胆宁片经典病例 第1期
——庞智 苏州市立医院北区消化科
2014
胆宁片治疗口苦一例
• 患者，• 病史：既往“慢性胃炎”史10余年，否认“高血压”“糖尿病”等慢性 病，无药物过敏史。患者半年前无明显诱因下出现口苦，以晨起较剧，稍 感口干，纳差，伴胃脘隐痛，无恶心呕吐，无泛酸，大便偏干，三至四日 一行，平素脾气急躁，舌淡，苔薄，脉弦。 • 查体：神清，BP120/76mmHg，心肺（—），腹平软，剑突下压痛 （—），墨菲氏征（—）。 • 诊治思路：结合患者舌苔、脉象，属祖国医学“口苦”范畴，证属脾虚肝 郁，患者久患胃病，病久脾胃虚弱，运化失常，则见纳差，胃脘隐痛，土 虚木乘，加之患者平素脾气急躁，肝胆失疏，胆气上犯而口苦，肝胆火旺， 则口干便秘。舌红，苔薄，脉弦皆为脾虚肝郁之证。治以疏肝健脾，泻火 通便，方选胆宁片5# tid，香砂养胃丸8# tid， • 疗效观察：治疗两周后患者口苦明显减轻，纳可，无胃脘隐痛，大便一日 一行，遵方继服一月，随访至今为再发。
——刘泉 苏州高新区人民医院中医科
2014
胆宁片
疏肝利胆 清热通下
利胆防石
胆宁片病例
胆宁片治疗多发性肝内胆管泥沙样结石一例
• 57岁女性患者 • 主诉：右上腹部及右肩胛隐痛一个半月 • 病史：有胆管泥沙样结石病史，患者一个半月前进食油腻食物后出现右上腹 部隐痛，伴恶心，并向右肩胛下区放射，至今反复发作性右上腹及右肩胛隐 痛，口苦，进餐后隐痛加重，疼痛常呈持续性；食后饱胀不适，嗳气，厌食 油腻食物，无发热，无呕吐，在上级医院住院输液治疗，不定时服用茴三硫 片等药物。现胃纳一般，大便二日一行，便质干硬，睡眠可，今来我院门诊 就诊。 • 检查：B超检查肝脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，管状结构显示 欠清晰，肝左叶肝内胆管内可见稍强回声团堆积，后方伴声影，肝右叶肝内 胆管内可见点状强回声伴声影。胆囊壁毛糙，门静脉不扩张。胆总管未见扩 张。 • 诊断：肝内胆管泥沙样结石（多发性），胆囊炎 • 治疗：给予胆宁片治疗，嘱饭后服，一次5片，一日3次。半月后，患者随访， 诉右上腹及右肩胛已基本无隐痛，口苦及恶心症状已大大减轻，餐后无饱胀 感不适感觉及嗳气症状。体检胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）无压痛。
——重庆市江津区重齿综合门诊部 戴金珂
2014
胆宁片结合胆肠Roux-en-Y吻合术治疗肝胆管结石 患者一例
• 一般资料：
男性，年龄51岁患者按照肝内胆管结石诊断标准确诊为本病，病程5年
，术前有右上腹痛、寒战、发热和肝功能损害，肝内胆管扩张，肝内胆 管多发性结石。术中探查为泥沙样结石，合并有胆总管下端梗阻。
——泰州第四人民医院 王平
2014
胆宁片治疗胆囊结石胆囊切除术后复发胆总管结石 伴胆管炎1例
• 70岁男性患者 • 主述：“反复上腹痛20天” • 病史：患者于1996年因胆囊结石并化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后恢复良好。 近日无明显诱因出现上腹钝痛，疼痛无放射，无恶心、呕吐，伴发热，寒战，体 温最高39.0℃，有皮肤巩膜黄染，尿色变黄，大便颜色正常。往工人医院行腹部 CT检查怀疑胆总管结石，当时行补液、抗感染等治疗后好转。后于301医院行 MRCP见胆总管下段多发结石。为求进一步检查及治疗来我院。 • 体检：生命体征正常，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。 • 检查： MRCP（301医院）：肝内外胆管显著异常扩张；胆总管末段见数个短T2 信号影，胰管走行形态未见异常。 • 诊断：胆总管结石伴胆管炎、胆囊切除术后 • 治疗：建议该患者择期行ERCP取石治疗，向患者及家属交待ERCP手术的并发症 及风险后，患者拒绝手术治疗。故给予患者口服胆宁片治疗，5tid.，一个月为一 疗程，坚持治疗三个疗程。该患者服用胆宁片三月后上腹疼痛消失，无恶心呕吐， 无恶寒发热，皮肤巩膜无黄染，尿色正常，大便正常。复查血常规等指标正常， 腹部B超提示胆囊缺如，余未见异常。复查MRCP：肝内外胆管无扩张；胆总管宽 度明显改善。
——昆山市第一人民医院 冯浩
2014
胆宁片治疗胆囊结石伴胆总管扩张一例
• 58岁男性患者 • 主述：“反复上腹部隐痛五年，加重一天” • 病史：患者五年前始进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性隐痛，疼痛 不向他处放射，无返酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无腹泻， 无畏寒、发热。查腹部B超提示胆囊结石，给予头孢类口服药治疗后可缓 解，未予重视。昨日患者再次出现上腹部胀痛，呈阵发性加重，给予头孢 拉定口服治疗后效果欠佳，今晨来我院治疗。 • 检查：B超示胆囊60×40mm，囊壁粗糙，囊内见数枚大小不等强光团， 最大直径约1.0cm，胆总管内径约9mm，胆总管下段显示不清，肝脏、 胰腺、脾脏未见明显异常。提示胆囊炎，胆囊结石，胆总管轻度扩张。 • 诊断：根据病史、体征及辅助检查，患者目前胆囊结石伴慢性胆囊炎急性 发作、胆总管轻度扩张诊断明确。 • 治疗：患者入院给予头孢西丁抗感染治疗，并给予胆宁片5# tid. 一周治 疗。后行腹腔镜胆囊切除术，术中见胆总管无扩张，胆囊急性炎症明显消 退；术后患者给予胆宁片5#tid.一个月疗程后复查，患者所有检查项基本 正常，胃口、体征等良好。
