浅析医院药学服务与合理用药
浅析医院药学服务与合理用药
发表时间：2016-06-12T14:00:02.940Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期 作者： 韩淑芹
[导读] 药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作。
韩淑芹
（齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005）
【摘要】医院与人们的日常生活密切相关，在医院药学服务和合理用药上具有一定的现实意义，医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。本
文针对医院药学服务和合理用药展开一些意见性探讨。为提高临床合理用药水平，确保患者用药安全，提高全民健康水平。
关键词：医院 药学服务 合理用药
药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作，为临床疾病的治疗与诊断提供了药学方面的服务技术，提升医疗的服务品质。医院在药学上对患者进行必要的服务，能够提高医院的知名度和美誉度，也能够提高患者的满意率，
同时也能使患者科学合理地用药，这样既能增强药物的治疗效果，也能够切实维护广大患者的切身利益，因此医院药学服务值得所有医院
进行推广和使用。
1医院开展药学服务的意义
目前国内这种形势，患者在医院看病的时候通常都处在被动的位置，因为患者通常都无法判断医生使用的药物是否安全，再加上临床医生对于药物知识方面的局限性，无法对于药理学知识理解的面面俱到，对于部分刚刚在临床上投入使用的新药认识不足。因此，药学服
务属于患者与医生的共同需求，其对于提升医院的医疗水平，降低部分药品的不良反应有着非常好的效果。开展药学服务是药师拓展服务
内容的必经之路。国内医院的药剂师大部分都在医院的药房窗口工作，之前他们的工作主要就是针对处方进行对应的配药工作，人们对于
药剂师的认识都停留在根据药房配药以及掌握药物调配的品质方面。然而这种传统的工作模式无法发挥药剂师所具备的专业能力，药剂师
无法主动为患者提供药学方面的专业性服务。所以，药剂师应当走出药房，到临床岗位上去进行思考与观测，从而充分利用自身的药学知
识，为患者提供更为良好的药学服务。
2合理用药
合理用药是临床治疗的重要组成部分。合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。合理用药的生物医学标准是指安全、有
效、经济地使用药品。包括：药品准确，用药适应证适宜，药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜，剂量、用法与疗程妥当;用药
对象适宜，无禁忌证，不良反应小，药品调配及提供给患者的用药信息准确，患者依从性良好。
3提高医院药学服务和合理用药水平与质量的措施
3.1 医院要充分重视药学服务的重要性,定期或者不定期的对医院内部的药剂师进行专业培训,加强内部之间的交流,为合理用药提供良好的条件与环境。医院要加大对其投资力度,健全相关方面的设施和体制,保证药学服务系统能够正常运行。医院要提高培训力度,特别是
在引进新型药物之后,这样药剂师才能够提供准确与科学的药学服务。药剂师也要充分的学习和掌握相关的药学知识,有意识的提高专业素质
能力,这样才能够科学、合理、有效的指导医疗人员用药。
3.2 医院要尽可能的细化药学服务事宜,制定行之有效的标准与原则。药剂师在提供药学服务的时候要尽可能简单和直白的阐述相关药学知识,让医生和患者能够清楚的了解药学特性和知识。药剂师要积极配合医院宣传药学服务的相关知识,向患者的医生普及相关的药学
知识。
3.3 药剂师可以根据自己的专业知识和实际经验将药物的特性、功效和不良反应整理出来,积极与医疗人员进行沟通与交流,为临床研究提供参考依据。医院还可以配合药剂师记录详细和用药情况,药剂师可以通过医院内部患者的治疗情况整理相关的资料,为医疗人员合理
用药提供参考数据。
3.4 建立和健全医院药学服务机制,设施专门的药学服务咨询台,为患者和医护人员提供药学服务。药剂师也要积极配合医院的相关工作,耐心的为医护人员和患者讲解药学的相关知识,特别是一些特殊的药品,应当详细的讲述其不良反应以及治疗功效。专门的药学服务平
台加强了患者与医院之间的交流,患者能够及时反馈自己的信息,为医院的治疗提供符合实际的基础。
4开展药学服务对临床合理用药的作用
临床医师熟悉疾病的诊断，由于自身专业知识结构的缺陷对药品的理化性质和剂型等认识上存在不足之处，因此在专科重症、多科合并症、重大抢救及疑难病症的治疗上，也迫切需要药学专业人员提供药物学指导与帮助，以应对复杂繁多的药物选择、药物间的相互作
用及药物不良反应的发生。医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存
在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。国内机构报道：根据《医疗机构药事管理暂
行规定》的评价原则，开展临床药学服务后，安全合理用药由药学服务前的84.3%上升至98.7%，经济性用药由61.5%上升至91.6%，因用
药差错引起的医疗纠纷由22.3%下降至1.51%，患者的满意度由86.6%上升至97.9%，并且医护人员对临床药师的认可程度由药学服务前的
18.4%上升至92.8%。
结语
临床药学服务要以合理用药为中心，随着临床药学的发展而对药师专业技能要求越来越高，本文通过以上对医院药学服务与合理用药的建议措施的提成，更好的确保了用药安全，提高药学服务质量才能提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，建立临床药师制，培养
专职临床药师运用药学专业知识参与临床药物治疗，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，维护患者用药
利益。同时药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力具有积极作用。
参考文献
[1]梁海珊，张新平.我国药学服务开展过程中存在的问题与对策[J].医学与社会，2010，23（5）：43-45. [2]梁孝印，李清，董艳霞，等.临床药学服务方法研究进展[J].临床合理用药，2011，4（8C）：5-7.
