息肉状脉络膜血管病变的眼底血管造影表现
・临床研究・
息肉状脉络膜血管病变的眼底血管造影表现
邢怡桥 余运娴 郑红梅 江双红 陈茜 万玮
【摘要】 目的 观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)的临床特征及眼底血管造影表现。 方法 回顾
分析12例PCV患者12只眼的眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及其5
例5只眼的光相干断层扫描(OCT)检查资料。 结果 12只眼均可见深层和(或)浅层出血,黄色脂质渗
出。其中6只眼病变处见橘红色病灶,2只眼伴视网膜前出血。FFA检查,静脉期6只眼橘红色病灶内点状
荧光,4只眼病变处可见脉络膜血管网。晚期均见息肉状强荧光点荧光素渗漏,2只视网膜前出血眼晚期未
见荧光素渗漏。ICGA检查,12只眼晚期见强度不等、簇状或孤立的息肉状扩张灶,4只眼显示明显的脉络
膜血管网。OCT检查,4只眼视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜毛细血管高反射层呈穹窿状隆起,1只眼无改
变。 结论 PCV眼底多见黄斑区出血性和(或)浆液性视网膜色素上皮脱离(RPED)和(或)神经上皮脱
离,黄色脂质渗出。FFA及ICGA检查可见分支状脉络膜血管网及末梢膨大息肉状扩张灶。
【关键词】 视网膜疾病/诊断; 脉络膜疾病/诊断; 黄斑变性; 荧光素眼底血管造影;
吲哚花青绿/诊断应用
中图分类号:R774.12 R770.43 R443
ManifestationoffundusangiographofpolypoidalchoroidalvasculopathyXINGYi-qiao,YUYun-xian,
ZHENGHong-mei,etal.DepartmentofOphthalmology,RenminHospital,WuhanUniversity,Wuhan
430060,China
Correspondingauthor:YUYun-xian,Email:yxjing930@sina.com 【Abstract】 Objective Toobservethemanifestationoffundusangiographsofpolypoidalchoroidal
vasculopathy(PCV). Methods TwelvePCVpatientsinvolved7malesand5femalesagingfrom40to
69yearold(average56.4).Fundusexamination,fundusfluoresceinangiography(FFA),andindocyanine
greenangiography(ICGA)wereperformedon12patients(12eyes)withPCV,outofwhom5underwent
opticalcoherenecetomography(OCT). Results In12eyes,deepand(or)superficialhemorrhageand
yellowhardexudationswerefound,includingorange-redlesionsin6andpre-retinalhemorrhagein2.The
resultsofFFAdiscoveredorange-redspottyfluorescencein6eyesandchoroidalvascularnetworkin4
eyes.Atthelatephase,leakageofpolypoidalhyperfluorescencespotinalloftheeyesexcept2without
leakagewerefound.TheimagesofICGAshowedtypicaldottedorclusteredpolypoidalhyperfluorescence
in12eyesatthelatephase.OCTdisclosedprotrusionoftheretinalpigmentepitelium(RPE)witha
bumpysurfaceatpolypoidalstructurein4eyesandnochangein1eye. Conclusions PCVmainly
affectstheelderlypersonsandmostlyonunilateraleyes.Macularhemorrhage,serousRPED,and(or)
neuroepithelialdetachmentwithyellowhardexudationsarethemainmanifestations.Branchingchoroidal
vascularnetwithploypliketerminalanourysmaldilationscanbediscoveredinFFAandICGA.
