天使还是魔鬼阿片类药物前世今生

阿片类毒品是从罂粟中提取的生物

要熟悉阿片类毒品这个概念，那么，我们要先来认识一下“阿片类物质”。

所谓阿片类物质，是指从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物。它们能与中枢特异性受体相互作用，缓解疼痛，产生幸福感（欣快）。

最常用的阿片类物质（如大家熟悉的吗啡、海洛因、美沙酮等），能产生镇痛、心境改变（如欣快，或者情感淡漠或心境恶劣）、呼吸抑制、困倦、精神运动迟滞、言语不清、注意或记忆受损及判断力受损等等症状。下面就让我们来更加熟悉一下阿片类毒品。

天然阿片类毒品

①、鸦片：鸦片，又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生物碱是吗啡。鸦片因产地不同，呈黑色或褐色；有氨味或陈旧尿味，味苦，气味强烈。鸦片最初是作为药用，主要用于镇咳、止泻等。吸食者初吸时会感到头晕目眩、恶心或头痛，多次吸食就会上瘾。

②、吗啡：在鸦片中含量10%左右，为无色或白色结晶粉末状，具有镇痛、催眠、止咳、止泻等作用，吸食后会产生欣快感，比鸦片容易成瘾。长期使用会引起精神失常、谵妄和幻想，过量使用会导致呼吸衰竭而死亡。

人工合成阿片类毒品

①、海洛因：俗称白粉，由吗啡加工制作而成，镇痛作用是吗啡的4—8倍，使用初有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量使用造成急性中毒，症状包括昏睡，呼吸抑制，低血压，瞳孔变小。具高度心理及生理依赖性，依赖后停药会发生渴求药物，不安、流泪、流汗，流鼻水，易怒，发抖，恶寒，寒战，厌食，腹泻，抽筋等戒断症状，一旦成瘾，极难戒治。

阿片类药物，滥用也会成为毒品

①、杜冷丁：学名哌替啶。其盐酸盐为白色、无味、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小。有一定成瘾性。以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。

②、美沙酮：又称美散痛，为人工合成的麻醉药品。其盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末，无嗅、味苦，溶解于水。不良反应与吗啡类似，但相对较轻，主要有头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡、欣快（过量时）、便秘、体位性低血压；具有成瘾性，长期使用应注意组织蓄积产生的过量中毒以及导致的药物依赖（主要为身体依赖），美沙酮导致的药物依赖属中度至重度，表现为突然停药后出现阿片戒断症状。

阿片类药物是否穷途末路

· 212 ·中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2021, 27 (3)

doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2021.03.010

*基金项目：北京大学医学部专科医师规范化培训研究课题（2020ZP02）；北京大学人民医院研究与发展基金（RDE2020-05）；公司及学会资助项目（2018-Z-17）△ 通讯作者闫琦yanqi04@阿片类药物是否穷途末路？*

