包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎效果比较
第24卷第4期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.42012年JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE2012
包茎是指包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。包皮环切术是治疗包茎的主要方法。传统包皮环切术易出现术后出血、血肿、伤口裂开和感染等并发症。随着外科技术发展，手术器械改进，而使包皮手术操作简单，并发症减少。我院自2009年2月应用上海宏图医疗器械有限公司生产HK型环扎去除包皮专用器械(产品标准：YZB／泸3601-09-2008)治疗小儿包茎139例，取得了较满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料包皮环扎术组39例患儿，其中先天性包茎99例，后天性包茎17例，年龄3～9岁。包皮环切术组124例，其中先天性包茎108例，后天性包茎16例，年龄3.5～10.5岁。1.2手术方法1.2.1包皮环扎术组采用上海宏图医疗器械有限公司生产HK型环扎去除包皮专用器械，术前用所附的环规测量阴茎直径，据此选取相对应规格的结扎环。将结扎环置入龟头与包皮内板之间，用所附结扎线环行将包皮结扎于结扎环，切除远端多余包皮，术后不需伤口换药，可照常淋浴。1.2.2包皮环切术组距相当于冠状沟远端约0.5cm处，沿冠状沟方向作一斜形椭圆形切口切开包皮外板，仔细结扎离断阴茎浅静脉，将包皮向上翻转，显露阴茎头及冠状沟，距冠状沟远端约0.5cm处，作内斜形椭圆形切口。切除多余的外板和内板，充分止血，间断缝合内外板。隔天切口换药，7天切口拆线。1.3比较指标与随访方式比较指标包括手术时间、出血量、术后伤口出血、血肿、伤口裂开、感染等并发症情况。随访采取电话和门诊随访。2结果包皮环切术组，手术时间25~49min，出血量6~16mL，术后伤口出血、血肿6例，伤口裂开2例，感染8例，共16例，占12.9%。包皮环扎术组，手术时间12~18min,出血量0.3~0.7mL，术后无伤口出血、血肿和裂开，感染2例，共2例，占1.7%。采用包皮环扎术组手术时间、出血量、术后伤口出血、血肿、伤口裂开、感染等并发症均明显低于包皮环切术组，且包皮环扎术组伤口切缘整齐，瘢痕小。结果显示两组间差异有显著性(P＜0.05)。3讨论包皮环切术是小儿外科和泌尿外科常见手术，广泛在各级医院开展。由于不少医院或医生均视包皮环切术为小手术，往往由低年资医生进行操作，并导致术后并发症及后遗症发生率增加，其发生率与严重程度往往与术者技术水平密切相关。术后出血是包皮环切术最常见并发症，发生率约为0.1％～1％[1]。其原因主要为术后结扎线松脱，小量出血可以通过轻微加压包扎并应用血管收缩剂达到止血目的。大量血管出血，如阴茎血管出血，往往同时伴有阴茎血肿，而需要行二次手术治疗。包皮环切术后伤口拆线又是一件相当“麻烦”的工作，往往由于患儿不合作，操作相当困难，患儿也痛苦不堪[2]。为避免术后拆线的麻烦，有学者通过采用缝合创缘时靠近皮缘，打结时尽可能扎紧，一周左右缝线割穿少量皮缘而自行脱落；或采用缝合时将两端缝线交叉，在交叉缝线上捆一段小纱条，拆线时只在纱条上操作，可减轻术后拆线疼痛。由于术后伤口疼痛，阴茎继发勃起，导致缝线剖穿少量皮缘，引起伤口裂开等并doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.04.23包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎效果比较仇武成(盐城市盐都区葛武镇卫生院，江苏盐城224024）摘要：目的探讨包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效。方法取行包皮环扎术的139例患儿，其中116例获随访，平均随访时间3.6个月(1～25个月)，与行包皮环切术的124例进行比较，观察手术时间、出血量、术后伤口并发症等情况。结果采用包皮环扎术的病例手术时间、出血量、术后伤口出血、血肿、裂开、感染等并发症均明显低于包皮环切术，结果显示两组间差异有显著性(P＜0.05)。结论应用包皮环扎术治疗小儿包茎手术操作、护理简单，出血少，并发症少，适合于各级医院广泛应用。关键词：包茎；包皮环扎器；包皮环扎术；包皮环切术中图分类号：R697+.11文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）04-0041-02
