中国老年人慢性胃炎诊断与治疗共识意见(最新版)
慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
一、本文概述
《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》是一篇旨在整合中西医理论与实践，对慢性萎缩性胃炎的诊疗提供全面指导的共识性文章。本文概述部分将简要介绍慢性萎缩性胃炎的定义、流行病学特征、诊疗现状以及中西医结合在该病治疗中的优势和意义。本文还将强调制定中西医结合诊疗共识的重要性，并概述共识形成的背景、过程和主要原则。通过本文的阐述，旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的中西医结合诊疗方案，以提高慢性萎缩性胃炎的诊疗水平和患者的生活质量。
二、慢性萎缩性胃炎的流行病学与病因
慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种慢性胃炎的病理类型，其在全球范围内均有较高的发病率。据流行病学调查显示，CAG的发病率随着年龄增长而上升，尤其在40岁以上的人群中更为常见。男性的发病率普遍高于女性。地域差异也是影响CAG发病率的重要因素，一些地区由于饮食习惯、生活环境等因素的影响，CAG的发病率相对较高。
关于CAG的病因，目前认为其是多因素、多步骤的复杂过程。其中，最主要的病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期慢性炎症刺激、不良饮食习惯、免疫因素以及遗传因素等。Hp感染是CAG发生的重要诱因之一，它可以引起胃黏膜的慢性炎症，进而导致胃黏膜萎缩。长期摄入高盐、高脂、低纤维等不健康饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会增加CAG的发病风险。
在中医理论中，CAG的病因多与脾胃功能失调、气机升降失常、气血生化不足等有关。脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃受损，则水谷精微不能正常运化，气血生化无源，从而导致胃黏膜萎缩。情志失调、劳倦过度等因素也可导致气机升降失常，进而影响脾胃的正常功能，诱发CAG。
CAG的流行病学特征与多种因素有关，其病因涉及现代医学和中医理论的多个方面。因此，在CAG的诊疗过程中，应综合考虑患者的流行病学背景、病因以及临床表现，制定个体化的中西医结合诊疗方案。
三、慢性萎缩性胃炎的临床表现与诊断
慢性胃炎临床路径
慢性胃炎临床路径
一、适用对象
中医诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010），西医第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)
二、诊断依据
1、疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究知道原则（2002年）》。（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。
2、证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。
胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：
肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、饮食停滞证、胃阴不足证、肝胃郁热证、
瘀血停滞证
三、治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。
1、诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。
2、患者适合并接受中医治疗。
四、标准住院日为5-7天
五、进入路径标准
1、第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010）、慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)的患者。
2、伴有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、入院后第1-3天
必需检查项目：
（1）血、尿、便常规+潜血；
（2）肝肾功能、血糖、电解质、乙肝表面抗原； （3）腹部彩超、心电图
（4）胃镜检查，必要时取活检病理学检查；消化道钡餐造影等。
以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。
七 治疗方案和药物选择
1、辨证选择口服中药汤剂、中成药
肝胃不和证：疏肝和胃，理气止痛
脾胃湿热证：清热除湿，理气和中
慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
慢性非萎缩性胃炎（Chronic non-atrophic gastritis，CNG）是一种常见的胃病，它不像萎缩性胃炎会导致胃黏膜的不可逆变化。CNG的主要病因是胃黏膜感染了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）。
慢性非萎缩性胃炎的主要症状包括上腹疼痛、消化不良以及胃肠道出血等。同时，该疾病的长期发展会导致胃癌的发生率增加，因此对慢性非萎缩性胃炎的及时诊断和治疗非常重要。
中医对慢性非萎缩性胃炎的认识是：该疾病发生的主要原因是脾胃虚弱，导致胃气虚弱，消化功能下降。随着时间的推移，这种胃气虚弱的情况会进一步恶化。中医治疗慢性非萎缩性胃炎主要从“调理脾胃，温中健脾，益气养胃”的角度出发，运用中药治疗慢性非萎缩性胃炎已经得到了广泛应用，取得了一定的疗效。
西医治疗慢性非萎缩性胃炎主要是根治性幽门螺杆菌感染。根据全球胃病学会联合会（WGO）的建议，在确诊慢性非萎缩性胃炎并检测到幽门螺杆菌阳性的情况下，应该采取四联疗法（clarithromycin，amoxicillin，PPI，metronidazole）。治疗期一般为7-14天，可使幽门螺杆菌根除率达到90%以上。
中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎是一种全面、综合化的治疗方法，它包括了中西医两种不同的思路，可以更准确地把握疾病的发生机理并采用更为有效的治疗方案，更全面地提高患者的治疗效果。
中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎的原则是全面治疗，从幽门螺杆菌根除和消除胃炎病变开始，通过益气养胃、调整脾胃功能、增强机体免疫力等方面进行治疗，以达到治疗疾病、防治复发的目的。
中医治疗方面，以养生为首要任务，治疗应以调整脾胃气功为核心，应用养胃健脾的的中药方剂，如四君子汤、六君子汤、养胃煎等，同时有针对性地采用疏风解表的中药方剂，如柴胡加黄芩汤、小柴胡汤、麻黄汤等，增加机体免疫力，达到抗炎镇痛、提高免疫力的作用。 西医治疗方面，主要是根除幽门螺杆菌感染，减少胃黏膜被破坏的程度。采用四联疗法，即克拉霉素、阿莫西林、质子泵抑制剂和甲硝唑组成的联合抗生素治疗方案，以达到根除幽门螺杆菌的目的。
中国慢性胃炎共识意见(上)(2006,上海)
中华消化杂志２００７年ｌ尽箜 ！鲞笙 塑 』 ！』 ！ ！ ！！ ！： ！！ ：
中国慢性胃炎共识意见（上）（２ＯＯ６，上海）
中华医学会消化病学分会
自２０００年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以来，国际
上有关慢性胃炎的病理分级与分期标准（国际性学术团体
“萎缩俱乐部２０００”２００５年提出）、幽门螺杆菌与萎缩性胃炎
演变成胃癌的关系及根除幽门螺杆菌的作用［胃癌发生模式
中存在一转折点（ｔｈｅ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｎｏ ｒｅｔｕｒｎ）］、环境因素对萎缩
性胃炎发生与发展的影响及生物活性食物成分对胃癌的化学
预防等方面均有不少进展。为此，由中华医学会消化病学分
会主办、上海市医学会消化病学分会和上海交通大学医学院
附属仁济医院及上海市消化疾病研究所承办的第二届全国慢
性胃炎诊治共识会议于２００６年９月１４—１６日在上海召开。
５６名来自全国各地的消化病学专家及分别来自美国与芬兰
的国际著名学者Ｐｅｌａｙｏ Ｃｏｒｒｅａ教授和Ｐｅｎｔｔｉ Ｓｉｐｐｏｎｅｎ教授
对共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票
形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》（表决选择：１．完全同
意；２．同意，但有一定保留；３．同意，但有较大保留；４．不同
意，但有保留；５．完全不同意。如果“１”＞２／３人数通过，或
“１”＋“２”＞８５ 人数通过者作为通过条款）。全文如下：
一、病理组织学
１．萎缩的定义：胃黏膜萎缩是指胃固有腺体减少，组织
学上有两种类型：（１）化生性萎缩：胃固有腺体被肠化或假幽
门腺化生腺体替代；（２）非化生性萎缩：胃黏膜层固有腺体被
纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞浸润引起固有腺
体数量减少。
“胃黏膜萎缩”的定义国际上有争论，２００２年刚达成共
识ｒｊ］，我国早年就采用此定义 ］，并在全国第一届慢性胃炎
共识会议作了说明［３］。肠化或假幽门腺化生不是胃固有腺
体，因此尽管胃腺体数量未减少，但也属萎缩。
中国慢性胃炎共识意见
中国慢性胃炎共识意见
一、本文概述
