21世纪新的医学目标与高等医学教育改革孙宝志
1 21世纪新的医学目标与高等医学教育改革孙宝志
1 传统的医学目标受到最大的挑战
2003年传染性非典型肺炎(ＳＡＲＳ)肆虐流行在全世界30多个国家,这是人类进入21世纪后经历的第一次严重的全球公共卫生危机。我国人民在中央政府的领导下,采取各种果断应急措施,取得了抗击“非典”斗争的重大胜利,“非典”之后中央又采取加强公共卫生的计划,为人民健康建筑铜墙铁壁。但是,从总结经验教训的角度看,在“非典”流行之中人们的心理恐慌造成的心理创伤不亚于对社会经济的损失。心理学家认为,恐慌产生的第一个原因是这个突发事件让人们不知如何去应付。第二个原因是人们不能从“医学”得到指导和帮助。特别是医务人员受感染的比例大。人们对“医学包打天下”的神话产生了动摇。人们不禁要问:“为什么医学解决不了问题?医学能解决什么?”这些问题是直接对传统的医学目标的挑战。
那么什么是传统的医学目标?Ｄｏｒｌａｎｄ’ｓ医学词典中定义医学是“诊断和治疗疾病以及维持健康的科学的艺术”。Ｌｏｎｇｍａｎ英语字典中定义医学是“治疗和认识疾病的科学”[1]。世界卫生组织1947年对健康定义为“生理、心理和社会性完美状态”。几十年来现代医学的目标被称为“诊断-治疗”模式(Ｄｉａｇｎｏｓｅ-ＴｒｅａｔＭｏｄｅｌ)。医学院校设置医学专业也称为“医疗专业”。近几年才改为临床医学专业。这个模式的前提是对疾病或病理的科学研究都能寻找到生物学病因,消灭了病源就能预防了疾病,从而保证健康。第二次世界大战以后,医学经历了很大的成功,众多科学的研究成果取得不容怀疑的爆炸性成就,因此,医学变得更加“雄心勃勃”,造成了一幅幅神话图像。只要有足够的钱、足够的能量和科学热情,没有什么疾病不能治愈的和缓解的。医学目标就是治疗疾病,延长寿命。是的,现在医学应用高新技术,不断革新诊断和治疗方法,超声波、影像诊断和生物免疫学检验的应用,使诊断的正确性大大提高。内窥镜手术、心导管治疗及显微外科的应用、人工脏器与器官移植的应用以及各种新药品的不断出现,使许多疾病的治疗有了重大突破[2]。似乎医学已经对人们健康“包打天下”。
事实上,现代医学的进步面临着解决新的问题和新的困境。20世纪70年代以来,全世界新发现传染病有30多种,以艾滋病为例,联合国2002年11月公布,全世界艾滋病病毒携带者和患者总计达4200万人,艾滋病传播速度惊人。另外,曾经征服的传染病卷土重来。我国每年新增结核病60万人,死亡20万人[3]。在我国性病也有死灰复燃之势态。目前,医疗费用高涨,医疗保险制度不健全,医疗高新技术带来的负面影响,如器官移植、生殖克隆技术等带来伦理问题等,成为新的挑战。随着医疗卫生改革的深入,医疗高新技术的广泛应用,以及病人权利意识的增强,现代社会医患关系日趋紧张。据卫生行政主管部门抽样统计,1991年,全国100家大型医院共发生医患纠纷232件,其中提起诉讼的只有10件,1998年,这个数字已经被突破,达到1400件,其中诉诸法律的有588件,占纠纷总数的42%之多。医患矛盾越来越激烈,医疗纠纷越来越多。
面对这些困境往往采取的对策是组织管理层面,要求财政经费支持和政策调整以及加强医学科学的研究等,这些都是必需的,但是从认识论上看,我们必须重新审视我们长期以来占统治地位的传统医学目标和医学模式。正是这些观念影响了人们对健康的思维方式与医学实践。
那么传统的医学目标和模式的缺点是什么?
