可逆性胼胝体压部病变综合征

胼胝体病变的MRI诊断

袁小平;潘恒;黄穗乔

【摘要】目的探讨胼胝体病变的磁共振成像(MRI)影像表现,提高其鉴别诊断水平.方法对我院58例胼胝体患者的影像学表现进行回顾性分析,患者均有临床及手术病理结果证实.结果 58例,包括胼胝体肿瘤33例和非肿瘤性病变25例.肿瘤病变包括星形细胞瘤15例,少支胶质瘤6例,转移瘤6例,淋巴瘤3例,脂肪瘤3例;非肿瘤性病变25例,包括原发性胼胝体变性7例,可逆性胼胝体压部病变6例,脱髓鞘病变6例,弥漫性轴索损伤6例.胼胝体肿瘤MRI信号均匀或不均匀,有占位效应,增强不同程度强化,胶质瘤、淋巴瘤向两侧脑叶侵犯出现"蝴蝶征"有诊断价值.胼胝体非肿瘤性病变常有特定的临床病史及胼胝体好发部位、MRI信号特点.结论胼胝体病变的MRI表现有一定特征性,结合临床、病理,有利于分析、诊断胼胝体病变.

【期刊名称】《继续医学教育》

【年(卷),期】2017(031)005

【总页数】2页(P139-140)

【关键词】胼胝体;磁共振成像;诊断显像

【作者】袁小平;潘恒;黄穗乔

【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州

510120

【正文语种】中文【中图分类】R445

胼胝体位于纵裂底，是连接左右大脑半球的新皮质的纤维，是半球间的主要联络通路。肼胝体病变少见，临床表现复杂多样[1]。本文回顾性分析58例胼胝体病变的MRI表现，旨在提高对肼胝体病变的诊断水平。

1.1 一般资料

本研究收集我院2010—2016年累及肼胝体病例58例，病例收集不包括胼胝体发育不良及常见脑梗死病例，其中男30例，女28例，年龄8～72岁。临床表现各异，主要有肢体麻木、抽搐、头痛、视物模糊、记忆力下降、意识障碍等，一般病程1个月～2年。

1.2 检查方法

所有病例均行头颅MR检查，其中36例行MR增强检查。检查机为Philips

胼胝体压部局灶性非占位性病变的MRI诊断与鉴别

李莹;徐坚民;龚静山;饶梓彬;陈宇

【期刊名称】《医学影像学杂志》

【年(卷),期】2006(016)005

【摘要】目的:总结胼胝体压部(SCC)非占位性病变的MRI特点.方法:回顾性分析29例SCC非占位病变的MRI及临床特点.结果:脑白质病(n=13)中11例MRI呈弥漫均匀形SCC灶,2例为边缘薄带形SCC灶,脑内病灶均为均匀、连续、对称分布,4例MRI复查未见明显变化.水肿性病变(n=11)中10例MRI表现为SCC弥漫不均匀病灶、1例为居中类圆形病灶,颅内病灶呈跳跃不对称分布,5例MRI复查病灶消失.3例脑梗塞SCC及脑内病灶呈偏侧分布,脑内散在病灶以患侧较多.2例SCC出血,SCC病灶弥漫不均匀,并见脑室内出血.结论:SCC非占位病变的影像及临床特点有助于鉴别诊断及预后判断,海络因吸入性脑病(LHVI)中SCC病灶的形态能反映病变的程度和范围.

