前庭大腺囊肿脓肿精品PPT课件
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前庭大腺囊肿病人的护理课件
为什么护理对于前庭大腺囊肿患者重要？ 增强患者依从性
通过教育和心理支持，增强患者对治疗方案Байду номын сангаас依 从性。
患者的积极参与对康复至关重要。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 建立信任关系
通过倾听和关怀建立与患者的信任关系。
良好的沟通能够减少患者的焦虑。
如何进行有效的护理？ 提供个性化护理
根据患者的具体病情和需求制定个性化护理计划 。
前庭大腺囊肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是前庭大腺囊肿及其临床表现？ 2. 谁需要护理及护理目标？ 3. 何时进行护理及护理措施？ 4. 为什么护理对于前庭大腺囊肿患者重要 ？ 5. 如何进行有效的护理？
什么是前庭大腺囊肿及其临床 表现？
什么是前庭大腺囊肿及其临床表现？ 定义
前庭大腺囊肿是发生在女性外阴部位的一种囊性 病变，通常是由于腺体导管阻塞所致。
使用评估工具记录患者的恢复情况。
为什么护理对于前庭大腺囊肿 患者重要？
为什么护理对于前庭大腺囊肿患者重要？ 改善生活质量
有效的护理可以减轻患者的身体和心理压力。
帮助患者恢复正常生活，提升自信心。
为什么护理对于前庭大腺囊肿患者重要？ 预防并发症
及时的护理可以有效预防感染和其他并发症的发 生。
教育患者识别症状，及时就医。
综合考虑患者的生理、心理及社会因素。
如何进行有效的护理？
持续教育与培训
定期对护理人员进行相关知识的培训，提升护理 水平。
通过学习最新的护理技巧，保障患者的最佳护理 效果。
谢谢观看
囊肿可能会导致不适、疼痛或感染。
什么是前庭大腺囊肿及其临床表现？
临床表现
前庭大腺囊肿ppt课件
2019 12
辅助检查
• 浅表器官彩超：外阴右侧触及包块处探查： 皮下3mm见大小约25*18mm囊状液性暗区， 界清，未见明显血流信号。提示外阴右侧囊 性包块，考虑前庭大腺囊肿。
2019
-
13
手术
• 于2015年12月15日行右侧前庭大腺囊肿剥 除术+左侧小阴唇部分切除术，现术后第一 天，予二级护理，流质，治疗上予补液，抗 感染等治疗。
2019 3
病因
• 1、腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄，导 致排液不畅，分泌物潴留形成囊肿，是常见 前庭大腺囊肿的诱发原因。 • 2、由于急性炎症，腺管上皮被破坏，使管 口阻塞粘连，分泌物不能排出，待炎症消失 后，脓液渐转为粘液，成为前庭大腺囊肿。 • 3、分娩时会阴侧切损伤前庭大腺导管，或 会阻严重裂伤后形成严重的疤痕组织使腺管 闭塞，分泌物潴留形成前庭大腺囊肿。
•
前庭大腺囊肿
2019
-
1
教学查房目标
• 1、了解： • 病因、概念 • 2、理解： • 治疗方法 • 3、掌握： • 临床表现、鉴别诊断、
2019
-
2
概述
• 概念：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞， 分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵 塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而 形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管 狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭 大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕 阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。 •
2019 9
• 近年来采用CO2激光做造口术治疗，治疗率 高，无不良反应，操作简便，治疗时间短， 无需缝合创面，病人可在门诊治疗；由于激 光的高热效应能使组织细胞凝固、炭化，因 激光对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血 作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正 常功能，对性生活无影响，术后无感染，无 需用抗生素。但此种技术应用范围尚不广泛， 有待进一步观察研究。
辅助检查
