妇科超声造影指南
妇科超声造影临床应用指南
郑荣琴1，王莎莎2，文艳玲3，张晶4，张新玲1，张丹5，周晓东6，戴晴7
1中山大学附属第三医院; 2广州军区总医院; 3中山大学附属第六医院; 4解放军总医院; 5首都医科大学附属北京复兴医院; 6第四军医大学西京医院; 7中国医学科学院北京协和医院
A：经周围静脉超声造影
一、适应证
1. 附件区肿块
（1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超
声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。
（2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件
区实性肿块的组织来源。
2. 子宫肌瘤非手术治疗如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。
二、检查前准备
1. 经腹部CEUS时需适度充盈膀胱。
2. 经阴道CEUS无需特殊准备。
三、检查方法
根据检查需要选择经腹部或经阴道探头，经腹部探头频率：2.5～4.0MHz，经阴道探头频率：5.0～9.0MHz。
1. 造影前普通超声检查
采用经腹部及阴道或直肠联合方式检查，了解子宫及附件区一般情况。
2. CEUS检查
（1） 造影剂及造影条件设置
造影剂使用及造影条件设置参见总则。经腹部检查造影剂剂量：1.5-2.4ml；经阴道检查建议2.4-4.8ml。条件设置要求图像达到最优化，能够获得充分的组织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。
（2） 造影检查步骤
1) 探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节CEUS成像条件。
2) 注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。
3) 连续存贮CEUS 120s内的图像，如有必要也可连续存贮3min之内的图像。
3. 检查注意事项
（1） 扫查方式选择
根据目标病灶大小及位置选择扫查方式，推荐尽量采取经腹部超声扫查。如果肿块位于子宫后方且位置较深，肿块后缘距离体表超过10cm，或需观察囊性肿块后壁小乳头或结节结构时，可采取经阴道超声扫查方式。
（2） 目标区域的选择
对于附件区实性或多房囊性肿块，应选择彩超显示血流最丰富的区域为目标；对于附件区囊实性肿块，则选择病灶的实性部分为目标。除病灶外，建议显示部分子宫肌层或卵巢组织作为参照。如不能同时显示病灶及参照目标，建议采取2次注射。2次注射时建议先观察病灶造影剂灌注时间、消退时间及灌注模式，而后观察子宫或卵巢组织造影剂灌注时间、消退时间及灌注模式。
（3） 注射造影剂时针头直径应不小于20G，以免注射时因机械冲击产生微泡破裂，影响造影效果。
（4） 对于需采取2次注射的患者，间隔时间至少10min以保证循环中的微泡已清除。
四、观察内容
对于盆腔肿块CEUS评价方法及指标尚无统一的标准，参阅文献报道及多中心研究结果，本指南建议采用定性观察方法进行分析。
1. 造影时相的划分：将造影时相划分为增强早期及增强晚期。增强早期指子宫动脉开始灌注至子宫肌层灌注，回声逐渐增强达峰值的过程；增强晚期指自子宫肌层回声开始减低至减低到造影前水平的过程。 2. 观察指标：观察及记录病灶增强时间、增强水平及增强形态。病灶增强时间以子宫肌层为参照，分为早增强、同步增强及迟增强；增强形态可分为均匀及不均匀增强；增强水平以子宫肌层为参照，分为高、等、低及无增强。
五、临床应用（来自多中心研究结果及文献复习）
1. 附件区肿块
（1） 对于造影时内部无血流灌注的附件区肿块，绝大部分为良性病变。
（2） 对于附件区的囊实性肿块，有回声的类实性成份如有造影剂灌注增强，则提示是有活性的组织；反之则提示该部分为无活性组织。如子宫内膜异位囊肿及畸胎瘤中的类实性成份常无增强；而囊腺瘤内的类实性成份常有增强。
（3） 附件区恶性病灶常表现为增强时间早且消退较快；增强水平稍高或等增强；增强形态不均匀。良性病灶常表现为增强时间晚于子宫肌层，呈等或低增强，增强形态较均匀。
