颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的研究进展
・ １ ５ ｌ ・
颈椎 牵 引治疗神 经根型颈椎病 的研究进 展
尚经 轩
Hale Waihona Puke （ 重庆城 市管理职 业学院， 重庆 ４ ０ １ ３ ３ １ ）
摘 要： 颈椎 牵引对治疗神经根 型颈椎病 有着 良好 的效果 ， 应 用十分普遍 。本文主要是对 颈椎 牵引治疗神 经根型 颈椎病 的研 究进行 总结 、 归纳， 为进一步提 高其 临床 疗效和规 范提供参考。 关键词 ： 颈椎 牵引； 神 经根型颈椎病 ； 展 望
颈椎病 是临 床 的常见病 和多 发病 之一 ，患 病率 约 为 ３ ． ８ ％～ 同时其也指 出坐位动态成角牵 引可 以随意调节牵 引角度 ，操作方 １ ７ ． ５ ％， 其 中以神经根型颈椎病最为常见『 ｌ １ 。颈椎牵引一直被认为是 便 ， 但 牵引过程 中肌 肉难 以放松 ， 干扰 因素较 多。有关学者 ” 认为 主要 的治疗方 法之一 ， 尤 其是对神经根 型颈椎病的治疗 ， 牵 引为其 在卧位姿势 下 ， 颈部 肌张力降低并处于松 弛状 态 ， 本 体感受器及椎 首选 治疗方法１ ２ ］ 。 动脉颈交感神经所受刺激减小 ， 更 利于治疗椎动脉 型颈椎病 。但其 １颈椎牵引治 疗神经根型颈椎病的机制 治疗神经 根型颈椎病 的应用还需进一步研究 。 椎 间孔 的空 间容纳对神经根 型颈椎病 的发病有 重要影 响脚 。椎 ２ ． ２ 颈椎牵引的角度 牵引角度在神经根型颈椎病的牵引治疗 中起极重要 的作用 ， 众 间孔狭窄产生 的机械压迫会刺激压迫神经根 ， 使神经根水肿和缺血 而引起神经根受损症状 。 颈椎关节突关 节位置关 系异 常是导致神经 多学者对此做 了许多研究 。 李勇等［ 一 发现 ， 前屈 １ ０ 。位 的牵引 ， 可使 根型颈椎病患者椎间孔狭窄的首要因素［ ４ １ 。钩椎关 节和关节突关节 椎体后缘分离较前缘 明显 ； 中立位牵引时 ， 椎 体间距离增 大的最 明 增生， 导致 关节间隙变 窄 ， 关节 面硬化 ， 其边缘不规则骨性 隆起 ， 椎 显 ； 后伸 １ ０ 。位 牵引 ， 椎体 主要 向后移位 ， 对椎 间盘轴 向位 移作用 间孔及侧 隐窝变窄 ， 而使神经根受压 。 影像学检查也证实了这些 较小 。 汪芳俊等“ 认为 ， 当牵引角度为前屈 ０ 。 ～１ ５ 。时 ， 椎 间孔 、 钩 同 椎关节 、 后关节突之 间的间距加大 ， 椎间盘的拉应力适宜 ， 压应力较 牵引可以缓解颈椎 垂直轴线上的压力 ，增大椎间隙与椎 间孔 ， 小 ， 颈椎牵引治疗效果最佳 。刘智斌等 ｔ ｓ 认为， 病 变范围在 Ｃ Ｃ 减轻 骨赘或突 出椎 间盘对神经根 的压 迫 、 减 少椎 间盘 内压力 ， 同时 时 ， 采用颈椎后伸 ５ 。～ ２ ０ 。位牵 引 ； 病变范围在 Ｃ 一Ｃ 时， 采用颈 可 以改善颈椎的弧度 ， 纠正颈椎小关节紊乱ｆ ７ 】 。 李勇等【 ８ 】 研究证实 ， 不 椎 中立位 牵引 ； 病变范 围在 ｃ 一Ｃ 或Ｃ ～Ｃ ， 时， 若颈椎 曲度变化不 同角度 牵引后椎 间隙均 有不同程度 的变 宽 ， 椎 间盘容积增大 ， 周 围 大 ， 则采用前屈 １ ０ 。 一２ ０ 。位牵 引。若 颈椎曲度稍直 ， 则采用前屈 组织 的压力减小 ， 还可 以起到调整小关节的作用 。 方娅 贝等闼 对牵引 ５ ｏ １ ０ ｏ位牵 引。