脂肪肝患者细胞因子水平与胰岛素抵抗关系
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1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 脂肪肝患者细胞因子水平与胰岛素抵抗关系
【摘要】 目的 探讨非酒精性脂肪肝患者血清脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等脂源性细胞因子水平以及胰岛素抵抗情况，并分析其与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取非酒精性脂肪肝患者20例以及健康体检者20例，检测所有患者血清脂联素、TNFα、hsCRP、IL6、空腹胰岛素以及空腹血糖，计算出胰岛素敏感指数(ISI)，并分析ISI与血清脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6相关性。结果 非酒精性脂肪肝患者HDLC水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而TC,TG以及LDLC水平两组差异不显著(P＞0.05)；非酒精性脂肪肝患者TNFα、IL6以及hsCRP水平均高于对照组，而血清脂联素、ISI则低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；非酒精性脂肪肝患者ISI与血清脂联素水平呈正相关，r值为0.801；与TNFα、IL6以及hsCRP呈负相关，r值分别为0.768，0.770与0.681，且相关都有统计学意义(P＜0.05)。结论 非酒精性脂肪肝患者中血清脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等脂源性细胞因子分泌紊乱，是胰岛素抵抗发生的原因之一。
【关键词】 非酒精性脂肪肝 细胞因子 胰岛素抵抗
【Abstract】 Objective To study the relationship and
correlation between lipid-cytokines level and insulin
resistance in patients with nonalcoholic fatty liver
disease.Methods 20 patients with nonalcoholic fatty liver
disease (the NAFLD group) and 20 patients without NAFLD(the 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. control group) were chosen in our study. The levels of
adiponectin,blood glucose, lipid, insulin， TNFα, IL6 and
hsCRP were measured.the insulin sensitivity index(ISI) was
calculated and the correlation betweem these cytokines and ISI
were analyzed at last.Results The level of HDLC,adiponctin and
ISI in the NAFLD group were lower than that of the control group(P＜0.05). there was significant difference betweem them,while no
difference of TC,TG and LDLC was found betweem two groups (P＞0.05).The level of TNFα, IL6 and hsCRP in the NAFLD
group were higher than that of the control group (P＜0.05).ISI
of patients with nonalcoholic fatty liver disease had a positive
correlation with serum adiponectin level,while it had a negative
correlation with TNFα,IL6 and hsCRP.there was
sitatistical significancebetweem them.Conclusion The NAFLD
patients had a parasecretion of adiponectin, TNFα, IL6 and
hsCRP,which was one of the reason of insulin resistance.
【Key words】 nonalcoholic fatty liver
disease;cytokine;insulin resistance
非酒精性脂肪肝通常与超重或肥胖、2型糖尿病、高血压和高脂血症等代谢紊乱有关。脂代谢紊乱以及胰岛素抵抗在脂肪肝形成过程中起重要作用［1］。脂肪细胞分泌脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等细胞因子，他们与糖脂代谢紊乱关系密切［2，3］。我们研究文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 20例非酒精性脂肪肝患者脂源性细胞因子水平，并分析它们与胰岛素抵抗相关性，报道如下。
资料和方法
1.病例选择及分组 选取2006年5月至2007年12月我院非酒精性脂肪肝住院患者20例，为非酒精性脂肪肝组，均为男性，年龄49.5±12.9岁,符合中华医学会肝脏病学分会制定的非酒精性脂肪肝诊断标准。对照组为正常男性体检者20例，年龄48.3±13.4岁。所有入选研究者均无高血压、肝硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、侏儒症、肢端肥大症、心肾功能不全等疾病，1周内无输血、未应用利尿剂及激素。两组患者年龄差异不显著(P＞0.05)。
2.检测指标 受试者禁食8 h以上，次日空腹抽取肘静脉血4
