舒适护理在老年慢性心衰护理中的应用
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舒适护理在老年慢性心衰护理中的应用
作者：金婷婷
来源：《健康周刊》2017年第25期
【摘 要】目的：舒适护理在老年慢性心衰护理中的应用效果。方法：选择我院2015年7月至2017年7月收治的老年慢性心衰患者118例作为研究对象，将其随机分成对照组和实验组各59例，对照组给予常规护理，实验组患者给予舒适干预。结果：实验组患者的护理满意度、不良反应发生率均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（p
引言
慢性心力衰竭简称慢性心衰，是老年人群中的常见病和多发病，慢性心衰主要是因为心排血量不能有效满足机体的各种代谢要求，进而引起患者出现灌注不足，肺循环及体循环静脉淤血等表现，属于进行性加剧的临床综合症[1]。本文将我院收治的心衰患者118例作为研究对象，探讨舒适护理干预的应用效果。具体报告如下。
1 资料与方法
选择我院收治的心衰118例患者作为研究对象，所有患者均经过临床医生、胸片、心脏B超检查确诊。全部患者中男65例，女53例，年龄56-78岁，平均年龄（62.5±7.1）岁，病程4-10年，平均病程（5.7±3.3）年；NYHA分级为II级32例，III级58例，IV级28例。将全部患者随机分成实验组和对照组各59例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理：患者入院后护理人员遵医嘱为患者提供护理服务。实验组患者则给予舒适护理干预，具体的护理干预措施如下：
（1）心理护理：老年慢性病患者的病程长，而且容易反复，长期的治疗和反复发作可能使患者出现焦虑、怀疑、对治疗消极对待等不良反应，甚至对住院有抵制情绪，所以在临床护理过程中护理人员要耐心倾听患者主诉，态度要和蔼可亲，使患者的不良情绪受到缓解，让患者感受到温暖，从而积极配合治疗，改善生活质量。
（2）健康教育：护理人员利用通俗易懂的语言告知患者疾病知识，使其正确了解疾病，让患者的依从性增加。了解治疗的目的及作用，可能在治疗过程中出现的问题。自我护理技能包括：识别心衰的症状和体征，正确的自我查体，适应心衰后生活方式改变，避免心衰加重的龙源期刊网
技能。对上述护理技能进行逐项学习，由专人负责，每周在病房示教室学习，为时30分钟，让患者掌握相关技能，以便延长疾病发作的时间，有病情变化时及时就医从而改善预后。
（3）病房环境护理：对病房温湿度进行严格控制，为其提供舒适、安静的环境，保证充足睡眠。寒冷会增加心肌耗氧和血管阻力，进而让患者病情加重，因此要加强保暖工作，避免受凉进而引发心衰发作。
（4）体位护理：心衰患者常有水肿和喘气等临床表现，要安置半坐卧位，适当抬高床尾，根据患者情况选择合适卧位，让患者感觉到舒适。
（5）病情观察
部分老年患者发作时无典型症状，甚至完全无临床表现，可以通过对生命体征的观察，尤其是发生心律失常、呼吸困难等表现的患者，要时刻警惕疾病进展，做好密切观察，有情况及时通知医生处理。[2]正确记录24小时尿量，并加强口服药的管理。
（6）输液护理及吸氧护理。对老年慢性心衰患者进行输液时，要严格控制输液量及输液速度，避免因输液速度过快而导致患者短时间负荷过大、心衰病情加重的情况，也可防止肺水肿的发生。[3]嘱患者及家属勿随意调节输液速度。实施氧疗患者要对氧流量实行严格控制，告知吸氧注意事项，勿随意调整氧流量。同时要对湿化瓶进行及时更换，从而来预防感染。
1.3疗效评价标准
临床护理效果的评价是以患者的心功能改善情况为依据，将治疗后的心功能改善II级或恢复至I级为显效；将治疗后的心功能改善I级但未达到II级为有效；将患者治疗后的心功能无改善甚至加重情况视为无效。[4]治疗有效率的计算是（显效+有效）/患者总数×100.0%。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P
2 结果
