门诊抗高血压药处方用药分析
企石医院门诊抗高血压药物使用分析
拮 抗 剂 、 ＣＥ ： Ａ Ｉ Ｉ 降压 单 一 用 药 达 ７ ％。 结 论 我 院 口服 抗 高血 压 药 物 的 选择 具 有 经 济 、 用 、 临床 ２ 实 安全 、 靠 ， 合 国 家 临床 用 药指 导 原 则 。 可 符
关 键 词 ：基 层 医院 ： 高 血 压 药 抗
充 水 分 和 电 解 质 ， 时 发 现 尼 美 舒利 在 使 用 中 有 ２例 出现 低 体 温 ， 同 观 察 １ ｈ后缓 解 。 洛 芬 和 对 乙酰 氨基 酚 可 引起 患儿 呕 吐 ， 明其 对 胃 ２ 布 说
尼美舒利组发生呕吐 １ ， 例 大量出汗 ｌ ， Ｏ例 低体温 ２例 ； 布洛芬 组恶 心、 呕吐 ６例 ， 大量 出汗 １ ； 乙酰氨基 酚组 大量 出汗 ６例 ， ０例 对 呕吐 ３例。３组不 良反应发生率分别为 ２ ％，２ ６ ３ ％和 １ 差异无统计 ％，
【 傅得兴， ３ 】 何笑蓉． 选择性环氧化酶一 抑制剂 ： ２ 尼美舒 利的药理及临床应用【Ｉ Ｊ ＿
中 国药 学 杂 志 ，９ ８３ （） ６ — ６ ． １９ ．３９： １ ２２ ５
［ 罗智， ４ 】 朱景 申， 锦业． 刘 磺酰苯 胺类非 甾体类抗 炎药： 尼美 舒利【Ｉ Ｊ 医药 导报， ．
医学 信息２１ 年Ｏ 月 ３ ００ １ 第２ 卷第 １ Ｍｄ ａＩｏ ａ０． ｎ２１ Ｖ１ ３Ｎ． 期 ｅｉ１ ｆｍｔｎＪ ．００ ｏ ２．ｏ ｃ ｒ ｉ ａ ｎ ． ． １
Ｉ Ｉ Ｉ 蠡床
表 ４ 布 洛 芬 组 与 对 乙 酰 氨 基 酚 组 退 热 有 效 率 比较
３３ ， 效 治 疗 浓 度 持 续 时 间 为 ６ ～ ｈ］ 洛 芬 的 半 衰 期 为 １～ ｈ ｈ 有 ｈ ８ｌ布 ４ ； ｈ ２， 有 效 治疗 浓 度 持 续 时 间 为 ４ ～ ｈ ； 乙 酰 氨 基 酚 的 半 衰 期 为 ２５ ｈ ６ｉ对 ． ｈ，
门诊老年高血压患者用药情况调查分析
门诊老年高血压患者用药情况调查分析目的：探讨南通市老年康复医院门诊老年高血压患者抗高血压药物治疗情况。
方法：随机抽取2015年1-12月门诊老年高血压处方300张，通过统计抗高血压药物用法等，计算药物用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI），分析其使用的合理性。
结果：笔者所在医院门诊抗高血压药物主要包括钙离子拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（替米沙坦、缬沙坦），血管紧张素转化酶抑制剂（贝那普利），β-受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）和利尿剂（吲哚帕胺），均在《中国高血压防治指南》（2010年版）推荐范围内。
按DDDs 排序分别为硝苯地平、替米沙坦、氨氯地平、吲哚帕胺、美托洛尔、缬沙坦、贝那普利、比索洛尔。
8种药物中，除了美托洛尔、缬沙坦的DUI略大于1，其余均小于等于1。
笔者所在医院门诊老年高血压治疗主要以联合用药为主，联合用药处方数209张，占抽取总处方数的69.67%。
联合用药多为二联用药，处方数127张，占42.33%；三联用药处方59张，占19.67%；四联用药处方23张，占7.67%。
所选择联合用药方案多符合《指南》推荐。
结论：笔者所在医院门诊老年高血压抗高血压药物使用基本合理。
标签：老年高血压；药物用药频度；药物利用指数；分析随着社会经济的不断发展，人们生活水平不断提高以及人口老龄化，老年高血压患病率呈升高趋势。
1999年WHO/国际高血压学会高血压防治指南将老年高血压定义为年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mm Hg 和/或舒张压≥90 mm Hg[1]。
调查数据显示，老年高血压的发病率占高血压患病总数的60%～70%，是导致心脑血管病的主要危险因素[2]，已成为影响老年人生命健康的最主要慢性疾病之一。