第一,把病人看成疾病的载体。认识疾病过程就是把病人分解成器官、系统、
2 组织、分子、基因等,忽视了病人作为人的整体,忽视了人的社会、心理因素的综合作用。医生永远是主角,病人永远是配角。这种“诊断-治疗”模式,扭曲了医生和病人的关系。事实上,国内外资料一致承认:目前医疗确诊率只有70%左右,各种急诊的治疗成功率也只有70%[4]。因此,医学对机体的认识是有限的,很多病只知其然不知其所以然,有的知其然而没有治疗手段。在“非典”流行初期,包括世界卫生组织都难以明确病因和治疗方法。为此,人们付出了血的代价,也使人们重新认识到医学的高风险性。传统医学目标把疾病和死亡看成是医学的“敌人”,因此,人们对医学期望值太高。如果疾病诊治不成功,认为医生水平不高或不负责,从而引发医患关系矛盾。这实质是对传统目标的挑战。
第二,传统的医学目标重治疗,轻预防,轻保健。2003年“非典”过后,广东省卫生厅发表一份报告“广东传染性非典型肺炎防治策略的思考”中指出:第一条主要教训是医务人员普遍缺乏自我保护意识。在非典流行早期,医务人员在诊治病人,特别是诊治呼吸道疾病的病人过程中,普遍没有带口罩、穿隔离衣,更没有严格按照要求,采取病房通风、消毒隔离等防护措施,导致许多医务人员在诊治非典病人过程中感染非典。截止2003年2月9日广东省共报告病例305例,其中医务人员发病105例,占34.4%;医务人员发病最高的河源市某医院早期医务人员感染占当地发病总数的72.7%[5]。这是多年来重治疗轻预防传统模式的恶果,是值得吸取教训的。据美国Ｒｏｂｅｒｔ基金会2000年报告:生活方式占影响美国人健康与疾病因素的50%,环境因素占20%,遗传因素占20%,医疗因素仅占10%[6]。
第三,传统的医学目标是追求维持人的生理、心理和社会性的完美状态。但是这只是一种美好的愿望,根本不能完全达到,因为人的一生从出生到正常死亡经历各种阶段,各阶段都有不同的健康标准,必然伴随各种慢性疾病直至死亡。因此,14个国家参与的“医学目标”项目组提出“健康的概念是指身体和精神的和谐与完整的体验。”[1]2003年我国卫生部统计信息中心公布的调查结果表明,随着我国经济发展、人口城镇化和老年化,疾病模式进一步转变,无论是反映疾病频率的两周患病率、慢性病患病率、失能和残障流行率,还是反映疾病严重程度的每人每年患病天数、休工休学天数、失能和残障持续时间等均有不同程度的增加,而且变化趋势是一致的。根据慢性病患病率推算,2003年全国慢性病患病总人次数为1.6亿,也就是说每十人中,1.3人患有各种医生明确诊断的慢性疾病(2004年全国卫生工作会文件资料汇编卫生部卫生政策法规司2004.5)。城市居民疾病构成前五位依次是循环系统疾病(29.9%)、呼吸系统疾病(28.0%)、消化系统疾病(11.7%)、肌肉骨骼结缔组织疾病(10.8%)、内分泌、营养和代谢疾病(5.1%),五类合计占疾病总数的85.5%;农村前五位依次是呼吸系统疾病(40.7%)、消化系统疾病(16.2%)、循环系统疾病(12.5%)、肌肉骨骼结缔组织疾病(10.3%)、损伤与中毒(4.5%),这五类疾病占总数的84.2%。与前两次卫生服务调查结果相比,不论城市还是农村,呼吸系统、消化系统等感染性疾病的患病率持续下降,循环系统、内分泌、营养和代谢、运动系统等疾病患病率持续上升[2]。传统医学手段三大法宝“杀菌灭虫、预防接种、药物手术”对慢性疾病无能为力。因此,医学目标不得不重视增加对病人的健康教育,行为干预,健康促进,以及社区卫生保健措施以维持人生不同阶段的健康标准,直至安宁死亡。综上所述,由于现代医学科学的迅猛发展提升了医学目标,以及高新技术带来的伦理学、文化和法律等,以及巨大经济压力对医学巨大挑战。必须重新认识医学目标。
2 21世纪新的医学目标
3 对于医学的目标既不能无限夸大又不能缩小其边界,因为影响人民健康因素很多,有经济、社会、文化、环境、遗传、教育、家庭个人行为以及医疗保健系统等,医学仅仅占其中一部分比例。医学“包打天下”是不可能的。这次我国抗击非典的胜利就是在中央地方政府领导下,打一场人民战争才取得的,光靠医学本身是不行的。同时医学的目标也不能缩小,传统的“诊断-治疗”模式就是缩小了医学目标。大家都知道,毛泽东同志1941年在延安为中国医科大学14期学员题词,“救死扶伤,实现革命人道主义”一直作为我国医务工作者的座右铭。党的十六大把提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的奋斗目标之一,要求我们“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系,着力改善农村医疗卫生状况,提高城乡居民的医疗保健水平。”这里明确提出医疗和保健同为一个密不可分的体系。为医学的新目标指明方向。2004年我国卫生工作会议中卫生部进一步强调“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念,这些也是医学新目标的核心思想。