【总页数】4页(P433-436)

【作者】李莹;徐坚民;龚静山;饶梓彬;陈宇

【作者单位】深圳市人民医院,暨南大学第二临床医学院及第二附属医院放射科CT室,广东,深圳,518020;深圳市人民医院,暨南大学第二临床医学院及第二附属医院放射科CT室,广东,深圳,518020;深圳市人民医院,暨南大学第二临床医学院及第二附属医院放射科CT室,广东,深圳,518020;深圳市人民医院,暨南大学第二临床医学院及第二附属医院放射科CT室,广东,深圳,518020;深圳市人民医院,暨南大学第二临床医学院及第二附属医院放射科CT室,广东,深圳,518020 【正文语种】中文

【中图分类】R742;R445.2

【相关文献】

1.胼胝体压部局灶性变性和水肿病变的MR表现 [J], 李莹;徐坚民;龚静山;饶梓彬;陈宇

2.胼胝体压部可逆性局灶性病变的MRI表现与随访分析 [J], 赵双全;梁久平;殷亮;宋建勋;周永生;彭华荣;徐茂盛

胼胝体损伤的临床表现及影像诊断

胼胝体在颅内作为连接两侧大脑半球的主要神经纤维，具有众多重要的功能，各种原因导致的胼胝体部位损伤可能是颅脑创伤或脑血管疾病导致患者长时间昏迷、致残、致死以及神经内分泌功能紊乱的重要原因，故认识胼胝体损伤有重要临床意义。但胼胝体损伤临床表现复杂多样且缺乏特异性，临床诊断较为困难，需要现代神经影像技术为临床提供有价值的诊断信息，以达到早期确诊并判断损伤严重程度。近年来随着胼胝体损伤的报道逐渐增加，对胼胝体损伤有了更深入的认识，使得更多的患者可获得及时准确的诊断。

1胼胝体的解剖特点及功能

胼胝体是由两侧大脑半球纵裂间横向联系的白质纤维组成的纤维板块，位于大脑半球深部，其本身没有明确的解剖学分界，但根据其与皮层的联系，将其分为胼胝体嘴、膝部、体部及压部。胼胝体膝部连接两侧额叶前部，体部连接两侧额叶后部和顶叶，压部连接两侧颞叶和枕叶。胼胝体的血供主要源自3个系统：大脑前动脉、前交通动脉及大脑后动脉。其前4/5由大脑

前动脉、前交通动脉供血，后1/5由大脑后动脉、脉络膜后动脉供血。因此大脑前动脉是胼胝体最主要的供血动脉。

胼胝体是大脑半球内最大的连合纤维，与大脑各脑叶、透明膈、穹窿之间都有广泛纤维联系。在人类，两侧大脑皮层的功能是密切相关的，胼胝体的功能与执行两侧大脑半球的协调活动有关，两侧半球之间的连合纤维对完成双侧的运动、一般感觉和视觉的协调功能有重要作用，胼胝体通过在两侧大脑半球间交换信息从而在大脑半球功能的偏侧化中起重要作用。此外，胼胝体与下丘脑及穹隆部相连，在神经内分泌功能调节中也起一定作用。

2胼胝体损伤常见原因及临床表现

胼胝体常见的损伤因素包括：脑血管疾病、颅脑创伤、感染、代谢性疾病以及医源性损伤等，但临床常见的主要为出血性及缺血性损伤。按病程发展可分为急性、亚急性、慢性损伤，按恢复程度可分为不可逆性损伤及可逆性损伤，其临床表现多样，但不同的损伤机制可有相似的临床表现。损伤严重者可出现长时间昏迷，损伤轻者根据损伤部位的不同，出现相对应的临床

可逆性后部脑病综合征的MR影像学表现

摘要：方法：回顾性分析15例经临床随访证实的ORES患者的临床和MR资料。结果：头颅MR显示双侧大脑半球后部皮质区对称性病变，常累及皮层，颞叶、额叶、小脑、基底节区等也可同时受累。本组病例结果病变均累及双侧枕、顶叶，9例同时累及额叶，1例累及小脑半球，1例累及胼胝体压部，MR呈稍长、等T1长T2，T2 FLAIR序列呈高信号，8例做DWI呈等或稍高信号，ADC呈等或稍高信号，1例增强扫描未见明显强化。经治疗后10例复查大部分病灶吸收好转。结论：MRI是PRES的最佳检查及随访手段，MR表现结合临床资料可正确诊断。

