大黄、芒硝敷脐治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3384投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·大黄、芒硝敷脐治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察柏圣还，王晋秋（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224000）0　引言肝硬化失代偿期是感染性疾病科临床常见的疾病，腹水是肝硬化失代偿期的最常见表现，由于肝硬化的持续存在，腹水易反复，对利尿等治疗不再敏感，形成难治性腹水，大量腹水可造成患者腹胀难忍、饮食差，呼吸与行动困难，严重影响生活质量，且可增加腹腔感染、肝肾综合征的风险[1]，为减轻这些病人的痛苦，我们试着应用大黄、芒硝敷脐来治疗这些难治性腹水，取得了较好的疗效，现报道如下:1　资料与方法1.1　临床资料。

选择盐城市大丰人民医院2013年8月至2015年12月之间的在感染性疾病科住院的肝硬化失代偿期伴难治性腹水的患者50例为研究对象，难治性腹水均为腹水持续时间超过一个月的患者，并经B 超或CT 确诊，B 超提示腹水最大深度均在90mm 以上，所有患者均符合《肝硬化中西医结合诊治方案》中肝硬化失代偿的诊断标准⑴[2]。

随机将研究对象分为2组：对照组25例，男16例，女9例，年龄28-75岁，平均50.5±9.5岁，肝硬化病程最短6个月，最长8年，平均病程3.64年；治疗组25例，男15例，女10例，年龄29-75岁，平均（51±9.3）岁，肝硬化病程最短8个月，最长7年6个月，平均病程3.58年。

两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法。

两组均采用西医常规治疗，休息，限制水、盐的摄入，应用还原型谷胱甘肽等保肝药物、利尿、腹腔穿刺放腹水，适当输注人血白蛋白等治疗。

治疗组在常规治疗的基础上加用大黄、芒硝敷脐。

患者一般取舒适的卧位，将大黄、芒硝各10克，研磨成粉，均匀混和，加适量食醋调成糊状，均匀涂抹于无菌纱布上，面积约7×7×1cm，用胶布固定于脐部，每次30分钟，早晚各一次，10天为一疗程，共3个疗程。

观察指标：每天清晨排尿后测量腹围、体重，记录24小时尿量。

每10天查肝功能、腹部B 超各一次。

治疗期间注意观察脐部皮肤有无红肿、搔痒、灼热、皮疹等，如发现有上述症状，多为敷贴过敏所致，可对症使用抗过敏药膏[3]。

1.3　观察指标。

主要症状、腹围、体重、尿量等，肝功能查总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）1.4　疗效判定标准。

显效：症状完全消失，一般情况良好，肝脾肿大稳定不变，无腹部压痛，腹水消失，肝功能指标恢复正常情况 ；有效：主要症状消失或明显好转，肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，腹水减少超过50%以上未完全消失[4]，肝功能指标好转但未恢复正常；无效：未达好转标准或恶化。

2　结果2.1　两组患者临床效果比较，见表1：2.2　两组患者治疗前后体重、腹围、24h 尿量的比较，见表2：肝硬化腹水是临床中常见的疾病，肝硬化患者之所以容易形成腹水的病理因素较多，归纳起来主要有如下几点：门静脉高压、低蛋白血症、抗利尿激素增多及淋巴回流障碍，治疗主要是通过利尿剂和补充白蛋白，难治性腹水是肝硬化腹水中较为严重的一种，死亡率高，一年内的死亡率可达75%，西医治疗通常是通过反复放腹水及补充白蛋白，但效果比较差，中医上认为肝硬化腹水属于“臌胀”，发病机理为肝、脾、肾三脏功能失调[5]，脐部表面角质层最薄，屏障功能差，且皮下无脂肪组织。

脐部血管丰富，门静脉和脐静脉上下相交，腹壁静脉形成通道，有利于药物通过侧支循环进入到血流发挥作用。

肝硬化时门静脉压力升高，侧支循环开放，脐周静脉怒张，更有利于药物通过侧支循环进入血流。

脐部敷药具有损伤简便，减轻患者服药之苦，无创伤，安全可靠[6]，无明显不良反应等特点。

本研究发现，大黄、芒硝敷脐，可明显减少腹水，减轻腹胀症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用，但对肝功摘要：目的 观察大黄芒硝敷脐治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。

方法 将符合标准的50例患者随机分为两组：对照组予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用大黄芒硝敷脐治疗。

疗程30天，比较两组患者的疗效。

结果 治疗组疗效优于对照组。

结论 大黄芒硝敷脐可有效减少腹水，值得临床推广应用。

关键词：难治性腹水；大黄；芒硝；敷脐中图分类号：R442.5 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.33.056本文引用格式：柏圣还,王晋秋.大黄、芒硝敷脐治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33).84-85.世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第33期85投稿邮箱：zuixinyixue@能指标改善不明显，提示这两味药物的主要作用是排水消肿，肝功能的改善仍有赖于抗炎保肝药物。