合理抗高血压治疗可以有效控制老年患者血压水平，预防心脑血管事件发生，改善生活质量。
为进一步规范南通市老年康复医院门诊抗高血压药物治疗的合理性，选择2015年1-12月300张老年高血压处方进行分析，现报道如下。
石化医院门诊口服抗高血压药分析
本 院共使 用
抗高血压药有 ６大类 １ ７种 ， 各类 口服抗高血压药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 及应
・
ｌ ３ ｌ・
海峡药学 ２ ０ １ ４年
第２ ６卷 第 １ 期
３ 讨 论
位， Ｄ Ｄ Ｃ排在 第六 位 ， 为５ ． ５ ６
ｄ ； 氯 沙坦 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ排第 十一
３ ． １ 从表 １ 可 见， Ｃ Ｃ Ｂ、 西 药复 方制剂 、 Ａ Ｒ Ｂ 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 和 Ｂ受体 阻滞剂在本院应用较多 ， 与《 中国高血压 防治指南 ｝ ２ ０ ０ ５年修 订版） 推 荐的 ５类 常用抗 高血 压药 （ Ｃ Ｃ Ｂ、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ、 Ｂ受
表 ２ 抗高血压药处方 中合并用药情况
１ ． ２ 方法
以 限定 日剂 量 （ Ｄ Ｄ Ｄ ） 计 算 用 药 频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 。
Ｄ Ｄ Ｄ值采用《 中国药典 ・ 临床用 药须 知》 （ ２ ０ ０ ５年版 ） 和《 新 编药物学》 第１ ６版推荐 的成 人 （ 平均 日剂 量 ， 文 献未 收载 的 以药品说明书推荐 的成人 常规 日剂 量。Ｄ Ｄ Ｄ ｓ＝某药 的总用
摘要 ： 对 医院 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ０ 年１ ２月 门 诊 处方中口服抗 高血压药的品种 、 销售金额 、 用药频度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 、 日均费用（ Ｄ Ｄ Ｃ ） 等进行统计 分析。
本院常用的口服抗高血压药物有钙拮抗剂 （ Ｃ Ｃ Ｂ ） 、 西药复方制剂、 血管紧张素 Ⅱ受体拮抗 荆（ Ａ Ｒ Ｂ） 、 血 管紧张素转换酶抑制剂（ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 和 Ｂ受体 阻滞剂。Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序列前五位 的是氨氯地平 、 硝苯地平缓释片、 美托洛 尔、 非洛地平、 厄 贝沙坦 。说明 医院 门诊 口服抗高血压药应 用基本合理 。
某院门诊抗高血压药物1024张处方分析
【摘要】目的探讨某院门诊抗高血压药物处方应用应用合理情况，为临床防治高血压提供相关数据。
方法 1024张门诊抗高血压处方，查看每张处方相关病例信息，分析处方中单用和联合用药情况，综合分析各类抗高血压用药情况以及抗高血压药物使用频率情况。
结果1024张处方中，单用1种抗高血压处方共456张，占44.53%；联合应用2种抗高血压药物共430张，占41.99%；联合应用3种或3种以上抗高血压药物共138张，占13.48%。
应用钙通道阻滞剂占65.63%；血管紧张素ⅱ受体阻断剂占44.14%；血管紧张素转换酶抑制剂占12.89%；β受体阻断剂占38.48%。
钙通道阻滞剂和血管紧张素ⅱ受体阻断剂联合应用占33.95%；钙通道阻滞剂和β受体阻断药联合应用占29.30%。
结论某院门诊抗高血压处方应用尚合理，但仍要结合门诊高血压治疗特点进行相关调整。
【关键词】处方分析；高血压；门诊；抗高血压药doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.141原发性高血压血压控制对减少和预防其并发症发生有着重要临床意义。