41第24卷第4期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.42012年JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE2012发症发生，需要使用少量乙烯雌酚防止阴茎勃起以减轻疼痛和防止伤口裂开。包皮环扎术是采用上海宏图医疗器械有限公司生产HK型环扎去除包皮专用器械，应用包皮环扎器将包皮结扎在对应规格包皮环上，使结扎远端包皮缺血，逐渐自然干性坏死、脱落而达到效果。术后不需应用乙烯雌酚来防止阴茎勃起。包皮环切术组有6例伤口出血及血肿，是由于术后结扎线松脱所致，经加压包扎或二次手术治愈。2例伤口裂开是由于术后阴茎勃起导致缝线割穿少量包皮缘而致伤口裂开，经换药和二次手术治愈；而包皮环扎术组无术后出血、血肿和伤口裂开。包皮环切术组8例感染和包皮环扎术组2例感染，均为阴茎头分离后创面感染，均经伤口换药和外用抗生素乳膏或静脉滴注抗生素后治愈。包皮环切术与包皮环扎术治疗小儿包茎比较，后者优势明显。应用HK型环扎去除包皮专用器械对小儿包茎行包皮环扎术操作简单，手术出血少或不出血，不缝合，低疼痛，无线结残留，包皮伤口边缘整齐光滑、柔软，疤痕小，美观。术后护理简单，不用拆线，避免了二次痛苦。术后并发症少。适合于各级医院广泛应用。参考文献：[1]PeterMattei.小儿外科指南[M].李龙等,译.上海：第二军医大学出版社，2006：72l-724．[2]王果，李振东.小儿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2000：901-906．收稿日期：2012-11-23
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两种包皮环切术的比较
两种包皮环切术的比较
摘要】目的：探讨套扎环切及缝合器切除两种包皮环切法的优缺点比较。方法：统计2016—2017年套扎环切及缝合器切除包皮患者63例，分为A组(套扎组)28例、B组（缝合器）组35例。分别就手术时间，术后切缘情况，切口完全愈合时间进行统计。结果：套扎组取环后切缘异常情况及发生率明显高于缝合器组；切口完全愈合时间较长；两组手术时间无明显差别。结论；综合比较，缝合器法在术后恢复方面优于套扎法。但对于包皮有明显炎性增厚者，不推荐使用吻合器法手术。
【关键词】环切术；优缺点
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0232-03
包皮过长及包茎是泌尿外科常见疾病之一，治疗方法以手术为主。随着技术的不断提高，目前手术方法由传统的环切缝合（包括一般切除术；袖套状切除等等）逐渐过渡到各种器械切除，手术过程简单化，术后并发症越来越少，患者满意度逐步提高。我科近年来采用了几种器械环切方法，总结2016—2017年手术病例，略加以比较，以便更深入仔细地掌握好环切的治疗方法，加以改进和不断提高。
1.资料与方法
1.1 临床资料
确诊包皮过长或包茎患者63例，均无急性炎症。随机均分为A组(套扎环)28例、B组（缝合器）组35例。A组年龄16～60岁，包皮过长24例；包茎4例（包皮口炎性狭窄致包茎2例）。采用一次性包皮环切套扎器切除。该套扎器手术部件有：外环（附连接扣），内套环。B组年龄14～70岁，包皮过长31例，包茎4例（包皮口炎性狭窄包茎1例）。采用一次性包皮环切吻合器切除。手术部件有阴茎头罩、钉仓环、缝合钉、环形切割刀、调节旋钮、保险扣、击发手把。
1.2 手术方法
A组：（1）术前先用孔径测量板（配套）准确测量未勃起阴茎冠状沟处直径，选择合适型号的套扎器。（2）手术野消毒，先套入外环，提起包皮外口，包茎或包皮外口狭窄者可先于背，腹侧剪开包皮，置入内环。在距离冠状沟约0.6cm处由外环连接杆将内、外环套紧。检查套环端口及包皮内、外板夹紧情况，确保系带无短缩，包皮无皱折，剪去远端多余的包皮。术后两周每日予以稀释碘伏擦拭创面，后尽量保持创面干燥。一般两周后门诊予以取环。取环后可继续予以碘伏消毒手术部位，直至创面痂皮脱落愈合。
包皮环扎术治疗小儿包茎和包皮过长198例临床观察
ＣＨｉＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｛ＴＹ ００ｃＴＯＲＳ 包皮环扎术治疗小儿包茎和包皮过长１９８例临床观察 茹嘉荣 郁俊文 郑学东。 ７３５０００甘肃酒泉市肃州区西峰乡卫生院 ７３５０００酒泉市中医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０４．０３４ 关键词 包皮环扎术 小儿 包茎 包 皮过长临床观察 包皮过长和包茎是小儿泌尿外科常 见的疾病，其发病率较高，据统计５—１３ 岁中５％以上…，严重影响患儿的生长发 育和生活质量。目前最常用的治疗办法 是外科手术治疗，由于传统的包皮环切术 术中出血多，术后出血、血肿、水肿、疼痛、 感染等并发症多。随着技术的成熟和更 新，传统术逐渐发展为一项改良手术方式 一包皮环扎术。该手术方式具有操作简 单、省时、创伤小等优点。２０１０年７月～ ２０１２年８月采用包皮环扎术治疗４，ＪＬ包 皮过长、包茎患儿１９８例，治愈率１００％。 临床观察表明，该术式具有操作简单、省 时、创伤小、患儿及家属容易接受等优点。 现将临床观察报告如下。 资料与方法 本组患儿１９８例，年龄５—１２岁，平 均７．８岁。包皮过长１２６例、包茎７２例。 手术方法：常规清洁消毒皮肤，用 ２％利多卡因于阴茎根部阻滞麻醉，止血 钳分离包皮和阴茎龟头之间的粘连，清除 包皮垢后复位包皮。如包皮口较小、管状 狭窄或瘢痕性狭窄时应先行包皮背侧切 开 ，用４把止血钳提起包皮将大小适当 （根据阴茎大小决定）的塑料结扎环斜行 放入包皮内板与龟头间隙，使腹侧系带处 包皮比阴茎背侧包皮长５—８ｒａｍ，环下缘 紧靠冠状沟，使术后的外口呈椭圆形，检 查环的位置正确后用相应的卡环钳将包 皮夹紧固定于塑料结扎环上。将弹力结 扎线用盐水浸湿后紧紧绕环２周，将包皮 固定于结扎环的凹槽上，打结。松开卡环 钳，沿结扎线外缘将多余包皮祛除，手术 时间５～１０分钟。 术后处理：①术后清洁：创面保持清 洁干燥，小便后用碘伏清洁创面，涂抗生 素软膏。②术后用药：大部分患儿能够耐 受手术，因个体差异，少数患儿局部水肿 与疼痛，根据情况口服消炎药、止痛药。 为预防感染，口服抗生索３—５天。 手术效果评价标准：阴茎头在阴茎疲 软状态时处于裸露状态为手术成功 。 结果 １９８例患儿全部治愈，治愈率１００％。 １９１例塑料结扎环、结扎线与远端干性坏 死组织一同脱落，创缘整齐，外观满意；２ 例出现水肿经加压包扎３天后缓解；２例 术后当晚少量出血，予拆除结扎线后重新 结扎；３例ｌ６天结扎环未脱落予拆除结 扎线及环扎器，剪除少部分未坏死组织后 缝合刨缘，无术后继发感染；术后１个月 复诊，切口整齐美观。 讨论 包皮环切术是是指将阴茎上面的多 余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是 治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有 效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手 术，手术过程２Ｏ一３０分钟，一般不需要住 院，手术的危险性较小。包皮环切术方法 甚多，最常用者为包皮内外板一次环切 法，其次为内外板分别环切法。是开放手 术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底 暴露出来，这样就不会因为留死角而导致 感染。术后注意事项：①手术后，除了全 身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需 要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从 事Ｅｌ常工作，不需住院。青春期及成年的 病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的 肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷 敷加压止血即可，若出血严重时，则应立 即回院就诊。②常规使用头孢类抗生素 预防感染，收效显著。③手术１个月后， 患者才可恢复性生活。