泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展
泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展泌尿系结石在临床上十分常见，中医将泌尿系结石归于“石淋”的范畴，传统上对本病的诊治已有较明确的认识和疗效。
通过对国内运用中医药治疗、中西医结合手段研究治疗泌尿系结石的进展作一概述，为进一步探索中西医结合的方法，增加临床疗效提供参考。
标签：泌尿系结石；中西医结合；诊疗现状；进展近年来，随着现代科技的发展，微创技术的应用成为治疗泌尿系结石的主流。
然而这些新技术、新方法仍不能解决所有的尿石症。
摆在我们面前的问题是，如何继承中医治疗尿石症的经验，如何实现中医与现代医学有效的结合，在中西医结合学方面做一些临床探索与研究，现将相关文献综述如下。
1 中医传统的继承1.1 辨证论治中医对泌尿系结石的治疗，既抓住尿路结石的共性，又针对患者伴随症状进行辨证，对症治疗。
以期实现个性化的治疗方案，达到更好的治疗效果。
沈庆法[1]将石淋分为三种证型：湿热蕴结型者，采用三金排石汤；气阴两虚，兼湿热者，采用扶正排石汤；石阻血瘀水停者，予当归芍药散。
1.1.1 湿热下注中医（传统上）认为泌尿系结石大多是湿热下注、化火灼阴，煎熬尿液而成砂石。
治疗用清热利湿，利水通淋，活血祛瘀兼顾补肾治疗。
祁跃明等[2]拟排石汤：金钱草、滑石、车前子、肾茶、续断、琥珀、猪苓、白芍等治疗输尿管结石60例，7d为1个疗程，2个疗程后，治愈50例，好转8例，总有效率为96.6%。
1.1.2 气滞血瘀刘爱真[3]认为本病病机在气滞血瘀、虚实夹杂，所以临床上运用行气、活血法治疗比单用清热利湿、通淋排石效果更好。
郝玉千[4]认为，在结石形成过程的各阶段只用湿热下注的病机概括往往不够合理。
经辨证为气滞血瘀型者，用桃核承气汤加减治疗肾结石40例，结合体外碎石，总有效率达到92.5%。
1.1.3 肾气亏虚肾虚为本、湿热为标。
张佐良[5]认为石淋的发生是由肾虚与湿热共同为病所致。
用四逆散的行气理气、透达散结，加以泽泻、滑石、金钱草清热解毒利水消石，达到缓解泌尿系结石引起的肾绞痛，促进结石快速排出的治疗目的。
1.2 辨病论治传统上中医用三金汤为主方治疗石淋（金钱草、海金砂、鸡内金、石韦、冬葵子、瞿麦）。
近年来，在继承传统的基础上，有所发展，在临床上取得了不错的疗效。
如三金汤佐以益气行气之品，杜荣亮[6] 设治疗组185例，排石颗粒对照组90例。
20剂1个疗程，治疗2个疗程。
治疗组疗效明显优于对照组。
张冲等[7-8]在三金汤基础上加入健脾益气，活血化瘀之剂，取得了明显的疗效。
治疗1个月后，治愈43例，总有效率为87.01%。
也有三金汤中加活血利尿的药物，王克敬等[9]治疗输尿管结石32例。
10剂为1个疗程，治疗2～3个疗程。
总有效率为93.5%。
刘静[10]拟三金石韦汤治疗泌尿系结石治疗组30例，对照组口服排石颗粒30例。
4周为1个疗程。
治疗组总有效率为66.67%。
1.3 针灸治疗泌尿系结石首见于20世纪50年代，主要以治疗输尿管结石与膀胱结石为主。
目前多以针药结合共同治疗为主，取得了较理想的疗效。
明单平[11]运用针灸（主穴：肾腧、关元、阴陵泉、内关等）和口服中成药治疗泌尿系结石1周，总有效率达92.24%。
吴伟兵等[12]治疗89例。
采用针灸（主穴：肾腧、京门、阳陵泉、飞扬等）结合中药结合，治疗泌尿系结石2周后，总有效率为98.73%。
对照单用中药组有明显优势。
2 中医治疗理论创新2.1 阶段治疗李翠勤[13]提出治疗泌尿系结石的三个阶段：即用活血化瘀行气法促使结石松动、通过利尿通淋排石法使结石排出、用活血补肾法帮助治疗中受损的组织恢复。