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其临床表现多样，且对患者的生活质量产生显著影响。随着医学研究的深入，对慢性胃炎的认识和治疗策略也在不断更新和完善。为了更好地指导临床实践，提高慢性胃炎的诊疗水平，我们组织专家对慢性胃炎的诊疗进行了系统回顾和深入探讨，形成了《中国慢性胃炎共识意见》。本文旨在概述慢性胃炎的定义、流行病学特征、病因学、诊断方法、治疗策略以及预防与管理等方面的共识意见，为广大临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指南。我们希望通过本共识的推广与实施，推动我国慢性胃炎诊疗的规范化、标准化和同质化，提高患者的诊疗效果和生活质量。
二、慢性胃炎的病因与发病机制
慢性胃炎的病因和发病机制十分复杂，是多因素作用的结果。理解这些因素有助于预防、诊断和治疗慢性胃炎。
慢性胃炎的主要病因包括幽门螺杆菌（H. pylori）感染、长期不良饮食习惯、药物刺激、自身免疫因素等。其中，H. pylori感染是最常见的病因，它能在胃黏膜上生存并引起慢性炎症。长期食用过热、过咸、过于粗糙的食物，以及长期大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也会导致胃黏膜损伤，从而引发慢性胃炎。长期服用某些药物，如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素等，也会对胃黏膜产生刺激和损伤。
慢性胃炎的发病机制主要包括胃黏膜损伤与修复的失衡、免疫反应的参与以及神经内分泌因素的调节等。H. pylori感染时，其产生的尿素酶能分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于H. pylori定居和繁殖的局部微环境，同时其产生的空泡毒素等致病因子可直接损伤胃黏膜上皮细胞。胃黏膜在长期损伤和修复过程中，可能会出现萎缩、肠化等病理变化。免疫反应也在慢性胃炎的发病过程中起着重要作用，自身免疫性胃炎就是由于自身免疫反应导致胃黏膜损伤的典型例子。神经内分泌因素如胃泌素、生长抑素等也在慢性胃炎的发病过程中发挥一定的调节作用。
慢性胃炎的病因和发病机制十分复杂，是多因素共同作用的结果。深入理解和研究这些因素，有助于我们更好地预防、诊断和治疗慢性胃炎。
老年人慢性胃炎中国专家共识
老年人慢性胃炎中国专家共识
近年来随着人们对幽门螺杆菌(H．pylori)在慢性胃炎与胃癌致病作用认识的提高和内镜与病理诊断手段的进步，2017年国内先后更新了幽门螺杆菌感染处理共识报告和慢性胃炎共识意见，但迄今老年人慢性胃炎的诊断与治疗尚缺少共识。随着我国人口老龄化，老年人口不断增多，慢性胃炎已成为老年人常见病之一，有必要针对老年人慢性胃炎制订诊断与治疗的共识，以提高对老年人慢性胃炎的认识与诊疗水平。为此，中华医学会老年医学分会老年消化学组按照临床诊疗指南制定的基本方法与程序(PICO)，制订了本共识，供老年病科医生和临床工作者参考。每项陈述的证据来源质量和推荐等级参照美国内科医师协会临床指南委员会标准。证据质量分为高质量、中等质量、低质量和很低质量4级，推荐强度分为强推荐(获益显著大于风险，或反之)和条件推荐(获益大于风险，或反之)2级，证据质量仅是决定推荐强度的因素之一。
治疗与随访
1．老年人慢性胃炎治疗的目的是缓解症状和改善黏膜组织学异常，应尽可能针对病因，遵循个体化原则(推荐强度：强烈，证据质量：中等)。部分无症状慢性胃炎患者，排除内镜下糜烂、出血等损伤，可以不治疗。有症状患者应尽可能针对病因，遵循个体化原则进行治疗。
2．老年人慢性活动性胃炎伴H．pylori感染者，或长期服用NSAIDs的H．pylori感染者，应进行全面评估后，并酌情考虑行H．pylori根除治疗。根除方案推荐采用含铋剂四联方案(推荐强度：强烈，证据质量：高)。H．pylori感染是引起慢性活动性胃炎的常见病因，因此慢性活动性胃炎患者应进行H．pylori
根除治疗旧]。此外，H．pylori根除可减少长期服用NSAIDs患者的胃黏膜损伤。我国第五次H．pylori感染处理共识报告推荐H．pylori根除方案为含铋剂四联方案：质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素，疗程为10 d或14 dLlJ。H。pylori根除治疗结束4周后，应常规评估抗H．pylori治疗效果，最佳方法是无创性的”C一尿素呼气试验。
中国慢性胃炎共识意见(2012-2016年)
中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）
中华医学会消化病学分会