ml，EDTA抗凝，3500 r/min离心10 min，分离血清，低温冰箱(-80℃)保存备测。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖以及hsCRP：用日本日立公司7600型全自动生化仪检测；胰岛素、脂联素、TNFα 以及IL6等由ELISA法测定，试剂盒购自Market公司。胰岛素敏感指数(ISI)=In［1/FPG×Fins)］。
3.统计学方法 计量数据以均数±标准差表示，采用t检验以及Pearson相关分析；采用SPSS 12.0统计软件分析处理，以P＜0.05为有统计学意义。
结果
1.血脂检测 非酒精性脂肪肝患者HDLC水平低于对照组，文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 差异有非常显著性意义(P＜0.01)；而TC，TG以及LDLC水平两组比较无显著性差异(P＞0.05)。见表1。
表1 非酒精性脂肪肝组与对照组患者血脂情况（略）
2.血清脂源性细胞因子及ISI检测 非酒精性脂肪肝患者TNFα、IL6以及hsCRP水平均高于对照组，而血清脂联素、ISI则低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组与对照组患者脂联素、TNFα、IL6、hsCRP及ISI水平比较（略）
3.血清脂联素、TNFα、IL6以及hsCRP与ISI相关性分析 非酒精性脂肪肝患者ISI与血清脂联素呈正相关，r值为0.801；与TNα、IL6以及hsCRP呈负相关，r值分别为0.768，0.770，0.681，且相关都有统计学意义(P＜0.01)。 讨论
脂代谢紊乱以及胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝形成过程中起重要作用［1］。脂肪细胞分泌脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等脂源性细胞因子，它们与脂肪代谢以及胰岛素抵抗均有关［2，3］。非酒精性脂肪肝患者中血脂代谢水平、胰岛素抵抗以及脂源性细胞因子分泌情况如何，引起研究者的兴趣。
研究发现：①非酒精性脂肪肝患者HDLC与ISI水平均低于对照组。非酒精性脂肪肝患者中存在脂肪代谢紊乱与胰岛素抵抗，与以往研究一致［1］；②非酒精性脂肪肝患者TNFα、IL6以及hsCRP水平均高于对照组，而血清脂联素则低于对照组，表明非酒精性脂肪肝患者存在脂源性细胞因子分泌的失调；③非酒精性脂肪肝患者ISI文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 与血清脂联素呈正相关，与TNFα，IL6以及hsCRP呈负相关，表明脂肪细胞分泌的脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等脂源性细胞因子，在非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与代谢异常中有一定作用。
非酒精性脂肪肝患者脂源性细胞因子紊乱与胰岛素敏感性密切相关的机理：①脂联素与补体C1Q及TNFα相似，能够与钙离子结合，具有增强胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化等多种生物学效应，在胰岛素抵抗及糖代谢紊乱中发挥重要作用［4，5］。②TNFα与脂联素在三维结构上相似，并共享信号传导通路即核因子κв信号通路，在受体结合水平上发生竞争性抑制，从而抑制脂肪组织分泌脂联素和纤溶酶原激活物抑制因子1的释放［6］。③IL6通过降低胰岛素受体底物1酪氨酸磷酸化，使胰岛素信号转导受阻，引发胰岛素抵抗。以及通过影响脂质代谢而影响胰岛素作用及糖代谢而导致胰岛素抵抗。另外，IL6与TNFα相似，以剂量和时间依赖的方式抑制脂联素的基因表达［7，8］。④hsCRP与脂联素呈负相关［9］。脂肪肝患者存在糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗以及脂源性细胞因子分泌异常等情况［1］，提示在治疗脂肪肝时应积极减轻体重，降低血脂、控制血糖，使肝脏的脂肪变性得到逆转，减缓隐原性肝硬化的进展。
本研究发现非酒精性脂肪肝患者TC，TG以及LDLC水平与对照组差别不显著，可能是本研究样本量不够导致。另外，由于脂肪细胞分泌的脂源性细胞因子很多，而且细胞因子彼此间相互作用关系复杂［7，9］，到底那些细胞因子在非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与糖脂代谢紊乱中起到主要作用，需要进一步研究探讨。 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 【参考文献】
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adiponectin--the promising, and more to come［J］.Best Pract Res
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非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的临床研究
第３１卷第５期 ２０１０年９月 、，０１．３ｌ ＮＯ．５ Ｓｅｐ．２０１０ 井冈山大学学报（自然科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｇａｎｇｓｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ） １２５ 文章编号：１６７４—８０８５（２０１０）０５—０１２５．０４ 非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗 和胰岛ｐ细胞功能的临床研究 张四青，钟树妹，郭经琴 （赣 Ｉ，Ｉ市人民医院内分泌科，江西，赣州３４１０００） 摘要：目的 探讨非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）患者胰岛 细胞功能和胰岛素抵抗性的特征。方法研究对象 根据７５ ｇ １２１服葡萄糖耐量试验及超声的结果分为２组，对照组：６０例糖耐量正常者， ＮＡＦＬＤ组：６０例糖耐量 正常ＮＡＦＬＤ者。