若 颈椎 曲度 消失 ， 则采用前屈 ０ ｏ～ ５ ｏ位牵引。 治疗后 的神经 根型颈椎 病的患者 ，通过疼痛视觉模 拟评分（ Ｖ Ａ Ｓ ） 、 若 颈椎反 曲则 采用 中立 位牵引。伍忠东等【 为， 颈椎生理 曲度正 颈椎功能障碍指数（ Ｎ Ｄ Ｉ ） 、 生活质量评分（ ｓ Ｆ 一３ ６ ） 指标 ， 评价牵引治 常者 ， 牵 引角度 以 ５ 。 ～ｌ ５ 。 为佳 ； 颈椎 曲度 变直 者 ， 牵 引角 度 以 ５ 。～ ５ 。为宜 ； 颈椎反弓者 ， 选择 一 １ ５ 。 —． ５ 。的牵 引角度较为合 疗前后的疗效差异 ， 也证实颈椎牵引有 良好 的治疗效果 。 ２影 响颈椎牵引治疗效果的相关因素 适。 ２ ． ３颈椎牵引的时间与重量 ２ ． １颈椎牵 引的体位 颈椎牵引体位一般有 坐位和卧位两种 ， 临床上用 的比较 多的是 足够 的牵 引时 间与牵 引力都可增加椎 间隙 ， 减 轻对神经根 的刺 坐位牵引。 牵引体位对颈椎病的效果无 明显影响ｆ ９ Ｊ 。 但陈健【 研究发 激 ， 与治疗效果有密切的关系 。牵引时间的长短应根据牵引力 的大 现， 坐位动态成 角牵 引更适用于治疗 神经根型颈椎病 ； 而对其他类 小而定彻。牵引力量较 大时则牵引时 间稍短 （ ５ １ ５ ｍｉ ｎ ） ， 反之则稍 型颈椎病 ，坐位动态成 角牵 引和仰卧位牵引的疗效无统计学意义 。 长（ ２ ０— ３ ０ ｍｉ ｎ ） 。目前临床普遍认为 ， 牵引的最佳时问为 （ 转下页 ）
。
一
ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｅ Ｈ （ ３ Ｔ ３ ） ［ Ｊ 】 ．Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｓ Ｓ ｅ ｉ — 【 １ ８ 】
Ｋ ｕ ｉ ｗ ｕ Ｗａ ｎ ｇ ．Ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ａ ：Ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄ ｉ — ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｂ ｉ ｏ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ【 Ｊ 】 ．Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｃ Ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ，２ ０ １ ４ ，１ ８ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， ４ ９ （ ２ ３ ） ： ８ １ ７ １ ￣ ８ １ ８ ２ ． ７ ） ：８ ４ ０ －８ ６ ６ ． ［ １ ３ 】 Ｙ ａ ｎ－ Ｑ ｉ ｕ Ｍｅ ｎ ｇ ，Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ— Ｆ ｅ ｎ ｇ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ，Ｄ ｏ ｎ ｇ— Ｙ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｕ ，ｅ ｔ （
