236例老年胃癌患者的外科诊治与分析
老年胃癌患者468例临床病理及预后分析
ＬＪ Ｗｅ—ａ ， ＺＨＡＮＧ Ｎ ｉｋ ｉ
Ｘｉ ｎ — ｕ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏｎ ｏｏ ｙ Ｓｕ ｇ ｒ ａｇｆ ｐ ｒｍｅ ｔ ｃｌｇ ｒ ｅ ｙ， ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｆｉｉｔｄ Ｐｅ ｐ ｅＳＨ ｏｐ ｔ ｌ Ｆ ｉ ｎＵｎ ｖ ｒｉ ｆ ａ ｔｏ ａ ｏ ｈ ｅ ｏ ｄ Ａｆ ｌ ｅ ｏ ｌ’ ａ ｓ ｉａ ， ａ ｉ ｅｓｔ ｏ Ｔｒ ｄｉｉｎ ｌ ｙ
［ ］文 建 国． 尿 动力 学 检查 的 临 床 应 用 ［ ］ 郑 州 大 学 学 报 （ 学 ２ Ｊ． 医
版 ） ２０ ， ３ （ ） ４ ． ， ０ ３ ８ ２ ：１ ９
［ ］刘 奎 ， 文 建 国 ，张 鹏 ，等 ． 女 性 充 溢 性 尿 失 禁 上 尿 路 扩 张 患 者 ３
的 尿 动力 学 分 析 Ｅ３ 郑 州 大 学 学 报 ： 医学 版 ，２ ０ ，４ （ ） Ｊ． ０６ １ ２ ：
・ １ ・ ８
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２ 第 ３ 月 ４卷 第 １ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅｒ ａｙ２ １ ， １３４，Ｎ ｏ．１ ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂ ｕｒ ０ ２ Ｖｏ ａ
．
考 虑 膀胱 测 压导 管可 能对 尿 流 率 有影 响 。本 研 究 结 果 中 ，部 分 尿 频 患 者 和 尿 失 禁 患 者 尿 动 力 学 检 测
Ｅ ］ＧｒｕｚＡ，Ｂａｖ ｓＪ ｈ ｉｉ ． Ｂａ ｄｒｏ ｔ ｔｏ ｓｒｃｉｎ ｉ ５ ｏ ｔ ｌｉａ ，Ｃ ａｋｎ Ｄ ｌ ｅ ｕｌ ｂ ｔｕｔ ｎ ｄ ｅ ｏ
ｗｏ ｎ：ｄｆ ｉｏ ｎ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ［ ］ Ｎｅ ｒｕｏ ｏ ｙ ｍｅ ｅｉ ｔ ｎ ａｄ ｃａａｔｒ ｔ ｓ Ｊ ． ｎｉ ｓｃ ｕｏ ｒｌＵｒｄ ｎ，
老年人胃癌288例临床分析
老年人胃癌288例临床分析【摘要】目的：总结并分析老年胃癌的临床特点和手术治疗并讨论其临床意义。
方法：回顾性总结分析我院2008-01～2012-12手术治疗的288 例老年胃癌患者（年龄≥61岁）的临床资料，并时进行临床分析。
结果：老年胃癌临床表现无明显特异性，多见于男生同，肿瘤好发于胃窦部；病理上多为分化型腺癌，Bormann分型部分为Ⅱ型和Ⅲ型以上，大部分属于Ⅲ期Ⅳ期；大多数患者伴有一种或是多种疾病。
外科手术对大多数患者肿瘤均可被切除，术后并发症多，有并伴随疾病患者术后并发症明显高于无并发疾病的患者（χ2=3.982，P＜0.05）。
结论：老年胃癌患者诊断时已为晚期，常有多种合并症，手术切除是首选的治疗方法，年龄不应列为手术禁忌症。
【关键词】回顾性分析；老年；胃癌；手术老龄化现象已成为重要社会问题，研究老年胃癌的发生发展是医疗卫生工作的重要组成部分[1-3]，老年胃癌患者就诊并接受手术治疗仍是治疗的首先方法[4-6]。
由于老年人并发症较多，预后通常较差，但是研究表明，年龄并非预后的独立因素[3-5]。
我们总结并分析老年胃癌的临床特点和手术治疗并讨论其临床意义。
1.对象和方法1.1 对象选择2008-01～2012-12期间在我院行手术治疗的老年胃癌患者288（男性226例，女性62例）例，男女比例为3.65：1，年龄61～86（71.6±13.2）岁，其中≥70岁患者182例（63.2%）。
