老年人胆结石病60例外科诊治研究
老年人胆囊炎胆结石手术治疗的疗效与可行性研究
老年人胆囊炎胆结石手术治疗的疗效与可行性研究摘要：目的：分析老年胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果及可行性。
方法：本文将选择2017年7月至2018年7月期间收治的老年胆囊炎患者200例为研究对象，按治疗方法将其分为两个组别，对照组与观察组，各组100例，比较两组患者治疗效果。
结果：两组患者治疗干预效果比较，对照组总有效率为65.00%；观察组总有效率为90.00%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，组间数据比较存在差异，具有统计学意义。
结论：将腹腔镜手术应用到胆囊炎胆结石手术患者中可提高临床治疗效果。
关键词：老年人胆囊炎胆；结石手术治疗；疗效研究在胆囊炎结石手术中采用腹腔镜技术可提高临床治疗效果，改善患者的不良症状，与传统手术治疗相比优势更加显著，详情如下：1.资料及方法1.1一般资料选取我院2017年7月至2018年7月收治的200例老年胆囊炎胆结石患者为研究对象，按治疗方法将其分为对照组100例、观察组100例。
对照组患者中男性60例、女性40例，平均年龄（60±3.18）岁，采取传统手术治疗；观察组患者中男性70例、女性30例，平均年龄（57±2.81）岁，采取腹腔镜手术治疗，比较两组患者性别及年龄，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法对照组采取传统手术治疗：对患者进行全麻处理，指导患者呈平卧位，并在右肋缘下方位置做一个手术切口，将胆囊病变位置充分暴露，随后开展切除手术，最后止血、缝合，术后还应采取抗生素来防止感染。
观察组采取腹腔镜手术治疗，对患者采取全麻处理，建立气腹，同时将操作器械置入，采用腹腔镜来进行探查操作，将胆囊动脉分离。
为了预防结石进入胆总管，在胆囊剥离时选择逆行，然后进行电凝止血。
牵拉胆囊底部可将胆总管前壁充分暴露出来，接着进行取石操作，无残留后进行缝合。
1.3统计学方法本组研究的全部数据均采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，均数±标准差（±s）表示计量资料，百分比（%）用来表示组内的计数数据，以P<0.05作为检验具有统计意义的评判标准。
老年结石性胆囊炎急诊外科治疗临床疗效分析
老年结石性胆囊炎急诊外科治疗临床疗效分析【摘要】目的：探讨外科手术在老年结石性胆囊炎中的作用已经手术最佳时机的选择。
方法：通过对本院2008年1月-2011年11月52例老年结石性胆囊炎患者的资料进行回顾性分析。
结果：52例患者中急诊手术并治愈者44例，占84.62%，择期手术者8例，占18.38%。
结论：熟悉掌握老年结石性胆囊炎的临床疾病特征，科学选择手术方式，掌握手术时机是治疗该病的关键。
【关键词】结石性胆囊炎; 老年; 外科手术结石性胆囊炎是外科常见的疾病之一，是胆囊的一种细菌性或化学性炎症，如果没有及时治疗会导致胆囊化脓、坏死和穿孔产生严重的腹膜炎甚至死亡，95％的病人胆囊中存在结石，即结石性胆囊炎[1]，笔者为了探讨外科手术在老年结石性胆囊炎中的作用已经手术最佳时机的选择，通过对本院52例该病患者的资料进行回顾性分析总结，具体心得如下：1资料与方法1.1一般方法2008年1月-2011年11月52例老年结石性胆囊炎患者，其中男性30例，女性22例，年龄50－85岁，平均年龄（69.05±10.62）岁。
1.2诊断方法临床表现：52例患者均有胆绞痛病史，急性胆囊炎常伴有恶心、呕吐、腹痛及发热，并有腹膜刺激征，慢性结石性胆囊炎有腹胀、嗳气等消化不良症状容易被诊断为胃肠道疾患，体征可发现右上腹轻压痛。
实验室检查：血白细胞>10*109/l有22例，肝功能转氨酶增高6例，血淀粉酶增高3例。
彩超提示；胆囊颈部结石嵌顿20例，化脓性胆囊炎9例，重症胆管炎1例，胆囊穿孔4例．坏疽性胆囊炎4例，胆总管结石13例，合并2型糖尿病17例，冠心病21例，高血压20例，胃、十二指肠溃疡19例；1.3治疗方法1.3.1术前准备择期手术的患者行血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能的检查，确诊患者无营养不良或者贫血，如果发现异常应予及时纠正，急诊手术患者注意水、电解质平衡的检查；患者血压、血糖控制在适合手术的范围内，急性发作的胆囊炎在术前与抗生素抗感染治疗，本研究使用0.9%氯化钠溶液配注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g（舒普森辉瑞制药有限公司）；术前24小时进行进食、胃肠减压，为了充分暴露手术视野本研究采取置胃管处理；对于病情较重患者术前告知家属有胆囊造瘘、二期手术的可能性，并签署知情同意书。
老年性胆囊炎、胆结石68例手术临床分析
老年性胆囊炎、胆结石68例手术临床分析
巴雅尔
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》
【年(卷),期】2010(000)0S1
【摘要】随着社会医疗水平的不断提高和老年人口的不断增加,老年胆囊炎、胆结石的发病也在呈上升趋势,因此,如何掌握其发病特点及治疗方法,进一步提高其治愈率是临床医师面临的主要问题。
将近年来收治的老年胆囊炎、胆结石病人的临床【总页数】2页(P28)
【作者】巴雅尔
【作者单位】内蒙古察右中旗医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.手术治疗老年人胆囊炎、胆结石的临床分析 [J], 吴志敏
2.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析 [J], 吴坤远
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5.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析 [J], 胡骁
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老年人胆囊炎胆石症手术治疗效果论文
老年人胆囊炎胆石症手术治疗效果探析[摘要] 目的探讨手术治疗老年患者胆囊炎胆石症的临床效果。
方法选择我院2006年2月至2011年2月收治的胆囊炎胆结石老年患者120例，随机分为两组，对照组60例给予抗生素保守治疗，观察组60例采取手术治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析。
结果观察组60例中，治愈59例，死亡1例，死亡率占1.7%。
术后4例发生并发症，占6.7%，其中切口感染1例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开1例。
对照组60例中，治愈54例，死亡6例，死亡率占10%。
术中12例发生并发症，占20.0%，其中切口感染6例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开4例。
两组死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组60例行抗生素保守治疗，观察组60例入院后均在3d内做好手术前准备，其中择期手术40例，急性手术20例。
腹腔镜胆总管探查取石14例，单纯胆囊切除30例，胆总管切开取石、t管引流、胆囊切除6例，内镜下乳头括约肌切开术10例。
1.3 统计学分析采用spss13.0统计学软件，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果观察组60例中，治愈59例，死亡1例，死亡率占1.7%。
术后4例发生并发症，占6.7%，其中切口感染1例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开1例。
对照组60例中，治愈54例，死亡6例，死亡率占10%。
术中12例发生并发症，占20.0%，其中切口感染6例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开4例。
两组死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
表1 两组临床治疗效果比较 [n（%）]注：*与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论胆囊炎胆石症为国内外多发病，在临床比较常见，住院数仅次于急性阑尾炎。
一般临床资料认为，胆汁理化成分改变、肝汁潴留及胆道感染是主要形成胆囊炎胆石症的因素，并且多数病例为以上因素综合作用的结果，临床多为急性梗阻则出现发热、上腹部疼痛、白细胞增高的急性胆囊炎症状。
高龄胆囊结石病临床特点及外科诊治分析
高龄胆囊结石病临床特点及外科诊治分析
王春泉;高勇;袁玉华
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2005(003)003
【摘要】目的探讨高龄胆囊结石病的外科治疗特点.方法回顾性分析1994年1月至今406例60岁以上高龄胆囊结石患者手术治疗的临床资料.结果高龄病人术前合并症多、病情急、术后并发症相对较多.结论胆囊切除术是治疗胆囊结石最直接有效的方法,延误手术时机是高龄病人胆道疾病死亡率和并发症增加的重要因素.重视合并症的治疗及术后的监测处理,以降低术后并发症发生率和死亡率.手术方式根据病变情况而定,应遵循快捷、简单、安全的原则.
【总页数】3页(P265-267)
【作者】王春泉;高勇;袁玉华
【作者单位】云南省楚雄州医院,675000;云南省楚雄州医院,675000;云南省楚雄州医院,675000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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1.高龄胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术的护理干预效果观察 [J], 白俊红
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3.69例高龄胆结石病患者的外科治疗体会 [J], 刘向军;陈利辉
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5.老年胆囊结石病的临床特点与外科治疗(附33例报告) [J], 江树嵩;林兴悦;林仰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
69例高龄胆结石病患者的外科治疗体会
高 龄胆结 石病 患者有独 特 的发病症 状。首先 ，绝大 多数起 病较急 ， 因老年人机体免疫力 日趋下 降 ， 网状 内皮 系统 功能减弱 ， 体 内皮质激 素水平 较低 ，一旦发 病均为 急性 ，且 伴有胆 石病相
关并 发症 ，有急诊 手术 指征 。其 次 ，病情 变化快 ，老年 人一 般
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第８ 期（ 总 第１ ９ ６ Ｊ ￣ ｔ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年３ 月
６ ９ ￣ ！ Ｊ 高龄胆 结石病 患者 的外科治疗体 会
刘 向 军① 陈利 辉 ①
【 摘要 】 目的：探讨 ７ ０岁以上高龄胆结石 病患者的外科治疗方法 ，总结相关临床 经验 。方法 ：随机抽取笔 者所 在医院 ２ ０ ０ ３ 年２ 月一 ２ ０ ０ ９ 年１ １
胃酸水平 低 ，括 约肌较 松弛 ，胆 道易发 生感染 ，且老 年人动 脉 容 易硬 化 ， 易 导致 胆囊感染 、 坏 疽穿孔及 中毒性休克 ， 病情危急 ， 应 选择 急诊手术 治疗 。再者 ，高龄胆结 石患 者合并症 较多 。临 床 实践 中，笔者 常发现高龄患者术 前常伴有心脑 血管病 、哮 喘 、 糖 尿病 等老年 疾病 ，合 并症 多达两种 以上 ，增 加 临床 外科 手术 积极治 疗 ，为 下一步 实施择 期手术 奠定基 础 。另 外 ，高龄 胆结 石患 者存在延 误人 院情况 ，导致死 亡率升 高 。老 年人对疾 病 的
应激性 降低 ，长年伴 有其他 老年疾 病 ，对个 人结 石病症认 识不
１ ． １ 一般 资料
龄７ ０ ～ ８ ６岁 ，平均 ７ ５ ． ８岁 。胆道 感 染 、胆 总管 结 石 ２ １例 ，急
老年胆结石患者手术治疗临床分析
老年胆结石患者手术治疗临床分析摘要】目的探究手术治疗老年胆结石患者的临床治疗效果。
方法选取我院收治的65例老年胆结石手术治疗患者，对其中28例采取急诊手术，37例采取择期手术。
根据患者结石部位不同，主要采取吻合术作为主要的手术方法。
依据患者各自实际情况采取局麻、全麻及硬膜外麻醉。
结果 65例患者的手术治疗痊愈率为100%。
6例并发症患者中，3例出现伤后感染，占4.6%；1例出现T管引流不畅，占1.5%；2例出现肠粘连，占3.1%；1例出现肺部感染，占1.5%。
结论手术治疗老年胆结石风险较大，并发症，具体手术方法的选应建立的准确诊断的基础上。
手术方法以吻合术主，手术过程应熟练、准确，较少患者痛苦，提高患者生存质量。
【关键词】胆结石老年手术治疗并发症【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0149-02随着老龄化不断加快以及生活质量的不断提高，老年胆结石已成为临床上的常见病、多发病[1]。
由于老年人身体条件的特殊性，其病情变化往往较快，临床症状不典型。
本文通过对65例老年胆结石患者进行手术治疗，取得较好的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月～2014年1月期间我院收治的65例老年胆结石手术治疗患者作为研究对象。
其中男性35例，女性30例，年龄为60～74岁，平均年龄为67±3.4岁，病史为10个月～10年，平均病史为4.4±1.3年。
患者入院时的主要临床表现为右上腹剧烈疼痛、呕吐、上腹部腹胀、黄疸、发热、左肩胛不适等。
所有患者病情均经B超CT检查、临床症状分析等确诊。
1.2 方法65例患者中，28例采取急诊手术，37例采取择期手术。
根据患者结石部位不同，主要采取吻合术作为主要的手术方法。
依据患者各自实际情况采取局麻、全麻及硬膜外麻醉。
吻合手术的具体方法为：(1) 空肠胆管间置十二指肠吻合术：经横结肠细膜移至无血管戳孔至肝下，距屈氏韧带约20cm处切取约20cm血管蒂的空肠段，在横肠系膜上部及结肠动脉右侧戳孔，降空肠段提升至横肠系膜上方，置于十二指肠与胆总管之间。
老年胆石症的临床特点及手术治疗
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68例老年人结石性胆囊炎外科治疗体会
68例老年人结石性胆囊炎外科治疗体会
高兴建
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)33
【摘要】目的探究结石性胆囊炎老年患者其选择外科手术治疗的时机、方式.方
法对该院2011年1月—2012年1月期间收治的68例老年结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性的分析,比较时机、手术方法对于治疗效果的作用和影响.结果
在所有的老年例患者中有26例的患者接受的是急诊类型的手术,20例接受的是择
期手术,剩余的22例患者实施的是早期手术.接受早期手术的患者其平均住院时间、恢复时间都要明显的少其他两类时机接受手术治疗的患者,其差异显著具有统计学
意义(P<0.05).结论在老年结石性胆囊炎患者的外科手术治疗中,应该根据老年病
人的特点选择适当的手术方式和手术时机,同时注意相应的围手术期护理.
【总页数】1页(P131-131)
【作者】高兴建
【作者单位】都昌县鸣山乡卫生院,江西都昌 332617
【正文语种】中文
【中图分类】R273
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1.68例老年人结石性胆囊炎外科治疗体会
2.老年人结石性胆囊炎56例外科治疗体会
3.80例老年人结石性胆囊炎外科治疗体会
4.68例老年人结石性胆囊炎外科治疗体会
5.老年人胆囊炎胆囊结石88例外科治疗体会
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老年胆囊炎胆结石外科治疗的方法探索
老年胆囊炎胆结石外科治疗的方法探索摘要】目的探讨老年人胆囊炎胆囊结石的临床特点、手术时机和手术方法。
方法对我院经手术治疗的66例老年人胆囊炎胆囊结石的临床表现和治疗进行回顾性的分析。
结果66例中治愈65例，死亡1例。
结论老年人胆囊炎胆囊结石手术治疗选择合理得当的手术时机和手术方法至关重要。
【关键词】老年人胆囊结石外科治疗【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0355-02老年胆囊炎胆囊结石是临床常见的急腹症,多见于老年男性患者，病情凶险，临床表现复杂，且近年发病率有增高的趋势，保守治疗症状难以缓解，死亡率约10～30%，需行外科手术治疗。
我院2008年1月至2013年12月共收治60岁以上胆囊炎胆结石患者88例，其中经手术和病理证实者60例（均为上级医院病理报告），取得了良好的治疗效果。
现报道如下：1、临床资料1.1 一般资料：本组病例均指影像学、术中以及病理学检查确诊为胆囊炎胆囊结石。
患者66例，男46例，女20例，男女之比为2.4:1，年龄60～84岁，平均74.5岁。
我院共收治88 例中，行非手术治疗20，其中好转15例，转院4例，死亡1例（占5%）。
行手术治疗60例，其中行急症手术者40例，择期手术者20例。
术中见有继发性胆管病变18例（胆管扩张、胆管炎及胆总管结石）；胆囊穿孔胆汁性腹膜炎6例。
行胆囊次全切除8例，胆囊切除18例，胆囊切除胆道探查13例，胆总管空肠Roux-Y吻合术2例（外院专家手术），胆囊造口胆道探查8例。
结果：痊愈65 例，死亡1例（占1.3%）。
1.2 诊断：老年胆囊结石的诊断标准为：①年龄大于60岁；②胆囊结石或慢性胆囊炎病史；③B超见胆囊内有结石光团伴声影；④手术探查证实胆囊存在结石。
2、讨论老年胆囊炎胆囊结石术中胆总管探查应慎重。
对胆囊管大于4 mm者，术中可行胆道镜检查，也可经胆道造影及手扪法诊断，避免盲目胆总管切开引流术可能发生的一些并发症，杜绝了日后的再手术机会。
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老年人胆结石病60例外科诊治研究
【摘要】目的 对老年人胆结石病的手术方式及疗效进行研究，
寻求最佳的手术方式。方法 以我院2010年6月至2012年6月采
用外科治疗的60例老年人结石患者为研究对象，对其临床资料，
手术方式及临床疗效等数据进行回顾性分析。结果 根据患者具体
情况分别选择胆囊切除及胆总管空肠roux-y吻合术、胆总管十二
指肠侧吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术，4例出现轻微并发
症，经治疗后痊愈，死亡1例，其余患者均治愈出院。结论 根据
患者病情选择适宜的手术方式，熟练的手术操作是术后临床疗效和
手术安全性的重要保证。
【关键词】老年患者；胆结石病；外科治疗；临床疗效
随着我国老龄化社会进程的加剧，老年人的比重越来越大，老
年人胆石症患者的数量随着增多，已成为学界关注的课题[1]。现
阶段临床上多采用外科手术对胆石症进行治疗，而手术方式，操作
熟练程度是影响手术疗效的重要因素。我院对老年人胆石症的手术
治疗方法及疗效进行临床研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年6月至2012年6月我院采用外科治疗老
年人结石患者60例，基本临床资料如下：男26例，女34例；年
龄在60～89岁之间，平均年龄68.6岁；患者均不同程度的出现恶
心、呕吐、右上腹痛、上腹部不适、 发烧、寒战、黄疸、上腹压
痛及白细胞计数增高等临床症状。经b超、ct及ercp等检查后均
确诊为胆石症，其中单纯胆囊结石10例，胆囊结石伴发胆总管结
石50例。患者多伴有不同程度的并发症，其中伴有2种并发症的
32例，3种并发症的18例，3种以上并发症9例，伴发胆汁性腹膜
炎者1例。
1.2 治疗方法 临床常用的手术方法有胆囊切除术及间置空肠
胆管十二指肠吻合术、胆总管空肠roux-y吻合术和胆总管十二指
肠侧吻合术等，具体操作要点如下。
1.2.1 间置空肠胆管十二指肠吻合术：①于患者屈氏韧带以下
15 cm处切取25 cm的空肠，由横结肠系膜右侧无血管戳孔移到肝
下，顺着肠蠕动方向， 使用细丝线对近端空肠及胆管全层进行间
断性缝合，同时将空肠远端断端与十二指肠第二段下前壁的同等直
径横切口进行间断性缝合。②于空肠十二指肠吻合处上5 cm处，
顺肠道蠕动方向做2 cm的肠套叠，形成间置空肠内套叠式瓣膜的
防返流装置。根据临床需要可于胆肠吻合口处置入t形管，对胆肠
吻合口吻合口瘘和水肿期相对狭窄进行预防。
1.2.2 胆总管空肠roux-y吻合术 手术操作过程中应注意以下
几点：①当患者的空肠袢长度超过30 cm时，容易引发肠管扭曲、
折叠并下垂等，进而引发粘连，导致反流；当其长度>35 cm时，肠
侧y形吻合口可能进入盆腔，导致患者出现餐后下坠感，腹痛等症
状。因此空肠袢的长度不能超过30 cm，一般在20 cm左右为宜。
②手术行空肠胆总管端侧吻合后，要注意空肠与空肠吻合口的肠袢
不能形成直角。应将两肠段的浆肌层并行10 cm缝合，使吻合接近
180°，形成y形直接进入肠下段。若患者胆管口径较小，则在胆
管前壁上做一纵行的切口，用来扩大吻合。
1.2.3 胆总管十二指肠吻合术 应注意以下几点：①根据患者情
况，侧重于胆总管十二指肠后做吻合，由胆总管向十二指肠后段切
口或切开十二指肠外侧腹膜，于胆总管前壁向下分离后行吻合术，
于胆总管和十二指肠腔内进行缝合。②吻合口的直径应尽量>2.5
cm，以保证胆肠引流的通畅，减少并发症，确保手术疗效。
2 结果
研究的60例研究对象中，急诊手术12例，择期手术48例。行
间置空肠胆管十二指肠吻合术22例，胆总管空肠roux-y吻合术16
例，胆总管十二指肠侧吻合术12例，单纯胆囊切除10例。其中4
例出现轻微并发症，经治疗后痊愈，死亡1例，其余患者均治愈出
院。
3 讨论
胆结石病是临床常见的消化系统疾病，尤以老年患者多见。因
老年患者体质较弱，并且随着年龄的增长，行外科手术的风险性也
随之升高，所以治疗过程中需选择合适的手术方式和提高手术操作
水平，以确保降低手术并发症，从而确保手术的疗效和安全性[2]。
老年人胆结石病具有如下特征：①症状不典型：因老年人对痛
觉的感觉比较迟钝，临床症状不典型，是导致误诊和漏诊的主要原
因。②疾病风险大：因老年人自身主要脏器的机能相对较低，胆道
感染、胆道压力增高致使脓性胆汁进入血液，导致病情加剧，若治
疗不及时则会引发中毒性休克。③治疗难度大：老年患者多伴有多
种疾病，同时老年人的抵抗力和手术耐受力均有明显下降，均增加
了治疗的难度。因此对老年胆结石病患者的手术治疗应在做出准确
诊断的基础上，选择合适的手术方式，以确保手术的疗效和安全性。
综上所述，根据患者病情选择适宜的手术方式，熟练的手术操
作是术后临床疗效和手术安全性的重要保证。
参 考 文 献
[1] 杨孝成，吕新明.老年胆石症52例外科治疗体会. 肝胆外
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[2] 黄永发，黄家枞.老年人胆石症76例外科手术治疗分析.中
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