慢性乙型肝炎患者治疗依从性及其相关因素研究
Ｓ ｕｄ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ Ｏ ｐＩ ｎ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈｃ ０ ｓ ｉ ｔ ｎ ｓ ｗ ｉ ｈｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔｔｓ Ｂ／ ＡＮ Ｇ ｅ ｇ — ｑ ｎ ＬＩ Ｘｉ Ｏ — ｈ ａ， Ｕ ｔ ｙ ０ ｈ ｒ ａ ｍ ｎｔｃ ｍ ｉ ｃ ｎｄ ｒ ｌ ｔ ｄ ｆ ｔ ｒ ｎ ｐａ ｊ ｔ ｔ ｃ Ｏ ｉ ｅ ａ ｉｉ ａ ｅ ｈ Ｗ Ｆ ｎ ｉ ｇ， Ｎ ａ ｕ ＬＩ Ｙｕ — ｗｅ ／ ｎ／
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮ ｒｉｇ Ａ ｍｉｉ ｒ ｔ ｎ， ２ Ｏ ９ ４ ：６ ０ ｒ ａ ０ ｕ ｓ ｄ ｎｓ ａｊ ｎ ｔ ｏ 一 ０ ９， （ ） ｌ ． Ａ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｌ ｅｔｅ ｆ ｔｒ ｉｎ ｅ ｃ“ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐｉｎ ｅｉ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｃ ｒｎｃｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ ｏ ａ ｔ ｉ ｒ ｅ ｈ ｉ ｔ ａ ｎ ｏ ｌ ｂ ｔａ ｔ ｏｈｅ ｔ ｓ ｏａ ａｙ ｈ ａ ｏｓ ｎ ｕ ｎ ｉｇｔｅｔ ａｍ ｎ ｃ ｍ ｌ ｃ ｖ ｚ ｃ ｒ ａ “ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｈ ０ ｉ ｅ ａｉｓ ，ｓ ｓ ０ ｍｐ０ ｅｒ ｒ ｔ ｔ ｍｐｉ ｅ ｈ ｔ ｖ ｔ ｅ ｍｅ ｃ —
２ Ｏ例 慢 性 乙 型肝 炎 患 者 ， 其基 本 情 况 、 疗 依从 性 、 型肝 炎 知 识 水平 、 疗 信 念 和 社 会 支持 等 进 行 调 查 ， 对 所 得 资料 进 行 统 计 分 析 。 结 果 １ 对 治 乙 治 并
性 乙型 肝 炎 患 者 的治 疗 依 从 性 得 分 为 （５ Ｉ ±６ ６ 分 ， 中药 物 治 疗 依从 得 分 最 高 ， 期 复 查 依 从 得 分 最低 。 患者 治疗 依 从 性 影 响 着 慢 性 乙 型 肝 ３ １ ．６） 其 定 炎 患者 治 疗 的 效果 。 结论 为 减 少 或 延缓 慢 性 乙型 肝 炎 患 者并 发 症 的 发 生 以 及控 制 疾 病 的传 播 ， 士应 关 注 患 者治 疗 的 依 从 性 以及 心 理 、 会 因 素 护 社 对依 从 性 的 影 响 ， 使护 理 干 预 措 施 更 加 系 统化 。 关键 词 ： 乙型 肝 炎 ； 性 ； 从 性 ； 关性 研 究 慢 依 相
Ｒ ｓ Ｉ Ｔ ｅｍｅ ｎｓ０ｅ０ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐｉｎ ｅ ａ ３ ． １ ． ６ ． ｍｏ ｇｗ ｉｈ ｔｅ ｃ ｒ ｏ ｄｃ ｌｒａ ｎ ０ ｌ ｎ ｅｗ ｓ ｈ ｉ ｅｔ ｎ ａ ｏ ｐ － ｅｕ ｔ ｓ ｈ ａ ｃ ｒ ｆｒａｍ ｎ ｃ ｍ ｌ ｃ ｓ（ ５ １ ±６ ６ ） Ａ “ ｈｃ ， ｏ ｆ ｔ ａ ｗ ｈ ｓ ｅ ｍｅ ｉ ｅｔ ｔ ｍｐｉ ｃ ａ ｅｈｇ ｓ ａ ｄｔ ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｈ
２０ Ｏ ９年 ４月
・
护理管理杂 Nhomakorabea志
Ａｐ ， Ｏ ９ ｒ２ Ｏ Ｖ０ ｌ ． ｌ９ Ｎｏ ４
１ ・ ６
第 ９卷 ４期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｉ ｇ Ａｄ ｎ ｓｒｔｏ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓｎ ｍｉ ｉｔ ｉｎ ａ
慢 性 乙型 肝炎 患者 治 疗依 从性 及 其相 关 因素研 究