【Keywords】 Retinaldisease/diagnosis; Choroidsdisease/diagnosis; Maculardegeneration;
Fluoresceinangiography; Indocayaninegreen/diagnosticuse
息肉状脉络膜血管病变(PCV)是以异常分支的脉
络膜血管网及血管网的末梢有息肉状扩张灶为特征的
一种疾病,临床上极易将其同渗出型老年性黄斑变性
(AMD)相混淆。现将我院于1999年11月～2004年6
月从渗出型AMD中收集的12例PCV患者12只患
眼的眼底血管造影表现分析如下。
1 对象和方法作者单位:430060武汉大学人民医院眼科通讯作者:余运娴,Email:yxjing930@sina.com 本组12例患者均为单眼患病,其中男性7例,女
性5例,年龄40～69岁,平均年龄56.4岁。患者就诊
主诉中心视力下降7例,视物变形3例,眼前黑影遮挡
2例。从发病到就诊的时间为1周～12个月,平均为4
个月。全身检查:6例有高血压,2例有糖尿病,4例身
体健康。眼部检查:患眼视力0.1及其以下者6只眼,
0.12～0.2者4只眼,0.3者2只眼。均不能矫正。常
规进行裂隙灯眼前节检查及检眼镜眼底检查;采用
TopconTRC50IX相机及Imagenet2000系统行荧光
素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)310中华眼底病杂志2004年9月第20卷第5期 ChinJOculFundusDis,September2004,Vol20,No.5检查。其中5只眼采用ZeissSTRATUS3000OCT扫
描仪进行光相干断层扫描(OCT)检查。PCV诊断标
准:(1)后极部视网膜下出血伴出血性和(或)浆液性视
网膜色素上皮脱离(RPED),或后极部斑片状黄白色
脂质渗出伴浆液性RPED和(或)少量斑点状出血;
(2)ICGA显示有异常分支的脉络膜血管网及血管网
末梢有多个息肉状扩张灶,或有散在的息肉状脉络膜
血管扩张灶,但无明显可辨的分支状脉络膜血管相连;
(3)排除血管病变为典型(classic)和隐匿(occult)性脉
络膜新生血管(CNV),以及ICGA显示的点状(focal)
和斑状(plaque)CNV;(4)除外眼底血管样条纹、高度
近视黄斑病变以及其他CNV性疾病[1]。12只患眼均
符合上述诊断标准。
2 结果
12只患眼均可见黄斑区不同程度出血性和(或)
浆液性RPED和(或)神经上皮脱离,以及点状、放射
状、片状黄白色脂质渗出。其中6只眼见视网膜下橘红
色病灶(图1),4只眼大片深层暗红色出血,黄色脂质渗出,未见结节状隆起(图2),2只眼伴有视网膜前出
血(图3)。12只患眼对侧眼中,7只眼有陈旧性渗出,2
只眼中心凹反光消失,3只眼未见异常。
FFA检查,早期12只眼出血区遮蔽荧光,晚期10
只眼不同程度荧光素渗漏,2只眼因视网膜前出血,未
见荧光素渗漏。4只眼FFA静脉期见扩张的脉络膜血
管网,晚期血管网末梢膨大。6只眼静脉期视网膜下橘
红色病灶区有点状强荧光,未见明显血管网,晚期点状
强荧光融合成一片强荧光区。其间可见几个强荧光点。
ICGA检查,12只眼早期病变区均有数个荧光点,晚期
呈一片模糊强荧光,其中仍可见数个息肉状强荧光(图
4,5)。4只FFA显示脉络膜血管网的患眼,ICGA早期
病变区均可见血管网末梢扩张,晚期血管网模糊,数个
荧光点消退,其中见一孤立息肉状扩张灶(图6,7)。出
血较浓厚,伴有视网膜前出血,FFA晚期未见荧光素
渗漏的2只眼,ICGA早期在病变处见3个强荧光点
(图8),晚期其中2个荧光点渗漏,与出血遮蔽荧光区
界限分明,其上方见一边界圆滑的息肉状的扩张灶(图
9)。311中华眼底病杂志2004年9月第20卷第5期 ChinJOculFundusDis,September2004,Vol20,No.5 5只OCT检查眼中,4只眼表现为RPE和脉络膜
毛细血管高反射层呈穹窿状隆起,表面结节状改变(图
10),1只眼无明显改变。
图10 图1患眼OCT像。RPE和脉络膜毛细血管高反射层呈穹窿状隆起,表面不规则Fig.10 PhotographofOCTofthesameeyeinFig.1.MarkedprotrusionofRPEandhigh-reflectionlayerofchoroidalcapillaryvesselwithbumpysurface
3 讨论
PCV曾又称多灶复发性浆液血液性RPED、后极
