中青年高血压患者治疗依从性的影响因素分析
２０１４年４月 第２ｌ卷第８期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ａｐｒｉｌ，２０１４
Ｖ０１．２１ Ｎｏ．８
【研究生园地・论著】 中青年高血压患者治疗依从性的影响因素分析
李亚男。，孙志岭 ，严腊梅 ，白光芳 （１．南京中医药大学护理学院，江苏南京２１００４６；２．南京医科大学第二附属医院心血管科，江苏南京２１００１１）
【摘 要】目的 探讨中青年高血压患者治疗依从性的影响因素，并分析其治疗依从性与健康信念的相关性。方法 采用 Ｃｈａｍｐｉｏｎ健康信念模型量表、高血压患者治疗依从性量表对２４１例中青年高血压患者进行问卷调查。并采用ＳＰＳＳ１６．０软件对资 料进行分析，治疗依从性与健康信念相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析；治疗依从性单因素分析采用ｔ检验、方差分析；治疗依从性多 因素分析采用多元逐步回归分析。结果 中青年高血压患者的健康信念总均分为（２．７９￣０．４２）分；患者治疗依从性的总均分为（３．７２￣ ０．６９）分；中青年高血压患者的治疗依从性与健康信念呈正相关（ｒ＝０．５８７，Ｐ＜０．０１），其中自我效能和健康动力与治疗依从性呈正相 关（ｒ＝Ｏ．８０１，ｒ＝－０．７４８，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），感知到的障碍与治疗依从性呈负相关（ 一０．５２１，Ｐ＜０．０１）。进入治疗依从性回归方程的有感知到的障 碍、健康动力和自我效能３个变量，该方程的多元相关系数Ｒ＝０．７９０，决定系数 ２＝Ｏ．６９２。结论 中青年高血压患者治疗依从性的 主要影响因素有自我效能、健康动力和感知到的障碍。护理人员更应该在提高患者的自我效能、健康动力及克服采取治疗依从行 为的困难上给予更多的帮助与指导。 【关键词】高血压；治疗依从性；健康信念；中青年 【中图分类号】Ｒ４７３．５４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１４）０８～０００１—０５ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｏｆ Ｙｏｕｎｇ ａｎｄ Ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＬＩ Ｙａ—ｎａｎ 。ＳＵＮ Ｚｈｉ—ｌｉｎｇ’，ＹＡＮ Ｌａ—ｍｅｉ ２ ＢＡＩ Ｇｕａｎｇ—ｆａｎｇ ．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００４６，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐｔ．ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ， ｔｈｅ ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｂｅｌｉｅｆ ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｈａｍｐｉｏｎ’Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｂｅｌｉｅｆ Ｍｏｄｅｌ Ｓｃａｌｅ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｂｅｌｉｅｆｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ２４１ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｔｗｏ－ｓａｍｐｌｅ ｔ－ｔｅｓｔ．ｏｎｅ－ｗａｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｖａｒｉａｎｃｅ．ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ Ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｂｅｌｉｅｆ ｗａｓ ２．７９＋０．４２ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ３．７２￣０．６９． ＨｅａｌｔＩｌ ｂｅｌｉｅｆ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ （ｒ＝０．