自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢性胃炎的分级分期评估系统（operative link for gastritis assessment,OLGA）、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht Ⅳ共识提出幽门螺杆菌（H.pylori）与慢性胃炎和胃癌的关系及根除H.pylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开。82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占比例＞2/3或选择①和②者所占比例＞85％即通过该条款。全文如下。
一、流行病学
１．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H.pylori感染率平行，可能高于或略高于H.pylori感染率。
H.pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎（见后述条款），用血清学方法检测（现症感染或既往感染）阳性者绝大多数存在慢性胃炎。除H.pylori感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于H.pylori感染率。
２．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。
慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与H.pylori感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生（以下简称肠化）与“年龄老化”也有一定关系。这也反映了H.pylori感染产生的免疫反应导致胃黏膜损伤所需的演变过程。其患病率与性别的关系不大。
解读和评述：中国慢性胃炎共识意见
胃肠病学２００７年第１２卷第９期
解读和评述：中国慢性胃炎共识意见
萧树东
上海交通大学医学院附属仁济医院 房静远
上海市消化疾病研究所（２００００１）
摘要 中华医学会消化病学分会于２００６年９月１４￣１６日在上海召开了第二届全国慢性胃炎共识会议。自２０００
年全国慢性胃炎研讨会在江西召开以来，慢性胃炎的研究在以下各方面均取得了一定进展．包括萎缩性胃炎的内镜
和组织病理学诊断，幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染与萎缩性胃炎及其演变成胃癌的关系，根除Ｈ．Ｄｙｌｏｒｉ对胃癌的预防
作用，环境因素、尤其是生物活性食物成分对萎缩性胃炎和胃癌发生、发展的预防作用等 本文对第二届全国慢性胃 炎共识意见作一解读和评述
关键词 胃炎； 螺杆菌，幽门； 诊断； 治疗
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ Ｃｈｒｏｍｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ：Ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｍｍｅｎｔ Ｘ／Ａ ０ Ｓｈｕｄｏｎｇ，ＦＡ ＮＧ Ｊｉｎｇｙｕａｎ．
Ｒｅｎｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｄ ｓｔｉｖｅ Ｄ ｅ ｅ， Ｓｈａｎｇｈａｉ
（２０ｏ０ｏ］）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｍｅｅｔｉｎｇ ｏｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｗａｓ ｈｅｌｄ ｏｎ １４—１６，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ
２００６ ｉｎ Ｓｈａｎｇｈａｉ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ａｕｓｐｉｃｅｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．Ｓｉｎｃｅ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ
Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ｈｅｌｄ ｉｎ ２０００ ｉｎ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｍａｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｏｐｉｃｓ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ：
慢性胃炎临床诊疗指南
慢性胃炎临床诊疗指南
