角膜上皮病变的分类及治疗
角膜炎病理变化过程
角膜炎病理变化过程
角膜炎是指眼部角膜发生炎症的疾病，通常由各种病原体引起，例如细菌、病毒、真菌等。角膜炎的病理变化过程可以分为五个阶段。
第一阶段：角膜表面上皮细胞变性坏死
病原体侵入角膜表面后，会导致角膜上皮细胞的变性坏死。这一阶段通常在病原体侵入后的24-48小时内发生。角膜上皮细胞的变性坏死会导致角膜表面出现浅表性糜烂和角膜上皮层的脱落，同时还会引起眼部疼痛、流泪、视力模糊等症状。
第二阶段：炎症细胞浸润
在角膜表面上皮细胞变性坏死之后，炎症细胞开始向角膜表面迁移，并开始在角膜中心区域聚集。炎症细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。这些炎症细胞会释放出多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，加剧眼部症状，如眼部疼痛、充血、分泌物增多等。
第三阶段：血管新生
在炎症细胞浸润的阶段，由于炎症介质的刺激，眼部血管开始扩张，透明的角膜开始出现充血。同时，角膜中的血管开始增生。血管新生是朝向病变区域的，这会导致角膜透明度下降，影响视力。
第四阶段：角膜溃疡形成
在炎症细胞浸润和血管新生的过程中，角膜表面出现溃疡。角膜溃疡是指角膜表面的完整性受到破坏，形成一个或多个缺损。溃疡的大小和形状不一，严重程度取决于病变的程度和持续时间。角膜溃疡可能导致眼部感染和视力下降。
第五阶段：角膜瘢痕形成
如果角膜溃疡没有得到及时治疗，会导致角膜瘢痕形成。角膜瘢痕是指角膜上皮层和基质层的组织结构发生明显改变，角膜透明度下降，视力受到严重影响。角膜瘢痕通常是不可逆的，只能通过角膜移植等手术治疗来恢复视力。
角膜炎是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致角膜瘢痕和视力下降。因此，在发现眼部症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。预防角膜炎的发生，可以保持眼部卫生，减少眼部接触病原体的机会。
改良羊膜移植术治疗难治性角膜上皮疾病的疗效观察
临床和实验医学杂志２０１１年１０月 第１０卷 第１９期 ・ｌ５１５・
改良羊膜移植术治疗难治性角膜上皮疾病的疗效观察
秦光勇 刘莉 牛小光（黄石爱尔眼科医院角膜专科湖北黄石２６６０７１）
【摘要】 目的 比较改良羊膜移植术与传统羊膜移植术对难治性角膜上皮疾病的治疗效果及差异，为临床提供简 便的治疗方法。方法 选取２００９年１月至２０１０年６月间住院治疗的难治性角膜上皮疾病患者４８例。其中大泡性角 膜病变患者１６例，角膜化学伤或热烫伤患者１４例，病毒性角膜炎角膜上皮持久不愈合患者１０例，内眼术后角膜上皮长 期缺损患者８例。所有患者随机分为两组（传统组与改良组），传统组行传统羊膜移植术，改良组行改良的羊膜移植术。 观察术后两组患者的眼表炎性反应，羊膜贴合情况及角膜上皮愈合情况。结果 术后两周内两组患者羊膜均贴合紧 密，传统组早期球结膜水肿，有２例患者羊膜下少许积血，拆线后２例患者上皮未愈；改良组于术后２—３ ｄ羊膜边缘均 出现不同程度卷曲，但缝线以内羊膜仍贴合良好，拆线后１例患者上皮未愈。拆线后两组患者病情均得到改善。结论 改良的羊膜移植术与传统羊膜移植术一样能取得良好的治疗效果，但手术方法简便快捷，且不会出现传统手术方法所 发生的羊膜下积血等症，手术刺激少，值得临床应用。 【关键词】 难治性角膜上皮疾病改良羊膜移植术疗效
Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ．ＱｆＮ Ｇｕａｎｇ—ｙｏｎｇ，Ｌ１Ｕ Ｌｉ，ＮＩＵ Ｘｔ∞一 ｇｕａｎｇ．Ｗｕｈａｎ Ａｉｅｒ Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ ２６６０７１，Ｃｈｉｎａ． ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅ￣ｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｉｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１０ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，１６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｂｕｌｌｏｕｓ ｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ，１４ ｆｒｏｍ ｃｏｒｎｅａｌ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｏｒ ｔｈｅｒｍａｌ ｂｕｍ ｉｎｊｕｒｙ，１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ｖｉｒａｌ ｋｅｒａｔｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｎｏｎ—ｈｅａｌｉｎｇ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｌｅｓｉｏｎ ａｎｄ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ．Ａｌｌ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｏｆ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍ－ ｂｒａｎｅ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｆｉｔ． Ｂｕｌｂａｒ ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ ｅｄｅｍａ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｌｏｔｓ ｕｎｄｅｒ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｗｅｒｅ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｇｉｃａｔ ｍｅｔｈｏｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｇｒｏｕｐ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｕｒｌｉｎｅｓｓ ａｔ ｔｈｅ ｍａｒｇｉｎ ｏｆ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｓｕｔｕｒｅ ｉｎ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｗａｓ ｓｔｉｌｌ ｃｌｏｓｅｌｙ ｆｉｔ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａ．Ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｓｕｔｕｒｅ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｗｉｔｈ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ａ ｇｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗｉｔｈ ｆｅｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｃｏｒｎｅａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｉｍｐｍｖｅｄ ａｍｎｉｏｔｉｅ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效
