抗生素会导致永久性菌群失调
预防性应用抗生素后肠道菌群失调及其危险因素分析
预防性应用抗生素后肠道菌群失调及其危险因素分析作者：杨三龙董月新来源：《中国实用医药》2015年第35期【摘要】目的探讨预防性应用抗生素后出现肠道菌群失调的危险因素。
方法 60例预防性应用抗生素后出现肠道菌群失调患者作为观察组，同时选择70例未出现肠道菌群失调患者作为对照组；对比两组患者的差异性。
结果观察组抗生素疗程和种类显著少于对照组，血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】预防性应用抗生素；肠道菌群失调；高敏C反应蛋白人体肠道正常寄生着大量的微生物生态系统，据统计，约800多种细菌、真菌及病毒等，为机体的正常能量代谢、物质吸收和代谢、肠道修复、免疫调控等发挥重要作用[1]。
随着外科手术的普遍开展和微创操作的日益增多，术前预防性应用抗生素成为共识，虽然目前尚缺乏较有利的循证医学证据[2]。
术后感染的发生率虽然明显下降，但肠道菌群失调的比例逐渐增多，约为25%；同样降低患者的远期预后，严重者可发生肠源性感染和全身炎症反应综合征[3]。
基于此，本研究回顾性分析预防性应用抗生素后出现肠道菌群失调的危险因素。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年3月在本院不同科室行手术或侵入性操作前预防性应用抗生素后出现肠道菌群失调患者60例，作为观察组；同时选择70例未出现肠道菌群失调患者，作为对照组。
肠道菌群失调的标准是出现明显的肠道菌群失调表现，如腹痛、腹泻、腹部不适等，粪便镜检球/杆菌比倒置，粪便菌群涂片，细菌总数减少。
排除发热、合并急慢性肠炎、结肠炎等消化道疾病；已有肠道菌群失调未治愈；合并其他疾病需要常规抗生素治疗；器官移植、系统性红斑狼疮等免疫抑制；合并严重心、肝、肾等器官严重损害患者等。
1. 2 试验方法和观察指标统计两组患者的一般资料包括性别、年龄、基础疾病、麻醉方式和手术时间、抗生素疗程和种类，血清hs-CRP和IL-6水平，对比差异性。
抗生素相关性腹泻原因分析
抗生素相关性腹泻的原因分析
目前多数研究者认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，是引起腹泻最主要的病因。
抗生素会破坏肠道正常菌群，引起肠道菌群失调。
Ⅰ度失调是抗生素抑制或杀灭一部分细菌，而促进了另一部分细菌的生长，这就造成了某些部位的正常菌群在组成上和数量上的异常变化或移位，在诱发原因去掉后可逆转为正常比例;
Ⅱ度失调是不可逆的比例失调，在Ⅰ度失调基础上菌群由生理波动转为病理波动;
Ⅲ度失调表现为原来的正常菌群大部份被抑制，只有少数机会菌逐渐成为优势状态。
肠道菌群紊乱时益生菌数量明显下降，条件致病菌数量异常增多，肠道粘膜屏障损伤，消化吸收代谢受到影响，从而导致抗生素相关性腹泻。
临床上在幽门螺杆菌根治治疗过程的同时，服用一定剂量的丁酸梭菌制剂，结果在治疗组未发现腹泻的情况，亦没有检测到艰难梭菌毒素A。
丁酸梭菌制剂治疗慢性末端回肠炎疗效显著(有效率97.5%)，大便性状、腹部疼痛、肠鸣音得到明显改善，其机理是TOLL-样受体-4能够识别丁酸梭菌导致IL-10的分泌，而IL-10在抵消机体过度免疫应答方面起重要作用，丁酸梭菌产生的丁酸能加强肠黏膜的能量、营养代谢，抑制炎症因子的过度表达，修复胃黏膜，提高机体免疫。
抗生素的使用，肠道生理性细菌明显减少，使多糖发酵成短链脂
肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻;抗生素应用后使具有去羟基作用的细菌数量减少，特别是具有7-去羟基功能的细菌数量很低时，致使-脱氧胆酸的浓度增加，强烈刺激大肠分泌，常继发分泌性腹泻。
警惕抗生素相关性肠炎
警惕抗生素相关性肠炎……前不久，年近六旬的王大妈因尿路感染用了一段时间抗生素后，开始拉肚子。
她到药店买了两盒氟哌酸服用，几天后症状未见好转，又找出家里的黄连素用了一个多星期。
谁知腹泻一天比一天严重，每天10次左右呈水样，拉得她连腰也直不起来，赶紧到医院就诊。
经过化验检查，医生说她患的是肠道菌群失调症，也叫抗生素相关性肠炎。
什么叫抗生素相关性肠炎？河南中医学院第一附属医院消化内科杨国红主任医师介绍说，这是一种由于长期使用或滥用抗生素引起的肠炎。
