脊髓灰质炎后综合征-高伟明
参附注射液穴位注射联合甲钴胺片治疗脊髓型颈椎病的疗效及对血清炎性因子的影响
参附注射液穴位注射联合甲钴胺片治疗脊髓型颈椎病的疗效及对血清炎性因子的影响
胡亚南;杨家祥
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(026)034
【摘 要】目的 观察参附注射液穴位注射联合甲钴胺片治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效及对患者血清炎性因子的影响.方法 将150例CSM患者随机分为观察组75例和对照组75例,对照组行颈前路减压、植骨融合、钢板内固定术治疗.观察组在对照组治疗基础上,自颈部伤口愈合后开始给予参附注射液穴位注射联合甲钴胺片治疗,连续10 d为1个疗程,间隔2~3 d再行下个疗程,完成3个疗程.观察2组治疗前后JOA评分及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化情况,统计2组临床疗效、不良反应发生情况.结果 2组治疗后6个月JOA评分均较高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后JOA评分高于对照组(P均<0.05).观察组优良率显著高于对照组(P<0.05).治疗后6个月,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组(P均<0.05).2组术中均未发生脑脊液漏等严重并发症.观察组药物治疗期间未见明显不良反应发生.结论 参附注射液穴位注射联合甲钴胺口服可有效降低CSM患者血清炎性细胞因子水平,抑制脊髓炎性损伤,促进脊髓神经功能恢复,疗效优于单纯手术治疗.
【总页数】3页(P3801-3803)
【作 者】胡亚南;杨家祥 【作者单位】河北保定市儿童医院,河北保定071000;河北省中医院,河北石家庄050011
【正文语种】中 文
【中图分类】R681.55
【相关文献】
1.人工椎间盘置换术联合颈椎前路融合术治疗脊髓型颈椎病的治疗效果及安全性
[J], 寇宏斌;孙侃良;何思远;赵毅;李俊
2.灯盏细辛穴位注射联合丹红注射液静脉滴注治疗脊髓型颈椎病38例 [J], 张文雄;李涛
Wernicke脑病
Wernicke脑病
杨风刚;姚宏伟;金永华
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2012(025)001
【总页数】3页(P78-80)
【作 者】杨风刚;姚宏伟;金永华
【作者单位】150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;德州市人民医院内二科;150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R745.4
Wernicke脑病(WE)多数为急性或亚急性起病，临床上相对少见，由于症状常不典型以及临床医生对WE认识不足常导致漏诊误诊。尸解研究［1］发现，有75% ～80%的成人WE患者及58%的儿童WE患者常规临床检查未发现WE。WE患者的性别差异为男∶女为1．7∶1。有文献［2］报道，澳大利亚的患病率为 1．7% ～2．8%，英国为 0．5%，法国为 0．4% ～1．4%。为提高临床医师对其的认识，现对WE综述如下。
1 WE的定义
1881年Cal Wernicke首先报道临床表现为眼球运动麻痹、共济失调和精神错乱的患者，病理检查发现第三脑室周围、乳头体和视网膜针尖样出血，命名为上部出血性脑脊髓灰质炎［3］。1887～1891年，Korsakoff全面介绍一种具有神经炎和特征性表现的“遗忘性精神病”，并将其命名为多神经炎性精神病［4］。1897年Murawieff首次提出“上部出血性脑脊髓灰质炎”和“多神经炎性精神疾病”实际上是同一病因导致的疾病的假设。1904年Bonhoeffer通过临床研究证实了Murawieff的假设。Strauss于1935首先怀疑维生素缺乏是WE的病因，但是直到1942年通过复制具有特征性病理改变的动物模型才认识到维生素B1(硫胺素)与这一疾病的关系，并开始用补充维生素B1治疗WE。目前认为，WE与多神经炎性精神病实际上是维生素B1缺乏引起的同一疾病的两个过程:WE是维生素B1缺乏的中枢神经系统损害的急性期表现，而多神经炎性精神病是维生素B1缺乏的慢性期表现。后人为纪念Wernicke与Korsakoff将这一疾病命名为Wernicke-Korsakoff综合征(WKS)。
神经妥乐平联合神经节苷脂治疗脊髓型颈椎病术后残留神经症状
第４２卷 第１０期 ２０１７年ｌ０月 贵州医科大学学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＺＨ０Ｕ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．４２ Ｎ０．１０ ２０１７．１０
