麻黄加术汤胡希恕
麻黄加术汤胡希恕1、麻黄汤方：(方剂组成)麻黄（去节）9 克，桂枝6 克，炙甘草3 克，杏仁（去皮尖）9 克。
(用法)水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。
服药后盖棉被取微似汗。
(方解)麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝再宜致汗。
杏仁定喘，甘草缓急，故治太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。
第 35 条：太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛。
骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
注解：太阳病，以头痛、发热、恶寒为常，若更见有身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘者，此为表实证，则宜麻黄汤上之。
按：桂枝汤证，由于自汗出，郁集于体表的体液和废物得到部分的排出，虽亦身疼痛，但不剧烈，并亦不至迫及于肺。
而麻黄汤证，由于无汗体液和废物充盈于体表，压迫肌肉和关节，因使身、腰、骨节无处不痛，并逆迫于肺而发喘。
只以自汗出和无汗的关系，遂有虚实在表的不同反映，亦即或宜桂枝或宜麻黄的用药关键。
第 36 条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
注解：太阳与阳明合病，当指既有发热恶寒的表证，同时又有大便难的里证言。
喘为承气汤和麻黄汤的共有证，不过承气汤证为腹满而喘；而麻黄汤证为喘而胸满，故谓不可下，宜麻黄汤以发汗。
按：腹满而喘者，则腹满为主而喘为客，即先由于实满上迫胸隔，阻碍呼吸因而发喘，下之满自去，而喘亦自已；喘而胸满者，则喘为主而胸满为客，即先由于呼吸困难，胸腔内压增高因而胸满，发汗以平喘，则满自消。
证有主从，治分表里，对于辨证甚关重要。
第 37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
注解：太阳病已十余日，脉虽浮但细，并其人多倦嗜卧，病已有内传少阳之象，故谓外己解也。
设更胸满胁痛者，则柴胡证具，故可与小柴胡汤；若脉但浮而不细，并亦无嗜卧及胸胁满痛者，则病仍在表，虽十日已去，也可与麻黄汤。
按：脉细主血少，而见之于浮，乃体表津血不足的为候，即小柴胡汤条所谓血弱气尽腠理开的情况。
嗜卧与嘿嘿都是倦怠形状，详见小柴胡汤条，可互参。
第 46 条：太阳病脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。
服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。
麻黄汤主之。
注解：太阳病脉浮紧、无汗、发热、身疼痛为麻黄汤方证，病虽八九日不解，但上述的表证仍在，此亦当与麻黄汤发其汗。
服药已微除，谓服麻黄汤后，上述为证即略减退。
发烦目暝为病欲解而发作的瞑眩状态。
剧者必衄，谓此瞑眩发作的剧者又必鼻衄，但病亦必随衄而解。
阳气指津液而言，其所以致衄者，即因为日久不得汗出，则郁集于体表的津液过多过重的缘故。
按：古人常称津液为阳气，或简称为阳。
桂枝汤证自汗出则阳气虚于表；麻黄汤证无汗则阳气实于表。
若久不得汗则阳气愈实，因谓为重。
瞑眩为服药有验的一种反应，看似惊人，少时即已，而且所病亦必随之而愈，故古人有“若药不瞑眩、厥疾不瘳”的说法。
病家医家均应识此，免得临时慌张乱投药物，反而误事。
第51 条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
注解：脉浮，为病在表的脉应，若无汗则宜麻黄汤发其汗。
第52 条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
注解：脉浮数，为表有热的脉应，宜麻黄汤发汗解之。
按：以上二条均属简文，证已详于前，故只举可发汗的脉应论之。
第 55 条：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
注解：太阳伤寒脉浮紧，本宜麻黄汤发其汗，若拖延日久不发汗，体表郁闭，致阳气重于表，邪无从出，体液上冲因致此。
有因衄而解者，如46 条。
也有虽衄而不解者，即本条。
按：表实宜发汗，若迁延不发汗者，往往因阳气重于表而致衄。
亦有因衄而表解病愈者，本条所论为虽衄而表不解者，故以麻黄汤发汗以解表，表解则衄亦必已。
又必与衄家不可发汗之戒相鉴。