（4） 某些病灶造影表现具有一定的特点，可为其鉴别诊断提供信息。
1) 卵巢转移瘤造影表现具有多样性。但来源于胃肠道的转移瘤常有如下表现：注入造影剂后肿瘤内部较大的供血动脉首先增强，而后向周边部分支，肿瘤灌注血管呈“树枝状”。
2) 典型的子宫肌瘤可表现为周边环状增强而后内部均匀性增强，与子宫肌层增强水平一致或稍高；消退时则顺序相反，内部造影剂消退较快而外部消退较慢，有包膜感。该表现可为子宫肌瘤与卵巢来源乏血供实性肿块的鉴别提供参考。
3) 卵巢性索间质来源的实性肿瘤造影时主要表现为增强时间晚于子宫肌层，瘤体呈整体等增强或低增强，与浆膜下肌瘤增强模式不同，有助于两者的来源鉴别。
4) 附件区脓肿造影时常表现为较典型的不均匀多房环状增强，环内呈无增强。
2. 子宫肌瘤消融或动脉栓塞术后，若热消融和栓塞有效则应显示病灶区无造影剂灌注。若治疗有效，则治疗后复查时病灶区始终无造影剂灌注，病灶逐渐缩小。
六、局限性
1. 附件区肿块：虽然文献报道及多中心研究结果显示，附件区良、恶性肿块的某些CEUS表现有所不同，但目前尚无充分证据表明，CEUS能明显提高普通超声鉴别诊断的准确性。故对于附件区肿块的良恶性鉴别，不推荐首选CEUS，普通超声仍是首选的检查方法。
2. 子宫肌瘤非手术治疗疗效判断：CEUS是二维成像，且视野较局限，不能像CECT/CEMR那样显示病灶全貌，可能影响肿瘤治疗疗效判断的准确性。
七、报告内容及要求
1. 普通超声描述：病灶位置、大小、形态、边界、内部回声、血流情况及其频谱形态和测量值。
2. 造影部分：
（1） 造影所采用的扫查途径：经腹部还是经阴道超声。
（2） 造影剂的注射方式（団注或滴注）、次数及使用剂量。
（3） 目标病灶的造影表现：主要包括病灶有无增强、增强时间、水平、形态及时间推移的变化情况。
（4） CEUS诊断提示。
B：经子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrast sonography HyCoSy）
一、适应证
1. 不孕症，男方精液正常，女方疑有输卵管阻塞。
2. 输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估。
3. 对于轻度粘连有疏通作用。
二、检查前准备
1.应在月经干净后3-7内，检查前3天禁性生活。
2.检查阴道洁净度，若有急性阴道炎，建议治疗后再行此项检查。
3.检查前半小时肌注阿托品0.5mg以防输卵管痉挛引起假性梗阻。
4.患者需排空膀胱。
5.签署知情同意书。
三、检查方法
因经腹部CEUS需充盈膀胱，且易受肠道气体干扰，显像效果较差，故多采用经阴道方式。经阴道CEUS有二维成像及三维成像两种，可根据临床需要及仪器配置选择二维或是三维造影。
1. 经阴道普通超声检查：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，窥阴器暴露宫颈外口，将专用的输卵管造影导管或 12 号 Foley 导尿管经宫颈口送入至宫腔内，外腔管内注射生理盐水 1.5-3 ml 将导管固定于宫颈内口上方。 置入阴道探头，外罩消毒避孕套，普通超声常规扫查子宫、附件区及子宫直肠窝情况。若子宫直肠窝有积液，应记录积液量。探头声束朝向宫角方向，根据双侧卵巢位置，调整超声扫查角度。
2. 超声造影检查：
（1） 仪器设备：配备有低机械指数CEUS特异性成像软件（CSI）的超声成像仪，若进行三维CEUS，则还需配备具有CSI技术的腔内三维容积超声探头。经阴道探头频率：6.0～8.0MHz。
（2） 造影剂
1) 种类：目前可用于输卵管CEUS的造影剂种类较多。文献报道的阴性造影剂有生理盐水；阳性造影剂有Ecovist及Levovist、全氟显、手震微泡、双氧水、超声晶氧及维生素 B6 注射液与5%碳酸氢钠注射液的混合液等。但上述造影剂因存在造影维持时间短、输卵管显像与周围组织对比差异小、造影剂自身有较大副作用或来源不足等缺点，故均未能在临床广泛应用。目前推荐使用阳性造影剂声诺维（SonoVue）。
2) 配制：首先将造影剂声诺维（SonoVue）参照使用说明书配成5ml混悬液，而后抽取1ml与20ml生理盐水混合摇匀。
3) 使用剂量：根据输卵管通畅情况使用3-20ml不等。
（3） 造影检查步骤
