静脉穿刺处硝酸甘油热敷的临床应用
静脉穿刺处硝酸甘油热敷的临床应用
发表时间：
2012-11-23T09:50:14.077Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿 作者： 陈新洁
[导读] 静脉输液的目的是维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分；增加血容量，维持血压；利尿消肿，治疗疾病。
陈新洁（新疆霍城县计生服务站
新疆霍城 835200）
【中图分类号】
R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0153-02
静脉输液的目的是维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分；增加血容量，维持血压；利尿消肿，治疗疾病。静脉输液法是护理
人员的基本操作之一，具有重要的临床意义，在临床中有许多方法可提高静脉穿刺成功率，但笔者在临床中采用硝酸甘油热敷静脉穿刺输
液法，取得了很好的临床效果，现总结如下：
1
具体方法
用消毒棉签蘸针剂1%硝酸甘油均匀的涂在需穿刺的静脉表面，然后用湿热小毛巾热敷3-5分钟左右，表浅大、小静脉可迅速充盈。常
规消毒后，用左手拇指、食指分别上下固定静脉，然后右手持针，沿血管向心方向进行穿刺，见有回血后三松，用常规方法固定（严格执
行密闭式静脉输液法的操作方法、程序及注意事项）。
2
作用机制
湿热毛巾外敷能促使局部血管扩张，同时增加硝酸甘油的渗透作用，而硝酸甘油具有扩张局部静脉的作用，局部用硝酸甘油热敷后，
小静脉暴露明显增加，血管充盈度和弹性增强，且无过敏反应的发生。笔者曾对：（
1）外科50例男性危重患者进行血管扩张检验，在热敷
前用玻璃测量尺测量静脉的直径（
5次的平均数）。男性常温下手背静脉的直径约为3.0毫米，一般热敷后直径为4.0毫米，经硝酸甘油热敷
后，静脉直径可达
5.5毫米；（2）儿科10例0至2岁患儿进行血管扩张检验，经硝酸甘油热敷后，通过眼观和手感，小静脉暴露明显增加，
血管充盈度和弹性增强，一针穿刺成功率明显提高，由采用此方法之前的
60%提高到100%。由此可见，局部用硝酸甘油热敷后，静脉直径
明显增加，血管扩张效果明显，静脉穿刺成功率明显提高。
3
效果
采用硝酸甘油热敷后静脉穿刺输液法可有效利用小静脉，增加了穿刺点，提供了更多的静脉输液通道，提高了静脉使用率，又能使较
大血管壁弹性逐渐恢复，提高了穿刺成功率，减轻了患者的痛苦，为患者的抢救、治疗赢得时间，同时从而有效提高了护理人员临床技能
操作水平。
4
适用范围
根据硝酸甘油的作用原理可适用于以下患者：长期静脉输液致血管硬化者或输入刺激性药物后血管硬化者；休克及疑难危重患者，术
前需紧急输入液体，但静脉穿刺困难，而局部热敷按摩无效者；静脉不清楚的小儿患者及肥胖儿患者；慢性衰竭患者；末梢循环不良患
者。
临床硝酸甘油片规格、作用机制、临床应用、用法用量及注意事项
临床硝酸甘油片规格、作用机制、临床应用、用法用
量及注意事项
规格：0.5 mg/片
作用机制：松弛平滑肌，舒张全身静脉和动脉，对冠脉血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。
临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
用法用量：
成人一次用0.25~0.5 mg（0.5~1 片）舌下含服。
每5 分钟可重复1 片，直至疼痛缓解；如果15 分钟内总量达3 片后疼痛持续存在，应马上就医。
在活动或大便之前5~10 分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
口服生物利用度低，不得口服给药，应舌下含服给药。
注意事项：
不良反应有头痛、眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者。
禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血优点是对一些不能主动握拳配合的儿童可代替握拳同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上可以扩大到手背(止血带1根扎在腕关节内关穴处另一根扎在～5指的第一节指节处)、足背(止血带1根扎在踝关节的内踝上6cm处另1根扎在足部1～5跖骨小头处)等的静脉输液临床应用效果好。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者用两根止距约15cm捆扎肢体1分钟后松开下面一根止血带这时该部位看到靛蓝色的静脉利于穿刺。
易见回血法:一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。
实践探索出种易见回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。
这两种方法原理是由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入血管血液就很容易回到针管内。
三是手捏输液器下段法。
方法为:按常规输液排气后夹紧调节器将调节器下部的输液管前端返折并挤去前端液体.5ml左右固定好返折处穿刺针刺入皮下后松开返折处按常规法穿刺血管一旦刺入血管可见快速回血。
主要是因为增大输液管道的负压使管道内压力明显低于静脉压力当穿刺针一旦进入血管血液即迅速流入针管内穿刺易成功。
局部血管扩张法:外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困难患者用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且无过敏及不良反应发生。
但嬰幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
热敷法局部热敷能使局部组织温度升高改善血液循环血管扩张静脉充盈暴露。
硝酸甘油使用说明书
硝酸甘油使用说明书一、产品简介硝酸甘油是一种常用的药物，主要用于心绞痛的缓解。
本说明书将详细介绍硝酸甘油的使用方法、副作用、注意事项等内容，以提高用户对该药物的使用效果和安全性。
二、使用方法1. 剂型硝酸甘油主要有口服片、舌下含片和贴剂等剂型，根据医生的指导选择适合自己的剂型。
2. 口服片a. 用量成人一般起始剂量为每次0.3毫克至0.6毫克，每日3至4次，根据病情可逐渐调整剂量。
儿童用量需遵循医生建议。
b. 服用方法口服片应在饭后用水吞服，不可嚼碎。
3. 舌下含片a. 用量成人一般每次含服0.3毫克至0.6毫克，每日3至4次，必要时可增加剂量。
儿童用量需遵循医生建议。
b. 含服方法将舌下含片放于舌下缓慢溶化，不可咀嚼。
4. 贴剂a. 用量贴剂的粘贴位置和数量应遵循医生指导。
b. 使用方法清洗贴剂使用部位的皮肤，确保干燥无污染。
将贴剂平贴于干净的皮肤上，避免过分牵拉贴剂。
三、注意事项1. 禁忌症以下情况禁用硝酸甘油：- 对硝酸甘油或该药物中的任何成分过敏的人；- 严重低血压的人；- 休克状态的人；- 充血性心力衰竭的人。
2. 适用人群硝酸甘油适用于以下人群：- 心绞痛患者；- 血管痉挛型心绞痛患者；- 心肌梗死患者；- 急性左心衰竭患者；- 辅助治疗高血压的患者。
3. 副作用硝酸甘油可能引起以下副作用：- 头痛、头晕；- 血压下降；- 心动过缓；- 血管扩张；- 皮肤潮红。
4. 注意事项a. 长期使用硝酸甘油可能导致耐药性，需根据医生指导定期调整剂量。
b. 硝酸甘油过量使用会导致低血压，如果出现低血压症状，应及时就医。
c. 在使用硝酸甘油期间，不推荐同时饮酒，以免增加药物的副作用。
d. 如正在使用其他药物，请告知医生或药师，以免产生药物相互作用。
四、存放方法1. 口服片和舌下含片将硝酸甘油片剂放置于密闭容器内，避免光照和潮湿。
2. 贴剂将硝酸甘油贴剂放于干燥、阴凉处，避免高温和阳光直射。
五、总结硝酸甘油是一种常用的治疗心绞痛的药物，临床应用广泛。
硝酸甘油的用法
硝酸甘油的用法硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？普通输液器能不能用来输注？玻璃输液瓶、塑料输液瓶、输液袋哪个可以用，那个不可用？硝酸甘油注射液是临床最常用，也是最为有效的缓解心绞痛急救药物。
下面，我们就其临床应用，解答滴速、避光、吸附等几方面的临床问题来讨论。
用药速度：硝酸甘油注射液用药速度如何掌控？硝酸甘油是把双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好则会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。
