7.pcv-息肉状脉络膜血管病变
PCV的治疗方法
• PDT（光动力疗法） • 是利用光动力效应进行疾病治疗的一种技术，其作用基础是光动力效应 第一步
静脉注入光敏剂（维替诺芬） 新生血管对光敏剂优势摄取，并较长时间滞留其内皮细胞内 第二步 激光照射病变视网膜产生光动力效应（一种有氧分子参与的光敏化反应）
进而导致细胞受损乃至死亡，介导血管凝血反应，新生血管最终阻塞闭塞
20--90岁均可见
50以上发病
男女均可见，目前无明显性别差异
女性的发病率高于男性
亚洲地区,wAMD中PCV患病率在20% 以上
亚洲地区，90%以上的PCV为单眼发病
眼底可见橘红色结节，血管脆性大
可见红色出血，血管脆性小
病情进展一般较慢，病灶较少累及中心 病情进展较快，病灶常累及中心凹 凹
病人初诊时多以眼底突然出血就诊
PDT治疗PCV的效果
➢ 优点 ➢ 消退息肉 ➢ FFA上渗漏停止 ➢ 1年治疗效果稳定 ➢ 可提高视力
➢ 缺点 ➢ BNV（分支血管网）持续
存在 ➢ 并发症有出血、RPE损伤 ➢ 长期视力提高有限
➢总结 ➢广泛使用，但息肉易发 ➢长期视力获益有限
PCV的治疗方法
抗新生血管治疗：减少血管的渗漏
通过玻璃体内注射给药，药物直接作用于影响新生血管的关键因子—血管内 皮生长因子(VEGF)，从而抑制血管渗漏
病人初诊时多以视物变形和中心暗点 就诊
PCV的病变累及部位
视盘周围区域
黄斑中部与周围区域
ICG显示视盘周围区域血管末端扩张 伴色素上皮脱离(白色箭头)
ICG显示黄斑周围区域渗漏(黑色箭头)
两个出血性视网膜脱离病灶覆盖荧光染 色(白色箭头)
PCV的影像学特征性表现
分支血管网
息肉 结节
眼底橘红色结节样变 与眼底橘红色结节样变一致的局灶性高 荧光
RPE高反射层呈陡峭的穹隆状隆起起
ICGA后期“冲刷现象”
PCV的诊断标准
• 吲哚青绿血管造影（ICGA）目前被认为是诊断PCV的金标准 • 但由于PCV疾病本身的复杂性，诊断标准始终没有统一 • 2013年发表的亚太共识中，首次将PCV的诊断标准规范化
➢ICGA的结节状表现
ICGA造影前6分钟 脉络膜结节状高荧光病灶
(息肉状脉络膜血管病变)PCV
TQ
内容
息肉状脉络膜血管病变（PCV）的定义 PCV的发病机制和影响学表现 PCV的定义
➢1982年首次定义为 IPCV(特发性脉络膜息 肉样血管病变)
➢学术争论一直不断
➢目前临床PCV归入湿 性AMD的一个亚型
➢但PCV和wAMD有诸 多不同
PCV的抗VEGF治疗的理论基础
➢ 有报道指出合并脉络膜血管高通透性的PCV患者比例可达34.7%-59.3%
➢ 脉络膜血管高通透性会增加内层脉络膜静脉压，从而增加渗出和出血 等并发症
➢ 抗VEGF治疗会稳定脉络膜血管，同时还有抗炎作用 ➢ 减少视网膜下积液及减轻黄斑水肿 ➢ 临床试验已发现单独抗VEGF治疗对PCV患者短期视力提高较明显
PCV的发病机制
年龄、基因等因素影响 脉络膜血管壁异常
血管膨大，高通透性、血管壁硬化 血管息肉样变、结节样变、异常的分支血
管网形成 血管脆性增加 血管易渗出和出血 出血和渗漏造成临近色素上皮隆起（PED）
PCV vs wAMD
PCV vs wAMD
PCV在有色人种中更为多见
wAMD在白种人更常见
谢谢大家!!