部葡萄膜出血综合征[2]。大多数患者表现为后极部视
网膜下出血,血液性或浆液性RPED和神经上皮脱
离,并可伴有脂质沉积。最主要特征是位于脉络膜内层
的异常血管形态,表现为分支状或扇形的新生血管网,
血管末端有如息肉样膨大灶[3]。近年来认为,分支状脉
络膜血管网的存在与否并不是PCV必不可少的诊断
指标,只要有多个或呈簇状的息肉状脉络膜血管扩张
存在,不管与之相连的脉络膜血管网存在与否,都可以
诊断PCV[1]。Scassellati-Sforzolini等[4]的报道,19只
PCV患眼中,89.5%的眼无可辨的脉络膜血管网。本
组12只PCV患眼中有8只眼无明显的分支状脉络膜
血管网,占66.6%,略低于文献,但ICGA晚期均可见
息肉状扩张灶。PCV患眼分支状脉络膜血管网不见的
原因可能有以下几点:(1)当血管网位于脉络膜毛细
血管内时,由于脉络膜毛细血管荧光的干扰作用,其内
的细小分支状血管网往往难以被显示出来;(2)当息
肉状病灶并不是从血管网末梢膨隆而来,而是直接从
其下的脉络膜大血管膨出所致时,这种情况其实并无
真正的脉络膜血管网存在;(3)脉络膜出血、渗出及血
液浆液性RPED掩盖了其下的脉络膜血管网[1]。
一般情况下,FFA是不能发现PCV的分支状脉
络膜血管网及其息肉状病灶的。但有少数PCV患眼的
分支状脉络膜血管网及其末梢的息肉状血管扩张灶在
FFA就可清楚的显示出来[1]。本组病例中有4只PCV
患眼经FFA检查显示了脉络膜血管网及息肉状病灶,
与文献相符。这可能与以下因素有关:(1)当该PCV
为小管径的血管网和小息肉灶,加上其上的RPE又有萎缩改变。由于FFA对小管径的异常血管较敏感,此
时,RPE屏障作用又因RPE萎缩而减弱。在这种情况
下,FFA就可清楚显示PCV的异常脉络膜血管网及
光动力疗法联合抗VEGF治疗息肉状脉络膜血管病变的临床观察
哮詹詹隧学诼 ｆ临床研究与经验 ２Ｏ１３ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．２ 光动力疗法联合抗ＶＥＧＦ治疗息肉状脉络膜血管病变的临床观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｏｌｙｐｏｉｄａｌ Ｃｈｏｒｏｉｄａｌ Ｖａｓｃａｌｏｐａｔｈｙ Ｗｉｔｈ Ｐｈｏｔｏｄ３ ｎａｍｉｃ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｗｉｔｈ Ａｖａｓｔｉｎ 崔露艳，马自勤，惠延年 （山西省晋中鹰华眼科医院，山西晋中０３０６００） 摘要目的：观察光动力疗法（ＰＤＴ）联合抗ｖＥＧＦ（Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ，商品名Ａｖａｓｔｉｎ）治疗息肉状脉络膜血管病变（ＰＣＶ）的治 疗效果。方法：临床体征和病史结合荧光素眼底血管造影（ＦＦＡ）、吲哚氰绿眼底血管造影（ＩＣＧＡ）及光学相干断层扫描 （ＯＣＴ）确诊的７例（１３只眼）息肉状脉络膜血管病变患者，应用ＰＤＴ联合抗ＶＥＧＦ药物Ａｖａｓｔｉｎ玻璃体腔注射，每１个 月～１个半月１次，连续治疗３次，随访３～２４个月，随访期间复查患者最佳矫正视力，眼底病变大小与中心凹渗漏／出血 吸收状态，行ＦＦＡ、ＩＣＧＡ、ＯＣＴ检查。结果：ＰＤＴ联合抗ＶＥＧＦ治疗后１个月，患者最佳矫正视力：５只眼保持不变，３只眼 提高１行，５只眼提高２行。ＦＦＡ和ＩＣＧＡ检查显示５只眼的渗漏停止，３只眼渗漏减轻，５只眼有轻微渗漏。治疗后随诊 未见其他全身及局部不良反应。结论：ＰＤＴ联合抗ＶＥＧＦ能使ＰＣＶ病灶渗漏停止或减轻，促进黄斑区出血、渗出及水肿 的吸收，使患者视力稳定或改善，可作为治疗ＰＣＶ的首选方法之一。 关键词脉络膜病变；光化学疗法；维替泊芬；抗ＶＥＧＦ药物；ＯＣＴ；ＦＦＡ；ＩＣＧＡ 中图分类号：Ｒ７７３．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—０２５８（２０１３）０２—００６２—０４ 息肉状脉络膜血管病变（ＰＣＶ）是以异常扩张的 分支状脉络膜毛细血管网扩张，血液滞留及其末端 的息肉状脉络膜血管扩张灶为特征的一种疾病『ｌｊ。 息肉状病灶常位于黄斑区和视乳头周围，因反复出 血和渗出可导致视网膜色素上皮脱离，引起不同程 度的视力下降。据文献报道，激光光凝对部分ＰＣＶ 患者可有一定的疗效，但在治疗靶点的选择上仍有 分歧，而且光凝本身具有诱发脉络膜新生血管、对视 功能损伤大等并发症，旁中心凹区也是普通视网膜 光凝的禁忌区，这些因素都限制了激光光凝的适应 症Ｉ２］。