肾肿瘤腹腔镜切除围手术期护理体会
肾肿瘤腹腔镜切除围手术期护理体会
作者：黄梅
来源：《医学信息》2015年第02期
2013年1月～2014年1月，我们共收治50例肾肿瘤患者，经腹腔镜保留肾单位肾切除，通过精心的护理，效果令人满意。
现将肾肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组50例，男28例，女22例；年龄29～65岁，平均42岁。
29例肿瘤位于左侧， 20例位于右侧， 1例位于双侧。
1.2方法全身麻醉，内镜下暴露肿瘤的位置，腹腔镜需要腹部打4～5个孔，在腹腔镜下，打开侧腹膜和肾周筋膜，暴露肾蒂和肾肿瘤，放置无创伤钳，钳肾蒂，切除可疑病例组织活检，标本行冰冻病理切片检查。
肾蒂钳用于切口缝合，肾蒂钳无损伤组织，术后无出血，病理报告阴性，缝合肾周筋膜后，肾周皮管引流及手术结束。
2结果
50例均手术成功，4例术后出血，其中1例经保守治疗痊愈，2例行选择性肾动脉栓塞，1例行腹腔镜肾切除术；术后没有肾功能衰竭和感染。
7～24 d出院，平均12 d，在出院后5年的随访无肿瘤复发。
3围术期护理
3.1术前护理完善术前检查，做皮试，交叉配血试验，心理护理。
用改进的术前备皮方法术前皮肤准备，洗头，洗澡，修剪头发，脐用松节油擦拭污垢。
控制呼吸道，泌尿道感染，建议患者戒烟，患者术后卧床要防止肺部感染及肺不张。
告知患者手术后绝对卧床的重要性，训练在床上小便，避免术后引起排便困难。
抗凝药物如阿司匹林术前停药至少1 w，防止术后出血。
晚上睡不着觉口服地西泮5 mg，保证休息和睡眠[1]。
3.2术后护理
3.2.1活动与休息 1 w绝对卧床，避免翻转，敲背，可以在床上适当的肢体活动上，或按四肢，尤其是下肢，避免静脉血栓形成。
用手将患者与肩胛骨突出，轻轻按摩，以避免压力性溃疡的形成[2]。
凝血功能异常及与其他疾病的患者应延长卧床时间为术后2 w，保持呼吸道畅通无阻，防止便秘，避免咳嗽。
3.2.2出血护理肾组织质地脆弱，血供丰富，术中止血不彻底或伤口缝合不当，易使肾破裂出血。
本组术后出血4例，主要表现为肾周引流，在短时间内的红色液体，为血液或血凝
块。
有时堵塞引流管和导管，患者感腰酸，腰痛；3例严重出血失血性休克患者给予急诊手术，肾切除1例，2例行选择性肾动脉栓塞。
一个主要的并发症是出血，保留肾单位肾肿瘤切除术处理是非常困难的，大多数的需再次手术或介入治疗。
术后患者除了绝对卧床，严密监测生命体征变化的心率，测量血压，每小时观察患者的意识，肤色和口渴，出汗，烦躁等性能。
保持引流管及尿管通畅，每1～2 h观察引流液的性质，数量。
一般术后引流量24 h
3.2.3尿瘘护理尿瘘的发生可能与缺血，肾收集系统损伤，泌尿系瘘发生率为2%～
15%[3]。
本组未发生收集系统损伤，术中放置输尿管支架1例，术后尿道瘘，行切开引流，引流液肌酐与血肌酐比值>2，扩大引流管尿道瘘的时间，保持引流通畅与否，直到少于50
ml/d，口服或静脉注射抗生素，及时更换敷料，保持床铺清洁干燥。
如果不发生感染，瘘一般平均3～4 w愈合。
这组患者无再次手术，也不要放置输尿管支架。
4 w后自然愈合。
3.2.4肾衰竭护理术后肾功能衰竭是由于潜在的肾脏疾病和术后肾实质减少慢性肾滤过导致供血不足而导致的。
减少肾缺血时间是保护肾功能的最有效的手段，肾缺血时间必须在30 min之内，确保保护肾功能[4]。
如果24 h尿量
3.2.5感染护理术中气管插管，导管，术后引流管，术后绝对卧床增加感染的机会。
术后密切观察病情变化，严格无菌操作，防止引流液体回流，用肾毒性小的抗生素。
3.2.6出院指导出院后，休息1个月，避免弯曲，扭转动作。
避免碰撞，如果背痛，疼痛，血尿，应及时治疗。
要多喝水，>2500 ml/d，保证足够的尿量。
保持大便通畅，防止因腹压增大出血。
为了避免滥用药物，防止肾功能损害。
通知患者坚持长期密切的术后随访，每3～6个月检查尿常规，肾功能，胸片，B超；1年1次腹部CT增强；双肾患者应适当缩短时间随访，以了解肾功能情况，肿瘤的复发和转移，以便及时采取处理措施，提高患者的生存率和生活质量。
4讨论
腹腔镜保留肾手术作为一种新的操作模式，使用的设备，仪表根据其性能使用相应的消毒方法，护士要掌握各种仪器的性能，操作程序，严格按照操作规程，术中观察病情变化；器械护士应熟悉手术的解剖位置，掌握操作名称，各种仪器的功能和使用，以确保能够快速、正确地操作设备，同时准备各种止血材料。
密切观察生命体征，并密切观察操作过程。
腹腔镜保留肾单位手术是治疗肾肿瘤的微创方法[5]。
能有效地保护肾功能，技术要求高，有一些术后并发症。