近些年,国际上,从理论上研究医学新目标的是,1993年美国Ｈａｓｔｉｎｇ中心牵头,14个国家包括中国代表团参加的一个“医学目标”研究项目[1]。该项目历时三年时间,14个国家代表分别从不同角度研究医学目标,在布拉格召开三次大会,科学地界定了医学目标。1996年最后完成报告,1999年正式公布出版专著为“医学目标:设置新的重点”(ＴｈｅｇｏａｌｓｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ:ＳｅｔｔｉｎｇＮｅｗＰｒｉｏｒｉｔｉｅｓ)[1]。报告中提出了新的医学目标。
具体目标一:预防疾病和损伤,促进和维持健康(Ｔｈｅｐｒｅ ｖｅｎｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅａｎｄＩｎｊｕｒｙａｎｄｔｈｅＰｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆＨｅａｌｔｈ)[1]。健康促进和疾病预防是医学的核心价值。众所周知,疾病和损伤是可以预防的,医生的最基本责任是帮助病人和教育病人,医生帮助病人预防疾病比治疗疾病更重要。目前世界上儿童病死率一直很高,健康促进显得尤为重要。减少发病率无疑有利于经济发展,直接减少高技术医疗费用支出。从医学职业来看,人们对医学认识已经超过仅仅是“救病治人”的学科,作为卫生服务体系中的重要部分。
具体目标二:缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦(ＴｈｅＲｅｌｉｅｆｏｆＰａｉｎａｎｄＳｕｆｆｅｒｉｎｇＣａｕｓｅｄｂｙｍａｌａｄｉｅｓ)(2004年全国卫生工作会文件资料汇编卫生部卫生政策法规司2004.5)。有一些慢性疾病如高血压病症状不明显,病人寻求保健措施以缓解症状,有些心理压力要求缓解。疼痛与痛苦表现在病人身上既有联系又有区别。疼痛表现生理变化,痛苦往往表现在心理折磨、压力。缓解疼痛减轻痛苦也是古代传统医学目标之一。现代医学中缓和保健医学(Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅ)已经兴起。医生以人为本,关爱病人,解除心理痛苦、焦虑。据资料统计有一半病人感觉痛苦,但是并没有客观器质性改变,只是需要医生关心与照顾。对精神病治疗也在此范畴之内。
具体目标三:对病患治疗和护理,对不能治愈病人的照料(ＴｈｅＣａｒｅａｎｄＣｕｒｅｏｆｔｈｏｓｅｗｉｔｈａｍａｌａｄｙ,ａｎｄｔｈｅＣａｒｅｏｆＴｈｏｓｅｗｈｏｃａｎｎｏｔｂｅｃｕｒｅｄ)[1]。医学寻求病因,发现诊断证据,以治疗疾病使病人恢复到正常状态,病人不但需要治疗也需要同情、照顾。而传统医学重治疗功能,轻视照料护理功能,这是不对的。
4 医学的治愈功能包括治疗和照料护理两方面。现代医学中康复医学越来越受到重视,有的病例可以完全恢复功能,有的仅恢复一部分,例如对退形性变的康复。在老龄化社会中,慢性疾病是引起疼痛、痛苦和死亡的常见原因,也就是说对疾病护理照料将伴随人的一生。因此,教育病人学会自我保健能力、与慢性病长期斗争是医生的职责之一。从某种意义上说医学不仅仅是治疗学,更是照料护理医学。
加强集体备课 促进青年教师成长