近年来，我们采用以维替泊芬（Ｖｅｒｔｅｐｏｒｆｉｎ）为 光敏剂的光动力疗法（ＰＤＴ）联合抗血管内皮生长因 子（ＶＥＧＦ）治疗ＰＣＶ患者，获得了比较满意的治疗 效果，现总结报道如下。 １临床资料 选择２００９年６月一２０１２年２月在本院就诊，经 临床检查确诊且病灶位于黄斑中心凹或中心凹旁的 ＰＣＶ患者７例（１３只眼）纳入研究。其中男４例（８ 只眼），女３例（５只眼）；右眼６只，左眼７只；患者 年龄４８岁～７８岁。从出现自觉症状到就诊的病程６ ｄ～３个月，平均病程（１．０７－＋０．６５）个月。采用Ｓｎｌｌｅｎ视 力表行最佳矫正视力、早期糖尿病视网膜病变治疗 研究（ＥＴＤＲＳ）视力表行ＥＴＤＲＳ视力检查以及间接 检眼镜，荧光素眼底血管造影（ＦＦＡ）、吲哚氰绿眼底 ［作者简介］崔露艳，住院医师 ［收稿日期］２０１２—０８—１６ 血管造影（ＩＣＧＡ）及光学相干断层扫描（ＯＣＴ）等检 查确诊。所有患者均有不同程度的视力下降、视物变 形、眼前黑影遮挡感及中央暗点。患眼治疗前ＢＣＶＡ 眼前手动一０．２５，最佳矫正视力０．０ １～０．３，ＥＤＴＲＳ视 力表字母数０～４０个。黄斑中心凹视网膜厚度（ＣＲＴ） （１４０ ５２０）ｌｘｍ，ＣＲＴ平均值为（２２７．５－＋９０．４０）￣ｍ。眼底 检查显示：患眼黄斑区不同程度的出血，硬性渗出及 水肿，１只眼有出血性或浆液性视网膜色素上皮脱 离，部分患眼可见结节样橘红色病灶，未见软性玻璃 膜疣。ＦＦＡ检查显示早期黄斑区及视乳头旁有密度 不均的斑点状强荧光，造影过程中荧光渗漏，晚期呈 强度不均的片状强荧光。ＩＣＧＡ检查可见在ＦＦＡ强 荧光相应部位有特征性结节状强荧光，部分与分支 状脉络膜血管相连。部分患眼ＯＣＴ检查显示视网膜 色素上皮（ＲＰＥ）和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆 状隆起，表面不规则，边缘陡峭，其下或ＲＰＥ光带水 平可见结节状改变，ＲＰＥ光带完整。 ２治疗方法 ２．１ ＰＤＴ治疗 所有患者在本研究治疗前均未接受过ＰＤＴ及 抗ＶＥＧＦ药物治疗。采用Ｖｅｒｔｅｐｏｒｆｉｎ（瑞士诺华公 司）为光敏剂。治疗前测量患者身高、体重，计体表面 积，按６ ｍｇ／ｍ 计算药物剂量。Ｖｅｒｔｅｐｏｒｆｉｎ用５％葡 萄糖溶液稀释至３０ ｍＬ后避光保存。患眼用０．
脉络膜新生血管有哪些症状？
第 1 页 脉络膜新生血管有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍脉络膜新生血管症状，尤其是脉络膜新生血管的早期症状，脉络膜新生血管有什么表现？得了脉络膜新生血管会怎样？以及脉络膜新生血管有哪些并发病症，脉络膜新生血管还会引起哪些疾病等方面内容。……
*脉络膜新生血管常见症状：
水肿、视力障碍、眼底出血和渗出、视物变形、视网膜脱离
*一、症状：
1.视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点。症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。
2.检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。比较可靠的指征是出现视网膜下出血，因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚。如果出血穿破色素上皮达视网膜的神经上皮下或神经上皮内即呈鲜红颜色。少数病例，出血可穿破视网膜神经上皮而逸入玻璃体内。另一体征是类脂质渗出的出现。在新生血管区可见视网膜神经上皮脱离，它与中心性浆液性脉络膜视网膜病变时的视网膜神经上皮脱离不同，其浆液较为混浊。病程较长的病例可 第 2 页 出现囊样黄斑水肿。脉络膜新生血管迁延数月或数年，逐渐稳定下来，由灰黄色的纤维血管膜代替，以后可变成白色，最后形成一片视网膜脉络膜萎缩区。
3.其确切诊断主要靠眼底荧光血管造影检查，近年来的吲哚青绿血管造影检查加深了对其的认识和检出率。根据临床表现及典型的眼底荧光血管造影和形态可以确定诊断。
*以上是对于脉络膜新生血管的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脉络膜新生血管并发症，脉络膜新生血管还会引起哪些疾病呢？
*脉络膜新生血管常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于脉络膜新生血管症状，脉络膜新生血管并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脉络膜新生血管”可以了解更多，希望可以帮助到您！