——河北省唐山市协和医院 郑燕芳
2014
胆宁片治疗复发性胆石胆囊炎一例
• 患者，女，52岁，退休职工。 • 病史： 因胆石病胆囊炎多次行超声碎石术，主诊医师曾建议切除胆囊， 患者予以拒绝。近期症状有所反复，腹胀、厌食，曾尝试服用越鞠丸，但 效果不明显，目前甚至出现恶心与重度厌食，导致基础病服药出现困难。 • 查体：T36.5℃ HR80次/分 BP142/89mmHg，神清、神倦，面容焦虑， 情绪稍激动，善叹息。巩膜无黄染，心肺无特殊。腹部脂肪厚，质软，能 扪及散在宿便，墨菲氏征（±）。腹部听诊提示肠道轻微集气体。双下肢 无水肿。脉搏：左关稍强，弦，右关稍濡。舌红苔黄腻。 • 诊断：当地医院诊断：胆石胆囊炎 胆壁增厚。 • 治疗：给予胆宁片5tid.， 嘱放松心情，并嘱少量、多次、清淡、规律饮 食。三日后电话跟踪，患者恶心消失，出现嗳气和排气增多，并排便一次， 自感上腹疼缓解，腹胀减轻，可以正常进食和服药。一周后复诊，自述上 腹痛完全缓解，腹胀消失，心情舒畅。
——广东省河源市连平县第二人民医院 徐光华
2014
胆宁片治疗胆囊切除术后复发肝内外胆管结石一例
• 63岁女性患者 • 主述：“反复右上腹痛10年加重3天” • 病史：患者十年前因“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石”行胆囊切除术、胆总管切开取 石术。术后3月再次出现右上腹痛伴皮肤巩膜黄染发热，B超示：胆囊切除术后、左肝内 胆管结石，遂予以抗感染、保肝等治疗。一周后症状好转，予以口服消炎利胆片治疗， 此后每年类似发作1-2次，均行非手术治疗缓解。 • 体检：皮肤巩膜黄染，腹部见陈旧性手术疤痕，中上腹压痛明显，未扪及肿块，无移动 性浊音，肠鸣音正常。 • 检查：血常规 wbc13.6×109/L, 肝功能：ALT 156U/L AST 259U/L总胆红素 123.4umol/L, 直接胆红素89.1 umol/L， B超示肝左外叶见成堆结石、右后叶胆管内见 串珠状结石。胆总管直径15mm，见11mm、8mm结石。MRCP示 肝内外胆道结石（ 以左外叶、右后叶为著） 。 • 治疗：在全麻下行肝左外叶、右后叶切除术、胆管切开取石T管引流术。 • 药物治疗：术后一周后开始口服胆宁片，每次5片，每日3次，大便次数每日1次，无腹 痛腹胀等症状，术后每3月随访1次，作B超、肝功能等检查，半年复查MRCP一次，均 未提示胆管内结石，目前术后已2年，一般情况好，无腹痛、上腹部不适症状，胃纳好 ，两便正常。
• 治疗方法：
按常规术前、术后处理 ，手术为肝门胆管空肠Roux-en-Y吻合术，均未
行肝叶或肝段切除术。术中结合胆道镜，尽可能清除结石。
术后无严重并发症，伤口Ⅰ期愈合。服用胆宁片，每次5片，3次/d，疗
程为2年。
• 疗效观察：
从术后第三日起，胁痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等临床症状逐渐消退，
一周后肝功能异常和黄疸减轻。半月后临床症状基本消退，肝功能恢复 正常，出院后进行随访2年，查腹部MRCP未发现胆管结石。
——上海市浦东新区航头社区卫生服务中心 沈铁
2014
胆宁片治疗胆囊炎伴脂肪肝一例？
• 45岁男性患者 • 主诉：右胁痛、口干苦、大便秘结7日。 • 病史：无肝胆病史，近期患者因家中频发不幸，心情不畅，吸烟喝酒无度， 渐至口舌干苦，头痛眼花，心烦多怒，失眠多梦，右胁疼痛，腹胀纳差， 食油腻尤甚，大便秘结。自服龙胆泻肝丸、上清丸，病情虽稍有减轻，但 仍感痛苦不堪，因来求诊。 • 体检：P72/分，BP：120/90mmHg，形体肥胖，面红目赤，无黄染。 心肺未见异常，腹部平软，肝脾未触及，无包块，无移动浊音，肠鸣音正 常。脉弦数，舌苔黄腻。 • 其他检查：B超：胆囊炎；脂肪肝。 • 诊断：胆囊炎；脂肪肝。 • 治疗：胆宁片，一次5片，一天3次。患者服药一周后，病痛减轻过半； 一月后症状全失；3月后，B超转为正常。
胆管炎患者的临床典型病例分析
胆管炎患者的临床典型病例分析胆管炎是胆道系统的炎症性疾病，可由细菌感染、胆汁淤积、胆道结石等多种原因引起。
患者常表现为腹痛、发热、黄疸等症状，严重时可危及生命。
本文将通过对几例典型胆管炎患者的临床资料进行分析，探讨胆管炎的诊断、治疗及预后。
一、病例介绍病例一：患者_____，女，58 岁。
因右上腹疼痛 3 天，伴发热、寒战入院。
患者自述疼痛为持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。