吴鸽1 林沈娴2 朱奇3 闫琦1△ 冯艺1

（1北京大学人民医院麻醉和疼痛医学科，北京 100044；2莆田市第一医院麻醉科，莆田351100；3保山市人民医

院麻醉科，保山678000）

摘要阿片类药物是中重度疼痛、急性疼痛的首选药物，但其非镇痛效应，特别是呼吸抑制、潜在

成瘾性是困扰临床用药安全的重要因素。目前针对镇痛药物的研究演化成了不同的方向：去阿片化；

应用药物基因组学，个体化使用阿片类药物；开发不良反应更小的新型阿片类药物。随着对阿片受体、

细胞内信号转导机制的深入研究，为开发不良反应更小的阿片类药物提供了新的线索。新型阿片类药

物研发是近年的热点问题，本文重点阐述新型阿片类药物发展方向。

关键词阿片类药物；镇痛；不良反应；阿片新药

阿片类药物是临床常用的镇痛药物，但其非镇

痛效应，特别是呼吸抑制、潜在药物依赖是困扰临

床用药安全的重要因素。阿片类药物多用于急性疼

痛，尤其是围术期疼痛，其眩晕、镇静作用、胃肠

道功能紊乱等，大大影响手术病人的术后体验和快

速康复[1]，而长期应用可能出现的便秘降低了慢性

疼痛病人的生活质量[2]。阿片类药物能不能被替代？

阿片类药物能不能被优化设计或优化使用？为明确

以上问题，目前研究演化成以下不同的方向：去阿

片化；开发不良反应更小的新型阿片类药物；应用

药物基因组学，个体化使用阿片类药物。本文将重

点阐述新型阿片类药物发展方向。

一、新型阿片类药物研发思路

禁毒手抄报资料：罂粟——穿着天使衣裳的魔鬼

禁毒⼿抄报资料：罂粟——穿着天使⾐裳的魔⿁

禁毒是指预防和惩治毒品违法犯罪⾏为，保护公民⾝⼼健康，维护社会秩序的⼯作。店铺⼩编整理了禁毒⼿抄报资料：罂

粟——穿着天使⾐裳的魔⿁，欢迎阅读参考。

穿着天使⾐裳的魔⿁

罂粟——鸦⽚的原材料，有着令⼈离不开眼的美丽，却不知美丽的背后是罪恶，罂粟花就像是两个极端，美丽是它狠毒也

是它，治病是它害⼈也是它，知道有毒，可还是有很多⼈迷恋它，从此坠⼊了⿊暗⽆边的深渊。

吸毒的⼈⾯⾊晦暗，眼睛⽆神，⾷欲不振，⾝体消瘦，整个⼈都像是没有了灵魂的⼀副躯壳⽽已，这全都源于⼈们吸的第

⼀⼝毒，从此就再也戒不掉了。⼈们吸毒的原因有很多种，有的⼈是⼯作压⼒较⼤，想靠毒品来缓解紧张的情绪;有的⼈是⽣

活清苦不如意，毒品给予的飘飘欲仙的滋味能让他们获得短暂的欢乐;有的⼈则是出于好奇，想⼀两次不会上瘾，被⼀些所谓

的“朋友”怂恿起哄着就吸上了，这些多数是青少年;还有的是家中有⼈吸毒，为了帮他戒毒想以⾝⽰范，他们⼤都⾼估了⾃⼰的

意志⼒，也低估了毒品的危害，所以这些⼈也最终吸毒上了瘾。

吸毒对青少年的⼼理健康影响重⼤，长期吸毒可以使吸毒者沉湎于虚幻的⾃我体验中⽽不能⾃拔，丧失了对⼈际交往的兴

趣，丧失了对⽣活的热爱，在精神上越来越堕落，成为毒品的奴⾪。学⽣的学习成绩直线下降，学习对他们来说也没有意义，

⽀撑他们空空躯壳的唯⼀⽬的便是设法获得毒品。⽆钱购买毒品时，就会不择⼿段的去偷、去抢、甚⾄去卖淫，他们极易铤⽽

⾛险导致不良⾏为和犯罪⾏为发⽣，危害家庭和社会，甚⾄出现残害亲⼈的家庭悲剧。吸毒会导致体内重要系统及器官受损，

⼀些疾病则会乘虚⽽⼊，如急性肝炎，肺炎，败⾎症，⼼脏及肾脏功能衰竭，各种⽪肤病等等。

本来⽣命只有⼀次，对于谁都是宝贵的。青春期的我们前途更是⽆可估量的，不要因⼀步失误，⽽弄得全盘皆输。⽣命不

单是个⼈的，也属于⼀切爱你的和你爱的⼈。请爱护你的⽣命吧，看清那些穿着天使⾐裳的魔⿁的真⾯⽬吧! 每⼀朵花，只能

阿片类药物成瘾机制的研究

一、引言

阿片类药物是一类常见的镇痛药，例如吗啡、海洛因、芬太尼等。这些药物在医学领域有着广泛的应用，然而长期的使用却会导致成瘾。阿片类药物的成瘾机制一直以来都备受研究者关注。本文将就阿片类药物成瘾机制的研究进行讨论。

二、分子机制

吗啡与海洛因等阿片类药物主要作用于中枢神经系统，使得神经元的动作电位减弱。这些药物通过与μ型阿片受体相互作用，抑制脑内突触间隙中的γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸和去甲肾上腺素等神经递质的释放。同时，它们也促进了脑内多巴胺的释放，并阻碍了其再回收到神经元内。通过这些作用，阿片瘾需要抑制的神经元兴奋和迫切的渴求产生。