摘要：目的：探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效。方法：择取40例患者，随机分为研究组和对照组。研究组患者给予小牛血去蛋白提取物（DECB）眼用凝胶进行治疗，对照组患者给予重组牛碱性的成纤维细胞的生长因子眼用凝胶进行治疗，疗程均为14天。治疗后检测两组患者的视力、泪膜的破裂时间、泪液分泌及角膜的荧光染色情况。结果：①角膜荧光的染色评分：研究组治疗后的评分为3.591±1.031，明显低于对照组（P<0.05）；②视力情况：治疗前后两组患者均无明显差异（P>0.05）；泪液分泌及泪膜的破裂时间：研究组治疗后泪液分泌的长度为11.398±4.621mm，显著低于对照组；而泪膜的破裂时间为5.967±1.002s，显著高于对照组（P<0.05）。结论：对于弥漫性的角膜上皮的点状脱落治疗来说，DECB眼用凝胶疗效较好，且值得临床上的广泛推广。
关键词：小牛血去蛋白提取物（DECB）；眼用凝胶；弥漫性；角膜上皮点状脱落；临床疗效
角膜的上皮脱落指的是上皮一定面积全层细胞的剥脱，但基质层、前弹力层、基底膜仍正常[1]。该疾病的常见病因是：代谢障碍、泪液异常、外伤、病毒感染、化学烧伤、药物等。角膜上皮的脱落为眼科门诊常见的眼病之一，且多发生在早晨，由于睡眠时的泪液是呈低渗透的状态，患者的睑裂区的角膜上皮有水肿现象，在醒来睁眼的时候，眼睑和角膜有相互的磨擦，易发生上皮破裂[2]。而弥漫性的角膜上皮的脱落常发生在角膜的下方，可能和重力有关。近年来在角膜上皮的修复治疗中，临床上常用的表皮细胞的生长因子、碱性成纤维的细胞生长因子等药物来促进患者角膜上皮的修复，已经取得较好疗效，但是仍有很多不足[3]。DECB是从月龄小于6个月的小幼牛的静脉血当中进行提取，经过分离纯化等步骤后而得到了分子量小于3KD但又不含有蛋白质的小分子的活性混合物。DECB为细胞呼吸的激活剂，主要含低分子肽、低聚糖、氨基酸、核酸性衍生物、脂类及无机的微量元素。DECB是在1955年被德国的科学家Jaeger KH首次发现，并且证实了DECB的药用价值[4]。近几年来，DECB临床的应用范围在不断扩大，存在了多种给药方式及剂型。本文择取40例弥漫性的角膜上皮的点状脱落患者进行研究，旨在探讨DECB眼用凝胶治疗弥漫性的角膜上皮的点状脱落的临床疗效。
纤维结合蛋白治疗角膜上皮障碍的临床研究
２００６年９月第３卷第９斯ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ．Ｉｌ缶床研究・ 纤维结合蛋白治疗角膜上皮障碍的临床研究 王玉波 张勇 孙丽 （１鞍钢长甸医院 １１４００５） （２鞍山市药品检验所 １１４０００） （３鞍钢山市食品药品监督管理局 １１４０００） 中图分类号：Ｒ７７２．２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—５０８５（２００６）０９—００７５—０２ 纤维结合蛋白（简称ＦＮ）系广泛存在于动物和人体细胞、 血液等组织中的大分子（Ｍ４４）多糖蛋白，具有生物学活性， 早在４０年代即被发现。近年来明确了该物质与细胞的联接性有 密切关系，人为的家兔角膜创伤的愈合显示了纤维结合蛋白的 明显作用。本文报告采用来自健康血源的男性新鲜血浆精制成 的纤维结合蛋白滴眼剂，治疗单疱病毒性角膜炎所致的角膜 Ｉ： 皮障碍等眼病４０７ｆｆ０，显示了明显的角膜卜皮愈合作用，现报 告如下。 １方法与对象 精制的ＦＮ滴眼齐ＩＪ是采用严格筛选健康血浆２０ｍｌ，利用 ＥＮＧＶＡＬＬ法分离，整个精制过程约需２．５４－，时。患者每＿人６次滴 眼，每次１滴，严重患者每天８次。 精制的血浆ＦＮ经火箭电泳测定，其浓度在５００ ｇ以卜。具 有生物活性，室温可稳定１．５周，４￣Ｃ冰箱可保存２５天，一３０￣Ｃ １ 年内仍有７０％的生物活性。 