西北医学教育２００８年４月第１６卷第２期 ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮ Ａｐｒ．２００８ Ｖｏ１．１６ Ｎ０．２ 主，以ＰＢＬ模式为辅。由于ＰＢＬ模式是直接从如何解决实际问 题人手来组织教学，将知识的学习隐含在解决问题的过程中，知 识的学习服务于解决实际问题，因此，我们选取的均为与临床疾 病密切相关的重点篇章，采用临床工作中真实的遗传病病例１５ 个，精心编写了《人类遗传与发育临床病例与系谱分析》学生用 书与教师用书，巧妙设计引导式的问题，基本囊括了大纲要求的 知识要点，也充分突出了医学遗传学的课程特色，如单基因遗传 病的家系系谱分析，染色体病的核型分析，遗传病的预防治疗及 产前基因诊断。实施对象为七年制整合班，课时比例占医学遗 传学总学时数的１／３以上。同时，为了充分实现资源共享，我们 将本教研室精品课程中的资料和相关的电子教案、多媒体课件 放到了校园网上，为学生预习提供了极大的方便。 在教学实施过程中，具体按照如下步骤进行：①分组：学生 自行分组，６—８人一组，安排好教师和教室资源；②课前准备： 根据学生用书内容，学生自行参阅教科书及其它参考书籍、网络 资源，全面系统掌握相关知识点和此遗传病的发病机制及诊断 治疗进展，对问题初步分析；③课堂讨论：学生自由发言，讲解、 讨论并提出新问题，教师及时引导、鼓励提出问题，形成师生有 效互动；④教师总结：由于问题设置均为较常见的遗传病病例， 学生都非常感兴趣，几乎所有同学都作了认真的准备，在课堂上 积极发言和参与讨论。例如，我们提出问题为“先天愚型患儿的 主要遗传特点和发病遗传因素是什么”，要求学生从该病的临床 症状、细胞遗传学特征、核型检测及主要发病机理（高龄孕妇由 于卵细胞两次减数分裂的问隔中受环境影响较大而导致染色体 不分离）等角度寻找答案，引申其它常见的三体染色体病的临床 特征和共同发病机理，保证每个学生在全面学习的同时有效总 结常染色体病的共同特征并积累相关的知识。通过这种教学方 式，使学生在课堂上成为学习的主体，对基础知识的理解、运用 都有明显进步，大大提高了学习效果。经过教学评估，与往年相 比，考试平均分数的提高客观反映了“双模结合”的教学模式教 学效果明显，学生反映良好。 ４坚持与改进医学遗传学ＰＢＬ教学 随着教学改革在我校的不断深入，连续３年我教研室在传 统教学的基础上，将ＰＢＬ教学模式不断融入医学遗传学教学 中，让两种教学模式优势互补，取得了很好的效果。在今后的教 学中，我们将对ＰＢＬ教材内容进一步完善和更新，并逐步提高 ＰＢＬ教学比例，进一步提高师资培养质量，加强ＰＢＬ教学实施 的每一个环节，并对教师教学和学生学习效果制定有效的督促 和量化考核。ＰＢＬ教学模式对学生的影响并非通过几次讨论和 期末成绩的提高就能准确衡量。对于学生是否真正掌握了遗传 学知识以及效果评价更有赖于对学生学习和工作的远期影响。 我们拟计划对接受过ＰＢＬ教学的七年制学生进行抽样跟踪调 查，具体方法是对到医学遗传学教研室见习和参加科研的学生 进行考察，评定他们在查找资料、发现问题、分析解决问题等方 面的能力。 随着后基因组时代的来临，医学正在进行一场影响深远的 遗传学革命，未来的临床医生和科技工作者必须掌握医学遗传 学知识。作为教授医学遗传学知识的教师，要采用有效的教学 方法和模式，“授人以鱼”，更要“教人以渔”。 参考文献： ［１］ＭｃＰａｒｔａｎｄ Ｍ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｐｒｏｈ＇ｔｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｉｎ ｕｎｄｅｒ—ｇｒａｄｕａｔｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｅｄｕｃ， ２００４，３８（８）：８５９ ８６７． ［２］孙宝志世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴［Ｊ］．中华医 学教育志，２００６，２６（５）：３—６． ［３］乔敏．“以问题为基础学习”的医学教育［Ｊ］．医学教育探索，２００５， ４（２）：６７ ６８． ［４］赵晓萍．医学遗传学教学改革探析［Ｊ］．医学教育探索，２００７，６（１１）： １００８ １００９． ［５］曹新医学遗传学教学实践与课程建设［Ｊ］．中国高等医学教育， ２００６（６）：５５—５７
中国医科大学
中国医科大学2004年大事记 校长办公室
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中国医科大学
2004年大事记
校长办公室
2005年5月
中国医科大学2004年大事记 校长办公室
- 1 - 题目：我校获得部级、市级科学技术奖
时间：1月6日
地点：