采用ＨＯＭＡ—ＩＲ和Ｍａｔｓｕｄａ指数（ＭＩ）评估胰岛素抵抗性，采用ＨＯＭＡ－ＩＢ、早相及晚相胰岛素 分泌指数评估胰岛 细胞功能。结果ＮＡＦＬＤ组的ＨＯＭＡ一１Ｒ均高于对照组（尸＜０．０５），ＮＡＦＬＤ组的ＭＩ均 低于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＮＡＦＬＤ组的早相胰岛素分泌指数低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＮＡＦＬＤ组的ＨＯＭＡ－ｆｌ 及晚相胰岛素分泌指数与对照组相比均无显著性差异。结论糖耐量正常ＮＡＦＬＤ患者存在胰岛素抵抗，其胰岛 Ｄ细胞早相胰岛素分泌已受损。 关键词：非酒精性脂肪肝病；胰岛素抵抗；胰岛 细胞功能 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８０８５．２０１０．０５．０２９ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ ｏＦ ＩＮＳＵＬＩＮ ＲＥ ＳＩＳＴＡＮＣＥ ＡＮＤ ＣＥＬＬ ＦＵＮＣＴＩＯＮ ｏＦ ＮｏＮ ＡＬＣｏＨｏＬＩＣ １ ＴＴＹ ＬＩＶＥＲ ＤＩＳＥＡＳＥ ＰＡＴＩＥＮＴ ＺＨＡＮＧ Ｓｉ—ｑｉｎｇ，ＺＨＯＮＧ Ｓｈｕ．ｍｅｉ，ＧＵＯ Ｊｉｎ－ｑｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，Ｇａｎｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇａｎｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｘｉ ３４ １０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｂｅｔａ ｃｅｌｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ （ＮＡＦＬＤ）ｐａｔｉｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：１ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ７５ ｇ ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ：６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｎｏｒｍａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ａｎｄ ｎｏ ＮＡＦＬＤ， ＮＡＦＬＤ ｇｒｏｕｐ：６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＮＡＦＬＤ．ＨＯＭＡ－ＩＲ ａｎｄ Ｍａｔｓｕｄａ Ｉｎｄｅｘ（ＭＩ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｈ０ＭＡ．Ｂ，ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｌａｔｅｌｙ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ １３ ｃｅｌｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｔｈｅ ＨＯＭＡ—ＩＲ ｏｆ ＮＡＦＬＤ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ，ｂｕｔ Ｍ１ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｅａｒｌｙ ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆＮＡＦＬＤ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＨＯＭＡ一１３ ａｎｄ ｌａｔｅｌｙ ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＡＦＬＤ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｎｏｒｍａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ＮＡＦＬＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｅｓｅｎｔ ｗｉｔｈ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｔｈｅｉｒ ｅａｒｙ ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｅｃｒｅｃｔｉｏｎ ａｒｅ ｄａｍａｇｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ；ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ｂｅｔａ ｃｅｌｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 非酒精性脂肪肝病ｆｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）是指除外酒精和其他明确的损肝 因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理 特征的临床综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性 脂肪肝炎（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＮＡＳＨ）￣Ｎ肝 硬化 ¨。ＮＡＦＬＤ患者普遍在胰岛素抵抗，只有部分 收稿日期：２叭０一Ｏ６—１Ｏ；修改日期：２０１０－０６—３０ 作者简介： 张四青（１９７９一），男，江西吉安人，主治医师，硕士，主要从事糖脂代谢研究（Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｉｑｉｎｇ—ｚ＠ｓｏｈｕ．ｅｏｍ）； 钟树￣（１９６９一），女，江西赣州人，副主任医师，主要从事内分泌与代谢性疾病研究【Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｆｍｚｓｍ＠１２６．ＣＯｍ） 郭经琴（１９５７一），女，汀西赣卅１人，主任医师，主要从事内分泌与代谢性疾病研究（Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｏｊｉｎｑｉｎ＠１６３．ＣＯｍ）
