动态心电图干扰分析及防范
临床心电图干扰现象分析与解决对策
１ ． ４ 心电 图机未连 接地线 解 决对 策 ： 在操 作时 与电器设 备 保持一 定距 离 ， 尽量 不共用 电源插座 ， 提 醒周 围人 们关掉
３ ． ５ 在分析 心 电图前 也应注意是否 接受 特殊药物 （ 洋 地黄 、 奎尼丁等 ） 药物 的治疗 。 解决对 策 ： 检查前做 好患者心理护理 ， 操作 时注意保护
一
联线 、患者 呼吸干扰等 因素影 响 ， 也称机外 因素 。机 外因素大 于机 内因素 ， 现假定心 电图机为例各方 面 性能均正常 ， 而心 电图波形 出现 过粗 过细及基线漂移过 大 ， 阻尼不适 中 ， 严重影 响心 电图机的正常使用 ， 因此加强心 电图机检定工作 ， 强化心 电图机 动态管理 ， 保证各个技术指标 准确可靠 ， 是心 电图仪保 障高 质量 使用的关键 ， 操作者能够进行检查 ， 对症处 理 ， 从 而不影 响正常的工作 ， 确保检查结果 的客观准确 。 【 关键词 】 心电图 自动分析仪 ； 干扰 ； 故障 ； 对 策
中 国现代药 物应 用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｍｚ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ． ｖ ０ １ ． ８ ． Ｎ ０ ． ３
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２４ ７・
临床 心 电图干扰 现 象分 析 与解 决对 策
张静
【 摘要 】 临床 心电 图客 观完整地 记录心脏 激动时所 产生 于身体表 面的 电位差 ， 凡 不是 由于心脏 激 动 而发 生于心 电图上 的改变都称 为 “ 伪差 ” 。就是 常说 的故障及干扰 现象 ， 心电图波形 的质量 直接影响 到医生对患者体 征参 数分析 ， 在分析 心电图时 ， 必须分辨 出伪 差来 。 造成 心电图波型干扰 的因素有两种 ： 是仪器 自身因素 ， 也就是设 备本身造成称机 内因素 ； 二是环境 因素 ， 仪器受强磁场 、静 电、地线 、导
动态心电图ppt课件
评估心律失常的严重程度
动态心电图可以连续监测患者的心电 信号，捕捉短暂、间歇的心律失常。
动态心电图可以评估心律失常的严重 程度，为制定治疗方案提供依据。
诊断各种心律失常
通过分析动态心电图数据，可以诊断 各种心律失常，如早搏、房颤、室颤 等。
评估心脏功能
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评估心脏电活动
动态心电图可以评估心脏 的电活动，了解心脏的起 搏和传导功能。
身体不适及时就医
如果在佩戴动态心电图设备期间出现任何不适，如胸闷、心悸等，应立即停止佩戴并就医。
寻求专业建议
对于心电图数据的解读和诊断，应寻求专业医生的建议和指导。
THANKS
感谢观看
辅助诊断
在一些复杂的心脏疾病诊断中，动态心电图可以辅助其他检查手段，提高诊断 的准确性和可靠性。
04
动态心电图的缺点
价格相对较高
01
动态心电图的价格通常比常规心 电图检查高一些，这可能使得一 些患者无法承受。
02
对于经济条件较差的患者，这种 检查方式可能会增加他们的经济 负担。
需要佩戴设备，可能影响日常生活
可能存在伪影和干扰信号
由于动态心电图是在患者日常活动中进行监测，所以可能 会出现一些伪影和干扰信号。
这些信号可能会影响对心电图的准确解读，从而影响诊断 结果。
05
动态心电图的适应症和禁忌症
适应症
心律失常
动态心电图可以检测出心律失常 ，如早搏、房颤、室颤等，帮助 医生判断病情和制定治疗方案。
心脏功能评估