所谓衄家是指长时鼻衄的病，由于久失血，即遭受外感亦不可发汗。
因汗夺津液，必益虚其血液也。
而本条所述是宜汗不汗，体液上冲而致衄，发汗表解而衄亦自止。
第235 条：阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
注解：脉浮无汗而喘，此喘发自于表实甚明，故发汗则愈，虽有阳明证，亦宜麻黄汤先发汗。
(辨证要点)基于以上所论，则麻黄汤的应用，以表实无汗为主，至于其具体证治，可归纳为以下几点：太阳病，头痛，发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者。
太阳阳明合病，喘而胸满者。
太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛者. 太阳伤寒脉浮紧、不发汗因致衄者。
阳明病，脉浮、无汗而喘者。
(验案)陈某，男性，24 岁，病历号 97771，1965 年 10 月 9 日初诊。
昨天打篮球后用凉水洗澡，今早感恶寒感身热(38.6?）、无汗、头痛、身酸痛、口不渴、苔薄白，脉浮紧。
此属太阳表实证，治以发汗解表，与麻黄汤：麻黄 10 克，桂枝 6 克，炙甘草 6 克，杏仁 10 克。
结果：上药急煎即服，盖棉被得微汗出，热渐退。
未再服药，调养二天自愈。
2、麻黄加术汤方：(方剂组成)麻黄 9 克，桂枝 6 克，炙甘草 3 克，杏仁 9 克，白术 12 克。
(用法)水煎温服，服药后盖以棉被取微似汗。
(方解)此于麻黄汤加逐湿痹的白术，故治麻黄汤证而有湿痹痛者。
《痉湿喝病》第 20 条：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
注解：湿家，指病风湿的患者；湿家身烦疼，宜以麻黄加术汤发汗治之，使病从表解，慎不可以火攻之。
按：风湿关节痛的初期，虽有用本方的机会，但验之实际，则反以葛根汤加术或再加薏苡仁的机会较多，宜注意。
(辨证要点)麻黄汤证而见湿痹烦痛者。
3、麻黄杏仁薏苡甘草汤方：(方剂组成)麻黄9 克，薏苡仁18 克，杏仁6 克，炙甘草6 克。
(用法)同麻黄汤。
(方解)薏苡仁味甘微寒，《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，久风湿痹。
”此与上方虽均治风湿，但前者偏于治寒，故用性温的白术；而本方偏于治热，故用性寒的薏苡，且去桂枝。
《痉湿喝病》第 21 条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
注解：一身尽痛，谓一身关节无处不疼。
病在表故发热。
日晡所剧者，谓此身疼和发热于日晡所时尤剧烈。
以上为证名之曰风湿。
此病大都由于汗出当风或久伤取冷所致，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤治之。
按：汗出当风，则欲出之汗被风寒所却，瘀滞体表，久而成湿，流注关节因致炎证之变。
久伤取冷，指天热汗出乘荫取凉的意思，其致病的道理与汗出当风同。
本条所述，颇似今之急性风湿性关节炎的证治。
(辨证要点)周身关节痛、发热身重或肿者。
(验案)黄某，女性，岁， 37 某厂门诊病历号 1971， 1966 年 4 月 1 日初诊。
关节疼痛已五年，经多处检查诊断为“慢性关节炎”、“腰_关节韧带劳损”。
近症：四肢关节痛，不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，且白带多，下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。
此风寒湿痹而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：麻黄 10 克，杏仁 10 克，生苡仁 30 克，炙甘草 6 克，茯苓 12 克，苍术 12 克，制附片 10 克。
结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。
因天气变化症状有反复，但继续以本方加减治疗，5 月 6 日复诊，关节痛已。
服丸药以巩固。
4、麻杏甘石汤方：(方剂组成)麻黄18 克，杏仁9 克，炙甘草9 克，石膏45～100 克。
(用法)煎服法同上方。
(方解)麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。
今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草而加石膏，故治汗出有热喘而急迫者。
