蹄内翻足８例，高弓足３例，爪形趾３ 例，股四头肌麻痹２例，屈髋屈膝畸形３例，屈膝畸形４例，髋关节脱 位４例。手术共计３２例。其中骨性手术１５例，包括股骨转子下截骨 内固定，股骨髁上截骨外固定，跖跗骨截骨，三关节融合术、髋人字 石膏固定等，肌腱转移术１０例，Ｓｏｕｔｔｅｒ－－Ｙｏｕｎｔ手术３例，Ｏｂｅｒ— Ｙｏｕｎｔ手术２例，跟腱延长术２例。３２例患者在接受手术前后都在医 院接受护理人员的照料。 ２护理措施 ２．１术前护理 ２．１＿１心理护理 由于患有该类疾病的患者大多来自偏远山区，身 体上与同龄人之间的差异使得他们的性格都比较孤僻，不愿意与 人进行交流，而且对生活也没有信心，家人也因为经济负担等多种 原因忧心忡忡。通过多次与他们打交道逐渐消减他们心中的疑虑， 帮助患者树立战胜疾病的信心。 ２．１．２皮肤护理 进行皮肤护理的原因是促进血液循环。做法：以 ３ ｄ时间做常规备皮，并且对局部进行多次的反复洗刷，于术前日 剔除术区的毛发，在手术前一天晚上进行常规消毒术区，之后用无 菌巾进行包扎。患者房间的用具都要进行清洁处理，如果患者皮 肤表面有溃疡、创面等病症，可以通过按摩等方式改善局部条件 后再进行手术。 ２．２术后护理 ２．２．１术后心理护理 患者返回病房后，医护人员要及时到病房，对病 人进行安抚，鼓励患者静心养病。 ２．２．２管理患肢体位患者回到了病房之后，须让肢体上的石膏在最 快的时间内干燥，对此可以采用烤灯照射的方法来进行，与此同时，能 够有效地促使患肢末稍血液的循环。在此要注意的是，须保持患肢抬 高３０￣４０。，目的是为了对肿胀等并发症进行预防。尤其要观察打石膏 肢体肢端血液循环的情况。如果是新上石膏病人，全部列入交接班项 目来做好临床的交接斑。还要特别注意观察病人以及患肢，凡是肢端 ３６ 中国卫生产业 皮肤出现发冷、肿胀、发紫、发青、麻木和主诉疼痛等问题，以及感觉 不良的状况，那就说明其血液循环产生了障碍，须及时进行处理。 ２．２．３切口及血运的观察和护理 医护人员要密切关注行管型石 膏外固定的患肢末梢血运，如果发现患者出现异常现象要立即向 医生汇报。 ２．２．４功能锻炼的指导 对于接受骨矫形术的病人，在３ ｄ后可以进 行关节的功能锻炼，锻炼的频率和强度可以根据患者的情况逐渐 增加。一般是白天每隔２～３ｈ进行一次，每次２０ ｍｉｎ左右。早期矫 形手术后的固定期之内，有软组织损伤后的反应，因此须保持矫形 后位置以促进肿胀及时得到消退，避免软组织的粘连，医护人员要 认真指导好患者正常进行肌肉主动收缩以及关节的活动。每天可 做踝关节的屈伸活动３～５次，或者做其他的一些收缩运动等，每次 运动的时间大约在３０ ｒａｉｎ为宜。早期矫形手术后期之内，因为术后 畸形已经得到了矫正，软组织的损伤已经得到了修复，此时主要是 要恢复肌肉和关节活动的范围，医护人员须指导患者进行肌肉的 主动收缩，比如，内收肌、小腿三头肌的收缩等。 ２．２．５康复指导 医护人员做好康复指导是重要的职责之一，有较 多的患者拆线之后就要求出院，对此，医护人员要想患者及其家属 讲明手术情况、近期注意事项等，要求家属配合做好患者的工作， 督促患者进行功能锻炼。 ３体会 ４＂，ＪＬ麻痹后遗症患者在接受矫形手术后并不意味手术就完全 成功，手术的成功与否主要取决于围手术期各项护理工作是否到 位。手术前的心理护理可以帮助患者及其家人正确对待患者的病 情，让患者释放出因疾病导致的自卑与封闭心理，让他们积极与医护 人员进行沟通，不仅对随后的手术配合、提高手术成功率有很大帮 助，而且还能帮助患者建立信心，树立积极正确的生活态度。配合皮 肤护理还能有效改善患者的血液循环状态，可以进一步提高手术成 功率。在手术后，除了要从心理上给予患者安慰外，要特别注意石膏 固定肢体的相关护理Ｔ作，及时干燥石膏，密切关注打石膏的肢体 的肢端血液循环情况。此外，适当的功能锻炼的指导和康复指导可 以起到巩固疗效、加快患者病情的恢复速度的效果。在院接受矫形 手术的患者经过医院护理人员的精心照料，都得到了不同程度的康 复，说明本次研究的护理方法是有效的，可以在医院进一步推广 【参考文献】 【１】肖利华．４＂ＪＬ麻痹后遗症矫形术的护理［Ｊ１．河南医药信息，２００１（８）：３７． ［２］郑玉姬．脊柱侧弯矫形术的围手术期护理［Ｊ】＿海南医学，２０１ Ｉ（９）： １４１．１４２． （收稿日期：２０１２—１１－２０）
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎
症状体征
视病变的程度与范围不同，本病的临床表现及症状的轻重程度和范围相差悬殊，轻者可无症状，重者则可引起严重瘫痪，甚至危及生命。
临床上一般将其分为四期。
1.潜伏期 平均为7～14天，短者2～3天，长者可达3～5周不等。在此期间一般并无明显症状，属隐性病例，但本期末有传染性。
