肝硬化上消化道出血患者便秘预防护理
肝硬化上消化道出血患者便秘的预防与护理
【摘要】 目的：探讨肝硬化上消化道出血患者便秘的预防与护
理方法。方法：选择50例患者，采用一般护理、心理护理、用药
护理、饮食护理以及健康教育等，与使用常规护理的患者比较治疗
后患者便秘出现率以及再出血发生率。结果：观察组便秘发生率和
再出血发生率均明显小于对照组（p0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用一般护理；观察组采用一般护理、心理护理、用药护
理、饮食护理以及健康教育，具体如下。
1.2.1 一般护理 有活动性出血的患者应绝对卧床休息[1]，可以
考虑使用头低脚高，双下肢稍微抬高30°的体位，尽量增加心脏的
回心血量和心输出量，减少外周循环压力，提高脑灌注压，对于存
在呕血的患者，也能有效防止误吸造成的肺炎甚至窒息。
1.2.2 心理护理 构建和谐气氛，加强护患沟通，在治疗与护理
过程中，充分尊重患者，工作做到耐心细致，想方设法取得患者信
任，稳定患者情绪[2]。加强护患沟通，建立良好的护患关系，增
加与患者面对面沟通的机会，给予正面的鼓励与支持，使患者树立
战胜疾病的信心，寻找其自我价值的体现，鼓励安慰患者，为患者
切实解决实际问题，提供积极的心理支持，同时还要做好患者家属
的工作，取得患者家属的配合与支持，告知患者家属在探视时，尽
量不要当着患者的面讨论患者的病情，避免加重患者的心理压力。
1.2.3 用药护理 在患者出现便秘时及时通知医生用药处理，排
便时间延缓可口服乳果糖，乳果糖具有渗透活性，又可阻断氨的吸
收，减少内毒素的蓄积和吸收，对肝硬化所致的食管胃底静脉曲张
破裂出血的患者尤其适用[3]。还可配合应用米雅、整肠生等调节
肠道菌群药物进行肠道菌群的调理，对大便的形成湿化有好处，达
到间接促进排便的作用，针对存在便意，但排便困难的患者，使用
开塞露塞肛处理。
1.2.4 饮食护理 要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜
或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物，以促进排便，忌食烈酒、浓茶、
咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味食物[4]。对于长期
卧床的患者，应该实施腹部按摩，以刺激胃肠道蠕动，达到促进排
便的作用。
1.2.5 健康教育 在患者病情允许情况下，依照患者发病前的排
便习惯，指导其在晨起或在早餐后坚持进行排便训练，此时无需在
意是否存在便意，均可行反复多次的排便动作，并在每日的相同时
间内持续进行5 min左右。经过此动作尚无排便者，可在午餐或晚
餐后重复以上动作，并在时间上适当延长，直至成功排便，并且记
录排便时间和次数，并且在每天固定时间进行排便，以调节生物钟，
养成按时排便的习惯。
1.3 统计学处理
应用spss 13.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料以
均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，率间比较采用字x2检
验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组便秘发生率为16.0%，对照组便秘发生率为94.0%，观察
组再出血发生率为10.0%，对照组再出血发生率为34.0%，观察组
便秘发生率和再出血发生率均明显小于对照组（p<0.05），见表1。
3 讨论
肝硬化上消化道出血，大多来势汹涌，危及患者生命，在患者住
院治疗期间，有病情加重的可能，对于存在便秘的患者，因其是诱
发再出血的重要因素之一，所以要求医护人员、患者及其家属提高
临床重视。本研究主要通过总结笔者所在医院对于肝硬化上消化道
大出血患者的护理经验，以探讨其对患者便秘的治疗及预防作用。
通过本组研究发现，观察组便秘发生率为16.0%，而对照组便秘
的发生率达到94.0%，临床再出血发生率上，观察组为10.0%，对
照组则达到34.0%，经分析，观察组便秘发生率和再出血发生率均
明显小于对照组。临床治疗中因为禁食、卧床以及药物治疗等因素，
直接或间接引起患者出现便秘，此时的护理显得十分重要，患者发
生便秘后一旦腹压不当，将诱发消化道的再次出血，再出血停止后，
可以鼓励患者进行积极进食和下床活动，增加胃肠蠕动，改善排便
功能，在用药过程中，护理上要密切观察用药反应，配合健康教育，
加强患者自我功能锻炼。通过有效的护理干预，能降低肝硬化上消
化道出血患者便秘以及再出血发生率。
参考文献
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响[j].宁夏医学杂志，2009，31（5）：480.