第 63 条：发汗后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
注解：无大热，谓不似阳明病热实于里的身大热，但并非无热之意。
大意是说：发汗后表不解，依法宜桂枝汤汗以解之。
但汗出而喘，身无大热者，虽亦外邪未罢，而不可更行桂枝汤，则可与麻杏甘石汤。
按：此汗出纯由于里热的熏蒸所致，汗出稠粘量多而臭味重，与桂枝汤证的自汗淡薄量少而臭味轻者有异。
不过热实于里身当大热，今无大热则未至阳明内结的热实程度甚明。
故知此喘无关于里实满的承气证，而半由于麻黄证，亦半由于热壅于里，故以两解表里的本方治之。
第 162 条，下后，不可更行桂枝汤。
若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
注解：太阳误下后，热陷于里而致表里并病，亦每见本方证，当然不可与桂枝汤而宜与本方。
按：喘而汗出，身无大热，为本方应用的主证。
气管炎、肺炎等常见本方证。
但并非这两病的特效药，若适是病，即用是药反而多误。
中医治病在辨证，用非其证，不但无益，而且有害。
学者常须识此，慎勿等闲视之。
(辨证要点)汗出而喘，口干烦满而不恶风者。
(验案)陈某，男性，24 岁，病历号 97771，1965 年 3 月 25 日初诊。
自昨日恶寒身疼，咳喘咽干，自服A.P.C 两片后，汗出不恶寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口干思饮，苔白舌尖红，脉滑数。
证属外寒里热、肺气不宣，治以解表清里、宣肺降逆，与麻杏甘石汤：麻黄18 克，杏仁 10 克，炙甘草 10 克，生石膏 45 克，半夏 12 克。
结果：上药服二剂、汗出及喘减。
继以桑杏汤加减，服六剂诸症已。
5、越婢汤方：(方剂组成)麻黄 18 克，石膏 45～100 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大枣 5 枚。
(用法)煎服法同上方。
(方解)此亦同麻杏甘石汤，为外邪内热的治剂。
但无杏仁则治喘的作用较弱，但有生姜大枣则健胃逐水的作用加强，余则大同小异。
《水气病》第 21 条：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
注解：外邪而又水肿者谓风水。
恶风、脉浮为外邪；一身尽肿为水气。
续自汗出无大热，与麻杏甘石汤证的汗出无大热者同。
津液未至虚损故不渴，宜越婢汤主之。
按：水气在表，法当发汗。
但津液虚损者不可发汗，故有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”之戒。
脉浮不渴，正是本方发汗的关键，后世误于石膏治渴，而把脉浮不渴，改为脉浮而渴，大错。
其实石膏除热并不一定渴，口舌干而烦躁者即可用之。
若真大渴欲饮，乃津液伤损之候，须合用人参方能有济，详见白虎加人参汤条，互参自明。
又《水气病》篇对于风水是这样说的：“风水，其脉自浮，外证骨节疼烦，恶风”。
本条所述以续自汗出，故骨节不疼。
若无汗而疼烦，当属大青龙汤证，而不可与本方，须知。
(辨证要点)周身浮肿、脉浮、恶风者。
(验案)佟某，男性，63 岁，初诊日期：1965 年 7 月 6 日。
因慢性肾炎住某医院，治疗三月效果不佳，尿蛋白波动在（＋）～（＋＋＋）之间，无奈要求服中药治疗。
四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，近几日不能饮食，小便量少，汗出不恶寒，苔白腻，脉沉细。
此属水饮内停，外邪不解，郁久化热，为越婢汤方证：麻黄12 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，生石膏 45 克，炙甘草 6 克。
结果：上药服一剂，小便即增多，喜进饮食，继服即余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白（─），病愈出院。
胡希恕胡派三代经方医案解析思路-(3)
