第十八章 牙周病用药
牙周病的药物治疗
牙周病的药物治疗
一、 牙周病的全身用药 包括全身抗菌药和全身甾体抗炎药2类.
1、全身抗菌药的用药原则包括。
1）急性感染性牙周炎如牙周脓肿,可先用抗生素治疗,取得明显疗效后立即停药。
2）基础治疗疗效不佳者(如难治性牙周炎、成人重度牙周炎)可用抗生素作短期辅助治疗。
3）用药前先做药物敏感试验和细菌学检查，针对性治疗和监控。
4）用药前去尽开菌斑和开石，破坏细菌的生态结构。
5）开周病均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。
二、 全身抗菌药及用法：
药名 作用 剂量及用法 不良反应 禁忌症
甲硝唑(灭滴灵) 1、能有效杀灭厌氧菌
2、对牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、核梭杆菌、螺旋体等均有较强的杀菌作用，是目前治疗厌氧菌感染的首先药。 每次200～400mg,每日3～4次,7～10日为一疗程. 恶心、厌食、头痛、共济失调等，停药后可消失。 严重肝、肾及血液病者应慎用或禁用。
替硝唑 似甲硝唑，但疗效更佳，半衰期更长，疗程更短。 口服,首日2g,以后每次0.5mg,每日2次,3～4日为一疗程。
螺旋霉素 为大环内脂类抗生素，抗菌普和作用似红霉素，对革兰阳性杆菌、奈瑟菌、粘性放线菌，产黑色素类杆菌和螺旋体有较强的抑菌作用；对革兰阴性杆菌也有一定效果 服后3日显效,维持时间长,是治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。每次200mg,一日4次口服,连用5～7日.与甲硝唑合用疗效更好. 恶心、呕吐、乏力、头昏等.。
比红霉素和甲硝唑的副作用少而轻。
三、 全身非甾体抗炎药及用法：牙周炎有一些炎症因子参与，如花生四烯酸经环氧化途径产生的代谢产物前列腺素是很强的促骨吸收因子,消炎痛类药能阻断环氧化酶的作用，常用于抑制前列腺素的合成，从而抑制和阻断牙周病的牙槽骨吸收。
药名 作用 剂量及用法 不良反应 禁忌症
吲哚美辛（消炎痛） 每次25mg，每日3次，7日为一疗程。 胃肠道刺激症状。
布洛芬 每次1片，每日2次，7日为一疗程。 过敏反应
牙周病的药物治疗 2
牙周病的药物治疗
牙周病：是指发生在牙齿支持组织的疾病（包括牙龈病和牙周炎），是最常见的口腔疾患之一。由于菌斑微生物及其产物是牙周病发生的始动因子，因此有效清除牙菌斑、防止菌斑的再聚集是成功治疗牙周病并防止其复发的关键。
牙周病药物治疗的原则：1、遵循询证医学的原则，合理使用药物；2、用药前应清除菌斑、牙石；3、有针对性地用药；4、尽量采用局部给药途径。
全身用药
主要包括抗微生物药和宿主调节药。
抗微生物药
1、甲硝唑：是高效的灭滴虫药，能有效杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、具核梭杆菌、螺旋体和可动杆菌。部分自唾液排泄，因此在唾液中亦有效。
用法:0.2g/次，tid，7日为一个疗程，总量4.2g，一周后重复用药。
注意事项：有胃肠刺激，忌烟、酒；降白血球，可致畸、致癌；血液病及肾功能不全慎用；妊娠或哺乳期妇女禁用。
2、替硝唑：硝基咪唑类，效果比甲硝唑好，半衰期长，副反应轻。
不良反应：白细胞一过性降低。
用法：首次顿服2g，以后1g/日，共3日。或0.5g/次，Bid，共4天。
3、螺旋霉素：大环内酯类，对G+菌抑菌力强，对G-菌也有效果。能分布到龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中，这些部位的浓度较高。多与甲硝唑联合使用。
不良反应：偶有胃肠道反应。 用法：0.2g，qid，连用5—7天为一个疗程。必要时可连续使用2个疗程，3—4周后重复用药。