临床上因滴药速度不当，造成患者低血压的案例很多，其用药速度是医护人员必须严格掌控的现实命题。
关于硝酸甘油注射液的用药速度，说明书有明确指示：临床用5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5µg/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每 3～5 分钟增加5µg/min，如在 20 µg/min 时无效可以 10 µg/min 递增，以后可20 µg/min。
患者个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
使用过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
解答：a、严格遵医嘱调控用药速度；b、最好用输液泵恒速输入，尤其是急救转运过程中的用药；c、严密监测血压、心率，认真听取患者主诉，有条件的应用监护仪。
避光问题：硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？硝酸甘油注射液说明书指出：贮藏需遮光、密闭、在阴凉（不超过20°C）处保存；注意事项中要求：静脉使用本品时须采用避光措施。
一次性使用避光输液器说明书标明：产品避光范围 290-450nm, 适用于输注光敏性药物顺铂注射液、注射用硝普钠等。
解答：硝酸甘油注射液临床使用时需要避光。
药液瓶外部可套用黑色避光袋，应用一次性避光输液器输液。
吸附问题：硝酸甘油对输液容器有特殊要求吗？事情往往具有两面性。
硝酸甘油的高脂溶性在我们津津乐道其舌下或经皮起效快之余，也带来了吸附问题。
肥胖患者静脉穿刺技巧
肥胖患者静脉穿刺技巧标签：肥胖患者；静脉穿刺；技巧随着生活水平的提高、饮食结构的改变、体力劳动的减少，肥胖人口日益增加。
以肥胖为危险因素的相应疾病，如心脑血管病、周围血管病等有上升趋势，使需要长期输液的患者增多。
肥胖可造成手（足）背脂肪堆积，使血管深在，皮肤松弛，反复穿刺可造成血管不同程度损坏，甚至短期内难以重复使用。
为实施成功的静脉穿刺，提高静脉输液治疗护理质量，减轻患者的痛苦，增加患者的满意度，笔者对操作环节进行研究，并提出改良方法，使穿刺成功率大大提高。
现将临床实践中的体会报告如下。
1 良好的心理素质和自信心理静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键。
护理人员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。
2 止血带的选择与使用［1］2.1 两根止血带结扎法肥胖者，用两根止血带，上下相距15 cm，捆扎肢体1 min后松开下面一根止血带。
这时从该部位可看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
一针见血率达97%。
由于此法有别于常规操作习惯，故操作后必须及时松开两根止血带，谨防意外。
2.2 扎止血带的要点止血带的位置一般距穿刺点10～15 cm。
扎止血带40～120 s为最佳时间，松紧度以能插入一指为限，并以扁状止血带替代圆管形止血带，以保障远端静脉充盈度。
3 选择血管的技巧选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。
尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。
选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。
关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管。
肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自针眼外渗而形成淤青肿胀。
硝酸甘油作用原理
硝酸甘油作用原理
硝酸甘油的作用原理主要是通过扩张血管来降低血压，从而缓解心绞痛的症状。
下面详细介绍硝酸甘油的成分、作用机制和适用范围，以便更好地了解其作用原理和应用方法。