ｒ ｄ ｃ ｅ ａ ｎ “０ ａ ｈ ｏ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｔ ａｍ ｅ ｔ ｏ ｐ ｉｎ ｅ ｈ 【 ａ ｍ ｐ ｃ ｎ ｔ ｅ ｐ ０ ｎ ｓｓ ＣＯ ｃｕｓＯ Ｉ ｒ ｅ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅａ ｈ ０ ｌ ａ ｉ ｎ ０ 。 ａ ｉ ｉ ｉ ｘ ｍｉ ａ ｎ ｗ ｓｔ ｅ ｌ ｗ ｓ． ｈ ｒ ｔ ｎ ｍ ｉ ｃ ａｌ ｎ ｉ ａ ｔｏ ｈ ｒ ｇ ０ ｉ ． ｎ ｌ ｉ ｎ ０ ｅ ｃ ａ ｎ ０ ｄ ｒ ｏ ｒ ｄ ｃ ｒｄ ｌ ｙｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｆ ｐ ｔ— ｔ ｃ ０ ｈ ｔ ｎ ｏ ｔｏ ｈ ｒ ｎ ｍｉｓｏ ｆｅ ｔｖ ｌ ， ｈ ｕ ｓ ｓ ｓ ０ １ ａ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ａ ｅ ｔ ｔ ａｍ ｅ ｔｃ ｍ ｐ ｉｎ ｅ ａ ｌ ａ ｈ ｃ ００ ｉａ ｎ ｏ ｉｌ ｉ Ｂ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ Ｉｔ ｅ ｔａ ｓ ｓｉ ｎ ｅ ｌｃ ｉｅ ｙ ｔ ｅ ｎ ｒ ｅ ｈ ｕ ｄ ｐ ｙ ｍ０ ｅ ａｔ ｔ ｏ ｔ ｅ ｐ “ ｎ ｓ’ ｒ ｔ ｎ ０ ｌ ｃ ｓｗｅ１ ｓｔ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌａ ｄ ｓ ｃａ ｓ ｆ ｅ ｏ ｅ ａ ｆｃ ０ ｓ ａ ｄ ｔ ｋ ｒ ｙ ｔ ｍｉ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｍ ｅ ｓ ｒ ｓ ａ ｔ ｒ ， ｎ ａ ｅ ｍｏ ｅ ｓ ｓｅ ｃ ｉｔ ｒ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ． ０ Ａｕｔ ０ ’ ｄｄ ｅ ｓ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔ０ ｎ ｅ ｔ ｎ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｈ ０ ｐ ｔ ｌ Ｐ ｋ ｎ ｉ ｅ ｓｔ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ５１ ０ ６， ｉ ａ ｈ ｒ ｓ ａ ｒ ｓ ： Ｐ ｒ ｎ ｆＩ ｆ ｃｉ ｍ ０ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｉ ， ｅ ｉ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ Ｓ ｅ ｚ ｅ ８ ３ Ｃｈ ｎ ａ ｙ Ｋ ｅ Ｏ ｄ ： ｈ ０ ｉ ｅ ａｉ ｓ Ｂ ；ｒ ａ ｌｅ ｔｃ ｍｐ ｉ ｎ ； ｏ ｌ ｔ ｄ ｓｕ ｙ ｙ ｗ ｒ ｓ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｔｅ 【 ｎ ０ ｌ ｃ ｃ Ｈｅ ａｅ ｔ ｄ “ ｎ ａ
ａ ｃ ｐ ０ ｏｅ ｔ ｅｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅａ ｓ Ｉ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｗ ｔ ｈ ｏ ｉ ａｉ ｓＢ ｗ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｙ ｔｅ ｓｒ ｔ ｅ ａ ｌ ｇ ｍｅ ｈ ｄ ｎ ｅ， ｒ ｍ ｔ ｈ ｅ ０ ｅｙ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｌｐ ｅ Ⅵ ｔ Ｏ ｓ ｒ ｗｏ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ “ ａｉ ｎ ｓ ｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ ｅ ｅ ｒ ｃｕ ｔ ｄ ｂ ｈ ｔａｉ ｄ ｓ ｍｐ ｉ ｔ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｗｅ ｅ ｉ ｖ ｓ ｉ ｅ ｔ ｅｆ ｄ ｓｇ ｅ ｕ ｓｉｎ ｒ ｎ １ “ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｃ ｍｐ ｉ ｎ ｅ， ｎ ｗ１ ｄ ｅ ａ ｏ ｔｈ ｐ ｔｔ ｎ ｒ ｎ ｅ ｔｇ ｌｄ ｗｉ ａ ８ １ — ｅ ｉｎ ｄ ｑ ｅ ｔ ｎ ｅ ｉ ｃｕ ａ ｈ ｏ ｇ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ １ａ ｃ ｋ ０ ｅ ｇ ｂ ｕ ａ ｉ ｓ Ｂ， ｔ ａｒ ｅ ｔｂ １ ｆａ ｄ ｓ ｃａ ｕ ｐ ｒ． ｉ ｒ ｔ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ｉ ｌ ｐ ０ ｔ ｅ ｎ ｅ ｓ