慢性胃炎系指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症和(或)腺体萎缩性病变。病因主要与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染密切相关。我国成年人的感染率比发达国家明显增高，感染阳性率随年龄增长而增加，胃窦炎患者感染率一般为70％～90％。其他原因如长期服用损伤胃黏膜的药物，主要为非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。十二指肠液反流，其中胆汁、肠液和胰液等可减弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜发生炎症、糜烂和出血，并使胃腔内H+反弥散至胃黏膜内，刺激肥大细胞，促进组胺分泌，引起胃壁血管扩张、炎性渗出而使慢性炎症持续存在。此外，口鼻咽部慢性感染灶、酗酒、长期饮用浓茶、咖啡等以及胃部深度X线照射也可导致胃炎。我国胃炎多以胃窦部损伤为主，炎症持续可引起腺体萎缩和肠腺化生。慢性胃炎的发病常随年龄增长而增加。胃体萎缩性胃炎常与自身免疫损害有关。 【临床表现】
1．症状无特异性，可有中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无节律性，一般于食后为重，也常有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。有一部分患者可无临床症状。如有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血。胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者可出现贫血貌、全身衰竭、乏力、精神淡漠，而消化道症状可以不明显。
2．查体可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象。
【诊断要点】
1.慢性胃炎的诊断主要依据胃镜所见和胃黏膜组织病理检查。凡有上消化道症状者都应进行胃镜检查，以除外早期胃癌、胃溃疡等疾病。中年女性患者应作胆囊超声检查，排除胆囊结石的可能。
内镜和组织学诊断以2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见(中华消化杂志，2000，20：199～201)为依据。
(1)分类：内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎(又称非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎，如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为非萎缩性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。
中国慢性胃炎共识意见(下)(2006,上海)
１１８ 中华消化杂志２００７年２月筮 ！鲞箜 塑 里 ！ ！ ： ！！ ！ ： ！！ ：
中国慢性胃炎共识意见（下）（２ＯＯ６，上海）
中华医学会消化病学分会
五、慢性胃炎的转归、萎缩性胃炎的随访与癌变预防
２９．慢・Ｉ＂ｉ胃炎可持续存在。由于绝大多数慢性胃炎的
发生与幽门螺杆菌感染有关，而幽门螺杆菌自发清除少见，
故慢性胃炎可持续存在ｎ 。
３Ｏ．幽门螺杆菌相关性胃窦炎易发生十二指肠溃疡。
多灶萎缩者易发生胃溃疡。部分幽门螺杆菌相关性胃
炎（＜２Ｏ ）者可发生消化性溃疡：以胃窦炎症为主者易发生
十二指肠溃疡，而多灶萎缩者易发生胃溃疡Ｈ 。部分非萎
缩性胃炎可发展为萎缩性胃炎。幽门螺杆菌相关性胃炎的
发展和结局受幽门螺杆菌感染、环境和宿主等因素影响。
３１．萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险
度增加。
萎缩性胃炎常合并肠化，少数出现异型增生，经历长期
的演变，少数病例可发展为胃癌 。
３２．萎缩性胃炎尤其是伴有肠化或异型增生者要定期
随访。
一般认为，萎缩性胃炎每年的癌变率为０．５ ～１ 【５ 。
为了既减少胃癌的发生，又方便患者且符合医药经济学要
求，不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎可１～２年行内镜
和病理随访１次；活检有中～重度萎缩或伴有肠化的萎缩性
胃炎１年左右随访１次。伴有轻度异型增生并剔除取癌旁
者或明显局部病灶者，根据内镜和临床情况缩短至６个月左
右随访１次；而重度异型增生需立即复查胃镜和病理，必要
时手术治疗或内镜下局部治疗。
自身免疫性萎缩性胃炎亦需定期随访。
３３．幽门螺杆菌相关性胃炎在根除幽门螺杆菌后可以
降低胃癌发生的危险性。
较多研究发现，幽门螺杆菌有促进萎缩性胃炎发展为胃
癌的作用［５ 。根除幽门螺杆菌可以明显减缓癌前病变的进
展，并有可能减少胃癌发生的危险［５５－５７］。
３４．环境因素可能影响慢性胃炎的转归。
除幽门螺杆菌感染因素外，其他环境因素也可增加胃癌