脂肪肝与胰岛素抵抗及糖尿病
医学综述２００２年第８卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｈｄａｔｅ塑 ＇１ 』 美■词：脂肪肝；糖尿病；胰岛紊抵抗 中田分羹号：Ｒ５７５ ５：Ｒ５８７ 文献标识码：Ａ 文章纳号：ｌＯＯｆｉ．２０８４＜２００２）０４－０２４３－。２ 脂肪肝与胰岛素抵抗及糖尿病 王新民（综述） ｆ暨南大学医学院附属第 脂肪肝（缸ｔｖ【ｉｖｅｒ，ＦＬ）是指脂肪在肝细胞沉积，甚至可致 肝细胞变性、坏死和捉性细胞浸润即脂舫性肝炎（ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔ［． ｔｉｓ，ＳＨ） 后者可发展为肝硬化甚至肝功能衰竭。国外大量的 研究证明，脂肪肝在胰岛紊抵抗（ｉｎｓｕｌｌ ｉｓｔ￣Ｌｌ３ｅｅ，ＩＲ）及糖尿 病（ｄｌａｂｅｔ ｌｉｌｔ，ＤＭ）的发生和发展过程中扮演了极其重要 的角色，现综述如下 １发病情况殛诊断 目前未见大规模』、群脂肪肝发生率的报道，ｌｋａｉ对Ｉ８０例 日本中年男性工人进行超声波检查发现３９例（占２２％）患者 兀＿或和ＳＨ“。Ｋａｗａ￣ｋｉ对２２８例６一Ｉ５岁的日本肥胖儿童研 究发现ＦＬ占２４．１％ Ｍａｒｃｅａｕ对５５１例重度肥胖患者进行 肝脏病理检查发现８６％有ＦＬ，７４％有纤维化，２４％有ＳＨ，２％ 有肝硬化，其中男性ＦＬ为女性的２ ６倍，件有高腰臀比值 ＩＧＴ 高血压及高脂血症者ＦＬ发生率则呈指数增加 。常用 的诊断方法有肝脏Ｂ超、病理及酶学检查，ＣＴ和ＭＲＩ也可用 于兀＿的诊断 最直接的确诊方法是病理发现肝细胞浆充满 脂滴、胞核偏边，多以小叶中央为甚，还可伴肝细胞坏死 漱胆 和纤维化。 ２丌＿与ｍ殛ＤＭ ２．１ 遗传学基础 人类可固ｎＳＲＥＢＰ－Ｉｃ（ｓｔｅｒｍ坤ｇｕ／ ｔ ｒｙ ｌｅ． ｍｅｎｔ．ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｎ．１ｃｊ棱型的过分表达出现先天性或获得性 Ｆ ＬＩ高胰岛素‘ＩＮＳ）血定、ＩＲ、垒身性脂肪缩、高甘油三酯‘ＴＧ） 血症 皮肤黑棘皮样改变为主要表现的Ｌａｗｌ＇ｅｎｃｅ Ｓｅｉｐ综合征， 后者最终将发展为ＤＭ ，ｈ Ｓｅｉｐ综台征已在转基因 动物模型上得到了证实！ 。 ２．２兀＿与ＩＲ的独立相差性ＦＬ与ＩＲ的相关关系是独立存 在的，且高ＩＮＳ血症和ＩＲ产生的主要原因是胰岛产生的ＩＮＳ 过多 。Ｍａｒｃｈｅｓｉｎｉ对非肥胖非酒精性ＦＬ患者用自身稳态模 型研究发现，ＦＬ患者较正常』、群存在空蝮及葡萄糖（ＧＳ）负荷 后高ＩＮＳ血症、瑕和Ｔｃ血症，Ｇｓ负荷后血糖则明显低于正常 牵路（ ） 医院、广东棵圳５１８０２０） ２４３ 人群 。。 Ｂｅｅ对非酒精性兀＿患者的研究发现，肥胖组和非肥胖组 均存在高ＩＮＳ血症和ＩＲ，且肥胖组重于非肥胖组，两组间Ｇｓ 耐量无明显差别，但非肥胖组ＩＧＴ和ＤＭ发生率明显高于肥 胖组…。ｌｋａｉ的研究发现非肥胖酒精性兀＿患者也存在高ＩＮＳ 血症和讯，且与其血压升高呈正相关 。Ｈａｑ￣ｅｒ的研究剐发 现ＦＬ患者血清ＩＮＳ与其肝脏脂肪浸润程度呈正相关 Ｍａｒｅｅａｕ的研究发现重度肥胖患者糖耐量损害与其兀＿密切相 关 ＝ ２．３ ＦＬ与ＤＭ兀＿患者由于长期的胰岛高分泌状态、高ＩＮＳ 血症和ＩＲ，最终可能因胰岛Ｂ细胞负荷过重而功能衰竭发生 ＤＭ，也可能固存在同时针对脂肪细胞和胰岛细胞的自身抗体 而发生ＤＭ。Ｐｅｒｒｙ．对肥胖ＦＬ患者追踪研究发现ＧＧＴ（目 砌ａ－ Ｅｌｕｔａｒａ，ｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ）水平的升高是２型ＤＭ独立的危险因素之 一，并认为血清ＧＧＴ水平也是反映内脏脂肪、ＦＬ、肝源性ＩＲ 的简单可靠指标 。有研究报道Ｌａｗｒｅｎｃｅ综合征患者同时 存在对皮下脂肪细胞、胰岛和其他内分秘腺的自身抗体而发 生ＦＬ和ｌ型ＤＭ并存 。 ＤＭ患者也可困糖代谢紊乱，Ｇｓ利用障碍和脂肪分解增 加．血浆脂蛋白的清脒能力下降，脂肪酸在肝细胞沉积发生 ＦＬ：２型ＤＭ的肥胖因素也是ＦＬ形成的原因之一。有研究发 现４％～４６％的ＦＬ患者患有ＤＭ；半数ＤＭ患者有ＦＬ，酮症酸 中毒死者尸捡发现５１％有ＦＬ，Ｉ型ＤＭ患者ＦＬ发生率较２型 ＤＭ低；６０萝以上ＤＭ患者ＦＬ发生率高选４５％ ３引起ＦＬ的可能原因及防治 高脂、高热量饮食是导致肥胖ＦＬ的主要原臣，Ａｋｉｙａｍａ的 动物试验证明，高脂馈食使很难发生肥胖ＦＬ的正常雄性 Ｗｉｓｔａｒ成鼠发生了肥胖ＦＬ，并有ＩＲ、ＩＧＴ及高ＴＧ血症等 。 高糖饮食也是ＦＬ的危险固素，Ｐａｇｌｂ￣ｓｅｒｔｉ用等热卡的蔗糖和 淀粉喂养雄鼠发现在体重相当的情况下蔗糖组发生了明显的 ＦＬ和ＩＲ，井有高ＴＧ血症 Ｉｋａｉ的研究发现嗜酒者ＦＬ及ＩＲ 与其嗜酒量密切相关而与其体重指数无关 。某些药物可致 ＦＬ，有研究用四环索做出了ＦＬ虽ＩＲ的动物模型 。各种 肝炎病毒所致的肝损害丑肝炎易发生ＦＬ及ＩＲ，ＩＧＴ或ＤＭ叉 １９９７．２７【６）：６ｌ －ｌ７０９ 【６ ＲｉｇｈｉｎｉＭ，ｌａｓｓｍ￣ｎ－Ｖａｇｕｅ Ｖ．Ｄｕｔｏ￣－Ｍｅ）ｅｒ Ａ． ａ／ｃ∞ －ｈ ｈｏ￣ｎｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｉｎ ｄｉｅｔｅｔｉｃ￣ｔｌｎｏｐａｔｈｙ［Ｊ】Ｏｐｈｔａｌｍａｌ喀 １９９６，１０（２１：１５６． １∞． 【７ ＧｍａｂｅａｋＨ，Ｎｉｅｌ￣ｎ Ｂ．Ｆｒｙ￣ａｙｋ Ｊ， ｒｄ Ｅｆｆ￣＇ｔ ｏｆｔａｍ￣ｏｔｉｄｅ．…． ｔ￣ｔａｔｉａ ａｎＭｏｇｕｅ ｄｉａｂｅｔｉｅ ｌ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｖ ｋｍ…ａｎｄ １ｈｅⅢｍ ＩｇＥ－１丑ｆＩｄ ＩＧＦ—Ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｍｍｉｎｓ［ｊ】Ｅｒｐ Ｎｅｐｈ￣ｌ，１９９６，４ｔ２ ：２９５－ ３０３． 