中分子量羟乙基淀粉在血浆代用品领域的研究进展
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３０ ８
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｅ ｋＭ ｄ ａＡｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ ｃ ｉ 卷 第 １ 期 Ｏ
炎 的声像 图改 变 。 值得 注意 的是 ， 过度 肥胖 病 人及 阑尾 前方肠 道气体 干 对 拢 ， 期单 纯性 阑尾 炎 ， 早 炎症 改变小 ， 均可 造成 显示 困难 ， 易造成 漏诊 及误
ｈ ｇ ｌｃ ｌｒｗｅ ｈ ｙ ｒ ｘ ｅｈ ｌ ｔｒ ｈ ｉ ｎ ｔｏ ｌ ｆ ｔ ｅｂ ｔ ｌ ｈ ｘ ａ ｓｏ ｆｔ ｅ ｃ ａ ｕ ｔ ｎ ｓ ｓｅ ａ ｄ ｒｎ ｌ ａ ｇ ｍａ ． ｉｈ ｍｏ ｕａ ｉ ｔｈ ｄ ｏ ｙ ｔ ｙ ａ ｃ ｏ ｎｙ ｅ ｅ ｉ ｕ ｓ ｔ ｅ ｅ ｐ ｎ ｉｎ ｏ ｏ ｇ ｌ ｉ ｙ ｔｍ ｎ ｅ ａ ｍａ ｅ ｓ ｌ ｅ ｇ ｓ ｓ ｃ ｖ ａｏ ｈ ａｏ ｄ １
８２ ５
【 薛利芳． ４ ］ 超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用． 中国医学影像技术．
２ ０ ３ ３ ４ ３ ６． ０ ５． ： ４ － ４
中分子量羟 乙基淀粉在 血浆代用 品领域 的研究进展
何 昱 汤福 容
３７０ ） ｌ ５ ０ （ 江省 台州温 岭市 台州骨伤 医院 浙
【 摘要 】 中 分子量羟 乙基淀粉是一种新型血容量扩充剂 ， 其较低分子量和高分子量羟乙基淀粉不仅扩容效果好而且对凝血系统和 肾功能的损 害小。 本文通过参 阅国内外相关报道 ． 对中分子量羟 乙基淀粉的理化性质 、 药理作用 、 不良反应等相关方面进行 了综述 ， 为其临床研 究和应用提供参 考 。 【 关键词 】 中分子量羟 乙基淀粉 ； 浆代用 品； 血 理化性 质； 药理 作用 ； 良反应 不
Ｉ ｔ ｉ ｐ ｒ ｅｅ ｏ ｔ ｏ ｓｉ ｎ ｏ ｅｇ ｅ ｏ ｔ ，ｔ ｅ ｍｏ ｅ ｕ ｒ ｗｅｇ ｙｄ ｏ ｙｅｈｙ ｔ ｒ ｈ ｏｌ ｔ ｅ ｐｈ ｃ ｌ ａ ｈｅ ｃ ｌｐ ｏ ｅ ｔｅ ， ｎ ｈ ｓ ｐａ ｅ ，ｒ ｆ ｒ ｔ ｈｅ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｆ ｒ ｉ ｎ ｒ ｐ ｒ ｓ ｈ ｌｃ ｌ ｉ ｈｔ ｈ ｒ ｘ ｔ ｌ ｓａ ｃ ｌ ｙ ａ ｎｄ ｃ ｍｉａ ｒ ｐ ｒｉ ｓ ｃ ａ ｈ
【 吴在德 ． １ 】 吴肇汉。 外科学第６ 人民卫生出 版， 版社 ． ０ ： ０ ２ ５４ ０ ９
【】 周永 昌， ２ 郭万学． 超声医学【】第４ 科学技术文献出版社，０２ ’ Ｍ ． 版． ２０：
０ ６． ５
【 贾译清 ． ３ 】 临床超声鉴别诊断． １ ． 第 版 江苏： 科学技术出版社。９ ６ １９ ．
【 ｂ ｔ ｃ 】 ｈ ｌｃ ｌｒｗｅｇ ｔｈ ｄ ｏ ｙｔ ｙ ｔｒｈ ｉ ｌｏ ｏｕ ｘ ａ ￣ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｔ ｏ ｒｍｏｅｕａ ｉｈ ｎ Ａ ｓｒ ｔ Ｔ ｅｍｏｅｕａ ｉｈ ｙ ｒｘ ｅｈ １ｓ ｃ ｎ ｂｏ ｄ ｖ ｌｍｅｅ ｐ ｎ ｎ ｉ ａ ｎｗ ｇ ｎ ．ｉ ｌｗｅ ｌ ｌｒｗｅｇ ｔａ ｄ ａ ａ ｓ ｓ ｃ
诊。］ ［ ３