• 浅表器官彩超：外阴右侧触及包块处探查： 皮下3mm见大小约25*18mm囊状液性暗区， 界清，未见明显血流信号。提示外阴右侧囊 性包块，考虑前庭大腺囊肿。
2019
-
13
手术
• 于2015年12月15日行右侧前庭大腺囊肿剥 除术+左侧小阴唇部分切除术，现术后第一 天，予二级护理，流质，治疗上予补液，抗 感染等治疗。
2019 3
病因
• 1、腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄，导 致排液不畅，分泌物潴留形成囊肿，是常见 前庭大腺囊肿的诱发原因。 • 2、由于急性炎症，腺管上皮被破坏，使管 口阻塞粘连，分泌物不能排出，待炎症消失 后，脓液渐转为粘液，成为前庭大腺囊肿。 • 3、分娩时会阴侧切损伤前庭大腺导管，或 会阻严重裂伤后形成严重的疤痕组织使腺管 闭塞，分泌物潴留形成前庭大腺囊肿。
•
前庭大腺囊肿
2019
-
1
教学查房目标
• 1、了解： • 病因、概念 • 2、理解： • 治疗方法 • 3、掌握： • 临床表现、鉴别诊断、
2019
-
2
概述
• 概念：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞， 分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵 塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而 形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管 狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭 大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕 阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。 •
2019 9
• 近年来采用CO2激光做造口术治疗，治疗率 高，无不良反应，操作简便，治疗时间短， 无需缝合创面，病人可在门诊治疗；由于激 光的高热效应能使组织细胞凝固、炭化，因 激光对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血 作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正 常功能，对性生活无影响，术后无感染，无 需用抗生素。但此种技术应用范围尚不广泛， 有待进一步观察研究。
前庭大腺囊肿科普宣传PPT
5. 前庭大腺 囊肿的注意事
项
5. 前庭大腺囊肿的注意事项
密切关注病情：定期复诊并及时与医生 沟通，以便及时调整治疗计划。 遵循医生的建议：按照医生的指示进行 药物治疗或手术治疗。
5. 前庭大腺囊肿的注意事项
生活调整：睡眠充足、饮食健康、 保持心情愉快有助于康复。
谢谢您的观赏聆听
前庭大腺囊肿 科普宣传PPT
目录 1. 了解前庭大腺囊肿 2. 前庭大腺囊肿的成因 3. 前庭大腺囊肿的治疗方法 4. 预防前庭大腺囊肿的方法 5. 前庭大腺囊肿的注意事项
1. 了解前庭 大腺囊肿
1. 了解前庭大腺囊肿
什么是前庭大腺囊肿：前庭大腺囊 肿是一种常见的耳朵问题，主要表 现为耳道上方肿胀状。
法
3. 前庭大腺囊肿的治疗方法
药物治疗：轻度的前庭大腺囊肿可以通 过药物治疗来缓解症状和控制疾病的进 展。 空气压力调整：通过调整鼓室内的气压 ，可以减轻前庭大腺囊肿引起的不适。
3. 前庭大腺囊肿的治疗方法
手术治疗：对于症状严重或无法通 过其他治疗方法缓解的前庭大腺囊 肿患者，手术可能是必要的选择。
1. 了解前庭大腺囊肿
影响：前庭大腺囊肿可能影响日常生活 和工作，降低生活质量。
2. 前庭大腺 囊肿的成因
2. 前庭大腺囊肿的成因
异常分泌物蓄积：前庭大腺囊 肿通常是由于前庭大腺分泌物 在鼓室内蓄积而引起。 炎症和感染：前庭大腺囊肿可 能是由耳道感染或炎症引起的 。
3. 前庭大腺 囊肿的治疗方
4. 预防前庭 大腺囊肿的方
法
4. 预防前庭大腺囊肿的方法
良好的个人卫生：定期清洁耳朵并保持 耳道干燥，可以减少感染和炎症的发生 。 避免过度清洁耳朵：过度清洁耳朵可能 会破坏耳朵内部的自我清洁机制，增加 感染的风险。
前庭大腺囊肿健康教育PPT课件
康复指导
康复指导
**医生指导**：患者在康复阶段应积极 配合医生的治疗和指导，定期进行复查 ，并遵循医嘱进行康复训练。
**心理护理**：前庭大腺囊肿可能对患 者的心理健康造成一定的影响，建议患 者和家人进行心理援助，保持积极乐观 的心态。
结束语
结束语
良好的健康教育对预防和治疗 前庭大腺囊肿至关重要。希望 通过本次PPT的分享，大家能更 加了解前庭大腺囊肿，并提高 对它的认识和预防意识。