关键词：脑；磁共振成像；计算机摄影术；可逆性后部脑病综合征；影像线表现

可逆性后部脑病综合征（Posteriorreversiblencephalopathysyndrome，PRES），也称可复性后循环脑病，是一组临床影像学综合征，临床症状包括头痛、意识障碍、视觉改变、癫痫等，影像学表现为大脑半球可逆性血管源性水肿，经对症治疗后可完全恢复，目前逐渐被更多医师所认识。笔者收集本院收治的15例PRES患者资料作回顾性分析并复习相关文献，旨在提高对本病的认识。

1.资料与方法

1.1 临床资料

女10例，男5例，高血压病7例，肾病综合征4人，SLE1人，子痫2例，尿毒症肾移植术后1例，年龄13～74岁，平均32岁。主要症状为头晕、头痛、视物模糊、呕吐或抽搐，甚至昏迷。血压140～180 mmHg／90～120 mmHg不等。肾功不全者伴蛋白尿5例，住院天数为10~15d。

1.2 检查方法

15例行MRI检查，8例复查。使用CE 1.5T Signa HDx Twinspeed永磁型磁共振成像系统。MRI行颅脑横断面，部分行矢状位，头线圈，SE 序列，T1WI（TR2064 TE14 ms），T2WI（TR4200ms，TE112ms），T2 FLAIR（TR8500ms，TE160ms），矩阵256×256，层厚6mm。

可逆性胼胝体压部综合症影像与临床诊断

可逆性胼胝体压部病变综合征 ( ＲESLES) 是由 Garcia-Mon-co

等于 2011

年提出的一种由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征。

因其临床演变和结局存在较大的异质性，不能简单地认为是一种伴有胼胝体压部可逆性病变的临床轻微脑炎或脑病，部分患者可出现严重的神经系统缺失症状，演变过程中可伴随胼胝体外( 如脑干) 病灶出现，从而导致预后不良。

ＲESLES 的病因主要包括感染、代谢紊乱( 低钠血症和严重低血糖) 、高原性脑水肿、癫痫发作和抗癫痫药物的使用，以及其他少见病因，比如自身免疫性脑炎及剖宫产术后。

ＲESLES 常有前驱感染史，临床症状缺乏特异性，主要与其病因有关，多表现为发热，伴头痛、呕吐、癫痫发作、意识模糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷、视觉障碍等，好发于中青年，儿童也并不少见。此外，视觉相关症状也有报道。

目前ＲＥＳＬＥＳ的发病机制还不十分清楚，由于患者大多预后良好。胼胝体是脑内最大的联合纤维，向两侧放射到半卵圆中心，其纤维排列紧密且走行一致，与周围组织相比，胼胝体压部的髓鞘水含量较多，但其调节水电解质失衡的自身保护机制可能不足，因此可能更容易发生细胞毒性水肿其影像学特点显示其病理生理机制是胼胝体压部的细胞毒性水肿。胡小辉等认为可能致病机制主要为各种原因引起低钠血症、低血糖、精氨酸血管加压素功能紊乱、药物毒性等致胼胝体压部细胞周围晶体渗透压降低，导致胼胝体压部可逆性细胞毒性水肿。

胼胝体病变长T1长T2信号影，DWI呈高信号

尽管本病临床表现不典型，但 MＲI 上病变累及部位、形态、信号表现基本相似

。主要表现为累及胼胝体压部且居中，胼胝体其他部分不受累及，病灶呈类圆形，T1WI 呈稍低信号，T2WI 及 FLAIＲ呈稍高信号，DWI

上呈明显高信号，相应表观扩散系数( ADC) 图呈低信号，由于未破坏血脑屏障，增强后未见强化。DWI呈孤立性、边界清楚、信号均匀一致的高信号，呈短暂性的，自然病程平均 20 天左右。病变位于胼胝体压部中线处，无偏一侧，形态呈斑片状、类圆形，病灶边界清晰，无占位效应，信号均匀。

