视网膜激光
视网膜激光光凝术治疗对眼底病患者视神经功能的影响评价分析
视网膜激光光凝术治疗对眼底病患者视神经功能的影响评价分析
摘要：目的：分析视网膜激光光凝术对眼底病患者视神经功能、治疗安全等影响。方法：选取我院2021年1月-12月142例眼底病患者，随机分实验组、对比组，实验组开展视网膜激光光凝术治疗，对比组开展传统治疗干预，比较两组视神经功能水平、不良反应等差异。结果：实验组平均光敏度、平均视网膜神经纤维均高于对比组，视野平均缺损、图形视觉诱发电位均低于对比组，实验组不良反应发病率8.45%，治疗总有效率95.77%，对比组不良反应发病率12.67%，治疗总有效率81.69%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：眼底病患者的视网膜存在较为严重的病变，出现视神经损伤，对患者进行视网膜激光光凝术治疗效果更高，值得重视。
关键词：眼底病；视网膜激光光凝术；视神经功能
眼底病是指患者由于寄生虫、肾病、颅脑疾病、高血压、糖尿病等疾病因素影响，导致的视力下降、眼底组织器官损伤[1]。眼底病患者的症状相对严重，且随病情发展不断在影响眼底、视网膜等器官组织健康，直至患者失明。传统治疗主要以药物干预等方式进行处理，但由于眼球及眼底血管属于末梢血管，其血药传递效果相对较差。利用外用药物进行干预则存在较高的不良反应[2]。本文对所选眼底病患者开展视网膜激光光凝术干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2021年1月-12月142例眼底病患者，随机分实验组、对比组，71例/组。实验组男38例，女33例，年龄52～82岁，平均年龄（67.26±14.74）岁，病程8～16年，平均病程（12.07±3.93）年，糖尿病视网膜病变25例，视网膜静脉阻塞23例，中心性浆液性视网膜病变23例。对比组男36例，女35例，年龄51～83岁，平均年龄（67.13±15.87）岁，病程43～81年，平均病程（62.32±18.68）年，糖尿病视网膜病变24例，视网膜静脉阻塞25例，中心性浆液性视网膜病变22例。患者均意识清醒，认知功能正常，自愿签署同意书，全程配合实验，未见中途脱离、死亡，能够耐受实验手术与治疗操作。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
视网膜裂孔激光手术方法是什么？
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生活常识分享 视网膜裂孔激光手术方法是什么？
导语：视网膜裂孔会给人体带来很大的伤害，如果没有能够及时的得到有效治疗，很可能会引起长时间的失明，并且同时也会给眼睛带来一些不适，最好是
视网膜裂孔会给人体带来很大的伤害，如果没有能够及时的得到有效治疗，很可能会引起长时间的失明，并且同时也会给眼睛带来一些不适，最好是能够尽快的使用激光手术的方法来进行治疗，下面小编就来介绍关于视网膜裂孔激光手术等一些比较常见的手术方法。 视网膜脱落的术前检查项目包括视力，眼压，裂隙灯检查，角膜内皮计数，角膜曲率，角膜地形图，角膜知觉，泪道检查，双目间接眼底镜检查，B超检查，OCT检查（黄斑及视盘），视觉电生理，三面镜检查，如合并白内障需测定人工晶体度数，三大常规检查等，根据检查结果确定手术治疗方式。如果是裂孔导致视网膜脱落（外路），只需外路裂孔封闭：采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎；如果是玻璃体病（内路）导致视网膜脱落，则需进行玻璃体切除联合硅油（或气体）填充手术。具体手术方式有以下几种： 1、冷冻疗法
冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。 2、射光凝法 当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。 3、激光治疗
糖尿病性视网膜病变激光治疗的临床研究
２６ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１０年第４２卷第１期
糖尿病性视网膜病变激光治疗的临床研究
孙刚，佟艳秋，娜仁，刘玲
（内蒙古民族大学第二附属医院眼科，内蒙古牙克石 ｏ２２１５ｏ）
［摘要］目的：研究激光治疗糖尿病性视网膜病变（ＤＲ）的疗效。方法：用美国产波长为５３２ ｍ激光光