自重曲度牵引疗法治疗神经根型颈椎病86例
陕西中医 2008 年第 29 卷第 10 期 表 1 治疗组与对照组总体疗效比较
组 别 实验组 对照组
n 43 43
138 9 体积和弹性, 使症状缓解。 长期使用可促进颈椎恢复正 常生理曲度, 预防颈椎病复发。 此法牵引的特点是: 设 计合理 , 充分利用了人体重力作用; 不加外力, 所以该 牵引法十分安全, 临床证明疗效可靠。 有部分影像学资 料证明, 可有效恢复颈椎曲度。 说明自重曲度牵引疗法 是一种较好的颈椎病治疗方法 , 长期使用有防止复发 作用。 因此此牵引法值得进一步临床推广应用。 参考文献
3 上海市科委基金资助项目 (0 54 11 96 21 ) △上海理工大学医疗器械与食品学院 (2 00 09 3)
重复操作两次。( 5) 颈肩部滚法, 操作 6m in。( 6) 指尖轻 叩头部, 并拍打颈肩部数次, 放松肌肉 , 结束操作。 3 自重自然曲度牵引法: 合理分析并利用人体的 生物力学原理和颈椎病的病因特性而研制的牵引法 , 具体操作是, (1) 先测量每个患者的枕部到肩的长度 , 以确定肩枕托的大小, (2) 测量患者的颈椎侧位片 C 3. C4 椎间盘前缘中点到 颅底的距离为边长 , 做成顶角 120 度的等腰三角柱形矫形支架 , 并用布和海绵包裹 ( 3) 将支架和肩枕托固定, ( 4) 患者仰卧位将 使之舒适。 牵 引 器 至 于 颈 下, 第 一 次 牵 引 5m in , 无 不 适 继 续 10m in, 如有不适将牵引器调整合适 , 再进行牵引。 两 组均采用推拿治疗 , 对照组加用一般牵引疗法, 治疗组 加用自重曲度牵引疗法。 两组均每周 5 次 , 10 次为 1 个疗程。 疗效标准 参照 1994 年国家中医药管理局颁布
1388
任失调型乳腺增生 70பைடு நூலகம்例 . 陕西中医, 2007, 6 (28 ): 691.
针灸对神经根型颈椎病的辨证及治疗研究进展
神经根型颈椎病是由颈椎退行性病变 ， 如颈椎骨质增 生、 颈韧带钙化 、 关节囊退变肥厚、 病变压迫颈神经根 引起一系列
刺组 ， 辨经取穴组根 据病经所 在分为大肠经证 、 小肠经证 、 三
焦经证 、 心经证及膀胱经证 ， 再分经选穴 ， 两组疗效进 行 了对 比， 结果显示辨经取穴组疗效明显优 于常规针刺组 ； 两组痊愈 病例时间 比较 ， 经统计有 明显 差异 。范德辉 等 ］ 采用 “ 颈四
针” 针 刀疗法治疗该病 ， 选取的 “ 颈 四针 ” 分别为“ 环枕筋膜下
临床表现的疾病 ， 是颈椎病最常见 的类型 ， 占颈椎病 的 ５ ０ ％ 一 ６ ０ ％… 。临床 以颈 ５ ～ ７ 神经 根受压最 为常见 ， 表现为肩部到 上肢 的疼痛或麻木［ ２ ］ 。随着人们生活习惯及工作方式 的改变 ， 其 发病率呈现上升趋势 ， 发病年龄逐渐年轻化 ， 严 重影 响到人 们 的生 活及危害人们的身体健康 ， 因此 ， 有必要研 究辨证治疗 神 经根型颈椎病 的最佳 路径 。本文就近 １ ０年来针灸对该病
临床研究证 明［ １ ２ － １ ４ 】 ， 显示 出其独 特的疗效 ， 为临床提供 了新
在 针灸 临床上 ，部分医者对该病 的辨证是根据经脉循行
路线和患者颈项部疼痛的部位及手臂麻木 的部位进行经络辨
证。黄月莲 … 运用经络诊察 中的循法和按法 ， 检查 患者颈项
