浅谈高血压合并焦虑抑郁
３６ 心血管病防治知识 ２０１４年 第２期
始论著／高血压与脑血管病案
浅谈高血压合并焦虑抑郁
洪云飞 宋丽娟 张仪坚江樊丽
（云南省第二人民医院，云南昆明６５００２１）
【摘要】 目的本文研究高血压患者焦虑抑郁的发病率以及焦虑抑郁对高血压的影响。方法本文中设置实 验组与对照组，通过问卷调查以及运用数理统计的方法，将实验组以及对照组的相关数据进行分析比较。结果 患 有高血压的患者中，焦虑抑郁有很高的发病率，而在对照组中，焦虑抑郁的发病率却很低。结论 高血压患者中，由 于长期受病痛的折磨，使得焦虑抑郁的发病率很高，而患有焦虑抑郁心理问题的患者，也在生理方面刺激了高血压 的发生。 【关键字】高血压；焦虑抑郁；发病率
社会的不断更替，使得人们的生活节奏逐渐加
快，从某种程度上讲，给人们的心理也造成了很大
影响。随着工作生活压力的加大，使得现今很多人
都有焦虑抑郁的症状。最近的研究表明，焦虑抑郁
对于高血压患者有很大影响。在这类人群中，患有
高血压疾病的概率很大，而且，在已经患有高血压
疾病的患者中，有很多的患者都患有心理疾病。有
鉴于此，笔者做出详细的调查，研究高血压患者中 患有焦虑抑郁的概率程度，并对此现象的原因做了
简单介绍。
１一般资料
为了达到研究目的，笔者选取患有高血压病
症的居民来进行研究。为了研究方便，研究对象
为本地居民，这些居民的年龄大都在中老年的范
围，均在四十岁以上。同时，为了研究具有可比 性，我们选取同样是四十岁以上没有患有高血压
的居民作为对照组，两组的对照结果可以给出高
血压与焦虑抑郁的关系。为了计算方便，我们将
实验组的居民人数定为一千人，对照组的居民人
数也定为一千人。对比两组病患的性别、年龄等临
床基本资料（Ｐ＞Ｏ．０５），缺少统计学差异意义，可以进
行对比。
２方法
２．１问卷调查 本实验所采取的研究方法是问卷调查，这样可
以让实验组以及对照组的患者都能够给出一份比
较详细的资料。在研究过程中，主要采取的形式是 实验组与对照组的两组居民进行面对面的交流，并
在此过程中引导他们对问卷做出最符合实际的回
答。对这两组的居民的各个方面都要掌握足够的信
息。例如他们的文化程度，生活的背景，是否有病 史，所从事的工作，是否接受治疗，以及他们的血压
的情况。在问卷当中，要对这些居民的焦虑以及抑
郁的情况也有所了解，例如让居民对自己自身的焦
虑抑郁情况做一个自我的阐述，并根据心理专家给
出的问题对他们焦虑抑郁做一个评价。还可以在问
卷中列出一些问题，让这些居民对这些问题给出一
个合适的等级判断，按照等级的严重程度再赋予不
同的值。
本次研究使用的问卷调查表包括焦虑自评量 表ｆｓＡｓ１和抑郁自评量表（ＳＤＳ１，每个量表一共包含
２０项问题，回答问题时，病人按照自身目前心理状
态如实作答，每个问题有四个选项，分别为“偶尔、
很少、经常、总是”，对应分数分别为“０、１、２、３”分，
医生对其作答结果进行评分，根据患者最后的得分
情况以及相关的规定，为他们的焦虑抑郁程度做一 个比较科学的判断。这种方法综合考虑了高血压以
及焦虑抑郁的各个方面，能够保证最后结果的可靠
性。计分方法为累积２０项问题分数得到总粗分，然
后按照公式换算成标准分ｆ标准分＝总粗分Ｘ １．２５１，
取整。ＳＡＳ总粗分超过４０分ｆ标准分５０分１为焦虑，
ＳＤＳ总粗分超过４１分ｆ标准分５１分１为抑郁。
２．２统计学分析
经过问卷调查得出来的数据，采用专业的数理
统计方法对上面数据进行分析。使用计算机统计学 心血管病防治知识２０１４年 第２期 ３７
软件ＳＰＳＳ１ １．０对两组病患的数据信息进行统计学