胞侵润， 阑尾肿胀轻微。 化脓性阑尾炎也叫蜂窝组织炎性阑尾炎， 阑尾肿胀 明显 ， 形成 多发性 小脓 肿 ， 内积脓 ， 壁间 腔 阑尾 周围 可有 脓性 渗 出液 。 疽 坏 性阑尾炎的管壁缺血、 坏死 ， 容易继发穿孔， 周围有较多渗出液。 显示阑尾 ： 首先从阑尾起始部沿阑尾走行不断旋转扫查， 使其清晰显 示阑尾全貌， 扩大扫查范围向肝下、 右肾、 输尿管及盆腔扫查 ； 加压手法： 逐渐加压时不能突然松手， 排除肠气千扰则显示更清晰， 必
仪器的质量 、 探头分辨率和检查医师的技术也影响检查结果。有报 道： 超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达８％－９ ％， ０ ０ 特异性在９％以上， ０ 准确性为９ ％。１ ０ ［ ４ 随着Ｂ超扫查的广泛应用， 对病变的阑尾可直观显示， 超检查有 用Ｂ 助于明确诊断急性阑尾炎， 能帮助临床医师尽早诊断， 确定手术或非手术 治疗， 为临床诊断和鉴别诊断急性阑尾炎提供了客观的依据。 参考 文 献
要时适当充盈膀胱 ， 便显示更清晰。 以 （ 女患者以 排除妇科疾病） 阑尾周围积
液 周围 呈暗 回声带 。
急性阑尾炎的间接征象 ： 盲肠及回肠末端肠腔扩张、 肠壁增厚， 局部肠 间隙积液， 腹腔、 盆腔积液等。超诊断急陛阑尾炎目前已被临床认可， Ｂ 一方 面由于Ｂ 超能直接显示肿大的阑尾及其周围的改变， 另一方面Ｂ 超是鉴别诊 断必不可少的手段， 如妇科疾病（ 卵巢疾病、 宫外孕、 卵巢肿物扭转、 脓肿及 泌尿系结石等） 。 误诊原因分析： 对临床症状不典型的发病时间小于２ 的部分单纯性 ｈ 阑尾炎 ， 阑尾仅有轻微肿胀， 腔内有或无少量积液， 超声则难 以显示． 致声 像图不典型 ； 异位阑尾（ 高位或后位阑尾旧 查不全面； 只见间接征象。 肠道 气体干扰严重及肥胖患者， 均较易漏诊及误诊。 因此 ， 我们认为对病程短、 声像图不典型的急性阑尾炎患者 ， 我们应该追踪复查 ， 即可见到急性阑尾
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《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｅ ｋＭ ｄ ａＡｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １ ｃ ｉ 卷 第 １ 期 Ｏ
炎 的声像 图改 变 。 值得 注意 的是 ， 过度 肥胖 病 人及 阑尾 前方肠 道气体 干 对 拢 ， 期单 纯性 阑尾 炎 ， 早 炎症 改变小 ， 均可 造成 显示 困难 ， 易造成 漏诊 及误
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【 薛利芳． ４ ］ 超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用． 中国医学影像技术．
２ ０ ３ ３ ４ ３ ６． ０ ５． ： ４ － ４
中分子量羟 乙基淀粉在 血浆代用 品领域 的研究进展
何 昱 汤福 容
３７０ ） ｌ ５ ０ （ 江省 台州温 岭市 台州骨伤 医院 浙
【 摘要 】 中 分子量羟 乙基淀粉是一种新型血容量扩充剂 ， 其较低分子量和高分子量羟乙基淀粉不仅扩容效果好而且对凝血系统和 肾功能的损 害小。 本文通过参 阅国内外相关报道 ． 对中分子量羟 乙基淀粉的理化性质 、 药理作用 、 不良反应等相关方面进行 了综述 ， 为其临床研 究和应用提供参 考 。 【 关键词 】 中分子量羟 乙基淀粉 ； 浆代用 品； 血 理化性 质； 药理 作用 ； 良反应 不