【８ Ｊ咖ｂ自ＭＩ．Ｄｅｒｋｘ ＦＨ．￣ｊｎｅ．ＩＪ． ａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｌｏｎｇ－ａｃｔｉｎｇ帅ｒｎａ ８ｔＢ－ ｔｉｎ￣ａｌｏｇａｅｃ（删ｔｕｌＩｎ １ ０ｎ ｒｅｎａｌ ｈ｝￣ｄｉ ｒａ ｏｎ ｉｎ ＤｍｌｅⅢｓ ｗｉｔｈ ＩＤＤＭ［ＪＪ Ｄｉａｂｅ￣ｅｓ ｃ一．１９９７，２０（６）：６３２．６３６ 【９１ Ｂｏｓｔｏｍ ＡＧ，Ｃｕｐ￣ｅｓ ＬＡ．Ｊｅａ￣ｒＵ． ａ／Ｅｌｅｖａｔｅｄ ｐｌ—ｌｉｐｏｐｒｏｌｅｉｎ （ｎ）肌ｄ ｃｏｒｏｎａ￣ｔ瑚ｔ ｄ…ｉｎ ｍｅ口 ｇｅｄ ５５ ｅ雌ａｎｄ ｙｏｕｎｇｅｒ Ａ ｐ￣ｐｅｃｔｉｖｅ啪ｄｙ Ｊ１ ＪＡＭＡ．１９９６．２７６（３）：５４４・５４８ ｌ１０Ｊ Ｆｏｅ曲ＭＬ，Ｐｍｍｗｅｌｌ ＰＷ Ａｎ ｏｐｅｐｔｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｎｄｉｅｓ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｏｉｎｔｉｍａｌ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ Ｊ】Ｋｉｄｎｅｙ ＩｎＩ［ｈｐｐ】】， 】９９５．５２（３）：５ｌ８．５２２ 【１】 Ｇｒａｎｔ ＭＢ，ＷａｒＬｒｏｖｉｅｈ ＴＪ Ｂｕｓｈ ＰＭ．ｅｔ ｒｄ Ｅ ｏｆ ＺＧＦ－Ｉ，ＺＧＦ．１ ￣．ｅｐｔｏｒ ａｎｄ ＴＧＦ－ｐ ｆｄｌｏｗｌｎｇ ｂａｌｌｃ￣，ｎ ａｎｇｉｏｐｌ￣ｔｙ ｉｎ ａｔｈｅ￣ｌｅｒｏｔｉｃ ａｎｄ 曲ｍ ｒａｂｂｉｔ ｌｌＩ且ｃ ａｒｌｅｒｉ￣：帅ｉｔｎｍｕ￣ｙｔ－￣ｈｅ＊ｏｌｃａ１．ｔ￣ｌｙｌ Ｊ ８ｅｇａｌ Ｐｅｐｔ．１９９９．７９ｉ１）：４７．５３ 】２１ Ｈｏｎｇ ＭＫ．Ｋｅｎｔ ＫＭ．Ｍｅｈｒａｎ Ｒ． Ｃｏａｔｉｎｕｏ￣ ｕｈｕ …ｎ ０－ ｐｅｐｔｉｎ ｔ ＩＩ ｎｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃ￣ｔｌｙ￣ｄｕｃｅｓ ｎ￣ｉｎｔｉｍａｌ ｈｙｌ：￣ｔｐｌａｓｉａ ｉｎ ｐｏｔ— ｅｉｎｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎ－ｓｔｅｍ￣ａｔｅｎｏｓｉｓ ｒｒｌｎｄｅｌ Ｊ Ｃｉｒｅｕｌａｆｉｏｎ，】９９７．９５（２）： ４４９－４５４ ｌ１３ Ｊ Ｌ，ｍａｂｅｒｔｓ ＳＷ． ｎ ｄｅｒ Ｌｅｌｙ ＡＪ，ｄｅＨｅｒｄｅｒＷＷ，ｅｔ ａ／０￣ｌ￣ｃｃｄｄｅ【Ｊ］．Ｎ Ｅｎ Ｊ Ｍｅｄ．】９９６，３３４（４，：２４６－２５４ 收稿日期：２００１＿ｏｌ－３０惨回１
2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂代谢关系的临床研究
山东医学高等专科学校学报２００６，２８（３）：１８１．１８２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
２型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂代谢关系的临床研究
王月丽，李文侠
（临沂市人民医院内分泌科，山东临沂２７６００３）
摘要：目的探讨２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者脂肪肝与胰岛素抵抗（ＩＲ）、血脂紊乱的关系。方法 将１０４例Ｔ２ＤＭ患者分为合并脂肪肝与无合并脂肪肝组，对空腹甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、 低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、空腹血胰岛素
（ＦＩＮＳ）、体重指数（ＢＭＩ）及胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ—ＩＲ）进行比较分析。结果 两组患者ＴＧ、
ＬＤＬ、ＦＩＮＳ、ＢＭＩ、ＨＯＭＡ－ＩＲ比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论Ｔ２ＤＭ并脂肪肝患者存在明
显的ＩＲ及脂代谢紊乱，提示减轻ＩＲ，防止高胰岛素血症，维持正常脂质代谢，对预防脂肪肝的发生
有重要的意义。 关键词：２型糖尿病；脂肪肝；胰岛素抵抗；血脂 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５４２６（２００６）０３—０１８１—０２
ＴＨＥ ＳＴＵＤＹ ＯＦ ＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰ ＢＥＴＷＥＥＮ ＩＮＳＵＬＩＮ ＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥ
ＤＹＳＬＩＰＩＤＥＭＩＡ ＡＮＤ ＦＡＴｒＹ ＬＩＶＥＲ ＩＮ ＰＡＴＩＥＮ Ｉ
ＷＩＴＨ ＴＹＰＥ ２ ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＭＥＬＬＩＴＵＳ
Ｖ【 Ａ卜ｆＧ Ｙｕｅ－ｌｉ，ＬＩ Ｗｅｎ—ｘｉａ
（Ｌｉｎｙｉ ＣｉｔｙＰｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ，Ｃｈｉｎａ ２７６００３）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ ａｎｄ ｆａｔｔｙ
ｌｉｖｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔ２ＤＭ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｎ—ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ （ＴＧ），ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＬＤＬ），ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ），ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ Ｇｌｕ—