[8]麻琳瑜.我院900例门诊患者合理用药国际指标调研及分析[J].中国药房，2011，22（4）：302-304．
浅析中药临床药师在门诊开展药学服务
浅析中药临床药师在门诊开展药学服务
摘要：论文阐述了中药临床药师进入医疗团队之初，在门诊药学服务进行的初步探索。通过将医药理论与临床中药学实践相结合，发现和解决门诊用药问题，为医师和患者提供优质的药学服务，并对其所开展的各项工作内容提出建议，进而逐步形成临床用药思维，提高当前的医疗水平，保障患者用药安全，这对当前中药临床药师的发展道路具有借鉴意义。
关键词 中药临床药师 门诊 药学服务
随着我国居民生活水平的提高，人们迫切需求高质量的医药健康服务。但由于医师和患者所能获取的临床药学指导往往较少，使得因不合理用药所造成的安全问题日益突出。WHO估测，超过50%的药物被处方开出、使用、处置和销售是不合理的，约50%的患者不能正确服用医生所开药物［1］。近年来，有关中医药不合理用药导致的药源性肝损伤和中药肾毒性的报道持续增加［2，3］。门诊患者由于其数量众多，患者疾病情况多样，加之临床医师门诊接诊量逐渐增加，亟需中药临床药师为治疗团队和患者提供优质的药学服务，进而提高当前临床治疗水平，为患者的健康保驾护航。由于我国中药临床药学刚刚起步，中药临床药师所开展的的药学服务没有固定的模式可以参考，笔者作为一名中药临床药师，结合自己的临床药学服务经验，针对临床常见用药问题，现就开展的门诊基础药学服务做如下探索和总结。
1中药饮片炮制品的选择指导
炮制是中药的特色，通过不同的炮制方法使同一种中药饮片达到不同的功效，或增效，或减毒，或引经等［3］。当前的临床环境表明，经验较少的临床医生对中药炮制品的认识较为模糊，不能合理的选择应开具的炮制品种。如临床经常出现欲补肝肾将制何首乌误开成润肠解毒的生何首乌，欲降压将生杜仲误开成了盐杜仲，欲引血下行将川牛膝误开成了怀牛膝等情况。炮制品是中药发挥疗效的重要条件，中药临床药师门诊跟诊时要予以重视。中药化学成分的种类和含量均可受到炮制的影响［4］，炮制品选择不当，轻则可能使疗效降低，导致中药资源的浪费，重则可能引发药物不良反应/事件，给患者带来额外的机体损害。中药临床药师需及时与临床医师交流，避免炮制品误用情况的发生。
浅析医院药学服务的发展
２４０・管理・教育・教学・
观察，在收集了进一步检查结果的基础上，再进行分析和讨论。这是可
能明确诊断，也可能不能确诊，需继续观察，最后获得正确诊断。临床
诊断时，必须遵循由肯定到否定，再由否定到肯定的辨证过程，不断深
化、不断完善医师对患者所患疾病的认识。
临床诊断运用否定观，还在于患者所患疾病是不断变化的。每个
患者的疾病都有其特殊的规律，在病程中有时可能并发完全不同的其
他疾病，甚至一个人同时患两种或以上的疾病。所以，医师在对疾
病做出诊断后，还应带着辨证的否定观去思考去探索，使诊断更加明
确。同时，疾病的临床表现是错综复杂的，在要确定某诊断或确诊某 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３２围哑
疾病后，应鉴别或想到其他有类似临床表现的疾病。医师要分清各种
相似疾病的不同特点，自觉地运用辨证否定观，在寻求诊断依据时要
认真研究否定现象；要自觉地运用统计学和流行病学的观点，在寻求
