黑色素瘤整理版
黑色素瘤病理分类
黑色素瘤病理分类
黑色素瘤是一种常见的皮肤肿瘤，其病理分类对于诊断和治疗具有重要的意义。本文将介绍黑色素瘤的常见类型，包括普通型黑色素瘤、恶性黑色素瘤、结节型黑色素瘤、雀斑型黑色素瘤、色素沉着性黑色素瘤、无色素性黑色素瘤、痣样黑色素瘤、交界型黑色素瘤、原位黑色素瘤和皮肤表浅蔓延性黑色素瘤。
1.普通型黑色素瘤
普通型黑色素瘤是黑色素瘤的一种常见类型，通常在皮肤表面形成色素沉着，并伴有瘙痒、疼痛等症状。诊断通常需要进行组织病理学检查，治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
2.恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，通常在皮肤深层形成病灶，并可能向其他部位扩散。症状包括皮肤表面的痣或色斑出现变化，如颜色变深、面积扩大、出血等。诊断需要结合临床表现和组织病理学检查，治疗措施包括手术切除、放疗和系统性治疗等。
3.结节型黑色素瘤
结节型黑色素瘤是一种比较少见的类型，通常在皮肤深层形成大的肿瘤结节，并可能伴有溃疡。症状包括皮肤结节、溃疡、疼痛等。诊断需要进行组织病理学检查，治疗措施包括手术切除和系统性治疗等。
4.雀斑型黑色素瘤
雀斑型黑色素瘤是一种比较特殊的类型，通常在面部形成对称性
的色素沉着，并可能伴有瘙痒、疼痛等症状。症状包括面部雀斑、色素沉着、瘙痒等。诊断需要进行组织病理学检查，治疗方法包括手术切除和放疗等。
5.色素沉着性黑色素瘤
色素沉着性黑色素瘤是一种比较罕见的类型，通常在皮肤表面形成深色色素沉着，并可能伴有瘙痒、疼痛等症状。症状包括色素沉着、瘙痒、疼痛等。诊断需要进行组织病理学检查，治疗措施包括手术切除和系统性治疗等。
6.无色素性黑色素瘤
无色素性黑色素瘤是一种比较少见的类型，通常在皮肤深层形成肿瘤，但表面没有明显的色素沉着。症状包括皮肤结节、疼痛等。诊断需要进行组织病理学检查，治疗措施包括手术切除和系统性治疗等。
7.痣样黑色素瘤
痣样黑色素瘤是一种比较少见的类型，通常在皮肤表面形成许多小的痣样病变，并可能伴有瘙痒、疼痛等症状。症状包括皮肤痣样病变、瘙痒、疼痛等。诊断需要进行组织病理学检查，治疗措施包括手术切除和系统性治疗等。
恶性黑色素瘤word版
1 / 1 恶 性 黑 素 瘤
恶性黑素瘤是一种非常严重的皮肤恶性肿瘤，皮肤恶性肿瘤导致的死亡病例中恶性黑素瘤（Malignant Melanoma，MM）占到90%1。研究证实早期诊断、规范的诊治流程是改善MM预后的关键因素。
疾病概述
恶性黑素瘤危险因素包括肤色、种族、日光照射、局部外伤等。部分恶性黑素瘤起源于色素痣。由于中国人肢端型恶性黑素瘤较为多见，所以对于发生于手脚的色素痣要特别重视，尤其是当原有色素痣有明显变化，直径大于3mm时。年龄越大，发生恶性黑素瘤的可能性就越大，所以中老年人更要重视有变化或位于高危部位的色素痣。对于先天性色素痣，如果面积较大，也要给予足够重视，尤其在中年以后先天性色素痣出现变化时。这里要强调，色素痣不能采用激光、冷冻或化学药品治疗，一方面美观效果不能保证，另一方面会失去及时明确诊断的机会。早期恶性黑素瘤及其它一些皮肤恶性肿瘤很容易与色素痣混淆。如果要去除色素痣，请选择美容切除加病理检查。[1-2]
临床及病理特征
黑素瘤分为原位恶性黑素瘤和侵袭性恶性黑素瘤。早期恶性黑素瘤多为黑色斑片，随着病情加重，斑片可以隆起变大，逐渐形成结节，还可以发生溃疡。部分恶黑呈现皮肤色，又叫作无色素的恶性黑素瘤。
欧美高加索白种人最常见的是浅表扩散型恶性黑素瘤，主要分布于躯干和四肢，从病理上看主要是以水平侵袭为主。中国人肢端型恶性黑素瘤最常见，其中一半病例会累及指趾甲和指趾远端组织，另一半发生于掌跖等部位。肢端型恶性黑素瘤早期多为水平增生侵袭，晚期可以形成结节垂直侵袭。中国人粘膜恶黑的发生率高于白种人，故而还要重视粘膜部位的黑斑。对于头面部反复切除仍复发的“色素痣”，要考虑恶性雀斑样痣的可能[3-4]。