谢谢您的观赏聆听
前庭大腺囊肿 健康教育PPT课
件
Hale Waihona Puke 目录 引言 症状和风险因素 预防和治疗 生活建议 康复指导 结束语
引言
引言
**什么是前庭大腺囊肿**：前 庭大腺囊肿是一种常见的良性 病变，主要是因为前庭大腺管 堵塞导致的。了解这种囊肿的 基本知识对大家的健康至关重 要。
症状和风险因 素
症状和风险因素
**常见症状**：前庭大腺囊肿可能引起 耳朵内的不适感，如耳鸣、耳闷和耳痛 等。此外，还可能出现头晕、恶心、吐 泻等症状。
**高风险因素**：一些因素可能增加患 前庭大腺囊肿的风险，包括慢性中耳炎 、头部外伤和鼻咽癌等。了解这些风险 因素并采取相应的预防措施可以降低患 病的可能性。
预防和治疗
预防和治疗
**预防措施**：保持良好的耳 部卫生，避免头部受伤，定期 检查耳朵等方式可以降低前庭 大腺囊肿的发生。
**治疗方法**：针对前庭大腺 囊肿的治疗包括药物治疗和手 术治疗两种方式。具体的治疗 方法需根据患者的病情和医生 的建议进行选择。
生活建议
生活建议
**饮食调整**：合理饮食和补充足够的 营养物质对缓解症状和促进康复很重要 。建议避免辛辣刺激的食物和过量饮酒 ，多食用富含维生素的水果和蔬菜。
前庭大腺囊肿病人的护理PPT
注意事项
高温、湿热环境和大力地按摩前庭大腺 囊肿区域应避免，以免加重病情。 患者要保持良好的生活习惯，保持适度 的运动和充足的休息。
注意事项
定期复查和随访，及时了解前 庭大腺囊肿的变化情况。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
监测患者的体温、血压和呼吸 状况，及时发现异常情况并采 取相应措施。 帮助患者解除焦虑和压力，提 供情绪支持和心理疏导。
护理措施
定期按摩前庭大腺囊肿区域，促进血液 循环和淋巴排毒。
注意事项
注意事项
患者在护理期间要避免饮酒、吸烟 和进食刺激性食品，以减轻前庭大 腺囊肿的刺激。 患者需遵医嘱规定进行药物治疗， 如抗生素、消炎药等。
前庭大腺囊肿病人的护理PPT
目录 简单介绍 护理措施 注意事项
简单介绍Βιβλιοθήκη 简单介绍前庭大腺囊肿指的是位于前庭腺附 近的囊性肿物，常见于中老年男性 。 本PPT将介绍前庭大腺囊肿病人的 护理措施和注意事项。
护理措施
护理措施
患者定期进行前庭大腺囊肿的检查和观 察，以了解其发展情况。 为患者提供充足的营养，并确保饮食均 衡，以增强免疫力。
前庭肿大腺脓的预防PPT
分享预防知识: 将前庭肿大腺 脓的预防知识分享给亲友，帮 助他们保护自己的健康。
谢谢您的 观赏聆听
前庭肿大腺脓 的预防PPT
目录 介绍 预防措施 注意事项
介绍
介绍
前庭肿大腺脓的定义: 前庭肿大腺 又称为斯伦肿痛腺，它位于尿道开 口两侧小阴唇的前庭内。腺脓是指 该腺体发生感染并出现化脓现象。
介绍
本PPT将介绍前庭肿大腺脓的预 防措施，帮助用户了解如何预 防此病症。
预防措施
预防措施
保持清洁卫生: 每日坚持清洗 外阴部，保持外阴清洁干爽。 可以使用温水清洗，避免使用 过度刺激的洗液。
避免过度摩擦: 在外阴部进行 性交、擦拭或使用卫生巾时要 避免过度摩擦，以免引起炎症 。
预防措施
避免长时间穿紧身内裤: 紧身 内裤会增加外阴部的湿度和摩 擦，容易引起感染。选择透气 性好的棉质内裤，并避免长时 间穿着。
不乱用药物: 不要滥用外用药 物或冷热敷物，以免引起反效 果或激发感染。
Hale Waihona Puke 预防措施接触保健知识: 学习有关保健和生 理知识，了解如何正确维护外阴部 健康。
注意事项
注意事项
如有不适及时就医: 如果出现 外阴部疼痛、肿胀、红肿、有 脓液排出等症状，应及时就医 并遵医嘱进行治疗。不要自行 处理或推迟就医。
注意事项
避免过度清洁: 尽量避免过度 清洗外阴部，以免破坏或干扰 正常的菌群平衡。
谢谢您的 观赏聆听
前庭肿大腺脓 的预防PPT
目录 介绍 预防措施 注意事项
介绍
介绍
前庭肿大腺脓的定义: 前庭肿大腺 又称为斯伦肿痛腺，它位于尿道开 口两侧小阴唇的前庭内。腺脓是指 该腺体发生感染并出现化脓现象。
介绍
本PPT将介绍前庭肿大腺脓的预 防措施，帮助用户了解如何预 防此病症。
预防措施
预防措施
保持清洁卫生: 每日坚持清洗 外阴部，保持外阴清洁干爽。 可以使用温水清洗，避免使用 过度刺激的洗液。
避免过度摩擦: 在外阴部进行 性交、擦拭或使用卫生巾时要 避免过度摩擦，以免引起炎症 。
预防措施
避免长时间穿紧身内裤: 紧身 内裤会增加外阴部的湿度和摩 擦，容易引起感染。选择透气 性好的棉质内裤，并避免长时 间穿着。
不乱用药物: 不要滥用外用药 物或冷热敷物，以免引起反效 果或激发感染。