体温 395℃，皮肤和巩膜黄染。
实验室检查显示白细胞计数升高，血清胆红素和转氨酶水平升高。
腹部超声显示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管扩张，内有强回声光团。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，系胆总管结石所致。
病例二：患者_____，男，42 岁。
因反复右上腹疼痛 1 年，加重伴黄疸 1 周入院。
患者既往有胆囊结石病史。
此次发病以来，出现皮肤瘙痒、尿色加深。
查体发现右上腹压痛，墨菲征阳性。
肝功能检查显示胆红素和碱性磷酸酶升高。
磁共振胰胆管造影（MRCP）显示肝内胆管扩张，胆管壁增厚。
诊断为慢性胆管炎，考虑与胆囊结石长期刺激有关。
病例三：患者_____，女，75 岁。
因高热、腹痛、神志不清 1 天入院。
患者既往无肝胆疾病史。
入院时血压下降，脉搏细速，呈休克状态。
实验室检查显示严重的感染指标升高，肝功能严重受损。
腹部 CT 显示胆管明显扩张，内有脓性积液。
诊断为急性重症胆管炎，病因不明。
二、诊断方法对于胆管炎的诊断，需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
临床表现方面，腹痛是胆管炎最常见的症状，多位于右上腹，可为持续性或阵发性绞痛。
发热和寒战也是常见症状，体温可高达 39℃以上。
黄疸的出现提示胆管梗阻，严重时可出现神志改变、休克等并发症。
实验室检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示感染。
血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等肝功能指标的异常有助于判断胆管损伤的程度。
血培养和胆汁培养可明确感染的病原菌。
影像学检查对于明确胆管炎的病因和病变范围至关重要。
胆结石患者的临床典型病例分析
胆结石患者的临床典型病例分析胆结石是一种常见的胆道系统疾病，主要发生在胆囊和胆道中。
本
文将对一位胆结石患者的临床典型病例进行分析，探讨其疾病的诊断、治疗和预后情况。
病例描述：
该患者为女性，年龄为45岁，主要症状是反复腹痛和呕吐。
病史
表明病程已有半年之久，症状越来越频繁和严重。
体格检查显示右上
腹有明显压痛，并伴有胆囊区叩击痛。
实验室检查显示血液中胆红素
和碱性磷酸酶水平升高。
超声检查发现胆囊内有多发结石，结石最大
直径约为0.8厘米。
综合以上检查结果，患者被确诊为胆结石并决定行
手术治疗。
治疗过程：
患者接受了腹腔镜下胆囊切除术，手术时发现胆囊壁有明显炎性改变，结石密集分布。
经过手术切除，结石被完全清除，并将胆囊送检。
术后，患者接受了抗感染和营养支持治疗。
术后恢复良好，症状缓解。
讨论和总结：
该病例是胆结石常见的典型临床表现。
腹痛、呕吐、黄疸等是胆结
石患者常见的症状，临床医生在病史询问和体格检查中应加以重视。
超声检查是诊断胆结石的关键检查方法，对于结石的数量和大小有很
好的显示作用。
腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆结石的首选方法，该手
术具有创伤小、恢复快等优点，可以很好地解决患者的症状和疾病。
综上所述，胆结石患者临床典型病例的分析可以帮助医生更好地诊断和治疗该疾病，提高患者的生活质量。
为了减少胆结石的发生，注意饮食调理和生活习惯的调整也是非常重要的，如低脂肪饮食、定期运动等。
通过多方面的综合治疗，相信患者的预后会更加良好。
胆胰疾病病例
查体：T 36.8℃，P88 次/分，R 20次/分， Bp164/96 mmHg，神志清，精神可，急 性痛苦貌，皮肤巩膜无黄染，全身浅表 淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻 及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂 音。腹肌稍紧，右上腹压痛，无反跳痛， Murphy‘s征（-），肝脾肋下未及，移动 性浊音阴性，肝区无叩痛，肠鸣音正常。 双下肢无浮肿。
17 陈婉君，女，52岁 陈婉君，女，52岁
反复中上腹胀痛20年，中上腹胀3月 患者20年前无明显诱因出现中上腹阵发性胀痛， 剧烈，到当地医院就诊，予抗感染等治疗，症 状缓解。后上述症状反复发作，抗感染等治疗 后均可缓解，未行进一步治疗。3月前始再发 腹痛，遂来我院求诊。 入院后查血常规、肝肾功能、电解质、乙肝 三系、肿瘤系列均正常。
郑支柱，男，41岁 郑支柱，男，41岁
中上腹持续性胀痛1天 患者1天前无明显诱因下出现中上腹持续 性胀痛，剧烈，难以忍受，抱腿屈膝位 可缓解，伴恶心、呕吐,非喷射性，呕吐 物为胃内容物，量不多，遂入本院就诊，