疾病诊断
（一）MM的临床甄别
早期MM 规范诊治后5年生存率能够达到80%以上，所以及早、准确排查出MM皮损临床意义重大。临床甄别MM主要依靠ABCDE鉴别诊断体系2：A（Asymmetry）,皮损不对称; B (Border)，边界不规则；C（Color），颜色不均匀；D（Diameter），直径5mm以上；E（Elivation），扩大或结节状生长，皮损退行性改变。上述指标中，D较为容易客观判断，A、B、C必要时需要借助皮肤镜辅助诊断，E则要通过病史确认。此外，共识认为直径大于20 cm的先天性色素痣恶变率很高；后天获得性色素痣直径大于5mm（甲下黑斑宽于3mm）者要提高警惕，而且发生时患者年龄越大恶变可能性越大；中国患者发生于指远端、趾跖关节处、足跟等部位的较大黑斑需要排查肢端型MM；如果色素痣发生大小、色泽、症状及状态（发生结节或溃疡）的变化，提示有恶变发生的可能。
脉络膜黑色素瘤（melanomaofchoroid）
脉络膜黑色素瘤（melanomaofchoroid）
【病因病理】
脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼球恶性肿瘤，起源于葡萄膜黑色素瘤细胞的恶性肿瘤或黑色素痣恶变而来，主要发生于眼球后极部，也就是后1/3脉络膜，约90%起自脉络膜，7%起自睫状体。多发生于中老年人，当然青壮年也是可以发生的，这个不绝对，常为单侧性，双侧罕见。肿瘤生长方式可分为局限性和弥漫型两种。以前者（局限性）多见，肿瘤含有较多的血管，而细胞间质稀少。肿瘤细胞沿脉络膜增殖，使局部增厚，继而逐渐增大，呈半球形向玻璃体腔突出，对邻近组织无明显破坏，当玻璃膜遭受细胞破坏时，肿瘤进入视网膜下，形成底大、颈细、头圆的蘑菇状外观。
病理上,黑色素瘤分为有黑色素和无黑色素两种类型,多数黑色素瘤内部结构均匀,较大肿瘤内可伴有出血或坏死,罕见钙化;无黑色素性黑色素瘤瘤细胞虽无黑色素颗粒分布,但dopa实验仍为阳性,表明仍有产生色素的能力。色素含量多少与恶性程度无关。根据肿瘤形态及排列结构, Callender于1931年将本病分为4型：
①梭形细胞型又分为A、B两型,瘤细胞核染色质较细,核仁不太显著的小棱形细胞为A型,核仁较显著的为B型;
②束状细胞型主要由B型梭形细胞构成,呈典型的栅栏状排列,且以毛细血管或淋巴管为中心;
③上皮细胞型瘤细胞肥大,圆形或多角形。胞浆内常含有较多色素,瘤细胞散布在相当量的网状基质内;
④混合型由梭形细胞和上皮细胞构成。
肿瘤侵犯1/4象限以上甚至整个脉络膜者为弥漫性黑色素瘤，通常沿着脉络膜发展，呈普遍增厚，肿瘤可侵犯黄斑部，可伴有浆液性视网膜脱离。肿瘤最易侵及血管,约半数病例可在原发肿瘤治疗后发生血行远处转移。最常见转移部位为肝和腹腔器官,其次为肺和骨,也可转移至皮下和淋巴结。
【解剖基础】 脉络膜:占眼球中膜的后2/3,为一层富有血管和色素的薄膜。由于血管的充盈程度不同,很难准确测定其厚度,一般前部较薄,后部较厚,黄斑处厚度可达0.26mm。脉络膜主要由致密的小动脉、毛细血管丛和小静脉构成,尤其是静脉最为丰富。脉络膜的血流量大,流动速度缓慢,这可能与调节和维持眼内压有关。脉络膜外面与巩膜之间的结合较疏松,其间有淋巴间隙,称脉络膜周隙。脉络膜周隙经视神经鞘内的蛛网膜下隙与脑的蛛网膜下隙相通。脉络膜周隙内有睫后长、短动脉和睫状神经通过。脉络膜内面紧贴视网膜色素层。脉络膜的作用是供应眼球内组织的营养和吸收眼内分散光线以免扰乱视觉。
黑色素瘤
第 1 页 黑色素瘤
文章目录*一、黑色素瘤的概述*二、黑色素瘤的典型症状*三、黑色素瘤的病因病机*四、黑色素瘤的检查诊断鉴别方法*五、黑色素瘤的并发症*六、黑色素瘤的防治方案
黑色素瘤的概述
1、定义 黑色素瘤,又称恶性黑色素瘤,是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤,常见于皮肤,亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。
