脑梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸含量的测定及其意义
1 脑梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸含量的测定及其意义
【摘要】 目的 探讨脑梗死患者脑脊液中兴奋性氨基酸含量测定的意义。方法 采用高效液相色谱法检测46例脑梗死患者和30例正常对照者脑脊液中兴奋性氨基酸递质谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(ASP)水平及抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)含量。结果 脑梗死发生12h～4天脑脊液中谷氨酸、天门冬氨酸显著性升高，恢复期降至正常水平；γ-氨基丁酸在脑梗死急性期也升高，恢复期下降。结论 谷氨酸、天门冬氨酸在神经元缺血损伤中起重要作用。急性脑梗死患者脑脊液兴奋性和抑制性氨基酸递质可作为一个敏感指标，早期诊断脑缺血的发生，推测脑梗死的严重程度，具有重要的临床意义。
【关键词】 脑梗死；兴奋性氨基酸；脑脊液；高效液相色谱
兴奋性氨基酸（excitatory amino acid，EAA）是广泛存在于哺乳类动物中枢神经系统的正常兴奋性神经递质，参与突触兴奋传递，与学习记忆形成以及与多种神经变性疾病有关。在缺血、缺氧、创伤、中毒等因素作用下含量升高，能触发中枢神经系统的过度兴奋，使神经系统能量代谢失衡，产生神经毒性作用。近年来许多研究发现，脑缺血时兴奋性氨基酸明显增高，其在神经元缺血损伤中起重要作用。本文应用高效液相色谱法测定脑梗死患者和对照组脑脊液兴奋性氨基酸递质谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(ASP)及抑制性神经递质γ-氨基丁酸 2 (GABA)水平，探讨其变化规律及在脑缺血中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料 脑梗死急性期组：28例，男16例，女12例；平均年龄（66．42±5．44）岁；平均病程（36．2±21．4）h。恢复期组：18例，男10例，女8例；平均年龄（65．32±3．84）岁；平均病程（24．45±6．72）天。所有病例均符合1995年修订的《各类脑血管病的诊断要点》讨论稿，并经CT证实。对照组选择一般外科行腰麻手术的患者30例，其中男18例，女12例，均排除有中枢神经系统疾病。取脑脊液1ml备测。
1.2 实验处理 脑脊液放在-80℃低温冰柜中保存。分析前脑脊液反复冰融3次。仪器采用法国GilsonHpLC仪。应用柱前衍生反相色谱分析法。衍生试剂：乙醇、三乙胺、水、异硫氰酸苯酯，按7：1：1：1混合。衍生过程：脑脊液4000rpm离心10min取上清液100μl真空抽干。加入20μl衍生试剂充分衍生，抽40min，加入20μl流动相溶解。以2000rpm离心5min，取上清液10μl上样。
1.3 统计学处理 采用完全随机化计量资料的方差分析及组间相互比较的Q检验。
3 2 结果
脑梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸谷氨酸、天门冬氨酸急性期两者均升高，与对照组相比差异具有显著性(P<0.01)。在恢复期下降接近正常水平。见表1。表1 脑梗死患者脑脊液谷氨酸、天门冬氨酸测定结果
脑梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸在急性期不同时间的变化对比结果表明，兴奋性氨基酸在缺血发生12h后开始显著上升。见表2。表2 脑梗死患者脑脊液谷氨酸在急性期不同时间的变化对比脑梗死患者脑脊液γ-氨基丁酸测定结果急性期也升高，与对照组比较差异有显著性(P<0．01)。见表3。表3 脑梗死患者脑脊液γ-氨基丁酸测定结果
3 讨论
兴奋性氨基酸(EAA)包括谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(ASP)，尤其是Glu脑梗死后在脑内含量最高。早在1969年，Olney就研究证实谷氨酸可致视网膜细胞坏死，随剂量增加可进一步扩展到脑组织。近年来研究发现，脑缺血时，神经元释放大量的兴奋性氨基酸，特别是Glu大量释放后，激活Glu受体，引起兴奋性神经元持续去极化，干扰神经元的调节机制，导致离子渗透压与电化学的改变。由于氯化物和水
脑梗死神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义
脑梗死神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义
唐江伟