【少见病例】可逆性胼胝体压部病变综合征2例MR影像表现–影像PPT

先从2个病例入手，一起来学习这个病变吧~

【病史1】

患者近10天出现视力障碍，频繁抽搐。

【图像1】

【病史2】

男性，28岁，头痛不适3天余。

【图像2】

【影像学表现】

胼胝体压部孤立性、边界清楚病灶，T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号、FLAIR 成像和DWI 呈高信号，增强后病灶无明显强化，无明显水肿及占位效应。此种异常影像学变化常于数日或数月后恢复正常。

目前弥散张量成像DTI已被临床所接受并采用，可以清晰完整的显示白质纤维束，显示纤维束的迂曲、受压、变形、中断等。Osuka等对患者行DTI检查，发现无论是在病程的早期或晚期，胼胝体压部纤维束的走行均未见明显异常，因此能够为病变的可逆性提供较直观的影像支持。

【鉴别诊断】

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床表现无特异性，影像上需要与发生于胼胝体压部的其他病变相鉴别。 1.胼胝体梗死患者年龄一般偏大，常见胼胝体压部单侧，容易累及体部，病变边缘模糊，并伴随有其他部位的梗死。

2.急性播散性脑脊髓炎可见脑实质内多发点、片状异常信号，可同时累及基底节、丘脑及胼胝体，增强扫描有强化。

3.脱髓鞘病变多累及胼胝体体部及膝部，急性期可有局部膨胀性占位表现，增强扫描有强化，慢性期胼胝体多萎缩变薄，可有局灶性坏死灶。

4.肿瘤性病变多有明显占位效应，可伴梗阻性脑积水，与可逆性胼胝体压部病变综合征鉴别不难。

5.胼胝体离断综合征通常发生于胼胝体前部较大病灶患者；压部位于胼胝体后部，因此可逆性胼胝体压部病变综合征患者无胼胝体离断综合征之临床表现。

【讨论】

1、概念

胼胝体压部病变为抗癫药物毒性引发的可逆性脱髓鞘改变。

可逆性胼胝体压部病变综合征，以 MRI呈现胼胝体压部可逆性异常信号为特点；无特征性临床症状与体征，若非严重疾病所致，一般预后良好，究其原因，主要与抗癫药物骤然停药有关，其次分别为感染、高原性脑水肿、代谢紊乱等。

可逆性胼胝体压部病变综合征1例报告

河南省焦作煤业集团中央医院神经内科（454000）

是明启成红学黄宝和

可逆性胼胝体压部病变综合征（Reversible splenial lesion syndrome，RESLES）又称为伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床轻微脑炎/脑病（Clinically

mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS），是一种由各种病因引起累及胼胝体部的临床影像综合征，目前国内对该病的报道较少[1]，现将我院诊治的1例报道如下。

1、临床资料

患者，男，23岁，因“言语不清、四肢麻木无力4h”于2014年10月13日入院。4h前，患者正在矿井下工作时出现言语不清，感舌根发硬，说话含糊，流涎，四肢麻木无力，以左侧明显，能行走，无头痛、头晕、恶心、呕吐、复视、呛咳、抽搐等症状，约1h前症状缓解，。既往体健，吸烟4年，2支/天，少量饮酒，未婚。体检：体温 36.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压136/86mmHg，心肺无异常，肝脾未触及。神经系统：神志清，言语清，额纹对称，眼球活动灵活，瞳孔等大,直径3mm，光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，面部感觉正常，四肢肌力、肌张力正常，感觉正常，指鼻试验、跟膝胫试验均正常，昂白氏征(-)，腱反射（++），病理征(-)。入院后化验血常规、血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血沉、超敏C-反应蛋白、甲状腺功能正常，抗核抗体谱正常，肿瘤标志物正常，心电图正常。脑脊液：压力115mmH2o，常规，颜色清，细胞数0，潘氏实验阴性，蛋白0.5g/L，糖3.2mmol/L，氯化物119，IgG指数1.01（正常<0.85），24小时鞘内合成率12mg/24h（正常-9.9—3.3mg/24h），寡克隆区带（-），水通道蛋白4抗体（-），髓鞘碱性蛋白1.3μg/L（正常<3.5μg/L）。头颅MRI：双侧颞顶枕白质区、胼胝体干及压部可见对称性斑片样稍长TI、稍长T2信号，FLAIR稍高信号，DWI（b=1000）呈高信号，ADC图呈低信号，增强后未见明显强化（图1）。胸部CT、颈、胸椎MRI无异常。