查体：T 37.0℃，P 64次/分，R 19次/分，Bp 120/75mmHg，神志清，精神软，急性痛苦貌， 皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大， 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未 闻及病理性杂音。腹平坦，上腹部肌紧张，压 痛明显，无反跳痛，Murphy‘s征（-），肝脾肋 Murphy‘s 下未及，移动性浊音阴性，肝区无叩痛，肠鸣 音正常。双下肢无浮肿。 辅助检查：血淀粉酶：2445U/L。血常规： WBC 8.6×10^9/L，N 80%。
CT（09-2-24）：胰腺炎；胆囊结石，胆 囊炎；腹水。 ERCP（09-2-26）：ERCP取出少量泥沙 样结石。 胆囊内多发充盈缺损影，考虑胆囊结石。 CT（09-3-9）：胰腺炎伴假囊肿形成； 胆囊结石，胆囊炎。
胆宁片治疗术后腹胀的疗效观察
药物研究88胆宁片治疗术后腹胀的疗效观察杨国鹏1 孟庆杰21沧县医院外三科 河北省沧县 061000 2沧县捷地乡卫生院 河北省沧县 061000【摘 要】目的：观察胆宁片治疗术后腹胀的疗效。
方法：选取我院2011年11月份到2014年11月份收治的632例腹部外科手术后腹胀病人为研究对象，将腹部术后出现腹胀或术后3天尚未排气者，随机分为胆宁片治疗组，四磨汤治疗组，常规洗肠对照组。
对比三组治疗有效率。
结果：胆宁片组总有效率96.8%，四磨汤组总有效率95.2%，对照组总有效率81.7%。
结论：胆宁片用于治疗术后腹胀具有减轻腹部胀痛效果明显，排气快，且应用安全等特点。
【关键词】胆宁片；术后腹胀；总有效率腹部术后腹胀多是手术或创伤对胃肠道的刺激，抑制肠蠕动，麻醉药物的影响，腹壁切口疼痛限制腹壁肌肉活动等原因所导致的一种反应。
术后腹胀不仅增加患者的痛苦，还影响切口的愈合，或进一步发展为麻痹性肠梗阻，并引起一系列变化使治疗增加困难。
腹部手术后早期胃肠道功能的恢复，对于提高围手术期的治疗和护理效果，防止术后并发症的发生是至关重要。
传统洗肠等方法，效果并不理想，近3年来，笔者采用胆宁片等治疗术后腹胀，发现效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例取自2011、11-2014、11我科收治的腹部外科手术后腹胀病人632例，男435例，女197例，年龄16-81岁，手术其中阑尾手术428例，疝修补手术76例，胆囊手术67例，消化道穿孔修补手术22例，胃癌手术11例，结直肠手术28例。
入组病例全部符合术后腹胀的诊断标准，全部病例随机分为3组，其中胆宁片组220例，四磨汤组210例，常规洗肠对照组202例，3组间从男女比例、患者年龄、疾病种类等均无统计学差异。
1.2 治疗方法胆宁片组，口服胆宁片（由上海和黄药业有限公司生产），一次5片（1.8g），一天3次，连用5天。
四磨汤组，口服四磨汤（由湖南汉森制药股份有限公司生产），一次20ml，一天3次，连用5天。
精准护胆经典病例演讲比赛全国总决赛冠军病例展示 胆道术后精准护胆3例
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第7期精准护胆经典病例演讲比赛全国总决赛冠军病例展示胆道术后精准护胆3例参赛选手：北京大学人民医院王远选手导师：北京电力医院张宗明教授Case 1：EST+LC基本情况患者，男，66岁。
主因“间断上腹痛3个月”于2019年2月15日以“胆囊结石、慢性胆囊炎”收入院。
现病史患者3个月前出现上腹痛，B 超检查提示胆囊结石，抗炎治疗后好转。
2个月前再次腹痛发作，血象升高，B 超诊断为胆囊结石、胆囊炎，抗炎治疗3d 后缓解。
既往史胃十二指肠溃疡40年，糖尿病10余年，高血压7年，冠心病2年。
影像学检查入院后行磁共振胰胆管成像(MRCP)：胆囊多发结石，胆总管下段小结石，肝外胆管、部分肝内胆管轻度扩张。
入院诊断①胆囊多发结石合并胆总管结石。
②慢性胆囊炎。
治疗经过经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(EST)：ERCP 显示胆总管最宽处约1.0cm，胆总管下段可见一直径0.5cm 类圆形充盈缺损。
内镜下乳头微切开，取出墨绿色结石1枚，术后放置鼻胆管引流(内镜下鼻胆管引流术，ENBD)。
EST术后8d行腹腔镜胆囊切除术(LC)。
LC术后7d拔除ENBD管，次日出院。
随诊：术后一直服用胆宁片(5片，3次/d 或2次/d)；两年来每半年复查B 超，至今未见异常。
Case 2：腹腔镜胆道镜联合保胆取石术基本情况患者，男，60岁，主因“发现胆囊结石3年余”于2018年11月9日以“胆囊结石”收入院。
现病史患者3年余前出现间断右上腹痛伴恶心，B 超诊断为胆囊结石，口服药物保守治疗后缓解，具体药物不详。
1个月前，患者剧烈活动并进食油腻食物后再次出现上述症状。
既往史浅表性胃炎病史10年，20年前曾行颈椎手术。
影像学检查入院后腹部B 超：胆囊约5.3cm×2.2cm，壁厚0.3cm，腔内多发结石，大者约3.3cm，肝外胆管未见扩张。