分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用 ｔ值检验两组病患的计数数据，将Ｐ＜０．０５作为具有
统计学差异意义的检测标准。
３ 结 果
最终的调查结果中，由于外界的原因，使得问 卷调查的有效问卷不能每份都是有效的。在实验组 中，有九百五十个患者的问卷是有效的，其余五十
份是无效的。在对照组的一千人中，有九百七十份
是有效的，其余的也是无效的。两组问卷调查的有
效率都是非常高的。
３．１对比两组病患焦虑抑郁调查结果
在焦虑抑郁方面，患有高血压病症的实验组焦 虑抑郁发病率明显高于没有高血压病症的对照组，
Ｐ＜０．０５，具有差异统计学的意义，详情见表１。
表１对比两组病患焦虑抑郁调查结果
３．２对比女性高血压病患与男性高血压病患ＳＡＳ
的评分结果 患有高血压病症的女性在焦虑以及抑郁方面
的发病率都要比男性高。随着患有高血压的时间越
长，所显示出来的焦虑以及抑郁的情况就越明显。 而且，高血压越严重的患者，焦虑抑郁的程度越高。
高血压患者中，如果是以前就有过病史的患者，他
们的焦虑抑郁会比没有过高血压患者的严重程度
更高。从以上可以看出，高血压人群中患有焦虑抑
郁的心理问题，是由很多方面决定的，应该对这些 方面加以重视。
４讨论
在现代，患有焦虑抑郁的人已经很常见，而且 有逐年增多的趋势。如果对这些人进行研究调查，
就会发现，在中老年的高血压的患者中，患有焦虑
抑郁的比例比普通的人群要高出很多。也就是说，
焦虑抑郁在这些患者中的发病率很高。根据上面我
们实验可以看出患有高血压的中老年人群中，焦虑
抑郁症的发生率已经达到了一个很高的程度。这不
仅仅说明高血压患者容易患有焦虑抑郁心理问题，
而且表明，患有焦虑抑郁等心理问题的患者也会引
发很高的高血压发病率。这说明两者之间是有相互
促发的作用。对于上述的结果笔者给出如下的解 释，认为在生理方面，焦虑抑郁可以引发高血压的
发生，而对于已经患有高血压的患者，因为他们要
承受高血压带来的长期的身体以及精神上的折磨，
使得他们很容易产生焦虑抑郁的心理问题。焦虑抑
郁可能导致身体释放出跟多引发高血压发病的激 素，刺激相应的神经系统，在达到一定程度的时候，
引发了高血压的发生。患有高血压的患者，他们长
期处于一种受身体压迫的状态，导致他们的心理承
受能力越来越低，情绪越来越紧张，遇见很小的事
情都会触发比较大的情绪，从而引发内心的焦虑抑
郁，最终导致出现焦虑抑郁的心理问题。
参考文献 ［１］宋越红，李建英，黄国秀．老年原发性高血压患者血压晨峰与心 血管危险因素相关性研究［Ｊ１＿临床心血管病杂志．２００８（０５）． ［２］邢红云，徐新娟，王永志．焦虑抑郁情绪对高血压患者血压昼夜 节律及心率变异性的影ｎＮＪ］．新疆医科大学学报．２００９（０７）． ［３］张澍，谢厚田，黄涛，夏文书．坎地沙坦酯对原发性高血压患者 血压晨峰与心率变异性的影响『Ｊ１＿实用Ｉ 床医药杂志．２０１０ （１７）． ［４］李彦华，刘丽，王士雯．抗焦虑抑郁对老年不稳定心绞痛伴情 绪障碍患者的影响【Ｊ】．心血管康复医学杂志．２００４（０１）． ［５］徐新，张敏州，赖丽萍，叶金水．焦虑、抑郁情绪对类心绞痛样 胸痛影响的研究［Ｊ】．中国行为医学科学．２００２（０３）． ［６］秦志华，娄百玉，石玉中．冠状动脉内支架植入术治疗患者的 情绪障碍及心理干预『Ｊ１．上海精神医学．２００３（０４）．
抗抑郁治疗对高血压并发抑郁、焦虑患者血压的影响
广 西 医 科 大 学 学 Ｒ报ＳＩ ２００８ Ｄｅｃ ２５（６）ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ ＭＥＤＩＣＡＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ・ ９３５ ・