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理杂志，2007，13（16）：52-53.
（收稿日期：2013-03-18） （编辑：何玉勤）
上消化道出血的护理
上消化道出血的护理一、护理评估1、健康史：了解患者疾病史、服药史、手术史等。
2、症状和体征：呕血和黑便；失血性周围循环衰竭；发热；氮质血症等。
3、辅助检查：血常规、肝肾功能、大便隐血等；消化内镜检查；X线钡餐检查；选择性动脉造影。
4、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、绝对卧床休息，头偏向一侧，床旁准备吸引器，必要时吸氧。
3、积极补充血容量：保持2条以上静脉通道，遵医嘱备血、输血。
4、病情观察及护理：监测生命体征、意识及尿量，观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间。
出血的判断：大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10毫升；出现黑便表明出血量在50-70毫升以上，当胃内积血达到250-300毫升时可引起呕血；一次出血量在400毫升以下时，一般临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
5、药物止血的护理：（1）口服或胃内灌注止血药。
（2）降低门脉压力的药物：血管加压素、生长抑素及其衍生物。
遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及不良发应。
6、做好三腔二囊管压迫止血术的护理。
7、内镜下止血护理：术后指导患者绝对卧床休息3-7天，遵医嘱并根据病情合理进食。
8、饮食护理：急性出血时应禁食；少量出血无呕血时，给予温凉、清淡的流食；出血停止后改为半流质饮食，逐步过渡为正常饮食，避免生冷硬及刺激性食物。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：介绍上消化道出血的病因、诱因、预防及护理知识，遵医嘱用药学会识别早期出血征象，及时就医。
2、健康生活指导：避免暴饮暴食，禁食粗糙、刺激性的食物，生活有规律，保持良好的心情。
四、注意事项1、排便必须先看后冲，注意观察有无再出血、呕血及黑便。
2、出血期协助患者床上大小便，注意保持床单位清洁、整齐，防止跌倒坠床的发生。
3、溃疡患者要规律进食，少食多餐；肝硬化患者应进软食，遵医嘱应用药物，如保肝及降低门脉压力药物等，严格交代药物用法及注意事项等，药物应研成粉末服用。
肝硬化并上消化道出血的观察及护理
饮食护理 ： 大量 呕血 伴 恶心 呕吐者 ，
应禁食水 ， 出血停 止 ２ ４～４ ８小 时后 可少
快速 建立 ２条 以上 静脉通道 ， 补充血
肝硬化并上消化道 出血 ， 是 由于长期 慢性肝脏疾病 的损 伤 ， 肝细胞 的坏 死 、 再 容量 。一条通道输入止血药 ， 可首选善得
９ Ｏ一１ ０ ｏ ／ ６ Ｏ一８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。另一条通道补充 血容量 ， 立 即查 血型 、 做交 叉配 血 。在 血 未来前 ， 可用 ０ ． ９ ％ 的氯化 纳 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 病情 重 ，
时间长 ， 再加上呕血 ， 便血 、 情绪处于极度
胜疾病 的信心。
苍白， 血压下 降 ， 警 惕为 出血先 兆 。② 观
察 出血 的量 、 颜色及性质： 一般 胃内出血量 ５ ０ － ７ ０ ｍ ｌ 时 可出现黑便 ， 当 胃内血定量为
时将患者 的头 偏 向一侧 ， 防止 窒息 ， 出 血
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 中晚期 食管癌化 疗中的应 用分析
征： 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压以及精神症状 、 神志 、 瞳孔等变化 ， 如： 患者出现顽固性呃 逆， 胃部有烧灼感 、 口渴及脉搏细数 ， 颜面
扩容 ， 保持静 脉通路 通 畅 ， 输 入足够 的新 鲜全血 ， 以方便有利 于止血 。别一方 面避
免库存血 中氨含量过 高 ， 又发肝 性脑 病 ，