参考文献[1]　中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，肝硬化中西医结合诊治方案[J].现代消化及介入诊疗，2005，10（2）：119-120.[2]　潘传芳，张雅丽,等，肝硬化腹水的敷脐疗法[J].中西医结合肝病杂志，2004，14（2）：126-128.[3]　谢冬梅、杨壮智，中药外敷治疗肝硬化腹水研究进展[J].浙江中医杂志，2011，46（9）：686-687.[4]　尚金良，杨考芬等，神阙炙治病机理初探[J].江苏中医药，2010，42（6）：56.[5]　戴洁，大黄药理作用与临床应用[J].天津药学，2011，23（4）：67-69.[6]　李庆云，张素峰，高华，芒硝临床应用近况[J].天津药学，2012，24（2）：71-73.·药物与临床·琥珀酸美托洛尔缓释片在心律失常患者中的应用及安全性研究喻惠1，韩俊2（1.湖北省黄冈市中医院，湖北 黄冈 438400；2.湖北省红安县妇幼保健院，湖北 红安 438400）0　引言心肌缺血或缺氧会造成心脏起搏传导系统异常，一旦该系统出现功能或器质性病变就会导致心率失常。

心率失常病发时会严重威胁患者健康，因此必须及时有效地采取治疗措施。

研究发现，以琥珀酸美托洛尔缓释片代表的β受体阻滞剂对心率失常的治疗比较理想，同时副作用小，药物安全性比较高[1]。

我院应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心律失常患者，研究其治疗效果及安全性，现报告如下：1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院心内科在2015年7月至2016年6月期间收治的心律失常患者78例，平均分成研究组和对照组，研究组男性22例，女性17例，年龄49-81岁，平均年龄（61.5±4.2）岁，平均病程（3.1±1.7）年；对照组男性25例，女性14例，年龄43-79岁，平均年龄（60.3±3.9）岁，平均病程（2.9±2.1）年。

纳入标准：因心肌梗塞产生室性心律失常且6个月内未进行PCI手术的患者；有心悸、胸闷等典型心率失常临床表现且心电图检查室性早搏超过500 次/d 的患者。

排除标准：心脏功能严重不全、Ⅱ度以上房室传导阻滞、窦性心律过缓、已安装起搏器、电解质紊乱造成心率失常、正服用其他类稳心药物及无法配合研究的患者。

比较两组患者基本资料无明显差异，有可比性（P>0.05）。

1.2　方法。

使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗研究组患者，每日分早晚口服2次，每次服用60mg；对照组使用酒石酸美托洛尔片治疗，每日分早晚口服2次，每次服用25mg；两组患者均以1个月为治疗周期，治疗1个月后对比治疗效果。

1.3　评判标准。

两组心率失常患者的疗效判分3个等级：1个月后患者心悸、胸闷症状消失，动态心电图检查心律失常减少超过90%的判定为显效；1个月后患者心悸、胸闷症状有明显改善，动态心电图检查心律失常减少<90%且>50%的判定为有效；1个月后患者心率失常典型病症基本无变化的判定为无效。

有效率=（每组例数-无效数）/每组例数×100%。

1.4　统计学方法。

检测数据用SPSS 18.0分析，用±s ）表示，采用检验，P<0.05为有统计学意义。

2　结果比较两组心率失常患者的治疗效果，研究组的治疗有效率琥珀酸美托洛尔缓释片是目前具有良好治疗效果β受体阻滞剂类药物，因而主治医师在治疗心率失常疾病时常选用该药对患者进行治疗。

琥珀酸美托洛尔缓释片通过压缩病变部位起博点跳动频率，延长传动因子时长，扩大肌细胞的兴奋阀值，从而使心肌细胞的氧耗得以减少，提高缺血心肌细胞的血供，进而缓解患者心悸、胸闷等心理失常病症[2]。

存在心肌缺血病症的患者，即便是没有明显症状，也会出现自主神经功能损伤，琥珀酸美托洛尔通过改善缺血细胞的血供，有效均衡自主神经系统，从而防止患者发生无症状的心源性猝死。

琥珀酸美托洛尔缓释片的药效时间更长，能长时间的保持血液浓度的平衡，而且血药浓度平均峰值比同类药物要低，因而对β1受体的选择性阻滞效果更高，这一特性有效地避免了因患者血液浓度变化造成的稳心药物药效发挥不充分的问题。

除此之外，琥珀酸美托洛尔缓释片还具备缓解动脉硬化的作用[3]。

本研究证实，相比酒石酸美托洛尔片，琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗心律失常的疗效上要更占优势（P <0.05），而且安全性也比较高。

综上所述，使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心律失常患者安全性高疗效好，值得推广应用。

参考文献[1]　李艳.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的疗效观察[J].医学信息，2016，29（33）：37-38.[2]　魏永民，夏慧丽.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心律失常疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）:35-36.[3]　盛峰华.心梗后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗的临床价值探究[J].医药与保健，2015，3（10）:234.摘要：目的 研究琥珀酸美托洛尔缓释片对心律失常患者治疗效果及安全性；方法 选取我院心内科在2015年7月至2016年6月期间收治的心律失常患者78例为研究对象，按入院顺序分为研究组同对照组各39例；研究组使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，对照组使用酒石酸美托洛尔片治疗；患者治疗一个月后比较两种药物的治疗效果；结果 比较两组心率失常患者的治疗效果，研究组94.9%的治疗有效率显著优于对照组79.5%的治疗有效率（P <0.05）；结论 琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗心律失常上效果比较理想且安全性高，因而值得推广。

关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片；心律失常患者；安全性；有效率中图分类号：R541.7 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.33.057本文引用格式：喻惠,韩俊.琥珀酸美托洛尔缓释片在心律失常患者中的应用及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33).85.。