Hale Waihona Puke 预防措施接触保健知识: 学习有关保健和生 理知识，了解如何正确维护外阴部 健康。
注意事项
注意事项
如有不适及时就医: 如果出现 外阴部疼痛、肿胀、红肿、有 脓液排出等症状，应及时就医 并遵医嘱进行治疗。不要自行 处理或推迟就医。
注意事项
避免过度清洁: 尽量避免过度 清洗外阴部，以免破坏或干扰 正常的菌群平衡。
预防前庭大腺囊肿PPT
预防前庭大腺 囊肿PPT
目录 背景介绍 预防前庭大腺囊肿的方法 检查和治疗 结论
背景介绍
背景介绍
前庭大腺囊肿概述: 前庭大腺囊肿 是指前庭大腺管的病变引起的ห้องสมุดไป่ตู้性 肿物，常导致尿道出口狭窄和排尿 困难。
预防的重要性: 通过预防措施可以 减少前庭大腺囊肿发生的风险，保 护前庭大腺的健康。
预防前庭大腺 囊肿的方法
预防前庭大腺囊肿的方法
合理饮食: 控制摄入高脂食物，增加摄 入水果和蔬菜，保持身体健康。 定期锻炼: 运动可以改善血液循环，促 进前庭大腺的代谢，减少囊肿形成的风 险。
预防前庭大腺囊肿的方法
规律排尿: 尽量避免憋尿，保 持规律排尿，减少前庭大腺管 内的压力和积液。 避免过度劳累: 长时间的工作 或体力活动会增加前庭大腺的 负担，容易导致囊肿形成。
手术治疗: 在严重病情下，可能需要手 术治疗，务必听从医生的建议，选择合 适的手术方法。
结论
结论
预防前庭大腺囊肿是保护前庭 大腺健康的重要措施，合理饮 食、定期锻炼、规律排尿、避 免过度劳累和必要的医疗检查 都是预防的重要步骤。
结论
通过以上预防方法的合理应用，可以减 少前庭大腺囊肿发生的风险，维护前庭 大腺的健康。
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预防前庭大腺囊肿的方法
预防性药物治疗: 咨询医生，根据个人 情况使用预防性药物，减少囊肿的形成 。
检查和治疗
检查和治疗
定期体检: 提前发现和治疗前庭大 腺囊肿非常重要，定期进行体检， 如有异常现象及时就医。 医生建议: 根据医生的建议，进行 必要的检查和治疗，避免病情进一 步恶化。
检查和治疗
目录 背景介绍 预防前庭大腺囊肿的方法 检查和治疗 结论
背景介绍
背景介绍
前庭大腺囊肿概述: 前庭大腺囊肿 是指前庭大腺管的病变引起的ห้องสมุดไป่ตู้性 肿物，常导致尿道出口狭窄和排尿 困难。
预防的重要性: 通过预防措施可以 减少前庭大腺囊肿发生的风险，保 护前庭大腺的健康。
预防前庭大腺 囊肿的方法
预防前庭大腺囊肿的方法
合理饮食: 控制摄入高脂食物，增加摄 入水果和蔬菜，保持身体健康。 定期锻炼: 运动可以改善血液循环，促 进前庭大腺的代谢，减少囊肿形成的风 险。
预防前庭大腺囊肿的方法
规律排尿: 尽量避免憋尿，保 持规律排尿，减少前庭大腺管 内的压力和积液。 避免过度劳累: 长时间的工作 或体力活动会增加前庭大腺的 负担，容易导致囊肿形成。
手术治疗: 在严重病情下，可能需要手 术治疗，务必听从医生的建议，选择合 适的手术方法。
结论
结论
预防前庭大腺囊肿是保护前庭 大腺健康的重要措施，合理饮 食、定期锻炼、规律排尿、避 免过度劳累和必要的医疗检查 都是预防的重要步骤。
结论
通过以上预防方法的合理应用，可以减 少前庭大腺囊肿发生的风险，维护前庭 大腺的健康。
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预防前庭大腺囊肿的方法
预防性药物治疗: 咨询医生，根据个人 情况使用预防性药物，减少囊肿的形成 。
检查和治疗
检查和治疗
定期体检: 提前发现和治疗前庭大 腺囊肿非常重要，定期进行体检， 如有异常现象及时就医。 医生建议: 根据医生的建议，进行 必要的检查和治疗，避免病情进一 步恶化。
检查和治疗
前庭大腺疾病护理PPT课件
程度、病程等
观察病情变化：密切 观察患者病情变化，
及时调整护理措施
制定护理计划：根据 病情制定针对性的护 理计划，包括饮食、
活动、心理等方面
健康教育：向患者及 家属讲解前庭大腺疾 病的相关知识，提高
自我护理能力
实施护理措施：按照护 理计划进行护理，如保 持会阴部清洁、避免感
染、减轻疼痛等
护理效果评估
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物
04
保持良好的卫生习惯，避免不洁性生活等不良行为
05
定期进行体检，及时发现并治疗前庭大腺疾病
健康教育
保持个人卫生：勤洗澡、勤换 01 内衣裤
避免感染：避免不洁性行为， 02 避免使用公共浴池、浴巾等
增强免疫力：保持良好的作息 03 和饮食习惯，适当运动
定期检查：定期进行妇科检查， 04 及时发现并治疗前庭大腺疾病
前庭大腺疾病护理案 例分析
典型案例