Ｉ ｔ ｉ ｐ ｒ ｅｅ ｏ ｔ ｏ ｓｉ ｎ ｏ ｅｇ ｅ ｏ ｔ ，ｔ ｅ ｍｏ ｅ ｕ ｒ ｗｅｇ ｙｄ ｏ ｙｅｈｙ ｔ ｒ ｈ ｏｌ ｔ ｅ ｐｈ ｃ ｌ ａ ｈｅ ｃ ｌｐ ｏ ｅ ｔｅ ， ｎ ｈ ｓ ｐａ ｅ ，ｒ ｆ ｒ ｔ ｈｅ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｆ ｒ ｉ ｎ ｒ ｐ ｒ ｓ ｈ ｌｃ ｌ ｉ ｈｔ ｈ ｒ ｘ ｔ ｌ ｓａ ｃ ｌ ｙ ａ ｎｄ ｃ ｍｉａ ｒ ｐ ｒｉ ｓ ｃ ａ ｈ
【 吴在德 ． １ 】 吴肇汉。 外科学第６ 人民卫生出 版， 版社 ． ０ ： ０ ２ ５４ ０ ９
【】 周永 昌， ２ 郭万学． 超声医学【】第４ 科学技术文献出版社，０２ ’ Ｍ ． 版． ２０：
０ ６． ５
【 贾译清 ． ３ 】 临床超声鉴别诊断． １ ． 第 版 江苏： 科学技术出版社。９ ６ １９ ．
【 ｂ ｔ ｃ 】 ｈ ｌｃ ｌｒｗｅｇ ｔｈ ｄ ｏ ｙｔ ｙ ｔｒｈ ｉ ｌｏ ｏｕ ｘ ａ ￣ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｔ ｏ ｒｍｏｅｕａ ｉｈ ｎ Ａ ｓｒ ｔ Ｔ ｅｍｏｅｕａ ｉｈ ｙ ｒｘ ｅｈ １ｓ ｃ ｎ ｂｏ ｄ ｖ ｌｍｅｅ ｐ ｎ ｎ ｉ ａ ｎｗ ｇ ｎ ．ｉ ｌｗｅ ｌ ｌｒｗｅｇ ｔａ ｄ ａ ａ ｓ ｓ ｃ
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胞侵润， 阑尾肿胀轻微。 化脓性阑尾炎也叫蜂窝组织炎性阑尾炎， 阑尾肿胀 明显 ， 形成 多发性 小脓 肿 ， 内积脓 ， 壁间 腔 阑尾 周围 可有 脓性 渗 出液 。 疽 坏 性阑尾炎的管壁缺血、 坏死 ， 容易继发穿孔， 周围有较多渗出液。 显示阑尾 ： 首先从阑尾起始部沿阑尾走行不断旋转扫查， 使其清晰显 示阑尾全貌， 扩大扫查范围向肝下、 右肾、 输尿管及盆腔扫查 ； 加压手法： 逐渐加压时不能突然松手， 排除肠气千扰则显示更清晰， 必
仪器的质量 、 探头分辨率和检查医师的技术也影响检查结果。有报 道： 超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达８％－９ ％， ０ ０ 特异性在９％以上， ０ 准确性为９ ％。１ ０ ［ ４ 随着Ｂ超扫查的广泛应用， 对病变的阑尾可直观显示， 超检查有 用Ｂ 助于明确诊断急性阑尾炎， 能帮助临床医师尽早诊断， 确定手术或非手术 治疗， 为临床诊断和鉴别诊断急性阑尾炎提供了客观的依据。 参考 文 献
要时适当充盈膀胱 ， 便显示更清晰。 以 （ 女患者以 排除妇科疾病） 阑尾周围积
液 周围 呈暗 回声带 。
急性阑尾炎的间接征象 ： 盲肠及回肠末端肠腔扩张、 肠壁增厚， 局部肠 间隙积液， 腹腔、 盆腔积液等。超诊断急陛阑尾炎目前已被临床认可， Ｂ 一方 面由于Ｂ 超能直接显示肿大的阑尾及其周围的改变， 另一方面Ｂ 超是鉴别诊 断必不可少的手段， 如妇科疾病（ 卵巢疾病、 宫外孕、 卵巢肿物扭转、 脓肿及 泌尿系结石等） 。 误诊原因分析： 对临床症状不典型的发病时间小于２ 的部分单纯性 ｈ 阑尾炎 ， 阑尾仅有轻微肿胀， 腔内有或无少量积液， 超声则难 以显示． 致声 像图不典型 ； 异位阑尾（ 高位或后位阑尾旧 查不全面； 只见间接征象。 肠道 气体干扰严重及肥胖患者， 均较易漏诊及误诊。 因此 ， 我们认为对病程短、 声像图不典型的急性阑尾炎患者 ， 我们应该追踪复查 ， 即可见到急性阑尾