部的经 穴 ， 找出压 痛点及发 紧处 ， 压痛点及发紧处所在的经脉 就是病 经 ， 并认为神经根型颈椎病所累及的经脉包含膀胱经 、 小 肠经、 三焦经、 胆经及大肠经。滕春光 等［ ４ 根据患者颈项疼 痛、 手臂麻木等症状出现的部位 ， 结合经脉 的理论将神经根型
颈椎病分为 ５个证型 ， 即手 阳明大肠 经证 、 手太 阳小 肠经证 、
手法治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
手法治疗神经根型颈椎病的临床研究进展2崇明区竖新镇社区卫生服务中心上海崇明 202161【摘要】现阶段，由于各类电子产品的更新迭代、通讯设备的发展及工作性质、生活习惯等原因，导致患有颈椎病的人群呈逐渐上升趋势。
在众多颈椎病的分型之中，尤以神经根型颈椎病最为常见，临床表现中常会有根性痛的反应，并伴有肢体麻木、皮肤感觉减弱等现象出现。
对于神经根型颈椎病的治疗有多种方式，大体可分为手术治疗与保守治疗两种，本文分别从神经根型颈椎病的诊断标准、手术治疗及保守治疗进行综述，以便临床工作者可掌握更好的有效治疗方式来解决患者的痛苦。
【关键词】神经根型·颈椎病·治疗方式·手法在日常生活中，颈椎病患者已随处可见，颈椎病的病理基础主要为颈椎间盘的退行性变，往往是因为颈椎的骨质增生、韧带肥厚或是日久劳累损伤刺激到颈部神经根、颈部脊髓所发而来。
根据症状、神经根被压迫位置的不同，可将颈椎病分为多种类型，但其中又以神经根型颈椎病发病居多。
随着人类生活方式的不断变化，神经根型颈椎病的发病年龄越来越年轻化，但仍以50岁左右的中年患者较为普遍，其发病多以压迫C5-C7神经根为主，由于患者受压的颈部神经根不同，其所表现的上肢麻木、皮肤感觉减弱等现象的发生部位也不尽相同，其症状可从肌张力增高发展到皮肤感觉减弱，并出现肌肉萎缩、无力等症状，严重者，在检查时还会出现腱反射消失等情况[1]。
若不能采用正确的方式进行治疗，有效的改善症状，不管是对患者的工作，还是日常生活，都有着要重的影响。
现笔者对神经根型颈椎病的手法治疗方式展开综述。
1对神经根型颈椎病的认识在传统的医学中，并没有对颈椎病一词的记载，通过对颈椎病患者所表现出的一系列症状及体征来划分，可将其划分到“颈肩痛”、“痹症”、“项强”等病中。
传统中医学认为，颈椎病之所以会发病，是因自身正气不足，无以抵抗外邪侵袭而来，其病因主要可分为日久劳损、感受风寒湿邪与正气不足三种情况所致[2]。
“五联”疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究
ｔ ｔ ｉ ｏ ｂｎｄｔｅ ｐ ｓｒｃ ｏ ，ｌ ｔ ａｕ ｕｃ ｒ， ｎ ａｅ ａｉ ｉ （ Ｄ ） ｍ ｎ ｕ ｔ ｎａｄｐ ｙｉ ｌ＆ ｂｅｔｉ ｘｒｉ ｓ ｒ ｅ ｗｔ ｃｍ ｉ ｒ ｙ ａｔ ｎ ｅ ｅ ｏｃｐ ｎｔ ｅ ｉｆ ｒｄｒｄ ｔ ｎ Ｔ Ｐ ， ａｉ ｌ ｉ ｎ ｈ ｓ ａ ａｄ ｈ ｅ ｈａ ａｔ ｉ ｅｒ ｕ ｒ ａｏ ｐ ａｏ ｃ ｒａ ｎ ｅｅ ｓ ， ｈｇ ｃｅ
（ Ｄ ） ｍａｉ ｌｉｎａｄｐ ｙｉａ ｂｅｔｉｇ ｘｒｉ ｓｏ ｅ ｒａ ｅｔ ｆ ｅ ｉ ｌｐ ｎｙｏｃｒｄｃｌ ａ ｙ Ｃ Ｒ） Ｍｅｈ ｄ ：３ Ｓ Ｔ Ｐ ， ｎｐ ａ ｏ ｎ ｈｓ ｌ＆ ｒ ｈｎ ｅｃ ｅ ｎｔ ｅｔ ｎ ｏ ｃｒ ｃ ｏｄｌ ｉ ａｉ ｏ ｔ （ Ｓ ． ｔｏ ｓ１２Ｃ Ｒ ｕｔ ｃ ａ ｅ ｓ ｈ ｔ ｍ ｖ ａｓ ｔ ｕｐｈ