观察组患者和对照组患者的临床治疗有效率分别为94.9%和84.7%，护理满意度分别为95.8%和72.9%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P
3 讨论 龙源期刊网
慢性心衰患者是大多数心血管疾病的最终归宿，而且病程长，易反复，大多数老年人因器官发生生理退变，机体代偿能力差，身体功能恢复慢，如果护理不当，对患者康复会有一定的影响。提高慢性心衰患者的自我护理行为可以有效控制心衰的复发和恶化，减少再次住院次数并降低死亡率和医疗花费。[5]对老年心衰患者实施舒适护理，最终目的是使老年人在生理、心理上达到最愉悦的程度，提高老年人的恢复速度，提高治疗效果，增加老年人对护理工作的满意度。[6]。
参考文献：
[1] 董丹萍，舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析[j]Electronic Version.2015
Vo1.15：No.87
[2][3][4]仇建华，舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[j]世界最新医学信息文摘.2015，（6）：348-349
[5] 陈娟，赵书娥，慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展[j]中华护理杂志2015，50（3）：155
[6] 杨柳，老年慢性心衰患者心脏康复的护理[j]当代护士2013（8）：113-114
人文关怀护理对慢性心衰患者护理满意度与护理质量的改善措施评价
人文关怀护理对慢性心衰患者护理满意度与护理质量的改善措施评价
慢性心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响患者生活质量和预后。慢性心衰患者需要长期的医疗护理和心理支持，同时也需要得到人文关怀护理。人文关怀护理是指在医疗护理过程中，医护人员不仅关注患者的身体健康，更关注他们的心理需求和生活质量。本文旨在探讨人文关怀护理对慢性心衰患者护理满意度以及护理质量的改善措施。
人文关怀护理对慢性心衰患者护理满意度的影响是显而易见的。慢性心衰患者长期处于疾病状态下，身体不适、情绪低落、生活质量下降是常见的现象。而人文关怀护理的实施可以帮助患者缓解身心痛苦，增加对治疗的信任感和配合度，提高治疗效果，从而提高护理满意度。人文关怀护理关注患者的个体需求，通过温馨的谈话、安慰、陪伴等方式，让患者感受到医护人员的关心和爱心，得到精神上的慰藉和支持，从而增加对医院和医护人员的满意度。人文关怀护理还可以提高患者对疾病和治疗的认识，使患者更主动地参与治疗，增强自我保健和康复的信心，进而提高护理满意度。
人文关怀护理对慢性心衰患者护理质量的改善也具有积极的作用。慢性心衰患者需要定期的医疗护理，而人文关怀护理可以增加医护人员和患者之间的沟通和互动，有利于了解患者的真实需求和实际状况，及时发现和解决问题，保障患者的安全和舒适，提高护理质量。人文关怀护理注重患者的个体化需求和生活习惯，尊重患者的选择和决定，使护理过程更加人性化，提高护理的质量和效果。人文关怀护理强调培养良好的医护人员患者关系，增强对患者的情感投入和责任感，促进医护人员提高专业水平和服务意识，使护理过程更加高效和流畅，从而改善护理质量。
在评价人文关怀护理对慢性心衰患者护理满意度和护理质量的改善措施时，应综合考虑患者、医护人员和护理机构等多个方面的因素。应大力宣传人文关怀护理的价值和意义，提高医护人员对人文关怀护理的认识和重视程度，增强人文关怀护理在护理工作中的地位和作用。应加强医护人员的培训和教育，提高医护人员的沟通能力、情感表达能力和护理技能，使他们具备开展人文关怀护理的能力和水平。还应加强对慢性心衰患者的健康教育，增强患者的自我管理和康复意识，促进患者与医护人员之间的合作和配合，提高护理的效果和质量。护理机构应建立健全的人文关怀护理制度和规范，加强对人文关怀护理的管理和监督，形成长效机制，确保人文关怀护理的深入开展和落实。
心衰病人怎么办？七大护理需记牢!
心衰病人怎么办？七大护理需记牢!
