后内侧软组织松解并Bridle手术治疗小儿先天性马蹄内翻足(精)
后内侧软组织松解并Bridle手术治疗小儿先天性马蹄内翻足
【摘要】目的探讨后内侧软组织松解并Bridle手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效。
方法行后内侧软组织松解和跟腱延长，同时行胫骨前肌、胫骨后肌和腓骨长肌3腱编织缝合。
结果随访6～18个月，优9足，良12足，患者都恢复了跖行足，近期矫形效果满意。
结论对6.5～12岁严重畸形的儿童，在彻底软组织松解矫正畸形的同时，选择发育良好的肌肉及肌腱移位，以建立有效的肌力平衡，仍可取得较好的疗效。
【关键词】马蹄足畸形；软组织松解；Bridle手术
【中分类号】R726.821.6 【文献标识码】 B 【文章编号】1008-0287(2000)01-0054-02
Treatment of congenital equinovarus in children by using soft tissue release and Bridle＇s procedure
Zhang Jiajie
(Dept of Orthopaedics, The 1st People＇s Hospital of Wuhu， Wuhu，
Anhui 241000)
【Abstract】Objective To investigate the curative effect of soft tissue release and Bridle＇s operation for treatment of child hood congenital clubfoot. Methods 13 cases (21 feet) were treated by soft tissue release and prolongation of caleaneal tendon and the 3 tendon doube-end-woven anastomosis between the posterior tibialis, anterior tibialis and peroneus longus muscles combined. Results The plantigrade feet were recovered after operation with 9 excellent and 12 good result obtained through 6～18 months follow-up. Reshaping result was satisfactory in the near future. Conclusion For 6.5～12 years of serious talipes in children the better results are to release the soft tissues and correct the deformities to the full extent and achieve a dynamic balance of muscles with correct transplanted tendon of appropriate tension to obtain a satisfactory outcome.
【Key words】equinus deformity； soft tissue release； Bridle?s operation
先天性马蹄内翻足的手术方法很多，疗效不一。
1996年4月～1998年5月，笔者行后内侧软组织松解，并用王代全等〔1〕报道的Bridle术式治疗此类畸形13例（21足），经随访 6～18个月,患者都恢复了跖行足，近期矫形效果满意。
1 材料与方法
1.1 病例资料本组男9例，女4例，年龄6.5～12岁。
双侧8例，单侧5例，共21足。
手术前后摄足正侧位X线片，测量跟骨、距骨与跖骨间角度及跟、距骨纵轴后夹角。
1.2 手术方法大腿上段气囊止血带下手术。
行后内侧软组织松解、跟腱延长的同时，按Bridle术式将胫骨后肌腱、腓骨长肌腱与胫骨前肌腱作3腱编织缝合。
手术分3个切口完成。
第1切口为后内侧切口，沿跟腱内缘向下，绕内踝下1.5 cm向前止于前跟距关节。
显露跟腱、胫骨后肌腱，游离胫后神经血管束并加以保护。
在切口上端显露胫腓骨骨间膜，以备胫骨后肌腱通过。