三、神经环路

阿片类药物的成瘾还涉及到神经环路的变化。在神经环路中，迷走神经与颈动脉体斑块中的化学受体通过交感和副交感神经网络的作用，从而影响前额叶和杏仁体的功能。与此同时，海马的功能和对海马周围结构的决策性控制也容易受到影响。

四、遗传学研究表明，阿片类药物成瘾有一定的遗传性。这一遗传性涉及了多个基因，例如β-内啡肽前体（POMC）、δ-阿片受体和μ-阿片受体等基因。大量的证据表明，基因变异和环境因素对于药物成瘾风险的影响存在复杂的互动关系。

五、治疗

目前，各种药理学和心理治疗方法被广泛应用于阿片类药物成瘾的治疗。例如，美沙酮与丙吡格林等药物可用于替代性治疗，以减轻戒断症状并预防复发。现代的康复方法强调全面的治疗和支持，而不仅仅是药物治疗或行为治疗。

六、结论

阿片类药物成瘾机制是一个复杂而多面的问题，在不同维度上都可以发现其重要性。深入研究阿片类药物成瘾机制不仅有助于我们更好地理解药物成瘾问题，同时也为开发和改进相关的治疗方法提供科学的依据。

天使还是魔鬼——意外发明背后的世纪祸福

吕建平

【期刊名称】《中国发明与专利》

【年(卷),期】2010()9

【摘要】2008年4月29日.发明迷幻药的著名瑞士化学家艾伯特·霍夫曼因心脏病发作.在瑞士西北部城市巴塞尔附近的家中逝世.终年102岁。在此之前.英国曾出炉过一份＂天才排行榜＂,艾伯特·霍夫曼被列在了第二位。

【总页数】3页(P50-52)

【关键词】发明;天使;霍夫曼;巴塞尔;西北部;心脏病;化学家;排行榜

【作者】吕建平

【作者单位】

【正文语种】中文

【中图分类】T-19

【相关文献】

1.高智发明:创新"天使"还是专利"魔鬼" [J], 周春慧

2.吸脂减肥:窈窕的背后是魔鬼,还是天使? [J], 赵新培;伟华

3.天使与魔鬼——21世纪美国的两张脸 [J], 张庭宾

4.向处于最困难时期的发明人提供支持，却因依靠购买专利、发起诉讼以赚取利润遭受质疑——高智发明：创新“天使”还是专利“魔鬼”？ [J],

5.调查性报道背后的伦理学思考——以“平时是天使周末是魔鬼”为例 [J], 王丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

人类阿片药用和滥用的历史与现状

谢仁谦

【期刊名称】《甘肃科技》

【年(卷),期】2000(16)5

【摘要】@@ 以其艳丽的单层花瓣绽放在细长花茎上优雅的罂粟,在史前时代就已生活在植物世界里了.在公元前4000年新石器时代的瑞士湖边桩屋村遗址里,人们发现了保存完好的罂粟种子和果实的遗迹.由于罂粟蒴果的苦涩有毒的汁液,它在动物界一直没有嗜好者,但做为万物灵长的人类,在史前就已经了解了罂粟的性能.

【总页数】2页(P65-66)

【作者】谢仁谦

【作者单位】兰州市公安局戒毒所

【正文语种】中文

【中图分类】R931.7

【相关文献】

1.湖南省阿片类物质滥用的流行病学调查Ⅱ滥用者使用模式和人口学特征 [J], 苏中华;谌红献;周旭辉;郝伟

2.人类阿片药用和滥用的历史与现状 [J], 谢仁谦

3.我国阿片类药物的药用及滥用史 [J], 刘菊妍;周仲瑛

4.人类从哪里来?——(2)中国化石人类学研究历史与现状 [J], 季燕南;季强;吴文盛;董颖;郭震 5.阿片类滥用者及其多药滥用情况调查 [J], 曹永孝;孙燕玲;张国柱;幸福;王耀;刘志民

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历史长廊丨阿片类镇痛药物发展历程

阿片类镇痛药，也称为麻醉性镇痛药，是指作用于中枢、外周神经系统和胃肠道，主要用于减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。麻醉科医生对阿片类镇痛药都很熟悉，在每天的麻醉工作中都要使用。阿片类药物有很强的镇痛作用，是构成全麻的催眠、镇痛、肌肉松弛三大要素中实现镇痛的支柱药物。阿片类药物用于全麻中可以有效抑制气管插管和手术疼痛刺激引起的应激反应，维持血压、心率的稳定；还可以用于术后重度和中度疼痛的镇痛治疗，是麻醉和疼痛治疗中至今无可替代的良药。从这个意义上说，“阿片是上帝赐予人类的礼物”。

