连续性血液净化治疗(CBP)
弥散与对流的比较
• 透析对小分子溶质清除效果好于滤过，应用高通量透析膜后，血液滤
过对小分子溶质清除接近透析方式
• 透析无法达到对中大分子溶质的清除效果
• 血液滤过为等渗脱水，血流动力学稳定，因此，临床中多使用血液滤 过模式
抗凝
普通肝素 • 激活抗凝血酶 III
低分子肝素 • 抑制凝血因子 Xa的活性
枸橼酸 • 络合钙离子
肝素抗凝
首剂: 20～40 U /kg，静脉端加入 维持量：5～15 U / ( h· kg)，持续推注 监测： 有效性：滤器后ACT140-180s APTT100-140s 安全性：体内血 APTT35-45s
无 血流动力学稳定、 （ml/kg.h） 有效清除溶质与 水分 10-20 （ml/kg.h） 20-40 （ml/kg.h） 中分子溶质清除 效率低 中、小分子溶质 清除效率高
CVVHD CVVHDF
弥散 对流 + 弥散
150-250 ml/min 150-250 ml/min
无（ml/kg.h） 35（ml/kg.h）
4%的枸橼酸钠输入速度200ml/h 5%酸氢钠泵入速度25ml/h
枸橼酸每加10ml，碳酸氢钠相应每减5ml；反之枸橼酸每减10ml，
碳酸氢钠相应每加5ml。总之，滤后钙维持在0.2-0.4mmol/L，外周钙不低于0.9mmol/L.
管路安装
CVVH
CVVHD
CVVHDF
谢谢大家
THANK YOU
CVVHDF治疗原理：对流+弥散，血流量：150250ml/min，置换液速率：35（ml/kg.h），透析液速率： 20-40（ml/kg.h），特点：中、小分子溶质清除效率高
CRRT常用模式特点
模式
CVVH
原理
对流
血流量
150-250 ml/min
置换液速率
>35（ml/kg.h）
透析液速率
特点
的水分。 • CVVH、CVVHD、CVVHDF等都统称连续性肾脏替代治疗（CRRT）， 包括所有缓慢、连续性清除溶质的血液净化技术。 • CRRT治疗已用于非肾脏疾病，命名为连续性血液净化（CBP）更为 确切。
CBP的优点
• 平稳的血流动力学
• 持续、稳定控制氮质血症，调节水、电解质、酸碱平衡。
液中的毒素和小分子清除至体外，通过弥散原理清除溶质，超 滤原理清除水分。需要透析液，透析液与血流逆流，透析液流 率交血流率缓慢，可使小分子溶质在血液和透析液之间完全达 到平衡。
CVVHDF
• 概念:是在血液透析基础上，采用高通透性透析滤过膜，提高
超滤率，同时清除体内中小分子毒素的一种血液净化方法，是 为透析弥补无法清除中分子物质而发展出的肾脏替代疗法。 • 结合CVVH的对流清除溶质和CVVHD的弥散清除溶质，通过 超滤清除液体，需要置换液和透析液。
CRRT常用模式特点
CVVH治疗原理：对流，血流量：150-250ml/min，置换 液速率：>35（ml/kg.h），透析液速率：无（ml/kg.h）， 特点：血流动力学稳定、有效清除溶质与水分
CVVHD治疗原理：弥散，血流量：150-250ml/min，置 换液速率：无（ml/kg.h），透析液速率：10-20 （ml/kg.h），特点：中分子溶质清除效率低
CVVH
血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流方式清除
水与溶质，血液通过滤过器时，大部分体内水分、电解质、中 小分子物质通过膜被去除，然后补充相似体积的液体和血浆等 有用成分（置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的作 用。
CVVHD
某些物质可以通过半透膜的特性，借助膜两边的浓度梯度将血
1mg鱼精蛋白：100u普通肝 低分子肝素抗凝首剂: 60～80 U /kg静脉注射
维持量：每4～6 h追加首剂量的1 /3～1 /2静脉注射 随CRRT时间延长减少追加剂量 监测： fXa活性0.3-0.6IU/ml，对凝血酶作用 弱，影响APTT不明显
枸橼酸抗凝
(一）基础置换液流速为3L/h时，有以下输入速度： 4%的枸橼酸钠输入速度200ml/h 5%酸氢钠泵入速度85ml/h （二）基础置换液流速为2.5L/h时，有以下输入速度： 4%的枸橼酸钠输入速度200ml/h 5%酸氢钠泵入速度55ml/h （三）基础置换液流速为2L/h时，有以下输入速度：