现实生活中，不少人提起细菌就皱眉头，其实这是一个认识上的误区。
细菌是人类的终身伙伴，仅消化道的细菌种类就达四五百种，数量以万亿计，其中包括很大一部分对人体有益的菌种，如乳酸菌、双歧杆菌等。
正常情况下，这些有益菌种能够抑制和抵抗多种致病菌的生长繁殖，消除肠道内的有害细菌与毒素，起到“净化环境”、维护人体健康的作用。
但在一些特定的情况下，原来不能致病的细菌也会使人患病。
如长期使用抗生素时，抗生素在杀死某些致病菌的同时也会抑制或杀死正常菌群，使其失去对致病菌的抑制作用，结果造成致病菌(如对抗生素不敏感的葡萄球菌、白色念珠菌等)大量繁殖，导致肠道菌群失调症的发生。
该病多见于年老体弱者和婴幼儿，临床表现为腹泻。
大便多呈淡黄或黄绿色水样便，严重时患者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。
病人此时血常规正常，粪便镜检仅见少许红、白细胞或正常。
杨主任强调说，病人如出现腹泻症状，一定要先到医院检查大便和血常规，必要时可作粪便致病菌培养及肠道细菌谱分析，千万不要自己乱用抗生素。
治疗该病主要是停用一切抗生素，采用肠道菌群调节药物，必要时可给病人补充水分和电解质，同时进行饮食调养。
小儿使用抗生素与肠道菌群失调的调查分析
小儿使用抗生素与肠道菌群失调的调查分析马红茹;刘伟;徐强（编校）【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2007(22)7【摘要】目的:了解临床使用抗生素对小儿肠道菌群的影响,以增强医护人员合理使用抗生素意识。
方法:对西宁市第一人民医院儿科250例非肠道感染性疾病住院患儿,据病情选用不同的抗生素。
分别于抗生素使用后第3天、第7天、第10天及第14天,采用粪便直接涂片染色法诊断有无菌群失调及菌群失调的程度。
结果:62.00%的患儿出现不同程度菌群失调,其中1周岁内婴儿组有75.30%出现菌群失调,与1～3岁的幼儿组及>3岁的儿童组相比有显著性差异,且程度较重。
婴儿组Ⅱ度菌群失调发生率为32.80%,而幼儿组及儿童组发生率分别为9.52%和13.04%。
肠道菌群失调多发生在抗生素使用1周内(89.68%)。
结论:抗生素的使用对婴幼儿肠道菌群影响明显,故在使用抗生素时有必要进行肠道菌群监测,以促进抗生素的合理应用,保持微生态平衡。
【总页数】2页(P941-942)【关键词】抗生素;肠道菌群;菌群失调;微生态平衡【作者】马红茹;刘伟;徐强（编校）【作者单位】青海卫生职业技术学院微生物教研室,青海西宁810000;西宁市第一人民医院儿科;不详【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.小儿使用抗生素与肠道菌群失调的临床分析 [J], 杨建仓2.小儿肠道菌群失调与抗生素使用相关性研究 [J], 李细荣3.小儿使用抗生素与肠道菌群失调性腹泻的调查分析 [J], 汤军良4.小儿使用抗生素致肠道菌群失调及微生态调节剂对其干预效果的临床分析 [J], 张翠珍;周丽5.小儿使用抗生素致肠道菌群失调及微生态调节剂对其干预效果的临床分析 [J], 张翠珍; 周丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
5种坏习惯最伤肠道
5种坏习惯最伤肠道，3步打赢肠道保卫战上海交通大学生命科学技术学院教授赵立平南方医科大学南方医院消化科主任刘思德新研究发现，肠道中的细菌能通过自主神经系统直接与大脑进行交流，从而影响一个人的心情好坏。
此前多项研究表明，这些细菌在提高人体免疫力、加速新陈代谢等方面也发挥着重要作用，甚至有助于提升流感疫苗的效果。
可见，肠道与身心健康息息相关，是人体的第一道健康卫士。
肠道是人体“保护伞”人体就像一个复杂的“社会网络”，里面寄生着各种微生物，仅肠道中就有几千种细菌，重达1.5公斤，总数比人体自身细胞还多10倍。
这些细菌形成了一个小社会，作为消化、生长、免疫等生理机能的助手，与我们的身心健康息息相关。
瑞典卡罗林斯卡研究所微生物学教授斯文彼得松认为，细菌把人类看作一所房屋，它们不断与我们沟通，确保自己不被赶走。
广东省医学会肠外肠内营养学分会副主任委员、南方医科大学南方医院消化科主任刘思德教授告诉《生命时报》记者，肠道时刻保护着我们的免疫功能，功能正常的肠黏膜屏障和协调良好的肠道菌群生态是抵抗疾病的有力防线。