王凤 卿 ， 晓华 ， 玉文 林 刘
（ 圳 市 北 京 大 学 深 圳 医 院 感 染 性 疾 病 科 ， 东 深 圳 ５ ８ ３ ） 深 广 １ ０ ６
摘要： 目的 通 过 对慢 性 乙型 肝 炎 患 者 治疗 依 从 性 的 影 响 因 素进 行 分 析 ， 高 其 治疗 依 从 性 ， 利 于 疾 病 的康 复 及 防 止 复 发 。方 法 提 以 分 层 随 机 抽 取 慢
慢性乙型肝炎的诊断和治疗
慢性乙型肝炎的诊断和治疗一、概述(一)定义慢性乙型肝炎病毒( hepatitis B virus, HBV)感染:指乙型肝炎表面抗原( HBsAg)和或HBV脱氧核糖核酸( HBV DNA)阳性6个月以上。
慢性乙型肝炎( chronic hepatitis B,CHB):指由HBⅤ持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病。
(二)流行病学HBⅤ感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝病的主要原因。
据估计,目前我国全人群HBsAg流行率为5%-6%,慢性HBV感染者约7000万例,其中CHB患者2000万~3000万例。
尽管HBV相关疾病所致的医疗负担很重,CHB的治疗方法也不断发展,但大多数HBV感染者对自身感染状况知晓率仍较低,导致部分患者就医时已经进展到疾病晚期。
因此CHB的早期筛查、诊断及后续的关怀管理是防治的关键环节。
(三)传播HBⅤ主要经母婴、血液和性接触传播。
在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划后,母婴传播已大幅度减少。
以下人群有较高的HBV 感染风险:注射毒品史者、应用免疫抑制剂治疗者、既往有输血史、接受血液透析者、丙型肝炎病毒(HCV)感染者、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、多个性伴侣、男男性行为者、囚犯以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者。
HBⅤ不经过呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作(包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐等无血液暴露的接触,不会传染HBV。
(四)自然史和发病机制1.HBV感染的自然史:慢性HBⅤ感染的自然史一般划分为4个时期,即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。
并非所有的HBV感染者都经过以上4期,也不一定是连续的,而且此分期并不直接等同于抗病毒治疗的标准和适应证。
例如,青少年或成年时期感染HBV,多无免疫耐受期而直接进入免疫清除期。
护理干预对乙肝患者抗病毒治疗依从性和疗效的影响
疗开 始后 每 月 １次 连 续 ３次 复 查 ， 后 随病 情 改 以 善可 每 ３个 月 １次 。监 测 内容 包 括 肝 功 能 （ Ｓ 、 Ａ Ｔ Ａ Ｔ、 ＢＬ Ａ Ｂ） 乙肝标 志 物 、 Ｌ Ｄ Ｉ、 Ｌ 、 乙肝病 毒脱 氧核 酸 （ Ｖ —Ｄ Ａ）、 常 规 、 小 板 ， 会 患 者 在 用 药 ＨＢ Ｎ 血 血 教 过程 中出现何 种 临床 反应 需 提前 复查 就 医 。 １ ２ ４ ３停 药 后 告 知 患 者 一 定 要 在 有 经 验 的 专 科 ． ．． 医生 指 导 下 逐 步 停 药 ， 药 后 ３个 月 ， 月 １次 ， 停 每 以后 每 ３个 月 １次 定 期 随 访 和监 测 ， 注 意 自 己 并 的停 药 感 受 。如 随访 中 病 情 变 化 ， 缩 短 监 测 和 要 随访 时 间 。如发 现 病情 复发 ， 定及 时 就诊 。 一
１ ３观 察 指 标 ．