心脏，对每个人来说，都好像一台发动机，推动血液循环，将能量推向全身器官，同时将机体代谢废物带走。但是，如果心脏出现疾病时，心功能下降，输出的血量就会减少，难以满足机体所需，或者携带器官或组织代谢产物的血液难以顺利流回心脏，就会引起心衰，即心力衰竭。那么，心衰一旦发生，心衰病人该怎么办呢？又该如何对心衰病人进行护理呢？下面我们就一起来了解一下关于心衰的一些知识。
一、心衰有哪些危害？
心衰发生后，人们的正常工作、生活都会受到影响，生活质量也会明显下降。如果心衰病程比较长时，对其它脏器、器官也会产生影响，比如可引起胃肠道淤血、肺淤血等，严重时对病人的生命安全带来威胁。心衰的危害具体表现在以下方面：
（1）降低生活质量。心衰发生后，患者会出现身体乏力、呼吸困难等症状，而且疾病发生以后患者的活动量会明显减少，随着时间的延长，患者逐渐会出现连正常的工作、生活都无法进行，甚至正常卧床休息都有困难，生活质量严重降低。
（2）影响其它器官功能。心衰发生以后，会导致心脏结构变化，比如心脏收缩、舒张功能下降，进而对其它器官功能产生影响，导致胃肠道淤血、肺淤血、肝硬化等情况的出现。
（3）危及生命。对心衰症状比较严重的患者，且对患者未进行及时、有效的治疗时，患者的生命安全会受到威胁，引起患者死亡。
二、诱发心衰的因素有哪些？
心衰症状的出现很多时候是因为一些如先天性心脏病、冠心病等基础心脏疾病导致心脏负荷增加引起，其它因素主要包含以下几种： （1）呼吸道感染。是最重要、最常见的心衰诱发因素。
（2）心律失常。可因各类心律失常诱发，如严重患慢性心律失常、快速性心律失常等，其中心房颤动最为常见。
（3）妊娠及分娩。
（4）心理或生理压力过大。比如精神过度紧张、情绪激动、过度劳累等因素。
（5）其它。摄入水量过多但尿量减少、摄入钠盐过多或未遵医嘱用药等。
目前，在心衰的各种诱发因素中，冠心病是最常见的病因，而心衰的主要危险因素是高血压。所以，如果你是高血压或冠心病患者，在情绪波动、过度劳累以后，出现呼吸困难、心悸、无法平躺、下肢水肿等情况后，应高度怀疑为心衰，需立即到心内科就诊，以尽早明确病情，及时治疗。
慢性心衰患者护理干预措施研究进展
慢性心衰患者护理干预措施研究进展
摘要： 慢性心衰是心血管疾病病情最严重的阶段，具有并发症多、预后差以及死亡率高等特点。此时若不能采取进一步措施对疾病进行有效控制和治疗，患者身心健康影响巨大，临床实践证明除了药物治疗手段之外采取必要的护理措施干预也能有效提高患者的生活质量。本文通过查询知网等大型网络数据平台，对慢性心衰患者的护理干预方法和内容进行总结，并展开综述，以期为慢性心衰患者的护理提供有价值的参考，改善患者预后，提高生活质量。
关键词：慢性心衰；护理干预措施；研究进展
慢性心衰是心血管疾病中导致患者死亡的重要原因之一，其发病率近年来随着我国人口老龄化的加速上升日趋明显。该病具有发病率高、并发症多、病程长、预后差以及死亡率高等特点[1]。鉴于以上原因，慢性心衰患者极易负性情绪，因此为了提高其疾病认知，改善患者临床症状和生活质量，除了积极的临床治疗外，还应强化必要的护理干预措施[2]。本文通过查询知网等大型网络数据平台，对慢性心衰患者的护理干预方法和内容进行总结，并展开综述，以期为慢性心衰患者的护理提供有价值的参考，改善患者预后，提高生活质量。
1 护理干预措施
1.1心理干预
心理干预的措施如下：（1）护理人员主动和患者沟通交流，倾听患者诉求，耐心解答患者疑问，给予关爱，最好能够结合患者病情、身体情况、性格等多方面因素展开心理疏导，增强患者信心；（2）教会患者学会自身调节，护理人员指导患者学习掌握调节低落情绪的方法，特别是在转移注意力效果最好，如多参加室外适度运动、观看娱乐节目以及看书等[3]；（3）健康宣教，护理人员可通过用发放健康宣传手册、口头解说等方式，最好是好患者面对面讲解，把疾病发病因原因、治疗措施及注意事项向患者讲明白，提高患者对于疾病的认知，提升治疗依从性。大量的随机试验都证明，心理干预对于慢性心衰患者的康复重要性不言而喻。周国霞等[4]在探讨心理干预对于慢性心衰疗效和心功能影响发现若在常规护理基础上给予心理护理展开干预，能有效消除患者不良情绪，改善心功能，疗效显著，建议推广。秦玉霞等[5]在老年慢性心衰的护理措施中，心理护理可明显改善患者的焦虑、抑郁评分，提高生活质量。