凝治疗１７４例（２４８眼）ＤＲ患者；术前行视力、裂隙灯、眼底、眼压、视野、眼底荧光素血管造影（ＦＦＡ）检查，术
后随访４个月～２年，随访时查视力、散瞳查眼底、复查荧光素眼底血管造影。结果：视力提高１７９眼（占
７２．１％），；视力无变化５４眼（占２１．７％），视力下降１５眼（占６．０％）。结论：激光治疗ＤＲ疗效显著，是最为
有效的方法，显著降低了致盲率，使部分患者视力提高。
［关键词］糖尿病性视网膜病变；激光光凝术；致盲眼病
［中图分类号】Ｒ５８７．２，Ｒ７７４．１［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２０１０）０１—００２６ ０２
Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｒｅｓｅａｒｅｈ ｏｆ Ｌａｓｅｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ
ＳＵＮ Ｇａｎｇ，ＴＯＮＧ Ｙａｎ—ｑｉｕ，Ｎａ Ｒｅｎ，ＬＩＵ Ｌｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ， Ｐ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，
Ｙａｋｅｓｋｉ ０２２１５０ Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ（ＤＲ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｌａｓｅｒ
ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕ】ａｔｉｏｎ ｂｙ ５３２ ｎｍ ｌａｓｅｒ ｐｒｏｄｕｃｔｅｄ ｉｎ Ｕ．Ｓ．１７４ ｃａｓｅｓ（２４８ ｅｙｅｓ）ＤＲ ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｌｉｎｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｓｕａｌ
全视网膜激光光凝术
全视网膜激光光凝术
眼科学大查房
视网膜激光光凝术（PRP）是治疗某些眼底病的最安全、有效的措施，在“玻璃体视网膜疾病继续教育”专场，北京大学人民医院眼科赵明威教授分享了如何做好PRP术。
什么是好的PRP术？
PRP术是按照一定的光凝范围、光斑密度和光斑数对黄斑区以外的视网膜进行有一定规格的激光光凝固技术，治疗的目标是，减少视网膜代谢需求，减轻缺氧，促进新生血管消退。PRP术给许多眼底病患者带来了福音，但做好PRP术并不容易，成功的PRP术首先必须完成治疗目的，在完成有效治疗作用的同时，还需要考虑以下方面：
①坚持随诊，在荧光素眼底血管造影（FFA）指导下补充光凝；
②减少激光副作用；
③减少激光对视功能的损伤；
④要有“美学”观念。
怎样做好PRP术？
PRP术是目前公认的治疗眼底病最安全、有效的措施，要做好PRP术，首先应了解PRP术治疗的原理。光凝治疗眼底病的原理是通过激光的光热效应造成脉络膜视网膜瘢痕，降低了视网膜对氧的需求，因而刺激新生血管形成的生长因子相应减少；光凝使视网膜变薄，使脉络膜血管的氧供给视网膜内层，改善视网膜的缺氧状态，维持正常的氧张力；光凝使小动脉收缩，使扩张的小静脉和毛细血管收缩和闭塞，从而减少渗漏，使视网膜渗出和水肿减轻；光凝破坏视网膜色素上皮（RPE）细胞的脉络膜毛细血管；光凝封闭了大片毛灌注区使视网膜缺血得以改善，从而减少因缺血而诱导的新生血管生长因子如血管内皮生长因子（VEGF）等的分泌，减少新生血管形成或使之消退。总之，光凝可促使已有的新生血管消退，预防再生新生血管，消退或减轻黄斑区水肿，从而遏制眼底病的进展。
要做好PRP术，需要考虑以下方面：
①熟悉激光机的性能，如使用什么激光，激光的介质是什么；
②熟悉光凝参数：激光功率、光斑、曝光时间和间隔时间。激光功率指单位时间的激光能量，光斑越大，所需的功率越高，曝光时间越长，反之亦然，可根据不同的需求选择不同的激光功率和曝光时间。间隔时间也很重要，真正打的好的激光，一定是自动挡，建议激光间隔时间设定为400~500
视网膜激光治疗脉络膜新生血管一例
视网膜激光治疗脉络膜新生血管一例