１ ３ １抗病 毒 治疗 知识 掌握 情况 （ ．． 包括 抗病 毒 治疗 重要 性 、 必要 性 、 长期 性 、 自停 药 的危 险 性 、 物 擅 药 剂 量 、 疗 疗 程 、 药 反 应 、 期 监 测 、 药 、 访 治 用 定 停 随 等 １ ０个 方 面 ， 完全 掌 握 ３分 ， 掌握 ０分 ， 分 掌 不 部 握 ２分 ） 。 １ ３ ２用药 依从 性 … 抗 病 毒治 疗 行为 与 医嘱 一致 ．． 判 断依 从性 好 ； 则为 依 从 性 差 包 括 ： 同 意 执 行 否 不 医 生 的 药 物 治 疗 方 案 、 服 、 自停 药 、 药 、 整 漏 擅 改 调 剂 量等 。 １ ３ ３ＨＢ —Ｄ Ａ 阴 转 率 。 ． ． Ｖ Ｎ
系统性健康教育对慢性乙型肝炎活动期治疗的影响
系统性健康教育对慢性乙型肝炎活动期治疗的影响摘要：目的：探讨系统性健康教育对慢性乙型肝炎活动期治疗的影响。
方法：以2011年3月到2012年2月在本院进行治疗的慢性乙型肝炎活动期的105患者为研究对象，随机分为2组，对照组42例行常规护理教育，实验组63例行系统性健康教育，比较2种护理宣教对慢性乙型肝炎活动期治疗的影响。
结果：实验组病人在对疾病的正确认识上明显高于对照组（89.1±5.3%vs72.6±6.7%，x2=0.350，p=0.027），在治疗依从性上实验组病人也明显高于对照组（93.7±4.6%vs82.4±3.9%，x2=2.98，p=0.031）。
结论：系统性健康教育能有效的提高慢性乙型肝炎活动期患者对疾病的认识和治疗的依从性，值得推广。
关键词：慢性乙型肝炎系统性健康教育护理【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0149-02慢性乙型病毒性肝炎在我国发病率高，治疗效果不佳，远期预后差，因此危害十分巨大。
本院在慢性乙型肝炎活动期的治疗过程中采用系统性健康教育干预，取得了较好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。
本课题以2011年3月到2012年2月在本院进行治疗的慢性乙型肝炎活动期的105患者为研究对象，随机分为2组，对照组42例行常规护理教育，实验组63例行系统性健康教育，比较2种护理宣教对慢性乙型肝炎活动期治疗的影响。
对照组平均年龄32±6.7岁，年龄范围为18-63岁，其中男性22例，女性20例；实验组平均年龄34±10.4岁，年龄范围为16-59岁，其中男性34例，女性29例。
全部病例均经免疫测定乙肝三系确诊，排除甲型肝炎、丙型肝炎等，并且除外和并有其他严重疾病的患者。
2组相同病例其他治疗方法完全一致。
1.2护理宣教。
对照组实行一般的健康教育。
实验组实行系统性健康教育，其主要是在一般宣教的基础上加强以下方面，包括：①治疗就医环境的介绍，包括科室的治疗区，生活区，病人活动区。
《艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效与安全性分析》
《艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效与安全性分析》一、引言慢性乙型肝炎是一种全球性、严重的公共卫生问题，其治疗一直是医学领域的重要课题。
近年来，随着抗病毒药物的不断发展，艾米替诺福韦作为一种新型的抗病毒药物，在慢性乙型肝炎的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在分析艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性，为临床实践提供参考依据。
二、方法本文通过文献回顾和临床试验数据收集，对艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性进行分析。
文献来源包括国内外权威医学期刊、学术会议论文集以及临床试验数据库。
三、艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效分析1. 病毒学应答艾米替诺福韦通过抑制乙型肝炎病毒（HBV）的复制，达到抗病毒作用。
临床研究表明，艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者后，病毒学应答率较高，能够有效降低血清HBV DNA水平，使HBV DNA转阴。
2. 生化学应答艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者后，能够改善肝功能，使血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平恢复正常。
生化学应答对于评估治疗效果和预测疾病预后具有重要意义。
3. 组织学应答艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者后，能够改善肝脏组织学病变，减轻炎症和纤维化程度。
组织学应答是评估治疗效果的重要指标之一。
