中国消化微生态调节剂资料
中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016年版)
中华预防医学会微生态学分会
来源：中国微生态学杂志2016年6月第28卷第6期
人体肠道内栖息着约1000种以上的细菌，其总数接近于1013~1014个。肠道内的大部分细菌定植于人体结肠内，其中每克肠内容物细菌含量高达1012CFU。肠道的微生态系统是机体最庞大和最重要的微生态系统，其对宿主的健康与营养起着重要作用，是激活和维持肠道生理功能的关键因素。正常情况下，人体选择性地让某些微生物定植于肠道，并为其提供适宜的栖息环境和营养；而这些微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能、参与免疫系统成熟和免疫应答的调节、并对机体内多种生理代谢起着重要作用。甚至有研究指出，人体肠道内有益菌种类和数量的多少，在一定程度上可以反应出人体的健康状态。
当机体受到年龄、环境、饮食、用药等因素影响时，就会引起肠道微生态失衡，又称为肠道菌群失衡（imbalance of gut microbiota），主要是指由于肠道菌群组成改变、细菌代谢活性变化或菌群在局部分布变化而引起的失衡状态；表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位转移（移位）和生物学特性上的变化。其主要临床表现按照肠道微生态失衡的程度，可以分为三度：
(1)一度失衡，也称潜伏型微生态失衡，只能从细菌定量检查上发现菌群组成有变化，临床上无或仅有轻微表现，为可逆性改变，去除病因后可自然恢复。(2)二度失衡，又称为局限微生态失衡，不可逆，在临床上可有多种慢性疾病的表现，如慢性肠炎、慢性痢疾等。(3)三度失衡，也称为菌群交替症或二重感染（superinfection），肠道的原籍菌大部分被抑制，而少数菌过度繁殖，临床表现病情急且重，多发生在长期大量应用抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、射线后，或患者本身患有糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等疾病。对肠道微生态失衡的诊断根据主要包括：(1)病史中具有能引起肠道微生态失衡的原发性疾病。(2)有肠道微生态失衡的临床表现，如：腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适等症状。(3)有肠道微生态失衡的实验室依据：①粪便镜检球/杆菌比值（成人参考值为1:3）。但正常参考值各家报道不一，有人建议采用康白标准（3:7）。②粪便菌群涂片或培养中，非正常细菌明显增多，甚至占绝对优势。③李兰娟院士实验室用Ｂ/Ｅ值，粪便定量PCR检测双歧杆菌与肠杆菌DNA拷贝数的对数比值（Ｂ/Ｅ值）＜１。④粪便细菌指纹图谱等新技术检测，明确肠道微生态改变。
近年来，微生态调节剂在调节肠道微生态，改善各种疾病等方面取得了可喜的进展。微生态调节剂是在微生态学理论指导下所生产的一类能够调节肠道微生态失衡，保持微生态平衡，提高宿主（人、动植物）健康水平或增进健康状态的生理性活菌（微生物）制品。同时也包括这些菌体的代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。微生态调节剂是一个内涵比较广泛的术语，具体应包括活菌体、死菌体、菌体成分、代谢物及生长促进物质。目前国内外较为一致的意见是把微生态调节剂分成益生菌（probiotics）、益生元（prebiotics）和合生元（synbiotics）三部分。1989年Fuller把益生菌定义为能够促进肠内菌群生态平衡，对宿主起有益作用的活的微生物制剂。强调益生菌必须是活的微生物成员，其死菌及代谢产物则不包括在内。1992年Fuller又对益生菌作了更为详细的描述，作为制剂应符合以下几个标准：(1)益生菌必须具有活存能力，并能进行工业化规模生产。(2)在使用和贮存期间，应保持活存状态和稳定。(3)在肠内或其他生境内具有存活能力（不一定繁殖）。(4)必须对宿主产生有益的作用。(5)无毒、无害、安全、无副作用。