摘要：张xx，白内障术后2月开始出现右眼视力下降，矫正视力0.25，OCT检查发现黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹，黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶，伴RPE层破坏。眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离，病灶内较多的黄白色小点。考虑诊断：2型CNV，给予行FFA检查：右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点，至晚期荧光继续增强，渗漏范围扩大，并伴有轻度的荧光积存。诊断：2型CNV。给予2次激光治疗后，视力提高，患者对治疗效果满意。
【关键词】 脉络膜新生血管 视网膜激光 玻璃体视网膜疾病
张xx，女，77岁，2019.4.15在我科常规检查发现早期白内障，并行右眼黄斑oct检查，未见黄斑异常。(A)
A
2021.1.14 患者因白内障加重入我科行右眼白内障手术，常规行OCT检查：右眼黄斑未见异常。术后矫正视力0.8。(B)
B
术后2月开始出现右眼视力下降，矫正视力0.25，眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离，病灶内较多的黄白色小点。 (C)
C
OCT检查发现右眼黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹，黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶，伴RPE层破坏。(D)
D 考虑诊断：2型CNV。给予行FFA检查：右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点，至晚期荧光继续增强，渗漏范围扩大，并伴有轻度的荧光积存。诊断：2型CNV。(E)
E
2021.4.12遂给予532激光光凝CNV病灶，2021.4.29患者来院复查，矫正视力0.25，较术前无提升。OCT检查：可见视网膜下液较光凝前未明显吸收，病灶处可见激光斑，视网膜变薄，下方CNV病灶较前缩小。考虑病灶未完全破坏，再次给予CNV病灶激光光凝。(F、G)
F
G 2021.5.18患者复查，视力明显提高，矫正至0.8，OCT提示黄斑处视网膜下液明显减少，病灶处视网膜厚度变薄，CNV病灶较术前基本消失。患者对治疗效果满意。(H、K)
视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析
20213279596
2017,24(6):70-73.
[6]桂萍,宋盈,郭光云.恩度联合顺铂腔内化疗对中晚期非小细
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抑制素治疗EGFR阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].河
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广州医药,2019,50(1):76-79,89.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.09.015--论著--
视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的
效果分析
骆贵军
（雅安市人民医院，四川雅安625000）
摘要：目的分析视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果。方法选取2015年1月至2017年1月于本院治疗的各种眼底
病患者254例作为研究对象，分为实验组（n=125）与对照组（n=129）；对照组采用常规药物治疗，实验组采用视网膜激光光凝术治疗，持续跟
早期糖尿病视网膜病变激光治疗的护理