1) 经阴道2D-HyCoSy：切换到低机械指数的造影特异性成像模式，调整图像增益以获取较佳的图像质量及足够的背景组织抑制。将已稀释的造影剂经造影导管注入宫腔内，持续均匀推注造影剂以保证管腔内始终有造影剂流动，观察双侧输卵管显影情况。可先观察一侧输卵管然后观察对侧。推注造影剂过程中注意推注阻力大小、有无液体返流及患者下腹是否疼痛等。
2) 经阴道3D-HyCoSy：需使用腔内三维容积探头。显示子宫横切面，声束朝向宫角方向，根据双侧卵巢位置，确定三维超声扫查角度。注入造影剂后，当观察到造影剂到达双侧宫角时，启动三维容积扫查，固定探头不动直至数据采集结束。尽量一次进行双侧输卵管的容积数据采集，并保证获得足够的容积数据以便分析。若两侧输卵管走行难以同时显示，可分别采集单侧容积数据。保存所获得的三维超声造影数据，并利用分析软件进行分析和重建。
3. 检查注意事项
（1） 造影前：
1) 检查前确认患者无内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作。
2) 无不规则阴道流血。
3) 无发热，即体温低于37.5℃。
4) 排除妊娠状态。
5) 造影剂温度以接近体温为宜。冬天或天气较凉时可先将造影剂预热，以免因造影剂温度过低导致输卵管痉挛，产生梗阻的假象。
6) 插管时球囊导管内注水不易太多，以免引起患者不适甚至人流综合征，一般球囊内注入水1.5-3ml，刚好堵在宫颈内口即可。
（2） 造影中：
1) 探头显示子宫横切面，且取样过程中始终保持不动。
2) 取样角度尽可能大，包括子宫及双侧卵巢。
3) 注药后宫腔内见到造影剂灌注即开始容积数据采集或注入造影剂后3-5S开始以保证图像质量。
4) 如果同时进行二维及三维超声造影，应首先进行三维造影检查，存储容积数据，然后再进行二维超声造影补充观察，以提高诊断的准确性。
5) 若造影时推注液体阻力较大，不要强行加压推注以免引起输卵管损伤。
（3） 造影后：
1) 检查结束后需观察患者10分钟，以免发生与造影剂相关的副作用。
2) 如果造影时发生明显静脉逆流，建议术后预防性应用抗生素。
3) 术后2周禁止性生活。
四、观察内容
1. 宫腔充盈情况。
2. 输卵管内造影剂流动连续性及分布情况，伞端溢出情况，输卵管走形及形态。
超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用
#临床研究#
超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用
卢 峻 佘志红 熊 奕 王慧芳 甘晗靖 徐金锋 吴 瑛
摘 要 目的 探讨超声造影在鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤中的应用价值。方法 对46例疑为子宫肌层
病变的患者进行超声造影检查,记录病灶的充填方式、肌层的显影顺序及增强程度。结果 经手术与病理证实子宫腺肌
症患者20例,均表现为与子宫肌层同步增强、同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀性,可见虫蚀样充盈缺损
区。26例子宫肌瘤患者中,38个病灶均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先
消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同。结论 超声造影对子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊
断及鉴别诊断有重要价值。
关键词 子宫腺肌症;子宫肌瘤;超声检查;造影剂
[中图法分类号]R711.7;R445.1 [文献标识码]A
Applicationvalueofcontrastenhancedultrasoundindifferentialdiagnosisof
uterineadenomyoissandmyoma
LUJun,SHEZhihong,XIONGYi,WANGHuifang,GANHanjing,XUJinfeng,WUYing
DepartmentofUltrasound,thePeople.sHospitalofShenzhen,Shenzhen518020,China