其将120例患者随机分成两组，第一阶段运用方药血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归尾、川芎、赤芍、地龙等治疗1～2周；第二阶段运用通淋排石汤：金钱草、海金砂、鸡内金、萹蓄、瞿麦等治疗7～10d；第三阶段用六味地黄汤加减。
治疗组68例总有效率达到88.2%。
2.2 针灸治疗在针灸治疗上，王巍[14]提出了根据“天、地、人”三才理论来指导针灸的进针深浅治疗泌尿系结石。
刺入”肾俞”和灸热透达深层组织的三才刺透灸并用法，每日治疗1次，治疗肾结石（7d），观察大鼠血钙、尿钙、肌酐、尿酸等水平的变化。
经过分析认为，三才刺透灸并用法对于大鼠肾草酸钙结石的影响优于常规针灸，能减轻肾脏及输尿管组织的病理改变，降低血尿中的钙离子含量，能改善肾功能。
2.3 中成药制剂中成药及颗粒制剂在治疗泌尿系结石方面具有制作规范，剂量标准，使用方便等特点。
张奋蕾等[15]采用随机平行对照的方法观察87例肾石症患者。
治疗组用尿路净1号颗粒（炮山甲、金钱草、海金砂、鸡内金、石韦、冬葵子、王不留行、车前子等）治疗47例，总有效率达65.96%优于对照组。
雷春湘等[16]治疗组60例用补肾化滞颗粒治疗20d，总有效率达98.33%。
马永琪[17]运用金鬃排石胶囊（金钱草、猪鬃、海金砂、车前子等）结合西药抗感染、解痉、止痛。
治疗62例，治疗2周，总有效率达96.3%。
3 中西医结合治疗泌尿系结石西医传统的治疗主要是采用开放的泌尿系取石手术。
然而，20世纪末尿石症的治疗取得了突破性的进展。
（1）体外冲击波（ESWL）是一种利用发自体外的冲击波聚焦能量来粉碎尿路结石的技术；（2）腔内镜下碎石，包括经皮肾镜碎石（PCNL）和经输尿管镜碎石（RUL），采用气压弹道、超声和激光等能量粉碎尿路结石。
这些技术几乎可以替代传统的开放尿道取石手术。
尽管这些新技术使尿石症的诊疗方式发生了根本的变革，临床上仍遇到微小结石（<6mm）需要排出，各种方式手术后残余小结石、“石街”排石等问题[18]。
中西医结合治疗泌尿系结石就显得十分有必要。
通常在西医治疗后再用中医药治疗，并且在中医治疗排石的同时运用解痉、扩张输尿管的药物，以利结石更快的排出。
近年来，临床上也做了不少尝试。
3.1 中药结合抗炎解痉药品泌尿系结石治疗过程中会有感染、嵌顿等情况出现。
中西药结合，往往事半功倍。
俞风雷等[19]利用B超定位ESWL结合中药四金排石汤治疗输尿管结石2756例。
配合左氧氟沙星抗炎、654-2解痉，疗效肯定。
孙继武[20]用排石汤结合头孢曲松钠抗炎、黄体酮解痉治疗尿路结石89例，3周治疗达到88.8%的总有效率。
3.2 中药结合解痉利尿药物临床上扩容、解痉结合中药治疗，以利结石排出。
聂明攀等[21]用芍药汤配合每日静脉补液1500～2000mL，必要时对症处理。
治疗2周，治疗组治愈率为96%。
张志民[22]运用消坚排石汤加用双克、654-2治疗患者39例，治疗4周，取得满意的疗效。
3.3 中药结合解痉扩张输尿管药品赵明波等[23]用通阳化石汤结合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石75例2周，排石率为90.7%，优于对照组。
张春和等[24]采用三金通淋排石汤配合盐酸坦索罗辛治疗3周，疗效满意。
陈氏采用三金排石汤结合黄体酮、维生素K3治疗尿石症，15d观察疗效，总有效率为77%。
3.4 短程快速排石有研究表明维生素B6增加了尿液中草酸钙的溶解度。
采用大剂量的金钱草及利水通淋药物、大量饮水加用维生素B6，3d为一个疗程，治疗组完全排出率达41.6%，优于单用中药的对照组。