神经妥乐平联合神经节苷
残留神经症状术
陈文坚，林 阳
（华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，湖北武汉４３００３０） 脂治 疗脊髓型颈椎病术后
［摘 要］目的：探讨神经妥乐平联合神经节苷脂对脊髓型颈椎病患者术后残留神经症状的疗效。方法：脊髓
压迫症状手术治疗后、有术后残留神经症状的脊髓型颈椎病患者７４例，随机均分为观察组和对照组；对照组患 者给予神经妥乐平注射液静脉注射，观察组患者在对照组的基础上在给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉注 射，两周为１疗程；记录术后第１天、第１、２、３及４周时的患者视觉模拟评分（ＶＡＳ），术前、术后３月、６月及１年 时的１３本骨科协会评估治疗分数（ＪＯＡ）评分；于治疗前和治疗１个疗程时，采用酶联免疫吸附法测定患者血清 丙二醛（ＭＤＡ）、总抗氧化能力（Ｔ—ＡＯＣ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）及皮质醇（Ｃｏｒ）水平。结果：ＶＡＳ评分显示，治疗后 随着观察时间延长，两组患者的ＶＡＳ评分都低于治疗前（Ｐ＜０．０５），观察组评分低于同时点对照组评分（Ｐ＜ ０．０５）；ＪＯＡ评分结果显示，治疗后随着观察时间延长，两组ＪＯＡ评分均高于治疗前（Ｐ＜０．０５），观察组高于同时 段对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗前两组患者血清ＭＤＡ、Ｔ—ＡＯＣ、ＮＥ及Ｃｏｒ水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治 疗后观察组血清ＭＤＡ、ＮＥ及Ｃｏｒ水平显著低于对照组，Ｔ—ＡＯＣ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：神经妥 乐平联合神经节苷脂治疗脊髓型颈椎病患者效果优于单用神经妥乐平治疗。 ［关键词］神经妥乐平；神经节苷脂；脊髓型颈椎病；视觉模拟评分；日本骨科协会评估治疗分数；氧化应激
［中图分类号］Ｒ７４４ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０００－２７０７（２０１７）１０—１１８７－０４
格林-巴利综合征(Guillian-Barre Syndrome)
格林-巴利综合征（Guillian-Barre Syndrome）
格林-巴利综合征（Guillian-Barre Syndrome）是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。1916年由Guillian和Barre两位学者报告而得名。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过，多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象。
病因
多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。
Guillian-Barre综合征（Trichrome染色）：髓鞘染
成红色，胶原纤维染成青色。可见髓鞘缺失、崩解
本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。以患者血清注射于动物神经可产生静脉周围脱髓鞘病变。此外，患者神经组织中有C3b及免疫球蛋白C主要是（IgG或IgM）存在。以上事实提示，本病可能是与体液免疫有关。但至今尚未能从患者血液中提出髓鞘蛋白的抗体。
病理变化
病变累及运动和感觉神经根、后根神经节及周围神经干。以近端，尤其是神经根和神经丛改变明显。也可累及颅神经。
主要表现为：①神经节和神经内膜水肿及炎细胞浸润，以淋巴细胞，巨噬细胞为主；②节段性脱髓鞘，崩解，髓鞘被巨噬细胞吞噬；③在严重病例，轴索可发生肿胀和断裂，严重时，相关肌群可发生去神经性萎缩。在反复发作的病例中，阶段性脱髓鞘和受累神经纤维的修复过程反复进行，病变处神经髓鞘细胞突起与胶原纤维作同心圆状层层包绕，成为洋葱球形成。
562例肝性脊髓病的临床特征分析
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５６２例肝性脊髓病的临床特征分析
杨明芝，吴 丹，唐 亮，文良志，陈东风，崔红利
陆军军医大学大坪医院消化内科，重庆４０００４２