控制原发性高血压患者血压相关处方对患者来说非常重要，合理的抗高血压处方不但能有效控制血压同时可减少服药过程中产生的不良反应[1]。
本文选择本院门诊抗高血压药物处方，分析抗高血压处方是否合理，为临床提供防治高血压方案相关数据。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年12月～2015年12月门诊抗高血压处方共1024张，其中男426例，占41.60%；女598例，占58.40%。
21～40岁38例（男34例、女4例）、41～60岁290例（男112例、178例）、>60岁696例（男280例、女416例）。
1. 2 方法查看每张处方相关病例信息，分析1024张处方中单用和联合用药情况，综合分析各类抗高血压用药情况以及抗高血压药物使用频率情况。
并分析门诊抗高血压药物应用是否合理。
我院门诊抗高血压药应用分析
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１２ ６张 处 方 中 ， 者男 ６ ８例 ， ５ ． ７ ； ６ ８例 ， ７ 患 ５ 占 １５ ％ 女 １ 占
国 药 典 （ 部 ）规 定 颗 粒 剂 的 含 水 量 不 得 超 过 ５ … ， 此 应 尽 量 一 》 ％ 因 临界 相 对 湿 度 （ Ｒ 约 为 ７ ％ 。 Ｃ Ｈ） ０
３ 讨 论
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图 ２ 不 同相 对 湿 度 下 颗 粒 的 吸 湿 百分 率
缩短整粒 与分装过程 ， 以避免干颗粒 在空气 中暴露过长 而造成含
， ， ２ ． ２． １ ， １ … ， ｍ ｍ ｍ ｌ ’ ， ． １ ｍ ｍ ｌ ｌ ２．ｌ ， ， ， ｌ １ ｍ ， ＇ ’ ｍ ’
表 ４ 不 同用量润湿剂考察情况
表 ５ 不 同相对湿度下颗粒的吸 湿百分率
注 ： 干 膏粉 、 糖 粉 、 精 混合 物 料 总量 的 百分 数 （ ／ ）。 为 蔗 糊 Ｌ ｇ
及 药 品说 明 书 为 准 。 Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ＝某 药 的 总用 量 ／ 药 的 Ｄ Ｄ值 ， Ｄ 该 Ｄ Ｄ Ｃ＝ 某 药 的零 售 总 金 额 ／ 药 的 Ｄ Ｄ 。 该 Ｄ ｓ
高血压案例用药分析
高血压病案用药分析患者情况：男性，45岁，身体肥胖，体重：95kg，体重指数：34kg/m2，患高血压病5年，血压>160/100mmHg，期间血压从未降至正常，临床用药：非洛地平缓释片(波依定)5 mg 1次／d×7，美托洛尔25 mg 2次／d×7，氢氯噻嗪25 mg 1次／d×7，医嘱：节制饮食，减重（至少减重10kg）。
简要分析：患者明显肥胖,且伴有高血压，属于肥胖型高血压。
1)肥胖型高血压的发病机制:A.血流动力学变化肥胖型高血压患者与偏瘦型高血压患者比较，前者血流动力学特征为全身血量的绝对值要高于后者。
导致静脉回流增加，心输出量增高，周围血管阻力加大，左心室工作力度加大，加重心脏后负荷，诱发心脏扩张及心肌肥厚。
B.胰岛素抵抗肥胖是胰岛素抵抗的危险因素。
胰岛素抵抗时,血管内皮细胞胰岛素信号通路功能选择性受损,NO产生和释放减少,导致血管舒张功能紊乱和动脉僵硬,促进收缩性高血压的发生。
C.肾损伤肾功能异常也可导致肥胖患者高血压的发生。
肥胖增加肾小管钠吸收，在血浆钠水平升高后，促进压力尿钠排泄曲线代偿性向高压方向移动。
而且，这些对钠和压力尿钠排泄的影响也可由脂肪组织量和细胞外基质蓄积增加引起，从而挤压肾髓质。
D.RAAS在肥胖患者中，不适当激活RAAS调节胰岛素抵抗、SNS激活、免疫功能失调和肾脏钠处理异常，共同导致心血管和肾脏功能障碍。
除了传统的内分泌RAAS蛋白，心脏、肾脏、血管、脂肪组织、免疫细胞核大脑也表达RAAS蛋白，作为组织特异性局部作用的一部分。