抗抑郁治疗对高血压并发抑郁、焦虑患者血压的影响
陈黎陈胤结
（广西医科大学第九附属医院北海５３６０００）
摘要 目的：观察比较单用降压药物与联合抗抑郁药物对高血压并发抑郁、焦虑障碍患者的降压效果。方法：６０例确诊高血压 并发抑郁、焦虑障碍的门诊病人分为２组，对照组单服厄贝沙坦片７５ ｍｇ，１次／ｄ；抗抑郁治疗组（治疗组），口服厄贝沙坦片７５
ｍｇ，１次／ｄ，加服西酞普兰２０ ｍｇ，１次／ｄ，同时给予相应的心理干预；疗程８周。结果：治疗组治疗８周后，收缩压（ＳＢＰ）由
（２１．１±７．５）ｋＰａ降至（１７．１±３．１）ｋＰａ，舒张压（ＤＢＰ）由（１４．４±２．８）ｋＰａ降至（１０．７±２．１）ｋＰａ，总有效率为ＳＢＰ ８０．０ ，ＤＢＰ
为８６．７ 。治疗组降压效果明显优于对照组（Ｐ ｄ０．０１）。结论：对高血压并发抑郁、焦虑障碍的患者联合应用抗抑郁药物治
疗，能明显提高降压效果。
关键词 高血压；抑郁、焦虑；抗抑郁药物 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：ｌＯＯ５ ９３ｏＸ（２００８）０６—０９３５—０３
抑郁、焦虑障碍是一种常见的心理或精神疾病，而原发
性高血压是一种公认的严重的心身疾病，在普通人群中有较
高的发病率。高血压与抑郁、焦虑之间关系密切，常常互相
影响，互相促进，甚至互为因果。抑郁、焦虑等不良情绪不仅
是高血压发生、发展的重要因素，而且严重地影响着治疗高
血压的药物疗效、疾病的转归以及预后，明显地降低患者的
生活质量。尽管高血压与抑郁、焦虑障碍具有较高的共病 率，但二者之间的关系较少引起重视。目前。对于原发性高
血压的治疗大多数临床医生仅关注降压药物的使用，往往忽
略了患者的情绪反应。为此，本研究观察比较了单用降压药
高血压合并焦虑抑郁障碍的中医认识及研究进展
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０ｌ３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１０
高血压合并焦虑抑郁障碍的中医认识及研究进展
李朕。符德玉
关键词：高血压；焦虑；抑郁
中图分类号：Ｒ５４４．１ Ｒ２５５．３文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１３４９．２０１３．１０．０５０文章编号：１６７２～１３４９（２０１３）１０—１２５２—０２
随着医学模式从简单的生物医学向生物－，６理一社会医学模 式的转变，躯体疾病伴随心理精神疾病在临床上受到广泛关注。
近期研究表明，焦虑抑郁（ａｎｘｉｅｔｙ ｄｅｐｒｓｓｉｏｎ，ＡＤ）情绪与心血管
疾病密切相关＿１］，ＡＤ障碍是高血压发生发展的独立预测因
素ｌ２ｊ，而原发性高血压（ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＥＨ）又是ＡＤ的
高发人群，有４７．２Ｏ 的ＥＨ患者同时伴发ＡＤｌ＿３］。
ＡＤ等不良情绪可引起下丘脑一垂体一肾上腺素轴功能和自
主神经系统功能调节紊乱，促发、加重高血压 ］，ＥＨ患者因血 压波动及治疗效果不佳加重焦虑、抑郁情绪，两者互相影响，形
成恶性循环。因此，治疗ＥＨ同时，对症治疗不良情绪必不可 少。
目前西医治疗抗焦虑抑郁的药物多达几十种，这些药物虽 然能取得～定的疗效，但多伴有不同程度的毒副反应、成瘾性及
禁忌证等多种缺陷，严重影响了临床治疗和患者的依从性。近