4 中药排石的实验研究近年来，对于中医药治疗泌尿系结石的治疗机制研究，也有助于加深中医治疗的机制的理解。
有学者将ESWL和PCNL术后患者分四组，分别给予不同剂量的导滞排石汤（金钱草、石韦、海金砂、车前子等），经分析每日3次，每次200mL，显著影响患者THP（Tamm-Horsfall蛋白）及尿钙的水平，并可以提高术后的康复评分。
有学者以石淋消汤不同剂量对膀胱结石大鼠模型进行治疗。
3周后测定不同剂量的药物对于大鼠膀胱结石的影响。
证明不同浓度的药物对大鼠膀胱结石的形成有明显的抑制作用，对已有结石有溶解作用，且无剂量依存。
邹志辉等用金钱草黄酮提取物治疗大鼠草酸钙结石模型，发现金钱草黄酮提取物能抑制草酸钙晶体的形成。
中医对于泌尿系结石的辨证有肾虚、湿热、血瘀这三个病机，三者或独立为病，或因虚致病，后因病成虚，互为因果。
临症审明病机，对症用药往往会取得较好的效果。
另一方面，中医对结石病的治疗，还常用辨病论治的方法，如患者诊断明确，无其他夹杂症，疗效明显。
近年来中医理论上提出了阶段治疗法，三才刺灸治疗结石的同时，以保护肾功能为前提，为中医药治疗泌尿系结石提供了新思路。
中成药研发也是辨病论治发展的需要。
因其疗效明确，服用方便，患者更能接受。
尽管临床上中草药汤剂、中成药、颗粒剂还是针灸治疗，均有一定疗效，但单纯中医治疗泌尿系结石存在疗程长，排石难等问题。
而采用中西医结合治疗的方法在ESWL或微创碎石后，再进行中医治疗，其疗程明显缩短，痊愈率也高。
因此中西医结合治疗泌尿系结石的特色应得到更好的推广。
中西医治疗泌尿系结石的技术已日渐成熟，但是尚未形成一套公认的中西结合治疗泌尿系结石的规范化流程。
在现代医学明确诊断、充分碎石的基础上，如何更快、更经济有效地排石，并预防结石的复发是亟需解决的问题。
因此将临床上行之有效的验方进行临床上和实验室的大样本验证，以进一步明确其疗效及作用机制。
以促进临床新药的开发，来方便患者服用。
在临床运用中西医结合的诊疗方法，是在微创手术取石的同时，根据患者的相应症状辨证或辨病治疗，以更好地运用中药明确、有效、充分的排石治疗作用。
临床可见一方面缩短了治疗时间，减少了患者的创伤；另一方面，也减少患者反复手术的机率，减轻了患者的经济负担。
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浅论泌尿系结石与中西医结合诊疗
床经 验 报 道 如 下 。 １ 泌尿 系结 石 的 流 行 病 学 中起 到 相 当 重要 的作 用 。
呤 ，增加 了尿 酸 的排 泄 量 ，碳 水 化合 物
（ 蔗糖 ）摄 人过 多 ，促 进肠 道 钙 的吸 收， 统计表 明 ： 相应地增加了草酸的吸收 ，使尿 中致石物
２ ２ 内在因素 ．
泌尿系结石的发病率有一定的地区差 ２ ２ １ 遗传 因素与代谢异常 ． ．
异 。其多发 于热 带 和亚 热 带 地 区。在我 黑人尿石症 的发病率要 比其他人种低 ，这 含量增加 ；饮酒使尿酸排泄增加并使尿量 国，其发病率 南北差别大 ，南部各省 的发 与黑人尿钙 、尿磷水平低 ，尿 中黏蛋 白少 减少 ，茶叶中草酸含量 高 ，常饮酒喝浓茶 病率要 明显 高于 北部 各省 。发病 时 间 以 有关 …。而有 些遗 传 病 如胱 氨 酸尿 症 和 使 肾结石发病率增 加。 夏 、秋为好发季节 。而好发人群 中，以高 原发性高草酸尿症的尿石症发病率则明显 ２ ３ ２ 研究表 明，尿 石症 患者 中维生 素 ．． 温 、高空作业 、司机 、农村 重体力劳动者 增 加 。不 少 尿 石 症 患 者 有 家 族 史 ，３ ％ Ａ水平往往偏 低 ；维生 素 Ｂ ０ 可 明显降低 ４ 以及制动 综合 征 （ 长期 卧床 ） 患者 居 尿石症患者家族 中有患 尿路结 石史 ，近亲 尿中草酸盐含 量 ；维生 素 Ｃ的服用 量 ＞ 如