2.病变发展期 有三个发展阶段。
(1)第一阶段——前驱期：此时患者出现低热或中等热度，常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状，并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。此期一般持续1～4天。大多数病例发展到此期为止，属顿挫型，又称为幸运型。
(2)第二阶段——瘫痪前期：在前者基础上，患儿体温恢复正常，一般性症状消失，但经1～3天后体温又上升，并且体温较高，常在38～39℃之间，个别患儿可高达40℃。此时，其一般症状亦随之加重。患儿烦躁不安，有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。项背部可有肌强直征，且可见婴幼儿囟门紧张饱满，并可出现“脊髓征”，对诊断有意义。此期一般持续3～5天，但也有短至几小时或长达2～3周者。在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复，称为无瘫痪型病例，亦属幸运型。另一部分患儿病情继续发展，并进入瘫痪期。
(3)第三阶段——瘫痪期：一般在瘫痪前期的第3～4天时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。瘫痪症状多在热度下降时出现，也有在退热后发生者。开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。瘫痪可见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见。
视病理改变的部位不同，瘫痪可分为以下4种类型，其后果相差甚大。
①脊髓型：最常见，主要引起四肢及躯干肌麻痹，其中以下肢麻痹者最多，上肢与下肢之比约为1∶19。此型麻痹具有下列特点：
A.弛缓：呈弛缓性麻痹，并伴有肌肉萎缩及受累肌肉的腱反射减弱或消失。
小儿麻痹症的症状有哪些
小儿麻痹症的症状有哪些
小儿麻痹症是脊髓灰质炎后遗症的一个俗称，这个病是由于感染了脊髓灰质炎病毒导致，儿童的脊髓前角的运动细胞受到病毒的侵犯，引起细胞坏死，出现下肢迟缓性或者上肢迟缓性的瘫痪，表现为明显的肌肉无力，严重危害儿童的健康，属于急性传染性疾病。小儿麻痹症很多是在小儿时期出现的，患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪，患者难以正常独立生活。小儿麻痹症这个病本身是可以通过打预防针预防的，国内以前是口服糖丸，最近这些年改成了先注射灭活疫苗接种，然后再换成糖丸进行，以达到预防的目的。小儿麻痹症一般是不会遗传的，孩子由于脊髓前角运动神经元受损，导致其有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。现阶段，小儿麻痹症最常见的是出现马蹄畸形、膝关节的屈曲畸形，该病本身对儿童的肌肉、神经等方面的的影响是没有办法逆转的，一旦发病将无法恢复，并且儿童因为肌肉无力通常难以独立行走，但其引起的关节功能和行走功能的障碍可以通过一些支具或者骨科手术进行干预治疗，尽可能帮助儿童达到最佳的恢复状态。以实际为例，当前最常见的马蹄畸形患儿走路时需要用手扶腿，此时可以通过膝关节的截骨手术，髁上截骨纠正手扶膝的姿态，辅助其行走。所以很多后遗症对关节功能肢体功能方面的影响是可以通过手术进行治疗的，但是该病对神经和肌肉本身造成的影响不可逆。
二、小儿麻痹的症状
小儿麻痹症存在潜伏期，通常为两周，并按症状在临床上可以分为多种类型，可分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型以及瘫痪型四种，不同的类型呈现出症状存在一定的差异。隐性感染属于无症状型症状，该类型的患者较多，据相关的不完全统计，现阶段的隐性感染占全部感染者的90～95%，感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道中，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从患者的咽部和粪便中可分离出病毒体，同时其体内可查到特异性中和抗体。顿挫型属于轻型小儿麻痹症，该类型较少，约占当前总患者的4～8%，其患病病毒侵袭全身非神经组织，临床症状缺乏特异性，并且患者呈现出明显的症状，如上呼吸道炎症状，伴随着不同程度发热、咽部不适、咽充血、咽后壁淋巴组织增生以及扁桃体肿大。胃肠道也可能呈现出明显的症状，如现阶段明显的恶心、呕吐、腹泻或便秘、腹部不适等，症状较为明显。小儿麻痹症还可能呈现出流感样症状，如常见的关节、肌肉酸痛等，症状持续时间较短，通常在1～3日间可以自行恢复。现阶段的无瘫痪型发病主要原因在于脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，因此导致其在发病之初出现症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日内无症状或症状减轻，而后逐渐进入到后期。当前的瘫痪型患者数量较少，据统计该类型约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上呈现出症状，并累及脊髓前角灰质因素，最终导致患者的脑及脑神经病变，导致肌肉瘫痪，影响患者的正常身体机能。