诊断依据时要认真研究概率论，用贝叶斯理论推出患者所患疾病的可
能性，最终做出准确诊断。
在临床诊断时，只有将丰富的感性资料加以去粗取精、去伪存
真、由此及彼、由表及里地分析和研究，只有正确地运用专业理论知
识、临床经验和辨证的否定观来指导我们的临床实践，就可以提高正
确诊断率，通过积极有效地预防和治疗，提高人民健康水平。
浅析医院药学服务的发展
彭
（湘潭职业技术学院， 刚
湖南湘潭４１１１０２）
【摘要】目的了解药学服务的哲学思想及医院药学服务的现状，强调药学服务的价值，并以患者为中心，通过提供优质的药品和服务，确
保患者得到安全、有效、经济、合法的药物治疗，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。方法查阅相关文献并分
析和归纳药学服务的必要性和发展趋势，以及医院具体的实践方法。结论开展药学服务能改善和提高人类生活质量，能促进医院药学发展，
对改变药师形象，提高药师地位，改善医院用药管理，为每一位患者提供满意的专业化药学服务，增强医院核心竞争力是十分必要的。
用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度
用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度
一、目的：为贯彻《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，规范执业药师的药学服务行为，保证药学服务质量，保障公众用药安全、有效。
二、依据：《药品经营质量管理规范》。
三、适用范围：适用于药师、执业药师等药学技术人员。
四、责任：药学技术人员、执业药师对本制度的实施负责。
五、工作内容：
1.药学服务咨询指导的内容：
（1）接受购药者的用药咨询，解答购药者疑问。
（2）可以为特定的患者建立药历，跟踪用药信息，提供合理用药的指导，并严格保护其隐私。
（3）在营业区内开展药学保健知识和合理用药的宣传指导，对特殊患者，提供电话咨询服务，为购药者提供清理家庭小药箱的建议。
（4）解读医师处方或病历卡上医嘱，收集药品不良反应信息。
（5）正确介绍购药者所购药品的性能、用途、使用剂量、使用方法、有效期、配伍禁忌、注意事项等内容，同类药品的不同特点，并提醒用药者注意用药过程中可能出现的不良反应，必要时提出去医院就诊的建议。
（6）主动了解购药者的病情、病史、用药情况、过敏史等，为其提供常见
（7）帮助购药者正确选购非处方药，告知购药者如何使用药品和避免不良反应的发生。
（8）不得借药学服务的名义推销药品。
（9）参与其他药学技术人员关于药学知识和药学服务能力的技能大赛培训工作。
（10)开展自我治疗指导，提供有关药品的用途、禁忌等专业知识，作出安全、有效和经济的建议，协助开展药学服务的评价。
2.企业执业药师应当以维护公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以救死扶伤，实行人道主义为己任，以自己的专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为公众提供高质量的药学服务。
3.药学服务行为应当科学、规范并确保药学服务质量，保障公众用药安全、有效、经济、合理.