摘要：目的 总结我国肝性脊髓病（ＨＭ）患者的临床特征。方法 收集２００９年１月—２０１８年１２月国内公开发表的ＨＭ相关文献，分析ＨＭ患者的临床特点、实验室检查结果、诊断治疗及预后情况。结果 纳入文献９４篇，共５６２例患者，其中男４８９例，女７３例，年龄１７～８１岁，平均（４６．３±１７．５）岁。病因以乙型肝炎肝硬化多见（６４．４％），其次为酒精性肝硬化（１０．３％）和丙型肝炎肝硬化（９．２％）。ＨＭ的临床表现主要有肌力下降（８９．５０％）、腱反射亢进（７６．８７％）、行走不稳及活动障碍（７６．５１％）等。实验室检查中血氨升高９２．３１％、白蛋白减少８８．９６％。影像学诊断主要依靠肌电图（６４．９２％）、脊髓ＭＲＩ检查（２２．８２％），单独的腹部彩超、ＣＴ及ＭＲＩ诊断价值有限。经内科综合治疗后，治愈０例、好转１０６例（１８．８６％）、无效２１１例（３７．５４％）、加重３１例（５．５２％）、死亡１２９例（２２．９５％）、未说明５３例（９．４３％）。３９例患者行肝移植手术，好转率５６．４１％。结论 ＨＭ是终末期肝病的少见并发症，好发于中年男性，主要表现为慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫。目前尚无有效治疗方法，部分患者可行肝移植术，总体治疗效果较差，预后不良。关键词：肝性脊髓病；肝硬化；疾病特征中图分类号：Ｒ５７５．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０１－０１１５－０５
Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ：Ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆ５６２ｃａｓｅｓ
ＹＡＮＧＭｉｎｇｚｈｉ，ＷＵＤａｎ，ＴＡＮＧＬｉａｎｇ，ＷＥＮＬｉａｎｇｚｈｉ，ＣＨＥＮＤｏｎｇｆｅｎｇ，ＣＵＩＨｏｎｇｌｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，
肩胛骨稳定训练对存在肩胛骨动力障碍的偏瘫肩痛患者康复效果的影响
反射疗法与康复医学2021年8月第2卷第16期RARM82021,Vol.2,No.16
偏瘫肩痛(hemiplegicshoulderpain,HSP)是脑卒中后常见的致残性后遗症之一[1]。HSP患病率在16%~84%,约70%的患者具有明显的临床症状[2]。该病通常发生于脑卒中后2~3个月[3]。HSP严重影响患者的·论著·肩胛骨稳定训练对存在肩胛骨动力障碍的偏瘫肩痛患者康复效果的影响邓思敏,陈伟杰,陆宇瑶,张蒙蒙,郭现辉(中山大学附属东华医院康复医学科,广东东莞523000)摘要：目的探讨肩胛骨稳定训练对存在肩胛骨动力障碍(scapulardyskinesis,SD)的偏瘫肩痛(hemiplegicshoulderpain,HSP)患者康复效果的影响。方法将2019年7月—2021年2月于该院就诊的19例存在SD的HSP患者纳入该研究,通过抽签法将患者随机分为对照组与研究组。对照组(n=9)仅接受常规康复治疗,研究组(n=10)在常规康复治疗的基础上增加肩胛骨稳定训练,两组均干预4周。分别于干预前后使用疼痛视觉模拟评分法(visualanalogscale,VAS)和Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyerassessment-UpperExtremity,FMA-UE)评定两组患者的疼痛程度及上肢功能。结果干预前,对照组患者的VAS评分与FMA-UE评分与研究组患者进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,与各组干预前比较,对照组与研究组患者的VAS评分均降低,FMA-UE评分均升高,且与对照组相比,研究组VAS评分更低,FMA-UE评分更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在SD的HSP患者,在常规康复治疗的基础上增加肩胛骨稳定训练的临床应用效果显著,能够有效改善患者的疼痛程度和上肢功能。关键词：偏瘫肩痛；肩胛骨动力障碍；肩胛骨稳定训练；疼痛程度；上肢功能中图分类号：R493文献标识码：A文章编号：2096-7950（2021)08（b)-0126-04TheEffectofScapularStabilizationTrainingontheRehabilitationEffectofHemiplegicShoulderPainPatientswithScapularDyskinesisDENGSimin,CHENWeijie,LUYuyao,ZHANGMengmeng,GUOXianhui(DepartmentofRehabilitationMedicine,TungwahHospitalofSunYat-SenUniversity,DongguanGuangdong,523000,China)Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofscapularstabilizationtrainingontherehabilitationeffectofhemiplegicshoulderpain(HSP)patientswithscapulardyskinesis(SD).MethodsThe19HSPpatientswithSDwhovisitedthehospitalfromJuly2019toFebruary2021wereincludedinthestudy,andthepatientswererandomlydividedintoacontrolgroupandastudygroupbylottery.Thecontrolgroup(n=9)receivedonlyconventionalrehabilitationtreatment,andthestudygroup(n=10)addedscapularstabilizationtrainingonthebasisofconventionalrehabilitationtreatment.Bothgroupshadinterventionfor4weeks.Beforeandaftertheintervention,thepainvisualanalogscale(VAS)andFugl-Meyerassessment-UpperExtremity(FMA-UE)wereusedtoassessthepaindegreeandupperlimbfunctionofthetwogroupsofpatients.ResultsBeforeintervention,theVASscoreandFMA-UEscoreofthecontrolgroupwerecomparedwiththoseofthestudygroup,andtherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthegroups(P>0.05);aftertheintervention,comparedwiththepre-interventionofeachgroup,theVASscoresofthecontrolgroupandthestudygroupdecreased,andtheFMA-UEscoresincreased,andcomparedwiththecontrolgroup,thestudygrouphadalowerVASscoreandahigherFMA-UEscore,andthedifferencesbetweenthegroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionForHSPpatientswithSD,theclinicalapplicationofscapularstabilizationtrainingonthebasisofconventionalrehabilitationtreatmenthasasignificanteffect,whichcaneffectivelyimprovethepatient'spainandupperlimbfunction.Keywords:Hemiplegicshoulderpain;Scapulardyskinesis;Scapularstabilizationtraining;Paindegree;Upperlimbfunction基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目(B2019162)。作者简介：邓思敏(1990-),女,湖南祁阳人,博士研究生,主治医师,研究方向：神经康复,邮箱：dengsimin90@。126••反射疗法与康复医学2021年8月第2卷第16期RARM82021,Vol.2,No.16康复进程,延长其住院时间,减少其肢体活动,降低其生活质量[4]。临床对于HSP的病因仍存在争议且其影响因素较多[5],但常见的病因包括肩关节周围肌肉松弛、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉张力增加、撞击综合征、肩周炎、臂丛损伤和丘脑综合征[6]。肩胛骨参与构成肩关节,HSP患者因肩周软组织张力异常,导致肩胛骨的位置或运动模式出现异常,出现肩胛骨动力障碍(scapulardyskinesis,SD)。SD是指肩胛骨静息态位置或运动模式异常[7]。虽然有研究探讨了肩胛骨稳定训练对HSP患者的影响[8],但关于肩胛骨稳定训练对存在SD的HSP患者康复效果的影响的研究较少。因此,该研究选取2019年7月—2021年2月在中山大学附属东华医院康复医学科进行康复治疗的19例存在SD的HSP患者为对象,探讨肩胛骨稳定训练的应用效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在中山大学附属东华医院康复医学科进行康复治疗的19例存在SD的HSP患者为研究对象,通过抽签法将患者随机分为两组。对照组9例,5例男性,4例女性；平均年龄(59.11±9.10)岁；平均身高(166.11±6.41)cm；平均体质量指数(24.32±1.34)kg/m2；平均病程(3.11±0.99)个月。