心衰护理诊断及措施
心衰护理诊断及措施
1. 引言
心衰是指心脏在不能有效泵血的情况下，导致全身器官灌注不足的一种疾病。心衰是一种常见且严重的疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。心衰护理诊断及措施是指在护理过程中，通过对心衰患者的护理诊断，采取相应的护理措施，以提高护理质量，改善患者的症状和功能。
2. 心衰护理诊断
心衰护理诊断是根据患者的主诉、体征和辅助检查结果，综合分析患者的病情，确定护理诊断的过程。以下是常见的心衰护理诊断：
2.1 体液潴留
特点包括：水肿、体重增加、颈静脉充盈等。护理目标是减轻体液潴留，改善患者的症状。护理措施包括：
• 限制液体摄入量
• 鼓励患者进行适量的体育锻炼
• 规律监测患者体重变化
• 适当使用利尿剂
2.2 心功能减退
特点包括：活动耐量降低、呼吸困难、乏力等。护理目标是改善心脏功能，增加患者的活动能力。护理措施包括：
• 规律监测患者血压、心率和心电图等生命体征
• 严密观察患者的症状变化
• 提供充足的氧气供应
• 鼓励患者进行适量的运动
2.3 心律失常
特点包括：心悸、心动过速或过缓等。护理目标是维持正常的心律，保持血流畅通。护理措施包括：
• 规律监测患者心律
• 提供安静、舒适的环境
• 采取措施控制患者心律失常的诱因 • 在必要时给予抗心律失常药物
2.4 氧供应不足
特点包括：发绀、呼吸困难等。护理目标是改善氧供应，减轻患者的症状。护理措施包括：
• 规律监测患者的氧饱和度
• 提供适当的氧气供应
• 鼓励患者进行适量的运动
• 规律监测患者呼吸状况
3. 心衰护理措施
心衰护理措施是根据患者的护理诊断，采取相应的护理措施，以改善患者的症状和功能。以下是常见的心衰护理措施：
3.1 药物治疗
根据患者的病情和症状，医生会开具相应的药物治疗方案。常见的药物包括利尿剂、血管扩张剂、ACE抑制剂等。护理人员需要帮助患者正确使用药物，规律监测患者的病情和副作用。
心衰中医护理方案
心衰中医护理方案
第1篇
心衰中医护理方案
一、背景
心衰是心血管疾病的严重并发症，具有较高的致残率和死亡率。中医护理注重整体观念和辨证施护，旨在通过个性化的护理措施，改善患者的心衰症状，提高生活质量。本方案根据中医理论，结合现代护理实践，为心衰患者提供全面、人性化的中医护理。
二、护理目标
1. 缓解患者心衰症状，提高生活质量。
2. 增强患者自我保健意识，降低心衰复发率。
3. 提高患者对中医护理的认同感和满意度。
三、护理措施
1. 生活护理
（1）保持病室环境整洁、安静、舒适，光线适中，避免噪音和强光刺激。
（2）指导患者保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
（3）根据患者病情和体质，制定合理的饮食计划，强调低盐、低脂、易消化、富含营养的食物。
（4）鼓励患者适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，注意运动量适宜，避免劳累。
2. 辨证施护
（1）心气虚证：采用益气养心的方法，可选用党参、黄芪等中药煎服。
（2）心血瘀阻证：采用活血化瘀的方法，可选用丹参、红花等中药煎服。
（3）水湿泛滥证：采用利水渗湿的方法，可选用茯苓、泽泻等中药煎服。
（4）阳虚水泛证：采用温阳利水的方法，可选用附子、干姜等中药煎服。
3. 情志护理
（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
（2）开展健康教育，让患者了解心衰的中医治疗和护理方法，增强治疗信心。