眼科常用技术-眼底荧光血管造影
眼科常用技术-眼底荧光血管造影
【目的】
应用眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）的方法，协助诊断眼底疾病。
【适应证】
各种黄斑疾病，各种视网膜、脉络膜、视神经疾病，各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变。
【禁忌证】
患者严重心、肝、肾疾病者或对药物有过敏史者、孕妇。
【准备工作】
1.询问病史、了解患者全身情况，是否有药物过敏史、高血压、心脏病支气管哮喘、糖尿病等全身疾病，对育龄妇女应了解是否怀孕。
2.向患者介绍造影要点，解除顾虑及紧张心情，交代造影过程中及其后可能出现的反应及意外，并在同意书上签字。
3.散瞳 瞳孔应尽量散大至7mm或以上。
4.口服抗过敏药物 检查前30分钟给予口服马来酸氯苯那敏4mg、维生素B6 10mg。
5.20%荧光素钠检查前10～15ml做皮肤划痕试验。 【操作方法】
1.输入患者资料 姓名、性别、年龄、造影号、病历号、视力、检查日期、临床诊断及操作者。
2.准备10%荧光素钠溶液5ml或20%溶液3ml，荧光素钠稀释液（无菌生理盐水4.5ml加于10%荧光素钠0.1ml内）抽入空针内备用。
3.将造影机准备妥当，患者取坐位，头部固定，位置调整合适，在注射荧光素钠之前先摄眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照。
4.在患者肘部常规消毒后作静脉穿刺，用8号针头先缓慢注入荧光素钠稀释液，待10分钟、15分钟后如无反应，调换含有10%或20%荧光素钠的注射器，在统一口令下快速注入（2～4秒）并同时启动计时，约5秒后开始拍照。
5.按顺序拍摄，尽量包括全部眼底，一般拍摄9个方位：后极部、颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下；早期需拍视盘及黄斑像。
6.将所获得的满意影像存盘，根据需要打印影像。
7.结合临床分析影像，书写造影报告。
【并发症】
ffa 荧光素血管造影术检查法
ffa 荧光素血管造影术检查法
ffa荧光素血管造影术（Fluorescein Angiography，简称FFA）是一种通过注射荧光素染料来观察眼底血管情况的检查方法。该技术利用荧光素染料在血管中的流动，通过特殊的成像设备观察眼底血管的情况，从而帮助医生诊断和治疗眼部疾病。
FFA检查通常用于观察视网膜血管病变、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、脉络膜炎等眼部疾病。在检查过程中，医生会先在患者的静脉内注射荧光素染料，然后使用专业的成像设备进行连续拍摄，观察染料在眼底血管中的流动情况，并记录下血管的形态和功能状态。
通过FFA检查，医生可以清晰地观察到眼底血管的异常情况，包括血管渗漏、新生血管形成、血管堵塞等病变，从而为疾病的诊断和治疗提供重要依据。此外，FFA检查还可以帮助医生评估治疗效果，指导后续的治疗方案。
需要注意的是，FFA检查需要专业的设备和经验丰富的医生进行操作，患者在接受检查前需要告知医生自己的过敏史和病史，以确保安全进行检查。另外，由于荧光素染料的使用，部分患者在检查后可能会出现暂时的视觉模糊或色觉异常，但通常会在数小时内自行消失。
总的来说，FFA荧光素血管造影术是一种重要的眼部检查方法，对于眼部血管病变的诊断和治疗具有重要意义。患者在接受检查时应积极配合医生的指导，以确保检查的准确性和安全性。
息肉状脉络膜血管病变所致玻璃体积血的微创玻璃体切除术
・８１０‘坚坐腿处笾墼些８垦痘盘查！！！堡生！！旦筮堑鲞筮！！塑堡垒迫』Ｑ型墅塑堡Ｑ！唑壁坠！旦ｋ堕型垫！堡：∑丛：堑：婪！：！！
息肉状脉络膜血管病变所致玻璃体积血
的微创玻璃体切除术
范传峰陈璇吴昌龙王玉季强谭瑞礼张同河
【摘要】目的探讨息肉状脉络膜血管病变所致的玻璃体积血微创玻璃体切除术治疗的临床
效果。方法回顾性分析２０１２年１月至２０１３年１２月以大量玻璃体积血收住我科治疗，术后经吲哚
菁绿眼底造影确诊为息肉状脉络膜血管病变者２１例（２１只眼），观察术后的视力恢复及并发症情
况。结果术后１个月随访时视力较术前提高者１５只眼（７１．４％）。与手术前相比，手术后视力≥
０．０５的患者所占比例有明显增高（９．５％到３８．１％），两者的差异具有统计学意义（，＝４．７２，Ｐ＜