④包皮手术时，医 师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了 避免病患对麻醉药品的不适应而引起的 呕吐反应，手术前应禁食４～６小时；手术 后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼 痛及瘀肿情形，应定时服用药物，通常在 ３天后，症状即可消退，伤口在７～１０天 后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批 示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤 口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不 要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先 将纱布拿掉，再回门诊换药。⑤术后最好 休息１～２天，可以卧床休息，亦可上网或 看书等。尽量少走动，以防术后活动出 沦著・临Ｊ太沦坛 血。⑥术后尽量避免阴茎勃起，容易引起 术后出血。 手术适应证：包皮过长、包茎是常见 病，常表现为局部红肿、痒痛、尿道感染或 排尿困难，同时它容易传播性病，也是阴 茎癌的病因之一。随着人们卫生意识的 提高及广大婴幼儿健康普查的广泛开展， 越来越多的家长意识到包皮过长、包茎的 危险性。就诊的患儿家长均愿意接受包 皮切除术，建议有下列情况者应该手术治 疗：①反复包皮感染；②包皮开口小，排尿 困难或排尿不畅；③经扩张后包皮仍不能 上翻；④经分离后包皮仍反复粘连；⑤有 包皮垢无法清理者。有以上适应证者，原 则上都可行包皮环扎术，但包皮反复炎 症、瘢痕纤维化患儿包皮往往呈管状狭 窄，很难套人合适的包皮环，而且瘢痕形 成后包皮已失去弹性套扎很难牢固，不适 宜行环扎术，再次手术者亦不宜行环扎 术。当环扎术后出现嵌顿、出血、血肿等 并发症应改行环切术 Ｊ。 包皮环扎术的优点：包皮环扎术逐渐 取代传统的包皮切除术，成为包皮过长和 包茎的最新治疗方法。与传统的包皮治 疗方法如手术，激光，高频电刀等术式比 较，此术方法简便易行、减轻患儿痛苦和 恐惧、不开刀、不缝合、不出血，整个手术 只需５—１０分钟，疼痛轻，恢复快，感染发 生率低，适用范围广，术后创缘光滑美观， 无需担心包皮切除过多，术后无需口服雌 激素，不需住院治疗。护理方便、简单，无 须换药、拆线，不影响患儿正常生活、学 习，避免了术后换药、拆线的痛苦和心理 压力。虽然包皮环扎术术式简单，痛苦 小，但术前、术后若不加注意，也有可能产 生一些不良后果。因而要加强对患儿术 前、术后的健康教育和护理指导，常可取 得良好的治疗效果。 参考文献 １吴阶平，裘法祖，主编．黄家驷外科学［Ｍ］． 北京：人民卫生出版社，２０００：１７１１—１７１２． ２邹庆波，元绪峰．包皮祛除环的临床应用 ［Ｊ］．中国煤炭工业学杂志，２００３，９（６）： ８４５． ３ 黄云生．圈套法阴茎包皮环切术的疗效观 察［Ｊ］．职业卫生与病伤，２００６，２１（４）：２９１． ４曾海锋，陈伯棠，黄擎雄，等．小儿包皮环套 术与环切术的临床对比研究［Ｊ］．热带医学 杂志，２００６，７（２）：８４８． 中豳社嚣嚣师２０１３年第１５卷第４期４１
包皮环扎术治疗儿童包茎的体会
・６４０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ，２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５
包皮环扎术治疗儿童包茎的体会
余永当 余金良 陆高庆黄宝义
（广西河池市第三人民医院泌尿外科，河池市５４７０００）
【关键词】包皮环扎术；包茎；包皮龟头炎 【中图分类号】 Ｒ ６９７．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－６５７５（２０１３）０５－０６４０－０２
包皮龟头炎大都是发生于未行包皮环切术的包皮 过长及包茎患者，其炎症可引进尿路刺激征、龟头瘙痒
及阴茎肿痛，如反复发作未能得到及时治疗，可导致尿
道外口狭窄及成年人阴茎癌。儿童因卫生观念差及包
茎，不能配合清洗包皮内板及龟头，易导致包皮龟头炎。 既往常规采用包皮扩张分离术或行包皮环切术，但患儿 行包皮扩张分离术后因疼痛仍不能配合清洗及不能主 动手法翻转包皮，故仍然容易复发；包皮环切术因术后
并发症多及常因术后须换药及拆线引起的疼痛而使患 儿及家属不易接受。我科采用包皮环扎术治疗有症状
及并发症的儿童包茎，疗效显著，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料５０例包茎患儿，年龄６一ｌ４岁，平均年 龄９岁，病史６—１４年，所有患儿在病程中均有不同程 度的尿路刺激征、龟头瘙痒及阴茎肿痛而在门诊诊治。