（3）指导患者进行情绪调节，如采用冥想、放松训练等，保持心态平和。
4. 健康教育
（1）向患者普及心衰的中医防治知识，提高患者的保健意识。
（2）指导患者正确服药，遵医嘱调整药物剂量。
（3）教会患者及家属观察病情变化，如出现呼吸困难、水肿等症状，应及时就医。
四、护理评估
1. 定期评估患者的病情变化，包括心功能分级、心率、血压、体重等指标。
2. 评估患者的心理状态，了解其心理需求和情绪变化。
3. 观察患者的生活质量改善情况，包括活动耐力、睡眠质量、饮食状况等。
心衰护理问题及护理措施
心衰护理问题及护理措施
心衰，这个词听起来可能让人一头雾水，甚至有点害怕。心衰就像是心脏累了，没法像以前那样愉快地跳动，把血液送到全身了。它好像一个不停工作的小机器，长时间超负荷运转，最后终于给累垮了。你别看它是个“衰”字，但它绝对不是“衰”得可以掉以轻心的那种，反倒得格外重视。心衰不一定是天生的，它有时候是高血压、冠心病、糖尿病这些小毛病没管好，最后慢慢地把心脏拖垮了。虽然心衰的病因多样，但它最明显的表现就是呼吸困难、腿脚浮肿、甚至走几步路就喘得厉害，给人一种身体像沉了重石一样的感觉。心衰的护理，那可得花心思、讲技巧。最重要的，护理人员得和患者有点“心灵鸡汤”那种温暖感，给病人带去希望，也得有耐心，慢慢地照顾。
要说心衰护理的第一个要点，就是得把患者的饮食管好。嘿，管住嘴可是第一步。病人往往因为觉得自己生病了，吃什么都不香，甚至心情糟糕，什么都不想吃。可是，别忘了，好的饮食能让病情慢慢缓解，给心脏提供所需的养分。所以，病人的饭菜得清淡，少油少盐。其实盐对心脏的压力很大，大家都知道过多的盐会让身体多吸水，结果就是水肿，脚肿得像馒头似的。别再大鱼大肉，反倒是多吃点蔬菜水果。多喝水也是很重要的，但也不能一口气喝得太多，一天的量最好控制在1.5到2升之间，当然这得根据病人的情况调整。如果肚子胀得厉害，吃得少又不想动，胃肠道也不好，医生可能会建议适当减少水量。这些看似简单的护理措施，能在无形中减轻病人的痛苦。
病人最需要的就是休息。心脏可是个勤劳的小工人，不停地泵血，供养全身，得想办法减轻它的负担。所以，不管是护理人员还是家属，千万不要让病人太劳累。适当的休息、避免过度的体力活动是必要的。每天让病人适当地躺下，注意保持一个舒适的姿势，不要总是趴着或者坐着，这样心脏才能更好地休息和恢复。尤其是晚上，睡个好觉
可比什么都强。试着创造一个安静舒适的睡眠环境，别让病人受到噪音或是不安的情绪困扰，毕竟一个深度的睡眠才是最好的疗养。
舒适护理在老年血液透析患者应用论文
舒适护理在老年血液透析患者中的应用
【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0500-02
随着社会发展及医疗条件的不断改善，我国已步入老龄化社会。进行血液透析的老年患者日益增多[1]。由于生理机制老化，自理能力减弱，加上疼痛长期折磨等，使这部分患者存在着不同程度的生理及心理不适，影响透析疗效。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[2]。我科自2010年以来将舒适护理运用到老年患者血液透析治疗中，使患者在血液透析过程中获得满足感和安全感，减轻了不适感，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年1月-2011年12月在我院行规律血液透析治疗中的老年患者46例，其中年龄最大为83岁，最小为61岁，平均年龄为72岁。男26例，女20例，每周透析1-3次。随机分为治疗组与对照组各23例。对照组行常规血透护理，治疗组在常规血透护理的基础上实施舒适护理。两组在年龄、性别、疾病方面均无明显差异。
1.2评价方法：采用焦虑自评量表（sas）[3]评价两组患者焦虑程度，y<35，无焦虑程度；35≤y<55，偶有焦虑，症状轻微；55≤y<65，经常焦虑，有中度症状；y≥65，有重度焦虑。统计两组患