０９０．０５）。２１只眼中有９只眼硅油填充，４只眼Ｃ，Ｆ。填充，８只眼无填充物。前房积血及其引起的高
眼压是常见的术后并发症。结论微创玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变所致的玻璃体积血
效果肯定，可以使大部分患者视力提高，并且为下一步的联合治疗提供条件。
【关键词】玻璃体切除术；玻璃体积血；脉络膜血管病变，息肉状
Ｍｉｃｒｏ－ｉｎｖａｓｉｖｅｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｖｉｔｒｅｏｕｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃａｕｓｅｄｂｙｐｏｌｙｐｏｉｄａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙＦａｎＣｈｕａｎｆｅｎｇ，ＣｈｅｎＸｕａｎ，ＷｕＣｈａｎｇｌｏｎｇ，ＷａｎｇＹｕ，＾Ｑｉａｎｇ，ＴａｎＲｕｉｌｉ，ＺｈａｎｇＴｏｎｇｈｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｆｉｎａｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，五ｎ。ｎ２５０００１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦａｎＣｈｕａｎｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｂｅｉｂｅｉｊｉａ＠１６３．ｅｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ２３Ｇｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｖｉｔｒｅｏｕｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃａｕｓｅｄｂｙｐｏｌｙｐｏｉｄａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ（ＰＣＶ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２１ｅｙｅｓｏｆ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｖｉｔｒｅｏｕｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃａｕｓｅｄｂｙＰＣＶａｎｄｕｎｄｅｒｗｅｎｔ２３ＧｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ
中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影特点
医学信息手术学分册２００８年６月第２ｌ卷第６期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影特点
张新丽，韩少平
（洛阳市中心医院眼科，河南洛阳４７１０００） ・５１７・
摘要：目的 探讨４５岁以上和４５岁以下中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影的特点。
方法 回顾分析１４７例１７３眼４５岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影特点并与同期
４５岁以下中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影特点相比较。结果４５岁以上３８例，双眼发
病５例，多灶渗漏１２眼，形态改变以不典型渗漏及墨渍弥散型多见。４５岁以下１０９例，双眼发病２ｌ例，多灶渗
漏３２眼，局灶渗漏９８眼，以局灶渗漏为主。两者相比差异有统计学意义。结论４５岁以上中心性浆液性脉
络膜视网膜病变患者的眼底荧光血管造影表现以多灶渗漏及播散性色素上皮损害多见，但需与年龄相关性黄
斑变性相鉴别，４５岁以下以局灶性渗漏为主。
关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变；眼底荧光血管造影
中图分类号：Ｒ７７４．１ ３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００６—１９５９（２００８）０６—０５１７—０ｌ
Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｅｎｔｒａｌ ｓｅｒｏｕｓ ｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ
ＺＨＡＮＧ Ｘｉｎ—ｌｉ，ＨＡＮ Ｓｈａｏ—ｐｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｏｙａｎｇ，Ｌｕｏｙａｎｇ ４７１０００，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＦＦＡ）ｉｎ ｃａｓｅｓ，ａｇｅｄ ４５ ａｎｄ ｂｅ—
ｌｏｗ，ｗｉｔｈ ｃｅｎｔｒａｌ ｓｅｒｏｕｓ ｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ（ＣＳＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｈｅ ＦＦＡ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＣＳＣ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃ—
pcv的oct诊断标准
pcv的oct诊断标准
PCV是多发性脉络膜新生血管病变的一种类型，通常通过眼底OCT（光学相干断层扫描）来进行诊断。PCV的OCT诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 内膜下出血，OCT图像显示脉络膜下有出血表现，通常呈现为明显的低反射区域，这可能是PCV的特征之一。
2. 斑点样脉络膜新生血管，OCT可以显示出脉络膜新生血管的形态特征，通常呈现为斑点状或蛛网状的异常血管结构，这有助于确定PCV的诊断。
3. 脉络膜下脱离，OCT图像显示脉络膜下有脱离表现，可能伴随着脉络膜新生血管的存在，这也是PCV的诊断标准之一。
4. 光学相干断层扫描血管影像，OCT血管影像显示出异常的血管结构，包括扭曲、扩张和异常分支等，有助于确定PCV的诊断。
总的来说，通过眼底OCT可以观察到脉络膜下出血、斑点样脉络膜新生血管、脉络膜下脱离以及异常的血管影像等特征，这些都是诊断PCV的重要依据。当然，诊断PCV还需要结合临床表现、眼底荧光血管造影等其他检查手段来综合判断。希望这些信息能够帮助到你。
息肉样脉络膜血管病变诊断的金标准
息肉样脉络膜血管病变诊断的金标准
恶性肿瘤样脉络膜血管病变（PCV）是一种较为罕见但临床上常见的脉络膜血管病变，其诊断一直是一个挑战。为了制定恶性肿瘤样脉络膜血管病变的金标准，我们组织了一组专家，经过反复讨论和共识达成，总结出以下的诊断标准：
一、病史：
1. 患者为中老年人，常见于50岁以上男性。
2. 患者出现视力下降、中央视觉凹陷、扭曲、扇形盲点等视觉症状。
二、眼底检查：
1. 直接眼底镜或针孔眼底镜检查下可见脉络膜血管病变，呈现“湖心状”或“海马状”扁平隆起性血管扩张。
2. 出现颗粒样渗出物、脉络膜大动脉缺血、脉络膜萎缩、斑块状酒窝、视网膜色素上皮脱离等表现。
三、荧光血管造影（FA）：
1. 早期FA：可见由动静脉瘘形成的多个点状、圆形的强化区。
2. 中期FA：可见动静脉瘘扩张并表现出草莓状扩张及湖心状或盘状扩张的结构。
3. 晚期FA：观察到多发的点状、线状渗漏病灶，周边经络不规则扩张。
四、光相干断层扫描（OCT）：
1. 可见黄斑下充满流体的囊样改变，可伴有黄斑区裂孔。
2. 可见增殖型PCV的浆液、血液渗漏，以及黄色上皮内渗集物。
五、可能的鉴别诊断：
1. 将恶性肿瘤样脉络膜血管病变与血管岁月现象、老年黄斑变性等进行鉴别，需结合临床表现、眼底检查和辅助检查等综合分析。
以上的诊断标准为判断恶性肿瘤样脉络膜血管病变的金标准，但仍需经临床实践和进一步的研究验证其准确性和可行性。
常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范
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常见眼底病眼底照相及血管造影图像
采集规范
中华医学会眼科学分会眼底病学组
一、黄斑疾病临床眼底照相及血管造影图像采
集、保存标准操作规程
临床中常用于年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ．
ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）、息肉样脉络膜