症及感染并发症等。采用喂养泵鼻饲有利于更平衡输入营养素,更有利于控制血糖。笔者采用的方法是:喂养泵鼻饲营养液100mL/h的同时静脉微泵输入胰岛素1～2IU/h,并依据血糖值作相应调节。在应用重组人生长激素时,应监测血糖变化,如果确定或怀疑与此相关应及时停药,待血糖正常后继续用药。314 高钠、高渗性昏迷护理 当出现高钠、高血糖昏迷时,应尽快补液恢复血容量,纠正高渗状态。血压正常,血钠>150mmol/L时,开始即用低渗盐水;有休克者应先采用等渗盐水间以血浆或全血输注,纠正休克;血压正常或偏低,血钠<150mmol/L则先用等渗盐水,血压上升血浆渗透压仍不降低再改用低渗盐水;低渗盐水可致渗透压下降较快诱发脑水肿,并可能出现溶血反应,尽量避免使用。补液速度仍应按先快后慢原则,条件允许时监测中心静脉压。把握好胰岛素用量,血糖不宜下降过速,同时监测血钾及尿量,以便及时补钾。315 心理护理 消除患者的恐惧心理。因为烧伤、手术、换药等都使患者情绪紧张,有些患者由于血糖升高,不敢多吃,甚至对每天多次监测血糖不配合。这时须与患者耐心解释和沟通,使患者增强信心,积极主动配合治疗。4 小 结尽管胃肠外营养和肠内营养开展以及重组人生长激素的使用对烧伤患者的治疗起着非常重要的作用,但烧伤并发血糖升高在临床已较常见,给烧伤的治疗和护理提出了更高的要求。通过血糖监测、胰岛素合理使用、喂养泵应用和其他一些看似琐碎的护理工作的实施,可有效地解决能量供给和控制血糖的矛盾。同时,推广应用新型的血糖监测技术,及时发现问题及时处理,不断提高烧伤护理质量。[参考文献][1] 黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:298[2] 曹丽萍,邓诗琳,高志刚,等.严重烧伤患者应用重组生长激素对糖和蛋白质代谢的影响[J].中华烧伤杂志,2001,17(4):204-206[收稿日期] 2006-09-06 早期糖尿病视网膜病变激光治疗的护理吕亚芳(浙江省金华市中心医院,浙江金华321000)[关键词] 糖尿病视网膜病变;激光;护理[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3424-02 随着全球范围内糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病性视网膜病变(DR)已成为致盲的主要并发症之一。对早期糖尿病视网膜病变进行激光治疗对于挽救视力最为有效[1]。在激光手术前后加强必要的护理及健康知识教育,是保证手术顺利、术后疗效稳定、并发症得到及时治疗的重要手段。现将我院激光治疗早期糖尿病视网膜病变的护理报道如下。1 临床资料我科2000年11月—2004年12月对Ⅱ～Ⅳ期(根据1984年中华医学会眼科学分会眼底病学组制订的糖尿病视网膜病变分期标准)糖尿病视网膜病变用科以人氩激光机行激光治疗共236例(305眼),男87例(114眼),女149例(191眼);年龄35～79岁,平均52岁;1型糖尿病63例,2型糖尿病173例;光凝手术前后视力提高216眼,不变54眼,视力下降35眼;坚持定期随访223例。2 护 理211 术前护理21111 心理护理 糖尿病患者一旦被诊断为DR常表现出恐惧、悲观、失望、无助、抑郁、厌世的心理。大部分患者对激光缺乏认识,往往担心治疗效果不理想,产生其他并发症及经济负担过重。因此,应热情接待患者,与患者建立良好的护患关系。耐心交谈,了解患者的心理,针对其存在的问题给予疏导。并向患者讲解激光治疗的目的和意义,解除顾虑,积极配合治疗。21112 患者准备 询问病史、药物过敏史、月经史,协助医师完善专科检查:包括视力、眼压、视觉电生理、眼底荧光造影,观察有无结膜炎,测量血压、血糖,如血压大于160/100mg,应予药物降压,待血压平稳后再行激光,有结膜炎患者要先治疗眼部炎症,防止交叉感染。无手术禁忌证者给予点滴复方托品酰胺眼药水放瞳孔,每10min1次,待瞳孔充分散大后滴1%地卡因2次进行角膜表面麻醉。不能在患者空腹时做激光,防止低血糖反应。要告之患者术中遵医嘱固视,防止误伤眼内其他组织和部位。21113 物品准备 甲醛熏蒸消毒好的三面镜,黏弹剂,抗生素眼药水。212 术后护理 ①结膜囊内点滴抗生素眼药水,并涂以迪可罗眼膏,用无菌纱布包眼1d。戴墨镜,防强光刺激。如为门诊患者,待休息20min后方可离院。②术眼点滴双氯芬酸钠眼药水及润舒眼药水4次/d,共3～5d,防止眼部感染及减轻眼部反应。③勿提重物,做好生活协助,保持大便通畅。④并发症观察:注意观察眼压、视力,如有眼痛头痛、视力下降,应查明原因,遵嘱处理。13 健康教育 ①糖尿病是终身疾病,DR是其常见的并发症之一。激光治疗对早期DR疗效肯定,一旦到了高危增殖性视网膜病变期,激光和手术疗效均不确定,视力损害严重,4243现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Aug,16(23)