临床上患者均无典型症状，常见上腹部疼痛及腹部不适等，主要症状包括上腹部疼痛134例（46.5%），腹部不适58（20.1%），腹胀38例（13.3%），呕血/黑便28例（9.7%），吞咽困难8例（2.8%），食欲不振6例（2.2%），呕吐6例（2.1%），反酸嗳气6例（2.1%），腹部包块2例（0.7%）。
肿瘤以胃窦为主，Bormann分型为Ⅱ、Ⅲ型以上，大部分为III和IV型。
有160例患者伴有1种以上合并症，合并症的发生率55.6%。
老年胃癌围手术期处理的临床分析
老年胃癌围手术期处理的临床分析摘要目的：探讨老年胃癌患者围手术期的治疗。
方法：收治老年胃癌患者65例，回顾分析临床资料。
结果：65例老年胃癌患者围手术期恰当处理，术后并发切口感染12例，肺部感染9例，膈下感染4例，吻合口瘘4例，术后梗阻6例，除1例吻合口瘘死于心功能衰竭外，余病例全部治愈。
结论：加强围手术期处理是降低老年胃癌患者并发症和死亡率的关键［1］。
关键词胃癌围手术期处理临床分析1997～2011年手术治疗老年胃癌患者65例，现就围手术期处理体会总结报告如下。
资料与方法本组患者65例，男46例，女19例，年龄60～73岁，平均66.5岁。
其中术前有并存疾病41例(63.1%)，主要并存疾病为高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等，心电图不正常52例(85%)，并存疾病两种以上31例(48.8%)。
手术方式：本组均为开腹手术。
其中根治性手术58例，姑息性手术7例。
根治性手术中毕式胃大部分切除术17例，毕Ⅱ式胃大部分切除术32例，胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合口术9例。
结果术后并发症切口感染12例，肺部感染9例，膈下感染4例，吻合口瘘4例，术后梗阻6例，其中1例69岁，老年胃癌围手术并存冠心病、糖尿病，发生吻合口瘘，术后8天因心功能衰竭死亡，余病例全部治愈出院。
讨论一般术前准备：术前常规检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能及电解质、血糖，以明确有无并存疾病及并存疾病的严重程度，制定正确的处理措施，调整各重要脏器的生理机能。
其中重点包括营养准备和胃肠道准备。
营养準备主要把握的是：老年胃癌患者一般情况较差，常有脱水、电解质酸碱紊乱、贫血、低蛋白血症，术前争取在短时间内给予改善，以提高其对手术的耐受力。
对于幽门梗阻有胃潴留者，术前多需少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
胃肠道准备主要把握的是老年胃癌患者术前常规灌肠。
有幽门梗阻者，术前3天开始每晚用温盐水洗胃，以减轻炎症和黏膜水肿，对术后胃肠吻合口及预防切口感染均有帮助。
70岁以上老年胃癌临床特点与外科治疗
例 （６ ０ ）肝 功 能 异 常 ７例 （ ３ ３ ） 肾 功 能 异 １ ．％ 、 １ ．％ 、 常 ９例 （２０ ） 脑血 管意 外恢 复期 ６例 （ ．％ ） １．％ 、 ８０ 。 其 中 ， 时患 有 上 述 ２种 疾病 者 ３ 同 ０例 （０ Ｏ ） ３ ４ ． ％ 、
・
１ ２・ ８
２１ ０ ２年 ６月第 ４器 第 ３期
Ｃ ｉ ＪＳ ｒ ｎｏ ｕ ．０ ２ Ｖ Ｊ ｈｎ ｕｇＯ ｃ ，Ｊｎ２ １ ， ． ０
：
临 床应用
７ Ｏ岁 以上 老 年 胃癌 临 床特 点 与外 科 治 疗
何广 宁 ， 王在 国 ， 胡夏 荣 ， 林 志 强 ， 朱 洁琼 ， 叶婉玲 ， 黄 惠敏 ， 黄石 川 ， 陈 建华
科 共手术 治疗 胃癌 患 者 ３２例 ， 中 ７ ８ 其 ０岁 以上 ７ ５ 例 （９ ６ ） ５例 中男 ５ １．％ 。７ ２例 ， ２ 女 ３例 ， 女 比为 男
２２ ： ； ．６ １ 年龄 ７ ９ ０～ ３岁 ， 均 ７ ． 平 ５ ６岁 。 １２ 临 床 症 状 诉 上 腹 饱 胀 及 隐 痛 不 适 ３ ． ４例