泌尿系结石的治疗
２ 临床 表 现
黄 体 酮４ ｍ ， １ ／ ０ ｇ 次 日，肌 注 ；６ ４ ２ ０ ｇ ５ － １ ｍ 口服 ，３ 次 ／ 曰，或 １ｍ 肌 注 ，１ 日； 速尿 ２ｍ 肌 注 ， １ ／ ０ｇ 次／ ０ｇ 次 日。 黄 体 酮 能 促 进 输 尿 管 蠕 动 及 扩 张 和 缓 解 输尿 管痉 挛 ， 利 于结石排 出。６ ４ ２ 除输 尿管平滑肌痉挛 而止痛 。有报 道 ５ —解
泌 尿 系 结 石 的 治 疗
刘静 涛
吉林省伊通满 族 自治县第一 人民医 院，吉林 伊通 １ ０ ０ ３ ７０
【 。 要 】目的：本文主 要探讨泌尿 系结石 的中西 医结合 治疗。方法 ：根据不 同的临床表现 和不 同的阶段进行 中西医结合 治疗 。结 摘 果 ： 泌 尿 系 结 石 是 泌尿 系统 最 常见 的疾 病 之 一 ，在 我 国 一 般人 群 中 发病 率 高 达 １一 ０ 。 其 中约 ２ ％ 患 者 需 住 院 治 疗 ，近 年 来 ，我 国 泌 尿 系 ％ １％ ５的 结石的发病率有增加趋势 ，而采用 中西医结合治疗治愈率较 高。结论：我们采用 中西 医结合 治疗本病 ，疗效较好 。缩 短疗程，患者满意度 高 ， 是 治疗 泌 尿 系 结 石 理 想 方 法 。 【 关键 词 】泌 尿 系 结 石 ； 中 西 医 治疗 【 图分 类 号 】Ｒ ９ ． 中 ６１４ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ２ ０ ６ １ 文 ０ ７８ １ ２ １ ）２ — ８ －
中西医结合治疗泌尿系结石94例疗效观察
进一 步 观察 。
２３ 两 组 疗 效 比 较 （ ２ ． 表 ）
表 ２ 两组疗效 比较［ ％ 例（
１２１对 照 组 单 用 自拟 中药 排 石汤 治 疗 。方 药组 成 ： ．． 金钱 草
６ ， 石 、 韦 、 蓄 、 鸡 内金 、 葵 子 各 １ ， 金 砂 、 ０ｇ 滑 石 蔚 炒 冬 ５ｇ 海 牛 膝、 川木 通 、 瞿麦 、 车前子 （ 布包 ） １ ， 黄 、 草各 ６ｇ 湿 各 ０ｇ 大 甘 。
性。
１２治 疗 方 法 ．
由表 １可见 ， 疗 组 结 石 部 位 与 疗 效 关 系 比较 ， 尿 管 治 输
结 石疗 效相 对 较好 ， 肾结 石 次之 ， 、 尿 管 混合 结 石疗 效 较 肾 输 差 。 于某 些部 位结 石 病 例数不 足 ． 作 统 计学处 理 ， 由 未 有待 于
３讨论
粉 ３ｇ 冲服 ） 甘 草改 甘 草 稍 ； 并 肾盂 积 水 者 加 巴 戟天 、 （ ； 合 肉 桂、 附子 。每 日 １剂 ， 次浓 煎后 混合 液 分 ２次服 。 两 １． ． ２治疗 组 在 对 照组 治疗 基础 上加 用 黄体 酮 ２ ２ ０ｍｇ肌 注 ，
每 日 ２次 ，０ｄ为 １ 疗程 。 １ 个
热 者 加黄 柏 、 银花 、 金 连翘 ， 气滞 者 加乌 药 、 王不 留行 ； 肾虚 者 加 桑 寄生 、 断 、 杞子 ； 尿者 加 小蓟 、 续 枸 血 地榆 ； 甚者 加 元 胡 痛 由表 ２可 见 ． 疗 组 治 愈率 、 治 总有 效 率 均 明显 高 于对 照 组 。 统计 学处 理 ． 异 均有 非 常显 著性 （ ＜ ．１ 。 经 差 Ｐ ＯＯ ）
中西结合治疗泌尿系结石120例临床研究
痊愈 １ ９ 例， 显效 ９ 例， 有效７ 例， 无效 １ ３ 例； 治疗组治疗后痊愈 ２ ８ 例， 显效 ８ 例， 有效９ 例， 无效 ３ 例； 治疗组治疗后的总有效率（ ９ ３ ． ７ ５ ％）