ABSTRACT Objective Toinvestigatetheapplicationvalueofcontrast-enhancedultrasound(CEUS)indiagnosisof
uterusadenomyoissandmyoma.Methods Forty-sixpatientswithsuspiciousmyometriumdiseaseswereexaminedbyCEUS,
妇科疾病超声诊断
妇科疾病超声诊断
一、子宫解剖
子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形;成年人的子宫重约50 g,长7～8 cm,宽4～5 cm,厚2～3cm,子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成,绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清,厚度一般不超过4mm;子宫动脉发自髂内动脉前干,子宫动脉发出一下行小的阴道支,主干沿途发出弓状动脉,上升至子宫角时,即分为三支,一支分布于宫底,一支分布输卵管,而另一支分布至卵巢;卵巢具有双重血供,即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支;
二、检查方法及正常子宫超声表现
一检查方法
1、经腹超声检查；
2、经阴道超声检查；
3、子宫、输卵管声学造影检查；
二正常子宫声像图
1、纵切面①子宫形态：前位及平位子宫呈倒置梨形,轮廓清晰,表面光滑,后位子宫呈斜倒梨状；②肌壁：呈均匀点状回声,前后壁对称；③宫内膜：呈条状强回声,周期性变化,宫腔呈闭合状态,后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈：圆柱形,回声较宫体略强,宫颈管呈强回声；⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于180度,平位子宫为180度,后位子宫大于180度;
2、横切面 前位及平位子宫宫底呈三角形,宫体呈椭圆形,中心部呈强回声,为宫内膜所致;后位子宫则宫颈位于宫体上方,呈偏强回声;
三子宫测量方法 1、子宫体长径上下径子宫最大纵切面时,自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离;
2、子宫厚径前后径与宫体长径垂直的最大距离;
3、子宫横径宽径子宫横切面时,于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离;
4、宫颈长径 自宫颈内口至外口间的距离;
四正常子宫超声测值 不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同,生育期子宫最大,青春前期及更年期以后子宫较小;
生育期子宫：
长径：5～7cm；
厚径：～；
横径：～；
宫颈长径：～；
宫体与宫颈之比：2:1;
超声造影及其在腹、盆腔疾病诊断中的应用(综述)
临床医学 中国城乡企业卫生２ 年 。月第 期 总第 ２ 期
超声造影及其在腹、盆腔疾病诊断中的应用（综述）
天津市静海县计划生育服务站（３０１６００）刘会
摘要：超声造影是近几年在我国发展起来的新技术，它具有简便、耗时短而且实时无创、无辐射的特点，已越来越多的应用于对ｌＩ缶床 疾病的研究，对于区分肝脏、胰腺、肾脏、妇科等占位性病变的良恶性方面已广泛受到临床的重视。 关键词：超声；造影剂；诊断
超声造影（ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ）又称声学造影（ａｃｏｕｓｔｉｃ ｃｏｎ—
ｔｒａｓｔ），是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断
的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性能的改进和
新型声学造影剂的出现，超声造影已能有效的增强心、肝、
肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反