根据不同的肿瘤患者术前采取针对性的心理护理，避免术后早期活动，加强并发症的观察与护理，健康指导前细致的放电是保证手术成功的重要因素。
参考文献：
[1]张大宏，孙文超.保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除手术方法及技巧[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（5）：332-334.
[2]ZHOU MS.JAIMES EA，RAU L.Benazepril combined with eitheramlodipine Or hydrochlorothiazide is more effective than monotherapyfor blood pressure control injury in hypertensive dalai rats[J].J Cardiovasc Pharmacol，2006，48（I）：857-861.
[3]姜力，王长喜，张宝刚.小肾癌的保留肾单位手术并发症分析[J].中国社区医师，2005，7（8）：102-103.
[4]王晓丽，曲华.腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌23例手术配合[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：59-61.
[5]毕玉梅，张国芹，任秀萍.肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：10-11.
编辑/肖慧。
肾癌根治术患者围手术期的护理体会
肾癌根治术患者围手术期的护理体会肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）简称肾癌，其发病率在泌尿外科常见肿瘤中居第2位，仅次于膀胱肿瘤[1] ，同时是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,约占肾恶性肿瘤的80%～90%,早期临床表现缺乏特异性。
而根治性肾切除手术，是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法[2]，术后多辅助免疫治疗加以巩固。
但由于手术范围大、时间长、创伤重，并可能发生出血、感染等并发症，对患者的身心有重大打击。
因此做好围手术期护理具有重要意义。
我科2006年1月～2008年1月对32例肾癌患者实行肾癌根治术，通过以患者为中心的整体护理，术前的充分准备，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好各引流管的护理，力求早期发现问题，有效避免并发症的发生，总体术后效果较好。
现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组32例患者中，男12例，女20例，年龄47～72岁，平均55.8岁，其中，左侧肾癌20例，右侧肾癌12例。
合并冠心病4例，合并慢性支气管炎2例，合并高血压10例、糖尿病各7例。
其中20例不同程度的无痛性肉眼血尿，10例腰痛，8例于体检时B超发现，所有患者均做B超、CT和MR检查，发现肾占位性病变，但未发现局部淋巴结转移和其它远处转移。
肿瘤2.3cm（2.5～4.1cm）4.8cm。
术后病理：肾透明细胞癌40例，颗粒细胞癌7例，错构瘤3例。
1.2 手术方式本组均行根治性肾癌切除术，均采用全麻下气管内插管和静脉复合麻醉。
2 结果本组患者术后2例出现不同程度发热，经加强抗感染治疗、降温等措施后均缓解，未出现感染性休克、大出血等严重并发症。
其余患者均未出现其他并发症。
3 围术期护理措施3.1 术前护理3.1.1 术前常规护理协助患者完成常规检查，对需要做CT或MRI检查的患者，检查前应向患者说明检查的目的、时间、地点、注意事项，并派专人护送完成检查。
各项检查完毕后，遵医嘱做好术前准备：给予备血、备皮、皮试，术前1 d晚进流食，晚间给予清洁灌肠，术前禁食12 h、禁饮6h。
腹腔镜下肾切除患者围手术期护理
腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。
因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。
【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。
它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。