５８７，Ｐ＜０．０１）．Ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｌｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｅｔｔｅｒ ｈｅａｌｔｈ（ｒ＝０．８０１， ｒ＝０．７４８，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），ｗｈｉｌｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｗｉｔｈ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｂａｒｒｉｅｒｓ（ｒ＝一０．５２１，Ｐ＜０．０１）．Ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｂａｒｒｉｅｒｓ．ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｅｔｔｅｒ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｅｑｕａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｉｎｃｌｕｄｅ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｅｔｔｅｒ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｂａｒｒｉｅｒｓ．Ｈｅｌｐ ａｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｏｆｆｅｒｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｏｖｅｒｃｏｍｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ｉｎ ｔａｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ；ｈｅａｌｔｈ ｂｅｌｉｅｆ；ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ
中青年这一人群由于不健康的生活方式、超负 荷的工作压力、激烈的社会竞争等已逐渐成为高血 压病的“新宠”。我国现有高血压约３．３亿人，远远超 过２００２年高血压的患病人数１．６亿［１－２］，且中青年高 血压患病率的增高趋势比老年人更为明显【３］。高血 压作为一种“生活方式疾病”，具有“高发病率、高致 残率、高死亡率”及“低知晓率、低治疗率、低控制率” 【收稿日期】２０１３—１２—１８ 【作者介绍】李亚男（１９８４一），女，江苏盐城人，本科学历，硕士研 究生在读，主管护师。 ’ ［通讯作者】孙志岭（１９７１一），男，江苏南京人，博士，副教授，硕 士研究生导师。 的特点。经过多年的努力，我国高血压的控制率虽已 明显提高，但仍低于１Ｏ％ 。治疗依从性差是导致高 血压患者血压控制率低的最主要原因【 。健康信念 来源于健康信念模式 ，该理论认为：健康信念是促 进个体采纳健康行为的基础，通过影响或改变其错 误的态度与信念，进而激励其去采纳并维持维护健 康的行为。现有研究表明『７１，健康信念与治疗依从行 为有密切的相关性。因此，调查中青年高血压患者的 治疗依从性及健康信念水平，探讨中青年高血压患 者治疗依从性的影响因素，并分析其治疗依从性与 健康信念之间的关系，为提高患者的治疗依从性提 供针对性的护理指导。 护理学报 １ 研究对象与方法 １．１研究对象采用便利抽样法。对２０１３年１—５ 月南京市某三级甲等医院心血管内科的高血压患者 进行调查。入选标准：（１）有明确的“原发性高血压” 医疗诊断；（２）年龄ｌ８～５９岁【 ；（３）目前服用降压 药，且服药时间超过１个月；（４）有正常的思维和沟 通能力，能独立地完成调查问卷；（５）知情并同意。排 除标准：（１）继发性高血压；（２）目前患有恶性肿瘤，且 半年内接受过化疗和（或）放疗；（３）正参加或家属正 参加类似研究。 ２４１例中青年高血压患者中男１４６例（占６０．６％）， 女９５例（占３９．４％）；年龄２５～５９（４８．６＋７．３）岁；初中 或中专及以下ｌｌ１例（占４６．１％），高中或大专１０４ 例（占４３．２％），本科及以上２６例（占１０．７％）；已婚 ２１２例（占８８．０％），未婚８例（占３．３％），离异１８例（占 ７．５％），丧偶３例（占１．２％）；工作状况中，在职１６１ 例（占６６．