对照组10例,6例男性,4例女性；平均年龄(56.60±10.61)岁；平均身高(166.50±6.82)cm；平均体质量指数(24.12±1.91)kg/m2；平均病程(2.85±1.11)个月。对照组与研究组患者的性别、年龄、身高等一般资料进行比较,组间差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。患者或家属均签署知情同意书。该研究方案获得了东华医院临床研究伦理委员会的批准。1.2纳入标准与排除标准纳入标准：(1)符合脑卒中的诊断标准[9],均行CT/MRI检查确诊为脑出血或脑梗死；(2)单侧肢体偏瘫,伴随肩痛；(3)生命体征平稳,无认知功能障碍,能配合康复训练；(4)年龄在20~80岁之间；(5)病程在6个月以内；(6)采用视触诊结合法[10],按照Uhl等[11]提出的YesorNo分型,Yes表示肩胛骨存在动力障碍,NO表示肩胛骨不存在动力障碍,所有研究对象均为Yes型,均存在SD且三位临床医生评定结果一致。排除标准：(1)双侧肩关节功能障碍或既往对侧肩关节存在疾患者；(2)既往患有其他脑部疾病或有脑部手术史者；(3)心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍或衰竭者；(4)脊柱畸形者,如侧弯、后凸等；(5)其他原因导致上肢功能障碍者；(6)有肩胛骨骨折、肿瘤等病史者；(7)入组前1年内有肩关节脱位或肩部手术史者；(8)入组前1个月内有颈部或上肢直接外伤史者；(9)下肢活动受限,长期拄拐患者。1.3方法对照组患者接受常规康复治疗,主要包括肢体摆放、运动疗法(主被动关节活动、神经促通技术等)和物理因子治疗(如功能性电刺激等),每次60min,每日1次,每周训练5d,共干预4周。研究组在常规康复治疗基础上增加肩胛骨稳定训练,主要内容包括：(1)肩胛骨上旋,患者取坐位,肩外展90°,肘屈曲90°,嘱患者肩外展到180°时保持；(2)后摆抬臂：患者取四点跪位,嘱患者缓慢向后摆动身体,直到臀部接触到双脚跟后抬高手臂；(3)肩胛骨平面肩外展120°以上：患者取坐位,在肩胛骨平面120°以上进行肩外展；(4)耸肩：患者取坐位,嘱患者将双肩移动到尽可能高的位置,然后降低,嘱不能屈肘或移动身体；(5)肩胛提肌和胸小肌伸展：①肩胛提肌伸展：患者取坐位,手放在肩胛间区域,并向颈侧屈曲；②胸小肌伸展：角/墙拉伸。根据患者上肢功能恢复情况采用被动、助力或主动活动,上述训练10~15次为1组,每次共训练3组,每次60min,每日1次,每周训练5d,共干预4周。1.4观察指标(1)疼痛程度：分别于干预前后采用疼痛视觉模拟评分法(visualanalogscale,VAS)进行评估,要求患者在0~10cm的视觉尺度上标记其感受到的疼痛程度,分别对应0~10分,0分代表无疼痛,10分代表难以忍受的疼痛[12]。(2)上肢功能：分别于干预前后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyerassessment-UpperExtremity,FMA-UE)[13]进行评定,主要涉及上肢的反射活动、运动控制和肌肉力量等内容,共33项,各项最高分为2分,总分66分,评分越高表示上肢功能越好。1.5统计方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料,如年龄、身高、体质量指数、病程、VAS评分和FMUE评分等均符合正态分布,用(x±s)表示,采用t检验；计数资料,如性别等,用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组干预前后疼痛程度对比干预前,对照组与研究组患者的VAS评分进行127••
Chediak-Higashi综合征诊断和加速期治疗分析
Chediak-Higashi综合征诊断和加速期治疗分析
刘沉涛;王铭杰;黄榕;曹励之;吴丽文
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2013(23)27
【摘 要】目的 探讨Chediak-Higashi综合征(CHS)的临床特征和加速期治疗方法.方法 对2例CHS患儿的临床资料进行总结分析.结果 2例患儿为女性幼儿,均有皮肤、毛发和眼色素减退,骨髓有核细胞中见巨大包涵体,且过氧化物酶染色阳性,临床诊断为CHS.2例患儿均有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大以及血细胞2系以上降低等,诊断CHS(加速期).经大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗后加速期临床症状缓解.结论 色素减退,骨髓有核细胞中过氧化物酶染色阳性的巨大包涵体是CHS的主要临床特征.CHS(加速期)表现为发热、淋巴结肿大、肝脾肿大以及血细胞2系以上降低等.确诊后大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗可有效缓解加速期症状.