胆宁片治疗胆囊切除术后综合征128例疗效分析
胆宁片治疗胆囊切除术后综合征128例疗效分析【摘要】目的探讨胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的疗效。
方法回顾分析我院2012年1月-2014年1月共128例胆囊切除术后综合征患者，分为观察组（64例）和对照组（64例），观察组采用口服胆宁片配合清淡饮食，对照组给与心理疏导和饮食配合。
结果观察组患者经过治疗后症状均完全消失。
对照组有部分患者症状无明显减轻。
结论胆宁片治疗胆囊切除术后综合征效果好，值得临床推广。
【关键词】胆囊切除术后综合征；胆宁片；疗效分析胆囊结石伴胆囊炎是临床常见病，多发病。
从1992年全国胆囊结石的流行病调查资料显示，胆囊结石的收治率占普通外科住院病人的11.5%，且随着人民生活条件的提高，胆囊结石发病率有上升的趋势。
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切[1]。
尤其是腹腔镜下胆囊切除术，已成为胆囊结石治疗的金标准。
但是胆囊切除后约有25％-30％患者可出现一过性症状，如：右上腹闷胀、纳差、食欲不振、恶心呕吐、便秘或腹泻等，大部分可很快消失，约有2％-8％可因症状持续，而需要药物干预治疗。
临床称为胆囊切除术后综合征。
也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症(RecurrentBiliary Tract Syndrome)，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。
本研究选取我院2012年1月-2014年1月128例胆囊切除术后综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用胆宁片口服治疗和心理疏导治疗，现报道如下。
资料与方法1．一般资料随机抽取我院2012年1月-2014年1月128例胆囊切除术后综合征患者，观察组64例，男23例，女41例，年龄22-78岁，平均年龄55岁，对照组64例，男21例，女43例，年龄25-76岁，平均年龄50岁。
所有病例术前均经腹部彩超、上腹部CT、磁共振胰胆管水成像(MRCP)等检查确诊，经充分术前准备，在气管插管全麻下行胆囊切除术，其中开腹胆囊切除术（OC）6例，观察组3例，对照组3例。
铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良的临床研究
铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良的临床研究目的观察铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良的疗效。
方法选取2011年8月～2015年10月我院收治的胆源性消化不良患者140例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各70例。
治疗组给予铝碳酸镁片联合胆宁片治疗，对照组仅给予铝碳酸镁片治疗。
分别于治疗1周、2周、4周末记录临床症状观察结果，对比两组的疗效及不良反应。
结果治疗组症状明显改善，在1周、2周、4周时总有效率分别达38.6%、88.6%、100%，均高于对照组的21.4%、47.1%、52.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应及停药后复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良，疗效较好，起效快，安全性高。
标签：胆源性消化不良；胆宁片；铝碳酸镁片消化不良是常见的消化系统疾病，属于一组临床综合征，患者临床症状表现为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等，具有病程长、持续性、反复发作的特点，危害患者的身心健康[1]。
而胆源性消化不良是由于各种原因导致的胆汁分泌异常所引起的消化不良，胆汁促进脂肪乳化成脂肪微滴，增加了胰液中胰腺脂肪酶作用面积；此外，胆汁酸与脂肪酸形成的复合物易溶于水，促进脂肪酸的吸收。
如果胆汁分泌排泄异常就会影响脂类物质的消化。
因此选择一种安全性高、疗效好的药物，成为医师和患者的共同关注。
本文选取我院收治的胆源性消化不良患者140例，探讨铝碳酸镁片、胆宁片联合治疗的疗效，为临床应用提供参考价值。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月～2015年10月我院收治的胆源性消化不良患者140例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各70例。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：依据《现代消化病学》，年龄、性别不限，存在腹痛、饱胀、食欲差等症状，经腹部影像学检查后确诊为胆囊病变。