年来，大量临床研究表明，中医药在高血压合并焦虑抑郁障碍的
治疗中显现出较好的临床优势。现将近年来高血压合并焦虑抑
郁障碍的中医认识及中医药临床研究综述如下。
１ 高血压焦虑抑郁障碍的中医学病因病机认识 高血压病属于中医学中“眩晕”、“中风”、“头痛”等范畴，病
变脏腑早期以肝为主，中期累及脾、心、。肾脏，后期以肝。肾为主，
主要病因有情志不遂、饮食不节、年高肾亏、病后体虚等，其中以
高血压病合并焦虑抑郁情绪的研究进展
高血压病合并焦虑抑郁情绪的研究进展
高血压病的发病率、患病率呈逐年增长的趋势，高血压病合并焦虑、抑郁情绪人群不断扩大。焦虑抑郁等情绪导致高血压病的机制是复杂的。不良的生活习惯是导致焦虑高血压的主要因素，同时高血压病也进一步加重焦虑情绪，两者相辅相成同时构成了对人体健康的重要危害。中医通过辨证论治、整体观念调理阴阳治疗高血压伴焦虑症。中药方剂可对疾病多靶点的治疗，可以在控制血压的同时抑制其他并发症，并能减少西药的用量，消除不良反应。中西医结合治疗高血压有较好的疗效。
标签：高血压病；焦虑抑郁；发病机制；中医治疗
Progress in the study of hypertension and anxiety and depression
ZHU Wen-xiu， YANG Jin-guo， CAI Xiao-jing， YAN Quan-hao， TANG
Xian-wen
（Department of Cardiology， Shenzhen Hospital of Beijing University of
Chinese Medicine，
Guangdong Shenzhen 518100，China）
【Abstract】The incidence of hypertension， the prevalence showed a trend of
increasing year by year，hypertensive patients with anxiety and depression continue to
expand.The mechanisms of emotions as anxiety and depression lead to hypertension
are complex.Poor lifestyle is the main factor leading to anxiety and hypertension，
高血压患者并发焦虑抑郁临床分析
主国塞用匿型垫!垒至；旦筮!!鲞筮堡越型些堕地竖堡墅堕!塑堕i圆垒堑堂垡塑＆j：垫!Q：Y!!：!!：№：堡
AMI病情好转，氧化应激情况缓解；另一方面由于应用他汀类、
血管紧张素转化酶抑制剂类等药物，通过相应机制发挥了抗氧
化的作用。
血清SG、TBil、uA是临床常用生化指标。本研究结果表
明，AMI时机体SG、UA水平升高，提示机体处于应激状态，氧
化程度加重。同时机体增强抗氧化能力，TBil水平升高，且STEMI血清TBil升高更明显。随不稳定斑块得到控觎。病情稳
定后，TBil水平逐渐下降。因此，AMl患者监测血清TBil、UA
变化对评估病情有一定参考价值。
参考文献
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心病的关系[J]．临床心血管病杂志，2002，18(4)：204-206．
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lO．15．[6]付文全，李毅，彭剑雄，等．胆红素与冠心病[J]．1临床心血管病
高血压患者伴发焦虑抑郁的临床分析.