连续性血液净化治疗 (CBP）
宜昌市中心人民医院 重症医学科二区
CONTENTS
01
概念
02
清除机制
03
CVVH、CVVHD、CVVHDF及 其他净化模式
04
抗凝技术
CBP的概念
• CBP是所有连续、缓慢清除水分和溶质，对脏器功能起支持作用的各
种血液净化技术的总称。主要目的是为了清除血液中有害物质及过多
• 不断清除毒素、炎性介子、溶质清除率高。
CBP的清除机制
溶质的清除： 水的清除： 超滤 渗透
弥散
对流 吸附
弥散
• 经由半透膜两侧的血液及透析液中 的分子，在限定的空间内自由扩散， 以达到相同的浓度，最终，分子由 高浓度一侧转运至低浓度一侧。
对流
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体
从压力高的一侧通过半透膜向压力
吸附
• 溶质吸附膜器的表面或滤器中的活
性炭及吸附树脂上，从而达到清除
的效果，应用于血液灌流、免疫吸 附等模式中 • 常见的有全血吸附和血浆吸附
水的清除原理：
• 超滤：水在压力差（TMP）作用下跨膜移动
• 渗透：水分从渗透浓度低的一侧移向渗透浓度高的一侧
吸附的清除率：
• 对某些溶质或特定溶质起作用，与溶质浓度关系不大，与溶 质和吸附物质的化学亲和力及吸附面积有关。
CBP在重症医学中的应用
low-flux
V
heparin V
PA
BLD
D UF
D
Disa dva nt a ges
co m p l ex m ach i n ery exp en si ve
37
连续性静脉-静脉血液透析滤过
Continuous venove-nous hemodiafiltration CVVHDF是在CVVH的基础上发展起来的，溶质清除的原理 与CAVHDF完全相同，不同点是采用股静脉或颈静脉或锁 骨下静脉留置单针双腔导管建立血管通路，用血泵驱动血 液循环。
42
血液灌流
high-flux
V
heparin V
PA
Disa dva nt a ges
UF
co m p l ex m ach i n ery exp en si ve
R
34
heater PV
Post dilut ion
Cl earan ce Su b . Vo l u m e
BLD
V
SAD
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换
中 分 子 小 分 子
27
CBP基本原理 CBP模式 CBP适应症 CBP时机 CBP剂量 CBP基本操作
28
CBP与IHD比较
29
CBP特点
血流动力学稳定 溶质清除率高 清除炎性介质 利于营养支持
30
CBP模式
3
CBP命名
2000年中国专家共识，将CRRT更名为连续 性血液净化 CBP （Continuous Blood Purification） CBP的定义同时有所扩大，包括了血液灌流， 血浆置换，连续血浆分离吸附 （CPFA） ， 分子吸附循环系统 （MARS），体外肺膜 （ECMO） 但是CRRT的应用技术始终是广义CBP的基 础
连续性血液净化 - 复制
➢ 常规血透时，水钠平衡维持不佳 ➢ 高血压 ➢ 心功能较差 ➢ 周围神经病变明显等
医学ppt
7
血浆置换（PE）
将患者血液引至体外，经离心法或膜分离法分离血浆和 细胞成份，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、 血浆及平衡液等回输体内，以清除体内致病物质。
主要适用于：
治疗范畴已涉及神经系统 疾病、肾脏病、血液病、肝脏 疾病、代谢性疾病、结缔组织 病及移植领域等。
（药物、营养物） 4. 费用比 IHD高
医学ppt
20
CBP的适应证（肾脏疾病）
1. 急性肾衰竭合并以下情况
肺水肿、心力衰竭、脑水肿、高分解状态、ARDS、血 流动力学不稳定
2. 慢性肾衰竭维持性血液透析患者出现以下情况
急性肺水肿、血流动力学不稳定
3. 少尿患者但病情需要大量补液
全静脉营养、药物治疗
(1977年 Kramer试用于临床，1982美国FDA批准用于ICU)
CRRT 连续性肾脏替代治疗 CBP 连续性血液净化
（已扩展到肾脏病之外的多个领域）
医学ppt
3
血液净化的方法
➢ 血液透析（HD） ➢ 血液滤过（HF） ➢ 血液吸附（HA） ➢ 血浆置换（PE） ➢ 人工肝支持系统（ALSS） ➢ 连续性血液净化疗法（CBP）