【摘 要】神经元特异性烯醇化酶(NSE)大量存在于脑组织神经元细胞和神经内分泌细胞中,脑梗死时脑组织受损,NSE由神经元细胞中漏出进入脑脊液和血液,由于其在正常情况下外周血中仅有微量,因此脑脊液和血液中NSE水平可作为脑组织中神经元坏死的客观指标,判断脑梗死面积大小、评价治疗效果和估测预后的手段.现就国内外相关研究加以综述.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)013
【总页数】2页(P22-23)
【关键词】神经元特异性烯醇化酶;脑梗死
【作 者】唐江伟
【作者单位】300240,天津市第四中心医院神经内科
【正文语种】中 文
脑梗死具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，不仅威胁到个人的生活质量，同时给社会和家庭也带来巨大的负担，因此目前对脑梗死的早期诊断、早期治疗成为神经科研究的热点。急性脑梗死的主要病理变化是神经元坏死及神经髓鞘崩解，为缺血缺氧性脑损伤所导致。近年来多项研究表明脑脊液和血液中神经元特异性烯醇化酶浓度变化与脑组织中损伤明显相关，因此研究NSE在外周血中含量变化有着重要的临床意义。现就脑梗死后NSE的变化规律及其临床意义加以总结。 烯醇化酶广泛分布于人体各种组织细胞中，是在细胞能量代谢过程中参与糖酵解途径的关键酶。其主要作用是催化糖代谢过程中的2-磷酸甘油酸转变成2-磷酸烯醇式丙酮酸，而2-磷酸烯醇式丙酮酸可在丙酮酸激酶的作用下生成丙酮酸，与还原型辅酶、乳酸脱氢酶作用生成乳酸。现在可以知道烯醇化酶有5种形式组成，分别为 αα，ββ，γγ，αβ，αγ 五种同功酶［1］，这其中的γγ型烯醇化酶特异地存在神经元细胞或神经内分泌细胞，被称为神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific
enolase，NSE)。NSE在脑组织神经元细胞中含量较高，大概占脑皮层烯醇化酶的40% ～65%［2］。目前神经元特异性烯醇化酶的基因序列及氨基酸序列已被明确。其中γ亚基的三维结构为神经元特异性烯醇化酶的活性位点所在，它包括大约300个氨基酸的8个α/β管状结构及130个氨基酸的N端区域，其中的β链处于管状结构的核心部位，在其周围环绕着α螺旋［3］。神经元特异性烯醇化酶的基因分析揭示其由独立的基因编码，而在其他神经胶质细胞和其他脑神经组织中不含有神经元特异性烯醇化酶。正常体液中NSE含量甚微，呈相对稳定性。而在缺血缺氧状态下细胞膜的完整性被改变，导致了神经元的坏死及髓鞘崩解，这时细胞内的大量蛋白质溢出到间质，因为NSE不结合与细胞内的肌动蛋白，极易释放出细胞，所以神经元坏死后细胞内的NSE进入脑脊液，使脑脊液中的NSE浓度明显增高;脑梗死导致缺血缺氧性脑损伤时破坏了其血脑屏障，进而通透性增加使脑脊液中的NSE进入血液，致使血清中的NSE水平升高［4］。NSE本身是一种大分子物质，其分子量780KD，理化性质稳定，这一特性使其易于检测，同时在免疫特征上，NSE的各型之间无免疫交叉，各型之间的免疫学特征不同，并且具有独立的基因编码［5］，这些特性使NSE成为评价脑损伤的一个可靠指标。又因血中NSE的含量比脑内至少低30倍，脑胶质细胞和其他脑神经组织不含NSE，故血中NSE水平可作为脑中神经元坏死的客观指标［6］。
脑梗死患者血清HCY测定及临床意义
刘新胜：左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减对孕妇甲状腺功能及母婴结局的影响研究２０１８年第２８卷第３期
属于可替代机体内源性甲状腺素的人工结晶品，结晶品为四碘
甲状腺原氨酸，可有效降低ＴＳＨ水平，同时，纠正甲状腺激素水
平及内分泌失衡，改善糖类代谢异常，并且可通过母体胎盘为
胎儿提供所需的甲状腺激素，从而促进胎儿神经及智力健康发
育，其次，还可改善ＨＣＧ水平异常现象，降低对ＴＳＨ水平影响，
进而减少流产、早产及胎盘早剥现象发生，从而改善妊娠结局。
综上所述，妊娠合并ＳＣＨ患者早期接受左旋甲状腺素治
疗，可提高患者甲状腺基本功能，并改善妊娠不良结局及降低
围产儿并发症发生风险，从而提高围产儿生命质量。
［参考文献］
［１］李艳．亚Ｉ临床型甲状腺功能减退症对妊娠的影响［Ｊ］．山西职工医学院学报，２０１４，２４（５）：１８－２０．
［２］代琳，安红歌．亚ｆ临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影
响［Ｊ］．检验医学与临床，２０１７，１４（１２）：１７９３—１７９５．［３］中华医学会内分泌学分会．妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南［Ｊ］．