【总页数】4页(P86-89)
【作 者】刘沉涛;王铭杰;黄榕;曹励之;吴丽文
【作者单位】中南大学湘雅医院儿科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院儿科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院儿科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院儿科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院儿科,湖南长沙410008
【正文语种】中 文
【中图分类】R725.9 【相关文献】
1.Chediak-Higashi综合征诊断与治疗新进展 [J], 谷学英;刘玲;刘志强;李洪义
2.1例慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（重叠综合征）诊断与治疗分析 [J], 杨凌麟;李勇;陆海英;张宇洁
3.帕金森综合征的临床诊断、治疗及有效性分析 [J], 张裕
4.肾综合征出血热早期诊断、病情预测及治疗效果分析 [J], 张怀斌
5.成人急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植术后可逆性后部脑病综合征的诊断及治疗(附1例分析) [J], 杜晨霄;杨栋林;孙佳丽;庞爱明;冯四洲;韩明哲;姜尔烈
脊髓灰质炎后遗症
1 / 2下载文档可编辑 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，常侵犯脊髓灰质炎，尤以腰段和颈段最常受累，少数患者可波及延髓、脑桥和中脑。
脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。
患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪，俗称小儿麻痹症。
脊髓灰质炎临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质炎）和各种肌群的弛缓性无力（瘫痪性脊髓灰质炎）。脊髓灰质炎患者，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。
口服脊灰减毒活疫苗推广后，全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩。但是实现全球消灭脊灰的目标尚存在许多障碍和挑战。
2008年在尼日利亚脊灰死灰复燃后，蔓延到邻近的8个国家。
临床表现：前驱期 瘫痪前期 瘫痪期 恢复期 后遗症期
目前尚无药物可控制瘫痪的发生和发展，主要是对症处理和支持治疗。
治疗原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。 2 / 2下载文档可编辑 1.卧床休息
患者卧床持续至热退1周，隔离40天，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。
3.瘫痪期
（1）正确的姿势患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。
（2）适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