视网膜激光光凝治疗视网膜大动脉瘤效果的临床观察
ＨＥＩＬＯＮＧ儿ＡＮＧ ＭＥＤＩＣ｜ＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｆｅｂ．２０１ ３，Ｖｏｉ．３６ Ｎｏ．１ ・１Ｏ３・ 视网膜激光光凝治疗视网膜大动脉瘤效果的临床观察 傅宏，黎国英，袁士仿，马淑凤，顾灵玲 （大庆市油田总院集团龙南医院眼科一齐齐哈尔医学院附属第五医院，黑龙江大庆１６３４５３） 摘要：目的：观察视网膜激光光凝治疗视网膜大动脉瘤的疗效。方法：采用视网膜激光对视网膜大动脉瘤１８例（１８只眼）进 行治疗 先用低能量激光环绕血管瘤作视网膜光凝，产生淡灰白色光凝斑，随即用同等能量直接射击血管瘤。结果：随访３个月 至１年，视力提高１Ｏ例，视力不变５ａ，Ｊ，视力下者３例。视力下降和不变的患者，原因为出血累及黄斑区，黄斑区水肿、渗出未完全 吸收及黄斑前膜形成。眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）显示：瘤体完全萎缩，无荧光素渗漏１２例；动脉瘤体变小，但仍有渗漏４例，给予 了２次激光治疗。反复出血遮挡瘤体部位，视网膜激光无法实施者ｚ例。结论：眼底荧光血管造影可明确诊断视网膜大动脉瘤， 视网膜激光光凝对其治疗安全、有效。 关键词：视网膜激光光凝术；视网膜大动脉瘤；眼底荧光血管造影（ＦＦＡ） 中图分类号：Ｒ７７４．１ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０１０４（２０１３）０１—０１０３—０２ 视网膜大动脉瘤又称孤立性大动脉瘤。其特征是后极部 瘤。多出现在患有高血压、动脉硬化的老年人，其具体病因尚 视网膜小动脉呈梭形或圆形扩张，形成单个或多个大动脉 不明确，青、少年患者偶见，多单眼发病。以视网膜中央动脉 抗菌药物 Ｇ一杆菌耐药率（ ） 抗菌药物 Ｇ 球菌耐药率（ ）
３ 讨论 导管相关感染及其耐药性监测，对了解导管感染病原菌 分布及耐药性变化趋势有重要意义，对临床经验性治疗以及 细菌耐药性防治有重要参考价值。 在医院的重症患者，常伴有基础疾病，免疫力差，病情复 杂，发生医院感染的机率较高。本调查结果显示，两年共收治 重症置管２３１８例患者中，２０１０年对照组有１０７６例置管患者， １７１例患者发生医院感染，感染率为１５．８９ ；２０１１年实验组 有１２４２例置管患者，１６３例患者发生医院感染，感染率为 １３．１２ 。对照组医院感染发生率最高的是呼吸道气管插管， 占１７．１５％，其次是导尿管占１７．Ｏ９ 。由于重症患者长期卧 床，自身免疫力低下，侵人性操作多等，破坏了黏膜保护屏 障，而导致相关感染的发生。通过对患者加强导管治疗与护 理及严格置管口的皮肤消毒，无菌操作及换药，定期更换敷 料，严格手卫生，合理使用抗菌药物，在病情允许的情况下， 将患者床头抬高３Ｏ一４５度，每天评估留置导管，尽早拔管等 措施，实验组各类导管医院感染率均有所下降。 从表２中可以看出在３３４株病原菌中，主要是Ｇ一杆菌，占 ６０．１８％，其次是Ｇ 球菌，占３２．９３％，真菌占６．８９％。Ｇ一杆 菌明显高于Ｇ 球菌，主要病原菌分布Ｇ一杆菌与国内相关报 道类似［１］，但Ｇ 球菌和真菌的分离率有差异。Ｇ一杆菌以肺 炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌最常见，分别占２Ｏ．６６ 和 １４．Ｏ７ ，其次是大肠埃希菌，占１０．１８％；Ｇ 球菌以表皮葡 萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占１２．２８ 、９．８８％。在 临床治疗中，医生的经验性用药应结合此病原菌分布特征进 行合理选择抗菌药物。・ 导管相关感染的Ｇ一杆菌对抗菌药物阿米卡星、亚胺培 南、哌拉西林／他唑巴坦有较高的敏感性。Ｇ 球菌对万古霉 素、利奈唑胺有高敏感性１００％，其次是对环丙沙星、左氧氟 沙星、复方新诺明敏感性＞６Ｏ％。往往高敏感性药物的毒性 及副作用更强，应在其他抗菌药物无效时才可使用，同时是 高级职称医师权限药物。加强抗菌药物的合理使用，减少病 原菌在重症置管患者之间的交叉感染，预防和降低导管相关 医院感染的发生。 参考文献： ［１］张静．２００７￣２００９年住院患者医院感染的监测与分析口］．中华医 院感染学杂志，２０１１，２１（２４）：５１６５－５７６７ （收稿日期：２０１２～Ｏ５—０８） 基金项目：佳木斯市２０１１年度重点科研课题项目，编号：１１０７３。 作者简介：姜振环（１９６７￣）女，黑龙江佳木斯人，本科 主任护师。
