吲哚氰绿试验
肝脏储备功能的判断与安全肝ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床肝功能评分系统
• 1954年Child首先提出肝功能分级的概念
Child分级(1954年)
项目
A
B
C
血清胆红素
(μmol/L)
<34.2
血浆白蛋白(g测定方法： 吲哚氰绿滞留率( ICGR)、利多卡因代谢试 验、动脉血酮体比率(AKBR)等在临床上有 一定范围的应用
• 需要注意的是这些定量肝功能试验都不同 程度受到肝脏血流量的影响
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影像学检查与肝脏储备功能
• 更加准确的测定功能性肝脏体积可以利用 99m Tc-GSA 进行SPECT 检查来判断肝细 胞容积量
• 有学者通过99m Tc-GSA 检查预测残肝指 数,结果发现残肝指数> 0. 38 的病人术后均 无肝衰发生, 而出现术后并发症的病人预测 残肝指数均< 0.37
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慢性肝功能不全评分
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中药化学-第三章 糖和苷
第三章糖和苷内容提要：1.糖和苷的分类与结构特征2.糖和苷的理化性质3.苷的提取与分离方法4.苷类化合物的结构研究5.苦杏仁第一节糖的定义与分类（一）糖的定义糖类又称碳水化合物，从化学结构上看，是多羟基醛或多羟基酮类化合物以及它们的缩聚物和衍生物。
通式：C X（H2O）Y（二）糖的分类根据能否水解和分子量大小分类1.单糖糖结构可以用Fischer投影式和Haworth投影式表示。
将单糖Fischer投影式中距羰基最远的那个不对称碳原子的构型定为整个糖分子的绝对构型，其羟基向右的为D型，向左的为L型。
单糖成环后，生成一对差向异构体α与β两种构型：①Fischer式中C 1-OH与原C5（六碳糖）或C4（五碳糖）-OH顺式的为α，反式的为β。
②Haworth式中C1OH与C5（或C4）上取代基（C6或C5）同侧的为β，异侧的为α。
（1）五碳醛糖D-核糖（D-ribose,nb）（2）六碳醛糖（3）甲基五碳醛糖（4）六碳酮糖（5）糖醛酸（单糖分子中羟甲基氧化成羧基的化合物叫糖醛酸）总结分类代表化合物五碳醛糖D- 木糖、L-阿拉伯糖、D-核糖六碳醛糖D-葡萄糖、D-甘露糖、D-半乳糖甲基五碳醛糖D-鸡纳糖、L-鼠李糖、D-夫糖六碳酮糖D-果糖糖醛酸D-葡萄糖醛酸、D-半乳糖醛酸配伍选择题：A.五碳醛糖B.六碳醛糖C.甲基五碳醛糖D.六碳酮糖E.糖醛糖1.木糖是[答疑编号5630030101]【正确答案】A2.葡萄糖是[答疑编号5630030102]【正确答案】B3.鼠李糖是[答疑编号5630030103]【正确答案】C单糖的缩写：葡萄糖glc半乳糖gal甘露糖man鼠李糖rha木糖xyl果糖fru阿拉伯糖ara2.低聚糖由2～9个单糖分子通过糖苷键聚合而成的直糖链或支糖链的聚糖称为低聚糖。
依据单糖个数分类：依据是否含有游离的醛基或酮基分类：与苷元连接的二糖常见的有龙胆二糖、麦芽糖、冬绿糖、蚕豆糖、昆布二糖、槐糖、芸香糖、新橙皮糖等。
头孢类药物一、二、三、四代特点和种类
一、二、三、四代头孢菌素(头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。
头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。
本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。
笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。
从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。
不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。
但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。
第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。
本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。
其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。
头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。