➢局灶性高荧光周围环绕低荧光环 ➢ICGA可见BNV(分支血管网)
➢息肉样搏动
➢与眼底检查橘红色结节一致的局灶性 高荧光
➢黄斑下大量出血
以上任何一项或以上
PCV的治疗方法--激光光凝
• 主要原理 • 是利 用激光的生物热凝固效应，破坏视网膜异常组织，产生瘢痕，以
此达到消灭和控制眼底病变 • 可造成暗点 • 主要运用于黄斑区以外的病变
PCV的治疗--中国AMD临床治疗路径
活动性PCV的诊断标准
➢ 因PCV导致视力下降≥5个字母（ETDRS） ➢ 视网膜下积液，伴或不伴有视网膜内积液 ➢ PED（色素上皮脱离） ➢ 视网膜下出血 ➢ FFA显示荧光渗漏
➢ 活动性PCV可有症状，也可无症状
PCV的治疗方法--联合治疗
➢ PDT联合抗VEGF治疗 ➢ 抗VEGF治疗会稳定脉络膜血管，同时还有抗炎作用 ➢ 减少视网膜下积液及减轻黄斑水肿 ➢ 联合治疗视力提升的幅度大 ➢ 降低总体的治疗频次
抗VEGF药物治疗新生血管性眼病的现状与展望
抗VEGF药物治疗新生血管性眼病的现状与展望陈彦霓(综述);陈子林(审校)【摘要】新生血管性眼病是目前临床关注度最高、研究最活跃的一类眼部疾病，如不及时加以干涉，将会对视力造成严重损害。
传统的治疗手段，如激光、手术等虽能缓解病程的进展，但不可避免地会损害健康组织。
以血管内皮生长因子（ VEGF）作为靶点，玻璃体腔内注射抗 VEGF药物使新生血管性眼病的治疗进入了新纪元。
目前抗VEGF药物已广泛用于眼科临床研究，并造福了数以万计的患者，但作为一个新药仍需综合评价其临床应用时可能存在的问题。
%One of the focuses in eye disease study is ocular neovascularization,which will lead to severe vision impairment without timely ser and surgery as traditional treatments to the disease can slow down the progression,but damage healthy tissue inevitably at the same time.Aiming at vascular endothelial growth factor( VEGF) ,intravitreal injection of anti-VEGF has ushered the treatment of ocular neovasculariza-tion into a new era.Now theanti-VEGF drug is widely used and benefits many patients,but there are still many questions about its clinical application needing comprehensive evaluation .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】4页(P1550-1553)【关键词】新生血管性眼病;抗血管内皮生长因子治疗;年龄相关性黄斑变性【作者】陈彦霓(综述);陈子林(审校)【作者单位】广东医学院，广东湛江 524000;惠州市中心人民医院眼科中心，广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R77眼内新生血管的形成是多种眼部疾病的共同病理改变，其对眼部造成的不可逆性损害已成为重要的致盲原因之一，当下仍缺乏针对此类疾病的早期治疗手段。
雷珠单抗在眼科的应用研究进展
雷珠单抗在眼科的应用研究进展张静;李翔;谭萨;王翰墨【摘要】Ranibizumab （商品名Lucentis）是一种重组人类单克隆抗体，在治疗年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿以及糖尿病视网膜病变等新生血管性眼病方面临床疗效明显，但其长远效应仍需进一步临床治疗研究。
本文对雷珠单抗的主要作用机制及其眼科临床应用进行综述。
%Ranibizumab ,Lucentis as its brand name ,is a recombinate human monoclonal antibody . Recent years ,it has significant effection in the clinical application of new vascular ophthalmopathy such as Age-related macular degeneration(AMD ) ,macular edema and diabetic retinopathy ,but more clinical researches are needed .In this paper ,we reviewed the pharmacology and clinical evaluation of ranibizumab .【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】4页(P109-111,116)【关键词】雷珠单抗;新生血管性眼病【作者】张静;李翔;谭萨;王翰墨【作者单位】610072，四川成都，成都中医药大学附属医院眼科;610072，四川成都，成都中医药大学附属医院眼科;610072，四川成都，成都中医药大学附属医院眼科;610072，四川成都，成都中医药大学附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)一种糖基化分泌性多肽生长因子,它直接作用于血管内皮细胞,能够诱导血管内皮细胞增生和血管新生。