. .胡希恕三代经方病案解析思路仅限于部交流严禁外传归原有作者所有子于归•水无香辛卯兔年冬月胡希恕三代经方医案解析思路目录经方大师胡希恕先生案解析3一、太阳病（表阳证）医案3（一）桂枝汤类方3（二）麻黄解表类方14二、阳明病（里阳证）医案16（一）阳明16（二）太阳阳明26（三）少阳阳明30三、少阳病（半表半里阳证）医案32㈠小柴胡汤方32㈡柴胡桂枝汤方33㈢四逆散方33㈣黄芩加半夏生汤方34四、太阴病（里阴证）医案35㈠四逆汤方35㈡茯苓四逆汤方36㈢甘草干汤36㈣理中汤方37㈤附子汤方37㈥厚朴生半夏甘草人参汤方37㈦吴茱萸汤方38㈧旋复代赭汤方39㈨芍药甘草汤方39五、少阴病（表阴证）医案39㈠麻黄附子细辛汤39㈡桂枝加附子汤方40㈢甘草附子汤方41㈣真武汤方411 / 89胡希恕三代经方医案解析思路六、厥阴病（半表半里阴证）医案42㈠乌梅丸方42㈡柴胡桂枝干汤方43㈢半夏泻心汤方43㈣甘草泻心汤方44㈤生泻心汤方45嫡传弟子世纶教授案解析46一、太阳病（表阳证）医案46㈠桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案46㈡桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案46㈢半夏散与汤治喉痹案49㈣桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案50㈤桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒51㈥小青龙汤治咳喘案53二、阳明病（里阳证）医案54㈠大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案54㈡麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案55㈢附子泻心汤治胸脘痞闷案57㈣大承气汤治神昏谵语案58㈤大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案58三、少阳病（半表半里阳证）医案59㈠小柴胡汤合橘枳汤、桂枝茯苓丸治胁痛案59㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大，子宫肌瘤）61 ㈢柴胡桂枝汤治感冒案65四、太阴病（里阴证）医案67㈠枳术汤治左下腹包块案67五、少阴病（表阴证）医案68㈠麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案68㈡桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案682 / 89胡希恕三代经方医案解析思路㈢当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案71六、厥阴病（半表半里证）医案72㈠乌梅汤治蛔厥案72㈡柴胡桂枝干汤合当归芍药散治腰背痛案73㈢柴胡桂枝干汤合当归芍药散加减治腰背痛案74 再传弟子案76一、石应轩医案76㈠四逆汤治贲门癌术后亡阳案76㈡四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案77㈢柴胡桂枝干汤合当归芍药散治面部黄褐斑案78二、厚睿医案79㈠麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案79三、清峰医案80㈠小柴胡汤治不明原因发热案80四、鲍艳举医案81㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案81㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案82㈢五苓散加味治腰肌劳损案83㈣苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案84㈤柴胡桂枝干汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案85经方大师胡希恕先生案解析一、太阳病（表阳证）医案（一）桂枝汤类方㈠桂枝汤方藏无它病时发热自汗出熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。
麻黄加术汤
麻黄加术汤
刘铁龙
【期刊名称】《医药食疗保健》
【年(卷),期】2016(000)007
【摘要】本方出自东汉张仲景著述的《金匮要略》，是中医经典古籍之一，撰于
3世纪初。
作者原撰《伤寒杂病论》十六卷中的“杂病”部分，经晋王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》共3卷：上卷为辨伤寒，中卷论杂病，下卷
记药方。
【总页数】1页(P23-23)
【作者】刘铁龙
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R255.605
【相关文献】
1.麻黄加术汤治疗类风湿性关节炎的临床观察 [J], 黄裕成
2.试从病因、病理、证治上区别麻黄加术汤证和麻杏薏甘汤证。
[J],
3.麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤治疗急性肾小球肾炎156例 [J], 韩性志