者血透期间满意度（两组采用同一份满意度调查表）及心律失常、左心衰、肺水肿、顽固性高血压等并发症的发生率。
2舒适护理的应用
2.1环境舒适的护理：创造一个良好的诊疗环境，各类物品摆放整齐，保持室内空气清新，通风良好，光线柔和，地面干燥防滑。调节合适的温湿度，一般室温为16-20℃为宜，湿度保持50-60%，以增加病人的舒适感。进行透析前完成铺床、扫地等工作，避免灰尘飞扬。另外可根据患者的需求，放轻音乐或调好适当的电视节目，并将遥控器置于患者便于取放的地方。为患者准备报纸、杂志及健康教育资料，使患者了解相关健康教育知识。
慢性心衰的康复护理方法有哪些
慢性心衰的康复护理方法有哪些
作者：王梦瑶
来源：《幸福家庭》2020年第13期
慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。慢性心衰患者的临床表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等。
心力衰竭是各种心脏疾病发展到最终阶段的结果，是一种比较复杂的临床病症候群，致死率较高。心力衰竭病症复杂，因此在治疗时仅仅采用药物治疗和卧床休息等方式不能达到的基础预期的目的。在药物治疗和卧床休息的基础上积极引入康复护理已经显得越来越重要。慢性心力衰竭患者的康复护理方法如下。
1.心理护理。慢性心力衰竭为慢性疾病，病程长且易复发。患者需要长期住院治疗，治疗花费较大，患者以及家属承受着较大的经济压力，因此对并不富裕的家庭来讲，患者容易出现焦虑、担心等负面情绪。患者如果长期处于焦虑、压抑、害怕等情绪之中，对疾病的治疗很不利。因此，护理人员应该多与患者沟通，了解患者的心理状态，尽可能满足患者的需求，针对患者的性格、爱好、习惯等对患者进行特殊的护理，积极鼓励和支持患者，并耐心讲解本疾病的相关知识，多介绍治疗痊愈的相关病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。尽力处理患者的实际困难，帮助患者安心养病，及时排解不良情绪。
2.休息与活动指导。慢性心力衰竭的传统治疗方法强调患者卧床休息。但是，患者长时间卧床休息必然导致运动量不足，增加患者出现静脉血栓、肌肉萎缩、压疮、肺栓塞、坠积性肺炎的概率，导致其他非心源性的循环功能障碍，加重慢性心力衰竭病症，提高致死率。因此在传统治疗基础上，目前临床提倡患者尽可能在早期进行康复运动，即在床上适量增加运动强度，有序渐进地递增患者运动量，以此来改善患者的血液循环功能和肺通气量，逐步增强患者的运动耐力，促进心肌侧支循环建立，使患者血液黏稠度降低，降低血栓风险。当患者病情得到较好的控制后，指导患者在床上进行起坐、头颈部活动、四肢运动等简单活动。如果在此期间患者没有不适症状，可自行完成日常生活活动，如洗脸、刷牙等，视恢复情况，患者可以在床边进行简单的走动、站立等，逐步实现患者自行上厕所、洗澡等。如果患者在活动期间出现头晕、胸闷、乏力等不良症状，则要适当减少活动量或活动时间。
舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价
・护理研究・ 中国医药导报２０１４年２月第１１卷第５期
舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的
应用及效果评价
郑春喜
浙江省宁波市第四医院内科，浙江宁波３１５７００
【摘要】目的探讨舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者中的应用及效果评价。方法选择２００９年１月～
２０１２年４月在浙江省宁波市第四医院治疗的７４例ＣＨＦ患者随机分为护理干预组和常规护理组。两组均予以常
规护理，包括基础护理、生活护理和治疗护理。护理干预组加用舒适护理干预措施，两组干预疗程均为ｌ６周。观