动态心电图需要患者佩戴监测设备， 这可能会对患者的日常生活造成一定 的影响。
在工作、休闲活动或社交场合中，患 者可能需要调整自己的行为以适应设 备的佩戴。
正确解读动态心电图
03
动态心电图的常见异常表现
窦性心律失常
窦性心动过速
指窦性心律的频率超过100次/分 ，常见于运动、情绪激动、发热 等生理状态，也可见于贫血、甲 亢等病理状态。
窦性心动过缓
指窦性心律的频率低于60次/分， 常见于健康的青年人、运动员等 ，但也可能与窦房结变性与纤维 化有关。
房性心律失常
房性早搏
包括年龄、性别、病史等，以便对心 电图结果进行准确解读。
了解正常心电图的波形、参数和特征， 作为判断异常心电图的参照。
获取心电图数据
确保心电图数据完整、准确，没有遗 漏或损坏。
解读过程中的注意事项
观察心律失常
注意观察是否存在心律失常，如早搏、心动过速或心动过缓等症 状。
分析ST段和T波变化
注意ST段是否抬高或压低，T波是否倒置或高耸，这些变化可能提 示心肌缺血或心肌梗死。
评估心脏疾病的严重程度
评估心肌缺血
动态心电图能够检测到心肌缺血的动态变化，如ST段压低、T波改变等，有助于评估心肌缺血的严重程度。
判断心功能
通过分析动态心电图中QRS波群的变化，可以评估心脏的收缩和舒张功能，从而判断心脏疾病的严重程度。
监测心脏疾病的进展情况
监测心律失常的变化
动态心电图可以监测心律失常的发生频率、严重程度等变化，有助于判断心脏疾病的进展情况。
优化硬件设计
改进动态心电图设备的硬件设计， 提高信号质量和稳定性。
标准化操作流程
制定统一的动态心电图操作流程 和数据分析标准，确保数据的准
确性和可比性。
定期校准和维护
对动态心电图设备进行定期校准 和维护，确保设备的准确性和可
靠性。
THANKS
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什么是动态心电图以及作用
什么是动态心电图以及作用1. 引言1.1 什么是动态心电图动态心电图，顾名思义是一种记录心脏电活动的检查方法，与传统的静态心电图不同，动态心电图能够在日常生活中记录患者的心电活动情况，为医生提供更全面的资料。
动态心电图是一种非侵入性的检查方法，通过将记录仪与患者连接，不间断地记录24小时或更长时间段的心电活动，以便医生观察心脏在日常生活中的真实状态。
动态心电图的作用主要包括了监测心脏电活动、评估心律失常、诊断潜在的心脏问题以及指导治疗方案。
通过动态心电图检查，医生可以及时发现不规律的心律、快速或缓慢的心跳、心悸等异常情况，从而为患者的治疗提供重要参考。
动态心电图的作用是为医生提供更全面的心电活动数据，帮助他们更全面地了解患者的心脏状况，并制定更合理的治疗方案。
通过长时间的监测，动态心电图可以发现一些在传统静态心电图中无法检测到的心电问题，对于一些患者而言，是一种非常重要的辅助检查方法。
1.2 动态心电图的作用动态心电图是一种常见的心电图检查方法，它可以记录患者在日常活动中的心电变化情况。
动态心电图的作用主要包括以下几个方面：1. 发现潜在心脏问题：通过动态心电图检查，医生可以监测患者在平时活动中是否存在心律失常、心肌缺血等问题，有助于及时发现潜在的心脏问题。
2. 判断治疗效果：对于一些患有心脏疾病的患者，医生可以通过定期进行动态心电图检查，来评估治疗效果和调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。
3. 指导运动员体检：对于需要进行体育运动的人群，动态心电图可以帮助医生判断运动员的心脏健康状况，确保他们健康地从事体育活动。
4. 预防心脏病发作：动态心电图可以帮助医生对患有心脏病风险的人群进行监测，提前预防心脏病发作的发生，从而保障患者的健康。