4.麻黄加术汤治外感的临床心悟 [J], 陈越
5.麻黄加术汤治外感的临床心悟 [J], 陈越;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胡希恕经方医案十一编
胡希恕经方医案十一编胡希恕，我国近代著名中医经方临床家、教育家，著有《伤寒论解说》、《金匮要略解说》、《经方理论与实践》、《经方实践录》等一、越婢加术汤【医案】宋某，男，19岁，红卫兵接待站工作人员。
初诊日期1966年7月26日:自7月20日始，出现咽痛，发烧，身冷，微咳，自服APC热不退，继尿红，尿少，于区医院诊治，任以外感治疗，热仍不解，并出现眼睑浮肿，下肢浮肿，头痛，尿少，甚至一日无尿，体温38~38.5，经友谊医院查尿:尿蛋白(++++)，白血球满视野，管型2~4，嘱其住院治疗，因无钱只注射一日消炎针，热减而诸症未已，经人介绍找胡老诊治。
近症:面目及双下肢浮肿，头痛头晕，身热恶寒，腰微痛，小便黄少，舍苔白厚，脉细滑数。
【用量】麻黄6钱，生石膏2钱，生姜3钱，大枣4枚，炙甘草2钱，苍术4钱。
【按语】上药服2剂，肿大减，尿量增加，服三剂后，肿全消。
服六剂后，尿蛋白减为(+)，仍感腰痛，乏力，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
服一月，尿蛋白为(—)，休息一个月即参加工作。
1966年12月6日复查尿常规正常，自感良好。
二、小柴胡加石膏汤【医案】一年前手足口病流行之际，朋友三岁之子不幸染此疾而住院，因朋友长期在外经商，闻儿子病急，焦急万分，嘱我前去看望，如若严重帮其转院。
余受托前去，观其患儿，正打点滴，满脸通红，边哭边闹，热势甚高，观其舌质红，苔黄稍腻;其祖父诉这两日住院以来，高烧反复，最高达40.5摄度，昨晚每隔两小时烧一次，用西药退烧后，旋即又烧，诸医无策，打算转院。
我问其可曾服用中药。
其祖父曰未曾服用，余问是否一试，其祖父喜曰:愿试。
余并无治手足口病之经验，忽忆起胡老先生曾在书中论述小柴胡加石膏汤治反复发热，屡试不爽一事，遂据症给药，以反复发热为主症，又大便二日行，但腹不硬，为少阳病合阳明经气分热证，拟小柴胡加石膏汤，方如下: 【用量】柴胡12黄芩9法夏5生姜9大枣9党参5生石膏30(先煮半小时)苡仁15炙草3【按语】次晨，其祖父大喜曰:其孙昨晚发烧仅2次，且热势不高，大便已行。
胡希恕先生是我国近代著名的经方家
胡希恕先生是我国近代著名的经方家胡希恕先生是我国近代著名的经方家。
他一生致力干《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。
为国内外学者所称道。
该书系统整理了胡老一生的理论建树与临床经验，对于后人学习、研究与运用《伤寒》《金匮》颇多启迪(是一部难得的上乘佳作。
可供中医医、教、研工作者参考。
医家小传胡希恕又名胡禧绪，1898年3月出生于辽宁省沈阳市北郊区东伍旗村。
1915年至1919年就读于奉天省立第一中学。
上中学时，喜爱踢足球，无论冬夏，每场皆要大汗、力疲方歇。
在其傍观看者常有其国文教师，此时常把几个学生都叫到他的房间喝茶休息。
看着精力充沛、活泼可爱的一群学生，内心高兴。
尤其是他看中了胡希恕等四人才华，一日，国文老师对他的学生们说:“我给你们讲中医，你们学中医吧!”“我们学那干啥呀?”同学们异口同声回答。
国文老师感慨不已;“多像我当年回答老师的劝学啊!”原来国文老师名叫王祥徵(为河北乐亭人，为清末国子监举人培养出的进士，在国子监就学期间，某太医与其同室，看到徽为举中最年轻者，才学横溢，多次劝其学医，皆回答:“学那干啥呀!”后谓曰:“不学医是为不患君!”渐学医。
“秀才学医，如快刀斩豆腐”，很快入门，对医感兴趣。
学中常有病人找太医诊病者，太医故推给徵看，治多效，更精求。
徵考取进士后，竞想不到任湖南长沙县长，“是我学长沙耶?”但好景不长，遇辛亥革命，无奈投奔沈阳同学李铁珊处任中学国文教师，并业余行医，名声四振。
看到胡希恕等精力充沛，又为保中医不失传，故决心让他们学医。
经多次劝诱，终使胡希恕等四人拜于门下。
于是利用业余时间讲学，因教授能力极好(遂吸引许多学生就学。
王祥徵讲《伤寒论》脱离脏腑，并主张结合近代科学(要继承，且要弘扬，推祟唐容川、陈修园等的学术观点，如论述膀胱气化以物理学理论解释膀胱为水，肾为太阳之说。
大约两年讲完了《伤寒论》。
十几个学生中，胡希恕学得最好，并于1919年参加沈阳市政公所中医考试。
刘渡舟教授医案精选麻黄加术汤证
龙源期刊网 刘渡舟教授医案精选麻黄加术汤证作者：来源：《养生阅刊》2018年第10期高XX，女，37岁。