切断痉挛的跖筋膜和胫骨后肌止点，沿矢状面锐性劈开跟腱，Z形延长，后侧面附在跟骨上；切开胫距、距下后关节囊及跟距骨间韧带，松解后距腓韧带和后跟腓韧带；打开有对抗足外翻作用的三角韧带浅层，保留其深层前部。
至此，跟骨结节明显下降，距骨连同舟骨及跟骨前段一起向背外侧复位，内翻和前足内收一并矫正。
有两例3足仍不满意而行距舟内侧关节囊切开。
屈曲膝关节30°保持踝关节于90°位。
缝合延长的跟腱。
第2切口起于腓骨中下1/3处，凸向胫骨，止于外踝近端，显露胫腓骨骨间膜。
在伸肌支撑带上方开窗，将切断的胫骨后肌腱由此孔牵至胫骨前方以备缝合。
在切口外侧找到腓骨长肌，于肌腱移行处切断，近端缝在腓骨短肌上，保持原肌力。
第3切口位于第5跖骨基底，长约3 cm，显露腓骨长短肌腱止点。
把腓骨长肌腱从第2切口送到第3切口，绕过腓骨短肌腱，再以长弯曲管钳通过支撑带下方送回第2切口。
在踝前支撑带上方，将胫骨前肌腱作冠状面切口1 cm供腓骨长肌腱通过，其稍上方做矢状面切口1 cm由胫骨后肌腱穿过。
调整转移肌腱的张力，3肌腱编织缝合。
术后屈曲膝关节30°、踝关节90°、足轻度外翻位，膝上管形石膏外固定4周，此后改膝下石膏固定6周。
拆除石膏后行踝关节功能康复锻炼。
2 结果
术后随访6～18个月，根据以下标准评定疗效。
优：恢复跖行足，无内外翻畸形，步态正常，能完全下蹲，足跟落地，跟距骨纵轴后夹角15°～20°。
良：跖行足，轻度内旋步态，前足内收或足内翻5°，踝关节背伸跖屈差5°～10° ，下蹲足跟轻抬。
差：畸形复发，足内翻跛行，或并发足外翻，下蹲困难。
结果优9足，良 12足。
3 讨论
本组手术未行内固定，但行后内侧软组织充分松解，这对矫正骨关节畸形，理顺其相对应的解剖关系是十分必要的。
尤其是距下关节是足部稳定的重要枢纽〔2〕，对恢复正常力的传导和生物学特点具有特殊的作用。
在此基础上，采取胫骨后肌腱前移，既平衡了肌力又加强了踝关节背伸功能及前足的推抬力量。
腓骨长肌腱翻绕腓骨短肌腱末端后，返回支撑带上方与胫骨肌腱编织缝合，有利于增强足的外翻肌力，起到力的机械平衡作用。
因此取得了满意的治疗效果。
至于部分患者足及踝关节活动范围略低于正常，其原因可能与骨关节较长时间处于畸形位置，致使距、舟、跟骨在骨骼发育过程中出现部分畸变乃至矫正后不能达到完整的解剖复位有关。
然而，日后残留的足内翻或前足内收和下蹲时足跟轻抬，尚有自我矫正的能力〔3〕。
但因故未能长期随访。
（本文临床资料系作者在援也门医疗队工作期间积累）
作者简介：张家杰(1941-)，男，主任医师。
研究方向：矫形，手外科
作者单位：张家杰（芜湖市第一人民医院骨科，安徽芜湖241000）
参考文献
1，王代全，白德明，高书林等. Bridle手术治疗小儿后天性马蹄及马蹄内翻足［J］. 中华骨科杂志，1996;16(6):378～380
2，毛宾尧，刘明延，李保文等.距下关节的解剖学测量和运动分析［J］. 中华骨科杂志，1996;16(1):50～52
3，陈秋，吉士俊，周永德等. 胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足长期随访结果［J］. 中华骨科杂志，1998;18(2):119～120
1999-03-01收稿，2000-01-16修回。
小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足(精)
小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足笔者5年来，采用小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足25例，治疗效果均属满意，现介绍如下。
临床资料本组25例中男16例，女9例；年龄9岁～9个月；双侧12例，共患足37只，其中5例为外科手术后畸形复发病例；全组病例早期均经过不同程度的手法治疗，各种固定等保守疗法失败。
治疗方法1.病例选择：(1)患儿治疗年龄在0.5～3岁为最佳，经过手法、固定等保守治疗无效病例；(2)患足的畸形应以马蹄内翻足为主，或单纯高弓足，或单纯马蹄足，神经麻痹所致马蹄足除外；(3)3岁以上10岁以下的患儿，只要足部无明显骨性畸形，不需要作截骨矫形治疗，而且畸形为单纯软组织挛缩所致，亦可以进行小针刀治疗。
2.手术方式：(1)器械：采用的小针刀为北京中日友好医院生产，常用平刃刀，钩刃刀两种。
(2)麻醉：选用氯氨酮全麻，肌肉注射一次，手术即可顺利完成。