E.交感神经活性增强高胰岛素血症使交感神经活性增强，心率上升，心输出量上升，血压增高。
除此之外，免疫和炎症机制，遗传因素和脂肪传入反射都影响着肥胖型高血压的发生发展。
2)减重干预在肥胖型高血压中的作用——医嘱：节制饮食，减重A.血液动力学变化肥胖高血压患者约减重20磅则可减少血流量，降低心输血量及左心室每搏力度，改善心功能。
某医院门诊抗高血压用药处方分析
某医院门诊抗高血压用药处方分析发表时间：2015-01-04T11:16:30.107Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：李鹏秀[导读] 高血压是最为常见的慢性病，目前原发性高血压还没有找到明确的发病根源，无法根治。
李鹏秀（山西西山煤电集团公司古交矿区总医院 030200）【摘要】通过分析某医院门诊高血压患者抗压药物的使用情况，为合理用药提供依据。
通过对某医院门诊处方进行限定日剂量和药物利用指数方法进行分析，最终得出结果是在日常门诊处方中使用最多的药物依次是CCB、ARB、β-RB、复方制剂和利尿剂。
在处方中单一用药占到48.7%，联合用药占到51.3%，在联合用药中最多的也是二联用药。
我们可以看出这一用药比例基本符合2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)中的要求。
【关键词】高血压用药分析联合用药频度日控制剂量【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0358-02 高血压是最为常见的慢性病，目前原发性高血压还没有找到明确的发病根源，无法根治。
因此在高血压患者生活中控压成为了主要的治疗方法，如何能够快速、有效、平稳的降压是值得我们深入研究的课题。
一、某医院高血压处方用药结构性分析1、分析方法我们通常把降压药物分为五类，分别是钙拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂与复方制剂。
在分析项目中我们要对患者的年龄、性别、各项药物使用比例等进行分析，着重对DDDs（用药频度）进行深层次分析。
2分析样本在某医院门诊部高血压处方有1805张，男性患者占到47%，女性患者占到53%，评价年龄是63岁，其中40岁以上的共计1703例。
患病高发人群集中在70到80岁之间，占到发病总人数的61.2%，这个统计结果与高血压发病年龄比较相符。
在病患中单纯高血压患者有 1589例，有其他病发症的患者有216例。
在这些并发症中糖尿病和心血管病是主要病症，这些患者也是高血压的高危人群。
门诊抗高血压药物的使用情况分析
治疗 为主 ，且 手术治疗后 患者的预后 情况较为 良好 ，但是 部分患者依 然会 出现术后复 发 以及远 处转 移导致死 亡的情况 。 甲状腺 癌复发患者 的疾病 复发一 定程度上 与患者在进行 相关疾病 治疗时 的诊 断准确性 以 及手 术治疗 时机 的恰 当与否 有一定 的关系 ］ 。 甲状腺癌 复发患 者的疾 病病死 率较高 ，因此在对 甲状 腺癌复 发患者进行疾 病治疗 时 ，应给予
一
定的 关注 ，从而有效的减少患者 的病死率 。 而 由本 次试验 所得 的相关数据 可以得知 ，对照组 中有 １ ２ 例 患者疾
［ ４ ］ 廖宁， 王 全林 ， 黄 蕤． 分化 型 甲状腺 癌 去 除 治疗 后 诊 断 与治 疗 剂 量（ １ ３ １ ） 碘全 身 显像 阳性检 出率对 比性研 究 ［ Ｊ ］ ． 柳 州 医学 ， ２ ０ ０ ８ ，
颈部 超 声检 查 在分 化型 甲状腺 癌 （ １ ３ １ ） Ｉ 治疗 随访 中 的意义 ［ Ｃ 】 ． 中 国核学 会 ： 中国核 科学 技 术进 展 报告— — 中国核 学会 ２ ０ ０ ９ 年 学 术 年会 论文集 （ 第一 卷 ・ 第９ 册） ， ２ ０ ０ ９ ： ５ ．
门诊抗高血压药物 的使用情况分析
２ １ （ ３ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ８ ．