脊髓灰质炎 2
脊髓灰质炎
简介
脊髓灰质炎(Poliomyelitis、Polio)是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。临床表现主要有发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主，部分患者可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症（Infantile paralysis）。
病原学
脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒，病毒呈球形，直径约20～30nm，核衣壳为立体对称20面体，有60个壳微粒，无包膜。根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起瘫痪，也最容易引起流行，各型间很少交叉免疫。脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强，但加热至56℃以上、甲醛、2%碘酊、各种氧化剂如双氧水、漂白粉、高锰酸钾等，均能使其灭活。
流行病学
（一）传染源：人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染（占99%以上）和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源，瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见；即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100:1。一般认为，瘫痪性病变在发展中国家(主要是热带)少见，但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。
（二）传播途径：本病以粪-口感染为主要传播方式，发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒，少数病倒粪便带毒时间可长达3~4月；密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫，而不发生大流行。
（三）人群易感性：人群具有普遍易感性，感染后获持久免疫力并具有型的特异性。<4个月婴儿有来自母体的抗体，故很少发病，以后发病率逐渐增高，至5岁以后又降低。瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。相比之下，环境卫生和个人卫生好的经济发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是易感者，夏季流行在年长小儿中越来越多。在工业化国家，由于疫苗的广泛使用，脊髓灰质炎目前已基本消灭。在全世界范围内，消灭脊髓灰质炎已经为时不远。
脊髓灰质炎后遗症应该做哪些检查？
第 1 页 脊髓灰质炎后遗症应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介脊髓灰质炎后遗症应该做哪些检查，常用的脊髓灰质炎后遗症检查项目有哪些。以及脊髓灰质炎后遗症如何诊断鉴别，脊髓灰质炎后遗症易混淆疾病等方面内容。
*脊髓灰质炎后遗症常见检查：
常见检查：脊柱MRI检查、霍夫曼征
*一、检查
该病病程根据灰质破坏的程度、水肿吸收快慢，临床可分为急性期2周，恢复期3周至2年及后遗症期，各期临床表现不同，治疗任务各异。急性期以抢救生命为主;恢复期采用各种方法，促进神经功能恢复，改善瘫痪肌的营养，防止肌萎缩，引起肢体畸形;后遗症期，治疗任务主要为矫正躯干及肢体已形成的畸形，此乃外科治疗的目的。
*以上是对于脊髓灰质炎后遗症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脊髓灰质炎后遗症应该如何鉴别诊断，脊髓灰质炎后遗症易混淆疾病。
*脊髓灰质炎后遗症如何鉴别？：
第 2 页 *一、鉴别
