重症颅脑损伤的急救护理要点
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重症颅脑损伤的急救护理要点
作者：王芳
来源：《医学信息》2014年第21期
摘要：颅脑损伤是临床中极为凶险的危重症，因此，护理人员唯有针对护理要点问题采取有效、准确、快速的重症护理措施，才能使病死率得到降低，最大程度保证医疗护理质量。本文结合临床护理实践，对于当前重症颅脑损伤急救护理工作的重点给予阐述。
关键词：重症颅脑损害；急救护理；护理要点
在外科常见的急症中，重症颅脑损伤发病突然、病情凶险且来势凶猛，常有极为复杂多变复合伤和并发症的存在，如不及时对患者进行有效救，则有较高的死亡率。因此，护理人员必须加强自身专业技能、了解专业知识，尤其是掌握护理要点，以期能够在复杂的病情进展中正确、有效、争分夺秒地进行相应护理和处置工作，帮助医师进行医疗救治工作，及时发现患者可能出现的病情发展，从而实现降低死亡率、提高治愈率的根本目的。
1及时做好急诊、接诊接待
在接待重症颅脑患者时，首先需要了解患者受伤情况、时间、头部着力位置，并且对患者体征进行整体检查，包括意识是否存在障碍、呕吐与否、肢体活动是否受限、身体其他部分有无损伤，为接下来的救治打下基础[1]。
2观察意识的改变
重症颅脑损伤会造成程度不同的脑损伤，其临床标志便是患者的意识状态，不仅反应出患者当前病情情况，而且有助于医师判断病情进一步变化的趋势。因此，在护理中除了检测患者生命体征外，还应当密切观察患者意识的变化。护士应当对于各期意识障碍的临床表现加以掌握，如嗜睡、朦胧状态、烦躁不安、性情变化、不同程度昏迷等，这些表现是病情的发展变化的一种预示。
一般而言，昏迷程度稳定或者呈现清醒状态，临床中常为病情好转的反映；原发性昏迷加深则反映出严重的脑损伤；脑水肿加重或者颅内血肿形成会导致患者出现昏迷逐渐加深、出现清醒期后意识障碍加重；当出现脑疝时，会导致患者剧烈头痛、喷射状呕吐、收缩压升高。
3瞳孔改变
瞳孔是人类一个重要的人体器官，其变化在临床中也是一种极为重要的参考标准和临床体征，作为病情复杂、变化多端的重症，不同性质、不同程度的颅脑损伤会导致瞳孔发生不同的改变，这对于医师诊断病情、采取措施都有着极为重要的意义[2]。 龙源期刊网
因此，在对颅脑损伤患者进行护理时，应当频繁观察瞳孔的改变，其方法为使用聚光集中的电筒照射双眼中间部位，刺激瞳孔发生变化，观察双侧瞳孔的大小、形状等，而后分别对双侧瞳孔中央部位给予光源刺激，观察直接对光反射和间接对光反射对瞳孔的刺激，以了解瞳孔对光反射的灵敏程度。
当患者出现侧肢体偏瘫、意识障碍并且伤侧瞳孔出现进行性散大、对光反射迟钝或消失时，则为颞叶回沟疝的典型表现，多提示颅内血肿或脑水肿压迫；一旦双侧瞳孔均出现明显散光、对光反射迟钝甚至消失，则提示中晚期脑疝；受伤早期瞳孔表现正常，但此后出现瞳孔散大，则提示病情加重；蛛网膜下腔出血刺激动眼神经常导致双侧瞳孔缩小；患者对光反射消失并且伴有意识障碍、双侧瞳孔出现极度缩小，则是桥脑损伤的典型表现。
4生命体征的观察
生命体征发生变化在重症颅脑患者中及其常见，其预示着患者全身情况，是医师采取治疗措施时极为重要的依据。因此，应当密切观察患者各项生命体征。患者发生颅内血肿时，会导致深度昏迷、一侧瞳孔散大、脉搏变慢，且呼吸变慢而深、血压不正常升高；若患者脉搏快而细弱、不规则呼吸、且血压快速下降，则应极度警惕严重复合伤；如内脏破裂引起的体内大出血等。
5尿量的观察
尿量可以反映出患者的肾功能情况，也是对患者循环系统和内脏情况的一个参照物，因此，应当密切观察重症颅脑损伤患者的尿量，对尿量进行详细记录。尿量增多甚至出现尿崩现象的，应怀疑蝶鞍区功能受损；而正在运用甘露醇进行脱水治疗的患者，一旦出现尿量减少，则预示着肾功能严重受损，应当尽快通知医师。
6治疗与护理a
6.1在接诊到重症颅脑损伤患者后，应当迅速建立静脉通道，最好为两条以上，以维持有效循环。开放性颅脑损伤或大面积的头皮撕裂伤极易造成休克，也容易造成脏器损伤、骨折大出血等复合伤，极易造成患者死亡。
6.2 保障肺部气体交换 肺部气体交换是维持生命的必然措施，否则便会导致脑组织完全缺氧，从而产生不可逆的损伤。因此，在接诊重症颅脑损伤患者后，应当将保障肺部气体交换列为所有抢救措施的首位，及时清除昏迷患者口腔内的呕吐物或者分泌物，以免因误吸而造成窒息。对于短时期内不恢复正常呼吸，且呼吸道内存在梗阻者，应当及时给与器官切开，清除内部的气管异物和分泌物，使呼吸能够畅通。对于中枢抑制而造成的呼吸暂停或不规律的患者、以及动脉血 PaO2< 9. 3KPa 或 PaCO2> 6KPa 者，应及时联系医师，进行呼吸机辅助呼吸[3]。
6.3解除脑受压 造成重症颅脑损伤患者死亡的主要原因是脑疝，常出现在脑水肿或颅内血肿之后，因此，应当密切监测患者体征、严密观察病情进展，预防性的使用一定的脱水剂来降龙源期刊网