患者：张女士，35岁， 已婚，白领
症状：外阴瘙痒、红 肿、疼痛
诊断：前庭大腺炎
护理措施：保持外阴 清洁、局部用药、抗 感染治疗、心理疏导
结果：症状缓解，患 者满意
护理过程
评估病情：了解患者 前庭大腺疾病的类型、
症状缓解程度 护理人员专业水平 患者生活质量改善程度
患者满意度 护理方案实施效果
谢谢
01
细菌感染：细菌通过阴道进 入前庭大腺，引起炎症
03
外伤：外伤可能导致前庭 大腺损伤，引起炎症
02
激素水平失衡：激素水平异 常可能导致前庭大腺分泌过 多或过少，引起疾病
04
免疫系统问题：免疫系统功 能异常可能导致前庭大腺疾 病
观察病情变化：密切 观察患者病情变化，
及时调整护理措施
制定护理计划：根据 病情制定针对性的护 理计划，包括饮食、
活动、心理等方面
健康教育：向患者及 家属讲解前庭大腺疾 病的相关知识，提高
自我护理能力
实施护理措施：按照护 理计划进行护理，如保 持会阴部清洁、避免感
染、减轻疼痛等
护理效果评估
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物
04
保持良好的卫生习惯，避免不洁性生活等不良行为
05
定期进行体检，及时发现并治疗前庭大腺疾病
健康教育
保持个人卫生：勤洗澡、勤换 01 内衣裤
避免感染：避免不洁性行为， 02 避免使用公共浴池、浴巾等
增强免疫力：保持良好的作息 03 和饮食习惯，适当运动
定期检查：定期进行妇科检查， 04 及时发现并治疗前庭大腺疾病
前庭大腺疾病护理案 例分析
典型案例
患者：张女士，35岁， 已婚，白领
症状：外阴瘙痒、红 肿、疼痛
诊断：前庭大腺炎
护理措施：保持外阴 清洁、局部用药、抗 感染治疗、心理疏导
结果：症状缓解，患 者满意
护理过程
评估病情：了解患者 前庭大腺疾病的类型、
症状缓解程度 护理人员专业水平 患者生活质量改善程度
患者满意度 护理方案实施效果
谢谢
01
细菌感染：细菌通过阴道进 入前庭大腺，引起炎症
03
外伤：外伤可能导致前庭 大腺损伤，引起炎症
02
激素水平失衡：激素水平异 常可能导致前庭大腺分泌过 多或过少，引起疾病
04
免疫系统问题：免疫系统功 能异常可能导致前庭大腺疾 病
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6
宫腔粘连的诊断方法 超声
7
宫腔粘连的诊断方法 造影
8
宫腔粘连的诊断方法 宫腔镜
9
宫腔粘连的分类和分型
根据粘连的部位分类 –周围型粘连：宫腔偏小，两侧壁内聚，严重的狭小呈 桶状，甚至宫角闭锁，输卵管口不能窥见。 –中央型粘连：前后壁见粘连带，似中隔，柱状或束带 状，见左右两个腔或前后两腔 –混合性：即中央型加上周围型粘连。
后续治疗：术后宫腔内置入14F尿管一枚（水囊 8ml），并于术后48小时取出；术后给予芬吗通 2/10药物治疗6个周期。
23
治疗经过
• 给药方案： 1、第一周期至第三周期每日口服芬吗通2/10
一片，同时阴道上芬吗通雌激素片2片。 2、第三周期至第六周期每日口服芬吗通2/10
一片，并根据月经恢复情况决定是否阴道 给药。
24
随访
• 第一周期结束后有月经来潮，但经量较少， 术后一个月再次给予宫腔镜检查术（宫腔 粘连分离术）。
25
随访
第三周期月经量逐渐增多，但是只相当于 平素经量一半，复查超声提示宫腔底部少 许粘连带。复查宫腔镜见宫底少许粘连带， 宫腔形态基本恢复正常。
26
术后三个月
• 宫腔镜图片
27
随访
• 第四至第六周期，月经量仍少于平素月经 量，六个周期治疗结束，患者不同意再次 复查宫腔镜
宫腔粘连病例分享
1
宫腔粘连
宫腔粘连又称Asherman综合征，是由于 子宫内膜基底层损伤致宫腔部分或完全 闭塞，导致患者月经改变及不孕等。
2
宫腔粘连的病因
一、任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,既 往认为宫腔粘连一定与宫腔操作有关：
与妊娠有关：常见于人工流产术或自然流产后清宫术以 及产后出血刮宫术，约占90％；另有报道自然流产钳 刮4～6周宫腔镜检查19％有不同程度的宫腔粘连，产 后刮宫引起的宫腔粘连危险率高达25％
12
IUA诊断标准
粘连评分 0
1
2
4
粘连范围 －
1/3
1/3-2/3
≥2/3
粘连类型 －
薄膜状 中间状态 致密
月经变化 －
正常
稀少
闭经
轻度：1－4
中度：5－8
重度：9－12
13
宫腔粘连的治疗
宫腔镜IUA分离术(TCRA)是治疗IUA的标准术式 中重度IUA预后差，术后给予药物等辅助治疗后，复发率仍 高达48％一62．5％ 治疗重点 手术方法分离粘连 术后多种方法预防粘连复发
• 透皮吸收制剂：使用不方便，皮肤反应。国内无 合适制剂