８％），退休４９例（占２０＿３％），无业３ｌ例（占 １２．９％）；有高血压家族史１４７例（占６１．１％）；医疗费 用支付方式中医疗保险２１４例（占８８．８％），自费７例 （占２．９％），其他２０例（占８．３％）；服用降压药种类１ 种１４０例（占５８．１％），２种及以上１０１例（占４１．９％）； 每天服用降压药次数１次１２８例（占５３．１％），２次及 以上１１３例（占４６．９％）；高血压病程≤５年１１５例 （占４７．７％），＞５年１２６例（占５２．３％）；有高血压相 关并发症９６例（占３９．８％），无高血压相关并发症 １４５例（占６０．２％）。 １．２调查内容 １．２．１ 中青年高血压患者的一般情况采用自行编 制的高血压患者一般情况调查问卷。该问卷主要包 括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、医疗费用支付 方式、服用降压药的种类及次数、有无高血压家族 史、高血压病程、有无高血压相关并发症等。 １．２．２ 中青年高血压患者的健康信念采用ＣｈａｍｐｉｏｎＮ 编制的健康信念模型量表（Ｃｈａｍｐｉｏｎ’Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｂｅｌｉｅｆ Ｍｏｄｅｌ Ｓｃａｌｅ，ＣＨＢＭＳ），该量表由６个维度３６个条目 组成，分别是感知到的易感性、感知到的严重性、感 知到的益处、感知到的障碍、健康动力及自我效能。 量表的各条目均采用Ｌｉｋｅｒｔ’Ｓ ５级计分法。分别为 “完全不同意、不同意、不确定、同意、完全同意”依次 计“１、２、３、４、５”分，得分越高说明个体的健康信念水 平越高。原英文版量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数为０．８３ ０．９３ｆ ，中文版的健康信念模型量表应用于肝癌的高 危人群中，经检验也具有较好的信效度【埘。本研究在 中文版量表的基础上。适当修改了个别量表条目的 内容，以适用于高血压患者。经６位心血管科临床医 学及护理专家的评审，量表的内容效度为０．８７，可应 用于本组研究对象。对３０例符合入选标准的中青年 高血压患者进行预调查，测得量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ 系数为０．８５。 １．２．３ 中青年高血压患者的治疗依从性采用ＴＡＮＧ Ｈｏｎｇ—ｙｉｎｇ等【“］首次编制的国内本土化的高血压患 者治疗依从性量表（Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＴＡＳＨＰ），该量表的内容系统 而全面，包括药物治疗依从性和非药物治疗依从性． 分为遵医服药、不良服药行为、日常生活管理行为、 烟酒嗜好管理行为４个维度，共２５个条目。量表的 各条目均采用Ｌｉｋｅｒｔ’Ｓ ５级计分法，分为“没有或极 少时间、少部分时间、一半时间、大部分时间、全部时 间”，其中正向题分别计“１、２、３、４、５分”，反向题分 别计“５、４、３、２、１”分，总分２５—１２５分。＜９５分表示患 者的治疗依从性低，／＞９５分表示患者的治疗依从性 较高，且得分越高表示治疗依从性越好。量表总的 Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数为０．８６２，各因子的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系 数为０．８２７～０．８６９。 １．３资料收集调查问卷由研究者和经过培训的 护理人员发放，发放前向调查对象说明本研究的目 的及意义，并取得知情同意。告之调查对象认真看清 问卷的统一指导用语后，再如实填写，并做出独立 的、不受任何影响的选择，且不要遗漏。问卷当场发 放，填写后由调查者当场检查并回收。本次调查共发 放２５０份调查问卷。回收有效问卷２４１份。有效回收 率９６．４％。 １．４统计学方法运用ＳＰＳＳ １６．０对数据进行以下 分析：采用均数、标准差描述健康信念水平和治疗依 从性水平；采用￡检验、方差分析进行治疗依从性的 单因素分析：采用多元逐步回归分析进行治疗依从 性的多因素分析；采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析进行治疗 依从性与健康信念的相关性分析。以Ｐ＜０．０５为差异 具有统计学意义。
高血压患者的用药依从性提升措施
高血压患者的用药依从性提升措施高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期的药物治疗来控制血压，减少并发症的发生。