例死亡者 ， 其他 患者 经过输液 、 输 血及 护
全感 ， 必要 时给予镇 静剂 ， 如 安定 等 。保 持病室 内空气新鲜 、 安静 、 舒适 、 整洁 。作
好 患者 家 属工 作 ， 共 同帮助 患 者 战胜 疾 病。 出院小 结 ： 肝硬化患者一旦发生食管
中老年肝硬化合并上消化道出血的护理
劳 累、 情绪激动 。合理安排饮 食 ， 进食 易消化营养 丰富食物 ， 以增强体质 。少食 多餐 ， 细嚼慢咽 ， 避免暴饮 暴食 ， 烟 、 ， 禁 酒
忌食带骨刺食物 、 辛辣类食物 预 防上呼吸道感染 ， 尽量减少 在公共场所时间过 长。强调情绪抑 制、 意志消沉或过度兴奋 都会对肝脏产生不 良影 响， 特别是肝硬化患者 ， 情绪波动可引
起 出血 ， 加重病情 。因此 ， 要保持 良好心态 。
３ 讨 论
维持收缩压在 ９ ０～１０ ｍ Ｈｇ心 率低 于 １０￣／ ｉ ０ ｍ ， ０ ｍ ｎ 防止过
度扩容使门脉压增高 ， 引起患者再次呕血 Ｊ 。
上消化道出血是肝 硬化常见 的并 发症 ， 是该病死亡 的主
要原 因之一 。一旦发生 ， 出血 量大 ， 可致 出血性休 克 ， 抢救不
间２ 天。 １ ２ 护 理
２ １ 做好抢救配合工作 ．
立即去枕平卧休息 ， 头偏一侧 ， 下
２ ７ 心理护理 ．
肝硬化患者 ， 其病程 长 ， 预后 差 ， 劳动 、 工作
肢抬高 １ ２ ｃ 保证心 、 、 ０— ０ｍ， 脑 肾等重要脏器 的供 血。迅速建
能力降低 ， 易产生悲观 、 夫望 ， 加上 突然大量 出血刺激患者， 易 产生忧郁 、 恐慌 、 至绝望 ， 而拒绝治疗 。护理人员应 多关 甚 从 心体贴患者 ， 经常与患者 沟通 ， 了解 其心理变 化， 给予心理 支
险、 出血量大 、 速 、 发症 多 ， 死率 高 Ｊ 迅 并 病 。积极 治疗 和精 心周密的护理是抢救成功 的关键 。
１ 临 床 资 料
液积在肠道被分解产生大量 的氨被吸收入血 ， 血氨升高 ， 易发
本组病人 １ ， ｌ ， ３例 ， 龄 ５ ６ ５例 男 ２例 女 年 ５～ ７岁 ， 均是
肝硬化上消化道出血的护理实用PPT文档
试验阳性时提示每日出血量>5mL,出 焦虑 与病情严重，担心预后有关
失血性周围循环衰竭：病人表现为面色苍白口唇发绀皮肤湿冷呈灰白色，重者反应迟钝意识模糊收缩压降至90mmHg，脉压小于
现黑便则提示出血量>50mL;胃内积 20mmHg，心率加快120次/min以上，尿少（小于等于30ml/h)或无尿等。
消化系统疾病病人的护理
肝硬化上消化道出血的护理
案例导入
• 患者赵先生，53岁。右上腹痛2月，呕血2小时急诊入院 。患者2年前诊断有“肝硬化”，近2个月来出现右上腹 持续性胀痛，伴纳差消瘦、全身乏力，今晨突然呕血， 总量约1200ml。查体：℃，P 118次/分，R 22次/分， BP80/44mmHg；表情紧张，面色苍白，腹软，肝肋下1cm ，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm，腹部无移 动性浊音。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改 变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。
3-4天后降至正常，若血尿素氮超过3-4天，提示上消化道出血继续，在血容量已补足而尿量仍少时，应考虑肾衰竭。 3-4天后降至正常，若血尿素氮超过3-4天，提示上消化道出血继续，在血容量已补足而尿量仍少时，应考虑肾衰竭。
主要护理措施
• 8.保暖，禁食，出血停止后给 予半流质饮食，以高热量、低 脂肪、低蛋白（以植物蛋白为 主）
临床表现
1.呕血、黑便：是上消化道出血的特征性表现，短时间内失血量超过 1000ml为大出血。
右上腹痛2月，呕血2小时急诊入院。
口腔护理2：.每失日血生理性盐水周清围洗口循腔2环次，衰防止竭口：腔感病染。人表现为面色苍白口唇发绀皮肤湿冷呈灰
三腔二囊管压迫止血，用气囊压迫食管胃底曲张静脉。
上消化道出血病人健康教育
上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。
诱因：食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。
护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。