中华内分泌代谢杂志，２０１２，２８（５）：３５４．３６７．［４］周竞雄，李鲁宏，李婷，等．左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０１５，３１（１９）：１９１３．１９１５．［５］魏璐．左旋甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局观察［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１５，７（９）：５９４５２．１６ｊ刘文静，吕焱．左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚ｌ临床甲状腺
功能减退孕妇妊娠结局的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（１７）：３５０６－３５０８．［７］温磊，张雷．妊娠期孕妇亚Ｉ临床甲减对妊娠结局的影响［Ｊ］．
海南医学，２０１５，２６（４）：５２０．５２２．［８］蒋小芒，赵娜．妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１２（２７）：１０２－１０５．
脑超慢涨落图技术检测急性脑梗死患者脑内神经递质变化特点研究
脑超慢涨落图技术检测急性脑梗死患者脑内神经递质变化特点研究
陶永苍;贾磊华;臧贺川;胡艳雪;刘香玲;杨丽;丁和正
【摘 要】目的 观察急性脑梗死患者脑超慢涨落图的变化,研究急性脑梗死患者脑内神经递质的变化特点.方法 应用脑超慢涨落图技术检测53例急性脑梗死患者及30例正常健康者(对照组)脑内神经递质的变化,分析其与病程、病情、梗死范围及部位的关系.结果 急性脑梗死发病早期谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、强兴奋物质(EXC)活动与恢复期及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);恢复期各神经递质活动与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).急性脑梗死患者发病早期,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分≥7分组Glu、EXC、强抑制物质(INH)活动与＜7分组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).梗死范围≥2cm×2 cm×2 cm组中Glu、乙酰胆碱(ACh)、EXC、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、INH活动与＜2 cm×2 cm×2cm组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).急性脑梗死患者发病早期幕上组中GABA、Glu、EXC活动与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),幕上基底核组DA与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);幕下组GABA、Glu、5-羟色胺(5-HT)、EXC、NE活动与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者脑内多种神经递质活动紊乱,其中Glu、GABA、EXC在脑梗死发病早期活动变化明显;Glu、EXC、INH的活动与病情密切相关;Glu、EXC、INH、ACh、NE、DA的活动受梗死范围的影响;单胺类神经递质(5-HT、NE、DA)的活动与特定梗死部位相关.%To investigate the changes of
neurotransmitters in brain of patients with acute cerebral infarction by
脑梗死神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义 2
脑梗死神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义
唐江伟
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)013
【摘 要】神经元特异性烯醇化酶(NSE)大量存在于脑组织神经元细胞和神经内分泌细胞中,脑梗死时脑组织受损,NSE由神经元细胞中漏出进入脑脊液和血液,由于其在正常情况下外周血中仅有微量,因此脑脊液和血液中NSE水平可作为脑组织中神经元坏死的客观指标,判断脑梗死面积大小、评价治疗效果和估测预后的手段.现就国内外相关研究加以综述.