探讨胆宁片对慢性胆囊炎治疗作用临床疗效
探讨胆宁片对慢性胆囊炎治疗作用临床疗效【摘要】目的研究分析胆宁片对慢性胆囊炎临床疗效观察。
方法此次研究的对象是选择50例慢性胆囊炎患者。
将其临床资料进行回顾性分析，并给予口服胆宁片，治疗3个月后观察症状改善情况及彩超检查情况。
结果胆宁片对于改善上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、便秘等症状均有明显作用。
结论胆宁片治疗慢性胆囊炎有确切治疗效果，值得临床推广。
【关键词】胆宁片；慢性胆囊炎；临床观察Abstract：Objective To study the clinical effect of the treatment of chronic cholecystitis with gallbladder Ning tablet. Methods the study subjects were selected from 50 patients with chronic cholecystitis. The clinical data were retrospectively analyzed，and the improvement of symptoms and color Doppler ultrasound examination were given in 3 months after treatment. Results of Danning tablet for improving abdominal or right upper quadrant pain discomfort，shoulder back pain，bloating，belching，nausea，constipation and other symptoms have a significant effect. Conclusion the treatment of chronic cholecystitis with gallbladder Ning tablets has definite therapeutic effect，which is worthy of clinical application.Key words：gallbladder Ning tablet；chronic cholecystitis；clinical observation慢性胆囊炎是普外科常见病、多发病，发病率逐年上升，临床主要表现为反复上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、便秘等症状，并伴有彩超、CT等影像学检查改变[1]。
中西药联用综合治疗肝内胆管结石60例
（ 本文 校对 ：杨 建字
收 稿 日期：２ １—３０ ） ０００－４
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关键 词 ：乙肝 ；中西 医结 合疗 法 ；中 西医结 合肝 病学
ｄ ｉ ０３６０ｉｓ．６２２ ７ ， １．２１９ ｏ ：１． ９ ． ｎ１７ —７ ９ ００１．８ ９ ｓ ２ 文章编 号
ＨＢ Ａ ，Ｈ Ｖ Ｄ ｅ ｇ Ｂ － ＮＡ 阴性 。有效： 自觉症状消失，体 征可无变 化或 改善 ，肝 功能白／ 球轻度倒置，病 毒复制水平 降低 。无效 ：
症 状 、体 征 、肝 功 能无 明显 改 善 或 病 情 加 重 。
２２ 统计学分析方法 采用 检验 ， ＜０ ５ ． Ｐ ． 为差异有显著性。 ０
育 采取 我们 中西医结合的办法取得 了 良好 的效果 。现总结如下 。 １ 资料 与方法 １ 二 般 资料 ５ 例慢性 乙型肝 炎患 者均 为我 院门诊 的患 ． １ ０
者。诊断标准 均符合 ２ ０ ０ ０年北京传染病寄生虫病 学术会议修
订 的 “ 毒性 肝 炎 防治 方 案 （ 行 ） 标 准 …。 并 肝 硬 化 腹 水 、 病 试 ” 合
性 ，Ｈ ｅ 现 懈 Ａｇ持续阴性，抗一 ｅ阳性或 阴性 ，血清 Ａ Ｔ 持续 Ｂ ＨＢ Ｌ 代 或反复异常， 或肝组织学检查有肝 炎病变 。 临床上 以周 身疲乏 、
！ ． 匹 食欲不振、恶心欲呕、腹胀 、胁痛 、口干 、 口苦 为主要表现 。 程 慢乙肝是我国常见 的慢性传染病之一 ，病情缠绵 ，治疗 困难 ， 教 与肝硬化 、肝癌密切相关 。目前还没有根 治的办法 ，在 临床上
２ 结 果
肝癌 及出血趋 向者 除外 。全部病例 ＨＢ Ａ 、Ｈ － ＮＡ均为阳 ｅ ｇ ＢＶ Ｄ
胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效的系统评价