病有一定 的缓解 ，占７ ５ ． ０ ０ ％，而观察 组中有 １ ４ 例 患者的疾病有 一定的
缓解 ，占８ ７ ． ５ ０ ％ ，相对 ： 对 患者 进行 单纯 的放射 治疗 ，对患 ９ ｍ ） Ｔ ｃ — ＭＩ Ｂ Ｉ 及（ ９ ９ ｍ） Ｔ ｃ － Ｈ Ｌ ９ １ 显 像 与分 化型 甲状 腺 癌
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紧张素转换酶抑制 剂（ Ｃ Ｉ 的使 用频率最 高。联合用药 占全部处方 ４ ．４ ， 中以二联 用 药为主 。 结论 Ａ Ｅ） ０９％ 其 主。大部 分联合 用药方案较合理 ， 也存在 一些重复 用药行 为， 引起临床 医生重视 。 但 应
关键 词 ： 抗 高 血 压 药 ； 处方 分 析 ； 限 定 日剂量 ； 合 理 用 药 ； 药物 利 用 中 图分 类 号 ：９ Ｒ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２—７４ （０ ０ ０ ０ ３ ０ １７ ４ ４ ２ １ ）２— ２２— ４
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｒｂ ｎ ｅｓｕｔ ｎｏ ｅｕｅｏ ｎｉ ｐｒ ｎｉ ｒｇ ｕ ｏｐｔ ． Ｍ ｅ ｏ ｓ ｂｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ｏｐｏｅｉｔ ｔ ｉ ａｉ ｆｈ ｓ ｆ ｔ ｙｅｔ ｓ ｅｄ ｓｎｏｒ ｓｉ１ ｒ ｖ ｏｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｈ ｅ ｖ ａ ｉ ｈ ａ ｔ ｄ ｈ
第３ ８卷 第 ２期
Ｖｏ ． ． １３８ Ｎｏ ２
・
南华 大 学学报 ・医学版
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２１ ０ ０年 ３月
Ｍ ａ ． ０１ ｒ２ ０
院抗 高血压 药应 用基本符合 ２０ ０ ５年版《 中国高血压 防治指南》 。单 药治 疗以第 ３代钙拮抗 剂、 Ｒ 长效 Ａ Ｅ 为 Ａ Ｂ、 ＣＩ
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临床研究 ・
Hale Waihona Puke 门诊抗高 血压药处 方用药分析
乃海 燕 ， 津莲 ， 湘斌 毕 李
（ 华大 学 第 一附属 医院 药剂科 ， 南 衡 阳 ４ １０ ） 南 湖 ２ ０ １
摘 要 ： 目的 了解 本 院 门诊 抗 高 血 压 药 物 的 使 用 情 况 。 方 法 采 用 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 限 定 日剂 量 、
药物利 用指数等方 法， 对本院 ２ ０ ０ ９年 １月门诊处方抗 高血压药 的使 用情 况进 行统计 、 分析。 结果
各年龄 组间 本
的 高 血压 患病 率差 异 存 在 显 著 性 ， 随 年龄 的 增 长 而显 著 增 加 。钙 拮 抗 剂 、 管 紧 张素 Ⅱ受体 拮 抗 剂 （ Ｒ ） 血 管 且 血 Ａ Ｂ 、
Ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉｙ ｅ ｔｎ ｉ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ Ｕ ｏ ｐ ｔｌｄ ｒ ｇ Ｊ ｎ ａ ｙ ｏ ０ ９ ｗａ ａｙ ｅ ｔｔ ｔ ａｌ ｙ ｕ ｉ ｇ ｄ ｆ ｉ ａｌ ｈ ｓ ｆａ ｔ ｐ ｒ ｓｖ ｒ ｇ ｎ Ｏ Ｔ ｈ ｓ ｉ ｕ ｎ ａ ｕ ｒ ｆ２ ０ ｓ ａ ｌ ｚ ｄ ｓａｉ ｉ ｌ ｂ ｓｎ ｅ ｉ ｔ ｄ ｉ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｓｃ ｙ ｎｅ ｙ