然而，许多高血压患者在用药过程中存在依从性差的问题，这严重影响了治疗效果。
所谓用药依从性，是指患者按照医嘱规定的用药剂量、时间、频次等进行服药的程度。
为了提高高血压患者的用药依从性，以下是一些可行的措施。
一、加强健康教育患者对高血压疾病及用药的认知不足是导致用药依从性差的重要原因之一。
因此，加强健康教育至关重要。
医护人员可以通过定期举办健康讲座、发放宣传手册等方式，向患者详细讲解高血压的危害、治疗方法以及不按时服药可能导致的后果。
例如，告知患者长期高血压可能会损害心脏、肾脏、大脑等重要器官，引发冠心病、肾衰竭、脑卒中等严重疾病。
同时，用通俗易懂的语言解释药物的作用机制、服用方法和注意事项，让患者明白按时按量服药的重要性。
还可以利用多媒体平台，如制作短视频、音频节目等，以生动有趣的形式传播高血压防治知识。
对于文化程度较低或理解能力较弱的患者，应采取一对一的沟通方式，耐心解答他们的疑问，确保其真正理解和接受。
二、简化治疗方案过于复杂的治疗方案往往会让患者感到困惑和不便，从而降低用药依从性。
因此，医生在制定治疗方案时，应尽量简化。
例如，选择每日一次的长效降压药物，减少服药次数；优先使用复方制剂，一次服用即可包含多种有效成分，降低患者的服药种类。
此外，在药物剂型的选择上，也应考虑患者的实际情况。
对于老年人或吞咽困难的患者，可以选择分散片、口服液等剂型，方便服用。
三、建立良好的医患关系信任是提高用药依从性的基础。
医护人员要以亲切、耐心的态度对待患者，认真倾听他们的诉求，关注他们的心理状态。
在诊疗过程中，充分尊重患者的意见和选择，让患者感受到被尊重和关心。
定期与患者进行沟通，了解他们的治疗进展和用药情况，及时给予鼓励和支持。
对于出现的问题，共同探讨解决方案。
还可以为患者提供自己的联系方式，方便患者随时咨询。
原发性高血压患者治疗依从性的影响因素与健康教育
导 ，避免危险 因素 的预 防措施 的遵从叫 。也 可以理解为药物 治疗依从性 及非 性 （ Ｐ ． Ｃ ＡＴ）的 影 响 因素 药
表 １ 高 血 压 药 物 治 疗 依 从 性 的 影 响 因 素
阻碍 因素 患者与 医生间缺乏足够 的交流 患者没有参与治疗方案 的制定 经 济 原 因 药 物 的 副 作 用 和 不 良反 应 治 疗 方 案 复 杂 患 者 记 不 清 服 药 规 则 患 者 对 高 血 压 的 危 害 认 识 不 足 患 者 不 能 看 到 明 显 的 疗 效 促进 因素 简化治疗方案 加 强健康教育 确定一 个提醒者或物品 做 服药 记 录 做 自我 血 压 监 测 医生 随 访 建 立 良好 的关 系
健 康教 育是 指通 过信 息传 播 和行 为干预 ，帮 助个 人和 群体 掌握 卫生 保健 知识 ，树立健 康 观念 ， 自愿 采 取有利 于健康 的行 为 和生活 方式 的教 育 活动 与过程 。在 医 院健 康 教育 中 ，大 多数 人都 认为健 康教育 对
各种治疗 均有增 效作 用 ，却没 有认 识 到健康 教育 本 身就是 一种 治疗 方法 。从 临床病 人 的教育效 果看 ，健
［ 收稿日期］２ ０ Ｏ —１ ０ ７一 ７ ８ ［ 作者简介］廖彩容 （ ９ ５ ） １ ７ 一 。女 ，湖北天 门人 ，主管护师 ．从事心内科护理工作。
维普资讯
・４ ６・ ０
廖彩容 ：原发性高血压患者治疗依从性的影响因素与健康教育
第 ４ 第 ４期 卷
１ 原发性高血压治疗依从性的影响 因素
１ １ 病人依 从 性的概 念 目前对病 人依从性 较公认 的定 义是 ：病 人 的行 为 （ 药 、生 活方式 ）与 医嘱的 ． 吃
影响社区高血压患者医嘱依从性的因素调查
措施来 降低上 消化道 出血 的发生率 ， 值得进 行进一步探讨与研
究。
参 考 文
献
１ 杨蕊 敏， 沈锡 中． 消化 道出血［ ． ： Ｍ］ 见 陈灏珠 ， 主编． 实用 内科学． 第
１ 版． １ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ １ １ 人 ２ ０ ．７ ７—１２ ７１
２ 张岫兰 ， 民 ， 马惠 卢启 民， 上消化 道 出血 ２２８例病因及 相关 因 等． ４
１２ ， Ｏ ０ ） ．７ Ｐ＞ ．５ 。
节发病较高。原因可能与神经系统功能状态 有关 ， 天气 冷热突 变和气压急变等环境 因素改变 可 引起人体 生理 和病理效 应的 血流量减少 ， 内脏血流 量增加 ， 血管 内压 力增 高 ， 上消化道及 在
２ ２ 上 消化道出血 的季节 分布 （ ． 见表 １ ， ） 四季 出血ห้องสมุดไป่ตู้统 计学
０ Ｏ ）。 ．１