非酒精性脂肪肝患者肝酶与C反应蛋白、胰岛素抵抗关系的研究
第２７卷第６期 ２０１０年１ ２月 医学研究与教育 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．６ Ｄｅｅ．２０１Ｏ
非酒精性脂肪肝患者肝酶与ｃ反应蛋白、胰岛素抵抗关系的
研究
言红健。鲁素彩。赵鸿雁 （河北大学附属医院消化科，河北保定０７１０００）
摘要：目的 探讨非酒精性脂肪肝患者肝酶的变化与其胰岛素抵抗、Ｃ反应蛋白的变化的关系。方法 ２Ｏ０７年９月至 ２００９年９月收治的非酒精性脂肪肝病人，肝酶异常的５６例，肝酶正常的６２例，两组性别、年龄、体重、腰围、臀围比较无差异。
禁食１０ｈ后，于第２天晨起抽取静脉血，测肝功能、空腹血糖、空腹胰岛素、Ｃ反应蛋白。结果 肝酶异常组的ＦＢＧ、ＦＩＮＳ、 ＣＲＰ及胰岛素抵抗指数与肝酶正常组比较均有显著差异，非酒精性脂肪肝肝酶的异常与ＦＢＧ、ＦＩＮＳ、ＣＲＰ及胰岛素抵抗指数
的变化有关。结论 肝酶异常与ＦＢＧ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ—ＩＲ的变化有关，另外非酒精性脂肪肝肝酶异常与ＣＲＰ升高也有着密 切关系。非酒精性脂肪肝一旦出现肝酶升高，同样提示肝脏有进展的炎症病变，尽早有效治疗可以防止肝脏纤维化、肝硬化 的发生。 关键词：非酒精性脂肪肝；肝酶；Ｃ反应蛋白；胰岛素抵抗 中图分类号：Ｒ５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－４９０Ｘ｛２０１０）－０６－００３４－０３
Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｆｉｖｅｒ ｅｎｚｙｍｅｓ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ——ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｆｉｖｅｒ
Ｙａｎ Ｈｏｎｇｊｉａｎ，Ｌｕ Ｓｕｅａｉ，Ｚｈａｏ Ｈｏｎｇｙａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ ０７１０００，Ｃｈｉｎａ）
非酒精性脂肪肝与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系分析
２０ｌ １年１ １月第４９卷第３３期 ・临床探讨・
非酒精性脂肪肝与２型糖尿病胰岛素抵抗的关系分析
倪利英
（浙江省嵊州市人民医院急诊科，浙江嵊州３１２４００）
［摘要】目的探讨非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）与２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者胰岛素抵抗的关系。方法９８例确诊为２型糖
尿病的患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组，比较两组患者的一般资料、实验室血清学指标。结果９８例２型
糖尿病患者中，合并非酒精性脂肪肝组的体重指数（ＢＭＩ）、空腹血糖（ＦＰＧ）、空腹血清胰岛素（ＦＩｎＳ）、胰岛素抵抗指数
（ＨＯＭＡ—ＩＲ）、血清总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）、血尿酸水平（ｕＡ）均显著增高；高密度脂蛋
白（ＨＤＬ—Ｃ）显著低于未合并非酒精性脂肪肝组。上述差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）ｃ结论合并非酒精性脂肪肝的
糖尿病患者存在更高的胰岛素分泌水平和更明显的胰岛素抵抗。
【关键词】非酒精性脂肪肝；２型糖尿病；胰岛素抵抗
【中图分类号】Ｒ５７５．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）３３—１５３—０２
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｎ０ｎ—ａｌｃ０ｈ０ｌｉｃ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ Ｉｎｓｕｌｉｎ
Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ
ＮＩＬｉｙｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ。Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｓｈｅｎｇｚｈｏｕ ３ １ ２４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ（ＮＡＦＬＤ）ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ（Ｔ２ＤＭ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｏｆ ９８ ｃａｓｅｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：Ｔ２ＤＭ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素与胰岛素抵抗关系的探讨
一ｌ０２４一
文章编号：１００７—４２８７（２ｏｏ８）ｏ８—１０２４—０３ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａ￣ｎ，Ａｕｇｕｓｔ，２ＯＯ８。Ｖｏｌ １２，Ｎｏ．８
非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素与
胰岛素抵抗关系的探讨
饶绍琴，邓君，陈述，董巍
（四川省人民医院，四川成都６￣ｏｏ７２）
摘要：目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平及其与肥胖、胰岛素敏感性、血糖、血脂的关系。方法选
择非酒精性脂肪肝患者６４例，正常对照３０例，观察一般情况，并测定血清抵抗索、空腹血糖、空腹血胰岛素和血脂等