1、患脊髓灰质炎病史;2、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、骨与关节畸形等体征出现;3、X线片显示畸形所见。 *温馨提示：以上内容就是为您介绍的脊髓灰质炎后遗症应该做哪些检查，脊髓灰质炎后遗症如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脊髓灰质炎后遗症”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！
脊髓灰质炎后遗症
1 / 2下载文档可编辑 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，常侵犯脊髓灰质炎，尤以腰段和颈段最常受累，少数患者可波及延髓、脑桥和中脑。
脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。
患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪，俗称小儿麻痹症。
脊髓灰质炎临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质炎）和各种肌群的弛缓性无力（瘫痪性脊髓灰质炎）。脊髓灰质炎患者，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。
口服脊灰减毒活疫苗推广后，全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩。但是实现全球消灭脊灰的目标尚存在许多障碍和挑战。
2008年在尼日利亚脊灰死灰复燃后，蔓延到邻近的8个国家。
临床表现：前驱期 瘫痪前期 瘫痪期 恢复期 后遗症期
目前尚无药物可控制瘫痪的发生和发展，主要是对症处理和支持治疗。
治疗原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。 2 / 2下载文档可编辑 1.卧床休息
患者卧床持续至热退1周，隔离40天，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。
3.瘫痪期
（1）正确的姿势患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。
（2）适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
（4）延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅：采用低头位（床脚抬高成20°～25°）以免唾液、食物、呕吐物等吸入，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养；2.被动免疫
脊髓灰质炎后遗症临床表现有哪些-
第 1 页 脊髓灰质炎后遗症临床表现有哪些?
对患有脊髓灰质炎的人们来说，及时察觉到疾病的出现还是很重要的，若是任由病情恶化，或是治疗效果不佳，还会产生很多的后遗症，那么脊髓灰质炎后遗症临床表现有哪些?若是能够提早对这些问题了解清楚，就不会抱有侥幸的心理了，也能抓紧时间将疾病的治疗工作做好。
髓灰质炎是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。主要损害脊髓前角细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生弛缓性瘫痪。脊髓损害以腰段颈椎为主。脑干或大脑也可被侵袭。神经原受毁坏，瘫痪不能恢复;如充血水肿挤压可不同程度或完全恢复。瘫痪特点是弛缓性、双侧不对称，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍非均衡性。
本病好发5岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”脊髓灰质炎在世界各国都有，我国农村多于城市，人群中感染，季节以夏秋两季(6—9月)多见。传染原是患者和健康带病毒者，以胃肠道和呼吸道传染。本病主要以预防为主。后遗症部分可通过手术恢复 第 2 页 功能和矫正畸形。
表现为肌肉功能的不平衡：如马蹄内翻足畸形、高弓足等。肌肉、筋膜的变性挛缩：如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝屈、反屈、外内翻等。骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。
脊髓灰质炎一般在瘫痪后1～2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”，病因不明。