目前各国益生菌制品的种类非常多。益生菌所采用的菌种主要来源于宿主正常菌群中的生理性优势细菌、非常驻的共生菌和生理性真菌三大类。生理性细菌多为产乳酸性细菌，大致包括７个菌属的上百个菌种；非常驻的共生菌在宿主体内的占位密度低，是具有一定免疫原性的兼性厌氧菌或需氧菌，它们可以是原籍菌群、外籍菌群或环境菌群如芽胞菌属、梭菌属等；生理性真菌包括益生酵母。在我国通过卫生部（现卫生计生委）批准应用于人体的益生菌主要有以下种类：(1)乳杆菌属：德氏乳杆菌、短乳杆菌、纤维素乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗特乳杆菌、约氏乳杆菌、格氏乳杆菌、类干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等。(2)双歧杆菌属：青春型双歧杆菌、两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、动物双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、嗜热双歧杆菌、乳双歧杆菌等。(3)肠球菌属：粪肠球菌和屎肠球菌。(4)链球菌属：嗜热链球菌、乳酸链球菌等。(5)芽胞杆菌属：枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌属、地衣芽胞杆菌、凝结芽胞杆菌等。(6)梭菌属主要为丁酸梭菌，此菌也称酪酸梭菌。(7)酵母菌属主要是布拉酵母菌。
微生态调节剂能够有效的调节各种原因引起的肠道微生态失调，已被广大学者所认可，并且随着人体微生态学研究的深入和发展，所研发生产的微生态调节剂的品种和应用也越来越广泛。国外对微生态调节剂的研究起步较早，并制定出了有关微生态调节剂使用的规范化指南，但由于益生菌菌株、剂型和研究人群等因素国内外存在较大差异，因此，完全参照国外标准显然不适用于我国患者。为此，中华预防医学会微生态学分会集学会30余年在胃肠道微生态基础及临床应用研究之积累，组织微生态基础研究专家、微生态制剂专家、微生态临床应用专家经过多次论证，结合国内外相关文献，首次制定中国消化道微生态调节剂临床应用共识，以供广大临床医师在选择和应用微生态调节剂时参考。
1.幽门螺杆菌相关性胃炎
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是慢性胃炎的主要病因。随着H.pylori耐药率的增高和根除率的下降及胃内微生态的组成逐渐明确，益生菌的应用为根除H.pylori提供了新的思路。有研究指出：某些微生态调节剂可以减轻或消除根除H.pylori治疗导致的的副作用，布拉酵母菌可提高根除率，降低副作用，减少抗生素相关性腹泻。某些乳酸杆菌及双歧杆菌、酪酸梭菌等具有一定疗效，荟萃分析发现，添加单株或多株益生菌、使用疗程及剂量不同的亚组与对照组相比，根除率均有显著性差异。
2.非酒精性脂肪性肝病和代谢性疾病
非酒精性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除饮酒和其他明确的肝损因素引起的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)，脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化。肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病发病中起重要作用，在国内外研究中均发现调节肠道微生态有助于防治NAFLD。动物研究发现，在NAFLD动物模型中添加益生菌VSL#3，可有效地改善胰岛素抵抗，降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞脂肪变性。在临床研究中也证实，NAFLD患者口服３个月复合益生菌VSL#3后，不仅血清转氨酶显著下降，血清TNF-α和脂质过氧化终产物亦有降低。长双歧杆菌可以降低NAFLD患者的TNF-α、CRP、AST、血清内毒素水平。保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌联合使用可以显著改善TNF-α患者ALT、AST、GGT水平。双歧杆菌三联活菌胶囊也被证实可以降低患者ALT及γ-GT。鼠李糖乳杆菌不仅可以改善成人非酒精性脂肪肝，而且可以使NAFLD患儿血清ALT显著下降，并且肝脏酶含量的改善独立于体质指数和内脏脂肪含量。此外，在体外的实验还发现，鼠李糖乳杆菌具有降解胆固醇的作用，并且在动物模型中得到了验证。
国内研究也发现，NASH患者服用益生菌Lepicol 6个月，血清AST水平和肝内甘油三酯含量较对照组显著下降。枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗NASH患者４周，患者治疗前后血清内毒素、DAO、D-乳酸及ALT水平显著降低。NASH患者，口服双歧杆菌三联活菌胶囊３个月，肝功能指标、内毒素、DAO水平明显下降，肝脏脂肪含量明显减少。凝结芽胞杆菌治疗NASH患者３周内毒素、TNF-α、IL-6水平显著降低。