【 摘要 】 目的 总结 ７ 岁 以上老年 胃癌的临床特点 和月至
７ ０
２ １ ８月收治的 ７ ００年 ５例 ７ 以上老年 胃癌患者的临床资料及 手术情况等进行 回顾 性分析。结果 ０岁
岁以上老年 胃癌患者 占同期 胃癌 的 １ ．％ 。手术切 除率 ６ ． ％ ， 中根治 性切除率 ４ ． ％ ， 息性切 ９６ １３ 其 ００ 姑 除率 ２ ． ％ 。手术并发症发生 率 ３ ． ％ ， １３ ４ ７ 围手术 期病 死率 ５ ３ ． ％。术后 １ ３ ５年 累计 生存 率 分别 为 、、 ６ ． ％ 、９ ６ 、．％ 。结论 ７ ４７ ２．％ ５１ ０岁以上 老年 胃癌患者临床特征不显著 ， 现较晚 ， 发 易误诊误 治 ， 根治性
80例老年胃癌患者手术治疗分析
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｇａｔ ｃ ｃ ｎ ｅ；Ｅｌｅｌ；Ｓ ｒｅｙ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｉ ａ ｃｒ ｄ ｒｙ ｕｇ ｒ ｒ
胃癌是最 主要 的消化道恶性肿瘤 之一 ，其死 亡率居各种恶 性肿瘤之首。随着社会经济 的发展 以及人类平均寿命的延长 ， 人
口结 构 进 入 老 龄化 社会 ， 年 疾 病 的 外科 治疗 日益 受 到 重 视 。近 老 年 来 ，老 年 胃癌 患 者 越 来 越 多 ，老 年 胃癌 患 者 起 病 往 往 比较 隐
术、 剖腹探查术 、 胃空肠吻合术 等。行 胃癌根治术 的 ８ 例患者行
ＣＨＮＡＭＯＤ Ｒ ＯＣＴ Ｉ Ｅ ＮＤ ＯＲ 中 国现 代 医 生 １ ７ ５
・
临床探讨 ・
２ １ 年 ｌ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ １ ８ ３
联合脏器切除术。术后给予抗感染治疗 、 营养支持、 对症治疗等 。
数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 学 分 析 软 件 包 进 行 处 理 ， 验 方 法 Ｐ Ｓ ３０统 检 采 用 四格 表 资 料 ） 验 。检 验 水 准 取 ｏ ＝Ｏ０ 。 （ 检 ｔ ． ５
善患 者 的心 功 能 。② 高 血压 患者 术 前血 压应 控制 在 １０１０ ６／ ０
匿， 因此 发现时往往较晚 ， 误诊率也 高。 由于老年患 者常合并 内
科疾病 ， 对手术耐受性差 、 手术风险较大 。根据 患者的具体病情 选择适 当的手术方式 、充分 的术 前准备及加强 围手术期管理至 关重要。 现回顾性分析 ２ ０ 年 ８月 ～ ０ ９ １月我 院住 院接受 ０１ ２０ 年 手术 治疗 的年 龄大于 ６ ０岁 的 ８ ０例老年 胃癌 患者 的临床资料 ， 分析老年 胃癌患者 的临床特点 、 探讨其手术方式 、 术治疗注意 手
探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法
探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法发表时间：2013-09-10T17:32:08.090Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿 作者： 韩冬雪[导读] 老年胃癌临床治疗一般都是选择外科治疗，由于每位老年胃癌 患者体能具有很大的差异性，作为医护人员，应该掌握患者的病程特点及病变范围。
韩冬雪
辽宁省沈阳市苏家屯区中医医院 110100