察两组患者干预ｌ６周后的临床疗效和护理满意程度，并比较干预结束后随访１年内患者再次住院率和病死率。
结果干预１６周后，护理干预组临床总有效率（８９．１９％）明显优于常规护理组（７０．２７％）（× ＝５．６４，Ｐ＜０．０５），护理
干预组患者的护理满意度评分为（９４．２７￣１６．４７）分，明显高于常规护理组的（８７．６４＿＋１５．１２）分（ｔ＝２．１９，Ｐ＜０．０５）；
干预结束后随访１年，护理干预组再次住院率（３５．１４％）明显低于常规护理组（６４．８６％）（）（ ＝６．５４，Ｐ＜０．０５），但两
组病死率比较差异无统计学意义（ｘ ＝０．２６，Ｐ＞０．０５）。结论舒适护理干预可提高ＣＨＦ患者临床效果，使患者病
情得到有效控制，提高护理满意度，并能减少患者再住院率，有利于患者早日康复。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；舒适护理；疗效；护理满意程度
【中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ｃ 【文章编号１ １６７３—７２１０（２０１４）０２（ｂ）一０１３６—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
ＺＨ ＥＮＧ Ｃｈｕｎｘｉ
舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响
医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８ 见表２。治疗组总有效率为９４．３％，对照组总有效率为７２．７％，２组总 有效率经统计学处理，组间比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 表２ ２组临床疗效比较 注：与对照组相比较，卯＞Ｏ．０５ ６讨论 高脂血症来自西医，并非中医文献中的病名，但其症候散见于历 代中医典籍中。现代中医普遍认为高脂血症属于中医”血瘀…’痰浊” 范畴，源于肝、脾、肾功能失调和饮食不节、过食甘肥，尤多见于中年 以后，临床辩证多归于痰湿内阻、气滞血瘀，以祛痰化浊、活血化瘀 为治法。 复方调脂康胶囊主要成分为葛根、决明子、山楂、茯苓、泽泻等。 葛根为君药，决明子、山楂、茯苓、泽泻等为臣佐。山楂酸、甘、微温， 归脾、胃、肝经，可消食化积、行气散瘀，乃消化油腻肉食积滞之良药； 以上诸药并用，可达利湿降脂、祛痰化浊、活血化瘀之功效。 现代药理学研究表明：葛根中提取的单体异黄酮化合物具有扩 张动脉、解除血管痉挛作用，可调节血压、降低血脂；山楂的不同提取 物部分对各种高脂动物模型均有较为肯定的降血脂效果；泽泻所含 泽泻醇、谷醇具有干扰胆固醇吸收、分解或排泄作用，其提取物可抑 制主动脉斑块的形成趋势。 ‘ 临床观察表明，复方调脂康胶囊治疗高脂血症安全可靠性高，是 比较理想的治疗高脂血症药物，值得临床推广和进一步研究。 参考文献： ［１］Ｒｏｓｓ Ｒ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｔｌｌｅｒｏｓｃｌｅｒＤ８ｉ８：ａ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈｅ １９９０ｓ．Ｎａ－ ｌｕｒｅ，１９９３，３６３：８０１—８０９． ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）．北京：中国中医药科技出版社， ２００２：８５—８９ 编辑，雅兰 舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响 王金燕 （山东省泰安市第二人民医院，山东泰安２７１０００） 摘要：目的探讨舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响。