丛神 经牵拉试验 ＝７ ．３ Ｐ＝ ．０ ； 旁压 痛试验 ＝ ８６ ４ Ｐ＝ ．０ ） ６ ５０， ００ ０ 椎 ５ ．３ ， ０ ００ 。治疗后 两组 间比较各项体征 的阳性率 ， 差异无统
计 学意义 （ 压项试验 ＝１２ ７ Ｐ＝ ．７ ； 丛神经 牵拉试验 ： ＝ ．０ ， ．０ ， ０ ２ ２ 臂 ２５ ６ Ｐ：０ １３ 椎 旁压痛试验 ： ．１； ＝２ ９８ Ｐ＝ ．８ ） ． １ ， ０ ０ ８ 。结论 ：
组患者治疗后各项体征 的阳性率均低于治疗前（ 压顶试验 ＝０ ．９ Ｐ＝００ ０ 臂 丛神 经牵拉试验 ： ：ｌ１ ５８ Ｐ＝ ．０ 椎 １７４ ６， ．０ ； ｌ ． １ ， ０ ００； 旁压痛试验 ：２ ０ ．９ ， ０ ００ ； Ｘ ＝１３９ ５ Ｐ＝ ．０ ） 对照组患者治疗后各项体征的 阳性率 亦均低于治疗前（ 压顶试验 ：２ ６ ．５ ， ０ ００； Ｘ ＝ ７ ６８ Ｐ＝ ．０ 臂
整脊推拿治疗神经根型颈椎病的方法和临床疗效
整脊推拿治疗神经根型颈椎病的方法和临床疗效【摘要】目的研究整脊推拿治疗神经根型颈椎病的方法和临床疗效。
方法运用随机数字表法，将2020.8-2022.8我院收治的神经根型颈椎病患者（n=66）分为对照组（n=33，接受常规牵引）和研究组（n=33，在对照组基础上接受整脊推拿）。
比较各组临床症状消退速度、总体干预效果、复位情况。
结果干预后，研究组颈部放射性疼痛消退时间、上肢肌力恢复时间、颈部活动僵硬消退时间、手指麻木消退时间均短于对照组（P<0.05）。
干预后，研究组干预总有效率96.97%高于对照组75.76%（P<0.05）。
干预后，研究组颈椎复位率90.91%高于对照组69.70%（P<0.05）。
结论整脊推拿有助于加快神经根型颈椎病患者临床症状消退，提高颈椎复位率及总体干预效果。
【关键词】整脊推拿；神经根型颈椎病；复位；颈椎椎间盘据悉，神经根型颈椎病作为临床上发病率最高的颈椎病，占所有颈椎病发病概率的60%-70%，多见于第4-7颈椎，因颈椎椎间盘退行性改变导致神经根受压所致，临床上对于此类疾病无直接有效的治疗药物，主要以牵引等方式干预[1]。
牵引虽可在一定程度上缓解神经根受压程度，但牵引后患处颈椎仍会持续压迫神经根，且干预周期较长，干预初期效果不显著。
而整脊推拿作为中医外治理疗手法，已被广泛应用于骨科科室、中医医院中，利用推拿手法针对性地按摩相应穴位、经络，达到通经活络，活血祛瘀，放松局部肌群等效果，整脊手法能够在不开刀的前提下利用手法纠正各种体态问题，整复脱位的脊柱关节，促进颈椎、脊椎关节序列恢复，改善各类因骨骼错位等原因导致的疾病，临床反馈良好。
为此，本研究选取我院神经根型颈椎病患者，探讨整脊推拿的应用效果，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法，将2020.8-2022.8我院收治的神经根型颈椎病患者（n=66）分为对照组（接受常规牵引干预）和研究组（在对照组基础上接受整脊推拿干预），每组各33例。
麦肯基力学疗法结合牵引治疗神经根型颈椎病60例
１１ 临 床 资 料 ．
根 据 患 者 症 状 、 征 、 线 、 Ｔ及 ＭＲＩ 查 ， 体 Ｘ Ｃ 检 选
照组 ６ ０例 ． 性 ３ 男 ９例 ， 性 ２ 女 １例 ； 龄 ２ ～ ４岁 ， 均 ３ ．０ 年 ２６ 平 ９２ 岁： 程 ５ 病 ｄ至 ２年 ， 均 （ ．４ ３３ 月 。两 组 资 料 差 异 无 统计 平 ７２ ＿ ．５） ＋