临床应用及新进展
河北医科大学第三医院 河北省肾脏病研究中心
李英
医学ppt
1
连续性血液净化技术
—指所有缓慢、连续清除水和溶质的血液净化技术
连续性动静脉血液滤过 (CAVH） 连续性静静脉血液滤过 (CVVH) 动静脉缓慢连续性超滤 (AVSCUF) 静脉缓慢连续性超滤 (VVSCUF) 连续性动静脉血液透析 (CAVHD)
连续性血液净化治疗中的低磷血症
•血液净化•连续性血液净化治疗中的低磷血症史学刚综述刘健审校摘要连续性血液净化治疗(CBP)中患者常出现电解质紊乱，其中低磷血症十分常见。
机体磷水平的下降会影响呼吸、循环、神经肌肉等多个系统，引起多脏器的功能不全。
CBP中出现低磷血症可能造成呼吸衰竭、机械通气时间延长、脱机困难。
因此，在行CBP时，应评估患者营养、肾脏功能等情况，监测血磷并及时干预。
本文主要介绍行CBP中低磷血症的发生机制、可能的不良影响及干预措施。
关键词连续性血液净化低磷血症疗效Hypophosphatemia in continuous blood purificationSHI Xue g ang,LIU JianDepartment of Nephrology,The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,ChinaABSTRACT Electrolyte abnoimalities often occur in patients undergoing continuous blood purification(CBP),and hypophosphatemia is very common.CBP can cause continuous loss of serum phosphate.The decrease of phosphorus level may cause insufficiency of multiple organs,such as respiration,circulation and neuromuscular system.Hypophosphatemia during CBP may induce respiratory failure,prolonged mechanical ventilation,and difficulty in weaning.Therefore,during CBP, patients r nutrition and renal function should be evaluated,serum phosphorus should be monitored.Individualized phosphate replacement was effective and safe.Hypophosphatemia in CBP is still a neglected problem.This review mainly introduces the mechanism,possible effects and intervention measures of hypophosphatemia in CBP patients.Key words continuous blood purification hypophosphatemia efficacy连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)技术发展迅速，其临床应用范围也逐渐扩大。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效【摘要】本文主要分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。
文章引言部分包括背景介绍、研究目的和研究意义，正文部分包括重症急性胰腺炎概述、传统方法治疗SAP的局限性、连续性血液净化的原理及优势、CBP治疗SAP的机制分析和临床疗效。
结论部分包括CBP联合传统方法治疗SAP的优势、展望和建议以及结论总结。
通过对CBP治疗SAP的疗效进行分析，可以为临床医生提供更好的治疗选择，并为提高SAP患者的存活率和生活质量提供参考。