（4）延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅：采用低头位（床脚抬高成20°～25°）以免唾液、食物、呕吐物等吸入，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养；2.被动免疫
脊髓灰质炎后综合征2例报告
颈部异物损伤２例报告 赵德胜 （重庆市大足县人民医院４０２３６０） 颈部外伤是耳鼻咽喉科的常见病，通常以切割伤和穿通 伤为主，常常损伤颈部大的血管和神经，以及颈部重要组织， 危及生命安全。异物损伤颈部，且沿着颈部组织走行，没有 进入咽腔和喉腔，形成穿通伤和切割伤，更没有损伤颈部大 的血管、神经及颈部重要的组织比较少见。１９９８－２００６年我院 收治颈部异物损伤６例，现将２例典型病例报告如下： 。 １病例资料 例１患者，女性，３ｌ岁。以“颈部外伤后疼痛２４，时”入 院。入院２４，时前患者因拔取墙上钉子，用力过猛，钉子脱落， 带绳直入颈前正中，钉子全部剌入颈部，尾部仅有绳索附着。 查体：Ｔ ３６．８℃，Ｐ ７８次／分，Ｒ ２０次／分，ＢＰ １０５／６３ｍｍＨｇ。 发育正常，营养中等。神清，查体合作。全身浅表淋巴结不 大。专科检查：颈前区平，甲状软骨切迹处有一圆型刺伤口， 少许渗出液，无明显出血。轻度肿胀，无隆起。纤维喉镜检 查示：咽喉及气管上段未见明显异物。颈部摄片示：颈部 ｃ 椎体前可见长约４．０ｃｍ钉子异物影滞留，其尖端指向右后 方。入院诊断：颈部异物外伤。完善术前检查，行颈部异物 取出术。术中发现钉子沿甲状软骨板向后滑行，因甲状软骨 板抵挡而未进入咽腔及喉腔，无大的血管、神经以及其他重 要组织损伤。治疗３天后，伤 无感染，也见肿胀、隆起，出 院。随访半年无感染及瘘管形成。 例２患者，女性，２４岁。以“左侧耳部外伤后出血、疼痛 １小时”入院。入院前１小时，患者被丈夫用“筷子”扎伤左 侧耳部，述左侧耳部疼痛、出血，但未伴呕血及口腔吐血。奁 Ｂｊ 爨意ａ， 体：Ｔ ３７．２℃，Ｐ ８０次／分，Ｒ ２０次／分，ＢＰ １３２／６８ｍｍＨｇ。 发育正常，营养中等。神清，查体合作。全身浅表淋巴结不 “大。专科查体 左侧耳垂有斜行外伤性裂口，可见筷子断端 嵌顿。ＣＴ示：双耳及双侧腮腺未见异常。颈部彩超检查未见明 显血肿表现。纤维喉镜检查示：左侧咧侧壁及梨状窝肿胀明 显，但无异物刺入。入院诊断：左侧耳部裂伤，颈部异物损 伤。在局麻下行左侧耳部清创缝合术及左侧颈部异物取出术。 术中将裂口稍延长，未见明显出血，将筷子逐渐拔除，未见 明显出血，术中取出 约９ｃｍ的竹筷，见筷子斜行刺入颈部， 但与喉腔侧壁不相通，取出后咽喉部未见活动性出血。超声 波检查示：左侧耳前、耳一Ｆ、腮腺及左侧颈部未见明娃的液 性暗区。治疗５天后出院，随访３个月无感染及瘘管形成。 ２讨论 我院收治的６例颈部外伤均为异物引起，术前检查咽腔及 喉腔均没有发现异物，颈部皮肤有外伤性裂口，异物嵌顿，但 都没有活动性出血，不属于颈部穿通伤和切割伤。虽然这６例 颈部异物损伤都没有颈部大的血管、神经以及颈部重要组织 的损伤，但同样应引起重视。即使患者入院时病情比较平稳， 没有生命危险，也应充分考虑异物的大小、性质，异物的位 置，异物损伤的程度。在诊疗过 叶１应详细检查，充分准备， 作好手术后可能发生各种并发症的准备。唰时，在异物取 时应由浅人深，缓缓取出异物，注意保护颈部重要组织，既 要完整取出异物，更要尽可能少损伤颈部组织。 （收稿：２００７—０３—０Ｉ） 脊髓灰质炎后综合征２例报告 胡新磊’董玉娟 刘俊艳。张彦 （‘河北省邯郸市第一医院０５６００２．