普外科基础护理常规系列
基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 （一） 术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ① 以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ② 向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③ 与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。 ④ 以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 （二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ① 观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者，手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ② 对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③ 病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④ 鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤ 鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注 ① 观察生命体征，当病人出现体温、血压、脉搏异常时应及时报告医师。 ② 观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化应通知医师。注意调节室温，保暖，促进末梢血运。 ③ 准确记录24小时出入水量，尤其是尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50毫升，应通知医师。 3.维持泌尿功能 ① 观察排尿情况。手术后病人除留置导尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应及时鼓励、安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等。 ② 诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml。如尿液达到1000ml，夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。 ③ 补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上。预防术后尿路感染。 4.维持消化功能，补充适当的营养 ① 观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹泻应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。 ② 术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。 ③ 非消化道手术的进食根据手术大小、麻醉方式及病人对麻醉的反应来决定。局麻小手术一般术后即可进食；椎管内麻醉后6小时可适当进食；全麻待恶心、呕吐停止后先给流质后给半流质或普食。消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后给半流质。上消化道术后8~10天，下消化道术后4~5天可改为软食或普食。 ④ 若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。 ⑤ 鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。 5.促进伤口愈合 ① 观察伤口敷料和引流情况。手术结束后即每小时1次，连续24小时，然后每4小时1次，并记录渗出物、引流物的颜色和量，观察手术区有无血肿或肿胀。 ② 保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结，伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作，保护固定伤口，防止过度活动、牵拉。 6.疼痛的护理 ① 仔细观察疼痛的时间、部位、性质及规律。 ② 鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了解疼痛的原因，给予对症处理，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。 7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动 ① 体位：手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原则，有时也依手术情况的需要保持一特定的姿势。 ② 早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，大部分病人应在手术后24~48小时内下床，当病人全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎或四肢关节手术不能早期下床时，则应卧床休息。 ③ 下床活动前要将各种导管固定好，首次下床时应有人在旁协助，先扶床活动或缓慢行走，逐渐增加活动量，每次活动不能太累，以病人满意舒适为宜。 8.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，准确记录出入量，监测各项生化指标，如红细胞比积、血中电解质含量等，发现异常通知医师。 9.给予病人及家属心理支持。观察病人的心理反应，创造安静、舒适的环境，尽量减少不必要的干扰和刺激，各种操作应迅速、准确，以取得病人和家属的信任。倾听病人及家属的倾诉，并尽力协助处理实际问题。 10.术后并发症护理 及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。 ① 术后出血：主要表现：敷料和引流管内有过多的血性物；生命体征改变，如血压下降，脉搏增快、尿量减少。 ② 护理措施：立即通知医师；遵医嘱快速输液、输血；输氧；急送手术室彻底止血。 ③ 切口感染：一般发生在术后3~5天。主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。 ④ 护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开切口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物做细菌培养加药敏感试验。 ⑤ 切口裂开：多发生在术后1周左右，易发生于肥胖、营养不良、恶病质等的病人。主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出，渗湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。 ⑥ 护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无菌盐水纱布覆盖切口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医生，送手术室重新缝合。 ⑦ 肺部并发症：术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生于大手术后，易见于长期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。主要表现：呼吸、心跳加快；肺部有局限性啰音，呼吸音减弱或消失；体温升高。 ⑧ 护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，协助病人翻身、拍击背部，将阻塞的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。 ⑨ 尿路感染：常继发于术后尿潴留。主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。 ⑩ 护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500毫升以上；残余尿500毫升以上应放置导尿管作持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。 ⑪ 静脉性血栓：多发生在术后7~14日，常见于术后长期卧床、活动减少的老人或肥胖者，以下肢深静脉多见。主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。 ⑫ 护理措施：首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。
一级护理的护理内容：1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。3、严格观察病情，每15-30分钟巡视一次，定时测体温，呼吸，脉搏和血压，根据病情制定护理计划。4、观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。5、加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发生并发症。6、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐，空气清新，防止交叉感染。 二级护理的护理内容：1、卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动。2、每1—2小时巡视病人一次，观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果。3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。 危重病人的护理：1、密切观察生命体征，包括意识，体温、呼吸，脉搏，血压。2、保持呼吸道通畅。3、确保安全，对意识丧失，谵妄或昏迷的病人使用保护用具。4、加强眼的护理，眼睑不能自行闭和的病人，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布，以保护角膜。5、做好口腔护理及皮肤护理，保持病人的清洁卫生。6、活动肢体，促进血液循环，预防静脉血栓的形成。7、补充营养和水分，不能经口进食者，给予鼻饲或静脉高营养支持，对体液不足的病人，应补充足够的水分。8、注意大小便的情况，发生尿储留可采取诱尿的方法，必要时导尿，留置导尿管者，防止泌尿系感染，便秘者可给予缓泻药或灌肠。保持引流管通畅，并记录引流液的量及性质。9、注意心理护理，增强其治疗的信心。 晚间护理的内容：1、协助病人梳头，漱口，洗脸，手，背，臀部和用热水泡脚，为女病人清洗会阴部。2、进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加盖毛毯或盖被。寝前协助病人排尿。3、帮助病人入睡，护士应