4.药品零售企业的药品质量与药学服务质量管理、用药咨询与指导、药品售后与病患追踪服务、合理用药宣传、药品不良反应监测与报告、药品购进与储存、处方审核与调配、药品拆零与分装销售等业务必须由执业药师亲自执行并负责。
药学科普合理用药
药学科普 合理用药
药学知识科普可帮助人们了解到生活中有哪些常用药物？用药时，都有哪些注意事项？提升人们安全用药意识，减少私自用药、随意更换药物、跟风吃药、盲目崇拜进口药、新药等行为，甚至相信“一药治百病”“补液能加快疾病痊愈”等虚假信息。作为药学工作者，应当积极承担起社会责任，主动开展药物科普工作，增强公众安全用药意识，普及合理用药的重要性，减少药源性损害。
1 药学科普常见途径
（1）社区讲座
社区讲座是药学科普的重要方式，药师可以在讲座中发放简单调查问卷，了解社区居民药物尝试及用药安全意识，如能否分辨电视广告中的“XX丸”是药物还是保健食品？是否知晓抗生素不是感冒药？是否知晓降压药需要在每日晨起后服用？适当调整药物科普内容，以提高社区居民对药物知识的了解程度，提高居民对不良药物知识的甄别能力，提高社区居民用药依从性。
（2）多媒体渠道
一次社区药学科普讲座的效果仅仅是暂时的，需要结合其他形式的科普方式，如药学服务微信公众号、直播号、微博账号等，开设药品信息查询、常见用药误区、当地药学综合门诊及医药联合门诊开放时间、科普文章推送等模块，每篇发表的文章都需要进行科学严谨的审核。还可针对不同群体采用不同药物科普方式，如年轻上班族，可录制“药事相告”音视频，对上班族如何科学用药进行科普。多媒体渠道传播途径广泛，能满足大范围用户药学知识查询和了解需求，便捷的药物信息查询也能减少患者前往药房窗口咨询的次数，减轻一线药师工作压力。
（3）在线药师平台
一对一网上在线药师平台主要针对慢性疾病患者，对其长久固化用药行为进行评估和建议。药师可通过平台查看患者血糖、血压等数据，与患者一对一交流，科学评估患者用药情况，对用药习惯差、依从性不佳的患者进行合理用药宣教，还可统计宣教前后患者用药行为及血糖、血压变化情况，分析宣教效果。同时，还可以对患者生活方式进行宣教，鼓励患者在科学用药基础上，调节饮食，适当锻炼，控制血糖和血压，提高身体机能，降低药物不良反应发生风险。
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性
抚顺矿务局总医院 药剂科 余莞琳
【摘要】 近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药
近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。
1．合理用药的含义与必要性
从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。定义提示合理用药应当考
加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性
加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性
【摘要】随着我国人口的老龄化，老年人的健康问题已越来越备受关注，因老年人患有多种疾病，故用药的品种较多，用药的频次也高，所造成的药品不良反应危险因素增加。因此，为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。
【关键词】药学服务；老年患者；合理用药的依从性
随着我国人口的老龄化，老年人的健康问题已越来越备受关注，因老年人患有多种疾病，故用药的品种较多，用药的频次也高，所造成的药品不良反应危险因素增加。据国外调查结果显示，有55%的病人不知道怎样正确用药，80%的病人从未被告知有可能出现的副作用，30%～50%的病人用药依从性差[1]。宋丽华[2]等人随机抽取100例门诊60岁以上老年患者进行用药情况分析，100例老年门诊患者中仅有48例患者能遵医嘱服药，老年门诊患者普遍存在用药依从性差。可见，药物在治疗过程中，老年患者用药依从性普遍较低，已成为安全用药的隐患，不仅达不到治疗效果，反而造成药物浪费，给患者带来危害和经济上的负担，必须引起高度重视。
依从用药是药物有效性的基础，不依从用药将延误治疗，延长病程，诱发和加重药物不良反应，导致药物的耐药性增加，致瘾、致畸、致残、严重中毒甚至死亡，从而使预防和治疗失败，增加发病率、就诊率、住院率及死亡率，降低患者的生活质量，造成医药卫生资源的浪费。造成老年患者合理用药依从性差的原因有诸多因素，如缺乏护理人员与亲友的监督、患者行动不便、有时打不开包装容器、理解及记忆力差、视力不佳、听力减退、药物标记不清晰、患者同时服用多种药物、对于一些外形相似的药物、常常造成服错药等等。其中患者对服药的种类、药品的不良反应不了解以及服药的不方便性是其依从性差的主要原因[3]。
因此，为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。提高患者用药依从性可以从以下六个方面考虑：
浅析药师临床药学服务存在的问题及对策
浅析药师临床药学服务存在的问题及对策
摘要：现如今，我国的医改制度正在不断的深入，药师的服务水平和质量的要求也不断提高。药师的工作职责逐渐转向高质量、综合性的药学服务。药师是药学服务的主要人物，他们的价值在于能够很好地提供药学服务。但是，目前我国药师数量较少，特别是具有临床药学服务能力的药师数量更是非常稀有，并且药学服务能力整体不高，尤其是临床药学服务能力达不到实际需要。基于此，本文针对药师临床药物服务的问题进行了分析，阐述了与药师服务水平相关的问题，并且在此基础上提出了提高药师的服务质量的建议。
关键词：临床药师；药学服务；问题；对策
引言
目前，由于药品种类不断增加，市场上涌现出了越来越多的质量较低的药品，这大大增加了有关管理人员的困难，同时也对公众健康构成巨大威胁。因此，开展药学服务是无可避免的。然而，在开展过程中，它遇到了许多问题，极大地阻碍了药学服务工作的进一步发展。因此，本文针对药学服务开展过程中遇到的问题，提出了相应的解决对策。主要内容如下：
一、药师临床药学服务存在的问题
（一）专业药师不足且分布不均匀
我国持有证书的药师数量严重不足，统计发现，到2020年底，每四万人当中才有4名药师。在药师严重不足的情况下，大部分药师还集中在大城市具有实力的医院，导致一些城镇医院缺乏专业的药师，特别是临床药师，专业的临床药师在城镇医院非常少见。这个因为城镇医院缺少合理的药房管理组织体系，缺乏高水平的人才，同时，城镇医院人才储备不足，城乡差别较大。 1.