摘要：中华医学科技奖颁奖大会上，我校有4项成果获奖。分别是徐克教授等完成的《静脉狭窄—梗阻性病变综合性介入治疗的应用研究》成果获二等奖；张淑兰教授等完成的《卵巢癌的生物学行为及治疗的系列研究》、刘志教授等完成的《慢性阻塞性肺疾患（COPD）运动负荷实验及呼吸检测的作用》、孙思予教授等完成的《内镜超生介入技术的临床研究》3项成果获三等奖，这是中华医学会设立以来，我校获奖项目最多的一年。同时，我校王怀良教授等完成的《揭示肺动脉高压的5—HT1B受体机制、探索药物治疗作用的新靶点》成果获得2003年教育部提名国家科学技术奖二等奖。我校潘子民教授等完成的《喉癌的基础与临床治疗的研究》成果首次获市科技振兴奖。另有14项成果获得沈阳市科技进步奖，其中一等奖2项、二等奖4项、三等奖8项。
题目：学校公安处（武装部）召开二00三年总结表彰大会
时间：1月8日
地点：学术报告厅
摘要：校党委副书记于爱华、相关部处负责领导参加了会议。会议由公安处副处长陈述主持。会上，对先进集体和个人进行了表彰。校党委副书记于爱华讲话。他指出公安部门本系统召开表彰大会，在学校是第一次。过去一年公安部门工作的同志非常辛苦，很好的完成了学校的安全保卫工作。防‚非典‛、迎国检两件大事锻炼了队伍，考验了干部，树立了学校公安部门的新形象。要重视防火防盗工作，时刻把学校安全放在首位。公安处副处长陈述做了《内强素质，外树形象，为学校的改革与发展保驾护航》的总结报告。
教育部办公厅关于成立教育部医学教育认证专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知
教育部办公厅关于成立教育部医学教育认证专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知
文章属性
• 【制定机关】教育部
• 【公布日期】2008.04.07
• 【文 号】教高厅函[2008]7号
• 【施行日期】2008.04.07
• 【效力等级】部门规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】教育综合规定
正文
教育部办公厅关于成立教育部医学教育认证专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知
（教高厅函[2008]7号 2008年4月7日）
各省、自治区、直辖市教育厅（教委），新疆生产建设兵团教育局，有关部门（单位）教育司（局），部属有关高等学校，有关单位：
为加强对医学教育办学质量的宏观管理，促进医学专业教学改革，提高医学专业人才培养质量，建立我国医学教育认证制度，开展医学专业认证工作，经研究，我部决定成立教育部医学教育认证专家委员会（以下简称专家委员会）和教育部临床医学专业认证工作委员会（以下简称工作委员会），现将有关事项通知如下：
一、专家委员会的工作职责
专家委员会的工作职责是：研究建立我国医学教育认证制度的政策措施，提出开展医学专业认证的总体方案，指导医学各专业认证工作委员会开展本专业的认证工作，参加有关医学教育认证的国际交流与合作，为教育行政部门提供有关医学专业认证的政策咨询与服务，指导高等医学院校开展医学专业认证工作，承办我部委托的有关事宜。
二、工作委员会的工作职责
工作委员会的工作职责是：研究建立我国临床医学专业认证办法，制订临床医学专业认证标准，组织开展临床医学专业认证工作，参加有关临床医学专业认证的国际交流与合作，指导高等医学院校开展临床医学专业认证工作，承办我部及专家委员会委托的有关事宜。工作委员会下设秘书处，负责该委员会日常工作。
专家委员会委员和工作委员会委员所在单位和学校，要积极支持委员的工作，提供必要的工作条件。各高等医学院校要积极配合专家委员会和工作委员会做好认证有关工作。
21世纪的医学--将由经验医学过渡到循证医学
21世纪的医学--将由经验医学过渡到循证医学
蒋涛
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2001(32)6
【摘 要】@@ 1 引言rn顾名思义,循证医学是指遵循科学依据或证据的医学.任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生决策等,都应根据现有的最可靠的科学依据进行.这是因为:临床医学是一门实践性很强的科学,人体的复杂性与特殊性决定了体外实验或动物实验的结果仅能作为临床实验的参考,其结论能否在临床实验中获得印证,尚需进行相应的临床实验,也即用理论指导实践,再用实践验证、丰富与发展理论.为推动医学科学的进步,必须不断否定、改革现存医学科学体系中不合理的成分.