(3)手术步骤：①筋膜切断术：筋膜挛缩是造成高弓足，前足下垂及内翻畸形主要原因，应予以切断松解。
助手一手把患儿足跟固定于手术台上，另一手把前足用力背伸，使筋膜挺紧隆起便于摸清其界限，在筋膜内侧近跟骨处刺入钩刃刀，轻轻地把筋膜钩断，当筋膜完全钩断后高弓足即可消失。
反复检查如有粘连可用平刃刀切割。
②足内侧韧带切断术：足内侧韧带增厚挛缩是造成前足内收畸形主要原因(主要与距舟韧带，距跟韧带，弹簧韧带及足内侧筋膜等挛缩有关)。
但一般在早期不甚严重，可不必手术，如内收畸形明显则需松解。
助手一手固定足跟部，另一手把前足用力外展，挛缩韧带即可隆起绷紧，用手触摸后用平刃针刀予以切断松解，松解后内收畸形即可消失。
切勿切割过深，慎防神经血管损伤。
③跟腱延长术：跟腱挛缩是造成马蹄畸形的主要原因，治疗应作跟腱延长术，而不能作横断术。
助手一手固定小腿上部，一手把足背伸，使跟腱挺紧，术者以一平刃针刀刺入跟结节上0.5～1cm处跟腱正中，作为切割跟腱的座标，术者一手扶持座标不使其移位，然后再用另一枚平刃针刀于跟腱内侧缘与座标平行刺入，在体内以座标为界切断内侧部1/2跟腱，切断完成后即拔出针刀，以同样的方法在跟结节上3～4cm处跟腱正中刺入座标针刀，于跟腱外侧缘用另一平刃针刀切断外侧部1/2跟腱，拔出针刀后，用力把足背伸，跟腱即能在腱鞘内呈“Z”字型断裂滑行延长，足下垂立即消失。
先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果
先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果王浩烈;马平虎;张学杰;刘兴墩;付蕴锋;罗文生;贺绥远【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2002(015)007【摘要】@@ 先天性马蹄内翻足是足部常见畸形,病因不明,但有学者认为肌发育不良而引起的肌力不平衡是本病的主要原因[1～4].导致肌力失衡的软组织挛缩包括胫后肌腱、跟腱、足的内在肌、内侧跗跖关节囊、胫前肌,三角韧带及跟舟韧带等,其中胫后肌腱是造成马蹄内翻足的主要因素之一.自1988年12月以来,共手术治疗先天性马蹄内翻足病人41例60足,均采用胫后肌外移为主的矫正手术,取得了良好的效果.【总页数】2页(P427-428)【作者】王浩烈;马平虎;张学杰;刘兴墩;付蕴锋;罗文生;贺绥远【作者单位】白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919;白银市平川区伤骨科医院,甘肃,白银,730919【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.胫前肌外移跟腱胫后肌延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理体会 [J], 莫红;李培杰2.先天性马蹄内翻足胫前肌外移前后三维步态分析 [J], 李敬春;徐宏文;荀福兴;于凌佳;黎艺强;雍碧城;袁哲3.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较 [J], 王汉中;唐成林4.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较 [J], 王汉中;唐成林5.踝内后侧松解与胫前肌外移治疗先天性马蹄内翻足15例报告 [J], 郭文华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ponseti系列石膏矫形术联合跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效观察
中国实用医药2019年10月第14卷第28期China Prac Med.Oct2019,Vol.14,No.28•49•3讨论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者属于异位妊娠，实际诊断时应对宫腔、孕囊、瘢痕处、团块之间的关联性进行明确，超声检查方式包括经阴道及经腹超声检查，可对不同类型瘢痕妊娠进行检查，对子宫腔内部、团块、孕囊、瘢痕处周边肌层等情况进行观察，以诊断子宫瘢痕妊娠分析该类疾病的类型包括单纯妊娠孕囊、混合回声包块型、部分位于宫腔型，实际进行超声诊断具有较为相似的影像学特征，回声不是十分均匀，妊娠孕囊和肌层边缘的边界不够清晰，滋养组织生长状态为非均质性，具有丰富的血流,利于受精卵的着床与发育［8-'0］o本次研究结果得知，单独经阴道超声诊断方式的诊断准确率高于单独经腹超声诊断方式，差异具有统计学意义(P<0.05);经腹超声联合经阴道超声诊断方式的诊断准确率高于单独经腹超声诊断方式、单独经阴道超声诊断方式，差异具有统计学意义(P<0.05)。