2、根据病情禁食1-2天，必要时赋予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。
3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特殊时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。
当浮现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应即将报告。
4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或者乳果糖。
5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。
注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或者排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特殊注意。
2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。
3、病人应放松紧张情绪，肃静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。
4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。
并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。
2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
麻疹病人标准护理教育计划麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
病人是惟一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。
出疹先后5天均有传染性。
对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或者有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。
支气管肺炎：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。
心血管功能不全：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或者发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。
脑炎：多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。
肝硬化上消化道出血患者预防性护理干预效果分析
能得 到恢 复 ， 使患者情绪稳定 。
患者 和家属容易将其与 “ 电击 ”联 系到一起 。治疗过程 中需 ２ 结 果
６ ６ 例患者 中 ， 有８ 例因自 知力较低 ， 有意识地抗拒治疗 。 经过进一步地做 心理疏导工作 ， 这８ 例患者 在第 二次治疗 时 能够 配合 顺利完成治疗疗程。没有 出现严重并发症 的病例 。
３ 讨论
目的 、 方法及达到 的预期效果 ， 减轻患者和家属 的心理顾虑 ， 取得信任与配合 。②制定 护理计 划 。护士要对患者 的病情 有 个正确 的评估 ， 了解患者 的心理活动 ， 对其存 在的心理 问题 做认真 的分析 ， 制定 出相应 的护理计划 。③病情观察 。在 患 者的治疗 过程中 ， 严 密观察患者 的体 温 、脉搏 、呼 吸、血 压 的变化 ， 观察用药后 的反应 ， 认真做好记 录 ， 治疗 结束 ， 继续 观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 ， 待患者 自主呼吸恢复后将患者送至复苏区 ，
・
２ １ ８・
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ３
于９ ０ ／ ５ ０ ｍｍＨ ｇ ， 暂 停治疗 。如果患者 咳嗽剧烈 、感 冒 ， 也应 暂停治疗 。 １ ． ３ ＭＥ Ｃ Ｔ治疗方法