患浮肿八年，每每因遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。
患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。
舌苔白滑，脉浮紧。
麻黄9克、桂枝6克、杏仁10克、炙甘草3克、苍术10克。
三剂。
每次服药后，均有微汗出。
三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。
为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。
【解说】麻黄加术汤是张仲景用来治疗“湿家，身烦疼”的一张方剂，具有发散寒湿的治疗作用。
本案所治的水肿，属于《金匮要略》中“水气病”的范畴。
在《水气病篇》中，张仲景并没有提出麻黄加术汤这一治法，为什么在此却用本方治疗？患者全身浮肿，但以颜面部为甚，张仲景在论治水气病时提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈”。
麻黄汤为发汗之剂，所以用来发汗以消肿。
此其一;本案除了浮肿外，还见有明显的肢体沉重疼痛，恶寒无汗，舌苔白滑等寒湿在表的症状，符合麻黄加术汤所治寒湿郁遏卫阳这一病机，此其二;服用麻黄加术汤后，不但能够发散在外的寒邪湿气，而且可以宣畅肺气，恢复肺的治水功能，使其通调水道，下输膀胱，驱湿邪从小便而出，此其三。
所以，临床审证施治，贵在证机相符，方证合拍，切不可拘泥而失其变通之义。
大青龙汤证——溢饮案某女，32岁。
两手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举，经过询问得知，冬天用冷水洗衣物后，自觉寒气刺骨，从此便发现手臂肿痛，沉重酸楚无力。
诊脉时颇觉费力。
但其人形体盛。
胡希恕详解《金匮》：肺病咋治？（附柴胡剂经验谈，附案例方剂）
胡希恕详解《金匮》：肺病咋治？（附柴胡剂经验谈，附案例方剂）胡希恕，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。
被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
擅用小柴胡汤和桂枝汤。
本文选编胡希恕教授的柴胡剂经验谈，及“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”部分与大家分享（约26000字）。
欢迎文后互动。
用大青龙汤治愈自己肺炎胡希恕先生83岁时，冬月发热39.7℃，症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦，因是三阳合病，故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏，一剂而愈。
以下为胡老先生亲述。
我方才讲了葛根汤。
大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方剂的适应证恶寒也特别厉害，所以在临床上若是无汗、恶寒特别厉害的这种太阳病，对这两个方证，要好好辨：如果症状没有烦躁，就用葛根汤；如果有烦躁，口舌再干，就用大青龙汤，因为大青龙汤中有石膏。
这两个方证，都特别恶寒。
有一年，我得肺炎，就是恶寒特别重，我给自己开的方子，当时没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，吃了这个药热退了，但第二天又发热，这么反复了两三天，最后还是吃大青龙汤好的，用大青龙汤麻黄药非多搁不可。
其实要是开始就吃大青龙汤，就不会像后来发作那么重。
胡希恕柴胡剂经验谈仲景书中以柴胡为主要的配方共八首，其中柴胡加芒硝汤，柴胡去半夏加栝楼汤，柴胡桂枝汤，柴胡龙骨牡蛎汤四者，皆属小柴胡汤的加减方，兹所讨论者，为小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，四逆散等四主方依次述之于下。
一、小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升炙甘草三两生姜三两大枣十二枚方解：柴胡苦平，本经谓治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，可见是一舒气行滞的解热药而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复用人参大枣甘草补胃气以滋津液，病之所以内传少阳，主要是胃气不振于里，气血不足于外也，补中滋液，实此时驱邪的要着，徐灵苔曰：“小柴胡汤之妙在人参”，即指是也。