利于避免“实施综合症”的产生。本文研究结果也充分证明:开放式住院环境实施的这些优势的确更有利于患者社会功能和日常生活能力等功能的进一步重建与恢复,它与封闭式住院环境实施相比具有显著性差异。
总而言之,影响精神分裂症患者功能恢复的因素是多方面的,它不仅与疾病过程的本身有关,还与家庭社会支持系统有着密切关系。精神病医院作为精神分裂症患者康复治疗的重点之站,与精神分裂症患者功能恢复相关的因素不外乎“临床康复治疗措施”和“住院环境实施”两大方面。作为精神病医院内部就应该在加强抗精神病药治疗、心理治疗、电休克治疗等“临床康复治疗措施”的同时积极改善“住院环
境实施”,从传统封闭式住院环境实施逐渐向适度开放或完全开放的住院环境实施转换,让精神分裂症患者的精神症状得以良好控制的同时让患者的功能得以良好恢复而回归社会,为家庭社会减轻精神和经济上的负担,并避免一系列社会问题的发生,让患者也过上真正自食其力的幸福生活,实现对这批特殊弱势群体完整意义的人道主义救援。
参考文献
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2
沈渔 .精神病学M.第三版.北京:人民卫生出版社,1995.
574—575
收稿日期:2004-03-22
原发性高血压患者伴发焦虑抑郁的临床分析
张玉娟1
,赵 峥2
,孟建新
2
(11河南省精神病医院,河南 新乡 453002;21河南省新乡第二人民医院
【摘要】 目的:了解综合性医院住院高血压患者伴发焦虑抑郁情绪的情况。方法:对83例综合医院内科高血压患者进行综合性医院
焦虑抑郁量表的评定,并与75例正常人对照。结果:高血压患者焦虑分、抑郁分显著高于正常对照组,焦虑、抑郁的发生率分别为53.0%和
42.2%,综合科医师对焦虑和抑郁情绪的识别率为10.2%,显著低于精神科医师。结论:高血压患者伴发焦虑、抑郁的发生率较高,应提高综
高血压与焦虑抑郁共病的研究现状
高血压与焦虑抑郁共病的研究现状
诸多研究表明，焦虑抑郁障碍与高血压关系密切。焦虑抑郁情绪障碍可引起高血压的发生、发展，而高血压的存在又使得焦虑抑郁症状更加突出。虽然，目前国内外关于焦虑抑郁与高血压之间的研究较多，但就二者之间的关系仍没有统一定论，还存在诸多问题需要进一步研究探讨，本文就有关焦虑抑郁与高血压共病的研究现状作一简要综述，为其进一步的研究提供可能的方向。
[Abstract]Many studies have found that hypertension is closely related to anxiety
or depression.Anxiety and depression disorders can cause the occurrence and
development of hypertension.Hypertension makes anxiety and depression more
prominent. Although there are more studies between anxiety and depression and
hypertension ，but there is no uniform conclusion，there are still many problems need
study.This article summarizes the progress hypertension with anxiety or depression，and provides a possible direction for further research.