采用每周新精制的ＦＮ滴眼剂治疗来自门诊、住院患者４０７ 例，其中男２４３６０，女１６４例：年龄５～８４岁，平均治疗时间１９．４ 天。对于单疱病毒活动期的患者，联合应用抗病毒药物环胞苷 联合治疗。 ２治疗结果 应用ＦＮ滴眼剂治疗９种疾病所致角膜 皮障碍患者４０７６０， 治愈３８６６０（占９４．８％），无效２１例（占５．１％）。卜述患者经不同 时问，最短５火，最长７２１人均达到刺激症状消失，充血（）， 荧光素着色（），视力提高，ＢｌＪ角膜卜皮修复治愈。见表１。 表１ ＦＮ滴眼剂对角膜上皮障碍的疗效
单疱病毒性角膜炎所致角膜卜皮障碍２７６６０，其中３例合并 穿孔，２３６６￣在应用ＦＮ滴眼剂之前，曾以抗病毒药物及常规疗 法治疗，但角膜上皮未能得到有效的愈合，而应用 滴眼剂每 天６次滴眼，１６４例同时给予环胞苷滴眼剂，角膜上皮平均５．９ ±３．１天开始修复，平均１６天角膜卜皮完伞愈合，治愈率９７．８％。 营养障碍性角膜溃疡２８例中有２７６ 治愈，其中１例角膜穿孔患 者已治愈，另１例好转，治愈率９６．４％，平均治愈时间１４．９灭。 各种金属水烫伤３１６０，每天ＦＮ滴眼剂应用８次，平均２６天角膜 ｔ－皮全部愈合，治愈率１００％。化学热伤治愈率为９０．２％。治疗４ ６０因药物中毒引起的角膜卜皮缺损，平均１４天痊愈。对青光眼 合并白内障术后和角膜移植术后的患者，给予ＦＮ滴眼剂可促进 角膜｝ 皮愈合，但愈合时间较长，平均２３天和２０天，治愈率９５％ 和１００％。 我们观察了７６例应用ＦＮ滴眼剂患者视力变化，见表２。 表２ ＦＮ治疗后的视力变化 视力提高５行为显著进步 应用ＦＮ滴眼剂治愈角膜卜皮障碍３７８６ ，全今３年复发１０ 例，复发率２．６％。 ３讨论 纤维结合蛋白存在于血液及绌胞表面等组织中，在血液巾 浓度较高，每毫升约含３００￣５００ｍｇ，纤维结合蟹『］生物学活性 尚不稳定，…不能长期保存，若制成冻干粉，生物活性可叫显 延Ｋ，１年内仍只彳丁较高生物活性。临眯应用止常室温下可保 存７人，４＂Ｃ保 ３ 为宜。 角膜｝ 皮障碍患者应用其他方法及药物治疗，往往Ｉ－６不 能及时修复，本义脱察结果证实了ｒＮ滴眼剂对单疱病毒性角膜 炎、营养障碍性角膜溃疡、烫伤、化学热伤及角膜移植术等所 致角膜Ｉ－６障碍具有促进角膜｝ 皮的修复作用，叮达到 想的 治疗效果。 近些年来发现ＦＮ与 胞的支架结构有密切联系，并能影 响细胞内机动蛋ｆＬ『的分布，从而诱发细胞的伸展运动并加速 其移行，尽快地覆盖裸露的创血。此外，ＦＮ在结构｝ 与纤维 蚩门原和纤维蛋白有一个共价键，而每个ＦＮ分 都有２～４个 ・７５・
持续佩戴软性角膜接触镜治疗角膜上皮病变23例
４４８
２００６，３（３）：１２５—１２６． ［６］ 王春英，郭会霞，宋丹．酮康唑致双下肢肌无力［Ｊ］．临床误诊 误治，２００４，１７（７）：５１４． ［７］刘萍．酮康唑引起致命性再生障碍性贫血［Ｊ］．中国新药杂志， Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌ，Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．４
２００２，１１（１０）：８１０． ［８］蔡大伟，韵磊．酮康唑制剂的临床应用及不良反应［Ｊ］．抗感染 药学，２００６，３（４）：１８３—１８５． （本文编辑章新生）
［文章编号］１０００－２２００（２０１２）０４－０４４８－０２ ・临床医学・
持续佩戴软性角膜接触镜治疗角膜上皮病变２３例
刘 钧
［摘要］目的：研究持续配戴软性角膜接触镜治疗角膜上皮病变的有效性。方法：对角膜上皮病变患者２３例（２８眼），采用软 性角膜接触镜镜片连续过夜配戴，同时局部给予ｌ％玻璃酸钠滴眼剂及抗生素滴眼剂，定期检查疼痛缓解情况、眼部改变、镜 片的配适状态、镜片沉淀物以及眼部并发症。结果：治疗观察时间５—６０ ｄ。眼部疼痛症状完全缓解ｌ６眼（５７．１４％），明显缓 解１０眼（３５．７２％），无效２眼（７．１４％）。角膜上皮完全愈合１７眼（６０．７％），部分愈合５眼（１７．９％），无效６眼（２１．４％）。结 论：持续配戴角膜接触镜对于角膜上皮病变具有促进角膜愈合和缓解疼痛刺激等作用。 ［关键词］角膜疾病；软性角膜接触镜；玻璃酸钠滴眼剂 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ ７２２．２ ［文献标识码］Ａ