合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。
对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。
1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。
术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。
做好备皮工作。
1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。
让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。
1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。
1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。
术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。
以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。
术晨清洁灌肠。
2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。
腹腔镜腹膜后肾切除术围手术期护理
心 理 负 担 较 重 。多 数 担 心 一 侧 肾 切 除 后对 生活 质量 会 产 生影
响 ，术 中是 否 会 出 现 意 外 及 术后 是 否会 发 生 并 发 症 ，术 后 疼 痛 是 否 难 以忍 受 以 及 术 后 恢 复 是 否顺 利 。 术 ２ ２例 护理 体 会 介 绍 如 下 。
中 国初级卫生保健 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ６卷第 ６期（ 总第 ３ ８期） １
腹腔镜腹膜后 肾切 除术 围手术期护理
王 启 玉①
关 键 词 腹 腔 镜 ； 肾切 除 术 ； 围手 术 期 护 理
［ 中图分 类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ３６ 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号】１０ — ６ Ｘ ２ １）６ ０ ２ — ２ ０ １ ５ ８ （０ ２０ — １５ ０
毕 。 如 是 肾 盂肿 瘤 则 在 结 扎 切 断 肾动 静 脉 后 于 下 腹 部 行 一 切
术 中静 脉 通 路 为 便 于 输 液 调 控 和 麻 醉 给 药 多选 择 上 肢 通
路 。正 确 摆 放 手 术 体 位 ：患 者 取 健 侧 卧 位 ，腰 下 垫 枕 ，抬 高 腰 桥 ，并 将 手 术 床 头 、床 尾 下 折 ，成 １０ 的 折 刀 体 位 ，注 ２。 意 各 骨 突 部 位 垫 薄 绵 枕 。 以 防 受 压 ，防 止 健 侧 上 肢 过 度 外 展 ， 以避 免 因 长期 受 压 所 致 的臂 丛 神 经 损 伤 。 术 中 物 镜 镜 头 防雾 技 巧 ：体 内外 温 差 可 导 致 物 镜 镜 面 起 雾模 糊 ，而碘 伏擦
人 为 本 的 理 念 。注 意 观 察 患 者 围 手术 期 的 心理 变化 。腹 腔镜
经 腹 膜 后 途 径 肾切 除 术 是 近 年 新 开 展 的一 种手 术 ，术 前 患 者
后腹腔镜下肾部分切除术的围手术期护理
而调节 ， 一般体质量在 ２０ｇ２０ ｇ 温度易在 ２～０ 体质量 ２４ 防感 染 ： 早 产 儿 实行 保护 性 隔 离 ， 护 理 工 作 中极 为 重 ００一５０ 眷 ８３ ￣ Ｃ； ．预 对 是
在 １０— ００ 者 ， ５０ ２０ ｇ 温度易在 ３ 一２ 体质量在 １０ — ５０ 者 ， Ｏ ３℃； ００ １０ｇ 温 要 的 一环 。
－＿严 检 护 度 易在 ３ —４ 体 质量 在 ｌ０ ｇ ２ ３℃； Ｏ０ 以下者 ， 度易在 ３— ６ 温 ４ ３℃。使 患 ２４１ 格 遵 守 无 菌 操 作 原 则 及 消毒 隔离 制度 ： 查 、 理患 儿 儿 体温保 持在 ３． ３． ６ — ７ ℃之 间， 夜波动勿 超过 ｌ ５ ２ 昼 手 和咽 试子 得 细 菌 培养 ， 并定 发
２３ －２喂 养量 出 生体 质 量在 ｌ０ｇ以下 者 ，ｈ １ ， 始 量 １ 【】 ． Ｏ０ １喂 次 开 — ２覃桂 荣 ． 触 对 婴 儿 社会 适应 能 力 影 响 的 研 究 、 理 研 究 『 ． 抚 护 Ｊ １