【总页数】2页(P22-23)
【作 者】唐江伟
【作者单位】300240,天津市第四中心医院神经内科
【正文语种】中 文
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骨癌痛大鼠脑脊液谷氨酸含量的检测及意义
１５１２
［９］Ｓｉｎｇａｒａｊａ Ｒ Ｒ，Ｓｔａｈｍｅｒ Ｂ，Ｂｍｎｄｅｒｔ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｐａｔｉｃ ＡＴＰ— ｂｉｎｄｉｎｇ ｃａｓｓｅｔｔｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ Ａ１ ｉｓ ａ ｋｅｙ ｍｏｌｅｃｕｌｅ ｉｎ ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｙｌ ｅｓｔｅｒ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｅｌｅｒ Ｔｈｍｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ，２００６，２６（８）：１８２１—１８２７． ［１０］Ｈａｌａｂｉ Ｃ Ｍ， Ｓｉｇｍｕｎｄ Ｃ Ｄ．Ｐｅｒｏｘｉｓｏｍｅ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｏｒ— ａｃｔｉｖａｔｅｄｒｅｃｅｐｔｏｒ－ｇａｍｍａ ａｎｄ ｉｔｓ ａｇｏｎｉｓｔｓ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｄｒｕｇｓ，２００５，５（１）：３８９—３９８． ［１２］ 实用医学杂志２０１０年第２６卷第９期
Ｃａｒｒｅ６ｎ—Ｔｏｒｒｅｓ Ｅ，Ｒｅｎｄ６ｎ—Ｓａｎｅｒ Ｋ，Ｍｏｎｔｅｒ－Ｇａｒｒｉｄｏ Ｍ，ｅｔ ａ１． Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｍｏｄｉｆｉｅｓ ＨＤＬ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ＨＤＬ—ａｐｏ ＡＩ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ａｎｄ ｃａｔａｂｏｌｉｃ ｒａｔｅｓ［Ｊ１．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，２００９，４０１ （１—２）：３７－４１． Ｂａｒｔｅｒ Ｐ Ｊ， Ｃａｕｌｆｉｅｌｄ Ｍ， Ｅｒｉｋｓｓｏｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｅｃｔｓ ｏｆ ｔｏｒｃｅｔｒａｐｉｂ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｅｖｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｓｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００７，３５７（２１）：２１０９—２１２２． （收稿：２００９—１２—１３编辑：吴淑金）
急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy和NPY检测的临床意义
急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy和NPY检测的临床意义
刘小林
【期刊名称】《放射免疫学杂志》
【年(卷),期】2010(023)003
【摘 要】@@ 文献证实[1],同型半胱氨酸(Hcy)为心脑血管病的最危险因素.神经肽Y(NPY)可能是作为一种神经递质或调质对心血管活力发挥其调解作用[2].我们对急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy和NPY水平进行测定,现将结果报道如下.
【总页数】2页(P289-290)
【作 者】刘小林
【作者单位】常州市武进中医医院检验科,213161
【正文语种】中 文
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脑梗死的诊疗指南
脑梗死的诊疗指南
脑梗死cerebralinfarction;CI又称缺血性脑卒中cerebralischemicstroke;CIS;是指局部脑组织因血液循环障碍;导致缺血、缺氧性坏死;出现相应神经功能缺损..脑梗死是脑血管疾病的最常见类型;约占全部脑卒中的70%..依据脑梗死的发病机制和临床表现;通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死..常见的病因：脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞为心源性和非心源性栓子；腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等..
一、症状体征：
脑梗死好发者为50～60岁以上的人群;常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病;以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者..约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史..起病前多有前驱症状;表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力..起病一般较缓慢;患者多在安静和睡眠中起病..多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰..
1.主要临床症状：
1主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和或感觉性失语;甚至昏迷..
2脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难..
3躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等..
2.临床表现类型：根据脑梗死发生的速度、程度;病情是否稳定以及严重程度;将脑梗死分为以下5种类型..
1完全型脑梗死：指脑缺血6h内病情即达到高峰;常为完全性偏瘫;一般病情较重.. 2进展型脑梗死：指缺血发作6h后;病情仍在进行性加重;此类患者占40%以上..造成进展原因很多;如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱;多数是由于前两种原因引起..
3缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展..
4稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者;倾向于稳定型脑卒中;一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上;椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者;病情稳定;可考虑稳定型脑卒中..此类型脑卒中;脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多;提示脑组织已经有了不可逆的病损..