显著 高 于对照组 治疗后 的总有效 率（ ７ ２ ． ９ ２ ％） ， 且有 显著性 差异 （ Ｐ ≮ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 中西 医结 合治 疗泌尿 系结 石 ， 疗效显 著 ， 对 于临床 上推 广
使 用具有 重要价值 。
关 键词 ： 中西医结合 ； 泌尿 结石 ； 临床 意 义 中图分 类号 ： Ｒ ５ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： ｌ ｏ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ６ ２ — ０ ２
贞子 ９ ｇ ； 若患者腰痛加重加 白芍 ２ ０ ｇ ； 若伴有气虚乏力者加黄芪 ２ ０ ｇ 、 党参 ２ ０ ｇ ， 水 煎， 服用 ２ ８ ０ ～ ３ ２ ０ ｍ Ｌ ， 每日１ 剂， 分 早 晚 温服 ， 一 个 疗程 为一 周 ， 共 服用 ３个疗 程 。 １ ． ４疗效评定标准 ： 根据《 中医病症诊断疗效标准》 评定： （ １ ） 治 愈： 泌尿系结石临床症状消失 ， 结石均排 出 ， 肾积水 、 血细胞消 失， Ｂ超 或腹部平片检查未见结石影 ； （ ２ ） 显效 ： 泌 尿 系 结 石 的 临床 症状 有 一定 程 度 的缓 解 ， 结 石 基 本排 出 ， 血细 胞 数 量有 所 减
泌 尿 系 结 石 为 泌尿 系统 中的 一 种 常 见 病 ， 其 发 病 率 越 来 越 高， 并 且 针对 该 病治 治 疗 的 复发 率较 高 ｌ ｌ １ 。 临床 主要 表 现 为腰 痛 ， 并伴有恶心、 呕吐、 腹胀 ， 且 会 出现 不 同 程 度 排尿 或 血 尿 困难 【 ２ 】 。 中医学认为该病属“ 石淋” 、 “ 尿淋” 、 “ 腰痛” 等范畴 ， 其发病部位 在肾 、 膀胱 ， 目前 ， 单 独 给 予西 药 的疗 效 不 理想 嘲 。本文 主要 针对 ２ ０ １ ０ 年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 ３ 月 期 间在 我 院 接 受 诊 治 的泌 尿 系结 石 患者 ９ ６ 例， 采 用 中西 医结 石治 疗 方 法 ， 疗效 显 著 ， 具 有 重 要 临床 价值 ， 值 得 推广 。报 告 如下 。 １ 资料 与方 法
中医内科泌尿系统结石中医诊疗规范诊疗指南2023版
泌尿系统结石泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，属于中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。
多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。
病久可以导致肾虚。
【诊断】1结石固定在肾内不移动又无感染时，可无明显症状，或仅轻度腰部酸胀不适感。
2.结石移动而嵌顿于输尿管时，可突然发生肾绞痛，并沿该侧输尿管向膀胱、会阴及大腿内侧放射，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗等症状，绞痛后可出现血尿。
3.肾区或肋脊角区有叩击痛者，提示肾孟及输尿管结石；见排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿,或伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者,提示为膀胱结石。
4.尿中可能排出结石。
5.尿常规检查常有大量红细胞、脓细胞。