真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的实效性研究
真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的实效性研究徐建锋;杨丽君;莫荔;罗瑶琴;吴艺君;叶瑞珍;连晓东;蔡泽煌【摘要】AIM:To understand the clinic effect of intravitreal anti-vascular endothelial growth factor(VEGF) drugs injection in the treatment of fundus disease in the real-world study (RWS).METHODS:The clinical cases treated with anti-VEGF drugs in our department from September 2012 to June 2015 were enrolled in this study.Retrospective investigation was reviewed to the kinds of diseases, frequency, usage, efficacy, adverse reaction, and the effects on visual acuity, fundus and macular thickness which were treated with intravitreal anti-VEGF drugs injection.RESULTS:In 305 patients (340 eyes) treated with anti-VEGF drugs, 53 patients (60 eyes, 17.6%) were wet age-related macular degeneration (AMD), polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) 16 cases (18 eyes, 5.3%), diabetic macular edema (DME) 120 cases (134 eyes, 39.4%), branch retinal vein occlusion (BRVO) secondary macular edema 61 cases (68 eyes, 20.0%), central retinal vein occlusion (CRVO) secondary macular edema 29 cases (32 eyes, 9.4%), idiopathic choroidal neovascularization (ICNV) 16 cases (18 eyes, 5.3%), high myopia with choroid neovascularization 4 cases (4 eyes, 1.2%), neovascular glaucoma 4 cases (4 eyes, 1.2%), retinal angiomatous proliferation (RAP) 1 cases (1 eyes, 0.2%) and optic papillary neovascularization 1 cases (1 eyes, 0.2%).The minimum age was 16 years old, and the maximum age 90 years old.There were 247 cases (275 eyes,80.9%) were treated with intravitreal ranibizumab injection, 58 cases (65 eyes, 19.1%) intravitreal conbercept injection.The time number of all patients accepted anti-VEGF drugs treatment was 465, with an average of 1.7 times per eye.Which, the "3 + PRN" treatment method in 98 patients (109 eyes, 32.1%), "1 + PRN" treatment in 207 patients (231 eyes,67.9%).69 cases (77 eyes, 22.6%) were used alone to receive anti-VEGF drugs therapy, 10 cases (11 eyes, 3.2%) combined with intravitreal triamcinolone injection(TA), 35 cases (39 eyes, 11.5%) combined with vitrectomy, 26 cases (29 eyes, 8.5%) combined with photodynamic treatment (PDT), 165 cases (184 eyes, 54.1%) combined with simple laser treatment.After anti-VEGF drug treatment, majority of patients' the best corrected visual acuity (BCVA), fundus and central macular thickness(CMT) were significantly improved, compared with the pre-treatment, the difference is significant (P<0.05).So that anti-VEGF drugs can effectively improve visual function and ocular fundus for fundus diseses.There were no serious adverse reactions except 3 patients appearling skin redness, itching, rash, 1 patient low low-grade fever and 1 patient acute cerebral infarction during the treatment.CONCLUSION:Intravitreal anti-VEGF drugs injection can significantly improve the visual function and ocular fundus for patients with fundus diseases, but there are still some adverse events, which should be attached great importance to medical workers.%目的:研究真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的疗效.方法:选择2012-09/2015-08在我科应用抗VEGF药物的临床病例,回顾性调查抗VEGF药物应用的病种、频次、用法、疗效、不良反应,以及其对视力、眼底情况及黄斑中心凹厚度等指标的影响.结果:选取接受抗VEGF药物玻璃体腔内注射治疗的患者305例340眼,其中53例60眼(17.6%)为湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)、16例18眼(5.3%)息肉样脉络膜血管病变(PCV)、120例134眼(39.4%)为糖尿病性黄斑水肿(DME)、61例68眼(20.0%)为视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿、29例32眼(9.4%)为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿、16例18眼(5.3%)特发性脉络膜新生血管、4例4眼(1.2%)高度近视伴发脉络膜新生血管、4例4眼(1.2%)新生血管性青光眼、1例1眼(0.2%)视网膜血管瘤样增生(RAP)和视乳头新生血管1例1眼(0.2%).年龄为16～90岁.247例275眼(80.9%)使用雷珠单抗注射液,58例65眼(19.1%)使用康柏西普注射液.所有患者共计接受抗VEGF药物治疗次数为565次,平均为1.7次/眼.其中,采用"3+按需治疗(PRN)"治疗方法的有98例109眼(32.1%),"1+PRN"治疗方法的有207例231眼(67.9%).单独使用抗VEGF药物69例77眼(22.6%),联合曲安奈德玻璃体腔注射10例11眼(3.2%),联合玻璃体切割手术35例39眼(11.5%),联合PDT治疗26例29眼(8.5%),联合单纯眼底激光治疗例165例184眼(54.1%).经抗VEGF药物治疗后,绝大多数的最矫正视力(BCVA)、眼底情况和黄斑中心凹厚度(CMT)均有明显改善,与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05).表明抗VEGF药物可以有效地改善眼底疾病的视功能和眼底情况.