4、阿莫西林：为对位羟基氨苄西林，是β内酰胺类抗生素。概要一般与硝基咪唑类抗菌药物联合使用，是牙周科常用的抗菌药。对G+菌强杀菌作用，对β内酰胺酶的耐药菌无效。
用法：0.5g，tid，7天位一个疗程，必要时连用2个疗程。
注意事项：有胃肠道反应、皮疹、一过性转氨酶升高。对青霉素过敏者禁用。
5、四环素：广谱抗菌（抑细菌蛋白质合成）。是金属螯合剂。龈沟液浓度大于血清浓度2-10倍。易吸附于牙根表面，然后以活性形式缓慢释放，从而延长作用时间。
牙周炎常用治疗药物及联合用药方案
牙周炎常用治疗药物及联合用药方案
牙周炎是口腔科一种很常见的疾病，口腔内有害物质、牙石、创伤性咬合等因素都会引起牙周组织炎症的发生。如果不及时用药治疗的话，牙齿可能会最终坏死脱落。
药店治疗牙周炎的药品种类也是非常多的，有口服的消炎药，也有局部外用药，很多患牙周炎的顾客都不知道到底应该如何选购。如果药物选择不对的话，治疗效果甚微,反而会延误病情，现在让我们一起来学习一下吧。
治牙周炎常用的药物
第一类抗菌药物
(1)硝基咪唑类药物，甲硝唑(灭滴灵)。是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，对牙周炎有很好疗效。它常与其他抗生素配伍，如左氧氟沙星胶囊、红霉素、螺旋霉素等，疗效更佳。常见药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。
注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。
（2）头孢菌素类：常用的药物有头孢克洛分散片、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢克圬片、头孢呋辛、头孢曲松（、头孢噻肟、头孢哌酮等。
（3）青霉素类药物，属于是β内酰胺类抗生素。常用的药物有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊。
（4）大环内酯类：常见药物有罗红霉素、螺旋霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
（5）喹诺酮类：常见药物有左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星、环丙沙星等。
注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。
第二类中成药
中医将牙齿的疼痛可分为四种类型：风火牙痛，肾虚牙痛，胃火牙痛，虚火牙痛。 常见药物有：滋阴甘露丸、口炎清颗粒、牙痛一粒丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、清火片、丁细牙痛胶囊、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清火凉膈散、白清胃散、补肾固齿丸、复方金银花颗粒、一清片、三黄片等。
第三类复方制剂
常用药物：人工牛黄甲硝唑胶囊、甲硝唑芬布芬。
第四类解热镇痛药
常用药物：布洛芬、对乙酰氨基酚片、萘普生、吡罗昔康、双氯芬酸钠缓释片等。
第五类外用药物
漱口剂：浓替硝唑含漱液、复方硼砂漱口液、西吡氯烷溶液含漱、复方氯己定含漱液。
牙周病的药物治疗医学课件
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1 / 9 牙周病的药物治疗医学课件
Chapter 15 Chemotherapeutic Agents in
存在一些器械不易达到的解剖部位
微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效，防止复发
牙周组织的急性感染 某些全身疾病患者如糖尿病、 HIV