四、艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的安全性分析艾米替诺福韦在治疗慢性乙型肝炎患者过程中，总体表现出良好的安全性。
常见的不良反应包括头痛、乏力、恶心等，多为轻度至中度，且多数可自行缓解。
此外，艾米替诺福韦对肾功能有一定影响，需定期监测肾功能。
在遵循医嘱和合理用药的前提下，艾米替诺福韦的安全性较高。
五、结论通过本文的分析，可以看出艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者具有较好的疗效和安全性。
艾米替诺福韦能够显著降低血清HBV DNA水平，改善肝功能，减轻肝脏组织学病变，为慢性乙型肝炎患者提供了新的治疗选择。
同时，艾米替诺福韦的不良反应多为轻度至中度，且多为自限性，对肾功能有一定影响，需定期监测。
探讨临床督导式干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗的重要性
生活 圈子 和生 活态度 将会 改变 ， 易产 生孤 独 、 容 自卑 心 理 ： 乙
１资 料 与 方 法
数据 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１ ． ０软件 处理 。计 量数 据用
Ｐ ００ ＜ ．５为差异 有统计 学 意义 。
２ 结 果
表示。以
１１一般 资料 ．
选 择 本 科 ２ ０ 年 １月 ～ ０ ８年 ８月 收 住 入 院 的 慢 性 乙 ０７ ２０
２１对 照 组 治 疗 ．
骨 折 的常用 方 法 ， 能有 效 提高 老 年人 的生 活 质量 ． 远期 效果 佳 ， 后 并 发症 的发 生 率低 。 术
ｆ 键 词 １ 骨 颈 骨 折 ； 年 人 ； 髋 关 节 置 换 术 关 股 老 全
【 中图分 类号］ ８ ．２ Ｒ６ ７４
【 献标 识码］Ａ 文
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ９ ｂ 一 １ — ２
均 应 用 Ｓ Ｌ ９ 自评 量 化 表 评 分 ， 疗 前 后 观 察 组 和 对 照 组 Ｃ一０ 治
分别 进行 量化评 分 ， 果在 两组 之 间和治疗 前后 进行对 比。 结
１３统 计 学 分 析 ．
自评量 表 （ Ｃ 一 ０ 圈 行测 评 ， 现 督导 式 治疗 能够 减 轻 患 Ｓ Ｌ ９ ）进 发 者 抵抗 治疗 的负性 心理 。
ｔｒｓｉｓａ ｄ ｔｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ｓ ｐ ｒｉｉｎ ｍｏ ｅ． ｅｈｏ ｓ ｈ ｏ ｒｅｆｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏＡｕ ｕ ｔ２ ０ ｆ１ ０ ｈ ｓ ｉ ｅｉｔ ｎ ｈ ｏｒｓ ｏ ｄｎ ｕ ｅｖｓｏ ｄ １ Ｍ ｔ ｄ ：Ｔ ｅｃ ｕ ｓ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ｇ ｓ ０ ８ｏ ４ ｏｐ — ｃ
慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识解读PPT课件
汇报人：xxx
2023-12-22
目录
Contents
• 引言 • 慢性乙型肝炎临床治愈标准与评估 • 治疗方案选择与优化策略 • 患者管理与随访监测策略 • 挑战与未来发展方向 • 总结与建议
01 引言
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，尤其在亚洲地区 。我国是CHB的高流行区，患者数量众多。
多学科协作在推动临床治愈中作用
临床医学与基础医 学的紧密结合
慢性乙型肝炎的临床治愈需要 临床医学与基础医学的紧密结 合，通过深入研究病毒与宿主 相互作用机制、免疫应答机制 等，为新药研发和临床治疗方 案制定提供理论依据。
多学科团队协作
慢性乙型肝炎的治疗涉及多个 学科领域，如感染科、肝病科 、免疫学、药理学等，多学科 团队协作能够充分发挥各专业 领域的优势，提高治疗效果和 治愈率。
制定目的
本专家共识旨在明确CHB临床治愈的定义、评估方法和治疗策略，为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，促进 CHB治疗领域的规范化发展。同时，通过推广和应用本专家共识，提高CHB患者的临床治愈率和生活质量。
02
慢性乙型肝炎临床治愈标准与 评估
临床治愈标准定义及内涵
临床治愈定义
指患者经过治疗后，肝功能恢复正常 ，乙肝病毒DNA持续阴性，肝脏组 织学改善或恢复正常，且无明显临床 症状和体征的状态。