映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。用超声造影
剂进行超声检测，简便、耗时短而且实时无创、无辐射，具有
其他检查方法如ＣＴ、ＭＲＩ等无法比拟的优点。其已成为超声
诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向。有人把它看作
是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。
１超声造影剂 有关超声造影剂的研究已有３０年的历史，１９６９年美国
首先提出超声对比显影的概念，但取得实质性的进展是在９０
年代以后。依据微泡内包裹气体的种类来划分造影剂，分为
两代。第一代超声造影剂是以空气或氧气为主要成分，因分
子量小，受动脉压力影响，微球里的空气很快扩散，球壁塌陷
而迅速失去声反射性。由于第一代超声造影剂不能随血流分
布至全身，所以限制了使用范围。能作为血球示踪剂的造影
剂成为第二代超声造影剂，以美国的Ｅｃｈｏｇｅｎ（ＱＷ３６００）、
Ｏｐｔｉｓｏｎ（ＦＳ０６９）、和Ａｅｒｏｓｏｍｅｓ（ＭＲＸ一１１５）等为代表，以上制
剂均是由碳氟类物质制备成的微球、乳剂和脂质体，该类物
质分子量比空气大得多，且为惰性气体，在微球中不易穿过
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况
经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy）是一项评价输卵管通畅性的新技术，而输卵管则是提供卵子受精以及支持受精卵早期发育的重要场所，输卵管的不畅被认为是引起女性不孕症的重要原因。超声造影因可清晰、真实地获得输卵管全程立体图像，受到越来越多的关注[1]。近年来，不孕不育的发生率逐年上升，从而给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，严重影响患者的生活质量，甚至引发诸多的社会问题。本文将就这项新技术在不孕不育方面的临床应用进展综述如下。
标签：超声造影；子宫输卵管；通畅性 女性不孕症的输卵管因素约占25%~50%[2]。随着助孕技术的快速发展，及时、准确地评价输卵管通畅性是临床诊治的关键之一。临床上进行输卵管通畅评价的金标准是进行腹腔镜通染检查，它不但可以直观的判断输卵管是否阻塞的同时对患者进行微创治疗，但是会对患者造成创伤，价格偏高[3]。X线子宫输卵管碘油造影是临床评价输卵管是否通畅较为常用的方法，可以达到55%~85%诊断符合率，可以较为清晰地显示患者的输卵管形，但X线会对患者本身产生一定辐射性[4]。子宫输卵管超声造影( HyCoSy )因具有无创、 安全、准确、重复性好等优点，临床已广泛应用于输卵管通畅性的筛查[5]。
1经阴道子宫输卵管超声造影的应用
子宫输卵管超声造影（HyCoSy）是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置，以发现宫腔和输卵管内的病变、畸形以及评估输卵管通畅性的一种检查方法[6]。随着新型超声造影剂如声诺维（Sonovue）和超声诊断仪的快速发展，子宫输卵管超声造影也从二维发展到三维、四维成像方式。二维超声造影要求超声诊断仪器配备有低机械指数CEUS特异性成像软件（CSI），三维、四维还要求超声诊断仪配备腔内三维容积探头及数据重建及分析软件，目前多数高端超声诊断仪已能满足临床需要。经阴道二维子宫输卵管超声造影可分段追踪观察输卵管各段，清晰地显示宫腔和输卵管各段在盆腔内的走行，追踪扫查需要操作者有一定的操作技巧和经验。经阴道三维、四维子宫输卵管超声造影可获得清晰的输卵管全程空间立体走行图像，并降低了对操作者的依赖性[6]。目前国内研究者多使用第三代超声造影剂声诺维（Sonovue）进行子宫输卵管超声造影，声诺维（SonoVue）微泡内含无毒的六氟化硫气体，外壳为磷脂，具有安全性高、造影持续时间长、增强效果明显等优点[7-8]。采用新型微泡造影剂声诺维（Sonovue）进行子宫输卵管超声造影，有经腹超声造影和经阴道超声造影两种方式，因经腹部超声造影需要充盈膀胱，且易受肠道气体干扰，显像效果较差，故多采用经阴道方式[9]。