6.可作X射线腹部平片检查，以显示结石；对结石不显影者，可作静脉尿路造影或逆行肾盂造影以协助诊断，并明确结石的大小、数目及其部位。
7.注意有无梗阻并发肾盂积水、尿闭和尿毒症。
可定期作放射性核素肾图及X线摄片，或B超探查肾脏以观察其动态变化。
【治疗】一、辨证论治腰部一侧疼痛或有阵发性绞痛，并向小腹、大腿内侧放射，小便不爽，或频急涩痛难下、尿色黄浑，或见血尿，口苦而黏，苔黄腻，脉弦滑，此为湿热蕴结下焦的实证，治以清利湿热，化石通淋为主。
如久延而致肾的气阴受伤，实中有虚者，应配合养阴或补气药。
治法：清利湿热，化石通淋。
方药举例：泌尿排石汤金钱草30g,海金沙（包煎）24g,滑石24g,甘草梢10g,川木通10g,车前子（包煎）12g,篇蓄、炮山甲、牛膝、川楝子各10g,煎服。
粉剂：鱼脑石15g,元明粉12g,延胡索、木香各IOg,共研细末和匀，每次3g,1日3次。
煎药与粉剂同用。
加减：小便短赤、不利或尿痛者，加黄柏、瞿麦各10g。
尿血，酌加大小蓟各15g,血余炭10g,生地黄12g,牡丹皮10g。
腰胁少腹痛较甚者，加续断、台乌药各10g。
剧烈肾绞痛，加乳香3g,没药3g；另用参三七粉15g,沉香粉1g,和匀分2次吞服；必要时可服苏合香丸1粒以止痛。
中西医结合治疗泌尿系结石研究
腹 平 片 、 尿 系 Ｂ超 等 检 查 ， 实 结 石 仍 存 在 ， 置 无 变 化 。 泌 证 位 恶 化 ： 腹 部 疼 痛 症 状 加 重 ， 出 现 畏 冷 发 热 、 身 疼 痛 等 全 腰 且 周 身 性 症 状 ， 周 血 白细 胞 增 高 ， 常 规 红 细 胞 增 多 ， 外 尿 肾功 能 提
【 键 词 】 泌 尿 系 结 石 ； 淋 ； 西 医 结合 疗 法 关 石 中
２０ ０ ３年 １月 至 ２０ ０６年 １ ２月 笔 者 采 用 中 西 医 结 合 疗 法 系统治疗 了 ３ ０例 泌 尿 系 结 石 患 者 ， 得 满 意 疗 效 ， 报 告 取 现
如下 。
治疗 ， 自尿 液 中排 出 结 石 １— ２个 ， 床 症 状 消 失 ， 、 常 规 临 血 尿 正 常 ； 腹 部 平 片 及 泌 尿 系 Ｂ超 检查 ， 实 仍 有 结 石 未 排 出 ， 但 证 只是 较 治 疗 前 结 石 位 置 向下 移 动 。 无 效 ： 腹 部 疼 痛 未 减 腰 轻 ， 刚 消 失 ， 出 现 腰 腹 疼 痛 ； 液 中无 结 石 排 出 ； 常 规 、 或 又 尿 尿
示 有 损 害 ， 平 片 及 泌 尿 系 Ｂ超 检 查 ， 石 无 移 位 ， 腹 结 肾盂 和 输 尿管积水较前加剧 。 ２２ 治 疗 结果 ． 治疗组治愈 ３ ３例 ， 转 ５例 ， 效 ２例 ， 好 无 总 有效率 ９．％ ； 照组治愈 １ ５０ 对 ６例 ， 转 １ 好 ２例 ， 效 １ 无 ２例 ， 总 有 效 率 ７ ． ％ 。两 组 治 愈 率 比 较 ， 统 计 学 处 理 （ 检 验 ） ００ 经 ， 有 非 常 显 著 性 差异 （ ： ．５ ， ＜ ０ ） ８ ６ ８Ｐ １ 。
中医药治疗泌尿系结石的研究
１ １ 金 钱草 ．
１３ 泽 泻 ．
王沙 燕 等 探讨 泽 泻 行 实 验研 究 。结 果 Ａ 组 大 鼠 血清 抑制 肾结石 形 成 的作 用机 制 研 究 ： 氮 、 酐 明 显 低 于 其 他 各 组 ， 别 肌 差