本组病例在应用抗VEGF药物治疗期间,除有3例出现皮肤发红、瘙痒、皮疹,1例出现低热和1例出急性脑梗塞等不良事件外,其余均未发生其他严重不良反应.结论:玻璃体腔内注射抗VEGF药物能明显改善眼底疾病的视功能和眼底情况,但临床尚存在一些不良事件的发生,需引起医务工作者的高度重视.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)009【总页数】4页(P1734-1737)【关键词】抗VEGF药物;玻璃体腔内注射;眼底疾病;真实世界下【作者】徐建锋;杨丽君;莫荔;罗瑶琴;吴艺君;叶瑞珍;连晓东;蔡泽煌【作者单位】362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院;362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院;362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院;362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院;362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院;362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院;362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院;362000 中国福建省泉州市,解放军第一八〇医院眼科医院【正文语种】中文目的：研究真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的疗效。
中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南-(2023年)解读全文
玻璃膜疣分型
• 根据临床表现、大小、位置等不同，玻璃膜疣分为4种类型。 • 1.硬性玻璃膜疣 • 2.软性玻璃膜疣 • 3.表皮玻璃膜疣 • 4.视网膜下玻璃膜疣样沉积物
玻璃膜疣分型
1.硬性玻璃膜疣：
• 彩色眼底图像中表现为小的（直径<63μm，相当于视盘边缘视网膜主要静脉 直径的一半，或1/24视盘直径）、散在的RPE下黄白色沉积物，边缘清晰， 在黄斑区及周边视网膜均可见；
• 动脉硬化等全身疾病 史
• 家族史 • 吸烟、饮酒史 • 饮食及服用药物情况
• 营养补充剂的使用情 况等。
• 50岁以上初次就诊患者应询问患者主诉和相关病史。
AMD的诊断
（二）初步检查 • 检查裸眼视力 • 远近最佳矫正视力 • 眼前节情况 • 具有视物变形、中心暗点、视力下降等疑似AMD症状的患者，均应进行Amsler方格表检查，
AMD的危险因素
（三）其他危险因素 • 4.饮食：
饮食习惯 摄入多量饱和脂肪和胆固醇 体质量指数较高 富含Omega-3长链多不饱和脂肪酸食物（如鱼类）
富含水果、蔬菜、豆类和鱼的地中海饮食
AMD风险 ↑ ↑ ↓
↓
AMD的病理生理改变
• 外层视网膜、RPE、Bruch 膜、脉络膜毛细血管层的退 行性病变
长为1050~1060nm，穿透力更强，分辨率更高，检出视 网膜和脉络膜结构异常的能力明显提高。
AMD的诊断
（六）OCTA检查 • OCTA能够无创评估视网膜和脉络膜血管系统 • 与传统造影检查方法比较，具有无创、快速、安全、可重复检查等优势
诊断推荐意见
• 诊断新生血管性AMD，相较于FFA或ICGA，有条件推荐OCT联合OCTA作 为检查方法
脉络膜增厚型疾病的研究进展
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第4期脉络膜是眼球的重要部分，其具有供应视网膜外层及“眼球暗室”维持成像等重要功能。
因其血管丰富，血流缓慢等解剖结构，脉络膜疾病有其自身特点。
脉络膜增厚是一种具有脉络膜增厚和脉络膜血管扩张的疾病。
特征是局部或弥漫性脉络膜增厚、小而浅的RPE 脱离、脉络膜血管舒张和通透性增加[1]。
脉络膜增厚原因有精神压力、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍和热调节功能衰竭[2-3]。
临床上，该病多见于青年男性和更年期女性，也有部分库欣病变和妊娠者可见，提示内源性或外源性皮质类固醇激素失衡[4-5]。
因此，本研究以络膜增厚型疾病为研究对象，分析脉络膜增厚型疾病的研究进展，现报告如下。
脉络膜增厚型疾病的机制及相关疾病随着影像学发展，EDI-OCT 及OCTA 能够重复测量脉络膜厚度，显示血管层次，ICGA 更能很好的表现脉络膜毛细血管渗漏，对脉络膜疾病具有重要意义。
研究者通过这些新技术对脉络膜增厚型疾病进行观察与研究，提出脉络膜增厚型疾病可能由脉络膜增厚性色素上皮病变(PPE)或中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)继发Ⅰ型脉络膜新生血管(CNV)最终转化为息肉状脉络膜血管病变(PCV)的一个演变过程[6]。