【关键词】关键词：重症急性胰腺炎、传统方法、连续性血液净化、CBP、临床疗效、优势、建议、结论。
1. 引言1.1 背景介绍重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种常见的急性腹痛疾病，其发病率逐年增加。
该病以腹痛、消化道症状和胰腺功能损伤为主要表现，严重者可导致多器官功能障碍综合征（MOF）甚至死亡。
目前，传统治疗方法主要包括保守治疗、局部治疗以及手术干预等，但其疗效有限，对于严重、复杂的SAP患者效果不佳。
本研究旨在探讨CBP联合传统方法治疗SAP的疗效及机制，为临床治疗提供更有力的依据。
通过分析CBP在SAP治疗中的临床应用和效果，可以为未来SAP的治疗提供新的思路和方法，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。
通过比较CBP治疗SAP的临床效果及传统方法治疗SAP的局限性，探讨CBP在治疗SAP中的优势和机制，为临床医生提供更有效的治疗策略和指导。
本研究旨在为改善SAP患者的预后、降低病死率提供科学依据，促进重症急性胰腺炎的治疗进展。
1.3 研究意义通过深入研究CBP治疗SAP的机制和临床疗效，可以为临床医生提供更全面的治疗方案，提高治疗效果，缩短恢复时间，降低并发症发生率，提高患者生存率。
CBP)持续床旁血液净化
CBP前准备
了解患者：患者需要CBP治疗时常有多个系统的功
能不全，需综合评估，个体化护理
生命体征：T、P、R、BP、SPO2
心：泵功能、容量
神经：神志、意识，原有疾病
胃肠道：饮食、排便
肾脏：原有功能、有无尿量
皮肤：局部、全身
精神心理:加剧了患者的不良情绪(紧张、恐惧不安)
分钟） 开机引血：密切注视生命体征变化 逐步提升血流速至治疗流速 据医嘱调节各治疗参数开始治疗
治疗期间的监测
持续心电、血压、血氧饱和度监测，严密监测生命体 征变化。
合理约束病人，向病人解释配合的重要性（减少停止 机会可延长滤器使用寿命）
及时解除报警，保证治疗安全 每2至4小时查离子、血气、凝血功能以便依情况随时
连接5毫升（空）注射器于静脉端抽出2毫升（抽出 封管液和可能形成的血凝块）弃掉。夹闭导管夹。 换20毫升（空）注射器抽回血，看是否通畅，关闭 导管夹。换20毫升（生理盐水）注射器快速向导管 内冲10毫升（将血液冲回），关闭导管夹。换5毫 升（肝素）注射器封管（动脉端封1．3毫升，静脉 端1．4毫升）关闭导管夹。
调整配方及肝素用量。 随时观察病人有无出血倾向，各引流液的颜色及量 作好记录，每班统计超滤量
回血
回血时机： 滤器凝血
滤器突然堵塞 冲管
压力升高达到警戒值 达到治疗预期目的 滤器达到使用时间，更换配套。
正常回血程序
准备用物：无菌手套、 生理盐水 、封管液5毫 升、 注射器20毫升抽满生理盐水、 肝素帽、 消毒氨尔碘、无菌纱布块、黄色垃圾袋。
调节 自检
血管通路
单针双腔管
可靠、安全 再循环率（化验时病人身体直接采血）
连续性血液净化
血液透析室医生培训内容12月份连续性血液净化的适应症及并发症连续性血液净化技术（cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
【概述】连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。
crrt最早出现于20世纪70年代末期。
早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。
通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。
这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。
故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。
由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一，也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。
有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。