糖尿病及肥胖是NAFLD常见的原因之一，且肠道微生态与肥胖、糖尿病密切相关，动物及临床实验均显示肥胖症与正常个体肠道菌群有显著差异。从人体肠道分离得到阴沟肠杆菌能在无菌小鼠上诱导出肥胖和胰岛素抵抗，首次证明肠道与肥胖之间具有直接因果关系。在粪菌移植的研究中发现，肥胖患者接受来自消瘦个体的肠道粪菌移植６周后，胰岛素抵抗得到了显著改善。
3. 肝硬化
肝硬化是我国常见的消化系统疾病，常见的病因有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、酗酒等，药物性肝炎及自身免疫性肝病也可以进展到肝硬化。肝硬化存在肠道微生态失衡及肠道细菌代谢改变，肝硬化又有诸多并发症，如内毒素血症、自发性细菌性腹膜炎、上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌等。肝硬化并发症可独立于病因而出现并加重。这些并发症的发生与肠道微生态失衡，肠道定植抗力下降，肠道细菌易位等有密切关系。肠道微生态失衡在肝病重型化方面起加速器作用。目前的研究发现肝硬化存在肠道内细菌总数增多，大肠埃希菌等肠杆菌类细菌数量增多而双歧杆菌等有益菌数量减少；类杆菌等正常位于结肠和小肠下段细菌上行定居及繁衍。宏基组研究揭示了随着肝病严重程度的变化，齿双歧杆菌等数量增加，发酵乳杆菌等数量减少以及毒力基因的多样性指数上升等规律，这对微生态干预防治肝病重症化和研发新型微生态制剂具有重大意义。《Nature》最新研究表明肝硬化患者除了有益菌（陪伴粪球菌具有抗炎性，柔嫩梭菌能产生丁酸盐促进肠道健康）数量较少外，还存在口腔菌入侵肠道的现象，这可能对肝硬化发生发展及微生态制剂开发产生重要影响。肝脏功能与肠道微生态系统的平衡密切相关，肝硬化患者存在肠道菌群紊乱、细菌异位的现象，引起肠源性内毒素血症，导致自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症出现。
3.1 微生态制剂在肝硬化肠源性内毒素血症中的应用 肝硬化患者常常伴有肠源性内毒血症，内毒素除了对肝脏有直接毒性作用，还可通过增加一些细胞和炎症因子的产生量放大毒性作用对肝脏的损伤。含肠道有益原籍菌（如双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等）制得的微生态制剂的使用，可促使肠道内乳酸等代谢产物的产生，抑制致病菌的生长定植，提供维持肠道正常微生态平衡的厌氧条件，从而减少细菌移位及内毒素的生成。对肝硬化肠源性内毒血症患者，推荐使用含双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等制剂作为辅助治疗。此外，乳果糖可促进双歧杆菌和乳杆菌增殖，改善肠道营养环境，降低炎症因子，改善肝功能。
3.2 微生态制剂在肝硬化自发性腹膜炎中的应用 自发性细菌性腹膜炎是肝硬化失代偿期的严重并发症和导致患者死亡的重要并发症之一。肠道细菌移位在自发性细菌性腹膜炎中起重要作用，大肠埃希菌等革兰阴性肠道杆菌大量增殖，并且上移定植，成为优势菌，释放内毒素；这些致病菌直接通过肠道、血液或淋巴系统形成感染。含有地衣芽胞杆菌的微生态制剂一方面通过消耗氧气制造厌氧环境，促进双歧杆菌、乳杆菌等肠道有益厌氧菌的生长，减少肠道毒素的吸收，同时促进免疫器官、组织的成熟，提高机体体液免疫和细胞免疫水平。此外，这种微生态制剂还可促进机体对营养物质的吸收，降低血氨，改善肝功能。对肝硬化自发性腹膜炎患者，推荐使用地衣芽胞杆菌、双歧杆菌、乳杆菌等作为辅助治疗。
消化内科常用药及作用
消化内科常用药
一、保肝药:
1阿拓莫兰、古拉定(还原型谷胱甘肽)
2、易善复、天兴(多烯磷酯酰胆碱)
3、凯西莱、博士多偽(硫普罗宁)
4、复方甘草酸、美能
5、甘利欣(甘草酸二铵)
6、思美泰(腺苷蛋氨酸)
注:易善复、天兴()只能用糖溶解,冰箱保存与葡萄糖酸钙、爱大发生反应
二、抑酸药:
1、质子泵抑制剂:
1)奥美拉唑(洛赛克、奥西康)
2)泮托拉唑(泮立苏、潘妥洛克)
3)兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)
适用于消化溃疡和食管炎、胃炎
注:1、针剂必须用盐水100ml溶解,且现配先用。尤其是泮托拉唑()
2、口服质子泵抑制剂饭前服用(耐信)
2、H2受体拮抗剂:
1)西咪替丁(泰胃美)
2)法莫替丁(高舒达、信法丁)
3)雷尼替丁