２ ｌ 天 隔 次增 加 量 为 ２ １ ｍ， 每 ｍ ． 体 质 量在 ｌ０ ｇ １０ｇ者 ，．— ２ ０ ，９２） ０ — ０ ． 出生 Ｏ０ 一 ５０ １ ０ ５１ （ ： １ ２ ２ ５ ２ ２ ｈ喂 １ ， 次 开始 量 ３ ４ ｌ 天 隔 次增 加 量 为 ２ｄ出 生体 质量 在 －ｍ， 每 ｎ．
１２ ７
内蒙古 中医药
变 稳定 并 局 限 。训 练 患者 床 上 卧位 大 小便 ，术前 一 天 晚 灌 肠 １ 酐 、 素氮 定量 以确诊 【 尿 ４ ｊ 。必要 时 可在 膀 胱 镜 下行 双 Ｊ 引 流 尿 管 次， 以免 因术后便秘使腹压升高带来 肾残端出血 。 术晨 留置 胃管 液 ， 进 漏 尿 的恢 复 ， 促 如无 梗 阻 存 在 ， 尿 多 能通 过 保 守 治 疗 而 漏 及尿 管 。
肾肿瘤切除术的围手术期护理
肾肿瘤切除术的围手术期护理目的探讨肾癌患者围手术期的护理对策。
方法对肾癌患者进行术前及术后护理，包括心理护理、术前准备、术后常规护理、生命体征观察护理、引流管护理及出院指导等护理措施。
结果50例手术均获成功。
术后4例继发性出血，1例经保守治疗好转，2例选择性肾动脉栓塞，1例再次行腹腔镜肾切除术；术后4w再次行肾功能衰竭及感染。
手术后7～24 d出院，出院后12 d的平均3个月，随访5年无复发，肾和IVP检查显示出良好。
结论做好手术前、后护理有利于减轻患者的痛苦与不适，防止并发症的发生，可以促进患者早日康复，缩短住院时间，节省住院费用。
标签：肾肿瘤；围手术期护理；感染2013年1月～2015年1月，我们收治50例肾肿瘤患者，所有患者均经腹腔途径行腹腔镜肾保留手术治疗。
报告的围手术期护理经验如下。
1临床资料本组50例，男28例，女22例；年龄65～29岁，平均42岁。
肿瘤位于左侧29例，右侧20例，双侧1例。
肾癌术前诊断23例，其中乳腺癌史4例，双侧泌尿系结石3例，体外冲击波碎石术治疗1例，冠状动脉搭桥术1例，长期使用阿司匹林，双侧肾肿瘤1例，肾假钩27例，对侧肾切除。
2结果50例手术均获成功。
术后4例继发性出血，1例经保守治疗好转，2例选择性肾动脉栓塞，1例再次行腹腔镜肾切除术；术后4 w再次行肾功能衰竭及感染。
手术后7～24 d出院，出院后12 d的平均3个月，随访5年无复发，肾和IVP 检查显示出良好。
3围手术期护理3.1术前护理做皮肤试验，交叉配血检测，血液等，做好心理护理工作。
通过改进的术前皮肤准备方法术前皮肤准备，即LD洗头，洗澡，不打勾的体毛，脐部用松节油擦去污垢。
呼吸道，泌尿道感染，建议患者戒烟，避免手术肾出血导致严重的术后咳嗽咳痰。
对患者进行咳嗽和深呼吸，以防止术后患者并发肺部感染或肺部感染。
通知患者的重要性，绝对卧床休息，训练床大小便，避免术后不习惯造成排便困难[1]。
服用抗凝血药的患者，如阿司匹林，停药至少1w才可防止术后出血。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理随着后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的广泛应用，科学有效的护理措施显得尤其重要。
护理人员应根据疾病的不同特点和手术方法，做好术前心理护理及各项准备工作；术中紧密配合医生完成手术并密切观察患者情况，完善各项护理操作；术后维护患者正常生理功能，减少不适感，密切观察患者生命体征以及做好并发症的观察和预防。
充分发挥优质护理工作在疾病治疗和术后康复中的积极作用，减少并发症的发生，提高护理技术及效率，促进患者早日康复。
标签：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；围手术期护理该手术是在腋后线十二肋缘下斜行2～3cm作为第一穿刺点，腋前线肋缘下及腋中线髂嵴上作为第二、三穿刺点，在腹膜后间隙注入二氧化碳气体，建立气腹，压力维持在14～15mmHg，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
为了能够有效的预防术后并发症，促进患者的早日康复，现将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理概述如下：1术前护理1.1术前准备协助患者及家属完成术前心、肺及肝肾功能的检查，各种血液、尿液检查，以及CT等各项术前必须检查，以确定肿瘤的大小及位置，有无手术禁忌症等。
1.2心理护理由于患者及家属对病情和手术相关知识的缺乏，思想压力巨大。