感染者、心瓣膜疾病 暂时不能行使口腔卫生措施者
遵照循证医学的原则，合理使用药物 用药前应清除菌斑牙石
有针对性地用药 尽量采用局部给药途径
Systemic
Antibiotics Evaluation of antimicrobial agents for systemic
药物作用可达深牙周袋底及根分叉等刮治器械难以达到的区域
杀灭侵人牙周袋壁组织内的微生物
消除口腔中非牙周袋区域的病原微生物：
如舌背、扁桃体及颊粘膜等处的病原微生物 Disadvantages:
全身用药后到达牙周袋内的药物浓度相对较低
可能诱导耐药菌株易产生副作用 大剂量、长时间给药，易引起菌群失调，迭加感染 疗效受患者依从性影响 Systemic 是目前治疗专性厌氧菌感染的首选药物 对牙龈叶琳单胞菌 (Pg) 、中间普氏菌 (Pi) 、螺旋体、核梭杆菌 (Fn) 及消化链球菌等均有强力杀菌作用
牙周炎和坏死性溃疡性龈炎 可与其他药物如羟氨苄青霉素、螺旋霉素或四环素合用 青少年牙周炎和顽固性牙周炎
与抗生素无配伍禁忌, , 不引起菌群失调, , 不诱发迭加感染, ,不易产生耐药菌株, , 而且高效廉价 . Metronidazole 副作用 ：
牙周病全身药物治疗
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1 / 4 全身应用药物治疗多在牙周组织炎症较重（如牙周脓肿形成等急性炎症发作）时采用；或者作为牙周手术前、后地预防性用药.口腔细菌种类繁多，既有革兰氏阳性细菌(菌)、又有革兰氏阴性细菌(菌)，因而全身应用抗生素多采用联合用药，即抗厌氧菌和抗需氧菌地药物联合、配伍使用.口服给药是牙周炎全身药物治疗最常用地途径，但在全身症状较重时如伴有发热、寒战等，亦可通过肌肉注射和静脉点滴给药.
一、抗生素类
用于牙周炎地抗生素药物，根据药物作用机制分为以下主要三类：()抑制合成地药物，如甲硝唑；()抑制细胞壁合成地药物，如羟氨苄青霉素；()抑制蛋白合成地药物，如四环素族药物.资料个人收集整理，勿做商业用途
硝基咪唑类药物
（）甲硝唑
()
为硝基咪唑类化合物，通过干扰细菌合成而起到杀菌作用，低剂量即可发挥作用.是常用地治疗厌氧菌感染地药物.为专性抗厌氧菌药物，是牙周药物治疗中首选药物.可有效地杀灭厌氧菌，甲硝唑对专性厌氧菌具有杀菌作用，能有效地杀灭牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体及消化链球菌等.因此，对由这些细菌引起地牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好地治疗效果.而对需氧菌、微需氧菌及兼性厌氧菌无效，因此在使用中不易发生菌群失调或双重感染.不易产生耐药菌株，使用方便、安全可靠，在治疗中能显著改善牙龈出血、口臭、溢脓等症状，治疗效果好，通常与某种广谱抗生素联合使用.资料个人收集整理，勿做商业用途
治疗牙周炎地常规用量为每次口服，一日次，连续服用～天为一个疗程.正常使用不良作用少，可有胃肠道不适、恶心、食欲不振，一过性白细胞减少.长期应用可能有周围性神经系统症状，停药后可恢复.因甲硝唑能抑制乙醇代谢，故服药期间不宜饮酒.资料个人收集整理，勿做商业用途
（）替硝唑
（）
也是咪唑类衍生物, 比甲硝唑疗效更高、疗程更短，对大多数厌氧菌有效.口服吸收迅速、完全，半衰期可达～ .常用剂量为 g，每日次，首剂加倍，连服.不良反应主要是消化道不适、头痛等，停药后可消失.资料个人收集整理，勿做商业用途
牙周病学
牙周病学
第一章 绪论
Periodontology：牙周组织的结构、生理、病理
Periodontics：牙周病诊治、治疗、预防
牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血
牙体牙髓病、牙周病