给我们印象最深的有关阿片的大事件要数1840年的中、英两国间的鸦片战争。中国人民对鸦片开展的禁烟运动及随后的鸦片战争是中国近代史的开端，从此，中国沦为半殖民地半封建社会。

对阿片类镇痛药发展历程的简单梳理能帮助我们更好地了解它们的来世今生。当然，阿片类药物是个大家族，其中涉及的药物众多，在此，我们主要就临床工作中应用最多的阿片受体激动剂做一简单介绍。

阿片类镇痛药的发展史

图1.罂粟科植物罂粟

1阿片及吗啡的发现

阿片又名鸦片，旧时俗称洋烟、大烟、鸦片烟，是罂粟科植物罂粟（Papaver somniferum L.）未成熟果实浆汁的干燥物。公元前五世纪左右，希腊人称其为“阿扁”（音译）。公元六世纪初，阿拉伯人把罂粟传到了波斯，波斯人把“扁”发音为“片”，故有了“阿片”一词。在南北朝时期，罂粟传入中国，中国人把“阿”又读成了“鸦”。从此，在中国就有了“鸦片”一词。

图2.鸦片

人类同罂粟接触的历史，几乎同人类自身的历史一样长。在已经灭绝的尼安德特人的生活遗迹上，就出现了罂粟的痕迹。人类栽种罂粟的历史可以追溯到新石器时代。五千年前，苏美尔人的楔形文字称罂粟为“快乐植物”。荷马史诗中，罂粟被称为“忘忧草”，可见其功效。在一天的劳作之后，煮上一壶罂粟茶，让一天的疲惫融化在这种“欢乐草”的茶汤之中。不久之后，亚述人发现只要将没有成熟的果实轻轻切开，白色的乳汁就会从切口处涌出，在乳汁干燥之后，就成了效力强劲的黑色阿片。在人类历史上，许多植物比如大麻、古柯树、曼陀罗、仙人掌，甚至毒蘑菇都为人类消除恐惧、减少痛苦带来过功效。那时的人类不懂，这种神秘的力量在透支体力，未来的日子会难以收拾。

杜冷丁：一半天使,一半魔鬼

龙源期刊网

杜冷丁：一半天使，一半魔鬼

作者：方健

来源：《大众健康》2014年第10期

有人说杜冷丁是纯白的天使，在人们因疼痛而挣扎在黑暗的泥沼中时，它给人带来希望的光芒，可以给人活下去的勇气。今天我们就来认识一下这位“天使”。

杜冷丁，化学名为哌替啶，主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛。内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛）时需与阿托品合用。

杜冷丁是在吗啡之后问世的，都属于阿片类镇痛药，二者的区别何在？

吗啡镇痛作用更为强大，但是，强大的药效不代表他是一剂良药，原因相信大家也心知肚明，那就是成瘾性。药理学家为了改善成瘾性，在吗啡的基础上改进结构，后来哌替啶就问世了，虽然镇痛药效比吗啡小很多，只有吗啡的1/10，但成瘾性也不像吗啡那么厉害了，而且值得一提的是，哌替啶肌肉注射时，起效时间比吗啡还快，给药10min起效，作用时间为2～4h。。

由于杜冷丁长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品。如果我们不严格管制杜冷丁，那么杜冷丁就会控制人，社会将有大批被“药物控制的人”。研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。据上海戒毒康复中心的调查，部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的，但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激。

杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起恶心和呕吐、头昏、头痛、呼吸抑制和成瘾性。婴儿、孕产妇、哺乳妇慎用。有惊厥或惊厥史慎用。脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、严重肝功能不全者禁用。

我们可以说杜冷丁是天使，但如果滥用，杜冷丁也就会成为魔鬼，因此我们要明白，杜冷丁作为强力的止痛药大多是针对癌症晚期以及剧烈疼痛等十分严重的时期，对日常的止痛不适合。

【戒毒百科】毒品的起源及其“魔鬼”进化史

根据《中华人民共和国刑法》第 357 条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。其中最常见的主要是麻醉药品类中的大麻类、鸦片类和可卡因类。