非妊娠引起的宫腔粘连：子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除 术，诊断性刮宫术等，约占10％。
二、没有宫腔操作史的非子宫内膜结核患者也占据相当比 率
3
各种原因导致的继发宫内感染是造成宫腔粘连综合征的主要原因
4
宫腔粘连的临床表现
一、月经异常： 如月经过少或闭经取决于宫腔粘连的范围，中度或重 度宫腔粘连患者75％可出现无月经或月经过少；
• 六个周期后停止使用芬吗通，患者仍有正 常周期和略少于平素经量的月经来潮
28
病例分析
• 这是一例典型的宫腔粘连患者，通过治疗使月经 周期恢复。
• 宫腔镜手术后使用雌孕激素人工周期疗法治疗， 降低宫腔粘连复发几率，促进内膜修复，恢复正 常月经周期。
29
术后预防宫腔再次粘连的方法
• 如何预防术后宫腔粘连的再次发生至今为止仍是一个挑战性课题 • 方法：
10
宫腔粘连的类型
中央型
周围型
混合型
11
宫腔粘连分度
欧洲妇科内镜协会ESGE分类
• I度：宫腔内多处有纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管 开口正常；
• II度：子宫前后壁间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及输 卵管开口可见
• III度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁； • Ⅳ度：结缔组织状粘连致大部宫腔及双侧宫角闭锁 • Ⅴ度：结缔组织状粘连致全部宫腔封闭
18
病情介绍
因“人流术后6个月，无月经来潮”于2013年8月 10日入院。
病史：平素月经周期规律；末次月经：2012年12 月15日左右；6个月前发现早期妊娠，因无生育 要求，在某医院进行无痛人流手术，人流术后至 今无月经来潮。患者月经正常时有月经前胸部胀 痛，停经期间仍有周期性胸部胀痛
初潮13岁，未婚有性生活，G1P0A1
14
手 术 分 离
术 后 处 理
•宫腔镜分离、电切
•预防粘连（IUD、气囊） •促内膜增生（人工周期） •抗炎治疗
15
宫腔粘连病例分享
16
病例简介
• 诊治时间：2013年8月至2014年5月 • 病例提交人：周莉 • 工作单位：吉林大学第一医院 • 所属科室：普通妇二科
17
患者信息
• 姓名：李某 • 年龄：26 • 性别：女 •所在地：吉林长春市农安县 • 职业:职员
• 性激素六项测定未见明显内分泌异常 • 阴道镜检查、TCT、HPV-hc2均未见异常
21
诊断
临床诊断：继发性闭经（宫腔粘连？） 治疗原则：宫腔镜检查
22
治疗经过
手术情况：于2013年8月12日行超声监视下宫腔镜 检查术，术中见：宫腔中段呈环状缩窄，内膜少， 右侧宫角膜样粘连，双侧宫角及输卵管开口可见。 术中诊断：宫腔粘连（混合型，III度），行宫腔 镜下宫腔粘连分离术。
– IUD – 球囊支架的应用 – 防粘连的保护剂：透明质酸钠 – 促进子宫内膜修复：雌孕激素周期治疗
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临床常用的雌激素制剂
• 戊酸雌二醇（补佳乐）：需经肝脏脱除戊酸基才 能变成有活性的17β-雌二醇
• 微粒化雌二醇： 成份是17β-雌二醇，不需要生物 转换就发挥雌激素作用。芬吗通目前国内唯一能 够获得的微粒化雌二醇制剂
二、腹痛或痛经 三、不孕、流产
主要表现为不孕或习惯性流产,据统计，宫腔粘连症 的患者中约50％有继发性不孕或习惯性流产的病史另 有报道在不孕症患者中，宫腔粘连的检出率为20％。
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诊断方法
• 病史：宫腔操作史 • 症状：月经变化 • 辅助检查：
– 超声： – HSG： – 宫腔镜：所有宫腔病变诊断的金标准
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体格检查
• 一般状况好，第二性征发育正常 • 妇科检查：
外阴发育正常 阴道通畅，粘膜润软 宫颈光滑 子宫前位，正常大小，活动度好，无压痛 双附件区未触及异常
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辅助检查
• 妇科彩超：子宫前位，子宫体大小42mm×29mm， 形态正常，被膜光滑，肌壁回声均匀，宫腔线不清 晰，内膜厚4mm。双卵巢大小及回声正常。子宫 后方积液深14mm。 。
宫腔粘连的诊断方法 超声
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宫腔粘连的诊断方法 造影