[Key words]Hypertension；Anxiety；Depression
隨着人们的生活节奏日益加快，社会竞争压力的逐渐增加，各方面的压力也逐渐增大，特别是心理压力，不但会导致人们情绪低落、焦虑、抑郁等精神表现，还会造成全身各个系统的疾病的发生和发展。其中，高血压与焦虑抑郁的关系已引起大家的广泛关注，本文就目前高血压与焦虑抑郁共病的研究现状作一综述。
焦虑抑郁对高血压患者的血压及晨峰的影响
焦虑抑郁对高血压患者的血压及晨峰的影响
目的 探讨高血压伴焦虑抑郁患者的动态血压及血压晨峰变化规律。方法 选择原发性高血压100例，进行焦虑和抑郁自测量表的心理问卷调查，汉密尔顿焦虑及抑郁量表的评定，根据评定结果可分为焦虑抑郁组49例和无焦虑抑郁组51例，对所有研究对象进行24 h动态血压监测，并对其结果进行分析比较。结果 焦虑抑郁组一天的平均舒张压及收缩压、夜间平均舒张压及收缩压、白昼平均收缩压以及血压晨峰的测量值都相对比无焦虑抑郁组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 焦虑抑郁情绪可使原发性高血压患者的血压及晨峰增加。
标签：焦虑抑郁；高血压；血压晨峰
原发性高血压病（Essential Hypertension，EH）可引起一系列严重的心脑血管疾病，特别是对于清晨血压增高的患者。血压晨峰（MBPS）如果太高，就会增加患者心脑血管疾病的病发率和患者的死亡率。众所周知焦虑抑郁易诱发高血压，但国内对于该病是否会加重患者原发性高血压患者的晨峰还不是很明确。故通过本研究对EH合并、未合并AD，MBPS和血压动态的分析，了解焦虑和抑郁的情绪对MBPS的影响以及该病的病发机制。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2015年1月～2016年12月在石河子大学第一附属医院门诊及住院的EH患者，根据WTO对高血压诊断为依据，所有的患者均符合高血压病症。未开始服用降压药物或停药>2周，共100例，其中男性47例，女性53例，平均年龄（64.31±7.46）岁。并排除继发性高血压病、近期急性感染，患者无理解障碍、无突发家庭变故、无精神病家族史、无服用精神影响药物、无肝肾功能不全、
无恶性肿瘤及 6 个月内严重外伤和手术史者。
1.2 方法
1.2.1 心理问卷
使用Zung编制的焦虑及抑郁自评表、汉密尔顿焦虑及抑郁量表，由1名心理医师对100例研究对象进行调查分析，根据评分结果分为2组，焦虑抑郁组49例，其中男 23例，女26例，无焦虑抑郁组51例，其中男24例，女27例，两组之间性别和年龄的差异均无统计学意义。
高血压患者抑郁焦虑状况及治疗进展
高血压患者抑郁焦虑状况及治疗进展
伴随经济的发展，人们的生活压力不断增大，相当多的人群处于焦虑抑郁伴发高血压状态。研究抑郁和（或）焦虑与高血压关系已成为全球关注的健康问题。随着我国国民经济的发展和人群生活方式的变化，高血压病的发病率近年显著增加，虽然高血压患者中焦虑/抑郁障碍的发生率较高，但一直未受到大部分医师的重视，影响了高血压的治疗效果以及防治水平。为了进一步改善高血压患者的预后，对高血压病合并抑郁或（和）焦虑障碍进行有效的治疗和干预显得尤为重要。现围绕存在焦虑抑郁等情绪障碍的高血压患者相关情况做一综述。
标签： 高血压；焦虑；抑郁
原发性高血压简称高血压病，是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。随着人民生活水平的提高，工作节奏的加快，高血压成为了21世纪全球的常见多发病，也是冠心病、脑血管意外的主要危险因素，控制高血压对降低心、脑血管并发症有着十分重要意义。据美国社区动脉硬化危险因素的研究（即ARIC研究），入选15 729例45～64岁的居民，经过11.6年的随访，高血压的患病率白人达40%，黑人超过60%。目前全球成人高血压发病率为24%～60%[2]，青少年高血压发病率为0.5%～9.5%，2004年1/4的成人有高血压，而到2025年估计要上升到1/3的成年人有高血压[3]。现今我国高血压的防治工作十分严峻，据有关资料报道，目前仅有4.4%的高血压病人血压得到了有效控制[4]。2005年7月1日我国卫生部关于医疗卫生事业改革与发展报告中指出，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，较10年前明显增长[5]。