护士应加强和患者及家属的沟通，针对性的向他们讲解，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者的自信心[1]。
2术中护理2.1护理配合巡回护士术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善。
按手术通知单核对患者情况，向患者做相关术前指导，建立静脉输液通道，记录尿量并指导补液，使膀胱处于持续空虚状态以避免影响术野操作和脏器的损伤[2]。
配合麻醉师做好麻醉，在全麻插管成功后，根据手术方式合理安置患者于健侧卧位，并注意体位对呼吸及神经的影响；器械护士于术前1d了解手术步骤，准备手术器械、敷料。
术前整理无菌器械台，清点并记录器械、敷料、缝针等，协助手术者做皮肤消毒和铺单。
术中严格无菌观念并密切关注手术步骤，在手术结束前再次与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。
腹腔镜下肾切除术或部分切除术围手术期护理体会
・
１ ２ ７・
腹 腔 镜 下 肾切 除 术 或 部 分 切 除术 围手 术 期 护 理 体 会
染。 以 ０ ． ５ ％ 的碘伏棉球 消毒 尿道 口 ３次／ ｄ 。患 者下床 活动 后
后腹腔 镜经后腹膜 肾切 除术因创伤小 ， 并 发症少 ， 恢 复快 等 优点 已在 泌尿外科 广泛 开展 。２ ０ ０ ９—０ ２ —２ ０ １ ３— ０ ２ ， 我科 对 ８ ６ 例患者行腹 腔镜 下 。 肾切除 或 肾部切 除术 的同体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ ． ４ 并发症的观察与护理 （ １ ） 腹胀 ： 引起腹部 胀痛 不适 的 原因是术后腹腔 内 Ｃ Ｏ 未排 空 ， 短 时 间内不能 吸收 。如 果 胃肠 蠕动恢复后仍感到腹胀 ， 应 考虑 残留积气所致 ， 腹腔 引流管可有 利 于残留气体排 出， 减轻 腹胀 Ｊ 。鼓励 患者 在床上 多翻 身或早 期 下床活动 ， 腹胀 明 显者 ， 可 给 于新 斯 的明 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ足 三里 封 闭。（ ２ ） 肩部酸痛 ： 肩部酸痛原 因是 因腹腔 内残 留 Ｃ Ｏ 刺激膈神
１ ． ２ ． １ 术前护理
和对 手术产生 的恐惧感 易导致 出现 焦虑烦躁 等不 良情绪 。护理 人员应 积极解患者 的心 理状 态 ， 鼓励 患者说 出内心诉求 及不 适 感， 并有针对性 开展心理干预措施 ， 可 全面讲述手术 治疗 的必 要 性 和安 全性及麻醉方 法 、 手术 目的及 手术过 程 ， 使 患者 了解相 关 疾病基 础知识和手术 治疗 的 目的 ， 并介 绍 已手术 成功患 者 与之 交流 ， 对患者心 态有所好转 的表现予 以充分赞 扬和鼓励 ， 提高 患 者治疗 信心 ， 使 其积极配 合手术 治疗 。（ ２ ） 手 术前 准备 ： 协助 患 者完成 常规检查 。充 分 了解患 者全 身及 泌尿 系统情 况 、 有无 手 术禁忌证 ， 同时告之 术前应戒烟 ， 戒酒 ， 注意保 暖 ， 避 免感 冒。指 导患者 进行 咳嗽 及床上 排便 训练 ， 做好 术前备 血 、 备皮准 备 ， 并 术前 １ ｄ给予患者流质饮食 ， 晚间给予清洁灌肠 ， 术前禁食 １ ２ ｈ 、 禁饮 ６ ｈ ， 术晨 留置 胃管等 。 １ ． ２ ． ２ 术后护 理 （ １ ） 一般护理 ： 严 密监测患 者的生命 体征 ： 密 切观察病情 变化 。常规心 电监 护血压 、 心率 、 血氧饱 和度 。低 流 量吸氧 １ ２～ ２ ４ ｈ 。由于腹 腔镜 手术 时在 Ｃ Ｏ 气 腹下 完成 ， 术 中 大量吸收 Ｃ Ｏ ： 造成高碳酸 血症 ， 特别注意监测 呼吸频率 和深度 。 密切观察患者有 无腹痛 、 反跳 痛 ， 出现异常及 时报告 医生 并遵 医
腹腔镜肾部分切除术的护理配合体会
腹腔镜肾部分切除术的护理配合体会目的探讨腹腔镜肾部分切除术的术中护理配合要点。
方法对22例手术患者的术中护理配合进行总结和分析。
结果22例患者均安全接受手术，术中无护理并发症发生。
结论手术室护士作好充分的术前准备，熟悉手术器械、仪器性能和作用，熟练掌握手术步骤，术中与医生密切配合及严密观察病情变化，是保证手术顺利完成的关键。