免疫治疗新策略
免疫治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，新的免疫治疗策略如治疗性疫苗、免疫检查点抑制剂等正在不断研发 中，有望为慢性乙型肝炎的治疗带来新的突破。
基因编辑技术
基因编辑技术如CRISPR-Cas9等的发展为慢性乙型肝炎的治疗提供了新的思路，通过编辑患者基因组中 的病毒基因或宿主基因，有望达到治愈的目的。
个体化护理干预对29例慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响
个体化护理干预对29例慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响作者：吴乃茹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨施行个体化护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响，了解慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗期间遵医用药的情况。
方法对我院收治的29例慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗期间实施个体化护理干预，比较患者在干预前后相关知识的掌握度及治疗的依从性。
结果在为患者进行护理预后，有21患者完全遵医嘱进行抗病毒治疗，有3例患者没有完全按照医嘱进行正规的抗病毒治疗，有5例患者没有按照医嘱进行正规的抗病毒治疗，其中有2例因发生肝性脑病而发生死亡。
与进行护理干预前相比，本组患者在进行个体化护理干预后抗病毒治疗的依从性得到提高，差异显著，有统计学意义（P【关键词】护理干预；慢性乙型肝炎；抗病毒；依从性doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.316文章编号：1004-7484（2013-10-5828-01抗病毒疗法是治疗乙型肝炎最重要的疗法，具有抑制或清除HBV、降低并发症发生率、减轻肝细胞炎性坏死、预防肝纤维化和肝癌、延长患者生存时间等作用[1]。
但调查数据显示，慢性乙肝患者在接受抗病毒治疗时的依从性较差。
在我国的慢性乙肝患者中，有59.8%的人有不遵医嘱进行抗病毒治疗的情况。
2012年4月至2013年4月，我们对29例慢性乙型病毒性肝炎患者进行了抗病毒治疗及依从性管理、用药督导、定期随访等护理干预，取得了较好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2012年4月至2013年4月在我院门诊进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者29例，其病情均符合《病毒性肝炎防治方案》中关于病毒性肝炎的诊断标准，其中包括男性21例，女性8例，其年龄为20-66岁，平均年龄为（50.0±8.3岁，平均住院天数（32±2.4d，其文化程度为：大专及以上7例，初高中19例，小学3例。
健康教育对提高肺结核合并乙型肝炎患者依从性研究
健康教育对提高肺结核合并乙型肝炎患者依从性的研究【摘要】目的：了解通过肺结核和乙型肝炎知识的宣教对提高肺结核合并乙型肝炎患者遵医行为及用药依从性的效果。
方法：采取多种的健康教育方法，对168例肺结核合并乙型肝炎患者在住院期间及出院后进行针对性的健康教育。
结果：健康教育前后病人对肺结核和乙型肝炎特定知识的知晓率有显著性差异。
接受教育的病人服药依从性为100%，化疗有效率为95.7%。
结论：实施健康教育，不但能显著提高肺结核患者对结核病和乙型肝炎的知晓率，更能提高患者对治疗的依从性，同时也提高抗结核化疗的临床疗效。
【关键词】肺结核；乙型肝炎；健康教育；遵医行为肺结核和乙型肝炎同为我国重点控制的传染病之一。
近年来，由于人口的流动，艾滋病的流行，耐药菌的播散，肺结核已成为目前影响人类健康和生命的严重公共卫生问题【1】。
有报道乙肝病毒标志物（hbv-m）阳性，结核患者抗结核治疗肝功能受损率达50%左右[2]。
肺结核患者抗结核治疗常因出现肝功能异常被迫调整化疗方案，甚至中断治疗而影响疗效，肺结核合并乙型肝炎病毒感染较为常见。
如何提高肺结核合并乙肝的治愈率，减少肝功能的损害，是当前研究的重要课题，有关资料报道，化疗失败最主要的原因是不规则化疗或过早停药。