低颅内压。临床上常使用甘露醇作为降颅内压药物，其效果主要取决于患者血液内的药剂浓度，因此，剂量应当在20min～30min/次内输完，以求药物能够最大程度的发挥作用。
6.4积极治疗复合伤 本科收治的重症颅脑损伤患者，其中18例术后死亡病例中，有10例是由于复合伤导致，因此，在治疗颅脑损伤的同时，还应当积极治疗复合伤，这样不仅可以极大地降低死亡率，而且可以有效地避免处理过程中对患者造成新的损伤。怀疑有颈椎损伤的患者，在进行检查和搬动时应当小心，对于四肢骨折惯着应当给予适当的固定，当患者发生血压降低且没有开放性伤口的情况时，应当高度怀疑胸腔、腹腔内脏器破裂，并及时通知医师采取措施。
参考文献：
[1]陈巧玲.重型颅脑损伤的急救护理[J].中外医学研究.2011，08.
[2]彭莉.颅脑损伤的急救护理体会[J].求医问药（下半月）.2011，01.
[3]朱蕾.重型颅脑损伤的急救护理要点[J].中国医药指南（社会科学版）.2012，09.
编辑/孙杰
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症
在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅
重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压
颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导
与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给
在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。只有这样，才能够帮助病人尽快恢复健康，回归正常生活。
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施
一、治疗方法
由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.
二、急救处置
对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.
三、复合伤口处理
头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.
四、建立静脉通路 建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.
五、保持呼吸道通畅
保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.
重度颅脑损伤合并骨折的急救护理
实用医技杂志2008年5月第15卷第14期JPMT,May.2008,Vol.15,No.14
物要戴手套。每次操作前后要认真洗手,给患者用过的器械用
消毒液浸泡后清洗。再行高压灭菌。手术床每日含氯消毒液擦
拭消毒。治疗室每日用三氧机消毒2h,使用过的敷料、一次性
医用品应毁形、焚烧,防止医源性传播。告诉患者尖锐湿疣不
仅是通过性传播,也可由外界污染的环境、衣物、用具等接触
感染。因此,在未治愈前要进行必要的隔离,不要在公共浴池
洗澡、游泳,不要乱用他人物品,患者内衣裤要单独清洗,以预
防交叉感染。2.6定期复查防治复发,要告知患者7d～10d复查一次,发
现新生疣体,立即再行治疗,直至治愈。
参考文献:
[1]唐均英,黄萍.微波力α-干扰素栓治疗尖锐湿疣临床观察[J].实用妇产科杂志,2001,16(1):50.[2]狄文,殷霞.人乳瘤病素感染和宫颈尖锐湿疣[J].实用妇产科杂志,2004,20(2):67.(收稿日期:2008-02-14)
重度颅脑损伤合并骨折的急救护理
刘晓霞,王海梅
(西安市红十字会医院,陕西西安710054)
[摘要]目的:探讨重度颅脑损伤合并骨折的急救护理方法及效果。方法:对98例重度颅脑损伤合并骨折的患者
进行保持呼吸道通畅,早期心肺复苏,及时纠正休克,有效地控制感染,迅速的降低颅内压,骨折外固定,心电监护,密
切观察病情变化等救治与护理。结果:经急诊救治与护理,89例平稳转入住院病房,经系统治疗临床治愈81例,7例有
不同肢体残疾,1例植物生存。急诊抢救中死亡9例。结论:采用上述综合救治与护理措施是治疗骨折合并颅脑损伤的
有效方法。
[关键词]骨折合并颅脑损伤;急诊科救治;急诊护理
[中图分类号]R651.1[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1895-02
重度颅脑损伤病情危重,合并骨折伤情更加复杂,若观
察护理不当会影响治疗效果,甚至威胁生命。我院2000年1
月至2007年1月收治重度颅脑损伤并发骨折98例,通过细