【总页数】2页(P373-374)
【作 者】蒋涛
【作者单位】华西医科大学妇幼卫生系
【正文语种】中 文
【中图分类】R
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[J], 傅晓英
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论医学教育中人文精神的培养
论医学教育中人文精神的培养
摘 要：医学领域中医学教育与人文精神密不可分，本文探讨在实际教学中由偏重于纯技术层面的医学教育到重视医学类学生人文精神的培养的理论意义和方式方法，从而用新的健康观、生命观对待病人，摆脱病人是纯生物的影响，把生理疾病与社会、心理因素结合起来，促进医学教育中人文精神的回归。
关键词：医学；教育；人文；价值观
中图分类号：g712 文献标识码：a
文章编号：1009-0118（2012）08-0039-01
在医学教育中，片面追求科技理性的发展，压抑了价值理性的发育，使得人类理性和人的发展日趋单一化，导致了医学教育中人文精神的缺失。人的发展应是全面的，既包括满足物质需要的科技理性的发展，也包括满足精神需求的价值理性的张扬。在医学教育中重视人文精神的培养可以树立符合时代要求的“好医生”的新标准，即“仁术”与“仁德”的统一。
一、在医学教育中重视人文精神的培养，对转变目前医学教育中人文精神的缺失有着重要的作用
（一）可以在一定程度上扭转市场经济初期条件下医学领域道德滑坡局面
引入价值观的建设和反思，就是要求医学教育者从一开始参悟生命、了解人性、坚定医疗信仰和文化表达方式，分辨医学领域中金钱需求与人格操守，澄清医生的价值不会也不能完全体现于金钱的价值，从而全方位提高自身素质。在许多方面物欲横流、道德沦丧的大环境中，守住自己的精神家园，握住医学真实的灵魂和方向。
（二）学生作为人文精神培育的主体对象，必须首先调整好他们的定位
不仅把学生看作人文精神培育的对象，也要把他们看作人文精神建设的主人，真正把参与人文精神建设作为自己成才的必修课。美国纽约大学制定的人文课程，基本上采用的教学方式就是体验教育，经过实践证明是行之有效的，很值得我们借鉴。他们把学生确定的角色不仅仅是受教育者而且是教育者。作为受教育者，教师的言行举止中体现出的人文精神给予他们感染，充分体验教师在教学和医疗过程中人文品格的力量，让他们在无意识中接受人文思想的熏陶。作为教育者，就是通过自己在体验中得到的感受提升自己的人文品格，并用自己的行动感染周围的人，这样就形成一个良性的人文精神培育循环体系，形成良好的人文精神氛围。
医学教育改革的多方需求
医学教育改革的多方需求
王黄磊;毛乐乐;卢星星;吴哲;徐会;熊洁;余保平;张秋萍;肖睿璟
【期刊名称】《西北医学教育》
【年(卷),期】2014(22)3
【摘 要】在当今时代背景下，随着民众对医疗机构和医务工作者的要求提高，传统医学教育的改革迫在眉睫。而要很好的实现医学教育改革，要从学生的学习需求、教师的教学需求、患者的就医需求等多方面来综合考虑。只有这样才能适应新形势下的医疗需求，培养高素质医疗人才，顺利完成医学教育改革。%Under the
current situation ,with the increased demands of medical facilities and thus
insti-tutions and personnel ,the reform of the traditional medical education
system is urgently needed .In order to achieve the required levels of
medical education reforms ,we need to comprehensively consider the
training needs of the students ,the teaching facility requirements of the
teachers and the treatment and management needs of the patients .Only
in this way ,we can adapt to the medical demands of the new situation ,
train the qualified medical personnel adequately and successfully
accomplish the planned reforms of the medical education system .
全球视野下高等医学教育面临的挑战与改革出路
医学与哲学２０１３年７月第３４卷第７Ａ期总第４８Ｏ期
全球视野下高等医学教育面临的挑战与改革出路
孙宝志①