臭氧(O3)疗脑梗死急性期进展
臭氧（O3）疗脑梗死急性期的研究进展
【摘要】臭氧（o3）治疗是近年医学界研究的一种新的治疗方法。治疗脑血管病，尤其是缺血性脑血管病，临床疗效得到肯定。作为一种新的治疗脑梗死的方法，本文综述了臭氧治疗及其与脑梗死的相关研究进展。
【关键词】脑梗死急性期；臭氧治疗；兴奋性氨基酸；谷氨酸；血清；脑脊液
脑梗死是临床常见的脑血管疾病。其急性期的治疗原则是①综合及个体化治疗：在疾病发展的不同时期采取针对性的治疗。②积极改善缺血区的血供，促进局部微循环恢复。③预防和治疗脑水肿。④保护缺血周边半暗带。⑤防治并发症。⑥预防脑梗死再发。⑦早期的、规范的康复治疗。目前，作为一种新的治疗手段，臭氧治疗已得到广泛应用。
1脑梗死急性期病理生理改变
1.1急性期病灶中心为坏死脑组织，周围环绕水肿带梗死面积与水肿面积呈正相关，水肿区脑回变平、脑沟消失。后期病变组织萎缩，留下瘢痕组织。
1.2病生理变化组织缺氧诱发一系列代谢异常，如酸中毒、谷氨酸受体激活、atp水平下降，大量自由基产生、n-甲基d-天门冬氨酸通道开放、钙超载等。这些物质的变化与脑梗死的发展有密切关系，控制这些物质之间的平衡紊乱，将有助于改善急性脑梗死的预后。
2兴奋性氨基酸（eaa）及其神经毒性作用
2.1兴奋性氨基酸兴奋性氨基酸（eaa）递质包括谷氨酸（glu）和天门冬氨酸（asp），是哺乳类动物中枢神经系统（cns）中含量最高，分布最广的氨基酸类神经递质[1]，参与突触兴奋传递，与学习记忆形成以及与多种神经变性疾病有关。生理情况下，glu主要存在于神经末梢的glu囊泡中，神经末梢去极化时，释放到突触间隙，作用于突触后膜，释放的谷氨酸因酶解、神经元和胶质细胞的重摄取而被迅速清除，终止其作用，其中重摄取是cns终止内源性谷氨酸兴奋作用的主要机制[2]。
脑脊液内皮素检测在脑梗死治疗中的临床应用
竺 竺 ！ （总第２３６期）２０１２￣９ 医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ
脑脊液内皮素检测在脑梗死治疗中的临床应用
王世农① 金冠① 孙晋生① 焦呖②
【摘要】目的：通过测定脑梗死患者的脑脊液内皮素来指导脑梗死的ｆ临床治疗和判断愈后。方法：统计本院住院９８例脑梗死患者与８７例
非器质性病变患者脑脊液中不同时期内皮素的水平，来总结脑梗死患者脑脊液内皮素不同时期的水平。结果：脑梗死患者脑脊液内皮素在脑梗
死后第３天达到高峰，以后逐渐降低，３０ ｄ后接近正常水平。结论：脑梗死患者在发病初期脑脊液中内皮素的水平开始升高，在第３天达 到高峰，３０ ｄ后恢复正常水平，通过测定脑脊液中内皮素的水平有利于判断脑梗死患者的病情变化和指导临床药物。 【关键词】脑脊液； 内皮素；脑梗死
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２６．０４０
内皮素（ＥＴ）不仅存在于血管内皮，也广泛存在于各种组 织和细胞中，是调节心血管功能的重要因子，对维持基础血
管张力与心血管系统稳态起重要作用 】。它是由２１个氨基酸
组成的多肽，分子量为２４００Ｄ，Ｎ端是两个二硫键将１一ｌ５，３—１１
位置的半胱氨酸连接起来，ｃ端是一些疏水性氨基酸的残基。 Ｎ端结构决定其与受体的亲和力，Ｃ端结构决定其与受体的
结合位置［２】。ＥＴ＿１另有两个同分异构体家族即ＥＴ－２，ＥＴ－３，
其差别在于个别氨基酸的残基，对于心血管起主要作用的是 ＥＴ－１。内皮细胞受到刺激合成并释放ＥＴ＿ｌ，其调控主要在基
因转录水平，刺激ＥＴ－ｌ合成的因素包括：肾上腺素、血栓素、
血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁剪
切力与压力的变化及缺氧等物理化因素，刺激ＥＴ＿１合成的过
程需要有ｃａ （依赖型蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）的参与。抑制ＥＴ＿１ 合成的因素有ＮＯ，ＰＧＩ２，心房利钠肽及肝素等。ＥＴ＿１在血
浆中的半衰期很短（＜５ ｍｉｎ），很快与组织上的受体结合，其清
AQC柱前衍生RP-HPLC荧光法测定颅脑损伤患者脑脊液中氨基酸类神经递质
９４
【Ｄ０Ｉ】１０．３８７０／ｓｊｓｓｃｊ．２０１０．０２．００４ Ｎｅｕｒａｌ Ｉｎｉｕｒｙ ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１０，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２
论著
ＡＱＣ柱前衍生ＲＰ—Ｈ ＰＬＣ荧光法测定颅脑损伤患者
脑脊液中氨基酸类神经递质 ＊
陈为 ，柯雪红 ＃，杨小催
广州中医药大学第一附属医院ａ．颅脑科，ｂ．实验中心，广州５１０４０５
【摘要】 目的：探讨反相高效液相色谱（ＲＰ—ＨＰＩ ｃ）荧光法检测脑脊液中氨基酸类神经递质的 方法，观察急性颅脑损伤患者脑脊液中氨基酸类神经递质的变化。方法：运用ＡＱｃ柱前衍生ＲＰ－ ＨＰＬＣ荧光法，分别检测１５例颅脑损伤患者（颅脑损伤组）及１５例对照组患者脑脊液中天冬氨酸 （Ａｓｐ）、谷氨酸（Ｇｌｕ）及７一氨基丁酸（ＧＡＢＡ）递质水平，并进行ＡＱＣ柱前衍生ＲＰ—ＨＰＬＣ方法学考 察。结果：本实验条件下，Ａｓｐ、Ｇｌｕ及ＧＡＢＡ ３种氨基酸在３５ ｍｉｎ得以较好分离，峰面积与氨基酸 浓度的线性关系良好，具有较好的精确性，是一种方便、稳定、可靠的检测方法。颅脑损伤组患者脑 脊液Ａｓｐ、Ｇｌｕ水平明显高于止常对照组（Ｐ＜０．０１），ＧＡＢＡ水平低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。结 论：ＲＰ—ＨＰＬＣ法是检测脑脊液中氨基酸类神经递质的简便方法，准确度高；颅脑损伤患者脑脊液 中Ａｓｐ、Ｇｌｕ水平显著升高，ＧＡＢＡ水平降低。 【关键词】高效液相色谱分析；脑脊液；氨基酸；神经递质 【中图分类号】Ｒ７４１；Ｒ７４１．０１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００１—１１７Ｘ（２０１０）０２～００９４—０３
Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｉｎｏ Ａｃｉｄｓ ｉｎ Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ Ｆｌｕｉｄ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｉｎｊ ｕｒｙ ｂｙ ＡＱＣ Ｐｒｅ－ｃｏｌｕｍｎ Ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ ＲＰ—ＨＰＬＣ ａｎｄ Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ＣＨＥＮ眠 ▲．ＫＥ Ｘｕｅ—ｈｏｎｇ。 ＹＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｃｕｉ．▲Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒａｉｎ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａ／／’ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ０ｆ ＴＣＭ。Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０４０５，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔＯ ｍｅａｓｕｒｅ ａｍｉｎｏ ａｃｉｄｓ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ（ＣＳＦ）ｂｙ ＲＰ—ＨＰＩ Ｃ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ａｍｉｎｏ ａｃｉｄｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ＣＳＦ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｔｒａｕ— ｍａｔｉｃ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＣＳＦｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ １ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ １ ５ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ａｓｐ，Ｇｌｕ，ａｎｄ（ ＡＢＡ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ＲＰ ＨＰＬＣ ｗｉｔｈ ＡＱＣ ｐｒｅ—ｃｏｌｕｍｎ ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，Ａｓｐ，Ｇｌｕ ａｎｄ ＧＡ— ＢＡ ｗｅｒｅ ｗｅｌｌ ｓｅｐａｒａｔｅｄ ｉｎ ３５ ｍｉｎ．Ｔｈｅ ｌｉｎｅａｒ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｅａｋ ａｒｅａｓ ａｎｄ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｍｉｎｏ ａｃｉｄｓ ｗｅｒｅ ｇｏｏｄ．Ｔｈｅ ＣＳＦ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉ－ ｃａｎｔ ｈｉｇｈｅｒ Ｇｌｕ ａｎｄ Ａｓｐ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｌｏｗｅｒ ＧＡＢＡ １ｅｖｅ１ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｃ０ｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ＨＰＩ Ｃ ｍｅｔｈｏｄ ｃａｎ ｂｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ａｍｉｎｏ ａｃｉｄｓ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｌｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ．Ａｃｕｔｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎ ｕｒｙ ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｇｌｕ ａｎｄ Ａｓｐ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｄｅ— ｃｒｅａｓｅ ｉｎ ＧＡＢＡ １ｅｖｅｌ ｉｎ ＣＳＦ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ＨＰＬＣ；ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ；ａｍｉｎｏ ａｃｉｄ；ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