健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石（双向作用）
牙周病与全身性疾病的关系（牙周医学）
牙周病学与临床医学、基础医学、生命科学和自然科学有密切关系
第二章 牙周组织的应用解剖和生理
附着、支持、封闭、抵抗
第一节 牙龈
解剖、组织
解剖
定义：起源、部位、结构、作用
游离龈（边缘龈）：龈沟
侧缘、顶缘
龈乳头
中央部分：龈谷
附着龈：角化、宽度
膜龈联合
牙槽粘膜
封闭
抵抗：上皮角化、固有层结缔组织致密、上皮钉突
组织
上皮
口腔上皮
沟内上皮（龈沟上皮）
部位、角化、层次、基底膜、通透性、细胞
结合上皮
结合上皮与牙的萌出：主动萌出（牙骨质、牙槽骨沉积）
被动萌出（附着丧失、牙槽骨吸收）
生物学宽度
龈牙结合部
龈牙单位
结缔组织
⒈ 胶原纤维
作用：①紧束游离龈，使其与牙面紧贴
②保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力
③使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连
龈牙纤维
牙骨膜纤维 位置、起止、行程、作用
环形纤维
越隔纤维
⒉ 细胞成分：成纤维细胞、肥大细胞、单核—吞噬细胞、淋巴细胞、白细胞
⒊ 基质
蛋白
蛋白多糖
透明质酸：主干
多糖
硫酸软骨素（糖胺多糖）：以蛋白质为核心形成多糖亚单
位，存在大量阴离子，能结合大量水
糖蛋白：纤维粘连蛋白、骨粘连蛋白
作用
第二节 牙周膜（牙周韧带）
第三章 牙周病的分类和流行病学
第一节 牙周病分类
疾病的分类（classification）是建立在人类对该病的认识的基础上，它又转而指导临床的诊断、治疗和预后判断；准确而统一的分类法，还有助于对该病的病因、发病机制等进行深入的研究。
按病理学分类 分类原则 按病因分类
牙周病局部抗菌治疗（附各种牙周用药使用说明）
牙周病局部抗菌治疗（附各种牙周用药使用说明）
主编：王晓娟编者：尚姝环
本文摘自由王晓娟教授主编，西安交通大学出版社出版的《口腔科药物治疗学》一书，牙周病是最为常见的口腔疾病之一，不仅危害口腔健康，而且也与全身系统性疾病密切相关，本文将从药物治疗的角度阐述牙周病的局部抗菌治疗。
概述牙周病是多因素疾病，致病因素可以分为局部因素和全身因素两大方面。局部因素包括牙菌斑生物膜、牙石、咬合创伤等。其中，牙菌斑生物膜（dental plaque biofilm）是最主要的致病因素，菌斑细菌及其产物是引发牙周病必不可少的始动因子，直接和间接地参与牙周病发生、发展的全过程。全身因素包括免疫功能异常、遗传、全身性疾病等。大量研究证实，特异性细菌在牙周病的发生、发展过程中起着基本的诱导作用，但随之发生的牙周组织破坏主要是由炎症过程中宿主的免疫保护和免疫破坏机制不平衡所致。因此，牙周病的发生、发展受到局部刺激因素的影响和全身因素的调控，各因素之间相互联系、互为协同，或相互影响、互为拮抗。牙周病的治疗用药应当建立在机械清除局部刺激因素和破坏龈下菌斑生物膜结构的基础上。通过超声波或手工刮治和根面平整实现的机械清除局部牙石、菌斑和细菌是牙周病患者抗感染治疗的重要组成部分。在此基础上，再通过局部或全身应用药物来杀灭侵入牙周袋壁的微生物，清除深达牙周袋底、根分叉区域以及器械难以达到部位内的细菌。但必须强调的是，药物治疗是牙周病的辅助治疗手段，不可代替常规的牙周基础治疗，应当遵循牙周基础治疗为主、药物治疗为辅的原则。尤其在使用抗菌药物之前或同时，必须通过机械的方法尽量彻底地清除牙石菌斑，破坏牙菌斑生物膜的结构，辅助用药作用于残余的细菌。牙周病局部抗菌治疗是牙周病药物治疗的重要方面。全身用药后，实际到达牙周袋内的药物浓度相对较低，且易产生不良反应，如胃肠道反应、全身过敏反应等。而且大剂量、长时间的全身使用抗菌药物易诱导耐药菌株产生和引起菌群失调，造成二重感染，如白色念珠菌感染等。