本组病人均无包皮龟头急性感染、隐匿性阴茎、蹼状阴 茎以及患有出血性疾病。
１．２材料采用ＨＫ型环扎去除包皮专用器械（上海
宏图医疗器械有限公司生产），由弹力结扎线、塑性内 环、夹环钳三部分组成；其规格有８ ｒａｉｎ、１０ ｍｍ、１２ ｍｍ、
１４ ｍｉｌｌ、１６ ｍｉｌｌ、１８ ｍｉＤ＿、２０ ｎｌｍ、２２ ｍｉｌｌ等８种。 １．３手术方法术前根据环规测量器测量龟头直径大
小，选定相应规格的塑性内环，如测量直径在两种规格 之间的选规格偏大的内环。对于能配合的患儿，可行阴
茎根部神经阻滞麻醉下进行手术。常规碘伏消毒及铺 巾，按上述原则进行麻醉，麻醉成功后，可用组织钳将包
包皮环扎器治疗小儿包茎及包皮过长的手术效果
包皮环扎器治疗小儿包茎及包皮过长的手术效果
【摘 要】目的：探讨采用包皮环扎器治疗小儿包茎及包皮过长的手术疗效。方法：从2013年5月至2015年1月来我院治疗小儿包茎或包皮过长的患儿中选出92例，将其分为两个小组，每组46例。对其中一组患儿采用包皮环切手术治疗，作为对比组；对另外一组患儿则采用新型包皮环扎器进行手术治疗，作为研究组。分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、术后并发症几率。结果：研究组患儿手术平均时间为（11.62±0.33）min，明显低于对比组（31.67±2.84）min；研究组患儿术中出血量为（0.51±0.17）ml，明显低于对比组（7.23±1.81）ml；研究组术后并发症率为2.78%（1/36），明显低于对比组13.89%（5/36）。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗小儿包茎或包皮过长时选择包皮环扎器辅助治疗能够有效简化手术流程，操作更加简便，患儿术后并发症几率更低。
【关键词】小儿包茎；包皮过长；包皮环扎器；环切手术；疗效
小儿包茎或包皮过长是泌尿系统外科较为常见的病症，其指的是幼儿的包皮口过于狭窄，包皮将阴茎头充分包裹，阴茎头无法正常发育。在传统疗法当中，包皮环切手术的应用范围较广，但这种手术需要切开包皮并缝合，不仅容易引发切口感染和红肿，还会导致包皮边缘不整齐，影响整体美观性[1]。本文即是对包皮环扎器在治疗小儿包茎和包皮过程中的效果进行研究，其具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年5月至2015年1月选出的92例患儿，将其分为两个小组。对比组患儿年龄从3岁至8岁不等，平均年龄为（5.31±1.07）岁，其中单纯包茎患儿共18例、瘢痕性包茎患儿共10例、包皮过长患儿共8例。研究组患儿年龄从4岁至9岁不等，平均年龄为（5.07±1.18）岁，其中单纯包茎患儿共17例、瘢痕性包茎患儿共12例、包皮过长患儿共7例。两组患儿一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效比较
包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效比较
张彬;尹记辉
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2013(053)045
【摘 要】目的 比较包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效.方法 将395例包茎患儿分为四组,A组为4岁以下行包皮扩张分离术治疗,B组为4岁以下行包皮环扎术治疗,C组为4岁以上行包皮扩张分离术治疗,D组为4岁以上行包皮环扎术治疗患儿.比较各组手术时间、术后6h疼痛感觉、术后排尿困难、术后包皮肿胀、术后住院天数、术后并发症、住院费用及随访结果.结果 包皮扩张分离术与包皮环扎术在Kikiros and Woodward分级、手术时间、术后6h疼痛感觉、术后排尿困难、术后包皮肿胀、术后并发症及住院费用比较,P均＜0.05.A组Kikiros
and Woodward分级与D组比较,P＜0.01;A、C组平均手术时间与B、D组比较,P均＜0.01;术后6h疼痛例数A组与D组、B组与C组比较,P均＜0.05;术后排尿困难例数A组与D组比较,P＜0.01;术后包皮肿胀例数A、C组与B、D组比较,P均＜0.01.结论 包皮扩张分离术用时短,术后疼痛及包皮肿胀轻,但包皮口扩张刺激常导致患儿不敢排尿;包皮环扎术手术时间相对较长,术后疼痛及包皮肿胀较重,但患儿排尿顺畅.4岁以下患儿可首选包皮扩张分离术.