方法选２００８年６月至２０１０年６月我科收治的老年慢性心 衰患者９６例，随机分为研究组和对照组各４８例，两组老年患者分别经明确诊断后均给予传统常规护理，而研究组老年患者则在此基础上加用 全面系统的早期舒适干预方案．并对两组老年患者的不良情绪及睡眠等临床指标进行比较分析。结果与对照组相比研究组老年患者焦虑和 抑郁的评分均显著降低。睡眠效率和睡眠维持率则均显著提高。结论 十分重要的临床辅助治疗意义。 关键词：舒适的护理干预；老年慢性心力衰竭；不良情绪；睡眠 慢性心力衰竭（ＣＨＦ）是慢性原发性心肌病变和心室因长期压力 或容量负荷过重，是心肌收缩力减弱，不能维持心排血量Ⅲ。ＣＨＦ是 各种心脏病的严重阶段，难以根治，易反复，５年存活率与恶性肿瘤 几乎相仿。舒适的护理干预能有效地改善ＣＨＦ患者的不良情绪和睡 眠质量。特对我科２００８年６月至２０１０年６月收治的ＣＨＦ患者实施 舒适护理干预，取得良好效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我科２００８年６月至２０１０年６月收治的ＣＨＦ患 者９６例，男４９例，女４７例，年龄６２—８４岁，平均年龄（６４．３８￣４．２５） 岁。全部患者均经ＣＨＦ临床诊断标准确立诊断，同时治疗前均经详 细的病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查，全面排除恶性 肿瘤和其他全身系统性疾病患者。随即将患者分为研究组和对照组 各４８例，两组患者在性别和年龄以及临床表现等方面比较差异均 无统计学意义，Ｐ＞０．０５。具有可比性。 １＿２方法两组老年患者分别经明确诊断后均给予传统常规护理，而 研究组老年患者则在此基础上加用全面系统的舒适护理干预方案， 具体措施如下。①心理护理。ＣＨＦ患者常因胸闷、喘憋等症状反复发 作产生恐惧、焦虑、绝望等负性心理，甚至精神异常，不配合治疗，对 病情造成负面影响，因此心理护理至关重要。我们先通过问、谈、观 评估病人目前的身心状况和睡眠质量，寻找分析不良情绪及睡眠障 碍产生原因，以患者自身情况制定心理干预计划。②用药护理。根据 药物的药理作用、疾病特点，合理安排给药时间，科学给药。如：利尿 剂选择白天给药，避免影响患者夜间睡眠；地高辛、洛丁新和倍他乐 克在清晨觉醒后服用，此时患者心率最快、血压最高，从而获得最佳 药效。同时观察用药后不良反应，输液速度要控制，过快会增加心脏 负荷，诱发急性左心衰竭，对老年患者尤应注意；过慢会引起循环血 收稿日期：２０１１加６—２０ 舒适的护理干预对老年慢性心力衰竭患者不良情绪及睡眠的改善具有 量不足导致低血压，加重心力衰竭目。③并发症护理。老年ＣＨＦ患者 多行动不便，长期卧床，血流缓慢。易发生压疮、血栓性静脉炎、坠积 性肺炎等并发症。应每２ｈ协助患者翻身１次，始终保持患者处于舒 适体位，肢体保持功能位，保持皮肤清洁、干燥，避免受压发生压疮。 在改变体位时，动作应慢，幅度应小，以防晕厥。④观察护理。老年人 由于心血管功能减退，血压调节机制不全，应用利尿剂后易引起体位 性低血压和低钾、低镁血症而诱发心率失常 。⑤生活护理。给患者 创造安静、舒适、卫生的住院环境，保持室温１８—２０。Ｃ，相对湿度５０％ 一６０％，尽量调低各种仪器报警的音量，避免各种外界噪声使患者感 到烦躁，加重心脏负担。 １－３观察指标：情绪评定采用发放问卷调查表的方式进行调查分析， 调查问卷选取医院焦虑和抑郁量表（ＨＡＤ）和ＳＣＬ一９０量表。睡眠质 量的评定采用美国生产的Ｐｏｌｙｓｍｉｔｈ多导睡眠仪岁老年患者的整个 睡眠进程进行监测。 １．４数据处理数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学处理和分析，其中 计量资料比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１干预后２组老年患者焦虑和抑郁评分情况的比较见表１。 表１干预后２组老年患者焦虑和抑郁评分情况（Ｘ￣Ｓ，分１