交感 神经 紧张 力增高 ， 外周血 管收缩 ， 处理组间比较， 冬春季出血率明显高于夏秋季（２ ３ ． ， 改变 。在寒冷季节 ， ） ＝ ５ ８ Ｐ＜ （ ４
邻近器官有病变的情 况下 ， 生上 消化道 出血 的危 险性增 大。 发 此外 ， 冬春季易患呼 吸道疾病 ， 容易服用 非甾体类抗炎药等 ， 亦 会对 胃肠道黏膜造成 一定 损伤 。同时 冬春季一 些饮食 习惯 的
费用仍是影 响高血压 患者医嘱依从性不可忽略 的因素 。 ［ 关键词 】 高血压患者 ； 医嘱依从性 ； 影响因素 ［ 中图法分类号 】 Ｒ５４ １ ． ４ ［ 文献标识码 】 Ａ
高血压病是 最常见危 害人 民身体健康 的疾 病之一 ， 长期血 害 ， 是导 致脑 卒 中、 心 病 、 力 衰 竭 等 疾 病 的 重 要 危 险 因 冠 心 ２０ 压升高或血压波动大可 导致心 、 、 脑 肾和周 围血管 等靶 器官损 素… 。而高血压病 的患病率在 逐年上升 ，０ ２年我国高血压患
社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响分析
社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响分析作者：钱文琴来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的：探讨社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响。
方法：将200例社区高血压患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组给予高血压常规护理措施，观察组给予社区护理干预措施。
结果：观察组的服药依从性明显优于对照组。
结论：社区护理干预可以有效的提高高血压病人的服药依从性，对提高高血压病人的治疗效果有十分积极的促进作用，值得推广应用。
关键词：社区；护理干预；高血压；服药依从性；影响随着我国经济的快速发展，人民的生活水平不断提高，我国高血压的发病率也在逐年上升[1]。
药物是治疗高血压的有效方法，但在高血压的治疗过程中，大部分患者存在高血压药物治疗依从性（CPAT）差的现象[2]。
为探讨社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响，笔者对120例社区高血压患者进行社区护理干预，现报道如下。
1 对象与方法1.1一般资料本组共有200例社区原发性高血压患者，其中男132例，女68例。
年龄48～85岁，平均年龄73.5岁。
病程1—18年，平均病程8.5年。
所有患者均符合WHO制定的高血压的诊断标准。
高血压分期：I期高血压52例，Ⅱ期高血压123例，Ⅲ期高血压25例。
文化程度：初中以下59例，初中以上82例，高中以上38例，大学以上21例。
将200例社区高血压患者随机分为社区护理干预组和对照组各100例，经统计，两组患者的年龄、性别、病程、高血压分期、文化程度等资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法对照组：给予高血压的常规治疗和常规护理措施。
社区护理干预组：由社区医护人员为高血压患者进行登记建档，为患者发放一份高血压病的健康知识材料，强调高血压是一种需要终生治疗的慢性疾病，必须坚持长期服药，否则容易诱发心脑血管疾病；让患者了解治疗高血压时遵医嘱定时、定量、按次数服药的重要性；建立良好的护患关系，让患者对护士产生信任感、亲切感；每月进行1次高血压病的专题讲座，对患者进行进行全面的健康指导；每月对患者进行1次电话随访，了解患者的服药依从情况及血压控制情况；耐心解答患者提出的各种疑问，并根据每位患者具体的身体健康情况和心理健康情况做出具有针对性的个性化健康指导，消除或减轻不利于身心健康的个体行为；指导患者合理饮食及适量运动[3]。
影响社区高血压患者治疗依从性的相关因素
【 收稿 日期 】 ２ １ — ６ ２ ０１ ０ —５
［８ 豆建赘 ， １］ 李安 明． 中药 内外合 治婴 幼儿腹泻 １０例临床观察． ８
影 响社 区高 血 压 患 者 治 疗 依 从 性 的相 关 因素
贺 朝 忠
桂林 市 中医医院南 门社 区卫生服 务 中心 （ 广西
桂林 ５ １０ ） ４ ０ ２
Ｈｅｉｏ ａｔｒｐ ｌｒ Ｓｒｉ． ｅ ｉｔ Ｇ ｓｍｅ ｔｒｌ ｔ，０１ ５ ｌ ｂ ｃｅ ｙｏｉ ｔａｎ ＪＰ ｄａｒ ａｔ ｎｅｏ ｒ２ ２ ｃ Ｎｕ １，
［ ３ 刘 定远 ． 萄糖 酸锌 治 疗 儿 童 急 性 腹 泻 临床 观 察 ． 代 医 药 １］ 葡 现
卫 生 ，０ ９ ２ ２ ） １ ６—１ ７ ２ ０ ， （ ５ ：７ ７．