[Abstract]Objectiveto discuss the care points of Laparoscopic partial nephrectomy in intraoperative.Methodsto summarize and analysis the care points of 22 operation of Laparoscopic partial nephrectomy.Results22 patients underwent surgery safely,there were no nursing complications occurred in intraoperative.Conclusionthe sufficient preparation,familiar with surgical instruments,skillfully control of operating procedure,close cooperation and exactitude observation by operating room nurse are the key point of nursing.[Key words]Partial nephrectomy；Laparoscopic；Nursing cooperation自从1991年Clayman等［1］完成首次腹腔镜下肾切除以来，腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用越来越广泛。
腹腔镜肾部分切除术既达到了手术切除肿瘤的目的，又保留了大部分正常肾组织，有效保护了肾功能。
腹腔镜下肾切除围手术期护理体会
腹腔镜下肾切除围手术期护理体会发表时间：2018-11-07T11:12:27.980Z 来源：《药物与人》2018年8月作者：何丹[导读] 探讨腹腔镜下肾切除术的护理措施，总结护理经验。
方法：救治肾癌和巨大肾积水27例，均采用腹腔镜肾切除术治疗，做好术前，术后护理并进行有效的健康教育。
摘要目的：探讨腹腔镜下肾切除术的护理措施，总结护理经验。
方法：救治肾癌和巨大肾积水27例，均采用腹腔镜肾切除术治疗，做好术前，术后护理并进行有效的健康教育。
结果：本组27例患者均获成功，治愈出院，平均住院日4-5天，无护理并发症发生。
结论：做好围手术期护理，是手术成功、患者康复的重要保证。
腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用也很广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准，随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展和推广，经腹腔镜下肾切除术具有创伤小，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快、并发症少，及住院时间短等优点，现将护理体会报告如下;资料与方法本组患者男12例，女15例，年龄18-57岁，平均38岁，其中左肾14例，右肾13例，无其他合并症，自愿选择腹腔镜下肾切除术。
手术方法：27例患者均采用全麻，取健侧卧位，略抬高腰桥，行经后腹腔镜途径腹腔镜术，取出切除的肾脏标本。
结果本组患者手术均获成功，手术时间60-115分钟，平均85分钟，术中出血10-80ML,平均出血量45ML.术后4-7天出院。
讨论术前护理：1心理护理：患者及家属对其手术不了解，容易产生恐惧心理，尤其切除一侧肾脏，担心影响以后生活质量，故在术前责任护士应向患者及家属介绍该手术的方法，目的，意义。
增强患者信心。
2术前准备：常规进行肝肾功能、血尿常规、凝血功能、心电图、B 超，肾造影等检查，做好皮肤准备。
对年龄大于50岁、长期吸烟、体弱者需做肺功能检查及血气分析，以确定患者能否耐受全麻手术，嘱患者戒烟，教会患者做深呼吸，训练有效的咳嗽排痰，预防术后肺部并发症发生，嘱患者进食高热量，高蛋白，富含维生素饮食，保证充足的睡眠，预防感冒，术前12小时禁食，4小时禁饮。
19例后腹腔镜肾部分切除术的护理体会
肿 瘤 行 保 留 肾单 位 的 肾部 分 切 除 术 受 到 人们 重视 。与 开 放 手 术 相 比腹 腔 镜 手 术 具 有 创 伤 小 、 血少 、 复快 及 住 院时 间 短 出 恢
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随 着 医学 影 像 技 术 的 发 展 及 应 用 ， 数 （ ６ ） 脏 肿 多 约 Ｏ 肾 瘤 可 得 到 早 期 诊 断 ， 些肿 瘤 具 有 体 积 小 （ 径 ＜ ４ ｒ） 生 长 这 直 ｅ 、 ａ 速 度 慢 和转 移 潜 能 低 的 特 点 。因 此 ， 这 些 体 积 较 小 的 肾 脏 对
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