可逆性胼胝体压部病变综合征3例MRI表现并文献复习

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion

syndrome，RESLES)是近几年提出的一种由多种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征。其特点为MRI上可见胼胝体压部(splenium of corpus callosum，SCC)的卵圆形、非强化病灶，经过一段时间后可完全消失。本病对症治疗后大多预后良好，一般不遗留神经系统功能障碍，但临床症状呈现多样性，缺乏特异性，为临床诊断带来困扰。现将我院2016年1月至2016年9月间诊治的3例RESLES患者的MRI表现进行整理并报道如下。

1资料与方法

例1男，19岁。主因“寒战、发热4天，复视、头痛、头晕伴恶心2天”入院。患者于2016年1月24日出现发热、寒战，体温最高38.5℃~41℃，2天后出现复视、头痛、头晕伴恶心；2016年1月27日行头颅MRI提示：胼胝体压部异常信号(图1)。体检：向左注视时复视，左眼外展活动轻度受限，余神经系统未见异常。腰穿脑压正常，脑脊液常规：白细胞计数32×106/L(中性粒细胞百分比68%，淋巴细胞百分比32%)；脑脊液生化：蛋白、糖及氯化物均正常；血常规：白细胞计数10.43×109/L；C反应蛋白、抗“O”、D-二聚体升高；血凝四项、血生化、自抗组合、甲功、尿便常规均正常；给予抗感染、改善循环、营养神经等治疗，头痛、头晕及复视症状消失。9天后(2016年2月4日)复查头颅MRI提示：胼胝体压部病灶消失(图2)。出院后3个月随访，患者复视症状未再出现，头痛、头晕症状消失。

例2女，31岁。因“发作性双眼视物模糊4天”入院，同时伴有头晕、视物旋转等症状，但无恶心、呕吐、肢体无力等症状。2016年7月14日行头颅MRI提示：胼胝体压部异常信号(图3)。体检：视物模糊，右侧中枢性面瘫，左下肢病理征可疑阳性，脑膜刺激征阴性，余神经系统未见异常。心电图、心脏彩超、胸部CT、腹部彩超及妇科彩超等未见明显异常；脑干听觉、视觉诱发电位均正常。实验室检查：血沉25.0mm/h；超敏C-反应蛋白1.68mg/L(<1.0mg/L)；腰穿脑压正常；脑脊液常规：白细胞计数34×106/L；脑脊液生化：蛋白、糖及氯化物均正常；血尿便常规、肝肾功及电解质、血凝四项、免疫全项、自身抗体组合、肿瘤组合、肝炎系列及输血前检查均正常。入院后给予抗病毒、抗感染、营养神经、改善循环、减轻细胞水肿、激素等治疗，13天后(2016年7月27日)复查头颅MRI提示胼胝体压部病灶消失(图4)。复查脑脊液常规：白细胞计数28×106/L，脑脊液生化正常。半年后随访，视物模糊症状消失。