2、别称 恶性黑素瘤
3、发病部位 下肢足部、躯干、头颈部和上肢
4、传染性 无传染性
5、高发人群 多发生于成人
6、科室 皮肤性病科
黑色素瘤的典型症状 第 2 页 1、黑色素瘤的典型症状 皮肤恶性黑素瘤的临床症状,包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等,一般来讲,黑素瘤的症状与发病年龄相关,年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大,老年患者一般表现为皮损出现溃疡,通常提示预后不良。
2、黑色素瘤的分类 目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型,包括四型:浅表扩散型黑色素瘤、结节型黑色素瘤、恶性雀斑样黑色素瘤、肢端雀斑样黑色素瘤。白种人中浅表扩展型最多见,黄色和黑色人种以肢端雀斑样黑色素瘤多见。
黑色素瘤的病因病机
欧美白种人中过度的紫外线照射是明确病因之一。紫外线可致使皮肤灼伤,并诱导DNA突变,进而诱导黑色素瘤发生。此外,光敏型皮肤、存在大量普通痣或发育异常痣以及皮肤癌家族史者均为高危人群。多发于亚洲和非洲地区的肢端型黑色素瘤所受紫外线照射极少,病因仍不明确。不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长,如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激。内分泌、化学、物理因素对黑色素瘤的发生是否有影响还不得而知。
黑色素瘤的检查诊断鉴别方法 典型的临床表现和查体体征 第 3 页 是黑色素瘤诊断的常用方法。病理学检查是黑色素瘤确定诊断甚至分期的金标准, 因而对于诊断、 分期、 治疗及预后判断中都占有十分重要的地位。免疫组织化学染色是鉴别黑色素瘤的主要辅助手段。S100、HMB45和波形蛋白是诊断黑色素瘤的特异性指标。
【黑色素瘤简介】分期
【黑色素瘤简介】分期
关于黑色素瘤和其他皮肤癌您需要知道的信息
·黑色素瘤
·皮肤基底细胞癌
·皮肤鳞状细胞癌
在美国，皮肤癌是最常见的癌症。美国每年有超过68,000人被诊断患有黑色素瘤，而另有48,000人诊断患有只累及皮肤表层的早期黑色素瘤。而且，每年有两百万余人接受皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌的治疗。皮肤基底细胞癌较鳞状细胞癌更常见。
了解皮肤癌的治疗，可以帮助患者积极参与治疗方式的选择。本文包括以下内容：
·诊断与分期
·治疗
·随访
·防止其他皮肤癌的出现
·皮肤自查
本文列出了患者可能向医生询问的问题。去看医生时携带问题清单可能会对很多患者有帮助。患者也可以进行笔记，以帮助医生讨论的内容。
患者也可以与家人或朋友一同去看医生，帮忙记录笔记、提问问题或者旁听。
本文的讨论范围并不包括罕见皮肤癌，如Merkel细胞癌 。而且，本文也不会讨论发病于眼部、消化道或身体其它部位的黑色素瘤。美国国家癌症研究所癌症信息服务（NCI's Cancer Information Service）可提供罕见皮肤癌和发病于身体其它部位（即，非皮肤部位）黑色素瘤的相关信息。
皮肤
皮肤可以保护机体免受高热、损伤或感染，保护机体免受紫外线（UV）辐射（如来自阳光或太阳灯的紫外线）带来的损伤。
皮肤可以储存水分和脂肪。可以帮助控制体温。而且，皮肤还可以合成维生素D。
图片标出了主要的两个皮肤层：
·表皮层：表皮层位于皮肤的最外层。主要由称为鳞状细胞的扁平细胞构成。
表皮层中鳞状细胞深部是称为基底细胞的圆形细胞。
黑素细胞分散在基底细胞中。位于表皮层的最深处。黑素细胞影响皮肤的颜色。皮肤暴露于紫外线辐射时，黑素细胞会产生更多色素，使皮肤变暗或变黑。
·真皮层：真皮层在表皮层下方 。真皮层包含多种细胞和结构，如血管、淋巴管和腺体。一些腺体可以产生汗液，帮助身体降温。另有一些腺体可以合成皮脂。皮脂是防止皮肤干燥的油性物质。汗液和皮脂通过小孔到达皮肤表层，这些小孔称为气孔。