但这一猜想仍需进一步研究论证。
脉络膜增厚影响因素脉络膜血管网末端膨胀：这些异常的血管网和增大的血管容易漏液甚至破裂，引起视网膜出血和水肿，导致严重的视力丧失，有些患者大量出血突破视网膜进入玻璃体，如病变长期迁延可引起视网膜局限性脱离、视网膜下机化膜形成，最终严重威胁视功能。
这些因素是引起脉络膜增厚的主要机制[7]。
近年来，眼底血管造影临床应用表明，RPE 层不仅有改变，而且相应区域有脉络膜毛细血管充盈或过度灌注，渗透性增强。
推测本病可能是由于脉络膜血管痉挛或阻塞等因素所导致，脉络膜血管灌注异常，周围脉络膜血管代偿性扩张，通透性增加，视网膜色素上皮屏障功能受损，视网膜色素在上皮和神经上皮之间的液体积聚[8]。
眼底病OCT解读 PPT
RPE受损并破坏了视网膜外屏障，渗出
膜下间隙。毛细血管
CSC--病程
急性期病变的神经上皮脱离 伴色素上皮脱离
慢性迁延性
色素上皮脱离与神经上皮脱离，两者有
CSC--造影
色素上皮脱离：在动脉前期或动脉早期即有荧光，勾划出脱离范 时间过程逐渐增强其亮度，持续到造影后期，但其 膜荧光消失后仍然清晰可见。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
早期AMD：同时存在 疣和少量中等大小的 为63-124um），或有
AMD--AREDS标准
中期AMD（AREDS分类3）：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至 的玻璃膜疣（直径≥125um），或有未涉及黄斑中心凹的地图
AMD--AREDS标准
晚期AMD：同一只眼具有以下一个或几个特点（在缺少其它原因的
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
＊经典性CNV和隐匿性CNV是造影上的用语；type1 CNV , type2 CNV一般是
中国年龄相关性黄斑变性临床指南(2023年)：
➢ 建议早至中期AMD补充抗氧化维生素、锌（氧化锌或硫酸锌）、叶黄素、玉米黄 质、或者混合型抗氧化维生素和矿物质；抗氧化维生素和矿物质补充需达到一定 剂量材能产生获益；不建议补充脂肪酸。
➢ 早期AMD治疗显示，补充叶黄素、玉米黄质可提高黄斑区色素水平和对比敏感度 ，但是目前无证据表明补充抗氧化维生素、矿物质能阻止早期AMD进展为中期或 进展期AMD。
方案具有一定程度获益。3+T&E方案较3+PRN方案注射给予次数多2-3针，注 射费用有一定增加，但在长期视力和形态学指标方面可表现出一定程度获益。
11
推荐意见5：对一种抗VEGF药物治疗不应答建议
目前，对新生血管性AMD抗VEGF治疗应答的定义和分类未达成共识。一般认为， 积液量（IRF、SRF和CRT）或出血量与基线相比增加，和（或）BCVA与基线或治 疗后最高BCVA相比丢失字母数＞5个，为新生血管性AMD抗VEGF治疗无应答。
2. 2型MNV：起源于脉络膜毛细血管，穿过RPE后在视网膜下间隙生长，既往 称为经典型CNV。其合并的出血和渗出可直接进入视网膜下腔。2型可与其他 类型混合存在。
3. 3型MNV：既往称为RAP，异常血管起源于视网膜深层毛细血管丛，向外层 视网膜延伸。
6
推荐意见1
诊断新生血管性AMD（除外PCV或RAP），相较于FFA或ICGA，有条件推荐OCT 联合OCTA作为检查方法。
一名52岁的女性的右眼 A1：OCTA上只显示了BVN A2：相应的OCT b扫描显示浅层PED和视网膜下液体，增加了对 PCV的怀疑 A3：ICGA显示BVN（黄色箭头）和息肉（黄色箭头）
康柏西普的应用
12
在新生血管性AMD患者的所有控制剂量组中，最佳矫正视力（
BCVA）3个月时的显着增加，在12个月时相同或更好。可以使用
不同的给药方案（Q1M和PRN）到12个月 ， 这些患者反复玻璃体 内注射康柏西普的耐受性良好。 Nhomakorabea14
对于息肉状脉络膜血管病变( polypoidal choroidal vasculopathy，PCV) 的治疗，同样， 在AURORA研究12个月的数据，回顾性分析五十三例息肉样脉络膜血管病变患者，其中 0.5 mg组32例，2.0mg组21例。比较两种剂量组的疗效。在基线矫正视力，视网膜厚度，
5
3.激光治疗
眼底激光治疗，氪激光是激光治疗中的常见 方法。但激光治疗很容易产生视觉暗点， 影 响其正常视力功能; 同时，激光治疗还伴随有
AMD
一定的复发率。
4.基因治疗
基因治疗是老年黄斑变性治疗的一种新型治
疗方法， 且属于比较有前景的治疗方法之一 ，
但目前仍处于起步阶段，还需要进一步论证。
64
5.光动力治疗
3
1.药物治疗
1. 1 皮质类固醇药物 临床中应用皮质类 固醇药物来治疗AMD 继发的CNV，但治疗过 程中还可能伴随相关并发症( 如眼内压增高、
白内障以及眼内炎等) 发生。
1. 2 抗血管内皮生长因子 雷珠单抗、贝
AMD
伐单抗和康柏西普是 VEGF 抑制剂典型的代 表药物。但临床中使用雷珠单抗与贝伐单抗