- 硝酸甘油的主要成分：硝酸甘油主要成分为硝酸甘油酯，是一种无色透明液体，具有微弱的苦味。
它是一种血管扩张剂，能够松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和静脉血管，增加血流量，改善心脏供血。
- 硝酸甘油的作用机制：硝酸甘油的作用机制是通过扩张血管来降低血压，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛症状。
具体来说，硝酸甘油能够扩张冠状动脉和小动脉，降低心脏耗氧量，减少心肌缺血的发生率；同时，它还能扩张静脉血管，降低回心血量和心脏负荷，从而减轻心脏的负担。
此外，硝酸甘油还具有一定的抗血小板聚集作用，有助于预防血栓形成。
- 硝酸甘油的适用范围：硝酸甘油主要用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病。
对于患有这些疾病的患者，当出现胸闷、胸痛、气喘等症状时，可以使用硝酸甘油进行急救处理。
需要注意的是，硝酸甘油的使用需要在医生的指导下进行，切勿自行使用。
总之，硝酸甘油的作用原理主要是通过扩张血管来降低血压，从而缓解心绞痛的症状。
在使用过程中，患者应遵医嘱，掌握正确的使用方法和注意事项，以确保安全有效。
如有疑问，请及时咨询专业医生。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指
导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
两种不同方法手部静脉穿刺对比分析
２ 材 料及 穿刺 方 法 ２ ． ｉ 手消毒免洗 凝胶成 分 ： 手 消 毒 免 洗 凝 胶 主 要 成 分 包 括 乙醇 （ 含量为 ５ ４ ～６ ６ ） 、 三氯生 （ 含 量为 ０ ． ０ ４ ～０ ． Ｏ ６ ） ， 无毒 、 无刺激 、 无 抑制 作 用 ， 用 后 无 需 冲 洗¨］ 。每 辆 护 理
次穿刺成功率 ， 避 免 了反 复穿 刺 给 病 人 带 来 的 痛 苦 。③ 护 士
在扎止血带前 ， 教 会 患 者 运 用 手 消 毒 免 洗 凝 胶 自行 手 卫 生 ， 节
约 了时 间 ， 避免感染 。
带后 ， 静 脉 走 向清 晰 可 见 ， 并 凸 出 于周 围皮 肤 表 面 ， 且 明 显 隆 起
脉 穿 刺 困难 。既 往 传 统 运 用 揉 搓 或 热 敷 产 生 热 传 递 使 静 脉 血 管扩张 ， 可 提 高 静 脉 穿 刺 成 功 率 。但 常 规 热 敷 法 需 要 配 合 拍 打
血 管使 之 充 盈 ， 即 使 穿 刺 时 有 回血 ，亦 有 部 分 渗 出 造 成 穿 刺 不
两 种 不 同方 法 手 部 静 脉 穿 刺 对 比 分 析
西 安黄 河 医院（ 西安 ７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ０ ０ ４ ３ ） 龚 莹
主 题 词 输 液 疗 法 穿刺 术 输注， 静脉 内 护 理
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ８ １
为 了 提 高 静脉 穿刺 成 功 率 ， 我们 使 用 手 消 毒 免 洗 凝 胶 和 硝
硝酸甘油的基本作用
硝酸甘油的基本作用硝酸甘油是一种常见的药物，被广泛用于治疗心血管疾病和其他疾病。
它具有多种作用，包括扩张血管、减轻心绞痛、降低血压等。
本文将详细介绍硝酸甘油的基本作用。
一、扩张血管硝酸甘油最主要的作用就是扩张血管。
它通过增加一氧化氮（NO）的浓度来实现这一效果。
NO是一种重要的信号分子，能够刺激平滑肌松弛，从而使血管扩张。
硝酸甘油能够促进NO的产生，从而引起血管舒张和扩张，增加血流量和输送氧气到组织和器官中。
二、减轻心绞痛硝酸甘油还可以减轻心绞痛。
心绞痛是由于冠脉供应不足引起的胸部疼痛。
硝酸甘油可以扩张冠脉和周围动脉，增加心肌灌注，从而缓解心绞痛。
此外，硝酸甘油还可以减少心肌耗氧量，使心脏负担减轻。
三、降低血压硝酸甘油还可以降低血压。
它通过扩张血管和降低周围阻力来实现这一效果。
这能够减轻心脏的负担，提高心脏的功能。
此外，硝酸甘油还可以促进钠和水的排泄，从而减轻体液潴留和水肿。
四、改善急性肺水肿硝酸甘油还可以改善急性肺水肿。
急性肺水肿是一种严重的疾病，常常发生在心力衰竭等疾病中。