因此，治疗牙周组织炎症时抗菌药物应尽量采用局部给药方式。牙周病局部用药方式包括含漱、牙周袋用药（包括牙周袋内冲洗、局部涂布缓释剂和控释剂等）、根面处理药物和口含片等。其疗效取决于下列因素：①药物能否达到病变区域，尤其是器械难以进入的部位；② 到达病变部位的药物浓度是否足够高；③ 药物在病变部位作用的时间是否足够长。含漱药理想的含漱药虽然能改善口腔微生态环境，减少口腔内细菌数量，抑制龈上菌斑的堆积，阻止牙周致病菌重新定植在牙面，防止牙龈炎症发生或复发，但其在口腔内停留时间短，疗效短暂，且药物进入龈下的深度不超过1 mm，故对牙周袋内的菌群没有直接影响。因此，临床上含漱药只能作为辅助治疗措施。对于特殊人群（如昏迷患者或植物人）口腔的日常菌斑控制，可使用牙刷或棉签蘸取抗菌斑含漱药清洁患者牙面。口内手术后，术区也可考虑使用抗菌斑含漱药控制菌斑。
牙周病局部药物治疗
牙周病的局部药物治疗
局部用药方法较多，包括含漱、冲洗、局部应用缓释和控释药。与全身用药相比，局部用药在牙周病治疗过程中更为常用。其目的是消炎、止痛、除臭、收敛、止血、去腐等。局部用药(通常是能缓慢持续释放药物的缓释或控释制剂)，因其可减少全身用药的不良反应、局部药物浓度高、持续时间长、不易引起口腔菌群失调、无或较少全身性摄入等诸多优点，已成为牙周病药物治疗的主要用药方式。在不宜全身用药时，局部用药为最佳方式。局部用药是牙周病药物治疗的重要方面，主要用于两个方面：一是预防或减少菌斑的形成；二是作为牙周炎的辅助治疗。作为牙周炎辅助治疗的局部用药，主要用于牙周脓肿等急性炎症以及经过机械治疗(SRP)后仍有5mm以上的牙周袋并有出血等未控制的部位等。
牙周局部用药的方式包括：含漱、龈上和龈下冲洗、涂布以及牙周袋内缓释和控释药物的使用等。
临床局部药物及使用方法主要有：
一、含漱药物
（1）、0. 05～0. 2%氯己定液（洗必泰液）
( Chlorhexidine)
是目前最好的菌斑抑制剂，对G+菌和G-菌及真菌都有较好的杀灭作用。每日含漱2～3次，每次含漱1～2 min。该药味苦，长期使用可使牙齿及黏膜着色。
（２）、西吡氯烷
(Cetylpyridinium chloride，CPC)
西吡氯烷又称西吡氯铵，是一种阳离子季铵化合物，可与细菌细胞壁上带负电荷的基团作用而杀灭细菌，其抗菌作用不如氯己定，但优势是副作用也比氯己定弱，且无牙面着色。剂型有0.05%～0.1%的西吡氯烷溶液，用于含漱。有报道用该药含漱后，可使菌斑的量减少25%～35%，市售的一些含漱液中含有此成分。
（３）、三氯羟苯醚
(Triclosan)
三氯羟苯醚又称三氯生，是一种非离子性的广谱抗菌剂，过去数十年用于肥皂、除臭剂等，近年来用于含漱剂中，或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的双重作用。有报道用0.15%的三氯羟苯醚含漱4周后，患者的菌斑指数较对照组明显降低，含漱后在口腔内停留时间短，抗菌斑作用不如在牙膏中明显。
抗牙周病药治疗牙周疾病的关键药物及使用方法的注意事项
抗牙周病药治疗牙周疾病的关键药物及使用方法的注意事项
牙周疾病是一类常见的口腔疾病，其主要表现为牙龈红肿、出血、牙龈退缩和牙周袋形成等。针对牙周疾病的治疗，药物疗法被广泛应用，其中的关键药物及使用方法需要我们重视。本文将为您介绍一些重要的抗牙周病药物以及使用时的注意事项。
一、关键药物
1. 抗生素
抗生素是牙周疾病治疗中常用的药物，它可以通过杀灭细菌或抑制其生长来减轻炎症和控制感染。口服抗生素常用的有红霉素类、四环素类和大环内酯类等。其中，红霉素类如阿奇霉素、克拉霉素可以有效地杀灭牙周袋内的厌氧菌，并抑制牙周病的进展。
2. 局部抗菌药物