可逆性胼胝体压部综合征1例报告

林医学２０１６　１２　ｊ第３７替第１２　可见放射状分隔，伴发羊水过多和全身水肿。后者异常增大　回声内部以不均匀的中等实性回声为主，羊水正常，无明显全　身水肿的超声特征　。　胎儿淋巴水囊瘤的预后与其超声表现相关联。全身包绕　型或合并其他严重畸形或胸、腹腔积液的，体积较大的单房　包块或多房性包块的预后较差。无分隔的预后较好，部分病　例在随访观察后白行消失　。有研究显示，在染色体核型正　常的胎儿水囊状淋巴瘤患者中，伴随流产高危町能，若继续至　妊娠晚期，易伴发心脏、骨骼及肺脏的畸形。大部分Ｔｍ‘ｎｅｔ综　合征胎儿在早叶】孕期发生胎死官内，极少数存活且出生者，则　长期生存率及生存质量较高　．．　本例患者声像图典型，产前超声检查较容易确诊。若要　早期发现本病，还要对ＮＴ检查予以重视。在孕１１—１３　周　经腹部超声或经阴道超声行ＮＴ测值＞３　ｍｍ，将为本病的早　期诊断提供重要线索。对于孕周较大、体积较小的淋巴水囊　瘤容易漏诊，应总结经验及技巧，注意胎儿活动时体位变换，　榆查时机及机器应适当调节，以减少漏诊率。伴随趟声诊断　技术的发展及仪器分辨力的不断提高，超声检查已成为产前　胎儿畸形筛查和诊断的首选方法。而其在产科超声方面安全　方便、无需特殊准备，可重复性强，能实时动态观察，是其他医　学检查不能替代的。但发现异常时，还应结合染色体核型分　・３０５ｌ・　析，为临床确诊、遗传咨询及孕妇选择胎儿去留提供更Ｊ】【ｌ确切　的依据，同时在降低新生儿缺陷率及正常胎儿误诊等方面也　有着重要意义。　３参考文献　［１］　胡晓松，董ｔ｝￡霞，　秀丽．胎儿颈部淋巴水囊瘤１０例分　析［Ｊ］．人民军医：２０１４，５７（１１）：１２４０．　［２］　王子桂．胎儿颈部淋巴水囊瘤１例［Ｊ］．中国现代药物　应用，２０１５，，９（７）：１６５．　［３］　李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学［Ｍ］．北京：人民军　医出版社，２００４：２７６．　［４］　谢红宁．妇产科趔声诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２００５：ｌ４９．　［５］　吴钟瑜．妇产科超声诊断图谱［Ｍ］．南昌：江阿科学技　术出版社，２００３：１０６．　［６］　戴常平，伍颖恒．８６例胎儿淋巴水囊瘤超声表现及预　分析＿Ｊ］．中国妇幼保健，２００８，２３（１）：６１．　［７］　凌晨，邓学东，刘一琳，等．胎儿淋巴水囊瘤趟声诊断联　合染色体核型分析［Ｊ］．中华医学超声杂志（电子版），２０１　１，８　（４）：８３８．　［收稿日期：２０１６—０７—１２编校：孟玲玲］　可逆性胼胝体压部综合征１例报告　胡亮，李欣（上海市杨浦　中心医院神经内科，．．ｔ　海２０００９０）　［关键词］　可逆性；胼胝体压部综合征　２０１　１年Ｃａｒｃｉａ—Ｍｏｎｃｏ等　提｝｝ｊ可逆性胼胝体　部综合　，征（ＲＥＳＬＥＳ），是一种町逆性胼胝体压部（ＳＣＣ）病变为主要特　点的临床影像综合征　它可以由感染、高原脑水肿、抗癫痫药　物毒性或突然撤药、代谢紊乱等引起的，磁共振（ＭＲ）检查胼　胝体压部病变短时问消失。ＲＥＳＬＥＳ临床报道少见，现报道我　院收治ｌ例ＲＥＳＩ　ＥＳ患者临床和影像学资料，来分析探讨该病　的发病机制和临床、影像特点。　１病历摘要　患者男２３岁，因头痛伴发热、恶心、　吐７天就诊，体温　最高３９．５℃。查体：神志清楚，言语清晰，四肢肌力正常，病理　反射未引出，脑膜刺激症状阴性。实验室检查：血常规、尿常　规、生化、胸片、肝炎抗体、Ｆ１身免疫抗体均正常．．发病７　ｌ火查　脑脊液压力１８０　ｉｎｎｌＨ　Ｏ，蛋白７８９　ｍｇ／Ｌ，葡萄糖２．２６　ｆｌｌＩｌｌＯｌ／／　Ｌ，氯１１７　ｒｅｔｏｏｌ／１　，无色清亮，细胞总数７５／ｍｍ　，白细胞６０／　ｎｌｍ　，多核ｌＯ％，单核９０％，潘氏试验阴性。墨汁染色阴性，抗　峻染色阴性，细菌培养阴性。发病２０天复查脑脊液压力１００　ｎｌｌｌｌＨ，Ｏ，蛋白８０２　ｍｇ／Ｌ，葡萄糖２．１　ｍｍｏｌ／Ｌ，氯１　１７　ｍｍｏｌ／ｌ　，　尢色清亮，细胞总数１０１／ｒａｍ　，白细胞５ｌ／ｒａｍ’，多核１４％，单　核８６％，潘氏试验阴性。墨汁染色阴性，抗酸染色阴性，细菌　培养阴性　发病７火脑电图：双侧枕区、颞区、顶　阵发性慢　波。发病ｌ４天复查腑电罔双侧颞区、顶区阵发性慢波。影像　学检畲：发病７天头颅ＭＲ胼胝体压部异常信号，见图Ｉ，２，表　现Ｔ．ｗＩ呈等低信号，Ｔ２ＷＩ、ＦＩ　ＡＩＲ高信号，ＤＷＩ呈略高信号，　ＡＤＣ值减低。发病ｌ　１天头颅ＭＲ仍胼胝体　部异常信号，　３，增强显示胼胝体压部边缘轻度强化，见图４。发病ｌ８天　头颅ＭＲ，见图５．胼胝体　部异常信号较前减弱　发病４８天　复杏头颅ＭＲ胼胝体压部异常信号基本消失，图６。　