软性角膜接触镜持续配戴可以缓解各种角膜病 及角膜手术后引起的疼痛，同时可以保护角膜和促 进角膜伤口的愈合。软性角膜接触镜在准分子激光 角膜屈光手术以及角膜移植手术后已被广泛应 用…。由于持续配戴角膜接触镜可能引起角膜缺 氧，进而发生角膜感染等并发症，因此持续佩戴软性
角膜接触镜治疗角膜病在国内一直没有得到广泛应 用。２００５—２００９年，笔者采用软性角膜接触镜镜片 治疗多种角膜上皮病变２３例，取得良好效果。现作 报道。
角膜上皮点状脱落的治疗方法
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导语：不知道我们大家有没有接触过角膜上皮点状脱落的问题，这种问题可谓是一个大问题，因为这种问题不仅给我们的身体健康造成很大威胁的同时，还
不知道我们大家有没有接触过角膜上皮点状脱落的问题，这种问题可谓是一个大问题，因为这种问题不仅给我们的身体健康造成很大威胁的同时，还会使我们的外部形象大打折扣，所以我们很多角膜上皮点状脱落的患者朋友都希望能够尽快的恢复身体健康，很多患者朋友对于角膜上皮点状脱落这种问题还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下角膜上皮点状脱落的相关治疗方法吧！ 治疗方法： 1、要保持眼部清洁。术眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力。 2、手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染。 3、病人还要记得定期复查，出院后每周一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查。
4、应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制。 5、手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，应多食新鲜蔬果及补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物。 6、患者应留意角膜植片排斥的发生，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应，要立即到医院就诊。 7、要特别注意的是，为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植
纤维连结蛋白滴眼液治疗角膜上皮病变的临床应用
纤维连结蛋白滴眼液治疗角膜上皮病变的临床应用
卢毓敏;甄兆忠;梁纳;马胜生
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2002(32)6
【摘 要】目的 :评价纤维连结蛋白治疗角膜上皮病变的临床疗效 ;方法 :用纤维连接蛋白滴眼液治疗眼科门诊由各种原因所致的角膜上皮病变患者 50例 82眼 ,观察其治疗效果 ;结果 :经 4周的治疗及随诊 ,有 67眼显效 ,占 81 .7% ,1 5眼好转 ,占1
8.3 % ,总有效率 1 0 0 .0 % ;其中对角膜上皮缺损者疗效最佳 ,显效率为 1 0
0 .0 % ,其次是点状角膜炎 ,显效率为 77.1 % ,对于无特效疗法的眼干燥症也取得了较好的临床疗效 ,显效率为 71 .4% ;用药后症状体征多在 ( 1～ 7)天内改善 ,观察中未出现与应用药物有关的不良反应 ;结论 :纤维连结蛋白滴眼液治疗角膜上皮病变安全、有效。