!用药评价胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效的糸统评於丁春梅：王卓媛",白换换",侯立新=,苟小军=,徐美玲气1•上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科医学科,上海200125； 2•陕西中医药大学药学院，陕西咸阳712046； 3•上海市宝山区中西医结合医院中心实验室，上海 201999； 4•重庆市急救医疗中心，重庆大学附属中心医院药剂科，重庆400014)中图分类号 R932文献标志码 A文章编号 1672-2124( 2021) 04-0459-05DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124. 2021. 04. 018摘 要 目的：系统评价胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。
方法：通过计算机检索PubMed 、Cochrane 图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库，检索建库至2020年11月发表的胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的随机对照试验文献(研究组患 者以胆宁片联合西药进行治疗,对照组患者单独使用西药治疗)，采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newc (tle-Ot+w ( scale , NOS )进行文献质量的评价，提取肝功能指标［丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)］、血脂指标［甘油三酯(TG )、总胆固醇(TC)］参 数，应用RevMan 5. 3软件进行荟萃分析％ Meta 分析)，使用Stata 15.0软件进行敏感性分析及发表偏倚检测"结果：共纳入的10篇 随机对照试验文献，总病例数为895例"Meta 分析结果显示，研究组患者的总有效率明显高于对照组(0；二6. 07,95%'二3. 63〜10. 15,Z=6. 89，P<0. 000 01，尸二 0%<50%)，研究组患者的 ALT ( MD=-8. 38,95%C/=-9. 56--7.21，Z 二 13. 98, P<0. 000 01，(二11%<50%)、AST (@D = -9. 77,95%'二-10. 93--8. 61 ,Z =16. 51 ,P<0. 000 01,尸二 0%<50%)、TG (@D = -0. 48,95%C/=-0. 53 〜 -0. 43,7=19. 30,P<0. 000 01 ,(2 =45%<50%)和 TC (@D =-0. 73,95%'二-0.81 〜-0. 65,7=17. 71 ,P<0. 000 01 ,(2 = 1%<50%)等指标水平均明显优于对照组，上述差异均有统计学意义"结论:胆宁片与西药联合治疗非酒精性脂肪性肝病的总有效率高于单独 使用西药治疗，且在降低ALT 、AST 、TG 和TC 方面的效果明显优于单独使用西药治疗"关键词 胆宁片$非酒精性脂肪性肝病；Meta 分析Systematic Reviewof Clinical Efficacy of Danning Tablet in the Treatment of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease !DING Chunmes 1,WANG Zhuoyuan 2,BAI Huanhuan 2,HOU Lixin 3,GOU Xiaojun 3,XU Meiling 4(1.Dept. oO Generai Medicine&Yingbo Community Health SeaicaCenter,Pudong NewArea,Shanghai& Shanghai 200125&China； 2. Schoot of Pharmacy,Shaanxl Univesity of Traditional ChineseMedicine&Shaanxi Xianyang 712046&China；3. Dept, of Centra) Laboratoiy &Baoshan Districi Hospitaiof Integrated Traditionai Chinese and Western Medicine of Shanghai &Shanghai 201999&China； 4. Dept, of Pharmacy,Chongqing Emeraency Medicci Centea,Chongqing Univesity Centra) Hospital,Chongqing 400014,China)ABSTRACT OBJECTIVE :To systematiccliy edlude the clinicct efficacy of Danning tablees in the treatment of non alcoholic fdtty lCe disese. METHODS : PubMed, the Cochrane