可逆性胼胝体压部病变综合征四例分析

可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种临床影像学综合征，是局限于胼胝体压部或累及胼胝体压部外的病变，临床表现轻微，且多于1个月内恢复。

随着影像学技术的发展，临床诊断可逆性胼胝体压部病变综合征已不再困难，但关于颅脑创伤(TBI)致可逆性胼胝体压部病变综合征的报道较为罕见。

本研究回顾分析4例可逆性胼胝体压部病变综合征患者(其中2例为颅脑创伤后出现孤立性胼胝体压部异常信号影)的临床表现、实验室和MRI特点，现总结报告如下。

例1男性，20岁，主诉间断性意识障碍2d，于2017年2月28日入院。

患者2d前与他人发生冲突后被击打头部右侧和枕部数十下，随之出现意识障碍，持续数秒后自行缓解，意识恢复后全身乏力，无法独自站起，约3min后再次出现意识障碍，呼之不应，无四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁；急诊至当地医院，约30min后意识恢复，对答切题，头部和鼻骨CT检查未见明显异常(图1a)，予对症治疗(具体方案不详)后症状稍好转；此后间断出现头痛，表现为头部胀痛偶伴跳痛，部位不定，持续1~2h。

为进一步诊断与治疗，遂至我院就诊，急诊行头部MRI检查显示，胼胝体压部异常信号影，局限于胼胝体压部的病变呈孤立性圆形或类圆形，边界清晰，T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号、扩散加权成像(DWI)呈高信号(图1b~1d)，急诊以“间断性意识障碍，原因待查”收入院。

既往史、个人史及家族史无特殊。

入院后体格检查：生命体征平稳，神志清楚，语言流利，精神、睡眠较差，高级智能正常，脑神经检查未见明显异常，四肢肌力5级、肌张力正常，双侧指鼻试验、快复轮替动作稳准，深浅感觉和复合感觉正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规，红细胞沉降率(ESR)，肝肾功能试验，甲状腺功能试验，凝血功能，血清叶酸和维生素B12，类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)和抗溶血性链球菌素O(ASO)，自身抗体谱均于正常值范围；