大部分细菌都是我们吃进去的，如果肠道屏障功能受损，毒力强的致病菌就会突破肠黏膜的保护屏障进入身体各处，继而引发多种疾病；如果肠道健康，这些致病菌就会受到有益菌群的抵抗，不能在短时间内有效入侵，就会随大便排出。
因此，肠道是人体“保护伞”，它的保护作用一旦失效，疾病也随之而来。
研究发现，包括肥胖、糖尿病、癌症、自闭症等在内的50多种疾病都与肠道菌群失调有关。
上海交通大学生命科学技术学院教授赵立平说，我们每天摄入的营养，会被细菌“截留”一部分，供其生长、繁殖，同时产生很多代谢产物，其中一些是人体不能或很少合成的有益物质。
比如，丁酸盐就是肠道上皮细胞定期脱落过程的必需能量物质。
美国加州大学洛杉矶分校精神病学教授梅耶梅尔博士研究发现，肠道内的微生物还与自闭症、抑郁、焦虑等有关，迷走神经可能在其中发挥作用。
肠道神经系统又被称为第二大脑，指挥肠道分泌多种激素，比如控制情绪的5-羟色胺就有95%来自肠道细胞。
抗生素在眼部菌群失调中的应用建议
抗生素在眼部菌群失调中的应用建议眼部菌群失调是指眼部细菌群落的紊乱，通常情况下，眼部细菌群落的平衡可以抵御病原微生物的侵袭，维持眼睛健康。
然而，当眼部菌群失调时，病原微生物的增殖往往导致眼部感染和炎症等问题。
在这种情况下，抗生素的应用可以帮助控制病原微生物的增长，并促进眼部菌群的恢复平衡。
本文将探讨抗生素在眼部菌群失调中的应用建议。
一、眼部菌群失调的症状与原因1.1 眼部菌群失调的症状眼部菌群失调可能表现为以下症状：眼干涩、灼热感、异物感、疼痛、红肿、分泌物增多，视力模糊等。
这些症状给人们的视觉体验带来困扰，并可能严重影响日常生活。
1.2 眼部菌群失调的原因眼部菌群失调的原因多种多样，包括以下几点：（1）外界环境因素：例如空气质量差、灰尘、颗粒物等对眼部细菌数量和种类的影响。
（2）眼部卫生不当：不正确的眼部清洁方法、常接触眼部的手部卫生问题等。
（3）长时间佩戴隐形眼镜：佩戴隐形眼镜会增加眼部菌群失调的风险。
（4）抗生素的滥用：长期使用抗生素可能破坏眼部菌群的平衡，导致细菌的过度生长。
二、2.1 寻求专业医生建议如果出现眼部菌群失调的症状，应及时就医并咨询专业医生的建议。
专业医生能够针对不同的情况进行细致的分析，并给出相应的治疗方案。
2.2 避免滥用抗生素滥用抗生素可能破坏眼部菌群平衡，导致抵抗力下降和细菌耐药性的增加。
因此，在使用抗生素之前，应严格按照医生的建议进行使用，并遵循用药时长和剂量的规定。
2.3 联合使用抗生素眼药水和益生菌制剂对于眼部菌群失调引起的感染问题，医生可能会建议使用抗生素眼药水，但同时也需要补充使用益生菌制剂，以帮助恢复眼部菌群平衡。
益生菌制剂可以增加有益菌的数量，促进正常菌群的恢复。
2.4 注意眼部卫生与保湿眼部菌群失调常与眼部卫生问题相关，因此，保持良好的眼部卫生至关重要。
避免使用含有刺激物质的化妆品，注意眼部清洁，适当使用温和的眼部清洁产品。
此外，定期使用保湿眼药水，保持眼睛湿润，有助于维持眼部菌群的平衡。
肠道菌群失调症的原因和风险因素十个你应该知道的提示
遗传性免疫缺陷： 某些遗传性免疫 缺陷可能导致肠 道菌群失调症
免疫系统状况
免疫系统疾病：某些免疫系统疾病， 如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等， 可能导致肠道菌群失调。
免疫系统功能下降：随着年龄 的增长，免疫系统功能逐渐下 降，导致肠道菌群失调。
抗生素滥用：长期使用抗生素 会破坏肠道菌群的平衡，导致
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肠道菌群失调症的原因和风 险因素
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02
肠道菌群失调症的 原因
03
肠道菌群失调症的 风险因素
肠道菌群失调症 的原因
饮食因素
饮食不规律：暴 饮暴食、过度节 食等
饮食结构不合理： 高脂肪、高糖、 高盐等饮食习惯
食物污染：农药 残留、重金属超 标等
饮食中的添加剂 和防腐剂：过量 摄入可能导致肠 道菌群失调
生活习惯
饮食不规律：暴饮暴食、过度节食等 饮食结构不合理：高脂肪、高糖、低纤维等 缺乏运动：久坐不动、缺乏锻炼等 精神压力过大：焦虑、抑郁等负面情绪影响肠道健康
药物使用