【胡希恕《伤寒杂病论精要版》第十六章 血痹虚劳病脉证并治】
【胡希恕《伤寒杂病论精要版》第十六章血痹虚劳病脉证并治】第十六章血痹虚劳病脉证并治第六论一首脉证九条方九首一、血痹1.问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
讲解：血痹，即相当于知觉神经麻痹，本条论此病发作原因。
尊荣之人，养尊处优，很少从事体力运动，外表丰腴，但内里却弱，稍稍活动辄疲劳汗出，睡眠翻身盖被之时，极微弱之风皆可使之血痹。
其脉微涩，津液少则微，血不足则涩，寸口即寸部以候表，言津血不足于表，表虚风邪内客，但邪不甚重，故关上小紧，即风邪将血行痹阻，故名血痹。
宜以针法引阳气布表，表和不虚，风邪得散，则紧去脉和。
2.血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
【黄芪桂枝五物汤】黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
（一方有人参）讲解：本条承接上文言血痹证治。
血痹，浮沉俱微，其微在寸关，即上条所指津血不足于表，尺以候里，风寒入里则尺中紧，邪不甚则小紧。
表虚风寒入里则外见身体麻木不仁，如风痹状，但风痹除身体麻木，更兼疼痛，黄芪桂枝五物汤主之。
本方为桂枝汤去甘草而加黄芪，桂枝汤解肌疏风，去甘缓之甘草而欲其速效，阳气尽快出表。
黄芪甘温健胃补中，胃健则津液精气充于外，多用于津液不足于外的情况，以滋养皮表，其病可除。
此方作用与上文“针引阳气”类似。
二、虚劳1.夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
讲解：一般男子无疾病，脉大为有外而无内，豁大中空之脉，与芤脉相似，主血虚，或脉极虚按之全然无力，亦主血虚，为虚劳病，虽看似平人，实则危机四伏。
2.男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
讲解：男子面色苍白而无光泽，或因亡血津液血液俱虚，不荣于面则面色枯槁苍白，不能布津则口舌干燥。
气虚则喘，血虚则悸，脉浮亦为浮大中空之浮，皆是虚劳之象。
-胡希恕治疗咳嗽的经验
胡希恕治疗咳嗽的经验咳嗽主因痰饮治当温化降逆治咳嗽的方药很多，可以说成千上万．但胡老最常用的方药是半夏厚朴汤，问其由，主要是：咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系．许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。
对痰饮的治疗，《金匮要略.痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。
在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。
如病例l。
例l黄某，女，38岁，病案号67951。
初诊日期1966年2月12曰:一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。
此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服二剂，咳即止。
半夏厚朴汤原是《金匮要略-妇人杂病》治疗“妇人咽中如有炙脔”症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。
用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。
此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。
方中苏叶，胡老常用苏子。
如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏,如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。
痰饮郁久常化热真寒假热要认清临床可看到不少咳嗽患者，吃了许多药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之一，是因末能辨清寒热。
从治验例2可看清这一问题。
例2李某，男，63岁，病案号156679。
初诊日期1966年1月4曰:咳嗽吐黄白痰已4个月．自去年lO月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。
患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。
刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满．背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄腻．舌尖红，脉弦滑细。
加减麻黄加术汤临床应用
【 关键词 】 大叶性肺炎 ／中药疗 法 ； 加减麻黄加术汤 ；病案 【 中图分类号 】Ｒ５． ４７５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ８ ０２ — １ ０７ ８１ ２ １）０ — １３ ０
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｅ＠ ｌｈ ｉ ｃ ｌｒｓａ＇ ｎ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｅ ｅ ａｄ ｅ ｎｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏ ｈｒ ｃ ｉ ｈ ・１ ３ ・ ２
加 减 麻 黄 加 术 汤 临 床 应 用
患者 由于长那 井下 工作 ，受寒 湿较 多 ，故 素体偏 于湿 胜 。患者虽然 高烧但 无面红 目赤 ，口虽渴但 喜热 饮 ，舌不 暗红 ，苔不干色 白而湿 润厚 腻 ，头不痛 而重 如裹 ，寒 湿症 象十分 明显 ，足见 患者是 寒湿 之症 而非风 温之症 。诊 断 为 太 阳寒湿 ，予辛温发汗 ，散寒除湿之 法治疗 。因辨证得 当 ， 方与法符 ，故患者服药后病情得 以稳 定。但患者舌苔 未化 ， 病情会有反复 。湿病不 宜大汗 ，如 张仲景 《 金匮要 略》 日
加术 汤加 黄芩 、柴胡 ，因方符其法 ，故效如桴鼓 。
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ ． ７ 期 ２ １ ．２ １ ）
脉 弦滑 而数 ，苔黄厚 腻 ，大便 数 日未行 ，但腹 部 按之 柔软
无不痛 。复诊为太 阳少 阳合 病 。治 疗在 辛 温发 汗 ，散 寒除
患者脸色苍 白，发热恶寒 ，无 汗 ，头不痛而 重 ，呼吸急促 ，
咳痰量少色 白，口渴 喜热饮 ，舌 色 暗红 ，舌体 胖 大边有 齿 痕 ，舌苔 白湿润而 厚 腻满 布 ，两 手 脉 皆 弦而 数 ，１ １次 ／ ０ 分 。体温 ３ ．８ 。血 常规化验 ：白细胞 ２ ９ ℃ ５×１ 。／ Ｌ ０ ，中 性 ９ ７％。Ｘ光线检查 ：左肺 上 叶阴影 ，边缘 不规则 ，诊 断 为 “ 大叶性肺炎” 遂收 治住 院治疗 。初诊 诊 断为 ：太 阳寒
胡希恕伤寒杂病论方证七言口诀
胡希恕伤寒杂病论方证七言口诀以下是为您生成的十个适用于小学生的“胡希恕伤寒杂病论方证七言口诀”，供您参考：1. 《桂枝汤》一用桂枝调卫气，二防白芍敛阴宜。
生姜大枣相协助，甘草调和功效奇。
就像士兵守营地，桂枝冲锋在前驱。
白芍安稳后方里，生姜大枣供补给。
甘草如同和事佬，调和诸药最积极。
外感风寒表虚证，汗出恶风此能医。
2. 《麻黄汤》一有麻黄能发汗，二配桂枝散寒先。
杏仁平喘降肺气，甘草调和缓急兼。
麻黄好比猛将军，打开毛孔把邪撵。
桂枝帮忙驱寒气，杏仁如同清道夫。
清扫肺气通道路，甘草安抚保周全。
恶寒发热头身痛，无汗而喘用此煎。
3. 《小柴胡汤》一用柴胡解少阳，二靠黄芩清里强。
半夏降逆和胃气，人参甘草补正良。
生姜大枣调营卫，和解枢机效力彰。
柴胡好似指挥官，引领方向不迷茫。
黄芩清热如消防员，扑灭内火保安康。
半夏止呕顺肠胃，人参甘草增力量。
寒热往来胸胁苦，小柴胡汤帮你忙。
4. 《白虎汤》一取石膏清阳明，二用知母泻火行。
粳米甘草养胃气，清热生津功效灵。
石膏好比大冰块，迅速降温火势停。
知母好像消防员，深入根源灭火情。
粳米甘草护肠胃，提供营养保安宁。
大热大渴脉洪大，白虎汤来把病平。
5. 《五苓散》一用泽泻利水先，二有茯苓祛湿全。
猪苓利水效力强，白术健脾化湿兼。
桂枝通阳化气妙，水湿内停此方传。
泽泻如同排水渠，引导水液向外流。
茯苓猪苓紧跟随，加强排水不停休。
白术健脾筑堤坝，桂枝通阳解忧愁。
小便不利水湿停，五苓散可解烦忧。
6. 《理中丸》一用干姜温脾阳，二靠人参补正忙。
白术健脾燥湿气，炙草和中效力强。
干姜好似小火炉，温暖脾胃寒邪亡。
人参补充正能量，恢复体力精神爽。
白术健脾除湿忙，炙草调和保安康。
中焦虚寒吐利证，理中丸可保安详。
7. 《小建中汤》一用饴糖补脾虚，二靠桂枝和营卫。
白芍缓急止痛佳，生姜大枣调脾胃。
炙草补中气不虚，中虚腹痛此方宜。
饴糖好像甜蜂蜜，滋养脾胃最甜蜜。
桂枝如同小护卫，调和内外守秩序。
白芍止痛缓拘急，生姜大枣助活力。