【总页数】3页(P74-76)
【作 者】张彬;尹记辉
【作者单位】泰安市妇幼保健院,山东泰安271000;泰安市妇幼保健院,山东泰安271000 【正文语种】中 文
【中图分类】R699.8
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3.包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长的临床观察 [J], 梁露文
4.包皮扩张分离术与包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较分析 [J], 王康;林国忠
包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长568例体会
包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长568例体会
包皮环扎术是一种常见的治疗小儿包茎和包皮过长的手术方法，可以有效地解决这一问题，对儿童的健康和生活质量具有积极的影响。在临床实践中，我们医护人员积极开展包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的工作，共累计治疗了568例病例，取得了良好的效果。在此，我将分享一下我们在这些病例中的体会和心得。
包皮环扎术是一种非常安全和有效的手术方法。通过对568例病例的治疗观察发现，手术后仅有极少数患儿出现了手术并发症，大部分患儿在手术后恢复良好，术后效果得到了家长和患儿的认可和好评。这充分证明了包皮环扎术的安全性和有效性，使我们更加坚定地相信这种手术方法对小儿包茎包皮过长的治疗效果。
包皮环扎术的好处不仅仅是解决了外貌上的问题，更重要的是对儿童的生理健康和心理健康有着积极的影响。包皮过长会导致包茎，不仅影响了男孩的外形，更可能导致包皮炎、尿路感染等疾病的发生，严重影响了儿童的生活质量。而包皮环扎术可以有效地治疗包茎和包皮过长，减少了这些疾病的发生，保障了儿童的身体健康。手术后孩子们不再受到包皮过长的困扰，自信心得到了提升，也能更好地融入到集体生活中，对其心理健康有着积极的影响。
通过这些病例治疗的实践，我们发现家长对于小儿包皮环扎术的态度也在逐渐改变。一些家长之前对手术存在一定的疑虑和担心，认为手术可能会带来困扰和痛苦。通过对这些病例的治疗观察发现，绝大多数家长在手术后对手术效果都持肯定态度，觉得手术能够有效地解决小儿包茎包皮过长的问题，对孩子的成长和发育有益。这就需要我们医护人员在开展治疗的过程中加强对家长的宣传和沟通，增加他们对手术的了解和信心，以便更好地配合治疗和术后的护理。
我们在治疗568例小儿包茎包皮过长的病例中，积累了大量的临床经验，提高了我们医护人员对这一疾病的认识和治疗水平。我们不断总结分析治疗过程中的问题和经验，不断改进手术方法，提高手术技术水平，从而更好地为孩子们提供优质的医疗服务。我们也希望通过我们的努力，能够为更多的小儿包茎包皮过长的患儿提供安全、有效的治疗，帮助他们健康成长。
包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较
包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较 周云红李外琼 ６５５６００云南陆良县人民医院 摘要 目的：探讨一次性包皮环吻合器 与传统包皮环切两种术式进行临床疗效比 较。方法：随机对包皮过长、包茎患者，采用 两种手术方法在其安全性、术式优越性及疗 效等方面进行对比。结果：应用一次性包皮 环切吻合器行包皮环切手术操作简单，时间 短，术中无出血，疼痛轻，术后阴茎外形美观 自然，切缘光滑整洁无缝线。结论：应用一 次性包皮环切吻合器进行包皮环切术，手术 简单、方便、安全，并发症少，效果更加满意。 符合现代微创手术要求。 关键词 包皮环吻合器 包皮环切术 包茎 包皮过长 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ２２．１８３ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍｉｃｒｏ—ｉｎｊｕｒｙ Ｐｅｒｉ￣ｍｙ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓ Ｄｅｖｉｅｅ ａｎｄ ｔｈｅｃ０ｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ Ｐｅｆｉｔｏｍｙ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓ Ｄｅ— ｖｉｃｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎ— ａｌｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎ ｒａｎｄｏｍｌｙ．ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａ— ｔｉｖｅ ｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｍｉｃｒｏ— ｊｎｊｕｒｙ ｇｒｏｕｐｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ．ａｎｄ ｈａｄａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｃｈａｎｇｅ．ｎｅａｔ ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ，ａｎｄ ｇｏｏｄ ｏｕｔｌｏｏｋ ｏｆ ｐｅｎｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｗｉｔｈ Ｐｅｒｉｔｏｍｙ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓ Ｄｅｖｉｃｅ ｉＳ ｍｕｃｈ ｍｏｒｅ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｓｉｍｐｌｅｒ ａｎｄ ｓａｆｅｒ．ａｃｈｉｅ— ｖｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｆｅｗｅｒ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｍａｎｄ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｔ ｉｓｗｏｒｔｈ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｐｅｒｉｔｏｍｙ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓ Ｄｅｖｉｃｅ； Ｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎ；Ｐｈｉｍｏｓｉｓ；Ｒｅｄｕｎｄａｎｔ ｐｒｅｐｕｃ 包皮过长和包茎是泌尿外科常见的 疾病之一。长期以来，临床最传统的治疗 方法应首推包皮环切手术。近几年我国 开始将高科技产品包皮环切吻合器应用 于临床，与传统的手术方法相比，在手术 时间、术中出血、术后护理、术后外形美观 等方面有着明显的优势 。现就２００９～ ２０１０年门诊两种包皮环切术进行比较， 结果报告如下。 资料与方法 根据自愿选择术式原则，将上述时间 段内的２１８例患者分为两组，吻合器组 １３８例，年龄８—５４岁，平均２５．８土３．４ 岁；传统组８０例，年龄９～５２岁，平均 ２４．３土４．４岁。两组在年龄上无显著性 差异。两组均有典型的包皮过长、包茎。 手术方法：吻合器组采用一次性包皮 环切吻合器。术前用随器械带的测量带， 测量阴茎大小后，选用对应型号的环切 器。碘伏消毒，用１％的利多卡因进行阴 茎根部阻滞麻醉，约５分钟麻醉满意后， 翻出阴茎头，如为包茎患者，行包皮背侧 剪开０．５～１．５ｃｍ，血管钳对齐夹住内外 板后翻开，分离粘连，完全暴露冠状沟，清 除包皮垢后复位。将内环套入阴茎体，用 止血钳将包皮向上牵拉，内环固定于预切 除外板处，下翻包皮，套人内环上，卡上外 环，紧一扣，直视下适当调整内板及系带 宽度，扣紧固定，沿内外环剪去包皮。创 口涂抹红霉素软膏，纱布覆盖，可口服抗 生素３～５天，成人用乙烯雌酚１周。１ 周后祛除环切吻合器，少许结痴可自行脱 落，也可去环时剪去。创面愈合后，边缘 整齐，前后左右对称，外形自然美观。传 统手术组行包皮环切术者，麻醉满意后， 若为包茎患者先分离粘连的包皮，清除包 皮垢，自阴茎背剪开包皮距冠状沟０．５～ ０．８ｃｍ处环形剪除过长的包皮，将内外板 用０—４号肠线间断缝合，凡士林纱布包 扎切口，术后口服止痛药，口服抗生素３ ～５天，成人加用乙烯雌酚。 结果 吻合器组术中无需结扎止血，无出血 及血肿发生，手术时间短，术后疼痛不明 显，极少部分疼痛明显不能忍受者，服用 止痛药缓解。半年后随访，切缘整齐光 滑，外形美观。传统手术组术中有不同程 度的出血，术后出现出血及血肿，包皮及 系带水肿，少部分切口裂开及切口感染， 经处理好治愈。两组疗效比较，见表１。 讨论 包皮过长，包茎在临床上治疗方法多 样，目前愈来愈趋向简单、方便、痛苦小的 趋势发展。本文中对两组不同术式的手 术时间，术中出血，术后疼痛及术后感染 等进行对比分析，传统的手术时间长，术 中出血，术后大部分患者疼痛不能忍受。 并有不同程度的感染及一定的并发症。 传统手术不熟练者容易造成留存包皮不 对称、结扎线头出现线结反应及术后需要 拆线甚至出现包皮切除过多等。特别是 ｄｘＪＬ患者因一般需留存稍长的包皮，而术 后继发水肿、粘连等。部分患者术后阴茎 疼痛及窘迫感致自发性勃起导致局部渗 血现象，严重者感染等引起粘连，导致尿 道口狭窄。 应用一次性包皮环切吻合器行包皮 环切术，最佳适应证是包茎、包皮过长，部 分有轻度粘连者也可使用，小儿患者应用 更有优越性。吻合器能较为标准地控制 切除范围，具有易达到内板保留０．５～ １．Ｏｃｍ要求 Ｊ，切除范围标准，内外板长 度均匀一致，边缘整齐自然美观；直视下 处理系带，留置长度合适，不会损伤包皮 系带；无结扎线头，不需拆线；操作简单， 时间短，痛苦少，创伤小等优点，明显优于 传统手术。 另外，在应用一次性包皮环切吻合器 行包皮环切术时，术中及术后需注意以下 几点：①掌握好适应证；②选择适当的吻 合器；③血管钳夹包皮需内外板同时钳 夹，两侧包皮不能翻转至内圈上；④祛除 多余包皮时应尽量贴近包皮环，否则残留 的包皮缘坏死后形成硬痂包裹在内环上， 致使拆除包皮环时有明显疼痛；⑤术后成 人用乙烯雌酚一周，预防阴茎勃起，局部 注意清洁，或敷用红霉素软膏，口服抗生 素３～５天，极少部分疼痛不能忍受者术 后服用止痛药。 综上所述，应用一次性包皮环切吻合 器行包皮环切术手术简单，并发症少，患 者痛苦小，易于推广。但有的包茎过长患