抗生素滥用：长期使用抗生素会导致肠道菌群失调 非处方药使用：长期使用非处方药也可能导致肠道菌群失调 药物相互作用：某些药物之间的相互作用可能导致肠道菌群失调 药物副作用：某些药物的副作用可能导致肠道菌群失调
疾病和感染
肠道菌群失调症的原因：疾病、感染、药物等因素 疾病因素：肠道疾病、免疫系统疾病等 感染因素：细菌、病毒、真菌等感染 药物因素：抗生素、非处方药等药物的使用
肠道菌群失调症 的风险因素
年龄
年龄增长：随着年龄的增长，肠道 菌群多样性降低，容易导致菌群失 调
儿童：儿童肠道菌群尚未完全建立， 容易受到外界因素影响，导致菌群 失调
抗生素对骨骼与肌肉的影响
抗生素对骨骼与肌肉的影响抗生素是一类用于抵抗细菌感染的药物。
它们通过杀死或抑制细菌的生长来帮助身体恢复健康。
然而，除了对细菌有益外，抗生素也可能对我们的骨骼与肌肉产生一些影响。
本文将探讨抗生素对骨骼与肌肉的影响。
一、抗生素引起骨骼问题的可能性1. 破坏肠道菌群平衡：抗生素拥有杀菌作用，除了杀死有害的细菌外，它们也会破坏肠道中的有益菌群。
这会导致肠道菌群平衡失调，影响骨骼的健康。
肠道和骨骼之间有着密切的联系，肠道菌群平衡的紊乱可能引发骨质疏松等问题。
2. 影响维生素吸收：一些抗生素可能干扰人体对维生素的吸收和利用。
维生素D是骨骼健康所必需的，如果抗生素干扰了维生素D的吸收，可能导致骨骼相关问题的发生。
二、抗生素对肌肉的影响1. 肌肉疲劳和无力：某些抗生素可能导致肌肉疲劳和无力感。
这可能是由于抗生素引起的药物副作用，或者与抗生素干扰能量产生和利用有关。
2. 肌肉酸痛：抗生素使用时，一些人可能会出现肌肉酸痛的不适感。
这可能是由于抗生素对肌肉的影响引起的。
三、如何减轻抗生素对骨骼与肌肉的影响1. 合理使用抗生素：合理使用抗生素是减轻其对骨骼与肌肉影响的重要步骤。
按医生建议服用抗生素，不盲目滥用。
同时应遵循药物使用说明，确保正确用药的剂量和时长，避免过度使用抗生素。
2. 补充营养：为了维持骨骼与肌肉的健康，可以增加骨密度增强食物和富含维生素D、维生素C等的食物的摄入。
这样有助于减轻抗生素对骨骼与肌肉的影响。
3. 进行适当运动：适当的运动可以帮助增强骨骼与肌肉的力量和稳定性。
根据个人情况，选择合适的运动方式，如散步、跳绳或举重等，以加强骨骼与肌肉。
总结：抗生素对骨骼与肌肉的影响是存在的，但并不是每个人都会发生。
合理使用抗生素、补充营养和进行适当运动都有助于减轻其对身体的影响。
如果出现不适或有疑问，应咨询医生或药剂师的意见。
抗生素的危害
抗生素的危害广州儿童耐药度高达50%一项对数座城市居民肺炎链球菌对青霉素耐药的调查显示，广州居民的耐药程度高达17%，高于国内15%的平均水平，广州市儿童医院呼吸内科提供的数字显示，广州儿童该项耐药率更高达50%。
记者就此问题采访了广东医学会儿科分会会长李文益教授。
李文益说，儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者。
首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。
其次，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，那样很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官。
再次，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力。
我国正采用多种措施对付抗生素滥用。
从明年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业药师处方才能销售。
抗生素不是万能药顾名思义,抗菌素（抗生素）是对抗细菌的药物,其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长，因此，它只适用于由细菌引起的疾病。
常用的抗菌素有青霉素、链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、红霉素等。
在使用抗菌素方面，目前有一种倾向值得提出纠正，即：一有发烧或一见白细胞增加，就用抗菌素。
因为引起发烧的原因，并不一定都是细菌感染。
即使是感染性疾病，也可以是病毒或其他病原体感染造成，绝不仅仅是细菌，白细胞增高的情况也是这样。
另外，不是任何一种抗菌素对什么细胞都能起作用，而是有针对性的。