硝酸甘油能够扩张静脉和毛细血管，增加液体的排泄和流动，从而缓解肺部充血和呼吸困难。
五、治疗胃十二指肠溃疡硝酸甘油还可以治疗胃十二指肠溃疡。
它能够扩张胃黏膜下动脉和静脉，增加胃黏膜血流量和氧供应，从而促进溃疡的愈合。
此外，硝酸甘油还能够减少胃酸分泌和胆汁反流，缓解疼痛和不适感。
六、预防偏头痛硝酸甘油还可以预防偏头痛。
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常常伴随着头部剧烈的疼痛和恶心。
硝酸甘油能够扩张血管，增加血流量和输送氧气到大脑中，从而减轻偏头痛的发作。
七、其他作用除了上述作用外，硝酸甘油还具有其他作用。
例如：1. 可以促进肌肉松弛，缓解尿道梗阻和胆管梗阻等问题。
2. 可以促进纤维蛋白溶解和抑制血小板聚集，有助于预防心肌梗死和中风等事件。
3. 可以改善呼吸困难、肺动脉高压等问题。
总结：硝酸甘油是一种常见的药物，具有多种作用。
它能够扩张血管、减轻心绞痛、降低血压、改善急性肺水肿、治疗胃十二指肠溃疡、预防偏头痛等。
硝酸甘油的作用及功能主治是什么
硝酸甘油的作用及功能主治是什么简介硝酸甘油（Nitroglycerin）是一种被广泛使用的血管扩张剂，其化学名为1,2,3-三硝基甘油，通常用于治疗心血管疾病，如心绞痛等。
硝酸甘油的作用机制是通过释放一氧化氮来扩张血管，从而增加血液供应，缓解心绞痛症状。
本文将详细介绍硝酸甘油的作用和功能主治。
作用硝酸甘油具有以下作用：1.血管扩张：硝酸甘油通过放松血管平滑肌，特别是冠状动脉的平滑肌，使血管扩张，增加血液供应，从而缓解心绞痛症状。
2.降低心脏负荷：硝酸甘油也可以通过扩张静脉来降低心脏的前负荷，减轻心脏的工作。
这种作用可以减少心脏对氧气的需求，改善心脏功能。
3.抑制血小板聚集：硝酸甘油可以影响血小板的功能，抑制其聚集，从而减少血栓形成的风险。
4.改善微循环：硝酸甘油可以扩张微小血管，改善组织的血液供应，促进新陈代谢和废物的排除。
功能主治硝酸甘油的功能主治包括以下方面：1.缓解心绞痛：硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物。
心绞痛是由于心肌缺血引起的一种胸痛症状，硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加血液供应，从而缓解心绞痛症状。
2.急性心肌梗死：硝酸甘油可以在心肌梗死的早期使用，通过扩张血管，增加血液供应，减少心肌损伤。
3.高血压：硝酸甘油可作为高血压患者的辅助治疗药物，通过降低血压，缓解高血压引起的头痛、头晕等症状。
4.冠心病：硝酸甘油可以改善冠心病患者的心脏功能，缓解心绞痛症状，并改善生活质量。
5.心力衰竭：硝酸甘油可以降低心脏负荷，减轻心力衰竭患者的症状，如呼吸困难、水肿等。
6.休克：硝酸甘油可以用于治疗休克，通过扩张血管，提高血液供应，稳定患者的血流动力学状态。
注意事项在使用硝酸甘油时，需要注意以下事项：•剂量和使用方法：硝酸甘油的剂量和使用方法应按照医生的指导进行，严格控制用药剂量和使用频率。
•药物相互作用：硝酸甘油与某些药物（如磷酸酰胺、五氟化硼）会发生相互作用，可能导致不良反应，因此在使用硝酸甘油时应告知医生所有正在使用的药物。
硝酸甘油的临床应用
硝酸甘油的临床应用
蒋智敏;历风元;彭波;李友芸
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)003
【摘要】硝酸甘油(NTG)是外周循环和冠状动脉的强效血管扩张剂。
自1846年Sahreron首次合成以来，得到了广泛的应用，是临床常用的抗心肌缺血和治疗心力衰竭(心衰)的药物，但必须密切观察病情，配合其他有效药物治疗才能够发挥最佳效应，抢救危重病情。
现就我院数年来对硝酸甘油的临床应用做一简要总结。
【总页数】2页(P406-407)
【作者】蒋智敏;历风元;彭波;李友芸
【作者单位】泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000;江西省南昌市第一医院,江西,南昌,330080;泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
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