应用包皮环扎器(外翻法)与传统包皮环切法的观察
明显变化。提示ＣＯ：在腹膜后间隙吸收速度比腹
腔内快。这与经后腹腔入路有关，这可能因为后 腹腔与腹腔内比较而言，其血管丰富，包含许多
疏松结缔组织，空间较大，缺乏有效屏障因而吸
收的ＣＯ 较多Ｉ７１。因此，手术期间应加强麻醉管
理，手术期间应加强对患者进行心电及血流动力
学监测，以及时发现各种心律失常及血流动力学 改变，以便及时处理。
腹腔镜和后腹腔镜切除肾上腺肿瘤时，对血
流动力学和血气有一定影响，若术中不能正规操
作和规范使用ＣＯ 可能会出现危险合并症，故应
注意以下几点：（１）合理掌握手术适应证；（２）采用
全麻手术，既可控制病人呼吸，又可消除膈肌上
移影响通气，防止低氧血症发生；（３）腹腔镜手术
血流动力学和血气变化与术中ＣＯ 充气压力有关，
故压力不应超过１６ｍｍＨｇ；（４）术中加强生命体征和
血气的监测。
・经验交流・ ［参考文献］ 云南医药２０１１年第３２卷第ｌ期
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包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果比较研究
包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果比较研究
目的在小儿包皮手术中分析比较应用包皮环切缝合器和传统包皮环切术治疗的效果。方法选取2015年1月～2016年7月在医院接受包皮手术的90例包茎或包皮过长小儿作为研究对象，根据手术方式进行分组，其中45例患儿应用传统包皮环切术治疗，命名为传统组，另外45例患儿应用包皮环切缝合器进行手术治疗，命名为研究组，比较两组患者手术治疗效果。结果研究组患者手术时间、伤口愈合所需时间均明显比传统组要短，患者术中出血量、术后VAS评分均低于传统组，并发症总发生率明显低于传统组。结论在小儿包皮手术中应用包皮环切吻合器治疗，疗效确切，值得临床推广。
标签：包皮环切；缝合器；小儿包皮手术
泌尿外科常见的一类疾病是包茎、包皮过长，其常见的并发症是尿路感染、包皮口瘙痒，病情严重者可能会导致排尿困难。临床常用手术治疗，伴随微创技术的发展，包皮环切缝合器在泌尿外科的应用逐渐广泛，本次研究旨在分析比较在小儿包皮手术中应用包皮环切缝合器和传统包皮环切术治疗的效果，特选取2015年1月～2016年7月在医院接受包皮手术的90例包茎或包皮过长小儿作为此次研究对象，现具体阐述如下。
1資料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年7月在医院接受包皮手术的90例包茎或包皮过长小儿作为研究对象，患者均经医院医学伦理委员会批准的临床诊断为包皮过长或包茎。人选患儿按照手术方法进行分组，传统组患儿的年龄在3～12岁，平均年龄（6.41±1.20）岁，其中包皮过长患儿32例，包茎患儿13例；研究组患儿的年龄在3～13岁，平均年龄（6.21±1.18）岁，其中包皮过长患儿31例，包茎患儿14例。两组患儿在年龄、疾病种类等方面比较，无明显差异，具有可比性。所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均在术前备皮，常规消毒铺巾，在阴茎根部周围应用浓度为1%的盐酸利多卡因溶液进行浸润麻醉。
包皮过长及包茎患者两种方法治疗效果比较
包皮过长及包茎患者两种方法治疗效果比较
廖志文;廖济林
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2009(028)024
【摘 要】目的:比较两种方法治疗包皮过长及包茎的优缺点.方法:200例包皮过长及包茎的患者按手术方法不同,分为包皮环套改进术(A组)100例和传统包皮环切术(B组)100例,现察手术时间、术后患者疼痛情况和包皮水肿、出血、内外办裂开并发症情况.结果:手术改进组与传统包皮环套术组相比手术时间延长2-3分钟,但术后拆环时间提前2-3天,拆环后包皮水肿明显减轻,传统环套组术后7天拆环后22例出现包皮肿胀内外板裂开,改良组仅5例因缝合间距过宽出现轻微内外板分离;传统环套术组出现6例内板脱落出血,25例在死皮脱落时出现轻微渗血,改良组1例术后出血,8例拆环后轻微渗血;愈合后疤痕改良组较传统组小,切缘对合好更加整齐美观.结论:改进后的成人包皮环套术明显减少术后并发症的发生,减轻患者的痛苦,术后外形更加美观,值得推广应用.
【总页数】2页(P68-69)
【作 者】廖志文;廖济林
【作者单位】广东省河源市紫金县妇幼保键院普外科,517400;广东省深圳龙岗中心医院普外科,518116
【正文语种】中 文
【中图分类】R697.+1 【相关文献】
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