Librara & CNKI, Wanfang database and VIN databasewera retrieved ta collect tha randomized controlled triai of Danning tabkts in the treatmant of non-alcoholic fatty C's disese (thastudy group was treated with Danning tablete combined with western medicine, white controO groupreccived western medicine alone ) & the retrievve time wae from tha establishment of thadatabasy ta Nov. 2020. Newcostee -Ottawa scole ( NOS ) wae used ta evvluate the quality of the literature. The parametero of O vcs fnctionindexee[ alanine aminotransferase ( ALT ) , aspayata aminotransferase ( AST ) ] , blood lipin indexee [ 11X000/65 ( TG ),totai choletecO ( TC ) ] were extracted & and Meta-analysis wss peOormed wit RevMan 5. 3 eoftware. Stata 15.0soOwaro wss used fos sensitivity analysie and publication biae detection. RESULTS : A total of 10 randomized controlledtriaU were included& witli 895 cose. Meta-analysie showed teat W vtotal effective rate of the study group waesignificntly higher than that in the controO group ( OR = 6. 07,95%C/= 3. 63-10. 15 , Z = 6. 89, P<0. 000 01 & 尸二 0% < 50%) ； ALT (@D = -& 38,95%' =-9.56-7.21,Z =13.98,P<0. 000 01,( = 11%<50%), AST (@D = -9.77, 95%' =-10. 93— 8.61, Z 二 16.51, !< 0.000 01,卩二 0%<50%) , TG ( MD = -0.48,95%C/= -0.53— 0.43,!基金项目：国家自然科学基金面上项目(No. 82074083)!副主任医师％研究方向：临床医学％ E-mail : dingchunmei163@ sins com#通信作者:主管药师％研究方向：医院药学与临床药学％ E-mail ：xumeiling5"7@1"6• comZ=19.3O,!v O.00001,尸二45%v50%),TC(@<二-0.73,95%'二-0.>1--0.65,Z=17.71,P<0.00001,尸二l%<50%)and other indexes in the study group were significantly better than those in the control group,and the deferences were statisticaUy significant.CONCLUSIONS:The total efective ete of Danning tablets combined with western medicine in the treatment of non-lcoholic fatty liver disease is higher than that of western medicine alone,and its effect in reducing ALT,AST,TG and TC is sicnificantly betteT than that of western medicine alone.KEYWORDS Danning tablets；Non-alcoholic fatty liver disease；Meta-analysis非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty Over disease& NAFLD)是指肝脏中存在大量脂质堆积而引发应激反应的代谢性综合征(1］o NAFLD的基本病理生物学是氧化应激和脂质过氧化,氧化应激具有良性过程,而脂质过氧化则倾向于发展为晚期纤维化甚至肝硬化。