妇科超声造影指南
专业资料
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妇科超声造影临床应用指南
郑荣琴1，王莎莎2，文艳玲3，张晶4，张新玲1，张丹5，周晓东6，戴晴7
1中山大学附属第三医院; 2广州军区总医院; 3中山大学附属第六医院; 4解放军总医院; 5首都医科大学附属北京复兴医院; 6第四军医大学西京医院; 7中国医学科学院北京协和医院
A：经周围静脉超声造影
一、适应证
1. 附件区肿块
（1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超
声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。
（2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件
区实性肿块的组织来源。
2.子宫肌瘤非手术治疗如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。
二、检查前准备
1. 经腹部CEUS时需适度充盈膀胱。
2. 经阴道CEUS无需特殊准备。
三、检查方法
根据检查需要选择经腹部或经阴道探头，经腹部探头频率：2.5～4.0MHz，经阴道探头频率：5.0～9.0MHz。
1. 造影前普通超声检查
采用经腹部及阴道或直肠联合方式检查，了解子宫及附件区一般情况。
2. CEUS检查
（1） 造影剂及造影条件设置
造影剂使用及造影条件设置参见总则。经腹部检查造影剂剂量：1.5-2.4ml；经阴道检查建议2.4-4.8ml。条件设置要求图像达到最优化，能够获得充分的组专业资料
word完美格式 织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。
（2） 造影检查步骤
1) 探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节CEUS成像条件。
2) 注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。
超声诊断指南(专业)
超声诊断指南(专业)
1. 引言
超声诊断是一种非侵入性的医学影像检查技术，通过使用超声波来观察人体内部器官的结构和功能。它已经成为临床诊断的重要手段之一，并在不同领域广泛应用。本指南旨在为专业医务人员提供超声诊断的指导和建议。
2. 超声诊断的基本原理
超声波是高频声波的一种，它在人体组织中传播时，与组织的不同结构会引起声波的反射、散射和穿透。通过对反射和散射的分析，超声仪器可以生成人体器官的图像。
3. 超声诊断的应用领域
超声诊断广泛用于多个医学领域，包括但不限于以下应用：
3.1 心脏超声诊断
心脏超声诊断可用于评估心脏结构和功能，检测心脏病变，如心肌梗死、心脏瓣膜异常等。
3.2 肝脏超声诊断
肝脏超声诊断可用于评估肝脏的大小、血流情况和病变，如肝癌、脂肪肝等。
3.3 妇科超声诊断
妇科超声诊断可用于评估妇女的生殖器官，如子宫、卵巢等，检测妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3.4 乳腺超声诊断
乳腺超声诊断可用于评估乳腺的结构和病变，如乳腺肿块、乳腺炎等。
4. 超声诊断的优势和限制
4.1 优势
- 非侵入性：超声诊断不需要手术或注射造影剂，对患者无创伤。
- 实时性：超声图像能够即时获取，对于临床诊断非常方便。
- 可重复性：超声诊断可以重复执行，不会对身体造成损伤。
4.2 限制
- 受体质影响：超声诊断结果受到患者的体型、体重等因素的影响。
- 非全面性：超声诊断只能观察到有限的解剖结构，不能提供完整的解剖信息。
- 有技术要求：超声诊断需要操作者具备一定的专业知识和技术技能。
5. 结论
超声诊断作为一种无创伤、实时性强的诊断手段，在医学领域扮演着重要的角色。通过本指南的了解，医务人员可以更好地理解超声诊断的原理和应用领域，提高诊断准确性，为患者的诊疗提供更好的支持。
妇产科超声新进展
[第一作者]吴青青(１９６５—),女,山西襄汾人,博士,主任医师、教授.研究方向:妇产科超声新技术诊断等.