排除原发或继发的肿瘤 、 染疾 患、 动性炎症疾 患 、 感 活 中枢 神 经
疾 患 、 重 骨 质 疏 松 、 管 异 常 、 折 、 位 、 带 断 裂 ， 构 不 严 血 骨 脱 韧 结
床 症状 。笔 者 采 用 麦 肯 基 力学 疗 法 结 合 牵 引 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 ， 得 较 好疗 效 。现 报 告 如 下 。 取
疗 法 （ ｋｎｉ） Ｍｃｅｚ 。① 缓 解 程 序 ： 用 伸 展 原 则 进 行 颈 椎 后 缩 运 ｅ 应
动 ： 者正 确 坐 姿 下 ． 头 慢 慢 而稳 定 地 沿 水 平 面尽 可 能从 前探 患 将 位 向后 运 动 ， 之将 头 、 部 向后 达 到 最 大 伸 展 位 ， 运 动 范 围 随 颈 在 终 点 附加 轻 微 的旋 转 ， 后 放松 回复 至 中立 位 ， 复 作 ５ １ 。 然 重 ～ ５次 次 日疼 痛 若 有 改 善 ， 不 改 变 治 疗 程 序 ： 日疼 痛 无 缓 解 ， 可 则 次 则
利 湿 、 淋排 石 、 通 活血 行 气 。 自拟 益 肾 通 淋排 石 汤 意 在 补 益 肾气
［ ］ 温 春 华 ． 石 汤 治 疗 石 淋 １０例 ［ ］ 北 中 医 学 院 学 报 ，０ ６ ２ ４ 排 ５ Ｊ ．河 ２０ ，１
（ ： ９ ２） ５ ．
鼠神经生长因子对神经根型颈椎病疗效观察
鼠神经生长因子对神经根型颈椎病疗效观察目的观察肌肉注射鼠神经生长因子对神经根型颈椎病的疗效。
方法选择神经根型颈椎病75例，随机分为观察组52例及对照组23例。
对照组采用颈椎牵引传统治疗；观察组在对照组治疗基础上加用肌肉注射鼠神经生长因子治疗。
以视觉模拟评分法对两组各治疗14 d后的疗效进行评定。
结果观察组治愈42例(80.8%)，显效8例(15.4%)，好转2例(3.8%)；对照组治愈10例(43.5%)，显效11例(47.8%)，好转2例(8.7%)；两组比较，差异显著(P＜0.05)。
结论肌肉注射鼠神经生长因子在治疗神经根型颈椎病疗效满意。
Abstract：ObjectiveTo observe the effect of intramuscular injection of mouse nerve growth factor nerve root type cervical spondylosis. MethodsNerve root type cervical spondylosis 75 cases，52 cases were randomly divided into observation group and control group of 23 patients. Cervical Traction control group using conventional treatment; observation group were treated based on the mouse nerve growth factor with intramuscular treatment. Visual analogue scale efficacy after 14 days of each treatment groups were assessed. Results42 cases were cured (80 .8%)，8 cases (15.4%)，improvement in two cases (3 .8%); in the control group were cured 10 cases (43.5%)，effective in 11 cases (47. 