4.随访和再治疗。抗VEGF治疗先行每月1次连续3月的初始 治疗，再次治疗的方法依据每月随访临床结果按需选择。 再次治疗见于下列情况：( 1) 活动性病变有改善但仍持续存 在; ( 2) 病变改善但又重新出现活动性病灶; ( 3) 对于浆液性 PED治疗前后无变化的可以考虑暂时终止治疗; ( 4) 无应答 的病变可以考虑其他治疗。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病英文名：central serous chorioretinopathy别名：中浆；复发性中心性视网膜炎；特发性中心性浆液性脉络膜炎概述：中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy，CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变国内临床上常简称“中浆”。
1866年Von Graefe首先描述了该病并命名为“复发性中心性视网膜炎”此后整整一个世纪中，人们对其认识越来越深入，但对病因与病机始终不能明了。
直到1965年，Maumenee通过荧光造影观察到该病变是由色素上皮渗漏引起的。
1967年Gass详细描述了该病的病理和临床特征，对其神经上皮层盘状脱离的机制做了详尽的论述，并将其命名为“特发性中心性浆液性脉络膜炎”(idiopathic central serous choroidopathy)。
考虑到该病同时累及了脉络膜和视网膜，后来逐渐将名称统一为“中心性浆液性脉络膜视网膜炎”。
近年来吲哚青绿血管造影的出现为进一步研究CSC提供了新的方法，也对其发病机制有了新的认识流行病学：中浆病在我国发病率较高，属于最常见的眼底病之一。
患者大多为青壮年男性。
发病年龄25～50岁，发病高峰在40岁前后。
男女之比为5∶1～10∶190%以上单眼受害，左右眼无差别。
大多能在3～6个月内自行恢复，是一种自限性疾病。
但也易复发，多次反复后可导致视功能不可逆性损害。
据统计1/3～1/2的患者可以复发10%患者可多次复发。
最近ICGA的研究结果显示对侧眼无任何临床症状，但30%以上患者对侧眼ICGA有异常表现。
病因：中浆(CSC)可能是多因素作用的结果，其发病与年龄、性别、血型、气候全身情况、妊娠、精神紧张、情绪异常过敏、感冒、感染、过度疲劳和烟酒刺激等均有关常见诱因有睡眠不足、紧张、劳累情绪波动等。
A型性格者易发生中浆，可能与交感神经兴奋，血循环中儿茶酚胺升高有关实验性肾上腺素黄斑病变和无晶体眼性肾上腺素黄斑病变表现与中浆类似。
玻璃体切除术联合注射雷珠单抗治疗PCV的临床疗效研究
玻璃体切除术联合注射雷珠单抗治疗PCV的临床疗效研究李娟;朴天华;王睿;王云枫【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)020【摘要】目的探讨玻璃体切除术联合注射雷珠单抗治疗息肉状脉络膜血管病变(PCV)的临床疗效.方法 30例(30眼)PCV患者,患者均行玻璃体切除术,手术完成后玻璃腔内注射雷珠单抗,观察比较患者术前和术后的视力情况.结果术后25只眼视力有所提高,占总数的83.3%,5只眼视力不变,占总数的16.7%;视力≥0.3者3只眼,≥0.1者5只眼,≥0.01者10只眼,眼前指数与眼前指动者各6只眼.术前与术后视力比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论玻璃体切除术结合注射雷珠单抗能够有效地治疗息肉状脉络膜血管疾病,使患者视力得到较大的改善.【总页数】2页(P209-210)【作者】李娟;朴天华;王睿;王云枫【作者单位】157000 牡丹江医学院附属红旗医院眼科;157000 牡丹江医学院附属红旗医院眼科;157000 牡丹江医学院附属红旗医院眼科;157000 牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科【正文语种】中文【相关文献】1.雷珠单抗玻璃体注射联合玻璃体切除术对比单纯玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变临床分析 [J], 张坚;张健;张乐2.玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼患者的临床效果观察 [J], 赖江峰;彭静;蓝诚红3.术前玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G玻璃体切除术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的效果 [J], 李海威4.玻璃体切除术联合雷珠单抗玻璃体注射治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效[J], 乔玉迁5.玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察[J], 李艳丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。