[通信作者]吴青青,首都医科大学附属北京妇产医院超声科,１０００２６.EＧmail:qingqingwu＠ccmu．edu．cn
[收稿日期]２０２１Ｇ０３Ｇ０１ [修回日期]２０２１Ｇ０３Ｇ１０述评
Developmentofobstetricsandgynecologyultrasound
WUQingqing∗(DepartmentofUltrasound,BeijingObstetricsandGynecologyHospital,
CapitalMedicalUniversity,Beijing１０００２６,China)
[Abstract] Withthecontinuousemergenceofnewultrasoundtechnologiesandmethods,thebreadthanddepthof
ultrasoundinobstetricsandgynecologyhavegreatlychanged,andthedetectionrateandaccuracyofdiagnosishavealso
beenimproved．InadditiontotwoＧdimensionalandthreeＧdimensionalprenatalultrasound,researchonmaternalandfetal
hemodynamicshasbecomeahotspot,andfetalintrauterinetreatmentisalsoadvancingrapidly．Gynecologicalultrasound
involvesmorestandardizedmodeldiagnosis．[Keywords] diagnostictechniques,obstetricalandgynecological;ultrasonography
超声造影与磁共振弥散加权成像对_期子宫内膜癌肌层浸润的对比研究
·232·
中华医学超声杂志（
电子版）2012
年3
月第9
卷第3
期ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition），March2012，Vol9，No．3
·妇产科超声影像学
·
超声造影与磁共振弥散加权成像对Ⅰ期子宫内膜癌
肌层浸润的对比研究
谢晴雷小莹邬小平刘春英赵琳辉万贝贝
DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2012．03．010
作者单位：710003
西安市中心医院超声科（
谢晴、
刘春英、
赵琳辉、
万贝贝），
磁共振室（
邬小平）；
西安交通大学第二医院超声科（
雷小莹）
通讯作者：
雷小莹，Email：lei_xiaoying@163．com【
摘要】
目的运用超声造影和磁共振弥散加权成像两种技术探讨Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润
病灶的图像特征，
并对子宫内膜癌进行分期评估。
方法运用超声造影和磁共振成像两种技术分别
对74
例（
超声造影组和磁共振成像组各37
例）
病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌伴有肌层浸润患者术前影
像表现及诊断准确率进行对比分析。
结果（1）
术前超声造影诊断Ⅰa
期（3
例）、
Ⅰb
期（17
例）
和
Ⅰc
期（11
例）
子宫内膜癌31
例，
与病理诊断符合率为83．8%（31/37）；31
例子宫内膜癌病变超声造
影表现：
Ⅰa
期（3
例）：
病变区子宫内膜呈不均匀性低或等增强，
与肌壁分界清，
肌壁呈均匀性强化；
Ⅰb
期（17
例）：
病变区子宫内膜呈不均匀性中等或高增强，
与肌壁分界不清，
受累肌壁厚度≤1/2
肌
层厚度；
Ⅰc
期（11
例）：
病变区子宫内膜呈不均匀性高或中等增强，
与肌壁分界不清，
受累肌壁厚
度＞1/2
肌层厚度，
内膜及受累肌壁增强及消退多早于正常肌壁。（2）
术前磁共振弥散加权成像诊断
Ⅰa
期（3
例）、
Ⅰb
期（18
例）
和Ⅰc
期（10
例）
子宫内膜癌31
例，
与病理诊断符合率亦为83．8%
（31/37）；31
例子宫内膜癌病变磁共振弥散加权成像表现：
Ⅰa
期（3
例）：
病变的子宫内膜呈不均匀高
信号，
结合带完整；
Ⅰb
期（18
妇科超声范文
妇科
1. 子宫肌瘤（彩超）