对不同类型的瘢痕妊娠患者进行诊断得知，经腹超声联合经阴道超声诊断方式对单纯妊娠、混合包块型、部分位于宫腔型的诊断准确•率均明显更高,进一步说明联合检查诊断价值显著。
总之，对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者给予超声检查时,推荐经腹超声联合经阴道超声诊断方式，便于获得更加科学合理的诊断结果,辅助疾病的治疗。
参考文献［1］段丽芬，徐虹，何萍，等.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用.中国临床医学影像杂志.2014, 25(4):260-262.［2］雷岩，魏冉，宋彬.等.剖宫产子宫瘢痕妊娠MRI及超声诊断对照分析.中国医学计算机成像杂志，2017,23⑵:151-155.［3］刘洋洋，刘会玲，李义学，等.子宫瘢痕妊娠患者阴道超声影像学特征及其诊治价值分析.山东医药.2017,57(34):90-92.［4］李源，向阳.万希润，等.包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析.中华妇产科杂志，2014.49(1):10-13.［5］韦晓昱，于晓兰.停经7周以内的n型和m型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种治疗方法的安全性比较.中华妇产科杂志,2017, 52(7):449-454.［6］高红莲,蒋荷娟.超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及选择性治疗中的应用.海南医学，2013,24⑵:215-217.［7］卫炜，王红，王建华.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断分析.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(6):76-79.［8］张玉林.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断应用价值.齐齐哈尔医学院学报，2016,37(3):335-336.［9］涂艳萍，王丽敏，黄苑铭，等.超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型的临床价值研究.中国超声医学杂志,201&34(4):339-341.［10］田晓薇.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用分析.基层医学论坛，201&22(17):2383-2384.［收稿日期：2018-11-14］Ponseti系列石膏矫形术联合跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效观察万明【摘要】目的对小儿先天性马蹄内翻足采用Ponseti系列石膏矫形术联合跟腱松解术治疗的效果进行探究。
先天性内翻足治疗要点
先天性内翻足治疗要点*导读：病因尚不清楚，各种学说繁多。
有遗传学说、神经-肌肉学说、足部软组织挛缩学说、血管异常学说、区域性生长紊乱及宫内发育阻滞学说等。
……【治疗】原则上治疗开始的越早越好。
( 一 ) 保守治疗：一般生后即应进行石膏矫正，当前，治疗效果最好的方法是 Penseti 石膏治疗，该方法对先天性马蹄足的治愈率可达 90% ，每周手法矫正 1 次并更换石膏(聚脂或玻璃纤维的合成材料效果更好)，多数应用 6 次左右，如跟腱挛缩严重，在足内收、内翻完全矫正后最后一次行经皮跟腱切断术，再应用 Dennis-Browne 支架保护 2 年左右。
( 二 ) 手术治疗宜于一岁左右施行。
1.Turco 后内侧软组织松解术 : 即后内侧软组织松解术加克氏针内固定。
基本原则是彻底松解后内侧一切挛缩的软组织，在切开关节囊时要严防损伤关节软骨面，最后要使舟骨复位，用克氏针通过第一跖骨、第一楔骨、舟骨、距骨插入固定。