头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin)别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。
头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。
头孢来星(Cephaloglycin)别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。
头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。
肝脏储备功能评估方法及临床意义
肝脏储备功能评估方法及临床意义鲁俊玲; 王冰洁; 张佳光【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)008【总页数】4页(P1058-1061)【关键词】肝脏; 储备功能; 评估; 综述; MELD【作者】鲁俊玲; 王冰洁; 张佳光【作者单位】三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院感染性疾病科湖北宜昌443002【正文语种】中文【中图分类】R322.4+7肝脏储备功能是反映肝脏潜力大小的指标，是受检者所有正常肝细胞发挥生理功能的总和。
在肝功能受损的情况下，它可以反映肝脏对机体内外环境紊乱的代偿能力。
全面评估肝脏储备功能，不仅有利于临床医生判断患者病情的严重程度，也利于制订准确、有效的治疗方案以及评估预后。
目前，评估肝脏储备功能的方法繁多，除了常规血清生化指标以及在此基础上建立的综合评分系统，还有肝功能定量试验及影像学检查等，每种方法各有其优缺点，仅能从某一方面评估肝脏储备功能，因此，若要全面、准确评估肝脏储备功能，仍需多种检查方法相结合。
本文就针对常用的肝脏储备功能评估方法及其应用价值做一综述。
1 肝脏血清生化试验肝脏血清生化试验仍然是临床上最常用、最基本的检测方法，是用于判断有无肝细胞损伤、评价肝病严重程度、观察肝病进展及判断疗效和预测预后的重要方法。
常用的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)及凝血酶原时间(PT)等。
近年来，还有一些新增的实验室检查，如前白蛋白(prealbumin，PA)、透明质酸(hyaluronic acid，HA)、Ⅳ型胶原(type Ⅳcollagen，CⅣ)和层黏连蛋白(laminin，LN)等。
上述指标可以在一定程度上反映肝细胞损伤、物质合成、胆红素代谢、生物转化及肝纤维化程度等，但均只能部分反映肝脏受损情况，且通常与肝脏疾病的严重程度不完全一致，因而无法真正准确评估肝脏储备功能[1-2]。
【国家自然科学基金】_吲哚菁绿_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140803
科研热词 血管造影 光声成像 光声信号 光吸收增强剂
推荐指数 1 1 1 1
2010年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
科研热词 阵列探测器 脑部血液动力学 肝部分切除术 肝细胞肝癌 肝功能衰竭 显微外科手术 吲哚菁绿血管造影 吲哚氰绿清除试验 动静脉瘘 光声成像
推荐指数 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2013年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2013年 科研热词 吲哚菁绿 光热治疗 非球面 近红外光学成像 血管造影 脉络膜新生血管 肿瘤 肝脏 联合治疗 眼模型 眼底造影 电针 热成像 淋巴造影 活体体内荧光成像 氪激光 有机纳米材料 影像医学 吲哚菁绿纳米探针 医疗器械 加减驻景方 光热转换 光动力治疗 推荐指数 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
推荐指数 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2011年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
科研热词 吲哚菁绿 西药 荧光素钠 脉搏染料光密度测定法 肿瘤转移 肝脏储备功能 肝肿瘤 肝储备功能 肝 结直肠肿瘤 精准肝切除 眼底血管造影 文本挖掘 年龄相关性黄斑变性 外科手术 中成药 vogt-小柳-1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2012年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