普外科一般护理常规
普通外科一般护理常规一、入院常规1、病员入院后，接待安置,介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。
2、评估病人情绪状态，运用有效手段，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪。
3、全面收集资料，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好入院评估，按病历书写规范及时完成首次护程录。
新病人入院三天每日测体温2次,发热病人按要求测量并绘制体温。
每日下午14:00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。
4、发放健康教育处方，落实健康教育计划。
5、落实普通外科疾病护理常规，分级护理,饮食护理。
6危重或年老体弱病人需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。
7、禁食、昏迷、高热、鼻饲、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。
8、失聪、失明、活动障碍、老年体弱病人需留陪护人员。
二、术前一般护理常规1•针对病人存在的心理问题做好心理护理。
2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。
3.完善各项术前检查、检验。
4.动态监测病人病情，及时完成各项护理记录5.术前一日,遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。
做好肠道准备，术前晚通知病人禁食,禁水。
6.术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管、尿管,填写手术联系单与手术室交接。
8.按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
9.停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规1、体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。
2、病情观察(1生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
(2观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。
(3禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。
(4观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规一、甲状腺手术护理常规（一）术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。
细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。
放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。
2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。
6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
外科护理常规(全)
目录第一部分普外科护理常规第一节普外科护理常规附1.胃肠减压的护理附2.“T”型管引流的护理附3.腹腔引流管的护理第二节甲状腺功能亢进第三节甲状腺腺癌第四节急性乳腺炎第五节乳腺癌第六节腹股沟疝第七节腹部损伤第八节急性腹膜炎第九节胃十二指肠溃疡第十节胃癌第十一节肝脓肿第十二节肝癌第十三节门脉高压第十四节休克第十五节脓毒败血症第十六节胆囊结石及胆囊炎第十七节急性梗阻性化脓性胆管炎第十八节胰腺和壶腹部癌第十九节胰腺炎第二十节急性阑尾炎第二十一节结肠癌第二十二节直肠癌第二十三节直肠肛管疾病第二十四节肠梗阻第二十五节肠瘘第二十六节下肢静脉曲张第二十七节腹主动脉瘤第二十八节动脉栓塞第二十九节血栓闭塞性脉管炎第三十节深静脉血栓形成第三十一节破伤风第三十二节蛇咬伤第三十三节脾切除术第三十四节丹毒第三十五节气性坏疽第三十六节腹腔镜手术第三十七节小儿肠套叠第三十八节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规1.尿石症2.泌尿系损伤3.良性前列腺增生症4.肾肿瘤5.肾上腺皮质增生症6.肾上腺嗜铬细胞瘤7.膀胱肿瘤8.尿道下裂9.女性压力性尿失禁10.男性生殖器手术（睾丸扭转、鞘膜积液、精索静脉曲张、包皮过长）11.肾移植手术护理12.前列腺癌（三）泌尿外科诊疗技术护理常规1.体外冲击波碎石术(ESWL)的护理要点2.泌尿外科引流管的护理要点3.尿道膀胱镜检查护理要点4.尿的一般检查的护理要点5.静脉肾盂造影(KUB+IVP)的准备第三部分、骨科疾病护理常规第一节牵引术第二节石膏固定术第三节、脊柱骨折合并脊髓损伤第四节、颈椎骨折并截瘫第五节颈椎骨折第六节胸腰椎骨折第七节股骨骨折第八节、骨盆骨折第九节、髋关节置换第十节膝关节半月板损伤第十一节、髌骨骨折第十二节、胫腓骨骨折第十三节腰椎间盘脱出第十四节第十四节膝关节置换第十五节膝关节前交叉韧带损伤第十六节髋关节脱位第十七节骨肉瘤第一部分、普外科护理常规第一节普外科护理常规一、专科评估(一)术前评估1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。
普外科护理常规
围手术期护理一、术前护理（一）评估和观察要点。
1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点。
1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用影片资料、宣传手册、录音或小讲课等多种形式，介绍有关知识，如手术方式、麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后有可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，6、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点。
1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项。
1、指导患者及家属阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
二、术后护理（一）评估和观察要点。
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量及皮肤受压情况等。
3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点。
普外科常见病护理常规
普外科常见病护理常规普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理:1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗、２、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备:术前12ｈ禁食,术前６h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。
术后护理:1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧、清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合、6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。
术后得观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理、3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染与促进伤口愈合。
4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。
严密观察病员小便情况、出院指导:1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大,术后1周内作轻微得运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KＧ得重物,以免增加腹压、2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。
３、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。
并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊、饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主、4、术后1—3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石:就是指发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石,并与急性胆囊炎并存。
胆管结石:为发生在肝内、外胆管得结石。
术前护理:1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
最新普外科护理常规
普外科护理常规第一节外科疾病手术前后一般护理常规 1—7页第二节危重病人的护理常规 7—15页第三节腔镜手术护理常规 15—20页第四节普外科常见疾病护理常规 20—36页第五节普外科下肢疾病护理常规 37—44页第六节胃肠道疾病护理常规 44—56页第七节普外科腹腔疾病护理常规 57—63页第八节肝胆外科护理常规 63—73页第九节肛肠外科疾病护理常规 73—79页第十节心胸外科护理常规 79—88页第十一节破伤风的护理 88—89页第一节外科疾病手术前后一般护理常规【护理评估】(一)术前评估1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。
2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。
3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。
4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。