指标，计算胰岛素敏感指数。结果非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平高于正常对照（非酒精性脂肪肝组（２４．１±
７．２） Ｌ，正常对照（１４．３±５．６） Ｌ，Ｐ＜Ｏ．０５）。相关分析显示抵抗素与体重指数、甘油三酯呈正相关关系，与胰岛
素敏感指数呈负相关关系，而与血脂、血糖等指标无明显相关性。结论在非酒精性脂肪肝的发病过程中，抵抗素可
能参与了胰岛素抵抗。
关键词：非酒精性脂肪肝：抵抗素：胰岛素抵抗
中图分类号：Ｒ５７５ 文献标识码：Ａ
Ａ ｓｔｕｄｙ Ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓｅｌ－ｉｌｍ ｒｅｓｉｓｔｉｎ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｌ－ｅ￣ｔａｌｌＣｅ ｏｆ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓＩ擒ｓｅ ＲＡＯ Ｓｈａｏ－ｑｉｎ．
ＤＥＮＧ Ｊｕｎ，ＣＨＥＮＳｈｕ，ｅｔ ．（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ Ｓｉｃｈｕｎ Ｐｒｏｂ＇ｉｎｃｅ，Ｃｈｅｎｇ，￣６１００７２，Ｃｈ／ｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＳｃＦｕｍ ｒｅｓｉｓｆｉｎ ｉｎ ｐａ￣ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎ．
ｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｏｂ￣ｉｔｙ，ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｂｌｏｏａ－ｇｌｕｅｏ６ｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ］ｉｐｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉ９黜（ｒ￣ＡＦＬ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ３０ ｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｓｅｒｕｍ ｒｅｓｉｓｔｉｎ，ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏ￣，ｆａｓｔｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ｗｅｒｅ
非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗相关因素的分析
肝脏２００７年８月第ｌ２卷第４期 ・２４９・
・论 著・
非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗相关因素的分析
于丰彦 陈向阳 牛丽华 杨彩玲 周福生
【摘要】 目的 探讨非酒精性脂肪肝病情与胰岛素抵抗之间的相关关系。方法 根据肝脏Ｂ超检查结果将所有纳
入病例分为轻、中、重度三组，每组分别测身高、体重、血甘油三酯、胆固醇、肝功能等指标，计算出胰岛素抵抗指数和８细 胞指数。比较各组间数据。结果 非酒精性脂肪肝的严重程度与胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱是成正相关的。结论 证 实了胰岛素抵抗及脂代谢紊乱在非酒精性脂肪肝发病及病情进展方面具有十分重要的地位。
【关键词】 非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；糖耐量；血脂代谢
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ Ｈｖｅｒ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ＹＵ Ｙａ ｎｇ ，ＣＨＥＮ Ｘｉａｎｇｙａｎｇ，ＮＩＵ Ｌｉｈｕａ，ｅｔ ａ１．１．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭ：２．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭ ｏｆ
ｔｈｅ ａｆｆｄｉａｔｅｄ Ｃｌｉｆｏｒｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ：ｌｉｇｈｔ，ｍｏｄｅｎａｔｅ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ，
非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗关系的观察
第１３卷第４期 ２００７年４月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏｉ．１３，Ｎｏ．４ Ａｐｒ．，２ＯＯ７
有效率为９４％，细菌清除率为９０％，与许多临床结果
显示左氧氟沙星治疗成人ＣＡＰ的临床有效率相 当 ］，其对社区呼吸系统感染的常见致病菌具有高
度抗菌活性，以头孢曲松静脉滴注作为对照，两组在临
床疗效、细菌清除率和药物敏感性方面均无统计学意
义（Ｐ＞０．０５）。左氧氟沙星不良反应主要为兴奋、静
脉炎、局部瘙痒等，神经系统和局部反应的发生率远低
于环丙沙星 Ｊ。研究结果显示左氧氟沙星注射液是
一种高效、安全的治疗社区获得性肺炎的抗菌药物，值
得临床推广应用。
参考文献：
［１］ 赵铁梅，刘又宁．肺炎链球茵１９２株对新喹喏酮 类体外耐药性测定［Ｊ］．中国抗感染化疗杂志，
２００３，３（６）：３２５—３２７． ［２］Ｆｕｒｌａｎｔ Ｍ，Ｂｒｏｌｌｏ Ｌ，Ｌｕｇａｔｔｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉ—
ｎｅｔｉｃ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ Ｌｅｖｏｆｌｏｘｃｉｎ ５００ｍｇ ｏｎｃｅ ｄａｉｌｙ ｄｕｒ－