【特点】1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压；2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡；3、快速清除过多液体；4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大。
连续性血液净化
血滤的溶质清除原理
超滤率(Quf):单位时间内通过滤器的液体量. Quf=Lp A △P=Kuf △P Lp:单位面积膜超虑系数ml/h.mmHg.m2. <10:低通量,>20高通量 △P:膜内外压力差,跨膜压TMP Kuf:滤器超虑系数,等于膜超虑系数乘膜面积
血滤的溶质清除原理
△P=[(pbin+pbout)/2+p胶体]- [(pdin+pdout)/2] Pb:滤器入口,出口血液侧压力 Pd:滤器入口,出口透析液侧压力 p胶体;血浆胶体渗透压25~30mmHg
血滤的溶质清除原理
筛选系数:物质通过半透膜的能力. S=2[UF]/([A]+[V] 分别为超虑液,滤器前后血液中物质浓度 与膜的特点，溶质大小有关，小分子溶质S 为1
血滤的溶质清除原理
C前＝SQuf Qbart Qbart+Qinf
血滤的溶质清除原理
增加血滤中某特定溶质对流清除率的两条 途径:增加超虑率;增加筛选系数
低分子肝素法
抗凝剂的应用
无肝素抗凝法 在高危患者及合并有凝血机制障碍的患
者可采用无肝素抗凝法行CRRT。 首先用含肝素5000 U／L的等渗盐水预充滤器和体外循 环通路，浸泡10～15min，CRRT前用等渗盐水冲洗滤器 及血液管路。血流量保持在200～300 ml／min，每15～ 30min用100～200ml等渗盐水冲洗滤器，同时关闭血液通 路，适当增加超滤去除额外冲洗液。 前稀释补充置换液。
CPB适应症－肾脏疾病
急性肾衰:合并高钾,酸中毒,肺水肿,脑水肿, 心衰,等 慢性肾衰维持性血液透析 酸碱电解质紊乱
CPB适应症－非肾脏疾病
全身炎症反应综合征、 全身炎症反应综合征、脓毒症 多器官功能障碍综合征 急性呼吸窘迫综合征 CRRT + 胸腔、腹腔灌洗 胸腔、 急性坏死性胰腺炎 急性／ 急性／慢性心力衰竭 肝性脑病、人工肝-血液灌流 肝性脑病、人工肝 血液灌流 人工肝支持系统（CRRT技术、血浆置换、吸附装置） 人工肝支持系统（ 技术、血浆置换、吸附装置） 技术 药物或毒物中毒 治疗和预防液体超载（心脏手术、创伤、烧伤） 治疗和预防液体超载（心脏手术、创伤、烧伤） 其他：电解质紊乱、乳酸性酸中毒、急性溶血、高热、 其他：电解质紊乱、乳酸性酸中毒、急性溶血、高热、 中暑
连续性血液净化技术在危重病中的应用
每天可超滤12-18L
的液体，连续进行，
模拟肾小球滤过功能。
连续性动-静脉（静脉-静脉）血液滤过
(CAVH/CVVH)
80年代后广泛用于治疗
--重症ARF --水电解质及酸碱失衡 --MODS,SIRS,Sepsis CVVH已经取代CAVH
缓慢连续性超滤 ( Slow continuous ultralfiltration，SCUF)
连续性动-静脉(静脉-静脉)血液透析
( Continuous arteriovenous/ venovenous hemodialysis, CAVHD/CVVHD )
弥散为主 应用低流量血滤器
逆向输入透析液
CVVHD已取代CAVHD
连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)
1987年Uldall提出CVVHD至少比CVVH多两 个优点： 能更多地清除小分子物质，对于重症 ARF或伴有MODS者，可以维持血浆BUN在25 mmol／L以下； 每小时平衡液量减少。
血液透析一般使用低通量透析器，纤维 总长2－3km，内径200μ m，总面积约0.8－ 2.1m² ,平板透析器使用较少。血液及透析 液在空心纤维内外进行物质交换。血流量 及透析液流量，以及物质交换遵循物质守 衡原理。
图 解 （一）
浓度差
· · 透 血 析 浆 ·· 液 · ·
（二）、对流清除溶质
以对流的方式清 除溶质 应用低流量血滤 器 超滤率低，不补 充置换液
缓慢连续性超滤(SCUF)
临床主要用于： --顽固性水肿 --难治性心衰 --心脏直视手术、创伤或大手术复苏后伴 有细胞外液容量负荷增多者。