摘要：医学卫生人才培养质量和高等医学教育改革备受全球瞩目。分别从体制层面涉及的四 个功能和教学层面涉及的四个方面分析了目前我国高等医学教育面临的一些问题及其原因， 并从全球视野出发，重新定位医学教育改革的目标，探讨在全球视野下我国高等医学教育改革 的出路，提出改革构想。 关键词：医学教育，教育改革，人才培养 中图分类号：Ｒ一０５。Ｇ６４２．０ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ＯＯ２一Ｏ７７２（２Ｏ１３）Ｏ７一ＯＯ０１一Ｏ４ Ｔｈｅ Ｃｈａｌｌｅｎｇｅ ａｎｄ Ｒｅｆｏｒｍ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｆａｃｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｇｌｏｂａｌ Ｖｉｓｉｏｎ ＳＵＮ Ｂａｏ－ｚｈｉ．Ｔｈｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｈｕｍａｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｒｅｆｏｒｍ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｇｌｏｂａｌ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎｓ ｔｈａｔ ｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆａｃｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｆｏｕｒ ａｓｐｅｃｔｓ ｔｈａｔ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ａｎｄ ｍａｄｅ ｒｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｒｅｆｏｒｍ，ａｎｄ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｇｌｏｂａｌ ｖｉｓｉｏｎ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｒｅｆｏｒｍ，ｔａｌｅｎｔ ｔｒａｉｎｉｎｇ
医学教育改革的回顾与反思——面向21世纪医学人才培养
医学教育改革的回顾与反思——面向21世纪医学人才培养 国际会议第一轮通知 各相关单位： 由医学中心国际联盟（AAHCI）、中国高等教育学会医学教育专业委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会联合主办，北京大学医学部承办的“医学教育改革的回顾与反思——面向21世纪医学人才培养”国际会议将于2015年10月28日—30日在北京举行，会议为期3天。相关信息如下： 一、 会议主题 医学教育改革的回顾与反思——面向21世纪医学人才培养 二、 会议议题 医学教育认证与质量保障 教师发展与促进 医学生考核与评价 教学方法创新与实践 患者安全、职业安全与医学生培养 三、 会议地址 北京市海淀区颐和园路5号北京大学英杰交流中心 四、 会议日程 2015年10月28日：全天报到 2015年10月29-30日：会议 2015年10月30日下午：离会或参加教育部临床医学专业认证院校培训会 五、 特邀讲者 （讲者以名字首字母排序并不断更新，请持续关注会议网站） 柯 杨 中国高等教育学会医学教育专业委员会会长 Steven Wartman 医学中心联盟（AAHC）主席 Albert Scherpbier 荷兰马斯特里赫特大学卫生、医学和生命科学院院长 David Ellwood 澳大利亚医学理事会（AMC）医学院校认证委员会主席 Ducksun Ahn 世界医学教育联合会（WFME）副主席 Helen Cameron 爱丁堡大学医学教育中心主任 Javaid I. Sheikh 卡塔尔威尔康乃尔医学院院长 Joseph C. Kolars 密歇根大学医学院教育及全球计划高级副院长 边军辉 汕头大学医学院执行院长 王启明 教育部高教司农林医药教育处处长 Stuart Carney 伦敦国王学院医学院院长 Theanne Walters 澳大利亚医学理事会（AMC）执行总裁 王维民 教育部临床医学专业认证工作委员会副秘书长 王县成 国家医学考试中心副主任 桂永浩 复旦大学副校长 „„ 六、 会议报名 会议网址：/AAHCI-CHINA/ ，发布会议信息，包括会议在线注册、缴费、预订住宿等（缴费优惠截止7月31日）。 七、 其他事宜 1．此通知为第一轮通知，第二轮通知预计于2015年8月1日前发出，请持续关注会议网站。 2．本次会议将与教育部临床医学专业认证院校培训会联袂召开，参会者可在会议网站上同时注册，也可单独注册本会议。 3. 本次会议最多容纳350名参会者，请提前预留时间，尽早完成会议注册。 4．本会议会务组预留了北京大学中关新园酒店部分房间，参会者如有住宿需求，
现代医学院校制度研究
辽宁教育研究・２００６年第ｌ２期
现代医学院校制度研究
孙宝志，李娟。于晓松。秦鹏 （中国医科大学。辽宁沈阳１１０００３）
摘要；由于医学教育管理体制长期未被理顺。造成了医学院校整体办学效益低下和医学人才不适应社 会的要求。国内医学教育与国际医学教育差距增大。陈旧的医学教育体制机制的束缚是目前医学教育发展 最重要的瓶颈。因此。医学院校要通过体制和制度改革和创新，建立符合市场规律和医学教育规律的现代医 学院校制度。 关键词：高等医学教育；教育管理；大学制度；现代医学院校制度 中图分类号：Ｇ６４７；Ｇ６４９．２１文献标识码：Ａ文章编号：１００２—８６０９（２００６）１２—０００８—０４