糖尿病视网膜病变激光治疗时机及方法
医学信息２０１ １年１２月第２４卷第１２期Ｍｅｄｉｃａ１ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎ０．１２
况。 ２结果
术后３ｄ随访，所有患者均康复良好，１９６患者对手术效果及服务态度表
示满意，其中４名患者因家庭重男轻女思想拒绝参与术后随访，术后满意度达
９８％。 ３讨论
术前护理应当特别重视心理护理，身心因素在临床处理中是密不可分
的。作为患者在术前存在恐惧心理是在所难免的，而产妇的恐惧心理会直接
影响麻醉或手术，如”麻醉药物会影响人的智力”、”术中出血会伤元气”等错误
观点，于是大多数产妇既担心麻醉意外，又担心麻醉药物影响胎儿智力，还害
怕手术出血疼痛等 ，手术护士探视产妇时，适当自我介绍、手术室环境介绍、 麻醉及手术的科学性介绍相当重要，使产妇对麻醉、手术有初步的理性认识。
另外，护士还应该告诉患者，剖宫产术在一些方面会更安全，可将母、婴的危险
减少到最低程度。其可避 顷产时会出现胎盘滞留、大出血、水栓塞或ＤＩＣ等
并发症以及对婴儿产生的皮下血肿、感染性肺炎等疾病。
手术过程中，手术护士要的”无菌、眼快、心细、手准、核对”可极大提高手
术质量。预防感染是任何手术成功的关键因素之一，必须严格无菌操作，除手
术室护士本身要无菌操作，更应监督、纠Ｉ正、杜绝所有手术人员的无菌薄弱举
动，保证手术环境的无菌。一定的手术学及产科知识可提高手术护士的手术
认知能力和预见能力，器械护士熟悉手术步骤，与手术医师默契，预见性地敏
捷传递器械物品、细心的注重操作细节、一步到位且极为稳妥地配合操作、规
范而不厌其烦的精确核对才可做到对手术负责、对患者负责，以尽快结束手
术。 时刻以手术安全为第一要务，包括产妇及患儿，不应顾此失彼，麻痹大
意，要做到分工明确，有条不紊。巡回护士要注意观察产妇有无并发症的出现
及胎儿娩出后有无异常，产妇常见的并发症为体温过低，巡回护士要加强监察
四肢的温度情况，手术室室温及非手术野的保暖。严格关注输液通路的通畅
激光治疗常见视网膜病变的疗效观察
・５１６・ 华北煤炭医学院学报２０１０年月第ｌ２卷第４期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２０１０ Ｊｕｌｙ，１２（４）
外溢。不能满足一处损伤的诊断，要仔细探查其他部位有无损
伤，并按照先探查实质性器官再探查空腔器官，先处理出血损伤
后处理穿孔破裂损伤顺序进行。空腔脏器从胃开始，十二指肠、
空肠、回肠、大肠及肠系膜顺序进行。术中要特别注意肠系膜缘
血肿，都应切开检查，避免小的穿孔遗漏。用足量的生理盐水冲
洗腹腔，取出肠破口周围肠管上的纤维渗出物，对防止腹腔感染
十分重要。对边缘整齐的小肠破裂穿孔性两层内翻缝合。本组 对１９例行全层内翻缝合，效果满意。但下列情况应行肠切除：
肠壁缺损过大、纵行裂伤过长、缝合后可能出现的肠管狭窄、一
段小肠集中多出破裂穿孔、肠管严重挫伤、血运障碍、肠壁内或
肠系膜缘大血肿、肠系膜严重损伤断裂并有血管损伤。肠系膜
损伤处理时注意保护未受累血管，系膜裂孔应予以修补以防止
肠管内疝。关腹前再次冲洗腹腔应用无菌纱布彻底清除腹内残
留的液体，并灌人甲硝唑溶液１００ｍＬ，腹腔放置引流管另戳口引 出。切口用稀释后的碘伏溶液冲洗，对减少腹腔及切口感染很
重要。术后尽早取半卧位，给予抗生素３～５天，注意维持水电
解质和酸碱平衡加强营养。４８小时内拔出腹腔引流管，也可根
据引流量具体情况决定是否延长拔管时间。有排气后停胃肠减
压，少量进流食，口服石蜡油１０ｍＬ，３次／日，并支持早下床活动，
促进肠功能早日恢复。
参考文献 ［１］ 李春盛．临床诊疗指南急诊医学分册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００９．４６２ ［２］裘法祖．外科学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２０００．４１２ ［３］ 杜如吴．临床诊疗指南外科分册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２ｏｏ８．１３６ （２０１０—０４—２６收稿）（肖永红编辑）
激光治疗常见视网膜病变的疗效观察