2. 正文2.1 动态心电图的原理动态心电图的原理是基于人体各部位的电活动会随着时间和活动的变化而改变的机制。
在进行动态心电图检查时，患者会佩戴一台被称为Holter监测仪的设备，该设备可记录心脏电活动的全天24小时的变化。
什么是动态心电图？
什么是动态心电图？发布时间：2023-06-15T00:49:02.883Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：姚尧[导读]什么是动态心电图？姚尧（成都市第三人民医院；四川成都610000）当人们感觉到心脏不适，需要到心内科进行全方位检查，而心电图检查是必做项目之一。
有些医生会让你做动态心电图检查，你可能会有疑问，动态心电图检查是什么？哪些疾病需要进行动态心电图检查？与普通的心电图有什么区别呢？进行动态心电图检查时，有哪些事项需注意？这篇文章，就来为你详细讲述。
动态心电图是一种记录心电活动的技术，可以检测心脏在运动或日常活动中的电信号。
通过记录心脏的电信号，医生可以诊断出许多心脏问题，包括心脏节律异常、心肌梗死、心脏瓣膜疾病与其他心脏疾病。
动态心电图通常是由一个小型的便携式记录器组成，被称为Holter监测器。
该监测器由一系列的导线和电极组成，用于将心脏的电信号转换为数字信号并记录在设备内存中。
患者将该设备佩戴在身上，记录器会在特定时间内不间断地记录心电活动。
动态心电图的主要优点之一是可以记录心脏活动的持续时间较长，通常为24小时或更长时间。
与普通的心电图相比，动态心电图可以提供更多的信息，以便医生更准确地诊断心脏问题。
此外，Holter监测器是一种非侵入性的诊断工具，不需要插入任何仪器或药物，因此可以减少不必要的医疗干预。
动态心电图的应用十分广泛，可以用于许多不同类型的心脏疾病的诊断。
其中一种常见的应用是检测心律不齐。
心律不齐属于一种心脏问题，可导致患者出现心悸、胸痛和晕厥等症状。
通过记录患者的心电活动，医生可以检测到心律不齐的持续时间、频率以及类型等，以便为其制定合理的治疗方案。
动态心电图可对心率变异率进行监测和评定。
心率变异率是预测心源性猝死的重要指标，有研究显示，心脏活动是由迷走神经、交感神经以及体液进行相互调节，心率变异率可有效监测植物神经对心脏的调节功能。
交感神经的兴奋性增强，很容易出现心室颤动，而迷走神经的兴奋性增强，会增加人体心脏的应变能力，有效防止发生恶性室性心律失常，从而对心脏有一个保护作用。
动态心电图分析方法
• 6、心室肥大继发的ST-T改变（劳损）：
•
心电图表现同晚期高血压。
• 7、心包炎及变异型肥厚心肌病：
•
a、监测全程ST-T抬高，无显著动态变化。
•
b、患者无心源性症状。
•
c、病史及体征、临床证据支持心包炎或心肌病。
• 8、体位性ST-T改变：
•
a、突然发生的ST-T改变，持续时间与体位变化相关。
• 6、连续心率减速率：分析全部R—R间期的变 化规律，判断心脏自主神经的调节功能是否正常，
预测有无发生恶性心律失常的可能性，意义同心
率变异，但特异性较高。
• 十、起搏心电图：
•
主要观察起搏及感知功能是否正常 （正常状
态下起搏信号应位于QRS、P波起始部或之中，
早搏后应有代偿，若与其分离则为起搏不良，无
• 良性：ST抬高及J波形态恒定，心率加快时消失，既 往无晕厥、黒朦病史。
•
恶性：ST抬高及J波形态动态变化很大，心率加快时
可加重，既往曾有晕厥、黒朦病史，此即为综合征。
• 3、巨大J 波：不符合上述两种类型，但可见超过R波高 度的复极波，形态多变，原因不明时，应做客观描述。
• 八、心率变异性分析：
•
脱漏，昼夜有无差异，是否与迷走神经有关。
• c、高度房室传导阻滞：同二度。
• d、三度房室传导阻滞：全天无一次室上性冲动下传。
• 4、束支传导阻滞：持续性或间歇性，是否频率依赖性，
•