患者意识 尚未清醒 、 兴奋或躁动 ， 护 士要 一直陪伴 ， 不得离开 ， 直 至患者完 全清醒 。④ 饮食护 理。患者完 全清醒 回到病 房 ， ２ ｈ 之 内不 可进食 ， ２ ｈ 后 以后 以半 流食和 易消化饮 食为 主 ，
［ ２ ］ 任 勤霞 ． ５ ２ 例精神分 裂症 患者无抽搐 电休克治疗 的护理体会 ． 中外健 康文摘 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ １ ） ： ３ ３ ２ — ３ ３ ３ ．
防范肝硬化大出血5要点
预防有道肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用而形成的弥漫性肝损害。
在我国，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
肝病发展到肝硬化阶段，这时，肝脏内的静脉系统遭到破坏，血流受阻，形成了所谓的门静脉高压。
由此，原本向肝脏流动的这些静脉血会产生反流现象，从而导致静脉侧枝循环形成。
临床上最重要的侧枝循环，就是形成的食管下段及胃底静脉曲张。
如饮食不当或引起腹压升高，这些曲张的静脉就可能发生破裂而大出血，如不能及时抢救，可危及生命。
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，患者平时要注意防范。
预防肝硬化上消化道出血，请注意以下几点：1.忌粗糙坚硬食物肝硬化患者应避免进食粗糙、坚硬和辛辣的食物，包括油条、坚果、脆硬的水果、酒、浓茶、浓咖啡等。
吃水果时，可选择猕猴桃、香蕉、西瓜、火龙果等软质水果，或将苹果、梨等脆硬水果做成果汁食用；吃肉类食品时，需煮透炖烂。
牛奶有助于保护胃黏膜，可适当多饮。
此外，应保持大便通畅，大便干结或便秘患者应多食用绿叶蔬菜，也可适当食用蜂蜜和香蕉等有助于润肠通便的食物。
2.避免剧烈活动肝硬化患者应避免剧烈活动，特别是使腹压突然增高的活动，因为腹压增高会使门静脉压力也随之增高，诱发食管下段和胃底静脉曲张破裂出血。
为此，患者不能参加各种体育竞技比赛和需要爆发力的体育活动，如举重、跳高、跳远等，可以选择打太极拳、舞剑、散步等慢运动；不能肩挑重物或弯腰搬重物；不能剧烈咳嗽。
3.谨慎用药经常反酸、嗳气的患者，可服用抑酸药物，以减少过量胃酸对胃黏膜的腐蚀。
慎用活血化瘀药和抗凝药，如复方丹参、藏红花、阿司匹林等，确需用药者应权衡利弊，减量或缩短疗程。
各种解热镇痛药对胃黏膜都有刺激作用，如布洛芬、消炎痛、扑热息痛等，应尽量少用或不用，如需要应在饭后服用。
4.保持情绪稳定肝硬化患者必须保持良好的心态，稳定情绪，做到喜不亢奋、恼不焦躁。
因为任何原因导致的情绪过度波动都会使交感神经兴奋，引起血压（包括门脉压）在短期内迅速升高，增加出血机会。
肝硬化并发上消化道出血的细节护理
增 多 ， 产生 出血 倾 向 ， 此 ， 脉 输 液 时 不 宜 易 因 静 拍打 静脉 ， 则 ， 否 有可 能 引起 皮下 出血 。穿 Ｎ￣ － ， Ｊ 为 避免 见 不 到 回 血 时 ， 目 向血 管 内进 针 导 致 盲
高 ， 理 活动 中的细 节决 定人 的安 危 ， 护 决定 医护
１ １静脉 输 血输 液 前 的细 节 ．
家 属注 意观 察 ， 止 液 体 外 渗 。输 液 速 度 和 量 防
以维 持 收 缩 压 ９ Ｏ一１０ Ｈｇ 心 率 低 于 １０ ０ ｍｍ 、 ０ 次／ 为宜 。护 士要 注 意 监测 患 者 的生命体 征 ， 分
１ １ １静 脉 通 道 的选 择 。（ ） 脉 输 液 是 ．． １静
应严 格 遵 医 嘱 执行 ， 入 液 体 的性 质按 一 定 的 输 比例供 给 。
休 克 人院 。因病 情 危急 ， 士 往 往 是执 行 口头 护 医嘱 ， 需要 抽 取静 脉 血做 交 叉配血 试 验 的患 者 ，
护 士 应 备 好 采 血 试 管和 注 射 器 ， 确 应 用 静 脉 正
出鲜血 ， 大便 呈柏 油样 ， 多 ， 薄 ， 量 稀 色鲜 红或 暗
管 注气 以及 气 囊 绑 扎 线 过 紧 。 （ ） 管 阻 塞 ： ３ 胃
如 所 注 药物 及 食物 颗 粒 大粗 ， 药 后 未 能 用 生 注
理 盐水 冲洗 等 。 （ ） ４ 胃囊 滑 入 食 道 ： 胃囊 充 如
并 及时 记录 ， 根据 病 情合 理 调 整 输 液 速 度 。 当 患 者 生命 体 征 稳 定 时 ， 液 速 度 一 般 不 应超 过 输 ６ ０滴／ ， 分 防止 发生 心 力 衰 竭 、 水 肿 及 血压 过 肺 度升 高而 导 致 再 度 出 血 。 另 外 ， 量 输 入 糖 液 大 可 引起 组 织 水 肿 ， 度 输 入 盐 液 可 加 重发 生 食 过 管静 脉 曲张破 裂 出血 患 者 出现 腹水 ， 因此 ， 士 护