肛管直肠恶性黑色素瘤诊治指南解读(最全版)
肛管直肠恶性黑色素瘤诊治指南解读（最全版）
肛管直肠是恶性黑色素瘤常见的发病部位，大约占全部黑色素瘤的0.2%～3%，多数来源于肛管，因此称为肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal
malignant melanoma，ARMM)，本病由Moore[1]在1857年首次报道，由于ARMM的发病率低，缺乏特异性临床表现，造成其诊断、鉴别诊断存在较大困难，并且在治疗上的不规范，严重影响ARMM的预后。
一、病因
目前肛管直肠恶性黑色素瘤病因未明，皮肤黑色素瘤的唯一可能病因就是与过度接受紫外线照射相关。而肛管直肠恶性黑色素瘤跟皮肤黑色素瘤相比一般没有接受阳光照射的过程。良性黑痣被认为是肛管直肠恶性黑色素瘤产生的原因，良性黑痣反复受刺激或损伤后形成该病，因为患者中65%～84%有良性黑痣史。还可能起源于直肠肛管黑色素母细胞、黑色素细胞、直肠黏膜腺体的鳞状化生或移位的神经嵴细胞。另外，还有研究表明年轻人发病率增加可能与HIV的感染相关。
二、病理与分期
肿瘤多数突出于肠腔，一般质地较软，当肿瘤较小时表面光滑，部分呈紫蓝或褐色，病理形态分为呈息肉型、结节型和溃疡型，息肉型常有蒂，蒂多较短而宽；结节型表现为隆起的小结节或形成菜花状突入肠腔，无蒂，易向粘膜下浸润；溃疡型是结节型基础上表面坏死脱落而成。后两型累及范围较广，瘤组织浸润程度深，常伴淋巴结及血行转移，预后差。 显微镜下将肿瘤细胞分为多集落型、上皮细胞型、棘状细胞型、小蓝细胞型及混合型。主要特征有：癌巢结构多不清楚，有显著间变，呈多角形、棱形或多形性。大多数可以见到部分瘤细胞内褐色的黑色素颗粒。但约有1/3的肛门恶性黑色素瘤很少或无色素。对无色素性恶性黑色素瘤的诊断较难，一些蛋白的检测，包括S-100、HMB45可能有助于诊断，而二者结合起来可提高诊断的准确度。
肛管直肠恶性黑色素瘤分为三期，局限性、区域性和全身性。局限性是指病灶未突破肠腔，局限于肠壁内，区域性是指肿瘤穿破肠壁侵犯邻近组织和/或区域淋巴结转移，全身性是指肿瘤扩散至远处脏器。70%的患者在诊断的时候就已经有转移发生，转移方式分为：(1)血行转移。血行转移发生较早，主要转移至肝、肺、脑、骨等处。(2)淋巴转移。其转移途径与肛管、直肠的其他恶性肿瘤相同。可早期发生腹股沟淋巴结、闭孔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、髂总动脉旁淋巴结转移。(3)直接浸润。肿瘤还可以沿黏膜下侵犯近端直肠，但一般不侵及阴道、子宫、前列腺、膀胱等邻近器官。
黑色素瘤病理诊断分型标准
黑色素瘤病理诊断分型标准
黑色素瘤（Melanoma）是一种皮肤癌，其病理诊断通常涉及组织活检和病理学分析。黑色素瘤的分型标准包括多个方面，主要是根据肿瘤的特征、深度、细胞类型等来进行分类。以下是黑色素瘤病理诊断的一般性分型标准：
1. Breslow深度：
• Breslow深度是一种测量黑色素瘤在垂直方向上穿透皮肤深度的指标，通常以毫米为单位。深度越大，病变越可能侵犯深层组织。
• Breslow深度的分层标准通常如下：
• 薄黑色素瘤： 小于1.0毫米
• 中等厚度黑色素瘤： 1.01 - 2.0毫米
• 厚黑色素瘤： 大于2.0毫米
2. Clark分级：
• Clark分级是根据黑色素瘤在皮肤的深度，将其分为五个层次，从表皮到真皮。这个分级与Breslow深度有一定的相关性，用于评估病变的深度。
3. 细胞类型：
• 根据黑色素瘤细胞的类型和形态学特征，可将其分为不同类型，包括：
• 表面扩展型（Superficial Spreading）： 在表皮中横向扩散。 • 结节型（Nodular）： 形成突出的肿块。
• 腺样型（Acral Lentiginous）： 在手足或指甲下形成，通常在非曝晒部位。