【摘要】目的：探讨研究老年胃癌患者的临床特点，总结老年胃癌的治疗方法。方法：对2010年2 月～2012年11 月我院收治的老年胃癌患者60 例资料进行 回顾性分析，患者年龄均在60 岁以上，观察总结患者的临床特点，并总结外科手术治疗措施。结果：60 例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者主要表现为疼 痛28 例，消瘦12 例，食欲不振20 例；检查结果以中晚期胃癌多见，共48 例。60 例患者中，有34例患者使用外科手术治疗，其中根治性切除手术20 例(58.82%)， 其余患者使用姑息性切除手术。结论：老年胃癌患者的临床症状不典型，且以中晚期多见，部分患者可以采用手术治疗，需要医生选择合适的治疗方法，积极避 免患者手术后的并发症发生。
【关键词】老年胃癌；外科；治疗方法；特点
胃癌属于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，它在消化系统疾病中所 占的发病率最高。在社会经济的发展趋势下，人口逐年老龄化，高 龄胃癌患者及其手术也在不断增长[1]。随着医疗水平的快速发展， 需要选择及时有效的治疗方案，才能提高患者的生存率。在2010 年 2 月～2012 年11 月期间，我院对收治的老年胃癌患者60 例资料进行 回顾性分析，以研究老年胃癌临床特点及外科治疗方法。 1.资料和方法 1.1 一般资料 2010 年2 月～2012 年11月我院收治的老年胃癌患者60 例资料 进行回顾性分析，其中男患者45 例、女患者15 例。年龄在60 岁～ 85岁之间，平均年龄为(76.73±3.89）岁。病程在1 个月～12 个月之 间，平均病程为(8.31±2.02)个月。住院时间在15～135 天之间，平 均住院时间为(60.83±7.85)天。患者临床症状为：疼痛、消瘦、食欲 不振、呕吐，便血、胃癌穿孔等。 1.2 方法
胃癌术后复发外科治疗临床分析(附36例报告)
胃癌术后复发外科治疗临床分析(附36例报告)作者：苗万坡来源：《中国实用医药》2011年第13期【摘要】目的探讨胃癌术后复发外科治疗方法。
方法胃肠癌术后复发运用不同的外科手术方法治疗。
结果 36 例胃肠癌术后复发患者外科治疗后。
生存1 年内27 例占75％，生存3 年内20 例占55 6 ％，生存5 年以上17例占472％。
结论掌握胃肠道恶性肿瘤的病理特点，应用合理对策，充分切除原发癌，对复发患者应综合治疗，通过再次手术达到根治的目的。
【关键词】胃癌术后复发;外科治疗;转归胃癌仍然是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，早期胃癌约有5％，而进展期胃癌约有50 ％在5年内死亡，导致死亡的最终原因往往是肿瘤复发。
因此，对复发胃癌的诊断和治疗成为胃癌诊治领域的新课题，我院自2007年12月至2010年5月共手术治疗36例胃癌术后复发患者，治疗效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料本组患者36例，男21例，女15例，年龄38~75岁，平均493岁。
首次手术情况：根治性手术17例，姑息性手术9例，单纯切除10例。
所有病例术后病理证实为胃癌，术后复发时间7~48个月，平均184个月。
主要表现为恶心、呕吐、上腹不适及腹痛等。
第一次手术方式B I式19例，BⅡ式17 例，上消化道钡透示吻合口狭窄，黏膜增粗、紊乱、或腔内充盈缺损。
胃镜检查示吻合口周围有新生物或吻合口梗阻，胃镜活检，病理证实为胃腺癌复发。
第二次手术病例中，术前病理检查阳性29例，另7例术后病理证实。
1 2 方法残胃复发的手术：此种复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例，其中包括早期胃癌、异时性或同时性多发癌、残胃癌等。
此种复发距首次手术的时间长，手术切除率高，应积极争取根治手术，包括残胃全切、受侵脏器及淋巴结的联合切除。
局部复发的手术治疗：局部复发是指吻合口周围复发，其主要表现为吻合口狭窄，上腹可触及包块，早期发现局部复发。