【检查描述】子宫长径mm，子宫前后径mm，子宫横径mm，膀胱充盈下超声显示：子宫*位，体积增大，形态失常，包膜尚光滑，子宫肌层回声不均匀，其内可见异常回声光团，数目：，位置：，约：mmxmmxmm形态：，边界，内部回声呈，分布，子宫内膜，宫腔内节育环回声。光团内部血供较丰富，可见星点状及短条状血流信号，周边部可见条状血流包绕，呈“抱球状”。光团内部及周边部血供不丰富，仅可见少量星点状血流信号。光团内部及周边部均可见丰富的血流，呈“彩球状”。其中动脉血流阻力指数RI=。
【检查结论】子宫肌瘤声像图。宫内节育环正常。
2. +【子宫】不全纵隔子宫畸形
【检查描述】子宫mmxmmxmm，前倾。
子宫外形正常，宫腔呈“Y”形，于宫体部汇合，宫内膜不厚。
宫颈大小正常，内为单腔线样强回声。
双侧卵巢显示清，大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
【检查结论】宫腔所见未除外不全纵隔子宫畸形。
建议进一步检查。
3. 测排卵
【检查描述】见监测排卵表
【检查结论】见监测排卵表
4. 超声监测卵泡
【检查描述】月经天数*天。
子宫大小mmxmmxmm。子宫大小形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀。
子宫内膜mm，分型：[A型/B型/C型]。左侧卵巢大小mmxmmxmm，<10mm卵泡个，最大 mm；10-14mm卵泡最大 mm；
15-17mm卵泡 个，最大 mm，其中15mm 个、16mm 个、17mm 个；
>18mm卵泡 个，最大 mm、最大卵泡壁厚度 mm。
右侧卵巢大小mmxmmxmm；<10mm卵泡个，最大 mm；10-14mm卵泡最大 mm；
15-17mm卵泡 个，最大 mm，其中15mm 个、16mm 个、17mm 个；>18mm卵泡
个，最大 mm、最大卵泡壁厚度 mm。
[子宫-直肠窝内见液性暗区，范围约mmxmm。]
【检查结论】月经周期 天[经腹/经阴道]超声监测卵泡
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--超声医学科专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准
（2022年版）
超声医学科专业基地细则
一、基本条件
（一）所在医院基本条件
L独立设置超声医学科的三级甲等综合医院。
2.医院总床位不少于800张，年门诊量不少于750000人次,年急诊量不少于50000人次。
（二）超声医学科专业基地基本条件
L科室规模
（1）一般应具有腹部、心脏、妇产、血管、浅表器官、小儿、超声介入等7个亚专业或诊疗范围（简称亚专业诊疗）。鉴于目前我国医院超声科建制的现状，超声医学科专业基地至少应具有除超声介入以外的4个亚专业诊疗。
（2）应能开展超声造影技术。
2 .诊疗疾病范围
（1）超声医学专业基地具有的病种应涵盖《住院医师规范化培训内容与标准2022年版）一超声医学科培训细则》规定的学习病种要求。
（2）科室年检查数量（包括门诊、急诊、住院病人等，不含体检）不少于104000人次。其中对各亚专业诊疗例数建议如下:腹部超声不少于25000人次;心脏超声不少于15000人次;妇产超声不少于17500人次;血管超声不少于12500人次;浅表器官超声不少于15000人次;小儿超声不少于2000人次;超声介入诊疗不少于2000人次;其他（含床旁、急症、胸部、术中、腔内超声等）不少于15000人次。
（3）超声引导下穿刺诊疗的病种应不少于5种。 3 .医疗设备
（1）超声医学科专业基地基本设备:性能合格的彩色多普勒超声诊断仪不少于10台。
（2）超声医学科专业基地所在医院应配备设备:有满足培训需要的教学设备包括教学模拟设备/机、超声体模等）及示教室等教学设施。
4 .相关科室
超声医学科专业基地所在医院应具备以下相关临床科室。外科（应包含肝胆、胰腺、泌尿、胃肠、甲乳外科等）、内科（应包括消化、肾内、心内、肿瘤、风湿免疫、内分泌、呼吸、血液科等专业）、妇产科、儿科、骨科、急诊科、ICU.放射科、核医学科、病理科等。
5 .医疗工作量
以培训第三年独立上机操作为例，应保障每名培训对象总工作量为腹部超声2.5个月1100人次、心脏超声2个月450人次、妇科超声1.5个月650人次、产科（非筛查）超声1.5个月500人次、周围血管超声1.5个月500人次、浅表器官超声2个月800人次及小儿超声1个月350人次。