手术切口：自第一跖骨基底起，经内踝平绕内踝上，全长 8~10cm ;先后显露胫后肌腱、屈坶长肌腱和胫后血管神经束，找到屈坶长肌腱、跟腱及后距腓韧带，一般神经血管束位于屈趾长肌腱的下方，也应充分游离。
手术分三个步骤进行。
后方松解：有助于暴露内、跖侧的挛缩，先行 Z 形跟腱延长，跟腱的下端从内侧切断，然后松解胫距后方关节囊，切断跟腓韧带、距下关节囊，提起神经血管柬，向内前方即达三角韧带在跟骨上的附着点。
，内侧松解：于胫后肌附着点 Z 形延长胫后肌腱及松解 Master 结节，切断三角韧带浅部，距舟关节囊和弹簧韧带，继之切开舟楔、楔跖内侧关节囊。
距下松解：行跟骨前端和舟骨的彻底松解，距骨下骨间韧带以及Y 形韧带从跟骨到舟骨外侧缘和骰骨内缘的松解。
完成上述三方面的松解之后，足部畸形可容易地矫正，当距舟骨关系摆正后插入克氏针固定。
逐层缝合，打长腿石膏固定， 6 周拆除石膏拆线，拔出克氏针，继续在矫正位置换一新石膏固定 6 周。
两种方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果评价
Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 方法组的最大被动背伸活动度评 分更 高（ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。两组影像学 结果相 似。但 Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 方法组
的复发率较软组织松解手术组 的复发率 低。 结论 与后 内侧 软组织松解 术相 比 ， Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 方法 治疗儿
童 僵 硬 性 马 蹄 内 翻 足 的 中期 效 果 更 好 。
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手术讲解模板：改良Mckay手术
手术资料：改良Mckay手术
术后处理： 1.长腿管形石膏固定，保持膝关节屈曲 90°，踝关节背曲10°，足外旋10°。
手术资料：改良Mckay手术
术后处理： 2.术后6周拆石膏，拔克氏针，并开始进 行功能锻炼。
手术资料：改良Mckay手术
并发症： 1.皮肤坏死
手术资料：改良Mckay手术
并发症： 多发生于矫正较严重马蹄内翻畸形时，因 皮肤张力很大勉强缝合皮肤引起。预防措 施已在手术注意要点中叙述。
手术资料：改良Mckay手术
并发症： 6.胫神经损伤
手术资料：改良Mckay手术
并发症： 术中应注意保护和游离胫神经，防止误伤 或畸形矫正后引起的牵拉性损伤。
手术资料：改良Mckay手术
术后护理：
1. 病房：术后安排病房，保持良好的通 风与保护性，室温维持20～25℃，湿度在 50％～60％，应有专人护理，鼓励病人恢 复健康的信心。
手术资料：改良Mckay手术
手术步骤：
（图3.19.1.3-7）。切断三 角韧带、背侧距舟韧带及跖侧跟舟韧带 （弹簧韧带），切开距舟关节囊的内、下、 上及外侧，在跟骨前端内侧切断叉状韧带， 此韧带往往增厚，将跟骨、舟骨及骰骨 紧紧拉在一起，切断韧带及切开内侧距跟 关节囊后，即能矫正跟骨水平方向的内旋 （图3.19.1.3-8）。
手术资料：改良Mckay手术
注意事项： 前向足背做弧形延长，但不与外侧切口相 连，皮下分离皮瓣，并转向切口的后、内 侧覆盖切口。
手术资料：改良Mckay手术
注意事项： 2.本术式剥离广泛，操作应细致，勿损伤 关节软骨面，注意彻底止血，以免发生关 节僵硬。
手术资料：改良Mckay手术
注意事项： 3.注意保护胫后神经、血管，以免损伤。
手术讲解模板：畸形足松解术
手术资料：畸形足松解术
手术步骤：
手术资料：畸形足松解术
手术步骤：
12.5 5.矫形与内固定
手术资料：畸形足松解术
手术步骤：
当足部软组织松解，特别是距下关节水平 的彻底松解，可恢复跟、距、舟三个关节 的正常关系。使足部畸形得到满意的矫正。 特别是要矫正跟骨内翻内旋，以及舟骨向 内下移位。此时，术者将踝关节背屈90°， 保持足跗骨的正常关系，用一枚克氏针从 距骨体后部向前经距骨头和舟骨，插入第 1楔骨内做内固定。另用
手术资料：畸形足松解术
并发症：
McKay（1983）报道102例先天性马蹄内翻 足畸形，行广泛软组织松解术后，用绞链 式石膏固定，早期进行踝关节活动，随诊 时间平均3～5年，结果优良率达80%。