通过上面的介绍，大家对脊髓灰质炎后遗症临床表现有哪些也都很清楚了。患病之后要认真的做好病情观察，这可是疾病诊断的重要依据，确诊之后才能放心的接受专业系统的医治，不会一再的受到疾病的威胁与伤害，妨碍正常生活了。
脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征患者跌倒的预防
脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征患者跌倒的预防
王玉明;宫慧明;张爱民;黄莹
【摘 要】跌倒和跌倒有关的伤害是脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征(PPS)患者常见且重要的问题.患者存在一般老年人跌倒的相同危险因素,同时脊髓灰质炎后遗症及PPS引起的疲劳、肌肉和关节疼痛、不能耐受寒冷等也可能导致跌倒发生.跌倒经常导致这些患者出现身体损伤、进一步残疾以及跌倒恐惧心理,继而避免活动.为了降低脊髓灰质炎后遗症及PPS患者的跌倒发生率,应认真综合评价跌倒的发生,纠正并消除患者的错误观念,分析跌倒的原因及机制,减少风险因素,采取多学科综合性跌倒管理计划及干预措施,保持健康的生活方式,预防跌倒,避免进一步致残.%Falls and fall-related injuries are common and important issues among
the patients with poliomyelitis sequelae and post-polio
syndrome(PPS).They have the same risk factors of falls as general elderly;in
addition,fatigue,muscle and joint pain caused by poliomyelitis sequelae
and PPS,and the inability to tolerate the cold can also lead to falls.Falls of-ten result in physical injury,further disability,fear of falling,and then
avoidance of activity.In order to reduce falls of the patients with
poliomyelitis sequela and PPS,we should evaluate the fall carefully,correct
脊髓炎后遗症病历模板
脊髓炎后遗症病历模板
脊髓炎后遗症案
患者,男,34岁,2013年3月6日以“双下肢感觉运动及二便功能障碍3月余”入院｡2012年11月中旬无明显诱因出现腰背部疼痛,并逐渐出现双下肢无力伴酸痛麻木､二便不能控制,在当地医院诊断为“脊髓炎”｡经过丙种球蛋白､糖皮质激素､营养神经药物､针刺､中药等治疗,双下肢感觉运动及二便功能均明显好转｡虽继续在当地行口服营养神经药物､针刺及中药治疗,但近1个多月病情无改善｡
入院时腰背腹部束带感明显,伴双下肢僵硬酸重麻木,只能缓慢行走10~20m,步态蹒跚;尿频,约1h小便1次,每次尿量约50mL,只能憋尿1~2min｡查体:最低正常感觉平面在双侧To,双侧T6;平面以下包括鞍区感觉减退,双下肢肌力5一级,伸屈肌肌张力均增高,髌､踝阵挛及巴彬斯基征阳性｡颈胸腰MRI:T2~To椎体相应平面脊髓变性｡入院诊断为T6｡不完全性脊髓损伤,神经原性膀胱｡测尿量49mL,残余尿量100mlL｡入院第2天即取腹部､双下肢足阳明经､任脉及足三阴经腧穴(包括膻中､中脘､下脘､关元､气海､中极､天枢､大巨､髀关､水道､足三里､血海､三阴交､太溪､太冲等)针刺治疗,行平补平泻手法,得气后留针30min,治疗后病情无变化｡
第2次在上述穴位的基础上加取带脉相关腧穴｡针刺时揣摸章门､带脉､五枢､维道以及足临泣､外关等穴位,均能触及明显条索样结节及酸痛反应,进针后针感强烈,特别在针刺外关､足临泣后略行提插捻转手法过程中出现针感向肢体近端传导､上下针感往胸胁部“汇聚”的循经感传现象｡留针30min起针后患者即感束带感减轻,双下肢酸痛麻木感亦减轻,步行较前轻快,当晚睡眠改善;其后每周针刺治疗5次,穴位同上,每次留针30min｡
第3次依上法针刺后束带感进一步缓解;1周后每日小便次数较前减少3~5次,行走距离增加｡继续治疗至4月22日出院时,患者病情明显改善,束带感､双下肢酸重麻木感减轻,每次步行距离超过250m,速度加快,走路姿势改善;小便次数减少至约10次/日,可憋尿5~10min,尿量超过100mL/次,测残余尿量49mL｡查体示最低正常感觉平面在双侧胸7,双下肢肌力5级,肌张力略有下降｡