在中国悠久璀璨的文明史上，没有第二种商品曾经像鸦片那样，震撼过这个古老国度的根基，并给她带来难以估量的灾难与耻辱。时至21世纪的今天，毒品仍是困扰中国发展、危及社会秩序、损害民众健康的重大社会问题。

中国并不是罂粟的原产地，鸦片罂粟（Papaver Somniferum）及其制品传入中国，开始于唐代。《旧唐书》载：“乾封二年（公元667年）拂霖遣使献底也伽”。唐代时候，由于阿拉伯人的大举扩张，拂霖已成为阿拉伯帝国的一个省。这个“底也伽”的主要成分就是鸦片。

阿拉伯人带来“底也伽”的同时，也把罂粟送到了中国。到了宋代，中国医学家已经开始尝试用罂粟来治病消灾。明代的王玺在一本叫作《医林集要》的书中记载了中国最早的制作鸦片的方法，综上所述，中国人知道罂粟至少已有1300年的历史，懂得罂粟的药用已有900多年的历史，而会制作鸦片也已有500余年的历史了。

国力鼎盛的大明帝国此时正享受着八方来朝的无上尊荣，而宫廷里却弥漫着奢侈、纵欲的风气，鸦片这一“神品”中特有的醉生梦死、飘飘欲仙的舒畅感，连皇帝都不能抵挡其诱惑。如万历皇帝明神宗就是一个开此先例的“鸦片皇帝”。他在朝四十八年，竟长年不视朝政，究其原因，就是“中乌香之毒”（乌香即为鸦片）。

清代中期以后，各地民众已知罂粟果制鸦片之法，因此，并开始为生产鸦片而种植的罂粟，但鸦片之祸，主要是英国确立对华实施鸦片大规模走私政策而兴起的。

清中叶后，为了平衡英国的对华贸易，英国东印度公司确立了向中国倾销鸦片的政策，期间爆发的两次鸦片战争并没有禁止鸦片走私，外国鸦片更名为“洋烟”而“合法”进口，此时鸦片如潮水般涌入中国。

210325650_从阿司匹林到海洛因

72History 历史WORLD VISION 2022.NO.20

如果让你去丛林探险，只能选择携带一种药的话，你会选择哪种药呢？美国达特茅斯医学院

的约翰·巴伦教授首先想到的就是阿司匹林

（aspirin）。作为家中常备的药品，阿司匹林为什么百

年来被人们称为能治百病的“神药”？阿司匹林诞生于

100多年前，就在诞生两周后海洛因问世，二者出自一人之手，一个是救世灵珠，一个是毁人魔丸，它们的故事

却被遗忘在角落。

古时候的人们面对疼痛没有什么药可以吃，那时

最常见的止痛剂就是酒精，比如犹太人给婴儿割包皮之

前，就会给婴儿灌一勺加了糖的酒。还有一些土方子，

比如柳树皮，古希腊“医学之父”希波克拉底在给一名经历了一番尝试之后，在1897年8月21日，霍夫曼在实验室合成出了吗啡的改良版本——二乙酰吗啡，而这一天距离阿司匹林的问世仅仅过去11天。文｜寒武图｜枫月给与后世的警告

从阿司匹林到海洛因

会让病人嘴巴、喉咙和胃部感到难受，所以久而

久之没有人再愿意碰它，这样的实验成果并没有

让当时的人们重视起来。

19世纪的德国拥有全欧洲最好的科学家队

伍，化学是他们的重点学科，和阿司匹林“纠

缠”最深的拜耳公司就诞生在这里，只不过刚开

始的拜耳公司是一家染料公司，起初几十年发展

平平，直到这家公司来了一个叫卡尔·杜伊斯贝

格的年轻人，他们才离阿司匹林近了一步。

卡尔是一个非常有意思的人，他的父亲

想让他尽早接手家里的染料作坊，但是他却对

化学十分感兴趣。卡尔20岁博士毕业后到拜耳

公司上班，还娶了拜耳公司老总的外甥女，在

1890年接手拜耳公司后开始全力以赴进军制药

业。在1894年，化学与药理学成绩优异的菲利

克斯·霍夫曼被他的导师推荐到拜耳公司工

作，并且加入了拜耳公司新成立的药物研究部

门。当时的霍夫曼和他的同事希望可以创造出

药用的新物质，但又不止是像往常一样简单地