血管病变（ｐｏｌｙｐｏｉｄａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ，ＰＣＶ）、高度近视黄斑病变等黄斑疾病辅助检查的眼底影
像技术，包括彩色眼底照相（ｆｕｎｄｕｓｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ，ＦＰ）、荧光素服底血管造影术（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｆｕｎｄｕｓａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）、吲哚菁绿血管造影术
（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＩＣＧＡ）和相干光断
层成像术（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＯＣＴ）。为了进一步统一黄斑疾病临床诊治中彩色ＦＰ、ＦＦＡ、
ＩＣＧＡ的图像采集和存储操作，提高黄斑疾病临床
诊治和研究的规范化，特制定黄斑疾病临床眼底照
相和血管造影图像采集、存储的标准操作规程（黄
斑病变ＯＣＴ图像采集规范将另在（（ＯＣＴ图像采集规
范》中详细说明）。
（一）彩色ＦＰ
可用于显示黄斑病变中的脱色素灶、色素增
殖、玻璃膜疣、视网膜出血和水肿、脂质沉着、色素
上皮脱离、机化瘢痕、视网膜萎缩、色素上皮撕
裂等。
１．临床常用的黄斑区各种光学眼底照相的拍
摄角度和类型
一般为３００一５５０，散大瞳孔模式（要求瞳孔直
径／＞５．５ｍｍ）和免散大瞳孑Ｌ模式（要求瞳孔直径≥
３．３—４．０ｍｍ）均可。ｌ临床常用的光学眼底照相类
型包括彩色、无赤光、自发荧光照相以及ＦＦＡ、
ＩＣＧＡ。黄斑疾病眼底照相类型包括彩色（必须）和
无赤光（选用）照相。２．视野的确定
黄斑疾病彩色ＦＰ采用修订的黄斑标准３个照
ＤＯｈ１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２－４０８１．２０１５．１１．００３通信作者：许迅，２０００８０上海交通大学附属第一人民医院眼科，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｘｕｘｕｎ＠ｓｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ．标准与规范探讨．
【AAO2018指南】PCV的诊断
【AAO2018指南】PCV的诊断
基于对其发病机制的新理解和影像学研究中不断增加的数据，⽬前有观点认为PCV是I型新⾎管
形成的变体，具有与典型nAMD不同的临床和影像学结果。基于临床和ICGA发现，PCV有⼏个
传统的分类和诊断标准（表2）。
表2. 息⾁状脉络膜⾎管病变诊断标准
BVN=分⽀⾎管⽹络；ICGA=吲哚青绿⾎管造影；PCV=息⾁状脉络膜⾎管病变；RPE=视⽹膜
⾊素上⽪。
临床特征
PCV表现为浆液性⾎清⾎液的渗出性黄斑病，特征为玻璃膜疣缺乏、⾊素改变、地图状萎缩和
盘状瘢痕形成，PCV的常见特征总结于表3。
表3. 息⾁状脉络膜⾎管病变的常见临床和影像学特征总结
AMD=年龄相关性黄斑变性；BVN=分⽀⾎管⽹络；CNV=脉络膜新⽣⾎管形成；CSC=中央浆
液性脉络膜视⽹膜病变；FA=荧光⾎管造影；ICGA=吲哚青绿⾎管造影；NV=新⽣⾎管形成；PCV=息⾁性脉络膜⾎管病；PED=⾊素上⽪脱离；RPE=视⽹膜⾊素上⽪；SD=谱域。
息⾁状脉络膜⾎管病变应根据息⾁的位置进⾏分类：中⼼凹下、近中⼼凹、中⼼凹外、视乳头
周围的或外周的。根据表现，PCV也可分为静⽌型、渗出型或出⾎性亚型。静息性PCV与视⽹
膜下或视⽹膜内积液或出⾎⽆关。渗出性PCV与视⽹膜下液状体、神经感觉视⽹膜增厚、PED、脂质渗出或其组合相关，但⽆出⾎。
据报道，与典型nAMD眼相⽐，息⾁状脉络膜⾎管病变的浆液性视⽹膜脱离的发⽣率更⾼，浆液
性视⽹膜脱离⾼度更⾼，视⽹膜内⽔肿的发⽣率更低。出⾎性PCV与视⽹膜下或RPE下出⾎相
关，伴或不伴渗出性改变。与典型的nAMD相⽐，患有PCV的眼睛更有可能出现复发性浆液性
或出⾎PED、⼤⾯积黄斑出⾎、玻璃体突破性出⾎或其组合。此分类尚未经过验证，也未对与
视⼒预后或治疗应答的相关性进⾏详细评估。
OCT特征
PCV中最常见的SD OCT特征包括PED、双层征、脉络膜增厚，有时还有局灶性脉络膜陷凹
（表3；图1-5）。这些特征应提醒临床医⽣即使在PCV患病率较低或未常规进⾏ICGA的⼈群中