肝硬化患者,如何防治上消化道出血
肝硬化患者 ,如何防治上消化道出血肝硬化患者最常见、最危险的一类并发症就是上消化道出血。
肝硬化患者首次出现上消化道出血的病死率约在20%左右，而2年内再次出血的病死率则可达到70%。
因此，加强肝硬化患者上消化道出血的有效防治，是保障患者生命安全的重点。
一、肝硬化患者为何容易出现上消化道出血？患者发生肝硬化后，肝脏内部结构会发生改变，导致门静脉流通受阻，压力增高，形成“门静脉高压”，进而造成肝脏供血主要通路不畅。
这时，就会从食管静脉、胃冠状静脉等压力较小的血管处分流，其中主要以食管和胃底静脉为主。
随着食管和胃底静脉血流量加大，其发生静脉曲张、迂曲的概率大大增加，在食管和胃的内表面凸出出来，并且曲张的血管薄弱，在压力增高的环境下，非常容易发生破裂，这就形成了上消化道出血的危险因素。
肝硬化患者出血上消化道出血的病情通常较为急骤，容易危及患者生命。
因此，加强肝硬化患者上消化道出血的有效防治，对于降低出血率和出血相关病死率非常重要。
二、做好上消化道出血的预防措施肝硬化患者上消化道出血预防要比治疗更为重要。
引发患者上消化道出血的原因是多种多样的，有的是因为食用坚硬粗糙事物、有的是因为提重物、有的是因为生气……。
做好上消化道出血的预防，主要从以下几个方面入手。
第一，做好饮食管理。
首先，患者饮食宜少食多餐、细嚼慢咽，严禁暴饮暴食。
少食多餐、细嚼慢咽有利于减轻胃负担，促进食物消化吸收，而暴饮暴食容易引起胃急剧扩张，诱发出血；其次，忌食用生冷、坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、坚果、芹菜等，防止食物划拨血管造成出血，同时也尽可能减少红薯、萝卜等容易引起胃酸胃胀气的食物，建议使用软烂少渣，营养丰富的食物；再次，饮食要清单，严禁辛辣刺激食物造成胃肠粘膜损伤，引发消化道出血；最后，忌饮酒，酒类本身就会造成肝损伤，饮酒会进一步加剧患者病情，可以适当饮茶，保肝解毒。
第二，注意保持大便通畅。
大便通畅能够促进氨、内毒素等毒物性质及时排出体外，预防加重肝损伤，尤其是内毒素容易造成门静脉压力增高，加大上消化道出血风险。
如何预防肝硬化上消化道出血的发生
如何预防肝硬化上消化道出血的发生肝硬化是一种因为肝组织出现弥漫纤维化、假小叶、再生结节的一种疾病，临床症状在疾病的不同时期有所变化，在肝硬化早期，患者会表现出食欲减退、腹泻等症状，随着疾病的发展，患者会表现出黄疸、面色黝黑等症状，其中肝硬化会导致一种较为严重的并发症，即上消化道出血，这种并发症对患者的生命安全有很大威胁，若不及时进行有效的治疗，很可能导致患者死亡。
且肝硬化患者较容易反复出现上消化道出血，随着并发症出现次数的增加，治疗难度也越大。
由此可见，肝硬化患者需要积极做好预防工作，以避免上消化道出血的发生。
1、肝硬化为什么会导致上消化道出血？上下消化道出血是指人体的食管、胃部、十二指肠、胰胆等器官组织发生病变而引发出血的一种症状，而肝硬化会因引发上消化道出血的原因主要有食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、胃炎、反流性食管炎等，而临床最常见的原因为前两种。
第一、食管静脉破裂，肝硬化患者在代偿期间，患者的食管会出现静脉曲张，随着疾病的发展或者患者食管受到外界因素刺激，如服用了对肠胃会产生刺激性的药物后，就会导致患者的食管静脉发生破裂，因此出现上消化道出血；第二、门脉高压性胃病。
患有肝硬化后，病变程度以及病变范围不断加大，导致门脉高压的出现，随着病变程度的加深，门脉压会不断上升，若患者食用辛辣等刺激性食物后，就会导致门脉高压性胃病的发生，因而导致上消化道出血。
肝硬化患者出现上消化到出血时，往往是由上述两个原因共同导致的，因为门脉高压会导致食管静脉曲张，两者之间相互作用，因此患者出现上消化道出血常受上述两个原因的影响[1]。
2、如何治疗肝硬化上消化道出血？对于可能出现上消化出血的患者，需要及时的进行内镜检查，通过内镜检查可了解到患者的出血情况，并进行内镜下止血，但内镜治疗的应用范围较小。
确定患者出血状况后，可选择药物治疗或者手术治疗。
药物治疗常用的止血药物有血压加压素及其衍生物类如垂体后叶素、生长抑素及其衍生物如思它宁、血管扩张剂如硝酸酯。