4. 病理分期：
• 利用病理分期系统，如美国癌症学会（AJCC）的分期系统，将黑色素瘤分为不同阶段，以帮助指导治疗和预后评估。
5. 免疫组织化学标记：
• 对黑色素瘤进行免疫组织化学染色，例如S100、HMB45、Melan-A等，以帮助确定瘤细胞的来源和鉴别其他皮肤病变。
请注意，黑色素瘤的分型标准可能会根据不同的医学学会或病理学家的观点而略有不同。以上提到的标准是一般性的参考，具体的病理诊断应由专业病理医生进行，并结合临床表现和其他检查结果进行全面评估。早期发现和诊断黑色素瘤对于治疗和预后至关重要。
黑色素瘤相关知识
皮肤
表皮：细胞分为两大类，一类是角质形成细胞，占表皮细胞的绝大多数；另一类是非角质形成细胞，散在于角质形成细胞之间，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。
表皮的分层和角化：
手掌和足底的表皮结构，从基底到表面可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角层五层。薄皮的表皮，颗粒层和透明层不明显，并且角质层较薄。
1、基底层：附着于基膜上，由一层矮柱状的基底细胞组成。胞质内因有丰富的游离核糖体而呈嗜碱性，有散在或成束的角蛋白丝。
2、棘层
由4-10层多边形、体积较大的棘细胞组成。细胞表面有许多短小的棘状突起。相邻细胞的突起镶嵌，并以大量的桥粒相连。胞质呈弱嗜碱性。
3、颗粒层
由3-5层梭形细胞组成。颗粒层细胞的核与细胞器已退化，胞质内板层颗粒增多，出现许多形状不规则、强嗜碱性的透明角质颗粒。
4、透明层
由2-3层扁平细胞组成。细胞界限清楚，本层强嗜酸性。
5、角质层
由多层扁平的角质细胞组成。细胞完全角化，干硬，嗜酸性。
非角质形成细胞
1、黑素细胞
是生成黑色素的细胞。包体多分散在基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。HE染色胞体呈圆形，核深染而胞质透明，突起不能辨认。
2、朗格汉斯细胞
散在与棘层浅部，HE染色呈圆形、核深染、胞质清亮。
真皮
1、乳头层
是紧靠表皮的薄层疏松结缔组织，向表皮突出形成真皮乳头。含有丰富的毛细血管和游离神经末梢，在手指掌侧的真皮乳头内含较多触觉小体。
2、网织层
为乳头层下放较厚的致密结缔组织，内有粗大的胶原纤维束交织成网，并有许多弹性纤维，。此层内有较多血管、淋巴管和神经，深部常可见环层小体。
原位恶性黑色素瘤
1、恶性雀斑
表皮基底层色素细胞增多，可呈单排或大小不等巢状增生。增生细胞有不同程度的异型性。异型性细胞单个或成群侵及表皮，特别是单个异型性黑色素细胞侵及表皮浅层具有诊断意义。增生黑色素细胞呈梭形、多角形、上皮样，有多形性、多为梭形，胞浆大多透明，内常可见多少不等色素。在表皮内细胞团与其周表皮界限不清，呈浸润性，胞核较大，深染，形状不规则，极向紊乱。
黑色素瘤诊疗规范
黑色素瘤诊疗规范
一、概述
黑色素瘤在我国虽然是少见恶性肿瘤，但病死率高，发病率也在逐年增加。我国黑色素瘤与欧美白种人差异较大，两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。
二、黑色素瘤的诊断
黑色素瘤好发于皮肤，因此视诊是早期诊断的最简便手段。原发病变、受累部位和区域淋巴结的视诊和触诊是黑色素瘤初步诊断的常用手段。
皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，痣的早期恶变症状可总结为以下ABCDE法则：
A 非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。 D 直径（diameter）：色素痣直径＞5～6mm或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。
E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