ｉｎｇ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ／ｏｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
文章编号：１００６－６２３３（２００７）０４－０４７９一ｏ３ ［３］
［４］
［５］ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉ—
ｃｍｂ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００３，５１（１）：１０１—１０６．
Ｆｕｒｓｔ Ｍ，Ｌａｍｂ ＨＭ．Ｌｅｖｏｆｌｏｘｃｉｎ．Ａｎ ｕｐｄａｔｅｄ ｒｅ— ｖｉｅｗ ｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］，Ｄｒｕｇ，２００２，６２（５）：
２１２７—２１６７．
Ｆｒａｎｋ Ｅ，Ｌｉｕ Ｊ，Ｋｉｎａｓｅｗｉｔｚ Ｇ，ｅｔ ａｌ，Ａ ｍｕｓｔｅｒ，ｏｐｅｎ
—－ｌａｂｅｌｅｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｌｅｖｏｆｌｏｘｃｉｎ ａｎｄ ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｐｌｕｓ ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ａ・
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系附62例分析
临床研究与报道
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系
(附62例分析)
福建医科大学省立临床医学院福建省立医院(350001) 林庆明 侯建明 杨志刚 潘 艳
【摘 要】 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)与胰岛素抵抗、高敏C反应蛋白
(hs2CRP)的关系。方法 检测T2DM合并NAFL组(DNAFL组,62例)和2型糖尿病非脂肪肝组(DNFL组,
30例)患者血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、尿酸(UA)、hs2CRP等指标。结果 DNAFL组较
DNFL组的体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、FBG、糖基化血红蛋白(HbA1c)、FINS、HOMA2胰岛素抵抗指
数(HOMA2IR)、TG、TC、UA和hs2CRP均升高(P<0105),胰岛素敏感指数降低(P<0105)。Logistic回归分析显示,BMI、UA和HOMA2IR是NAFL的主要危险因素,优势比(OR)为2138、1101、1195,95%可信区间
分别为1133～4127,1101～1102,1114～3133(均P<0105)。结论 DNAFL患者存在胰岛素抵抗,NAFL可能是代谢综合征的组分。
【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;胰岛素抵抗【中图分类号】R58711 【文献标识码】B 【文章编号】100222600(2008)0620006202
Relationshipbetweennonalcoholicfattyliverwithtype2
diabetesandinsulinresistance:Analisisof62cases
LinQingming,HouJianming,YangZhigang,PanYan.DepartmentofEndocrinology,FujianProvincial
Hospital,ProvincialClinicalMedicalCollegeofFujianMedicalUniversity,Fuzhou35001,China
脂肪肝患者细胞因子水平与胰岛素抵抗关系
右江医学２００８年第３６卷第３期
脂肪肝患者细胞因子水平与胰岛素抵抗关系
吴汉维
（广东省海丰县彭湃纪念医院，广东海丰５１６４００）
【摘要】 目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清脂联素、ＴＮＦ—ａ、ｈｓＣＲＰ以及ＩＬ一６等脂源性细胞因子水平以及胰岛素抵抗情况， 并分析其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取非酒精性脂肪肝患者２Ｏ例以及健康体检者２Ｏ例，检测所有患者血清脂联素、ＴＮＦ— ａ、ｈｓＣＲＰ、ＩＩ 一６、空腹胰岛素以及空腹血糖，计算出胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），并分析ＩＳＩ与血清脂联素、ＴＮＦ－ａ、ｈｓＣＲＰ以及ＩＬ一６相关 性。结果 非酒精性脂肪肝患者ＨＤＬ—Ｃ水平低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ ｄ０．０５）；而ＴＣ，ＴＧ以及ＬＤＬ－Ｃ水平两组差异不
显著（Ｐ ２＞Ｏ．０５）；非酒精性脂肪肝患者ＴＮＦ—ａ、ＩＬ一６以及ｈｓＣＲＰ水平均高于对照组，而血清脂联素、ＩＳＩ则低于对照组，差异均有统 计学意义（Ｐ ｄ０．０５）；非酒精性脂肪肝患者ＩＳＩ与血清脂联素水平呈正相关，ｒ值为０．８０１；与ＴＮＦ—ａ、ＩＬ一６以及ｈｓＣＲＰ呈负相关，ｒ 值分别为０．７６８，０．７７Ｏ与０．６８１，且相关都有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 非酒精性脂肪肝患者中血清脂联素、ＴＮＦ—ａ、ｈｓＣＲＰ 以及ＩＬ一６等脂源性细胞因子分泌紊乱，是胰岛素抵抗发生的原因之 。 【关键词】非酒精性脂肪肝；细胞因子；胰岛素抵抗 文章编号：１００３—１３８３（２００８）０３—０２５ ７一Ｏ２ 中图分类号：Ｒ ５７５．５ 文献标识码：Ａ
Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ
ＷＵ Ｈａｎｗｅｉ
（Ｐｅｎｇｐａｉ Ｃｏｍｍｅｍｏｒａｔｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｉｆｅｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１６４００。Ｃｈｉｎａ）