局部涂抹抗菌药物是治疗牙周疾病的重要手段之一，它直接作用于病变部位，发挥其抗菌作用。局部使用的常见药物有洗口液和牙膏等。洗口液通常含有氯己定、鲑氨酸和洗必泰等有效成分，通过冲洗牙周袋来杀灭病原菌。而牙膏则常添加抗菌成分如三氯沙星等，经常刷牙可以有效地减少牙菌斑和牙石的生成。
二、使用方法的注意事项
1. 遵循医生建议 在使用抗牙周病药物时，要按照医生的指导进行，包括用药剂量、使用频次以及用药时间等。如果出现不适或药物使用效果不佳，应及时与医生沟通，并根据医生的建议进行调整。
2. 细心阅读药品说明书
在使用抗牙周病药物之前，仔细阅读药品说明书中的用法和用量等信息，并确保自己有正确的使用方法和时间，以免误服或使用不当。
3. 注重口腔卫生
治疗过程中，应加强口腔卫生管理，每天刷牙2次，使用正确的刷牙方法，同时定期使用牙线和漱口水等进行口腔清洁。
4. 注意药物的副作用
一些抗牙周病药物可能会出现一些副作用，如过敏反应、胃肠道不适等。在使用过程中，如出现不适，应立即停药并咨询医生。
5. 长期护理
牙周疾病治疗需要长期护理，不能片面依赖药物。在药物治疗结束后，要坚持定期复诊，定期检查牙周健康状况，并结合口腔卫生继续保持口腔健康。
总结：
抗牙周病药物在牙周疾病的治疗中起着重要作用。选择正确的药物，并遵循医生的建议，注意药物的使用方法和注意事项，结合口腔卫生管理，可以有效地控制牙周疾病的进展，提高口腔健康水平。然而，牙周疾病治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑个体情况，如疾病严重程度、全身健康状况等，因此合理的牙周病治疗方案需要由专业医生来制定。最后，我们要养成良好的口腔卫生习惯和定期复诊的习惯，才能保持口腔的健康。
牙周炎用药指南
牙周炎用药指南
【概述】
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。
【诊断要点】
1、牙龈的炎症 牙龈色红、水肿、刷牙时出血、牙周探诊栓查时出血、牙龈松软。
2、牙周袋形成、附着丧失，探诊深度大于3mm，袋底在釉牙骨质界的根方，可有牙周袋溢脓。
3、牙槽骨吸收，X线片上可显示牙槽骨高度降低，呈水平或垂直吸收。
4、牙齿松动、移位、甚至脱落，导致咀嚼无力。
5、可伴发根分叉病变，牙周脓肿，牙龈退缩所导致的牙根面暴露、敏感、根面龋，食物嵌塞，口臭，咬合不适或咬合疼痛。
【药物治疗】
1、以局部治疗为主 可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。
2、重度牙周炎患者或伴有全身系统病的牙周炎患者可选用全身药物治：
（1）甲硝唑：200mg，一日3-4次，连续服用5-7天。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，也可有头痛、眩晕等；孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用。
（2）阿莫西林：500mg，一日3次；连服7天。不良反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，青霉素过敏者禁用，与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏。
（3）阿莫西林/克拉维酸钾：625mg，一日3次口服。不良反应：胃肠道反应较常见，恶心、呕吐、腹泻等；传染性单核细胞增多症患者可出现皮疹。
【注意事项】
1、牙周炎的治疗应当以局部治疗为主，采用洁治术、龈下括治和根面平整术清除局部致病因素，治疗后可以局部用药冲洗。
2、要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷，以长期控制菌斑，保持口腔卫生。
3、重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗。