心力衰竭与肺部感染的关系
心衰的症状有哪些
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心衰的症状有哪些
心力衰竭是一种很严重的疾病，尽早发现尽早治疗才是最好的。下面由百分网小编为大家介绍一下心力衰竭的治疗方法，感兴趣的朋友们来看一下吧!
心力衰竭的病因治疗方法
1、基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制高血压、糖尿病等，目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等，均应在出现临床心衰症状前进行。对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预，从病理生理层面延缓心室重塑过程。病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚，很多患者常满足于短期治疗缓解症状，拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术，而失去了治疗的时机。
2、消除诱因：常见的诱因为感染(特别是呼吸道感染)、心律失常(特别是心房颤动)是诱发心力衰竭的常见原因，应积极治疗。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意检查并予以纠正。
心力衰竭的一般治疗方法
1、休息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于新功能的恢复，但长期卧床易发生静脉血栓形成升值肺栓塞，同时也使消化功能减低，即溶萎缩，因此，应鼓励心衰患者主动运动，根据病情不同，从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。
2、控制钠盐摄入：心衰患者血容量增加，且体内钠潴留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿症状 。
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心力衰竭的药物治疗方法
1、利尿剂的应用：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。
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心衰症状
90岁老人身子本身就已经很弱了，如果出现心衰现象则会出现非常明显的症状和表现。那么90岁老人心衰晚期症状是什么呢以下是小编为你推荐90岁老人心衰晚期症状的内容，希望大家喜欢。
老人心衰晚期的现象
1、90岁老人心衰晚期症状
1.1、气短
半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来。特别是用力或躺下时,胸口有压迫感,无法深呼吸,只有坐起身,才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉,这样才感觉更舒适些。
1.2、心悸或心跳不规则
心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状。患者会感觉心跳过快过猛,往往会同时伴有恐慌似的紧张感。其他类似心律不规则问题,包括房颤和房扑,如不及时治疗相当危险。
1.3、头昏头晕
头昏或头晕目眩是心衰最常见问题,患者感觉整个世界都在转,常见并发症状还有恶心或晕车感。如果伴有心悸或心律不齐,应及时就医。
1.4、焦虑不安
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呼吸急促、思绪不停、手心出汗、心跳加快都是焦虑的迹象。有些患者会把焦虑或压力误当成主要原因,忽视心衰。
1.5、咳嗽
心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那样多发生于嗓子,有时会咳出白色泡沫或浓痰,并可能带有血丝。心衰更容易导致干咳,平躺或者起身的时候,咳嗽加重。
2、90岁老人心衰有什么前兆
2.1、精神症状突出
心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。
2.2、心衰症状易被掩盖
老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。
2.3、夜尿增多
夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一。
小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨
小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨
目的 探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床表现及治疗方法。方法 我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，进行抗感染和抗心衰的治疗，同时针对病情和患儿症状，使用给氧、镇静止喘、雾化吸入疗法等抢救性和辅助性治疗措施。对于小儿抗心衰治疗，在使用常规药物洋地黄的基础上，同时加用多巴胺联合米力农或洋地黄+酚妥拉明治疗。结果 治疗后各项指标均优于治疗前，P＜0.05，有效率100%。结论 以上治疗方法临床上取得良好治疗效果。
标签：小儿重症肺炎；心力衰竭；临床分析
小儿肺炎是婴幼儿呼吸道感染的常见多发疾病，是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一[1]。小儿肺炎主要由细菌、病毒及肺炎支原体等感染引起的呼吸道疾病，一般多发于4岁以下婴幼儿。小儿重症肺炎由于神经体液因素等各方面易发生心肌损害、肺动脉高压而合并心力衰竭[2]。对我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿临床治疗方法和体会探讨如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2011年12月～2014年12月收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，男40例，女36例；年龄3个月～3岁；病程2～10d。3个月～1岁37例，1～3岁39例，平均年龄10个月。临床表现：咳嗽喘憋，多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，皮肤发绀，呼吸促（>60次/min），心动过速（>160次/min），有奔马律，双肺干湿罗音，肝脏增大。全部患儿均符合儿科学第四版小儿肺炎合并心衰的诊断标准。
1.2方法 本组全部患儿保持绝对卧床休息，采取半卧位，或者床头抬高30°～40°的体味，保持呼吸道通畅。立即给予鼻导管或面罩给氧，严重缺氧出现呼吸衰竭时可使用呼吸机。
1，2.1主要治疗方法
1.2.1.1抗生素治疗：为控制感染进行抗生素治疗，选用青霉素30～50万u/（kg·d），先锋必50～150mg/（kg·d），2次/d静点，菌必治20～80mg/（kg·d），1～2次/d静点。对青霉素、头孢菌素有过敏史或耐药者以及感染支原体肺炎者可选用红霉素20～30mg/（kgod）+5%葡萄糖液，2次/d静点。对病毒感染者联合应用病毒唑10～15mg/（kg·d），2次/d静点，1次/d静点。
心衰是什么原因引起的
心衰是什么原因引起的
心力衰竭，简称心衰，是一种严重的心血管疾病，给患者的生活质量和健康带来了巨大威胁。要了解心衰，首先得清楚它产生的原因。
心脏就像一个不知疲倦的“泵”，一刻不停地将血液输送到身体的各个部位。而心衰的出现，意味着这个“泵”的功能出现了问题，无法有效地完成它的工作。那么，是什么让这个“泵”出了故障呢？
冠心病是导致心衰的常见原因之一。当冠状动脉变得狭窄或堵塞时，心肌就无法得到足够的血液和氧气供应，从而引发心肌梗死。心肌梗死会导致部分心肌坏死，使心脏的收缩和舒张功能受损，久而久之，就可能发展为心衰。
高血压也是心衰的“幕后黑手”之一。长期的高血压会让心脏不得不更加努力地工作，以克服血管的高压力将血液泵出。就像一个人长期从事高强度的体力劳动会累垮一样，心脏长期在高压下工作，也会逐渐变得疲惫和虚弱，最终导致心衰。
心肌病也是引起心衰的重要原因。心肌病是指心肌本身发生了病变，比如心肌肥厚、心肌扩张等。这些病变会影响心肌的正常收缩和舒张功能，使得心脏无法有效地泵血。
心脏瓣膜病也不能忽视。就像房间的门如果关不严或者打不开，就会影响房间的正常使用一样，心脏的瓣膜如果出现狭窄、关闭不全等问题，会导致血液流动异常，增加心脏的负担，长期下来，容易引发心衰。
心律失常同样可能是心衰的诱因。比如心房颤动等快速性心律失常，会使心脏的节律紊乱，影响心脏的正常泵血功能。
除了上述心血管疾病相关的原因，一些其他的因素也可能导致心衰。
比如，糖尿病患者长期处于高血糖状态，会损害血管和心肌，增加心衰的发生风险。
严重的感染，特别是肺部感染，会导致心脏的负担加重。身体在对抗感染时会产生一系列的炎症反应，这些反应可能会对心脏功能产生不良影响。
长期大量饮酒也会对心脏造成损害，导致心肌变性，进而引发心衰。
某些药物的不良反应也可能累及心脏，导致心衰。比如一些抗肿瘤药物、某些抗心律失常药物等。
另外，甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，也可能通过影响心脏的代谢和功能，引发心衰。
万古霉素与莫西沙星对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原水平的影响
中国现代医药杂志2019年4月第21卷第4期 MMJC，Apr 2019，Vol 21，No.443
DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.04.011
万古霉素与莫西沙星对老年心力衰竭合并肺部感染
患者炎症因子及降钙素原水平的影响
韩文杰 刘恒亮
老年心力衰竭是心内科最常见的疾病类型之
一，患者通常合并多系统基础疾病，需要长期卧床，
导致呼吸道纤毛运动受到抑制，分泌物无法及时排
出[1]；同时由于患者心功能较差，心脏血流速度较
慢，肺血管内细菌容易大量滋生，增加了肺部感染
的发生风险和治疗难度，严重影响患者的治疗效果
与预后[2]。老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗
以对症治疗为主，本研究采用万古霉素与莫西沙星
治疗老年心力衰竭合并肺部感染，分析两种药物的
效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1临床资料 以我院心内科2017年1~12月收
治的80例老年心力衰竭合并肺部感染患者作为
观察对象，随机均分为两组。对照组中男23例，
女17例；年龄66~79岁，平均（72.76±7.23）岁；…
心功能分级（NYHA）Ⅲ级22例，Ⅳ级18例。观
察组中男24例，女16例；年龄65~80岁，平均
（73.12±6.42）岁；心功能分级（NYHA）Ⅲ级20例，
Ⅳ级20例。所有患者均经肺部听诊、X线检查、痰
液培养等确诊为肺部感染[3]。排除标准：①治疗期
间发生严重不良反应者；②治疗期间自行退出者；
③未完成整个疗程者；④治疗期间病情迅速恶化
者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。1.2方法
1.2.1治疗方法 两组均进行常规治疗，在此基础上
对照组给予莫西沙星（德国拜耳公司，J20030001）
治疗，400mg+5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d；观察组给予万古霉素治疗（Eli…Lilly…and…Company，H20…
030375），500mg+5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，…
2次/d。两组均连续治疗1周。
1.2.2检测方法 PCT与炎症因子采用免疫色谱检
慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系
中华老年心脑血管病杂志２０１ ３年１１月第１５卷第１１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｒｔ Ｂｒａｉｎ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓ，Ｎｏｖ ２０１ ３，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ．１１ ・ １１３９・
．临床研究．
慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清
胆碱酯酶水平与预后的关系
杨长春，杨贵荣，李凯，王丹，高敏
摘要：目的 探讨慢性心力衰竭（心衰）伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平的变化与预后的关系，为诊断及病情监 测提供依据。方法 选取８Ｏ例慢性心衰伴肺部感染患者为心衰伴肺部感染组，其中生存患者５７例，死亡患者２３ 例；随机选取同期单纯肺部感染患者６Ｏ例为肺部感染组及健康体检者６Ｏ例为对照组。采用丁酰硫代胆碱法测定 血清胆碱酯酶，微粒子酶免疫分析法测定Ｂ型钠尿肽（ＢＮＰ）。结果 与对照组比较，心衰伴肺部感染组和肺部感 染组血清胆碱酯酶明显降低，差异有统计学意义［（８１３６．８６ ４－１７９７．３４）ｕ／ｉ ｗｓ（３８８７．１０士２１１６．９１）Ｕ／Ｌ和 （５２００．９５±２３４４．７０）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜Ｏ．０５］，ＢＮＰ明显升高，差异有统计学意义［（１１３．２Ｏ土１７５．７４）ｎｇ／Ｌ＂ｕｓ（６８５９．８７± ８２０１．９０）ｎｇ／Ｌ和（２２３６．０３±２６２７．２９）ｎｇ／Ｌ，Ｐ％０．ｏ５］；死亡患者胆碱酯酶水平明显低于生存患者，差异有统计学 意义［（２５５１．１８±１３４５．０３）Ｕ／Ｌ，ｕｓ（４４１１．９３士２１４２．１４）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０５１。生存患者胆碱酯酶异常率为６４．９ ，死 亡患者为９５．７ （Ｐ＜０．０５）。心衰伴肺部感染组胆碱酯酶水平与ＢＮＰ呈负相关（ｒ－二一０．３１２，Ｐ一０．０２８）。结论慢 性心衰伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平明显降低。血清胆碱酯酶可作为评价心功能的客观指标，对判断病情严 重程度及预后有一定应用价值。 关键词：心力衰竭；肺炎；胆碱酯酶类；利钠肽，脑；预后
Ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系
２０８・临床研究・ Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１２
心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）、ＴＮＦ－ 及ＩＬ－６变化及其
与心功能的关系
李娜 郑芳 苏燕
（山东省莒县人民医院干部保健科，山东莒县２７６５００）
【摘要】目的探讨心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）、ＴＮＦ ｏ【及ＩＬ－６变化及其与心功能的关系。方法选择２００６年６月至
２０１２年６月入住我院的６２例心力衰竭合并肺部感染惠者的临床资料作为观察组，ＮＹＨＡ分级：ｌ级１４例，１Ｉ级１９例，『ＪＩ级２０例，ＩＶ
级９例。另外选取同期于我院参加健康体检者５Ｏ例作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对两组患者血清白细胞介素．６（ＩＬ一６）、
肿瘤坏死因子ｏ【（ＴＮＦ－。【）以及血浆脑钠肽（ＢＮＰ）水平进行检测，并对两组结果进行对比、分析。结果①对照组与观察纽两组ＩＬ一６
与ＴＮＦ一０【水平无统计学差异 ＞０．Ｏ５）；②观察组ＢＮＰ水平明显高于对照组，且二者差异具有统计学意义；③观察组患者随着心功能
的降低，血浆ＢＮＰ水平逐渐升高，且与对照组血浆ＢＮＰ具有显著的统计学差异（尸＜０．０１）。结论血浆ＢＮＰ是心力衰竭合并肺部感染
患者临床诊断的一个敏感性指标，对于患者的临床诊断具有十分重要的价值。
【关键词】心表；肺部感染；血浆脑钠肽（ＢＮＰ）；白细胞介素－６（ＩＬ一６）；肿瘤坏死因子Ｃ【（ＴＮＦ．ｄ）
中图分类号：Ｒ５４１．６ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１２－０２０８－０２
心力衰竭合并肺部感染时，由于气体交换面积的不断减少以及病
原微生物等方面的共同作用，会发生程度不同的缺氧以及病原体毒
素作用，肺部组织出现炎症以及组织变性或者坏死等症状［１＿，本文主
要采用临床对照的方法，对心衰合并肺部感染患者与健康者血液中的
ＢＮＰ、ＩＬ一６及ＴＮＦ—ｃ【水平进行比较，现将研究结果报道如下。 １资料与方法
老年心衰合并肺部感染患者早期治疗对改善临床症状及预后的作用
老年心衰合并肺部感染患者早期治疗对改善临床症状及预后的作用
目的 探究老年心衰合并肺部感染患者早期治疗对改善临床症状及预后的作用。方法 选取2012年8月～2014年6月我院收治的老年心衰合并肺部感染患者80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组给予常规治疗，研究组在此基础上给予早期治疗，对比治疗后两组患者治疗总有效率、6min步行距离、血压、心率及超声心电图指标等。结果 研究组治疗总有效率95.0%显著高于对照组72.5%，无肝肾功能异常、恶心呕吐等不良反应发生，安全性较佳；治疗后研究组6min步行距离、LVEF、FS、SV四项指标改善效果显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年心衰合并肺部感染患者实施早期治疗可显著缓解心衰、肺部感染症状，改善心功能，提升预后，治疗效果安全可靠，值得临床大力应用推广。
标签：老年心衰合并肺部感染；心功能；预后；效果
心力衰竭是临床老年患者常见病症，其发生与多种因素有关，老年患者身体各项机能退化，心脏功能受供血、供氧方面影响，输液量减少，加之合并其他原发性疾病，从而导致病发危险性较高。据临床研究，肺部感染是诱发老年患者心衰的典型性危险因素之一，老年心衰合并肺部感染病情重、病程长、必须及早给予积极治疗以提升预后，降低患者死亡率[1]。为探究老年心衰合并肺部感染患者早期治疗对改善临床症状及预后的作用，本次研究选取2012年8月～2014年6月我院收治的老年心衰合并肺部感染患者80例为研究对象进行分析，临床报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年8月～2014年6月我院收治的老年心衰合并肺部感染患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均符合WHO冠心病ICD临床诊断标准与心衰NYHA分级，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，排除严重心律失常、肝肾功能障碍、电解质紊乱与高动力所致心衰等，签署治疗同意书。患者心衰程度：轻度28例，比例35.0%，中度43例，比例53.75%，重度9例，比例11.25%；心功能分级：Ⅱ级49例，比例61.25%，Ⅲ级27例，比例33.75%，Ⅳ级4例，比例5%。
谈老年心力衰竭并发肺部感染
工作探讨 ２０１Ｏ年４月第１７卷第１１期 谈老年心力衰竭并发肺部感染 姚志本 （河南省直第三人民医院内科，河南郑州４５００００） 【摘要】老年心力衰竭是一种复杂的临床症状群，指在静脉回流正常情况下，心脏排血量不足，无法满足机体代谢需 要，这种病是心血管疾病的严重阶段，病死率非常高，而且预后差。诱发老年人心力衰竭的因素很多，但主要诱因是 肺部感染。所以，老年心力衰竭伴肺部感染治疗受到广大医护人员的高度重视。本文通过对报道老年心力衰竭并发 肺部感染的资料进行梳理并结合自己的临床经验，从机制、治疗和护理的角度初步探讨了老年心力衰竭并发肺部 感染的临床症状群。 ［关键词】老年心力衰竭；肺部感染；发病机制 ［中图分类号】Ｒ５４２。２ ｆ文献标识码】Ｂ ｆ文章编号】１６７４－－４７２１（２０１０）０４（ｂ）一１３２—）２ 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，这种病是心血管疾 病的严重阶段。易发生心力衰竭的人群多为老年人，因其心 脏功能下降、顺应性差、搏出量少、还常合并有其他器官系统 的疾病，使病死率非常高，而且预后差。诱发老年人心力衰竭 的因素很多，但主要的诱因还是肺部感染，而老年人又是肺 部感染的易感人群，所以如何更好地控制肺部感染已成为治 疗老年心力衰竭的关键。老年心力衰竭伴肺部感染的治疗也 逐渐受到广大医护人员的高度重视。本文的目的是探讨老年 心力衰竭并发肺部感染的病理机制，并尝试性地提出了治疗 及护理方案。 １老年心力衰竭并发肺部感染的资料 高萌等【噌经报道了１０６例左心衰竭患者，其中６０～６９岁 的老人并发肺部感染的概率为３４．４８％。７０－７９岁的老人并发 肺部感染的概率高达３８．００％，８０～８９岁为８．１５％。在所有 １０６例患者中．有８３例合并有肺心病、肺气肿、慢性支气管 炎、肾功能不全、糖尿病等疾病，肺部感染率为４９．４０％，只有 ２３例患者无合并其他疾病，肺部感染率为２１．７４％。 宋琼回也曾报道了４Ｏ例心脏患者，其中的３０例约占７５．０Ｏ％ 由于肺部感染引起心力衰竭。４０例患者全部用抗生素，７—１０ ｄ 为１个疗程。除了用抗生素外，还让患者口服利尿剂及小剂 量洋地黄类药物．对ｌ４例患者还应用了磷酸二酯酶抑制剂 氨力农。结果共有３６例（９０％）的患者康复治愈，４例患者 （１０％）死亡。４例死亡中，１例属院外洋地黄过量，１例呼吸 衰竭，１例全身衰竭，１例肾功能衰竭合并消化道出血。 ２老年心力衰竭并发肺部感染的发病机制 ２．１老年心力衰竭并发肺部感染的首要因素是年龄因素 老年人气道黏膜萎缩、呼吸道黏膜和黏液纤毛转运功能 退化，导致呼吸道管腔狭窄、咳嗽反射功能减弱，进而影响分 泌物排出，使老年人成为并发肺部感染的易感人群佃。急性左 心衰竭时，血流缓慢，也易造成细菌在肺血管内聚集，引发肺 部感染。 ２．２药物因素也是老年心力衰竭并发肺部感染的主要因素 例如．使用地高辛可以抑制颗粒细胞的趋化性，进而影 响肺部对感染的炎症反应；使用１３受体阻断剂能够降低某 些抗菌功能的肺泡表面活性物质的产生；使用阿司匹林则 降低了机体清除细菌的能力；还有，皮质激素可以干扰吞噬 细胞功能：吗啡能破坏黏液一纤毛运动，进而影响清除有害 物质。 ２．３老年心力衰竭并发肺部感染的病原体因素 重症老年心力衰竭并发肺部感染患者，具有心脏进行性 扩大、心力衰竭加重、症状反复性大等扩张型心肌病的综合 特征。在心肌里长期存在未复制的病毒颗粒，但某种诱因导 致机体抵抗力下降时，病毒就会开始复制并损伤心肌，加重 心力衰竭。机体感染肺炎衣原体后，能产生特异性抗体，但这 种免疫力不持久。反复感染和发病。是动脉粥样硬化和冠心 病发病的病理基础。机体内源性保护机制削弱及免疫反应可 以促进病原体在体内持续生长并引发炎症，导致血小板聚集、 血管痉挛及血栓形成、粥样斑块形成 。心力衰竭时肺淤血和 肺水肿成为细菌繁殖天然的培养基，使肺炎更加难以控制。 以上各方面都会影响气道的正常结构及免疫机制，成为肺部 感染的病理基础，进而诱发心力衰竭。 ２．４老年心力衰竭并发肺部感染的护理因素 ＣＨＦ患者心排血量无法满足机体需要，因此需要长期卧 床静养，长期卧床则又使患者的呼吸道纤毛运动减弱，呼吸 道的自净作用降低：ＣＨＦ患者普遍咳嗽无力。导致不能有效 排痰，又会引发坠积性肺炎：长期服用安眠药的患者，则容易 痉、稳定溶酶体、保护细胞、预防多器官衰竭的作用。④用低 分子右旋糖酐补充血容量后血压不回升，可用多巴胺２０ ｇ 加入５％葡萄糖２５０ ｍｌ静滴．５％碳酸氢钠２５０ ｍｌ静滴，能较 快纠正休克和酸碱失调。⑤在羊水栓塞发生ＤＩＣ的早期， ＤＩＣ高凝阶段应用肝素效果较好，给药应在凝血时间监测下 应用，ＤＩＣ纤溶亢进阶段，及时补充鲜血、血浆、纤维蛋白制 剂、血小板悬浮液等凝血物质，达到防止出血、止血的目的。⑥针 对心脏、肾脏、呼吸系统等各器官脏器衰竭的治疗。 总之，羊水栓塞发生ＤＩＣ是产科急症、病情凶险，是造成 １３２中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤｌＣｌＮＥ 产妇猝死的重要原因。通过羊水栓塞发生ＤＩＣ的探讨，增强 了认识，一定能提高羊水栓塞发生ＤＩＣ的预防诊治，有助于 降低产妇的死亡率。 【参考文献】 『１】王红霞．产科弥散性血管内凝血５５例临床分析［Ｊ】．中华妇产科杂志． ２００４．３９（１０）：７８—８０． ［２］张振均．羊水栓塞的诊断与处理【Ｊ］．上海医学，１９８７，１０（８）：３６—３７． 『３１王德智．加强对羊水栓塞的认识提高诊断及治疗质量【Ｊ】．中国实用妇 产科杂志，２ｏｏ５，１（１ ４）：８９—９１． （收稿日期：２０１０—０３—２５）
老年心衰合并肺部感染患者的治疗体会
２８６ ＜求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第５期
其他组织器官的损伤 合并双跟骨骨折１例，合并股骨干骨折１例，合并胫骨
平台骨折２例。
１．２骨折分类所有患者入科时均按照Ｌｅｔｏｕｍｅｌ的分类方法，将髋臼骨
折分为简单以及复合骨折２个大类。每一大类下又按照不同的损伤特点进
一步区分为１０小类口】。简单骨折（简单组）即指骨盆髋臼一个壁或柱的全部
或部分骨折，即前柱、后柱、前壁、后壁以及横形骨折５种。本组简单骨折患
者有ｌｏｆｔ｝，其中，前柱骨折２例，后柱骨折３例，前壁骨折２例，后壁骨折１例，
横形骨折２例。含有两个以上简单骨折形式的骨折即归为复合骨折（复合
组），包括双柱骨折、横形骨折合并远折段的纵形骨折、横形骨折合并后壁
骨折、后柱合并后壁骨折以及前柱或前壁合并后半横形骨折５种类型。本组
有复合骨折患者１４例，其中，双柱骨折３例，横形骨折合并远折段的纵形骨
折４例，横形骨折合并后壁骨折ｌ例，后柱合并后壁骨折３例，前柱或前壁合
并后半横形骨折３例。
１．３治疗方法一般来说，骨盆髋臼骨折的治疗方式可以分为２类：手术治
疗和非手术治疗。在本次研究中，所有的患者均采用后方Ｋｏｃｈｅｒ—
Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ￣Ｊ－Ｊ口＾路进行手术干预治疗０Ｉ。术后患者牵引平均时间为４周，
所有患者都接受术后早期功能锻炼，以减少并发症的发生。
１．４评定标准及随访结果２４例患者均接受６个月 ２年的随访。参照美国
矫行外科研究院评价髋关节功能方法评定术后患者的恢复情况，评定为优
ｌ６例，良４例，可４例。
２讨论
２．１骨盆髋臼的生物力学特点正常生理情况下，髋关节的负重较大，特
别是受到的剪力较大，再加上髋臼的血供较少，因此，髋臼较易发生损伤。
骨盆髋臼骨折多为挤压暴力以及间接暴力引起。当人体一侧或双侧股骨大
粗隆受到外力时，股骨头可以撞击髋臼造成髋臼内壁骨折或髋臼无移位性