药学服务质量参差不齐
经过笔者在工作中调查发现，一半以上的药师在药物咨询、优化个体配药计划方面存在困难，不仅如此，在治疗慢性病和其他药物服务方面服务质量差。其中，患者满意度最低的是提供药物指导。药物指导是药师参与提供药物服务全过程的重要组成部分，对保证治疗的合理性具有重要意义。一些药师在面对患者咨询时，表现出来的态度并不友好，不热心不耐心解释的样子，严重影响了药师在患者心中的形象。当患者需要的药品缺货时，大部分药师不会积极推荐替代药物并耐心的解释其中的原因。还有一些药师在工作中不认真负责，不能坚持仔细检查，耐心核对的原则，这就导致他们不能很好地发挥自身的价值，当面对患者咨询时，无法提供高质量的药学服务与指导工作。另外，有半数以上药师不懂或者不遵守ADR检测规定和报告时限。总的来说，药师对医生和病人所要求的药物信息关注较少，导致服务质量参差不齐，发展不均衡。
医院药事管理与合理用药现状及应对思考
医院药事管理与合理用药现状及应对思考
摘要：在利用药物进行疾病治疗和预防的过程中，需要确保对症、适量用药，因为是药三分毒，如果出现不合理用药现象，不仅难以发挥药物的治疗作用，反而会适得其反，致使患者出现不良反应，因此必须重点加强医院药事管理工作，确保用药合理性。基于此，本文在客观分析医院药事管理与合理用药实际状况的前提下，探讨不合理用药具体表现及药事管理在合理用药方面发挥的作用，并提出医院药事管理优化建议，希望引起相关部门的重视。
关键词：医院；药事管理；合理用药；现状
引言
药物是用于疾病治疗和预防的重要物资，医院是应用药物的主要场所，由于药物种类繁多，各种药物都有有效期限，而且患者用药在剂量、药性等方面都需要精准把控，因此，必须开展高水平的药事管理工作，否则很可能出现不合理用药现象，从而无法保障患者用药安全，但是现阶段部分医院的药事管理在药品管理水平和药事管理制度等方面，仍然存在一些不足之处，滥用抗菌药或是不合理用药问题时有发生，要想扭转这一局面，当务之急就是合理探讨优化和强化医院药事管理与合理用药的有效方法。
1. 医院药事管理与合理用药现状
1.1临床用药不合理
疾病的临床治疗用药对包括抗菌药物在内多种药物应用都不合理，举例来说，对辅助性药品的应用严重超限，疗程时长和应用范围超标，在没有指征的情况下应用糖皮质激素，药品的配伍和剂量均不合格，选用的溶媒不配套等，给药品疗效带来消极作用，但是副作用的风险却大大提高了，导致用药危害和医疗纠纷。 1.2.药品管理水平不足
多数医院在药事管理方面存在着老龄人员偏多，人手不够，专业素质低下以及待遇等级偏低等问题，直接拉低了药事管理工作的总体水平，致使一些药品无法保证严格遵照技术规范使用，出现药物误服的风险，而且低水平的药事管理也会加大采购和储存的不利风险，给药品质量带来严重干扰，引发药物误服和资源浪费。
1.3.抗菌药物管理不严格
疾病治疗的最常用药物就是抗菌药，如果使用方法不得当，会使病菌更耐药，一旦形成多重耐药，疾病的治疗就会变得非常困难。医院在使用抗菌药物时的乱用现象表现在：评价抗菌药物的技术指标不合格，普通和急诊病人利用抗菌药物的效率以及微生物样本检测率均不合格，药物品种和剂量达不到技术标准，没有做到对症下药，药品应用的时机把控和感染预防措施不力等。
研究药学干预管理对规范门诊处方和门诊合理用药的影响
研究药学干预管理对规范门诊处方和门诊合理用药的影响
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。作为日常医疗服务的重要组成部分，门诊处方和门诊用药对患者治疗效果和用药安全有着至关重要的影响。而如何规范门诊处方和提高门诊合理用药，成为当前医学领域研究的热点之一。