但此种复发早期诊断较困难，治疗应行吻合口部的消化道全切除术，往往需要联合周围受侵脏器的切除，手术侵袭较大。
腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗老年胃癌36例临床分析
【 中图分 类号］ ３ ． Ｒ７ ５ ２
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ － ０ ６ － ０ １０ — ９ ９２ １ ）９ ０ ２ １
随着我 国人 口年 龄结 构逐 步 老龄 化 和 医学 的 发 展 ， 年 胃癌手 术 患 老 者 日益 增多 但 老年 人 身 体 重 要组 织 和 器 官 开 始退 化 ， 论 其 应 激 、 无 代 偿、 组织 修复 愈合 、 化能 力和 机体 抵抗力 均 较差 ， 消 手术危 险性 相对 较 大 ， 术 后并 发症 发生 率亦 较 高 ｌ 。近 年来 ， １］ ２ 随着 腹 腔 镜 技术 的成 熟 和 各 种 器 械 的改进 与开 发 ， 腔 镜 胃癌 根 治术 逐 渐开 展 起 来 。２ ０ 腹 ０ ７年 ３月 ～ ２１ ０ ０年 ３月 我院行 腹 腔镜辅 助 远 端 胃癌 根 治 术 治 疗 老 年 胃癌 ３ ６例 ， 疗
参 考 文 献 ［ ］ Ｋｉ ｙ ｍａ ，ｎ ｕ １ ｔ ａ Ｉ ｏ ｅＴ， ａ ａ ａＨ，ｔ １Ｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅｒ ｋｆｃｏｓ ｎ ａ Ｊ Ｎ ｇ ｗ ｅ ａ ｅｉ ｅａｉ ｓ ａｔ ｒ ａ ｄ ． ｏ ｖ ｉ ｉ ｅ ａｕ ｔ ｎｉ ｅｏ ｅａｉｎｆｒ ａ ｔ ｃ ａ ｃｒ ｆ ｇ ｄｐ ｔ ｎｓ ． ｔ ｖ ｌａｉ ｔ ｐ ｒ ｔ ｓｒ ｎ ｅ ｅ ａｉ ｔ ｓ ｏ ｎｈ ｏ ｏ ｇ ｉｃ ｏａ ｅ Ｄ］
２例 。
１ ２ 并存 疾病 ：６例 中 ，７例 并存 其 它 疾 病 ， 血 压 ２ ． ３ ２ 高 ０例 ， 心病 冠 ３例 ， 律 失 常 ６例 ， 性 阻塞 性 肺 病 １ 心 慢 ６例 ， 尿 病 １ 糖 １例 ， 列 腺增 生 前
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１２１ 外科治疗 ．．
手 术 治 疗 ２ ６例 ， 中 胃 大 部 切 除 ９ ３ 其 ８例 ，
近 端 胃大 部 切 除 ２ 例 ， 胃切 除 ８ ７ 全 ８例 ， 胃切 除 ２ ， 路 或 残 例 短 造 口或 剖 腹 探 查 术 ２ 例 。联 合 切 除 ４ １ ２例 ， 中脾 脏 ３ 其 ６例 ， 结
５ｃ ２例 ，～ ６ｃ ９例 ，～ ７ｃ ７例 ，ｃ 以上 ２ ｍ ３ ５ ｍ ２ ６ ｍ １ ７ｍ ３例 。
ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｔ ｉｓ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉｅ ｓ ｕｄ ｅ
胃癌 为 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 。近 年 来 ， 国 老龄 人 口不 断 增 我 多 ， 现 胃癌 并 进 行 手 术 的患 者 也 逐 年 增 加 。本 文 回顾 分 析 了 发 ２０ ０ ２年 １月 至 ２０ ０ ８年 １ ２月本 院 收治 并 行 手 术 治 疗 的 ６ 岁 以 ５ 上 老 年 胃癌 患 者 ２ ６例 的 临 床 及 随 访 资 料 ， 道 如 下 。 ３ 报
Ｙ ｎ － ｅ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｇｅ ｅａ ｒ ｅ ｙ， ｓｕ ｏ ｅｓＨｏ ｐ ｔｌ， ＾ ｊａ ｇ ３ ３ ０ Ｃｈｎ ） ｏ ｇ ｇ ｎ（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｎ ｒ ｌＳｕ ｇ ｒ Ｌｉｈ ｉ ｏ Ｐｅ ｐｌ ｓ ｉａ Ｚ ｅ ｉｎ ２ ０ ０， ｉａ