ｍｅ ｔＲｅ ｉ ｎ ｆ ｒ Ｃ ｉ ｒ ｎ Ｉ ｆ ｃｅ ｔ ｕ ｌ ｉ ｒ ｇｍｅ ｏ ｈ ｌ ｅ ｎ ｅ ｔｄ Ｗｉ ａ Ｄｏ ｂ ｅ— ｒ ｓｓａ ｔ ｄ ｈ ｅ ｉｔｎ
轮状 病毒 性肠 炎 ９ 疗 效观 察． ６例 中国微 生 态学杂 志 ，０ ８ ２０ ，
２ ４）：９ ０（ ３ ０～３ １ ９．
的各项并发症 、 本用 药常 识 、 压监测 及高 血 压 的 自我 管 理 。 基 血 提高患者对高血压相关知识 的掌握 程度 ， 从而促进高血压 的有效 控制 。
老 龄化进程 的加快 ， 区慢性 病 特别 是心 血 管疾 病 的发病 呈上 社 升 趋势 ． 为老 年人心脑血 管类 重 要常 见病 ， 作 高血 压 已成 为 当前 我 国社 区 卫生 服务工 作 的 主要 内容 。近年 来 ， 通过 社 区
【 摘要 】 从 影响 高血压 患者依从 性下降和有利 于提 高高血压 患者 治疗依从 性 的诸 多正反 两方面 因素进 行综述 ， 注意摒 弃不利 因
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
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针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
延续性护理对社区高血压病患者治疗依从性的影响
延续性护理对社区高血压病患者治疗依从性的影响高血压是一种慢性疾病，严重影响了全球范围内的人们。
据统计，全球有超过10亿人患有高血压，而中国是高血压患病率最为严重的国家之一。
高血压患者如果不及时治疗和控制，容易引发心脑血管疾病，给患者的生活和健康带来严重威胁。
高血压患者的治疗依从性一直是一个严重的问题，很多患者由于种种原因无法坚持规范的治疗，导致病情反复并加重。
提高高血压患者的治疗依从性，对于控制高血压疾病具有重要意义。
延续性护理是指在患者出院后，由医院或社区医疗机构提供专业的医疗服务、监护和指导，以帮助患者恢复健康。
在高血压患者的治疗中，延续性护理发挥着重要的作用。
通过延续性护理，患者可以得到更加全面、系统和持续的关怀和服务，从而提高患者对治疗的依从性，促进病情的稳定和好转。
下面将从多个角度探讨延续性护理对社区高血压病患者治疗依从性的影响。
延续性护理可以提供更加全面的医疗服务。
在传统的门诊模式下，高血压患者通常只能在医院就诊，医生只能在有限的时间内为患者进行诊断和治疗。
而在延续性护理中，患者可以获得更多的医疗资源和更加周到的治疗服务。
医护人员可以对患者的病情进行更加全面、系统和持续的监测，及时发现病情的变化并进行调整，从而提高治疗的针对性和疗效，减少病情的波动和不稳定性，增强患者对治疗的信心和依从性。
延续性护理可以提供更加精细化的健康教育和宣传服务。
许多高血压患者对疾病的认知和了解存在着偏差和不足，甚至有些患者对高血压疾病存在着恐惧和排斥心理，导致了对治疗的抵触和不理解。
在延续性护理中，医护人员可以通过各种形式对患者进行健康教育和宣传，帮助患者树立正确的健康观念和态度，增强患者对治疗和康复的信心和决心。
医护人员还可以对患者进行更加个性化的健康知识普及和生活指导，指导患者养成良好的生活习惯，避免不良的生活方式和行为习惯，从而更好地控制和预防高血压疾病的发生和发展。
延续性护理可以提供更加全方位的心理支持和帮助。
患者用药依从性的影响因素及对策
患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。
患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。
标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。
其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。
一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。
如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。
若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。
为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。
根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。