5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。
(二)术后评估1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。
2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。
3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。
4.术后生命体征的改变、切口情况、引流物的性状、颜色、量。
5.出院前的心理反应。
【护理问题】(一)术前护理问题1.知识缺乏：与对有关疾病知识认识不足有关。
2.焦虑、恐惧、绝望：与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。
(二)术后护理问题1.舒适的改变：与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。
2.潜在并发症：出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3.营养失调：低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4.自我形象紊乱：与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。
5.知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。
【护理措施】(一)常规措施1.心理护理：了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
最新普外科护理常规
普外科护理常规第一节外科疾病手术前后一般护理常规 1—7页第二节危重病人的护理常规 7—15页第三节腔镜手术护理常规 15—20页第四节普外科常见疾病护理常规 20—36页第五节普外科下肢疾病护理常规 37—44页第六节胃肠道疾病护理常规 44—56页第七节普外科腹腔疾病护理常规 57—63页第八节肝胆外科护理常规 63—73页第九节肛肠外科疾病护理常规 73—79页第十节心胸外科护理常规 79—88页第十一节破伤风的护理 88—89页第一节外科疾病手术前后一般护理常规【护理评估】(一)术前评估1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。
2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。
3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。
4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。
5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。
(二)术后评估1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。
2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。
3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。
4.术后生命体征的改变、切口情况、引流物的性状、颜色、量。
5.出院前的心理反应。
【护理问题】(一)术前护理问题1.知识缺乏：与对有关疾病知识认识不足有关。
2.焦虑、恐惧、绝望：与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。
(二)术后护理问题1.舒适的改变：与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。
2.潜在并发症：出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3.营养失调：低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4.自我形象紊乱：与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。
5.知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。
【护理措施】(一)常规措施1.心理护理：了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
普外科常见病护理常规
普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。
3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。
严密观察病员小便情况。
出院指导：1、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。
胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。
术前护理：1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。
最新普外科护理常规
普外科护理常规第一节外科疾病手术前后一般护理常规 1—7页第二节危重病人的护理常规 7—15页第三节腔镜手术护理常规 15—20页第四节普外科常见疾病护理常规 20—36页第五节普外科下肢疾病护理常规 37—44页第六节胃肠道疾病护理常规 44—56页第七节普外科腹腔疾病护理常规 57—63页第八节肝胆外科护理常规 63—73页第九节肛肠外科疾病护理常规 73-79页第十节心胸外科护理常规 79—88页第十一节破伤风的护理 88-89页第一节外科疾病手术前后一般护理常规【护理评估】(一）术前评估1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。
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社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。
3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。
4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史.5。
对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。
(二）术后评估1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。
2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。
3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。
4.术后生命体征的改变、切口情况、引流物的性状、颜色、量。
5.出院前的心理反应.【护理问题】(一)术前护理问题1。
知识缺乏：与对有关疾病知识认识不足有关。
2。
焦虑、恐惧、绝望：与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。
(二）术后护理问题1.舒适的改变：与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。
2.潜在并发症：出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3.营养失调：低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4。
自我形象紊乱：与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。
5.知识缺乏:与缺乏术后康复知识有关。
【护理措施】（一）常规措施1。
心理护理：了解病人及其家属的心理活动,做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应,使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
普外科一般护理常规ppt课件
I. 术前护理 II. 术后护理
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Hale Waihona Puke 1一. 术前护理1.协助医生准确、及时地做好患者的全面检查。 2.评估患者的身心状况和需求，做好心理护理和健康 教育。 3.做好呼吸道的准备：戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽 咳痰的训练，预防上呼吸道感染。 4.做好胃肠道准备，根据病情给予合理饮食，一般术 前禁食12小时，禁饮4~6小时。
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9.注意保暖，防止意外损失。
10.给予饮食指导，保证患者的营养需求。禁食期间注意口 腔卫生，给予口腔护理2次/日。
11.保证患者休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。
12.加强基础护理，指导、协助患者有效咳嗽、翻身、拍背、 做深呼吸运动，防止发生并发症。
13.根据病情鼓励、指导、协助患者早期下床活动，进行循 序渐进的功能锻炼。
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二、术后护理
1.妥善安置患者，做好手术病人交接记录。 2.与麻醉师交班，了解术中情况及术后注意事项。 3.根据手术、麻醉方式及全身状况选择合适体位。 4.正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流
液颜色、性质、量。 5.正确执行术后医嘱。 6.严密监测生命体征的变化直至平稳。 7.保持呼吸道通畅，按需要给予氧气。 8.观察切口有无渗血、渗液。
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5.做好手术区域皮肤准备，防止切口感染。 6.配血，完成药物过敏试验。 7.保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 8.按要求为患者留置胃管、导尿管等。 9.执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人
员，并做好交接记录。 10.根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
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