自新中国成立以来，我国高等医学教育发展很快。不仅 为社会输送了大量的医学教育和医疗卫生人才。而且一大批 医学科研成果进入了市场。转化为社会生产力，高等医学教 育已经融人了经济建设的主战场。但是．由于医学教育管理 体制长期未被理顺．在实际工作中出现了许多问题。如医学 院校与政府的职责权利不明确，产权不清，政府对大学包揽 过多。统得过死。高校自主创新和自我发展的动力不足；综合 性大学对医学院（部）管理的职责权限没有理清。合校管理的 融合、学科的融合和资源配置的融合不彻底。难以发挥合校 的优势；医学院校与其附属医院的关系未被理顺．临床教学 和临床实习协调难度较以前增加；医学院校内部管理环节过 多．人浮于事。效率低下；医学院校内部横向管理各自为政． 难以形成有效的组织合力。不同学科的交叉融合也未达到预 期的目的。这些问题造成了医学院校整体办学效益低下、医 学生社会适应能力差以及国内医学教育与国际医学教育差 距增大。因此。医学院校要适应新形势的发展需要。就要通 过体制和制度的改革与创新．建立符合市场规律和医学教育 规律的现代医学院校制度。 一、现代医学院校制度内涵 现代医学院校制度是在社会发展逐步依赖知识生产的 历史进程中。籍以促进医学院校高度社会化并维护医学院校 健康发展的结构功能规则体系。现代医学院校制度是在充 分尊重医学教育整体性、高投人性、实践性和准公益性等特 点的基础上。以有效地把握医学院校的学术自由、医学院校 自治与社会各方面关系为核心。遵循和体现学术自治、学术 自由和学术责任等基本原则。涵盖医学院校与政府之问的关 系、医学院校与社会之间的关系、医学院（部）与综合型大学 之间的关系、医学院（部）校内部学术与行政之间的关系规 则．以及医学院（部）校内部的评价激励机制和人才培养制度 的自我发展、自我约束的基本运行机制。 现代医学院校制度是现代大学制度的组成部分。与“制 度”相联系的有两个概念．即“体制”和“机制”。体制是关于 组织机构设置、隶属关系和权限划分等方面的体系和规定的 总称，反映着制度静态的一面；而机制则是系统内各构成要 素之间的相互联系、作用和调节方式．反映着制度动态的一 面。现代医学院校制度在体制上是指在内部实行法人治理 结构。医学院校的附属医院由医学院（部）校直接管理；独立 的医学院校作为市场法人．具有充分的学术自由和大学自治 权；综合性大学中的医学院（部）在内部实行二级法人治理结 构。即“院为实体”。医学院（部）享有相对独立的人、财、物管 理的自主权。现代医学院校制度在机制上是在社会参与全 面考核评价基础上的激励竞争机制。 ・ 二、国外现代大学制度的研究及发展趋势 （一）国外现代大学制度的研究 １．大学自治 大学自治是美国大学制度在外部关系上的一个很鲜明 作者简介：孙宝志（１９４６一），男，中国医科大学副校长，博士生导师，研究员，主要研究领域：医学教育；李娟（１９７９一），女， 中国医科大学医教中心硕士研究生，主要研究领域：医学教育；于晓松（１９５９一），男．中国医科大学医教中心主任，硕士生导师。 研究员，主要研究领域：医学教育；秦鹏（１９７９一），男，中国医科大学医教中心硕士研究生，主要研究领域：医学教育。 ・８ ・
我国住院医师规范化培训目标和培训方案的探新
我国住院医师规范化培训目标与培训方案的探新（组稿中）
（节选第一篇第一章）
主 审 孟群 赵群
主 编 赵玉虹
副主编 孙宝志 于晓松 王大南
编者 （以姓氏笔画为序）
人民卫生出版社
序 言
中国医科大学校长赵群教授，孙宝志教授和赵玉虹教授主编的两本书，《住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴》，《 我国住院医师规范化培训目标与培训方案的探新》即将与读者见面了。这是他们开展美国中华医学基金会项目06-844“ 住院医师培训改革”的成果之一，为我国的住院医师规范化培训提供有益的参考与指导。
国际上公认，高等医学教育连续统一体包括三个阶段，即医学院校本科教育、毕业后医学教育和继续医学教育阶段。有人说，高等医学院校毕业的医学生，只获得了在工作中能够使用得上的医学基本知识仅占20% ，其余80% 要通过毕业后医学教育和继续医学教育获得。毕业后医学教育是承上启下的阶段，住院医师/专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，要培训高素质的医学人才，必须抓好住院医师培训阶段，培训“厚基础、宽知识、强能力、高素质”的住院医师，以适应医学科学技术和卫生事业发展的需求。住院医师培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科中的第一阶段所需的知识、技能和态度，它是毕业后医学教育专科医师培训的重要组成部分。是一项有关卫生事业发展与队伍建设的重要工作，是加强和提高临床医师质量的重要手段，是提高我国医疗服务水平的重要环节和措施。
美国的住院医师培训开始于1893年，至今已有百余年的历史，而规范化住院医师培训制度开始于20世纪20年代，并逐渐成为美国医学教育全过程的重要组成部分。已被世界各国医学界所认可，并得到大力推广和不断完善。国外住院医师培训的经验值得我们学习与借鉴。