阻滞阈值是多少。
• 5、左前分支传导阻滞及左后分支传导阻滞的诊断应以常
•
规心电图为准。
• 6、心室内传导阻滞：以常规心电图图形为准，其余内容 与束支阻滞相同。
•
动态心电图操作流程及规范要求
动态心电图操作流程及规范要求下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心电监护过程中的影响因素及应对方法
心电监护过程中的影响因素及应对方法摘要：在现代临床服务中，心电监护技术的被普遍使用。
采用心电监护技术能够及时掌握和了解患者心电情况，为诊断和治疗心电疾病提供依据。
特别是对于出现恶性心率失常的患者来讲，心电监护能够赢得抢救时间。
从目前心电监护的实际情况来看，心电监护中，各种因素对于心电监护的质量以及心电监护效果会产生较大的影响，除了掌握基本的知识之外，心电监护操作人员还必须要能够排除其他的干扰因素，进一步提高监护质量。
要求医院心电图检测专业人员及时与临床医护人员之间进行紧密的沟通和协作，进一步提高心电监护的效果。
1.心电监护中的主要影响因素1.1对心率监测准确性产生的影响1.1.1接触不良在心电监护中，如果电机接触不良或者是干扰过大等因素均可能会导致出现基线不稳的情况，如果出现这种情况就会导致监护仪所显示的图像波形出现紊乱，无法准确的显示出心率数据。
如果机器能够感知到干扰波时，所显示的心率与实际的心率之间存在偏差，显示心率值要高于实际的心率值；如果出现基线下移的情况，则在检测中可能会导致机器无法感知到心室波，则可能会导致显示的心率低于实际的心率。
这就要求监测人员需要结合实际情况进行判断，防止紊乱的波形导致的判断失误情况。
1.1.2仪器功能的影响仪器的感知功能对监测效果产生直接的影响，如果仪器的感知功能不良，则可能会导致监测心率与实际心率之间存在不符的情况。
例如，如果心电图T波相对较高，则在这种情况下一起可能会将T波感知成为QRS波，则会导致所检测出的心率较高。
QRS波电压高低在存在不一致的情况时，可能会遗漏调电压低的QRS波会，与实际的心率相比，感知的心率则可能会相对较低。
[1]当安置人工心脏起搏器起搏时，若出现自身心搏，则可能会导致出现较大的误差和差值。
一般来讲，心电监护仪一般仅仅能够感知到起搏器心搏，在实际的操作中可能会漏掉自身的心搏，导致所显示的心率可能较低。
1.1.3仪器感知功能异常如果仪器的感知功能存在异常的情况，则显示出的心率值可能与实际的值存在不相符的情况。
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动态心电图干扰分析及防范
动态心电图在记录过程中易受多种因素影响出现干扰现象，影响对心电图的判断。
因此，采取有效措施，将干扰降到最低显得尤为重要。
1 记录系统因素
1．1 电池与记录盒接触不良：记录盒内电池弹簧片生锈或弹性减弱，或记录盒盖松动，佩带者活动幅度增大可影响电池与记录盒的接触，发生间断或短阵接触不良，引起记录信息中断，记录数据不全。
1．2 导线折断、缠绕，电极按扣生锈：与电极连接的导线比较细，反复使用可使导线内部的金属线折断。
如果完全折断，则不能记录到心电信号：如果导线时断时通，则会间歇记录心电图。
由于12导联动态心电图电极导线有10条，故易排线紊乱、互相缠绕，导致动态心电图波形呈伪心律失常、伪ST—T等改变。
另外，电极按扣生锈亦可影响心电信号采集导致心电图波形失真。
1．3 导线绝缘老化及损坏：导线绝缘层老化及损坏也会引起动态心电图波形伪差样改变。
当绝缘层老化后，绝缘效果低，汗液或其他导电液体渗透绝缘层于扰记录器，使心电图图形紊乱难以辨认。
1．4 电池容量不足：使用储存时间过长电池、非高能碱性电池等，都会因电池电量不足，使记录时间不足或丢失记录信息。
1．5 对策：①定期检测电池弹簧片，及时更换。