重型颅脑损伤患者的院前急救护理
重型颅脑损伤患者的院前急救护理
1.1一般资料 总结经2009-2010经我科接诊并送入病房抢救的重型颅脑外伤患者30例，闭合性损伤25例，开放性损伤5例；广泛脑挫裂伤16例，脑挫裂伤合并血肿10例，单纯硬膜外血肿4例。
1.2方法 影像学资料完善前阶段 根据现代颅脑外伤的救治理念，影像学检查如CT及MRI在颅脑损伤病例中的伤情评估中占据重要地位，但是对患者受伤机制现场资料的采集也是非常重要的，急诊科往往要在事发现场处置病人并尽快运送回院，因此在现场抢救及运送回到医院行影像学检查前对伤情的准确评估并进行适当有效的处理非常重要。CT除作为颅脑损伤首选的检查方法外，对颅脑损伤合并颈椎、胸、腹损伤的诊断有重要的价值。
1.2.1对开放性损伤的患者的处理
1.2.1.1 伤口及出血处理 对有血管破裂，比如颈外动脉系统破裂伤口应用大块敷料加压包扎，必要时现场行血管结扎。头皮较大的血管也应包扎止血，现场的包扎止血非常重要，转运过程中观察辅料的浸渍程度估计是否有持续出血并报告医生也是非常重要的。伤口内异物或凝血块不要随意去除，以免再度发生大出血。有外露的脑组织禁忌回纳入伤口内，以免将污染物带入伤口深部。有颅骨骨折片时，包扎应用敷料或其他布类物品做一大于伤口的圆环放在伤口周围，然后包扎，以免颅骨骨折片在包扎时陷于颅内。对颅底骨折损伤颈内动脉系统并口鼻大量流血的患者视情况必要时可填塞鼻腔等止血。
1.2.1.2 是否插胃管 对一些患者进行插胃管负压引流胃内容物既可以监测出血，又可以减少口腔反流避免窒息。早期插胃管可减少重型颅脑损伤应激性溃疡的发生。
1.2.1.3 是否气管插管 早期行气管插管可以改善低氧血症造成组织低氧、保持呼吸道通畅，避免低氧血症造成脑组织损伤。为避免窒息，一旦判断为重型颅脑损伤，应该行气管插管保持呼吸道通畅，及时有效的气管插管对重型颅脑损伤患者预后是有利的。
1.2.1.4 是否插尿管 重型性颅脑损伤的患者往往因昏迷而致排尿障碍，因此，第一时间插尿管也是必须的。
重度颅脑损伤48例急救及护理
中国乡村医药杂志
重度颅脑损伤４８例急救及护理
张建平 （杭 Ｉ师范大学附属医院５１ ００１ ５）
随着我国经济的发展、高速交通工具的普及和建筑业
的高速发展，颅脑损伤的发病率呈现持续增高的趋势，居创 伤的首位，占全身部位创伤的９％～２１％，病死率高…。近
年来，我院收治重度颅脑损伤患者４８例，在急救护理的基
础上均予手术治疗，获得较满意疗效。现将急救护理措施总 结如下：
１ 临床资料
２００８年３月至２０１０年５月我院收治重度颅脑损伤患 者共４８例，其中男３２例，女１６例，年龄１９～７２岁，平
均３８岁。致伤原因：交通伤３３例（６８．８％），高处坠落伤
ｌ２例（２５．０％），打击伤３例（６．２％）。损伤部位及类型： 硬膜下血肿３１例（６４．６％），脑挫裂伤１４例（２９．２％），
脑内血肿２例（４．２％），硬膜外血肿１例（２．１％）。合并
伤：腹部损伤７例（１４．６％），四肢骨折１ １例（２２．９％），
胸部损伤４例（８．３％），颌面部损伤３例（６．２％）。受伤 至就诊时间１～５ｈ，平均３．２ｈ。全部病例在急救护理的基
础上予手术治疗，术后发生颅内再出血２例（４．２％），上
消化道出血、泌尿系感染各ｌ例（各２．１％）；好转出院４４
例（９１．７％），死亡４例（８．３％）。
２急救方法
２．１ 保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者因意识障碍，处 于昏迷状态，口腔内分泌物、呕吐物、外伤出血均可造成误
吸，使呼吸道梗阻窒息。同时，脑干受损的患者呼吸功能不 全，甚至呼吸停止，导致脑部缺氧，加重脑水肿程度，形成
恶性循环。首先应清除患者口腔内异物，对于牙关紧闭的用
开口器撬开下颌，放置牙垫后清理口腔。伴呼吸暂停、鼾声 呼吸者应注意清除气管异物，防止舌后坠，并将其头部偏向
一侧，防止呕吐误吸引起窒息。给予呼吸面罩加压给氧治疗，
必要时放置口咽通气管。注意观察患者呼吸状况，一旦发生
窒息立即抢救。
２．２ 建立静脉通道及时建立静脉通道对挽救患者生命
颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
【护理常规】
1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。
3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。
4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。
5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。