因此，要彻底根治结核病，不但需要医生的正确诊断与合理的化疗方案，更需要结核病人遵医嘱、规律用药及足够的疗程，这是治愈结核病的关键之所在，为寻求提高肺结核合并乙型肝炎病毒感染病人出院病人遵医行为有效的方法，提高结核病的治愈率，本研究采取在住院期间发健康教育小册子、讲座、个别交谈及出院后的随访或通过电话、短信等健康教育方法对我科住院的168例肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者进行针对性的健康教育，结果经统计学处理，健康教育前后病人对结核病、乙型肝炎特定知识的知晓率有显著差异。
通过12个月的随访观察，服药依从性为100%，化疗的有效率为95.7%，且病人对特定知识的知晓率、服药依从性、良好的遵医行为等，出院后不随出院时间的延长而降低。
长期恩替卡韦经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症的相关影响因素
结论 ２ ４４８，９５％ ＣＩ：１． ７４３ ～ ３． ４３８，Ｐ ＜ ０． ００１） 是长期恩替卡韦抗病毒治疗出现 ＬＬＶ 的危险因素。
在临床实践中，基线高载量
ＨＢＶ ＤＮＡ 水平、高 ＨＢｓＡｇ 定量和 ＨＢｅＡｇ 阳性的 ＣＨＢ 患者即使长期坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗，也存在较高的 ＬＬＶ 风险。 因
此，对于此类人群应予以重视，需动态监测 ＨＢｓＡｇ 定量、ＨＢＶ ＤＮＡ 载量、ＨＢｅＡｇ 状态。
关键词：乙型肝炎， 慢性； 低病毒血症； 恩替卡韦； 危险因素 中图分类号：Ｒ５１２． ６２ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０２１ ０３ － ０５５６ － ０４
检测的灵敏度逐渐提高，临床上既往被认为获得ＳＶＲ 的 １． ５ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２３． ０ 统计学软件进行数据
患者，在经过超敏ＨＢＶ ＤＮＡ 检测后也被证实存在低水平 分析。符合正态分布的计量资料以ｘ ± ｓ 表示，两组间比较
病毒复制［６］。研究［５，７ －９］证实，此部分低病毒血症 采用独立样本ｔ 检验；不符合正态分布的计量资料以
ｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｓａｍｐｌｅｓ ｔ － ｔｅｓｔ ｏｒ ｔｈｅ Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ
， ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ
慢性病共病患者服药依从性潜在类别及其影响因素分析
·3904·•论著•慢性病共病患者服药依从性潜在类别及其影响因素分析张振香1*，何福培1，张春慧1，林蓓蕾1，平智广2，郭惠娟3【摘要】 背景 慢性病共病患者比例逐年上升，遵医嘱服药被认为是慢性病管理的有效措施。
目前，慢性病共病患者的服药依从性仍有待提高，明确慢性病共病患者服药不依从的原因及影响因素对于慢性病的防控至关重要。
目的 对慢性病共病患者服药依从性进行分类，分析慢性病共病患者服药依从性类别的影响因素。
方法 于2021年7—9月，采用便利抽样法，在河南省2家综合性三级甲等医院选取住院患者267例，采用中文版服药信念特异性问卷（BMQ-Specific）、中文版8条目Morisky 服药依从性量表（MMAS-8）、用药知识问卷等对患者进行调查，应用潜在类别分析对慢性病共病患者服药依从性进行分类。
比较不同服药依从性类别慢性病共病患者在人口学特征、用药情况、用药知识和服药信念等方面的差异，采用多元Logistic 回归分析慢性病共病患者服药依从性类别的影响因素。
结果 潜在类别分析结果显示，慢性病共病患者服药依从性可分为3个潜在类别：主观服药依从性不佳组（潜在类别概率为18.0%）、整体服药依从性较差组（潜在类别概率为34.4%）和整体服药依从性较优组（潜在类别概率为47.6%）；不同服药依从性类别群体受教育程度、患病后工作情况、居住情况、家庭人均月收入、收入来源、获药师指导者占比、服药种数、服药频率、服药年限、中文版BMQ-Specific 得分、用药知识问卷得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
多元Logistic 回归结果显示：相对于主观服药依从性不佳组，获药师指导者、中文版BMQ-Specific 得分较高者、用药知识问卷得分较高者更易入整体服药依从性较优组，因病退休、收入来源为子女赡养费者更不易入整体服药依从性较优组（P<0.05）；相对于整体服药依从性较差组，已退休者、服药频率为1次/d 者、获药师指导者、中文版BMQ-Specific 得分较高者、用药知识问卷得分较高者更易入整体服药依从性较优组（P<0.05）。