临床流行病学研究[6-7]表明高血压与焦虑抑郁情绪之间存在密切关系，心血管病患者常伴有焦虑抑郁症状，高血
对焦虑抑郁相关性高血压病的分析
对焦虑抑郁相关性高血压病的分析
作者：宋玉兰，朱爱军，安世林，等
来源：《卫生职业教育》 2017年第21期
摘 要：通过对一例焦虑抑郁引发的高血压典型病例进行研究，发现焦虑抑郁等负性情绪会通过神经、内分泌等多种途径引起血压增高，而高血压又会引起或加重焦虑抑郁程度。因此，对初期高血压病患者进行持续性心理干预，可使其血压恢复正常，不再复发。
关键词：焦虑；抑郁；心理障碍；高血压病
中图分类号：R544.1
文献标识码：B
文章编号：1671-1246（2017）21-0145-02
原发性高血压（即高血压病）是以血压增高为主要表现的临床综合征，是多种心脑血管疾病的主要病因和危险因素。近年来，高血压病患病率呈持续升高趋势[1]。由于长期心理障碍导致的躯体疾病称为心身疾病。原发性高血压是临床上最常见的一种心身疾病。据有关文献资料显示，大多数高血压病患者患病前后会存在不同程度的心理障碍[2]。个体的性格、焦虑抑郁情绪、负性生活事件等社会心理因素是高血压病的重要促发因素，高血压又反过来加重患者心理障碍程度。笔者就2015年4月诊治的一例由焦虑抑郁引发高血压的病例进行讨论。
1 病例
患者张某，女，72岁，农民。焦虑抑郁伴发作性心悸、胸闷、全身发抖20年，加重伴血压增高一月。患者于20年前因精神刺激后出现发作性心悸、胸闷、全身发抖等症状，每晚睡眠2～3小时，每于情绪不佳时出现上述症状。于1996年在当地县医院就诊，血压、心电图、X线胸片及实验室检查均无明显异常，诊断为“神经官能症，更年期综合征”，对症治疗半月好转出院。20年来上述症状仍时有发作。2015年4月因精神刺激上述症状加重，几乎每天发作，发作时心悸、胸闷、四肢发抖，伴胸、腹、背部无固定部位疼痛，生活不能自理。在当地医院治疗无效，遂到上级医院求治。查体：T：36.2℃，R：20次/分，P：108次/分，BP：190/110
分析抑郁焦虑状态对老年高血压患者动态血压的影响
分析抑郁焦虑状态对老年高血压患者动态血压的影响
随着人口老龄化的加剧，老年高血压（Hypertension in elderly）已经成为世界范围内的一个公共卫生问题，它可引起脑卒中、冠状动脉疾病、糖尿病等一系列健康问题，给老年人健康带来了威胁。更为严重的是，老年高血压与心理健康状态的关系相互影响、相互作用着。
抑郁与焦虑，在老年人中非常常见，尤其是在患有高血压的老年人群体中更为显著。研究发现随着老年高血压的患情程度增加，患者的心理反应也越来越强烈。
抑郁情绪对老年高血压患者的动态血压具有非常大的影响。长期受抑郁情绪的影响，会使得患者的身体处于持续的紧张状态，加重血平衡的紊乱，影响到高血压患者的心、脑、肾等器官的功能。研究表明，抑郁情绪与心血管疾病的发生、发展、复发之间存在联系，而老年高血压患者的动态血压也是一项重要的心血管指标。抑郁情绪可以显著增加患者的动态血压波动程度，同时也会使得患者的日间血压升高，夜间血压降低程度不足，从而影响到患者的心血管安全。
焦虑情绪对老年高血压患者的动态血压同样具有重要的影响。患有高血压的老年人往往对自身的健康状况感到担忧，出现焦虑情绪。研究表明，焦虑情绪与老年高血压患者的动态血压密切相关，焦虑情绪会导致患者的动态血压出现明显的波动，即使在日常状态下，他们的血压值也高于正常人的范围。此外，焦虑情绪还会导致患者的血压在短时间内快速上升，从而增加了心血管事件的风险。
因此，老年高血压患者的心理健康状态对其动态血压有着非常重要的影响。抑郁、焦虑等负面情绪不仅影响心理健康，还可能对高血压患者的身体健康带来严重的影响。因此，医生们应该关注老年高血压患者的心理健康状况，及时进行干预和治疗，为老年人的心血管健康提供良好的保障。同时，老年高血压患者也应积极调节自己的情绪状态，通过合理饮食、适量运动、缓解压力等方式，提高抗病能力，降低心血管事件的风险。