科研热词 吲哚菁绿 阳离子胶束 金纳米棒 造影剂 近红外荧光成像 近红外 衰减系数 脑动脉 肿瘤靶向治疗 肿瘤靶向 聚乙二醇 纳米粒子 穿通支血管 淋巴结 术中血管造影术 壳聚糖 后循环动脉瘤 叶酸 共负载 光照治疗 光学相干层析成像 光学特性 光声治疗 4t1乳腺癌细胞
利血平合成与鉴定
利血平利血平，或作利舍平，蛇根碱，是一种用于治疗高血压及精神病的吲哚类生物碱药物，其能降低血压和减慢心率，作用缓慢、温和而持久，对中枢神经系统有持久的安定作用，是一种很好的镇静药。
现在已成功的研发成功制成了以其为主要成分的利血平片，并且作为一种降血压要和镇静剂而投入到了市场中。
而利血平最初是在萝芙木属植物蛇根木中提取而成。
一．选取萝芙木提取利血平的依据1.萝芙木生物功能萝芙木本身即为传统中国药用植物，为夹竹桃科萝芙木属，多种植物的干燥根及茎，含有独特的降压功效，还能治疗感冒发热、咽喉痛、头痛眩晕、沙症、腹痛、吐泻、风痒疮疥等多种疾病，是民间常用的草药，长期以来引起国内外医学、生物学以及有关研究部门的重视，经多年进行筛选引种栽培并已推广应用。
正因为萝芙木本身即具有这些生理活性，因而最初才会从其中寻找治疗高血压的药物。
2.萝芙木的化学成分萝芙木中含有多种生物碱，已分离出的达百种以上。
将萝芙木中所含生物碱按碱性强弱可以分为三类：第一类属强碱性（pKa 10.4～11.0），属季铵生物碱，如蛇根碱。
第二类为中强碱性（pKa 8.15～8.30），如萝芙木碱。
第三类为弱碱性（pKa 6.0～7.5），如利血平、育亨宾碱、利新胺等，我国所产降压灵（萝芙木总碱）即为弱碱性混合生物碱。
研究表明，具有降压、镇静和安定作用的生物碱均为弱碱性生物碱。
而利血平是目前应用最广泛的抗高血压天然药物之一。
利血平是萝芙木中主要的药用生物碱，有轻度降压功能，作用缓慢而持久，对中枢神经系统有镇静、安定作用，类似氯丙嗪但作用较弱，不用于精神病的治疗。
由于利血平的降压作用较弱，又易引起镇静及其他副作用，一般与利尿剂等作成复方，用于轻中度高血压病的治疗。
二．利血平简介利血平即18-（3，4，5-三甲氧基苯甲酰）利血平酸甲酯，又名血安平、蛇根碱，属吲哚衍生物碱。
其分子式为C33H10N2O9，分子量为608.68，分子结构见图1-3。
利血平是由稀丙酮中结晶的长斜方型晶体。
肝储备功能分析仪的应用及护理
的体 位 变 动 影 响 检 测 准 确 性 。应 关 闭 病 人 周 围 的 手 机 或 小 型 无 线 电 机 的 电 源 ， 则 手 机或 小 型 无 线 电机 的 电 波 会 影 响 否 检 测 值 。 保证 探 头 和皮 肤 的 良好 接触 ， 果 病 人 患 灰 指 甲 或 如
为前提 ， 肝储备功能检测 是评估肝 功能 的良好指标 ， 因此 准 确评估肝脏储备功能对预测手术 风险性 、 选择适当 的治疗方
检 测 比较 ， 有 方 便 而 简单 的 优 点 ， 如 果 操 作 不 正 确 可导 具 但
染指等改用鼻探头并固定 良好 ， 仪器显 示感应信 号必须有 ２
格 以 上方 可 以进 行 下 一步 操 作 。 ２操 作 中护 理 ＩＧ具 有 感 光 性 ， 现 配 现 用 ， 剂 配 制 ． Ｃ 应 试 使其 完 全 溶 解 后 ， 平观 察 试 剂 瓶 确认 无 残 存 不 溶 药 剂 方 可 水 使 用 。选 择肘 部静 脉 常 规 消 毒 后 进 行 穿 刺 ， 先 用 生 理 盐 水 首 推 注 确保 静 脉 通 畅 无 外 渗 ， 后 再接 上 ＩＧ试 剂 。 ＩＧ检 测 然 Ｃ Ｃ
松静 息 １ 钟 ， 测 中 不得 翻 身 、 动 ， 要 说 话 ， 免 人 为 ５分 检 活 不 避
肝 脏 是 重 要 的 器 官 ， 目前 肝 切 除 术 仍 为 许 多 肝 脏 疾 但
病， 如肝癌 、 内胆管结石 ， 肝 肝脏 巨大 咀管瘤等疾病 的主要治
疗手段 ， 而许 多 疾 病 的 外科 治 疗 都 需 要 充 分 的肝 功 能 评 估 作
５ ． 岁 ， 测 在术 前 ５７天进 行 。 ２３ 检 ．
பைடு நூலகம்
３操作后 护理 检 测结 束后 ， ． 嘱病 人平 卧休 息 ５１ ． Ｏ分 钟， 观察有无不 良反碰发生 。检测完毕用沾有 ７ ％乙醇棉签 ５ 擦拭控头 ， 待充分干燥后 给下一位 病人使用 ， 得使用其他 不
具有抗癌功效的花椰菜
异 硫氰 酸酯是 烟酰 胺腺 嘌呤 二核苷 酸 （ Ａ Ｈ） Ｎ Ｄ 还原 酶 、 图 ２ 葡萄糖硫苷类化合物的结构
醌还 原 酶和谷 胱 甘肽 Ｓ转 移 酶 的诱 导 剂 ， 一 也是 酶 Ｐ ５ Ｅ ４ ０２ ４ （ 有活 化致癌 作用 ） 具 的抑 制剂 Ｊ能促 使人 体细 胞产 生具 有保 护 作用 的酶 ， 而抵 制环 境 中 ， 从