8%)，improvement in 2 cases (8.7%); two groups，the difference was significant (P 40岁，根据临床症状、体征及X线片、CT、MRI检查，符合神经根型颈椎病诊断。
桂枝加葛根汤配合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察
（ 桂枝加 葛根 汤 ）ａ ｎ ｄ ｒａ Ｔ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
ＺＨ ＯＮ Ｇ Ｊｉ － ｓ ｈｅ ｎ， ＺＨ ＡＮ Ｇ Ｌｉ ， Ｙ Ａ Ｏ Ｈ ｏｎ ｇ－ ｍｉ ｎ ｇ
【 Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｉ Ｊ ｉ ａ Ｇ ｅ ｇ ｅ ｎ Ｔ ａ ｎ ｇ（ 桂 枝加葛根汤 ）
１ ０ ｄ ａ ｙ ｓ ｆ ｏ ｒ １ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
风 湿病 与 关节炎 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月 第４ 卷第１ ０ 期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． １ ０
・
・ ２ １ ・
临床研究 ・
（ ２ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｒ ｔ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
牵引加颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病疗效观察
狭窄 、 管等 ； 瘘 Ｂ超 、 Ｉ、 Ｃ ＂磁共振 成像 （ ＭＲＩ可 显示 肠 壁增 ） 厚、 腹腔或 盆腔脓 肿等 。③ 内镜 检查 ： 节段性 、 对称 性 的 非 黏膜炎症 、 形或 阿弗 他 溃疡 （ ｈ ｔｉ ｕｃｒ 鹅卵 石样 纵 Ａｐｏｏｄ ｌ ）、 ｅ 改变 、 腔狭 窄或肠 壁僵硬等 。④黏膜活检 ： 肠 可见裂隙状溃 疡 、 干酪性 肉芽 肿 、 非 固有膜 和黏膜下 层淋 巴细胞 聚集 ， 隐 窝结构正常 ， 杯状 细胞 不减少 。具 备①则 临 床可 疑。同时 具备①和②或③ ， 临床可 拟诊本 病。若 同时具备 ①② ③④
应包括正常肠 管 １ ～ １ ｌ， ０ ５ ＣＩ但在 病变肠 管 的广 泛切 除术 Ｔ
后仍有很 高的复发率 。研究 表明 Ｃ Ｄ复发率 与外科 手术切
除标本边缘 的病理 改变 及增 加切除长度无关 。
其 中 ３ 临床症状缓解 ， 例 生活质 量明显提 高 ， 例存 在慢 性 １
腹泻， 经戒烟及饮食调整后有所好转 。
２ 讨 论
在２ 纪９ ０世 ０年代后大 多数外科 医生支持 在保 证吻合
口通 畅和足够 血运 的 前提 下 ， 尽量 减少 肠 管 的切 除范 围。 目前被多数人 接受 的切 除范 围是肉眼所见正 常肠 管的 ３ ～