［ ｓｒ ｃ］ Ａｂｔａ ｔ
０ｈｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｎｆｓａ ｉｎ ｎ ｕ ｇｃｌｔｅ ｔ ｎ ｏ ｌｅｌ ａ ｔｉ ｉｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ａｈ ｌｇｃ ｌｍａ ｉ ｔ ｔ ｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｉａ ｒａｍｅ ｔｆｒ ｅｄ ｒｙ ｇ ｓｒｃ ｅ ｏ
ｃ ｎｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ２ ｔｅ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｕｒ ｃ ｌｔｅ ｔ ｅ ，ｎ ｌ ｉ ｇ ２ ａｓ ｓ ｏ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｏｎ ａ １ ａｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ． ｔ ｏ ３６ ｐａ ｉｎｔ ｅ ｅｖ ｄ ｓ ｇｉａ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｉ ｃｕｄ ｎ ８ ｃ ｅ ｆ ｇ ｓ ｒｃ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎｄ ２ ｃ ｅ ｆ ｃ —
１ 资 料 与 方 法
抗 癌 联 盟 第 ６版 ＴＮＭ 分 期 ） Ｎ１期 ９ 例 ， 期 ３ 例 ， ： ３ Ｎ２ ７ Ｎ３期
５例 。ｐ ＮＭ 分 期 ：Ｉ ａ 期 ３ Ｔ ９例 （ ６ ５ ） 期 ２ １ ． ，Ｉ ｂ ７例
（ ｌ４ ） Ⅱ期 ４ １ ＿ ， １例 （ ７ ４ ） ｍａ ４ １ ． ， 期 ７例 （ ９ ９ ） ｍｂ期 １． ，
Ｔｈｅｓ ｇｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｉ ｈｅ ｆｒ ｔｃ ｃ ｏ ｐ ｉｎｔ． ｕｒ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｓ ｔ ｉｓ ｈｏｉｅ ｔ ａｔｅ ｓ Ｂｕｔ ｔ ｒｏｐ ｒ ｉｅ ｍ ａ ｇｅ ｅ ｈ ｌ ｅ ｓ ｒ ｎｇｔ ｎｅ ，ｈｅ ｐｅ ｉ ｅ ａｔｖ ｎａ ｍ ｎｔｓ ｏｕ ｄ ｂ ｔｅ ｈｅ ｄ．
ｔ ｎ ， ａ ｉｎｓｄｅ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｔｈ ＴＮＭ ｔｇ ｒ ９ｃ ｓ ｓ １ ． ） ｎ２ ａ ｅ （ １ ４ ），Ｉ ｎ ｉ ｓ４ ｐ ｔ ｔ ｉｄａｔｒｏ ｅ ａｉ ． ｅｐ ｏ ｅ ｏ ｓａ ｅｗｅ ｅ Ｉａｉ ３ ａ ｅ （ ６ ５ ｎ ，Ｉｂｉ ７ ｃｓ ｓ １ ． １ ｉ ４ ａ ｅ （ ７ ４ ） Ｈ ｎ４ ｃ ｓ ｓ １ ． ） ｍ ｂ ｉ １ ａｅ （ ３ １ ）ａ ｄ Ⅳ ｉ １ａ ｅ （ １ ６ ） Ｔｈ － ｅ ｒｓ ｒ ｉａ １ｃ ｓ ｓ １ ． ， Ｉ ｉ ７ ａ ｅ （ ９ ９ ａ ， ｎ ３ ｃ ｓｓ １ ． ｎ ｎ ５ ｃ ｓｓ ２ ． ． ｅ５ ｙ ａ ｕ ｖｖ ｌ ｒｔｓｏ ， １ Ⅲａ，Ｉ ｎ ａｅ ｆ ａ Ｉｂ，１， Ｉ Ｈ ｂａ ｄⅣ ｗｅｅ９ ． ， ９ ３ ，２ ３ ，０ ６ ， ９ ４ ａ ｄ１ ９ ｒ ｓ ｅｔｖ ｌ． ｎ ｌｓｏ ｒ ０ ５ ８ ． ６ ． ３ ． １ ． ｎ ． ｅｐ ｃｉｅｙ Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔｈ ｊ ｒｔ ｆｅｄ ｒｙｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒｂ ｌｎ ｏｓａ ｅ Ｕａ， ． ｅ ｒｑ ｅ ｔｙｈ ｖ ｈ ｏ ｉ ｉｅ ｓ ｓ ｅｍａｏ ｉｙｏ ｌｅ ｌ ａｉ ｔ ｔ ｇ ｓｒ ｃ ｎ ｅ ｅｏ ｇｔ ｔｇ Ｉ Ⅳ Ｔｈ ｙｆｅ ｕ ｎ ｌ ａ ｅｃ ｒｎｃｄｓａ ｅ ． ｅ ｈ ｃ