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宫腔粘连的诊断方法 宫腔镜
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宫腔粘连的分类和分型
根据粘连的部位分类 –周围型粘连：宫腔偏小，两侧壁内聚，严重的狭小呈 桶状，甚至宫角闭锁，输卵管口不能窥见。 –中央型粘连：前后壁见粘连带，似中隔，柱状或束带 状，见左右两个腔或前后两腔 –混合性：即中央型加上周围型粘连。
后续治疗：术后宫腔内置入14F尿管一枚（水囊 8ml），并于术后48小时取出；术后给予芬吗通 2/10药物治疗6个周期。
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治疗经过
• 给药方案： 1、第一周期至第三周期每日口服芬吗通2/10
一片，同时阴道上芬吗通雌激素片2片。 2、第三周期至第六周期每日口服芬吗通2/10
一片，并根据月经恢复情况决定是否阴道 给药。
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随访
• 第一周期结束后有月经来潮，但经量较少， 术后一个月再次给予宫腔镜检查术（宫腔 粘连分离术）。
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随访
第三周期月经量逐渐增多，但是只相当于 平素经量一半，复查超声提示宫腔底部少 许粘连带。复查宫腔镜见宫底少许粘连带， 宫腔形态基本恢复正常。
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术后三个月
• 宫腔镜图片
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随访
• 第四至第六周期，月经量仍少于平素月经 量，六个周期治疗结束，患者不同意再次 复查宫腔镜
宫腔粘连病例分享
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宫腔粘连
宫腔粘连又称Asherman综合征，是由于 子宫内膜基底层损伤致宫腔部分或完全 闭塞，导致患者月经改变及不孕等。
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宫腔粘连的病因
一、任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,既 往认为宫腔粘连一定与宫腔操作有关：
与妊娠有关：常见于人工流产术或自然流产后清宫术以 及产后出血刮宫术，约占90％；另有报道自然流产钳 刮4～6周宫腔镜检查19％有不同程度的宫腔粘连，产 后刮宫引起的宫腔粘连危险率高达25％
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IUA诊断标准
粘连评分 0
1
2
4
粘连范围 －
1/3
1/3-2/3
≥2/3
粘连类型 －
薄膜状 中间状态 致密
月经变化 －
正常
稀少
闭经
轻度：1－4
中度：5－8
重度：9－12
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宫腔粘连的治疗
宫腔镜IUA分离术(TCRA)是治疗IUA的标准术式 中重度IUA预后差，术后给予药物等辅助治疗后，复发率仍 高达48％一62．5％ 治疗重点 手术方法分离粘连 术后多种方法预防粘连复发
• 透皮吸收制剂：使用不方便，皮肤反应。国内无 合适制剂
非妊娠引起的宫腔粘连：子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除 术，诊断性刮宫术等，约占10％。
二、没有宫腔操作史的非子宫内膜结核患者也占据相当比 率
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各种原因导致的继发宫内感染是造成宫腔粘连综合征的主要原因
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宫腔粘连的临床表现
一、月经异常： 如月经过少或闭经取决于宫腔粘连的范围，中度或重 度宫腔粘连患者75％可出现无月经或月经过少；
• 六个周期后停止使用芬吗通，患者仍有正 常周期和略少于平素经量的月经来潮
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病例分析
• 这是一例典型的宫腔粘连患者，通过治疗使月经 周期恢复。
• 宫腔镜手术后使用雌孕激素人工周期疗法治疗， 降低宫腔粘连复发几率，促进内膜修复，恢复正 常月经周期。