可见在我国，老年人的用药依从性比较差。
老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。
一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。
每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。
医学本科毕业论文-高血压犯病及其因素影响分析
本科生毕业论文(设计)题目广州市某社区高血压患病率及影响因素研究姓名指导教师周志衡二级学院公共卫生与全科医学学院专业预防医学年级2006级学号2010年 11 月 16日封面 (Ⅰ)目录 (2)摘要 (1)英文摘要 (2)前言 (3)1.对象与方法 (4)1.1研究对象 (4)1.2研究方法 (4)2.结果与分析 (7)2.1高血压患病率 (7)2.2各种影响因素与高血压相关性 (13)2.3logistic回归分析 (16)3.结论 (18)4.讨论 (18)参考文献 (20)致谢 (21)诚信声明 (22)从1911年Frank提出原发性高血压(essential ，EH)这一概念以来，原发性高血压现已成为危害人民群众健康的最常见疾病，是全球范围内最大的公共卫生题。
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，无论在发达国家还是发展中国家都是一种常见病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。
目前，50％心血管疾病的病因是高血压，而高血压在全球疾病负担中所占比率已达4.5％。
现在估计全世界成人中有高血压患者9.72亿,到2025年这一数字将增加到15.6亿。
我国共进行了三次全国范围内年龄15岁及以上人群的高血压抽样调查，1958～1959年高血压患病率为 5.11％；年患病率为7.73％;1991年患病率为11.26％，呈逐渐上升的趋势。
目的了解广州市某社区居民高血压的患病率与相关影响因素，为有针对性地制定社区人群高血压的预防和控制策略提供科学依据。
方法采用分阶段系统抽样的方法，在随机抽取的8个居委会中，每个居委会随机抽取100户，最后共抽取800个居民户,总抽样比例为6.40%（）；对抽中的样本家庭中实际居住的全部成员（即居住并生活在一起的家庭成员和其他人；如单身居住生活的，也作为一个住户家庭）进行调查，并对获得的相关的信息进行统计分析。
结果2151调查对象中共有高血压患者391人，该社区15岁以上居民高血压粗患病率为18.18%，其中男性患病率为16.62%，女性患病率为19.58%，男女差别没有统计学意义（X2=3.157,P=0.472,P>0.05）。
系统健康教育对提高中青年高血压患者健康依从性的作用
病知—信一行调查表 ， 包括 ：１ （ 患者的疾病知识 ； ） ） （ 患者对疾病 的 ２ 认 知态度 ； ） （ 患者的健康行为。 ３ 凡人 选患者人院３ 内首先 以该表 ｄ 进行评估 ， 然后给予上述统一 内容 ， 统一模式的健康教育 ， 并将健 康教育资料发给患者 。 患者人院 １ 在 周后 ， 评价 患者健康行为 的依 从性 。 出院时强化健康教育指导患者坚持服药 ， 定期复查 。 出院后 主动 回访 患者 ， 以了解健康行为的依从性。 １ ．． 人院时的系统健康教 育 ．２１ ２ 人院后 由主管护士热情接待 ，
治疗 。 ②心理教育指导
高血压是一种身心疾病 ， 心理 、 社会 因素
及 患 者 家 属共 同组 成 。
对疾病 的发生 、 发展 、 转归 、 防治都有着重要影 响 。 保持平 和的心 态， 稳定 的情绪 ， 避免激动及过分 紧张、 焦虑 ， 指导患者使血压保 持在正常水平 。 ③饮食教育指导 合理饮 食 ， 平衡膳食 ， 控制 总热 量 的摄人 。 以低盐 、 低动物脂肪 、 胆固醇 、 低 高维生素及纤维素 的
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系统健康教 育对 提高 中青年高血压 患者健 康依从性 的作用
田秀君
摘要
牛巧云 葛建 云 殷彩玲
王风云 张青艳
目的 探 讨 系统健 康教 育对提 高中青年 高血压 患者健康依从 性的作 用。 方法 ９ 例 中青年 高血 压患者 、 入院 时、 院期 间、 ５ 在 住
着 重 了解 患 者 的 生 活 、 食 习惯 ， 作 压 力 ， 庭 社 会 环 境 ， 药 饮 工 家 服 情 况 和 患 者 了解 疾 病 的情 况 ， 定 患者 的 态 度 和 信 念 。 据 掌 握 确 根 的 情 况制 定 健 康教 育 计 划 。