近年来，药学干预管理作为一种新兴的门诊药学服务模式，已逐步应用于临床药学实践中。药学干预管理是指在药师和医生共同协作下，通过分析患者的疾病特点、药物治疗方案以及药物的安全性和有效性等因素，对门诊处方进行评价、监督和指导，以达到规范门诊治疗和提高患者用药安全的目的。本文旨在探究药学干预管理对规范门诊处方和门诊合理用药的影响，并提出可行的措施和建议。
一、药学干预管理对规范门诊处方的影响
1. 优化药物治疗方案
门诊处方的合理性决定了患者的疗效和用药安全。而药学干预管理在评估患者个体化用药方案时，可以根据疾病类型、患者生理特点、药物的药理学和药代动力学等因素为医生提供药物治疗方案的优化建议。例如，在对患有高血压的患者进行药学干预管理时，药学师可以通过分析该患者的病史、症状和检查结果等因素，为医生提供更合理的降压药物组合方案，避免了部分降压药物的不良反应和药物相互作用。
2. 限制抗生素的滥用
门诊抗生素滥用已成为当前严重的公共卫生问题之一，不仅易导致细菌耐药性的增加，而且可能对患者造成不良反应和医疗经济负担。而药学干预管理中的抗生素审方在一定程度上可以减少抗生素的滥用。药师可以通过分析患者的病情、细菌的敏感性和耐药性等因素，为医生提供更加准确的用药建议，避免盲目使用抗菌药物。 3. 优化药品选择
当前门诊处方中存在着药物效用不佳、药物重复和药品剂量错误等问题。而药学干预管理可通过对患者药物治疗方案的评估，为医生提供药品选择和用药剂量优化建议，促进门诊用药合理化。同时，药学干预管理可以提高医务人员对于药品知识的掌握，同时针对患者药品使用过程中可能存在的问题进行责任追究和跟踪管理。
药房用药咨询和合理用药制度(医院管理制度)
药房用药咨询和合理用药制度
药物为患者治疗疾病带来了希望，但随着药物品种的迅速增加也带来新的问题。药物使用得当可减少或治愈患者疾病，而使用不当可加重患者痛苦、延误治疗时机、造成身体损害。让患者多了解使用药物的知识，不安全因素就会减少，甚至杜绝不良反应的发生。为此制定下列规定：
一、药剂人员要转变观念，掌握更多临床医学知识和本专业理论相结合，除完成医师处方调剂配发药品外，学习研究药物临床作用，探讨药物在临床防治疾病应用的规律，以充分发挥药物疗效，减少不良作用，合理应用药品。
二、药剂人员接到医师处方，要认真审核处方的合理性。核对用药品种是否和临床诊断相符合；用法、用量是否适宜合理；有否重复给药；联合用药有否相互作用；药物对患者是否有用药禁忌证及慎用证情况存在。如处方中存在上述情况，要及时和处方医师联系，说明不合理用药理由，以便医师调整用药方案。
三、发药、用药咨询药师对特殊群体用药要特别注意：
1、针对老年患者，因年老体衰、机体新陈代谢能力减弱，多种疾病并发，用药品种较多的特点，使用药物剂量要把握准确，药物相互作用及用药禁忌证要尽可能避免，用药过程中可能出现的不良反应、药物的使用方法和用量、注意事项等要耐心详细告之患者。
2、婴幼儿，特别是新生儿，身体发育不够成熟，对药物的反应不同与成人。用药剂量要按体重或体表面积计算。对影响婴幼儿发育
的药物，要权衡利弊，明确告诉随行家属。
3、孕期、哺乳期妇女用药要格外注意。妊娠初期3个月应尽可能避免用药，服药不恰当可能致畸；通过乳汁分泌可进入胎儿体内的药物，为避免对胎儿的不良反应要慎重使用。
4、肝、肾疾病患者，因器官药物代谢和消除受到影响，应使用对肝、肾无不良影响的药物，用药剂量也要适当调整。对器官功能有损害的药物，要提醒患者定期做必要的器官功能检查，特别是血象、肝肾功能、听力等，还要向患者耐心解释检查的必要性。