6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。
7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。协助翻身拍背，鼓励有效的
咳嗽排痰。
9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。
【健康教育】
1.休息与运动 保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。
2.饮食指导 清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导 严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。
4.心理指导 让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。
颅脑损伤的护理常规
颅脑损伤的护理
一、护理评估
1、评估患者的头部有无破损、出血。
2、评估患者的神志、瞳孔及生命体征变化，了解患者的既往健康状况。
3、了解患者有无头痛及恶心呕吐症状，有无颅内压增高的征象。
4、了解患者及家属的心理反应，患者的自理能力及配合程度。
二、护理措施
1、严密观察患者的病情变化。
2、观察颅内压增高的表现，重视患者的主诉，观察头痛性质和程度，如头痛剧烈、呕吐加重、躁动不安等变化应立即报告医生，做好术前准备。
3、卧位：抬高床头30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
4、保持呼吸道通畅：及时吸痰，持续吸氧。
5、注重营养支持及体液平衡。
6、遵医嘱合理应用脱水剂和抗生素，降低颅内压，预防感染。 7、观察伤口出血情况，妥善放置引流管。
8、做好并发症的预防和护理。
三、健康指导要点
1、避免情绪激动，指导患者练习床上大小便。
2、肢体瘫痪者给予功能锻炼，癫痫患者指导按时服用抗癫痫药物，躁动患者给予适当约束，防止意外发生。
3、根据病情，指导患者禁食或进流食、半流质。
四、注意事项
1、指导卧床休息，减少外界刺激，做好解释工作，消除畏惧心理。
2、对意识不清或肢体功能障碍者，应保持肢体于功能位，防止足下垂及肢体挛缩和畸形。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
颅脑损伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
颅脑损伤是一种常见的外伤，都因暴力作用造成的，那么对此我们应该采取什么样的急救措施呢?下面就是店铺为大家整理的关于颅脑损伤方面的急救护理，供大家参考。
颅脑损伤的分类及院前急救
(1)头皮血肿：多数血肿均自行吸收消退，不用手术治疗。局部可用热敷，促使血肿早些吸收。血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。帽状腱膜下血肿多见于小孩，失血较多时可适当输血。如血肿已感染应即作切开排脓。
(2)头皮撕脱伤：多见于头皮大块撕脱，这是一种严重的损伤，创口常有大量出血可致休克，同时暴露的颅骨由于缺血可致感染坏死。
(3)颅骨骨折：颅骨线形骨折不必处理。颅骨凹陷骨折骨折片塌陷深大于25px引起脑压迫症状时(病变时侧肢体运动障碍、有癫痛发作)可手术复位。颅底骨折分前颅底骨折(有眼睑和结合膜下出血、鼻孔出血或流出清水样液体(脑脊液鼻漏)、中颅底骨折(有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等)、后颅底骨折(有咽喉壁出血，乳突周围皮下瘀血)。
(4)脑震荡;是闭合性脑损伤中程度最轻的一种，意识丧失在半小时以内，近事遗忘，是判断有否脑损伤的主要依据。有轻微的头痛、头昏、恶心、呕吐。生命体征正常、神经系统无阳性体征。
(5)硬膜外血肿：由于头部直接着力时硬脑膜与颅骨发生分离、撕裂硬脑膜的血管或颅骨骨折时损伤硬脑膜血管引起的。一般出血来源于硬脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉出血。中间有一段清醒期或好转期，血肿多发生在暴力打击点。
(6)硬膜下血肿：急性、亚急性时需急诊手术。慢性硬膜下血肿多见于凸面上的表浅静脉出血所致，约4~6周后出现脑压迫症状，由于外伤较轻微，伤员往往遗忘，多见于老年患者。
(7)颅内血肿：颅脑损伤病员如有颅骨骨折，骨折线通过血管沟，同时伴有意识由昏迷——清醒或好转——再昏迷的过程，出现一侧瞳孔进行性扩大，对侧肢体不全瘫痪及病理反射阳性，血压升高(收缩压升高)可诊断为颅内血肿，需急诊手术。
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。