Ｃ Ｄ与溃疡性结肠 炎（ ） ｕＣ 合称为炎症性肠病 （Ｂ ， ＩＤ） 于 １３ 年 由美 国医生 Ｃ ｏ ｎ首 先报道 。曾称为 局限性肠 炎 、 ９２ ｒｈ 节段性肠炎 。２ ０ ０ ０年全 国炎症 性肠病 学术研讨 会上 ， 正式 确定其译名 为克 罗恩 病。
临床可确诊本病 。 ２ ２ Ｄ的外科治疗 适应证 ： ． Ｃ ①经 正规 内科 治疗后无 效 的
患者采用 不同的手术方式 ， 相信 在缓 解临床症状 、 改善生 活
神经根型颈椎病的牵引治疗近况
１ 颈椎牵引的角度
一
些 学者 通 过 临 床 研 究 发 现 ， 据 Ｃ Ｒ 患 者 的 根 Ｓ
认为 ， 病变 范 围在 Ｃ ～Ｃ 时 ， 用 采
病变 部位 调整 牵 引角度 ， 治疗效 果 较 固定 角度 牵 引 明
显 。刘智 斌等
颈椎 后 伸 ５ ２ 。 牵 引 ； 变 范 围在 ｃ Ｃ 。～ ０ 位 病 一 时 ， 采 用 颈椎 中立 位 牵 引 ； 变 范 围在 ｃ 病 一ｃ 或 ｃ ～Ｃ 时 ， 颈 椎 曲度 变 化 不 大 则 采 用 前 屈 １。～２ 。 牵 如 ０ ０位
关 键词
颈 椎病
颈 椎牵 引
综 述
颈椎病 即 颈椎 椎 间 盘 退行 性 改 变 及 其 继 发性 病 理 改 变 ， 其 周 围组 织 而 出现 的相 应 临 床 表现 ， 累及 根
采用 中立位 牵 引。林 景琳 等 。 张采 用 枕颌 布 带 法 。主 按病 变部位 进行 牵引 ， 一Ｃ 颈 椎 前屈 ０ Ｃ 取 。～１。 ０ 位 牵 引 ； ～Ｃ Ｃ 取颈 椎 前 屈 １。 牵 引 ； ～Ｔ 颈椎 ５位 Ｃ 取 前屈 ２ 。 ３ 。 牵 引。关 丽荣 等 将 １６例 Ｃ Ｒ患 ５ ～ ０位 １ Ｓ 者 随机分 为 ２组 ， 照组采 用传 统仰 卧 ４ 。 牵引 ， 对 ５位 观 察 组采用 坐位 灵活牵 引 ， 果 观察组 疗 效 明显 高于 对 结 照 组 。郭 玉海等 采 用颈 椎前 屈 １。 ２。 ０ ～ ０位牵 引 ， 治 疗 颈椎 生理 曲度无 反 弓畸形 的 Ｃ Ｒ患 者 ， Ｓ 总有效 率达 ９．２ ２４ ％。 由此认为小 角度牵 引 时 ， 最大 应力 集 中在 颈 椎 的上段 ， 适合 Ｃ 一 的患者 ； 角度牵 引 时 ， 。 ｃ 大 最大应 力 集 中在颈椎 的下 段 ， 合 ｃ ～ｃ 的患者¨ 适 ， 。 也 有学 者在 质 疑传 统 牵 引方 法 的 同时 提 出新 方 法 。杨 利学 等 认 为 ， 由于 颈椎 生 理 曲度 的特殊 性 ， 垂直 牵引 时 ， 引力 与颈 椎 横 截 面 的 法 线不 重 合 ， 牵 有 １个 小 夹 角 ， 致椎 体 后 部 的 间隙 小 于 前部 的 间 隙 ， 导 无法 使椎 体 上 下 凹 凸 面 良好 吻 合 ， 能 达 到 牵 引 目 不 的。房敏 等 认 为 ， 相 同拔 伸力 作 用 下 ， 在 只要 调 整 头颅 的前倾 角 度 ， 可 以较 小 的牵 引力 获得 最 大 的应 便 力 响应 ， 不仅 利 于 术 者操 作 ， 这 更有 助 于减 少 牵 引 的 副作 用 。林 定坤 等 ¨ 据 患 者 的具体 情 况灵 活 设 置 根 牵 引角度 ； 患者 取仰 卧位 ， 术者 站 于患者 头 侧 ， 手 拇 左 指 、 指及手 掌 固定 患 者 枕 后 ， 手小 鱼 际提 拉 患 者 食 右 下 巴 ， 过 ２只 手 的配 合 调 节 颈椎 前 屈 及 侧 屈 角 度 ， 通