ABCDE法则的唯一不足在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内，如几周或几个月内发生显著变化的趋势。皮肤镜可以弥补肉眼观察的不足，同时可以检测和对比可疑黑色素瘤的变化，其应用可显著提高黑色素瘤早期诊断的准确度。黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。
三、辅助检查：
影像学检查：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）
常规采用平扫+增强扫描方式（常用对比剂Gd-DTPA），因其具有无辐射影响，组织分辨率高，可以多方位、多序列参数成像，并具有形态结合功能（包括弥散加权成像、灌注加权成像和波谱分析）综合成像技术能力，成为临床黑色素瘤诊断和疗效评价的常用影像技术。 病灶活检：皮肤黑色素瘤的活检方式包括切除活检、切取活检和环钻活检，一般不采取削刮活检。常规推荐切除活检，切缘0.3～0.5cm，切口应沿皮纹走行方向（如肢体一般选择沿长轴的切口）。
2022年黑色素瘤诊疗规范(2022年版)
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. 黑色素瘤诊疗标准〔2022年版〕
一、概述
黑色素瘤在我国虽然是少见恶性肿瘤，但病死率高，发病率也在逐年增加。我国黑色素瘤与欧美白种人差异较大，两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、医治方法以及预后等方面差异较大。 在亚洲人和其他有色人种中，原发于肢端的黑色素瘤约占50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，原发于黏膜，如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤约占20%～30%；而对于白种人来说，原发于皮肤的黑色素瘤约占90%，原发部位常见于背部、胸腹部和下肢皮肤；原发于黏膜的黑色素瘤只占1%～5%。
二、筛查和诊断
(一)高危人群的监测筛查
对黑色素瘤高危人群的筛查，有助于早期发觉、早期诊断、早期医治，同时也是提高黑色素瘤疗效的关键。在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包含严峻的日光晒伤史，皮肤癌病史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，及其不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。黏膜黑色素瘤的高危因素尚不明确。建议高危人群定期自查，必要时到专科医院就诊，不要自行随意处理。
〔二〕黑色素瘤的诊断
黑色素瘤好发于皮肤，因此视诊是早期诊断的最简便手优选文档
. 段。原发病变、受累部位和地域淋巴结的视诊和触诊是黑色素瘤初步诊断的常用手段。
1.临床病症
皮肤黑色素瘤多由痣开展而来，痣的早期恶变病症可总结为以下ABCDE法则：
A 非对称〔asymmetry〕：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则〔border irregularity〕：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变〔color variation〕：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径〔diameter〕：色素痣直径＞5～6mm或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比一般痣大，对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。