手术资料：畸形足松解术
术后护理：
足距下彻底松解术术后用小腿石膏固定， 2周后拆线更换小腿管型石膏，4周后拔除 克氏针，继续用石膏固定3个月，术后2年 内须穿矫形鞋。
手术资料：畸形足松解术
并发症： 15.5 5.前足内收畸形
手术资料：畸形足松解术
并发症： 主要由于距舟关节内侧半脱位未加矫正。 Aplington（1973）主张手术时松解外展 肌及跖筋膜。
手术资料：畸形足松解术
并发症： 15.6 6.僵硬足
手术资料：畸形足松解术
并发症：
主要由于操作粗暴造成足软骨面损伤以及 受压所致。为此，手术中应细心避免损伤 软骨面，对严重马蹄内翻畸形，术前应采 用多次石膏固定矫形，避免一次性强直体 位固定。
并发症： 15.1 1.切口裂开
手术资料：畸形足松解术
并发症： 为防止切口裂开，手术操作要轻柔，减少 皮肤张力，术后石膏固定要合适。
手术资料：畸形足松解术
先天性马蹄足内翻治疗方法
先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。
由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。
以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。
男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。
畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发。
病因尚不清楚。
那么，足外翻的发病对人体有哪些危害呢?马蹄内翻的发病对人体有哪些危害?1、影响生活及工作：这种疾病会使患者的足部和正常人不同，不仅仅会影响他们的外观美丽，还会影响其对鞋子的选择，容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。
但是随着年龄增长，足外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，而且会产生疼痛，严重影响到患者生活和工作。
2、影响到人体的其他关节：这种足部畸形在临床上会带来很多不良影响，后足外翻会使内侧足弓压力增加，可能会使扁平足恶化，足部易感到疲劳和疼痛，长远还可能引起足底筋膜劳损、骨刺等症状。
较严重者更可导致膝关节疼痛及腰痛。
患上足内翻该怎么办?这种疾病在临床上也是比较高发的疾病，因此，人们应重视起来，及早的进行治疗。
当家长发现孩子患病，应及时进行相应的矫正治疗，避免对孩子以后的生活造成影响。
先天性马蹄内翻足应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。
高密度无痕正畸体系五大优势：1、治疗周期短无论是先天性马蹄足还是高弓足等患者，治疗仅需20天-2月不等。
2、年龄范围广无论是婴幼儿还是中年人，都可运用此治疗体系矫正足踝畸形。
3、疗效明显经过阶段性治疗，患者足部外观基本与常人无异，可正常行走。
4、创伤更小较传统手术而言，该体系无需手术，自然复位，创伤更小。
5、曾经手术失败者依然受用接受传统手术失败后，依然可接受医生评估病情，部分患者好转明显。
北京侯丽萍中医院“高密度无痕正畸体系”疗法，根据人体生物力学，中医医学，骨科学，结合人体解剖生理学特点，弓弦力学系统等融合针刀医学观念，利用生物元矫正术的方法使挛缩的跟腱得以延长，同时使因长期牵拉的变形骨骼得以正常的排列复位，恢复正常，同时利用高效的离子渗透技术改善患者肌肉的纤维化程度，促进下肢肢体循环，使下肢冰冷麻木疼痛变形的症状逐渐消失，由内而外自然复位。
联合术式治疗小儿先天性马蹄内翻足的体会
联合术式治疗小儿先天性马蹄内翻足的体会
马仲华;连育才
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2002(022)003
【摘要】目的:探讨小儿先天性马蹄内翻足的治疗方法和跟腱延长、胫前肌外移肌腱吻合线牵引固定术矫正的临床效果.方法:本组63例(72足)僵硬型马蹄内翻足患儿,采用跟腱延长、胫前肌外移肌腱吻合线牵引固定术及小腿膝踝关节和前足轻度背伸外翻管型石膏固定.结果:经1～5年随访检查60例(68足)完全得到矫正,3例(4足)得到不同程度的矫正.结论:跟腱延长、胫前肌外移肌腱吻合线固定及管型石膏固定等联合治疗是对小儿先天性马蹄内翻足有效可靠的治疗方法.