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术后预防宫腔再次粘连的方法
• 如何预防术后宫腔粘连的再次发生至今为止仍是一个挑战性课题 • 方法：
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宫腔粘连的类型
中央型
周围型
混合型
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宫腔粘连分度
欧洲妇科内镜协会ESGE分类
• I度：宫腔内多处有纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管 开口正常；
• II度：子宫前后壁间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及输 卵管开口可见
• III度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁； • Ⅳ度：结缔组织状粘连致大部宫腔及双侧宫角闭锁 • Ⅴ度：结缔组织状粘连致全部宫腔封闭
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病情介绍
因“人流术后6个月，无月经来潮”于2013年8月 10日入院。
病史：平素月经周期规律；末次月经：2012年12 月15日左右；6个月前发现早期妊娠，因无生育 要求，在某医院进行无痛人流手术，人流术后至 今无月经来潮。患者月经正常时有月经前胸部胀 痛，停经期间仍有周期性胸部胀痛
初潮13岁，未婚有性生活，G1P0A1
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手 术 分 离
术 后 处 理
•宫腔镜分离、电切
•预防粘连（IUD、气囊） •促内膜增生（人工周期） •抗炎治疗
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宫腔粘连病例分享
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病例简介
• 诊治时间：2013年8月至2014年5月 • 病例提交人：周莉 • 工作单位：吉林大学第一医院 • 所属科室：普通妇二科
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患者信息
• 姓名：李某 • 年龄：26 • 性别：女 •所在地：吉林长春市农安县 • 职业:职员
• 性激素六项测定未见明显内分泌异常 • 阴道镜检查、TCT、HPV-hc2均未见异常
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诊断
临床诊断：继发性闭经（宫腔粘连？） 治疗原则：宫腔镜检查
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治疗经过
手术情况：于2013年8月12日行超声监视下宫腔镜 检查术，术中见：宫腔中段呈环状缩窄，内膜少， 右侧宫角膜样粘连，双侧宫角及输卵管开口可见。 术中诊断：宫腔粘连（混合型，III度），行宫腔 镜下宫腔粘连分离术。
– IUD – 球囊支架的应用 – 防粘连的保护剂：透明质酸钠 – 促进子宫内膜修复：雌孕激素周期治疗
30
临床常用的雌激素制剂
• 戊酸雌二醇（补佳乐）：需经肝脏脱除戊酸基才 能变成有活性的17β-雌二醇
• 微粒化雌二醇： 成份是17β-雌二醇，不需要生物 转换就发挥雌激素作用。芬吗通目前国内唯一能 够获得的微粒化雌二醇制剂
二、腹痛或痛经 三、不孕、流产
主要表现为不孕或习惯性流产,据统计，宫腔粘连症 的患者中约50％有继发性不孕或习惯性流产的病史另 有报道在不孕症患者中，宫腔粘连的检出率为20％。
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诊断方法
• 病史：宫腔操作史 • 症状：月经变化 • 辅助检查：
– 超声： – HSG： – 宫腔镜：所有宫腔病变诊断的金标准
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体格检查
• 一般状况好，第二性征发育正常 • 妇科检查：
外阴发育正常 阴道通畅，粘膜润软 宫颈光滑 子宫前位，正常大小，活动度好，无压痛 双附件区未触及异常
20
辅助检查
• 妇科彩超：子宫前位，子宫体大小42mm×29mm， 形态正常，被膜光滑，肌壁回声均匀，宫腔线不清 晰，内膜厚4mm。双卵巢大小及回声正常。子宫 后方积液深14mm。 。