・
１６ ７ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ １年 １月 第 ８卷 第 ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ，ａ ｕ ｒ ０ １ Ｖｏ． ， ． ａ ｄＣ ｉ Ｊｎ ａｙ２ １ ， ｔ８ Ｎｏ ２ ｎ
・
论 著 ・
２ ６例 老 年 胃癌 患者 的外 科 诊 治 与分 析 ３
雷 国伟 ， 李春孟 ， 马柏 强 ， 叶永根 （ 江省 丽水 市人 民 医院普 外科 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ０ ０
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｕ ｇｃ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｎ ２ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｌ ｅ ｌ ａ ｔｉ ａ ｅ ＬＥ ＩＧｕｏ ｚ ｅ ． ＪＣｈｕ ｍ ｅ ， Ａ ｉｑｉ ｇ ， ａ ｙ ｉ ｆｓ ｒ ｉａ ｒ ａ ｍ ｎｔｉ ３ ａ ｅ ｆｅ ｄ ｒｙｇ ｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｓ —ｄ ｉ Ｌ ｎ— ｎｇ Ｍ Ｂａ — ａ１ ， ． （ ． ） 胃穿 孔 ７例 （ ． ） ３例 ５ ５ ， ３Ｏ 。
病 程 ７天 至 ３年 ， 均 ５ ２个 月 。术 前 并 存 慢 性 疾 病 ８ 平 ． ９例
（７ ７ ） 其 中慢 性 肺 病 ４ ３ ． ， ６例 ， 血 管 疾 病 ６ 心 ４例 ， 尿 病 ２ 糖 Ｏ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｋｅ ｒ ｓ
ｓｏ ｃ ｅ ｐａ ｍｓ ｄａ ｎ ｓｓ ｓｏ ｃ ｅ ｐａ ｍｓ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｓｏ ｃ ｅ ｐａ ｍｓ ｓ ｒ ｅｙ ｔｍａ ｈ ｎ ｏ ｌｓ ／ ｉｇ ｏ ｉ； ｔｍａ ｈ ｎ ｏ ｌｓ ／ ａｈ ｌｇ ； ｔｍａ ｈ ｎ ｏ ｌｓ ／ ｕ ｇ ｒ ；
道 空肠 ｓｌｔ ｒ 合 ５例 。 ｈａｔ 吻 ｅ １２ ２ 化 疗 ．． 术 中 、 后 辅 助 化 疗 共 １０例 。 以 前 采 用 ５氟 术 １ 一
例 。肿 瘤 部 位 ： 门 ５ 例 （５ ０ ） 胃底 ６ （． ） 胃体 贲 贲 ９ ２ ． ， 例 ２５ ， 门１ ４例 （． ） 胃体 ４ ５９ ， ３例 （８ ２ ） 胃角 ２ Ｉ ． ， ０例 （． ） 胃 ８５ ，
２ 结 果
肿瘤位于小弯 １９ ， 弯 １ ５例 大 ８例 ， 壁 １ 前 ２例 ， 壁 ３ ， 周 １ 后 ３全 ４
例 。肿瘤单发 ２ ９ ， ２ 例 ２个 以上 ７例 。肿瘤 大小 ： 于或等 于 小
１ ０ｃ ５例 ，～ ２ｃ ７例 ，～ ３ｃ ３ 例 ，～ ４ｃ ２ ． ｍ ３ １ ｍ ３ ２ ｍ ５ ３ ｍ ８例 ， ４
３ 例 （ ３ １ ） Ｉ １ １ ． ， ５ Ｖ １例 （ １ ６ ） ２ ． 。 １ ２ 治疗 方法 ． ‘