肾结 有 显 著 性 （ ＜０ ０ ， 组 问 血 王 涌泉 等 用 广 金 将 大 鼠随机分 为正 常 对 照组 、 Ｐ ． ５） 各 钱 草注 射 液 和提 取 液对 草 酸 钙 肾 石对 照 组 和 泽 泻 治 疗 组 。肾 结 石 钙 、 浓 度 则 无 明 显 差 异 ；４ 磷 ２ ｈ尿 石模 型大 鼠进 行 了实 验 研究 显 示 ： 组 和 泽泻 组 采 用 乙醛 酸 溶 液 制 作 草 酸 、 钙分泌 量 夏 枯 草实 验 组 与 Ｂ 泽 广 金钱 草 能 减 轻 肾小 管 细 胞 在 乙 大 鼠肾结石 模 型 ， 泻 组腹 腔 注 射 组差 异 无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； Ｄ Ｐ ０ ０ ） Ｃ、 泽 泻 液 ， 常组 和 肾结 石组 注 射 生 组 肾组织 钙 含量 明显低 于 Ｂ组 ， 正 二 醇 诱 石 过 程 中 的崩 解 、 死 ， 坏 肾 差 用 小 管腔 内一 些 空 泡 状 膜 性 囊 和 致 理 盐 水 ， 反 转 录 聚 合 酶 链 反 应 异有 显 著 性 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。Ａ组 肾
疗需求 ， 中药价廉 、 使用 方 便 、 作 肾结石 小 鼠尿 液 及 。 织 中草 酸 草不 同 提 取 物 对 大 鼠 乙二 醇 和 氯 副 组 用少 、 创 伤 及 有 利 于推 广 使 用 ， 和 钙含量 ， 少草 酸钙 结 晶在 肾组 化铵诱 导 的 肾草酸 钙结 石 模 型组 ， 无 减
中西医结合治疗泌尿系结石23例临床分析
［ ］ 黄兆胜 ，李祖伦 ，常章富 ，等 ．中药学 ［ ．北京 ：人 民卫生 出版社 ， ５ Ｍ］
２ ８． １ ４ —４ ００ ２ ５０
（ 收稿 日期 ： ００ ０ ． ５ ２ １ ４ ０ ）
例 ，肾 、输 尿 管 结 石 ３例 ；结 石 大 小 ：最 大 １４ ｍ × ．ｃ １３ ｍ，最小 ０ ５ ｍ ×０ ３ｍ。病 程 ：最 长 ９年 ，最 短 １５ ．ｃ ．ｃ ．ｃ ． 个月 ，其 中 １ ３个 月 ４例 ，４～６个月 ９例 ，７个 月 一１ ６ ～ 年 例 ，２年以上 ５例 ；２ ３例 均有 程度 不 同 的肾 绞痛 、腰 背 部 不适疼痛和 向下腹部 的放射痛 ，疼痛呈 阵发性的剧痛 。 １２ 诊 断 标 准 ． ①临床具有 背腰 或肋 腹处放 射性 胀 痛或 肾绞 痛 ，部 分 患者疼痛可放射 至 同侧会 阴及 大腿 内侧 ，个别 患者 出现 恶 心呕吐 ；② 肉眼或镜 下血 尿 ；③ Ｂ超 、腹 部 ｘ线 平片 、尿 路造影示泌尿 系 结 石… 。排 除 胃 、肠 、肝 、胆 、胰 、阑尾
参 考 文 献
① 自拟排石汤 ：金钱 草 ５ ｇ ０ ，海 金砂 ３ ｇ ０ ，鸡 内金 １ ｇ ８， 石韦 ３ ｇ ０ ，茵陈 ２ ｇ ０ ，白芍 ２ ｇ ５ ，滑石 ３ ｇ ０ ，三棱 １ ｇ ５ ，元胡 １ｇ ５ ，桂枝 １ ｇ Ｉ １ｇ ５ ，川 芎 ２ ，莪术 １ ｇ ５ ，木 香 １ｇ ２ ，枳壳 １ ｇ ２， 水煎至 ２０ ｌ ５ ｍ 。②强功方案 ：肌 肉注射黄体酮 ２ ｍｇ ０ ，每 日２ 次 ，早上 ８ ０口服 中药 ２ ０ ｌ ：０ ５ ｍ ，静点 １％ 葡 萄糖 注 射液 ０
本 组 ２ 例 中 ，治 愈 １ ３ ８例 （ ８ ２ ％ ） ７ ．６ ，好 转 ３例 （ ３０ ％ ） １．４ ，无 效 ２例 （ ．０ ） ８ ７ ％ ，总有 效 率 ９ ．０ １３ ％。治 疗 时 间最 短 ３ ，最 长 ２个 月 ，平 均 ９ 。 ｄ ｄ
中西医结合治疗泌尿系结石56例
治 愈 ： 出结石 ， 床 症 状 消 失 ， 线 腹 部 平 片 、 排 临 ｘ Ｂ超 示原 结 石 阴影 消 失 ； 效 ： 有 临床 症状 消 失 ， ｘ线 腹 部平 片 、 Ｂ超 示 原 结 石 阴 影 缩 小 消 失 ， ｘ线 腹 部 平 片 、 超 示 原 结 石 阴 影 Ｂ 无变 化 。
２． 结 果 ２