【总页数】3页(P1-3)
【关键词】纤维连结蛋白滴眼液;治疗;角膜上皮病变;临床应用
【作 者】卢毓敏;甄兆忠;梁纳;马胜生
【作者单位】广州市红十字会医院眼科(暨南大学医学院第四附属医院)
【正文语种】中 文
【中图分类】R772.205
【相关文献】 1.人血浆纤维连结蛋白在治疗顽固性角膜上皮缺损中的应用 [J], 任国梅;谭见容;赵昆明;陈孜;杨为中;陈叶桃;徐惠英;程建新
2.纤维连结蛋白治疗角膜上皮缺损 [J], 金宏;赵坤明
3.纤维连结蛋白治疗角膜上皮缺损 [J], 金宏;赵坤明
4.纤维连结蛋白治疗顽固性角膜上皮缺损 [J], 杨为中;赵坤明
5.人血浆纤维连结蛋白在治疗顽固性角膜上皮缺损中的应用 [J], 任国梅; 谭见容;
赵昆明; 陈孜; 杨为中; 陈叶桃; 徐惠英; 程建新
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角膜上皮病
黄炳南
- 1 - 角膜上皮病
1点状上皮糜烂（punctate epithelial erosions, PEE）
最表面上皮细胞脱落，细小点状，浅染，不向基质渗染
不需治疗/人工泪液（不含防腐剂）
2浅层点状角膜病变（superficial punctate keratopathy, SPK）
上皮表层细胞、翼状细胞变性脱落，炎性浸润引起的淡白色斑点混浊，灰白染色，鲜明，不渗染
病因治疗，抗感染及微量皮质激素，不含防腐剂的人工泪液
3上皮下浸润（subepithelial infiltrates, SEI）
前弹力层及基质浅层，即老教授们喜欢诊断的钱币状角膜炎，10-15天
一般不合并SPK或PEE则不染色
0.1%氟美松6周以上，渐减量
4角膜上皮脱落（epithelial ablasion, EA）
上皮全层细胞，而基底膜前弹力层正常
轻度渗染
人工泪液，自血，EGF，bFGF，手术
5持续性上皮缺损（persistent epithelial defects, FED）
≥1周，内皮失代偿，上皮下水分潴留，全层上皮缺损，突破前弹力层波及基质浅层，中度渗染
润滑剂、眼膏、加压包扎、软性角膜接触镜、强制性闭睑、自血、手术
6丝状角膜病变
全层上皮包括基底膜缺损，无或微渗染
去病因，高渗NaCl、擦丝状分泌物、激光
7大泡性角膜病变（bullous keratopathy, BK）
内皮小于500/mm2，厚度超过40%
50%G、90%Glyceri，5%NaCl
双氯酚酸、接触镜，手术
8浅层角膜溃疡
1干眼引起的浅层点状角膜病变与单疱及带状病毒角膜炎
干眼引起者仅为浅层点状着色，没有融合倾向，彼此分隔，累及较浅，无渗染，常有泪膜不稳定，内科基础病（风湿等免疫紊乱），可伴口干，可与生活方式有关（视频终端综合征等），眼睑检查睑板腺功能及形态异常
单疱典型为树枝状，并有“末端膨大”
带状疱疹为假树枝状，末端不膨大
角膜上皮下方格划痕术治疗大泡性角膜病变
眼外伤职业眼病杂志２００２年第２４卷第４期
角膜上皮下方格划痕术治疗大泡性角膜病变
程微胡斌张瑞
摘要 目的探索简单而有效治疗视力丧失的大泡性角膜病变的方
法。方法对２ｏ例大泡性角膜病变进行病因分析后，采用角膜上皮下方
格划痕术进行治疗。结果２０例大泡性角膜病变随访３月，角膜刺激症
状解除，角膜大泡消失。结论对物理及机械因素引起的大泡性角膜病
变，进行角膜上皮下方格划痕术治疗，取得了满意的效果。
关键词大泡性角膜病变 角膜上皮下方格划痕术 角膜．房水屏
障
大泡性角膜病变（ｂｕＵｏｕｓ ｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ）是角膜内皮损伤后角膜
一房水屏障功能丧失的典型表现。它严重影响视力，角膜刺激症
状极为明显，患者疼痛难忍，药物治疗往往不能长期奏效。近６
年来，我们收治了因机械或物理因素引起的大泡性角膜病变２０