【总页数】2页(P259-260)
【作者】马仲华;连育才
【作者单位】赣州市中医院,江西,赣州,341000;赣州市中医院,江西,赣州,341000【正文语种】中文
【中图分类】R682.1+6
【相关文献】
1.胫前肌外移跟腱胫后肌延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理体会 [J], 莫红;李培杰
2.13例带线锚钉治疗小儿先天性马蹄内翻足术后护理体会 [J], 阳娟;黄伟;孙丽娟;杨梅芳;蒋艳
3.改良Ponseti技术治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理体会 [J], 梁万顺;王文华
4.足后内侧松解胫前肌外移治疗小儿先天性马蹄内翻足的体会 [J], 杨新民
5.Ponseti系列石膏矫形术联合跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效观察[J], 万明
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早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足14例
早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足14例徐义祥;张晓农;方克恒;林崇杰;林和艺【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2008(030)006【摘要】先天性马蹄内翻足是一种常见的先天畸形。
足部畸形包括前足内收、踝关节下垂和跟骨内翻,严重者伴有高弓足或胫骨内旋。
随着年龄增加,病理改变日益加重。
根据年龄和畸形程度,可以选择不同的治疗方法。
1996年3月至2006年10月,笔者应用足内后侧软组织松解术加胫前肌转移术治疗5周岁以内14名(18足)先天性马蹄内翻足患儿,取得满意疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组14例18足,其中,男9例11足,女5例7足;年龄9个月~5岁,平均2岁;足长8.7~14.5cm,平均13.5cm。
单侧10例,双侧4例。
术前内外踝联线与足底轴线夹角40°~75°,X线足正位片距骨纵轴与第一跖骨轴线夹角25°~40°。
1.2术前准备:软组织挛缩性畸形以及骨结构的畸形,必须在术前先予矫正,如:石膏固定或单纯手法纠正矫形,直至患足长度大于8.5cm,足部畸形能被手法矫正或大部分矫正,而足部后内侧皮肤松驰为止。
术前3日按常规准备足够范围的皮肤。
足部畸形后常在负重部位发生胼胝,术前需用温水泡,使皮肤变软、清洁,以利手术。
1.3手术方法:全麻,上止血带。
以内踝下缘为中心作“L”波浪形切口,上至小腿后下1/3,下至第一跖骨近端。
确认内踝...【总页数】2页(P178-179)【作者】徐义祥;张晓农;方克恒;林崇杰;林和艺【作者单位】漳浦县医院骨科,363200;漳浦县医院骨科,363200;漳浦县医院骨科,363200;漳浦县医院骨科,363200;漳浦县医院骨科,363200【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足32例 [J], 严康宁;郑亚才;叶显乐;李应国;陈进鸿2.先天性马蹄内翻足的早期肌力平衡手术治疗 [J], 杨虎林3.早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的疗效观察 [J], 袁毅;蒋家潭;孙军4.早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察 [J], 楼跃;范毓华;夏榕圻;黄禄基;唐凯5.先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后足部骨骼X线研究 [J], 许龙顺;黄耀添;殷琦;雷伟;王军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。