不能认为只要用了抗菌素就可以放心了。
还有的家长认为即使是病毒感染，用了抗菌素也可能预防细菌感染。
这种想法是好的，但实际上并不能起作这种作用。
自从实行药物分类管理以来，“大病进医院，小病去药店”成了一种时尚。
许多人都有自己看“小病”的习惯，而用药中也常少不了抗菌药物。
孩子身体一有不适，如有点感冒、咳嗽、头疼、嗓子疼等，有些家长就随便让孩子服用抗生素。
要切记－－儿童滥用抗生素危险！滥用抗菌素不仅起不到好作用，反而有许多坏处。
抗菌素都有毒性反应，能对肝、肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损伤。
抗生素用多了会有哪些副作用
抗生素用多了会有哪些副作用抗生素想必大家都有所耳闻。
抗生素可有效的抑制细菌的滋生，在临床上起到不可磨灭的作用。
在许多病症面前，医生大多也会选择使用抗生素。
但是，抗生素不是万能的。
那么问题来了，抗生素用多了会有哪些副作用？抗生素用多了会有哪些副作用1、经系统毒性反应；氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞。
2、造血系统毒性反应；可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。
3、肝、肾毒性反应：可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅰ、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
4、胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。
5、抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。
长期口服大剂量，引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症。
使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。
少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。
6、抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。
7、抗生素后遗效应是指停药后的后遗生物效应，引起的永久性耳聋。
许多化疗药可引起三致作用。
利福平的致畸率为4.3%，某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等。
服用抗生素的注意事项1、酒精：酒精加速抗生素的代谢，使血液中的抗生素浓度降低，或是减弱抗生素的功效，所以服用抗生素后就不要饮酒了。
2、柚子：柚子含有类黄酮会抑制肝脏酵素，降低药品在体内的正常代谢速度，增加体内抗生素浓度，也可能增强副作用，例如：胃肠不适、恶心、拉肚子、皮肤出疹子，或是肝功能、肾功能、听力受损等等。
3、牛奶、乳制品：牛奶和乳制品中的钙质和抗生素、骨质疏松症的药物在肠胃中混合后，会形成难以溶解的物质，就算只是喝了一些牛奶都会产生影响，所以必需在服药后2小时才能喝牛奶、吃乳制品。
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抗生素会导致永久性菌群失调
难辨梭状芽孢杆菌，益生菌的减少会导致该菌大量繁殖，进而引发菌群失调症
如果你觉得滥用抗生素导致了超级细菌的出现，那么你也不会喜欢这条消息：本周的《自然》杂志上，纽约大学Langone医学中心的Martin Blaser发表文章称，抗生素不仅导致了超级细菌，还会永久性的劣化我们的菌群结构。
人体随时随地地携带着各种各样的细菌，这些细菌生活在我们的皮肤上、食道里和肠子内。
而这些小生物也可以被抗生素杀死。
主流观点认为，随着药物的停用，菌群平衡会逐渐恢复常态。
但是Blaser的研究表明：抗生素对肠道菌群的影响或许是深远而不可逆的。
从实验来看，有益微生物从来没有完全恢复过，这种慢性变化会导致人们更加容易生病。
过度使用抗生素也是引发肥胖、I型糖尿病、肠炎、过敏和哮喘的重要原因。
最终结论即是：除非很小的孩子或者孕妇，最好不要给他抗生素。
虽然，看着自己的孩子生病，这确实是一个艰难的决定。