若记录盒盖松动，更换盒盖或装好电池后用胶布固定。
②定期应用万用表检测导线是否通畅，电极按扣是否生锈，以便及时更换。
对于缠绕导线，应先捋顺系牢，再用绷带顺腰围固定好，以减少于扰。
③及时更换使用时间过久，部分断裂、绝缘层老化的导线。
④使用高品质、高质量电池。
最好安装电池前先测量电池电压，符合要求后再将电池装上记录器。
2 非记录系统因素
2．1 电极与皮肤接触不良：皮肤污垢重，油脂过多，体毛过多，出汗过多或安置电极片前用酒精清洁皮肤后，酒精挥发不全时都可引起电极与皮肤接触良或电极脱落，心电图如遇乳房肥大或下垂的女性患者，则电极片安放在乳房下缘的胸壁上，且用乳罩套住电极及连线固定好，以减少因乳房晃动而产生干扰。
④佩带记录盒期间不要穿易产生静电的化纤纺织物，远离高频电场和强磁场等于扰心
电信号的
环境，指导患者正确的活动方式，尽量以下肢运动为上，减少扩胸运动和耸肩动作，不要抱小孩或胸前放置其他物品，尽量不要打手机，减少人为的干扰。
2．2 电极放置时问过长或电极质量差：电极放置时间过长或放在暖气等过热地方都能引起电极表面的导电膏和不干胶干燥和黏度下降，劣质电极的导电膏质量和不干胶黏度都不好，直接影响电极与皮肤的紧密接触，进而影响心电图的正常记录。
2．3 电极放置部位不当：电极放置部位不当，可引起心电图波形的伪性改变。
2．4 其他因素：穿易产生静电的化纤内衣，进入高电压、强磁场环境，使用电磁炉、电热毯、电足浴盆等，打篮球、乒乓球等剧烈运动，挤车、拖地、抱小孩等活动均可影响心电图波形记录。
2．5 对策：①为保证电极与皮肤的紧密接触，首先要处理好局部皮肤。
如遇皮肤污垢重的患者，则需要用肥皂水擦洗干净；如遇胸毛多的患者须事先剃掉胸毛：然后用95乙醇棉球擦拭安置电极部位，可擦至皮肤微红，部位皮肤粗糙者可用高压消毒过的细砂纸从4个方向轻擦皮肤1～2次，使皮肤与电极保持良好的接触，然后将导线连接于电极上，再用胶布加以固定，以防出汗过多，电极脱落。
②选用导电性能好、黏附力强、记录心电图形不失真，防止交叉感染，对皮肤无刺激的高性能一次性粘贴电极。
或使用12导联动态心电图专用电极。
③应选择肌肉小、脂肪少的部位。
例如可以选择肋骨、锁骨，以减少呼吸运动及肌电干扰等。
佩戴者注意事项
●检查者经妥善保管记录盒，不能随意拔插，不得按压碰撞，避免雨淋。
●检查时尽量减少上肢活动（如阔胸、提举重物、洗衣服等）不能触摸
胸前电极。
●动态心电图记录的是正常生活状态下的心电改变，刻意的增加运动量
是错误的，所以尽量避免剧烈活动，防止大量出汗，不能洗澡。
以免
影响心电图的效果。
●远离电场、磁场、不能睡电热毯、不能用电脉冲治疗，尽量不带手机。
●按约定时间到本科室装、拆卸记录仪。
●请把不舒服的感觉（如胸闷气短、心前区疼痛、头晕等）和当时的活
动情况（如散步、上下楼梯、卧床休息吃饭、情绪变化等）准确记录
下来，以便我们对比观察。
一、宜动不宜静。
佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。
根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。
不过病情严重者应遵循医生吩咐。
二、皮肤宜干燥不宜潮湿。
在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。
临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。
三、可以看电视。
但是最好不要上网，以免产生干扰波，出来的图形不规则，缺乏诊断依据。
四、宜记日记。
将24 小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。