； 河北医科大学第三医院） １病例介绍 病例１，女性，５５岁，退休教师。患者于入院前２０年（３５岁 时）无明显诱因出现腰背部酸痛，最严重时不能工作达２年， 通过理疗症状有所减轻，但仍持续存在。入院前的１５年逐渐 出现右侧臀部以及腰背部较对侧欠饱满现象，冈不影响行走 且进展非常缓慢而未就诊，近２年逐渐出现右侧颈肩部酸痛 感，不伴有肢体麻木及放射性感觉障碍，间断接受物理治疗， 症状时轻时重。半年前发现右侧颈面部较对侧欠饱满，并且 主诉颈部酸软乏力，咽喉部有紧箍的感觉，曾多次就诊神经 内科门诊，因与患者接触过程中发现其有神经质倾向且外观 差别不明显而未引起足够重视。入院前半月自觉症状难以忍 受以颈肩部疼痛原因待查入院。在近两年中因为上呼吸道感 染而接受头孢曲松钠静点后自觉颈肩部疼痛症状有明显改善。 １岁半时因脊髓灰质炎而遗留左侧下肢功能障碍，１７岁时行左 侧跟腱延长术，术后患者行走如常人，能跳芭蕾舞。体格检 查：神志清楚，言语流利，心肺检查未见异常。五小腿后面 有跟腱延长术遗留手术瘢痕，脊柱轻微侧弯畸肜，右侧颈面 部较对侧欠饱满，脑神经检查未及异常，双侧嘞锁乳突肌肌 力正常，双侧 上、下肌及右侧＿Ｉｆ＿ｊ 下肌、肱三头肌久饱满， 右侧腰背肌以及左腓肠肌有肌肉萎缩，阴肢肌力ｖ级，腱反 射存在，病理征未引出，无感觉障碍。神经心理学检查：患 者为明显的Ａ型性格：有紧张和焦虑的表现。辅助检查：头
浅谈小儿麻痹症后期综合症的治疗
浅谈小儿麻痹症后期综合症的治疗
摘要】 目的 探讨小儿麻痹症后期综合症的治疗。方法 对小儿麻痹症患者进行治疗。结论 小儿麻痹要注重治疗，如果治疗不及时，往往会给患儿及家庭带来终生痛苦。
【关键词】 小儿麻痹症 护理
小儿麻痹症后期综合症（Post poliomyelitis syndrome,简称PPS）是指在小儿麻痹后遗症基础上继发的一系列病理改变和症状,发病率在20%～41%之间,多在患小儿麻痹症30年后出现,也就是40～60岁的儿麻后遗症病人。它是学术上的一种新概念，近年又出现一些研究进展。
1.历史回顾
早在1875年Charcot报道了在患急性脊髓灰质炎多年后再次出现肌肉乏力的情况。Dalakas等将这种进行性的肌乏力和萎缩命名为脊髓灰质炎后进行性肌萎缩。20世纪80年代以后有关报告不断增多，研究不断深入，后来就称之为小儿麻痹症后期综合症。1987年在美国160万曾经患脊髓灰质炎的病例中有64万出现了小儿麻痹症后期综合症。这些患者难以继续担任工作,降低了活动能力,甚至不能自理生活。中国病人主要分布在广大的农村地区,在力所能及的劳动中生活,发生PPS的比率较欧、美洲地区少。症状、体症也比较轻。大城市的患者由于平均年龄高,体质肥胖者多,PPS的发病近年已经增多。
2.发病机制
对于PPS发病机制有很多假设。最常见的是受脊髓灰质炎病毒侵袭的运动单位的过度使用和过早老化。小儿麻痹症使受损肌群的神经元大量丧失,许多肌纤维孤立无靠, 若邻近尚残留部分完好的神经元,则可通过其终末轴突的侧支芽生,使每单位运动神经所支配的肌纤维数量增加。可由原来的100个增至1000个,因此,这些残留的神经元必须支配比原来数量大得多的肌纤维,形成大的运动神经单位。在瘫痪较重的儿麻后遗症,受累的肌肉仅受原有运动神经单位总数的10%～20%所支配。另外，正常运动神经轴突的缓慢衰退发生在运动神经元已减少的脊髓灰质炎病人身上,功能的丧失自然就更多。对PPS患者纵向研究表明,肌强度质的下降平均每年为1%,肌强度衰退到一定界限时可致功能丧失。此外，患者中年后所增添的病理引起的软弱,如肥胖、冠状动脉疾患及关节炎等也可能导致PPS的发生。