病情观察：
病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。
常见并发症：
1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。这时需要在医生的指导下进行药物治疗。
2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。
3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。
护理：
1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。
2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。
3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。
4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。
5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。
6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。
总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。
重症颅脑外伤患者的急救护理要点分析
合理甩药２０１６年１１月第９卷第１１期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｒａｔｉ０ｎａ１ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ｎｏｖｅｍｈｅｒ ２０１６．Ｖｏ１．９ Ｎ０．１ＩＢ
重症颅脑外伤患者的急救护理要点分析 王振艺 【关键词】重症颅脑外伤；急救护理 ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ．２０１６．３２．１ １５ 近些年来，我国重型颅脑外伤患者的发病数量逐渐增加， 具有病情变化快、病死率高等特点。急救治疗中静脉通道的建 立速度、相关辅助工作开展情况等均是影响急救抢救治疗效果 的关键因素，因此患者入院后的急救护理方式选择十分必要。 本文观察分析医院实施急救护理的５５例重症颅脑外伤患者， 旨在为重型颅脑外伤的急救护理提供更多参考依据。 １资料与方法 １．１一般资料选取医院２０１５年４月一２０１６年４月实施急 救的重症颅脑外伤患者５５例，男３０例，女２５例，年龄３１—６２ （４５．４３±０．１２）岁。５５例患者中，工业事故２２例，交通事故２９ 例，高处坠落４例。 １．２方法患者均实施急救护理，具体方式如下。 １．２．１快速、准确的分诊：护理人员需结合患者的实际临床表 现进行快速、准确的分诊。针对存在昏迷状态者，头部存在伤 口者，ＶＩ部、鼻部或外耳道存在流血者，需认真分析是否为重症 颅脑外伤，及时通知专业医师…。如患者存在四肢冰冷且脉 搏跳动速度较慢等问题，需立刻推人抢救室中予以抢救治疗。 １．２．２建立静脉通道：辅助患者保持俯卧位，便于静脉回流， 保持头部位置侧倾位，预防呕吐所引发的窒息。护理人员要快 速为患者建立静脉通道，及时补充血容量。静脉通道的建立不 低于２条，最好采用２４号静脉留置针 Ｊ。针对中心静脉压及 外周血压均显著降低者，需快速予以补液，补充晶体液与胶体 液。输血过程中，要密切观察患者的输液反应，监测血压、心率 及脉搏等。如患者血压降低，中心静脉压上升，可减缓补液速 度，预防肺水肿等并发症发生。 １．２．３ 保证呼吸道顺畅：重症颅脑外伤患者通常会出现不同 程度的意识障碍，其口腔分泌物或颅底骨折致血性脑脊液易于 引人到患者的肺部，进而引发呼吸道阻滞，对呼吸功能产生较 大影响。护理人员要为患者及时清除各类ＶＩ腔分泌物，帮助其 保持头部侧倾斜，必要时可借助吸引器吸出口部及鼻中痰液、 血性液等，降低不良问题的发生率。 １．２．４ 积极配合辅助检查：护理人员要积极做好各项辅助检 查，如血常规检查、凝血功能检查、肝肾功能检查等，指导患者 进行颅脑和胸腹ＣＴ检查，辅助医师做好各项气管切开工作， 便于各项急救抢救工作的顺利开展。 １．３评价标准治愈：患者神志清晰，临床症状完全消失；好 转：神志清晰，临床症状明显好转；无效：病情无变化或病情加 重。总有效率＝（治愈＋好转）／总例数×１００％。 ２结果 ５５例患者中，治愈２３例（４１．８１％），好转３０例 （５４．５５％），死亡２例（３．６４％），治疗总有效率为９６．３６％（５３／ 作者单位：４７１００９河南省洛阳市，郑州大学附属洛阳中心医院 消毒供应中心 ・１６５・ ・经验交流・