致癌 物质 的损 害 ； ｏ等人 揭示 了异硫 氰 酸酯化 合 物 ３ Ｓ Ｎ 对 癌细 胞 形 成 的各 个 阶段 都 有抑 Ｈ （Ｆ ） 制作 用 ， 有多个 作用 靶标 ， 具 包括 对细 胞循 环抑 制 ， 生调 节 和 细胞 信 号调 节 都 显示 出很 强 的 后
抗癌 和防癌 作用 。
（ ａ ）
－
（） ｂ
图 １ 花 椰 菜 的外 观
（） ａ 白色花菜 ；（ ） ｂ 绿色花菜 （ 西兰花） 。
现代医学研究发现， 白色花菜和绿色花菜均含有丰富的营养成分 ， 其所含营养种类大致相 同 ， 是含 量不 同 。 白色花 菜 中维 生 素 Ｃ含量 居 十字花 科蔬 菜 之冠 ， 当于大 白菜 的 ４倍 ， 但 相 番 茄 的 ８倍 ， 菜 的 １ ； 萝 卜 的含量 是 大 白菜 的 ８倍 ， 生素 Ｂ含 量是 大 白菜 的 ２倍 。 芹 ５倍 胡 素 维 绿色花菜中蛋白质含量是 白色花菜的 ３ 番茄的 ４ 。此外 ， 倍、 倍 绿色花菜中矿物质成分比其他 蔬菜更 全面 ， 、 、 、 、 、 等含量 都更 丰 富 ， 钙 磷 铁 钾 锌 锰 比白色 花菜 高 出很 多 。表 １列 出 了它 们各
自所含 营养 成分 种类及 含量 。 花 椰菜 对人 体健康 甚 至疾病 治疗有 诸多 有 益 的作用 。一 方 面 ， 所 含维 生 素 Ｃ和 胡 萝 卜 其
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吲哚氰绿试验
文章目录*一、吲哚氰绿试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、吲哚氰绿试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、吲哚氰绿试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、吲哚氰绿试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、吲哚氰绿试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应
吲哚氰绿试验的基本信息
1、定义吲哚氰绿(IGG)试验是主要反映肝血流的肝功能定量试验,是诊断代偿期肝硬化比较敏感的指标。
ICG静脉注入后90%以上能被血中白蛋白结合,因此可以先注射IGG再抽取血,检测其浓度。
对靛氰绿敏感患者不适合该检查。
2、专科分类生长发育检查
3、检查分类肝功能检查
4、适用性别男女均适用
5、是否空腹非空腹
吲哚氰绿试验的正常值和临床意义
1、正常值15min滞留量10%。
2、临床意义异常结果
ICG反映肝细胞的阴离子转运功能,对诊断无黄疸型肝炎或
随访其转归,诊断隐匿型或非活动性肝硬化较敏感。
需要检查人
群肝功能受损患者。
结果偏低可能疾病:肝炎、肝癌
吲哚氰绿试验的检查过程及注意事项
1、检查过程从患者的一侧臂静脉快速注射靛氰绿(剂量按0.5mg/kg体重),注射后立即计时,15min后从对侧臂静脉抽血
2ml,分离血清。
用分光光度计做比色测定靛氰绿浓度值。
计算
15min靛氰绿滞留率,计算公式:靛氰绿滞留率%=(C15mg%÷1mg%)×100%。
2、注意事项检查时禁忌:
检查前病人去称重,根据其重量给予一定剂量的靛氰绿。
检查其浓度时,要调好分光光度计计。
注射完了靛氰绿要等15分钟于体内完全反应后便可抽取血。
吲哚氰绿试验的相关疾病和症状
1、相关疾病慢性肝炎,小儿肝硬化
2、相关症状肝大而硬,肝质地硬,肝功能异常,黄疸
吲哚氰绿试验的不适宜人群和不良反应
1、不适宜人群服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药
物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服
药史的患者检查。
特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种
贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。
对靛氰绿敏感患者不适合该检查。
2、不良反应皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。
不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见
的皮下瘀斑等。
晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。
感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。