１ １ 一 般 资 料 ２ ６例 中 男 １４例 ， ５ ． ３ ８ 女 ２例 ， 女 比 例 男 ３ ５：１０ 年 龄 ６ ￣ ８ 岁 ， 均 ６ ． ． ．， ５ ６ 平 ９ ９岁 。 临 床 表 现 为 上 腹 部 饱胀不适 、 隐痛 １５例 （ ４ ２ ） 吞 咽 梗 阻 感 ５ ７ ７． ， ８例 （４ ６ ） ２ ． ， 黑 便 ５ 例 （２ ０ ） 恶心 呕 吐 ７ ２ ２ ． ， ５例 （ １ ８ ） 完 全 幽 门梗 阻 ３ ． ，
～
２ １ 术后并发症 ．
肺部疾病 ３ 例 ， ３ 心血管疾病 ３ 例 ， １感 ２ 切２ １
染 、 开 ６例 ， 裂 胃排 空 障碍 ２ ， 梗 阻 ４例 ， 合 口瘘 ２ ， 例 肠 吻 例 十
二 指肠 瘘 １ ， 肢 深 静 脉 血 栓 １例 。死 亡 ３例 ， 因 分 别 为 例 下 死 心 律 失 常 １ ， 衰 ２例 ， 部 感 染 １ 。 例 心 肺 例 ２ ２ 随 访 随 访 时 间 ｌ ． ２个 月 至 ６年 ， 均 ５ ． 平 Ｏ ４个 月 ，２ １ ３例
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 胃癌 的 临床 病 理 特 征 及 外 科 手 术 治 疗 。 方 法 ２ ６例 患 者 均 接 受手 术 治 疗 ， 中 ３ 其
行 胃部 分 或 全 部切 除 术 ２ ５例 ， 能切 除 ２ １ 未 １例 。 术 前 并 存 慢 性 疾 病 ８ ９例 （ ７ ７ ） 结 果 术 后 出现 并 发 症 ８ ３ ． 。 Ｏ
ｌ ｔ ｍｙ ｏ ｌ ． ９ ｐ ｔ ｎ ｓ ３ ． ） ｈ ｄ ｃ ｅ ｉｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｅ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ８ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｄ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｏ ｎｙ ８ ａｉ ｔ（ ７ ７ ｏ ｅ ａ ｏ ｘ ｓｅ ｔｃ ｒ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ａ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ — ｅ ｖ ｃ
体 胃窦 １ ７例 （． ） 胃窦 ７ 例 （ ０ １ ） 全 胃 ６例 （ ． ） ７２ ， １ ３ ． ， ２５ 。
尿 嘧 啶 （一 ｕ ＋ 四氢 叶酸 钙 （ Ｆ ， 者 加 用 丝 裂 霉 素 或 顺 铂 ， ５Ｆ ） ｃ ）或
近 来 采 用 奥 沙 利 铂 ＋ ５Ｆ ＋Ｃ － ｕ Ｆ辅 助 化 疗 ， 者 口服 希 罗 达 。 或
【 键 词 】 胃肿 瘤／ 断 ； 胃肿 瘤 ／ 关 诊 病理 学 ； 胃肿 瘤 ／ 外科 学 ； 回 顾 性研 究
Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ ０ ． ２ 文献 标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ １ ０ 一 １ ６０ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ２ ０ ４ ｓ Ａ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ２Ｏ ７ — ２
例 ， 亡 ４例 。术 后 ｐ 死 ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ ａ期 ３ ９例 （ ６ ５ ） １ ． ，Ｉｂ期 ２ ７例 （ １ ４ ） Ｉ １ ． ，Ｉ期 ４ １例 （ ７ ４ ） Ｉ １ ． ，Ｉａ期 ４ Ｉ ７例