２ ２ １ 排 石 观 察 中 西 组 ５ ．． ６例 中 治 愈 ３ ２例 ， 占 ５ ．％； 效 １ ７７ 有 ４例 ， ２ ． ％ ； 效 １ 占 ４９ 无 ０例 ， 占 １ ． ％。 ７ ４ 总有 效率 为 ８ ． ％。 中药 组 ４ ２６ ２例 中治 愈 １ ６ 例 ， ３ ．％ ； 效 １ 占 ５８ 显 ２例 ， ２ ． ％ ； 效 １ 占 ９８ 无 ４例 ， 占 ３ ．％ ； ４ ４ 总有 效 率 ６ ． ％。两组 比较 ， 愈率 、 有效 ５６ 治 总 率 中西 组均 优 于 中药组 （Ｐ ＜０ Ｏ Ｐ ＜ ０ ０ 。 ． １， ．５） ２ ２ ２ 止痛 效 果 观 察 中 西 组 服 药 １ ．． ～２ｄ内 疼痛 缓解 １ ９例 ， 药 ３～４ｄ疼 痛 缓 解 ２ 服 ５例 ， 药 ５ 服 ６ｄ疼痛 缓 解 １ ０例 ， ６ｄ内止 痛 有 效率 ９ ２ 。 中 ６．％ 药组 １ ～２ｄ内疼痛 缓 解 ９例 ， ３～４ｄ疼痛 缓解 １ ， ２例 ５～６ｄ疼痛 缓 解 ８例 ， ６ｄ内 止痛 有 效 率 ６ ． ％ 。经 ９２ 统计 学 处理 ， 两组 ６ｄ内止 痛有 效 率 中西组 明显 优 于
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［ 章编 号 ］ １０ —０ ９ （０ ２ ０ —０ ９ Ｏ 文 ０ ７ ８ ３ ２０ ）５ ２ ３一 １
中西 医结 合 治 疗 泌 尿 系结 石 ５ ６例
中医药治疗泌尿系结石临床研究近况
中医药治疗泌尿系结石临床研究近况泌尿系结石是临床常见疾病，近年来发病率较高，且有上升的趋势。
临床上以疼痛、血尿和膀胱刺激征为主要症状。
此病多发生于青壮年，男性比女性多见。
中医称之为尿石症。
近年的研究报告证明大多数结石是可以防治的，可用非手术方法将结石排出，中医在治疗泌尿系结石方面取得了较好的排石效果。
现将中医药治疗泌尿系结石的研究近况综述如下:1、病因病机祖国医学认为，结石的形成与脾肾有关。
脾主运化，肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。
《医宗必读•诸淋证治》中说：“湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质积为砂石”。
后汉张仲景《金匮一消渴小便不利淋病脉证并治》有：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
”华佗《中藏经》云：“虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂，又如水煮盐，火大水少，盐渐成石。
”可见，泌尿系结石的形成与脾肾及膀胱最为密切。
王氏[1]认为病病位在肾、膀胱，基本病机是下焦湿热，膀胱不利，气滞血瘀或肾气不足，气化不利，浊邪结滞。
严氏[2]认为，“湿热煎熬，尿浊成石”的框架局限了中医治疗尿石症的思路与方法，因为尿石的病因除湿热内蕴之外，尚有气滞血瘀和肾脏亏虚等方面，其病机亦非“煎熬”二字所能解释，当是“气化失司”所致。
2、辨证论治赖振添将泌尿系结石分为6型论治：①气滞湿热型：治宜清热理气化湿，利尿排石，用排石汤I方(金钱草、海金沙藤各30g，石韦、柴胡、木通、栀子、怀牛膝各15g，茵陈20 g，甘草6g)。
②气滞血瘀型：治宜行气化瘀，通淋排石，兼化湿热，用排石汤Ⅱ方(金钱草、海金沙藤、益母草各30 g，三棱、莪术、厚朴、川楝子各10g，石韦、川牛膝、枳壳、栀子各15g，甘草6 g)。
③脾肾气虚，湿热稽留型：治宜补益脾肾，清利通淋，用排石汤Ⅲ方(金钱草、海金沙藤、玉米须、黄芪各30g，木通、石韦、栀子、白术各15g，菟丝子20 g，甘草6g)。