高容量血液滤过 ( High vlolume hemofiltration，HVHF)
crrt
CRRT的护理
概念；CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏 替代疗法的英文缩写。又名 CBP(continue blood purification)；
床旁血液滤过：定义是采用每天24小时或接近24 小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替 代受损的肾功能。连续性肾脏替代疗法(CRRT)是 基于连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术而衍生出 的一种治疗方法，在肾衰竭的救治、全身炎症反应 综合征(SIRS)的救治，以及在内科领域的救治， 如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍 综合征(MODS)的抢救中，都具有重要的应用价值， 因其疗效显著，被认为是临床上重要的器官支持治 疗手段。CRRT以“连续性”为基本特点，与传统 的间断性血液透析(IHD)相比拥有一系列优势，并 被认为是近年来重症监护病房(ICU)治疗中最重要 的进展之一。
2.2.2 凝血机制异常 临床研究已证明，血/膜反复接触可 以引发患者体内出现一系列复杂的变化，如促进血小板黏 附、聚集和释放反应，以及凝血系统的接触活化等。多数 患者都存在出、凝血机制的紊乱，临床上可表现为出血或 血栓形成。经HD治疗后，部分患者的出血倾向有一定的 改善，但仍然存在自发性出血或血栓形成的风险，甚至发 生脑出血及心肌梗死等。发生机制涉及机体止凝血过程的 多个环节，其中透析膜的生物相容性也是不可忽视的重要 因素。临床研究已证明，在应用同等剂量肝素的情况下， 聚砜膜透析组，患者的TAT值较低，提示在聚砜膜透析时 所需的肝素量相对较小，可以考虑适当减少HD时的肝素 用量，使出血及相关并发症的发生几率降低，而透析效率 并未受到影响，铜仿膜透析组，患者的TAT、PAP、D-二 聚体水平明显升高，与聚砜膜组患者的上述指标相比存在 显著性差异。据此认为，在有出血倾向的MHD患者中使 用生物相容性膜进行HD治疗是相对安全的。
连续性血液净化
资料参数管理 - Data management
由彩色触控荧幕介面，操作容易且方便阅 览，疗程记录可达 300 小时
CBP的护理
1.血液净化设备的准备 血液净化仪 、滤器、血路管路、3L袋、双腔深静 脉包及穿刺相关用物（已留置导管除外）
滤器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型 透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯 腔内供血液通过，外为透析液。血液净化仪可控 制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等， 并具有体外循环的各种监护系统。
压力感应器 /pressure sensors 漏血侦测器 /Blood detector
空气侦测器 /Air detector
静脉钳夹/Venous clamp 血浆钳夹 /Plasma clamp 废液钳夹 /Waste clamp
液体平衡控制- Fluid balance control
磅秤系統 ( 补充液与废液磅秤 ) 提供精确的 液体平衡；其精确度为交换体积的 0.2%
血液净化溶质清除原理
吸附
• 为溶质吸附到滤器膜的表面，是除弥散、对流外 的第三种清除方式 • 只对某些溶质才起作用 • 与溶质浓度关系不大，与溶质与的化学亲和力及 膜的吸附面积有关 • 吸附过程主要在透析膜的小孔中进行
并发症
• 穿刺点局部的出血、血肿、剧痛、血管栓塞、远 端肢体缺血、动脉瘤或损伤神经等 • 失衡综合征，严重时可有意识障碍、癫痫样发作、 昏迷甚至死亡 • 低血压，可诱发心律失常、心绞痛等 • 低氧血症 • 心血管系统不稳定，可加重心律失常、心包填塞 和颅内出血 • 体外循环管路、膜器凝血、溶血或空气栓塞等 • 全身肝素化后出血倾向加重、失血
常见故障的处理方法
磅秤不稳定 可能原因： 不小心晃动磅秤 处理：待其稳定后按确认键