例，采用角膜上皮下方格划痕术（Ｓｕｂｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｓｃａｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ），取得
了满意的治疗效果。现报告如下：
资料和方法
（一）一般资料：１９９６年９月～２００１年９月共收治大泡性角膜
病变２６例。随机分为两组：治疗组２０眼，均为机械或物理因素
诱发，对照组６眼。其中，青光眼并发白内障行小梁切除联合白
内障摘出术所致４眼，白内障摘出联合人工晶状体植入术所致９
眼，氩激光虹膜切开术所致２眼，角膜穿孔伤所致５眼，晚期青光
眼所致４眼，植人性虹膜囊肿所致２眼。对照组患者均给予药物
治疗，局部用高渗葡萄糖或甘油以减轻角膜水肿，延缓大泡破
裂，用素高捷疗及托百士滴眼液滴眼，促进角膜上皮修复及防止
感染。其中１例经药物治疗后配带角膜接触镜。
（二）治疗方法：全部手术均在手术显微镜下进行。常规清
洁结膜囊，消毒眼睑及附近皮肤；１％的卡因作眼球表面麻醉，用
虹膜恢复器将已经与角膜前弹力层分离的角膜上皮轻轻翻向周
边，将１ ｍｌ注射器针尖折成１２０￣角，长０．５ ｍｉｌｌ的钩状，在病变区
将前弹力层及前１／３基质层划分成多个１ ｍｍ２的方格，然后将残
爱丽滴眼液治疗角膜上皮病34例
浙江中西医结合杂志２００７年第１７卷第３期Ｚｈｅｉｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．３ ２００７ １７例。并发症：继发性青光眼１８例，角膜血染１５ 例，外伤性瞳孔散大３２例，外伤性白内障１７例，玻 璃体积血１３例，虹膜根部断离６例，视网膜震荡６ 例，视神经挫伤２例，视网膜脱离１例。 ２治疗方法 ２．１支持治疗包盖双眼或单眼，高枕静卧，进食 易消化食物。 ２．２西药治疗静脉注射立止血注射液１ＫＵ，１天 １次，连用２—３天。静脉滴注２０％甘露醇针、维生 素Ｃ针、维脑路通注射液。并依病情使用地塞米松 及抗生素。 ２．３ 中药治疗 出血早期凉血止血，采用蒲黄散加 减。组方：蒲黄炭、生地、白茅根各１５ｇ，旱莲草１２ｇ， 丹皮、赤芍、阿胶、郁金各９ｇ，藕节炭１２ｇ，炒荆芥６ｇ。 中晚期给予活血化瘀，采用血府逐瘀汤加减。组方： 当归９ｇ，赤芍６ｇ，生地９ｇ，Ｊ Ｊｉｇ ６ｇ，红花、桃仁各９ｇ， 柴胡３ｇ，枳壳６ｇ，桔梗４ｇ，炙甘草３ｇ，牛膝９ｇ。１天 １剂，煎汁２次，分２次服。 ２．４手术治疗 球后麻醉后在上方作长３ｍｍ的透 明角膜隧道切口，注入黏弹剂，采用超声乳化仪的玻 切头，松动及切除大的积血块，再用超乳注吸头吸出 或牵拉出全部积血及黏弹剂，切口无须缝合。 ３结果 ９３例中Ｉ级２５例积血于２—３天内吸收，平均 ２．３５天；１Ｉ级５１例积血３—８天吸收，平均５．２３天； Ⅲ级１７例积血６—１７天吸收，平均８．２５天，其中５ 例行手术治疗。 ４讨论 外伤性前房积血轻者多能很快吸收，重者吸收 缓慢，且常伴有眼部其它损伤，若不采取积极的治疗 措施，常致视功能不同程度的损害。甘露醇有降低 眼压，预防青光眼，促进房水循环，促进血液吸收的 作用 Ｊ。地塞米松适时适量应用可减少炎症，消除 小梁支架肿胀，有利于小梁网的引流，促进积血吸 收 Ｊ。中医称前房积血为“血灌瞳神”－４ Ｊ。本病出 血之初，应侧重于凉血止血；出血静止时，则予以活 血化瘀；瘀滞难消者，又应破血逐瘀，软坚散结，随证 加减。对积血持久不吸收或吸收缓慢，眼压不能控 制者，需及时手术治疗。本手术方法安全，术后恢复 快，散光小，避免使用尿激酶类药物，减少了术中术 后再出血的可能。 笔者认为，采用中西药物等综合治疗，能明显缩 短前房积血吸收的时间，减少并发症，降低手术率。 参考文献 １李凤鸣．眼科全书．北京：人民卫生出版社，１９９７．３２４８． ３２４９ ２彭穗英．挫伤性前房积血的临床分析．眼外伤职业眼病杂 志，２００２，２４（５）：５６５ ３邢立辉，王兴民，王秀娟，等．挫伤性前房积血５３例临床 分析．眼外伤职业眼病杂志，２０ｏ４，２６（１）：３７－３８ ４刘家琦．实用眼科学．北京：人民卫生出版社，１９９３．８０４ 收稿Ｅｔ期：２００６－０３．１６