注:餐中或餐后立即服用
3、碱性抗酸剂:
复方氢氧化铝(胃舒平)
铝碳酸镁(达喜):达喜要口服
4、胃黏膜保护剂:
硫糖铝:不良反应:便秘、、、、、、 DM慎用
胶体铋:
三、1、青霉素类:可洛林、开林、阿莫西林
2、碳青酶烯类:海正美特、泰能
3、喹诺铜类:左克、可乐必妥、拜复乐
4、厌氧菌类:甲硝唑、奥硝唑(圣诺安、妥苏)、替硝唑(裕宁)
5、头孢类:分四代
第一代:头孢氨苄(先锋)、头孢唑啉钠、头孢拉定
第二代:头孢孟多、头孢呋辛(西立欣)、头孢克洛
第三代:头孢噻、头孢曲松(罗氏芬)、头孢他定、头孢哌铜(美维)、头孢他美酯、头孢米诺钠(锋美洛、华克平、美士灵)
第四代:悦康凯欣(头孢吡月亏)
四、营养类:
1、脂肪乳(力能、英脱力匹特)
2、氨基酸(久安安命、丰诺安、辰兰)
3、卡文(脂肪乳、葡萄糖、氨基酸):现用现配,有效期24小时,有1440ml和1920ml两种。配制时最好加脂肪乳
4、维生素:
水溶性(水乐维他)、脂溶性(维他力匹特)、维生素组合套装
5、多种微量元素
双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果观察
双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果观察
摘要：目的 对双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡病患的治疗效果进行观察。方法 甄选本院2021年6月至2023年3月收治的120例老年HP相关性胃溃疡病患为研究对象，借助随机分组法，将120例病患分为对照组及观察组。观察组60例，接受双歧杆菌三联活菌联合四联疗法的治疗，对照组60例，接受四联疗法。对两组病患的临床效果、Hp根除率、半年溃疡复发率、不良反应发生率、治疗前后肠道菌群构成及治疗前后胃黏膜组织学评分进行对比。结果 观察组的临床疗效总有效率为91.70%，对照组的临床疗效总有效率为75.00%，两组数据对比有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组Hp根除率为90.00%，高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组半年溃疡复发率为3.33%，低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组及对照组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。治疗后，对照组的肠杆菌、肠球菌以及酵母菌落数高于观察组，观察组乳酸杆菌以及双歧杆菌落数高于对照组，治疗后，观察组的胃黏膜组织学评分皆低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 双歧杆菌三联活菌联合四联疗法在老年HP相关性胃溃疡病症治疗中，可以提高治疗效果，降低不良反应的发生率，具有良好的临床治疗价值，值得推广。
关键词：双歧杆菌三联活菌；四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡
引言：胃溃疡是当前医学领域一种常见的消化道疾病，一般由药物、酒精以及幽门螺杆菌感染诱发，其中以HP感染为主，也被称为HP相关性胃溃疡。主要临床表现为反酸以及胃部存在烧灼感，倘若治疗不及时，将会导致出现胃出血、溃疡穿孔等严重并发症。老年病患的身体各项机能以及器官功能减弱，会导致幽门螺杆菌相关性胃溃疡发生风险大幅度提高。当前，对HP相关性胃溃疡的临床治疗方法主要以铋剂四联用药为主，可以对病患体内的HP进行有效的清除，并对病患的胃部黏膜进行保护与修复。但是，一些老年病患在长时间服药后，会出现肠胃菌群失调症状，从而引发不良反应。双歧杆菌三联活菌可以作为肠胃道调节剂，其主要是由多种益生菌构成，能够对病患的胃肠道功能进行有效的调节，在临床中，多用于HP相关性胃溃疡病患的辅助治疗。
微生态制剂
微生态制剂
所谓微生态制剂，是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。也就是说，一切能促进正常微生物群生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为“微生态制剂”。由于其调节肠道之功效，快速构建肠道微生态平衡，无论在婴儿，老人，还是新生畜禽可以防止和治疗腹泻，便秘。
目录
1 简介
2 优点
3 益生菌微生态制剂
4 畜禽用微生态制剂
5 微生态制剂的成份作用剖析
6 微生态制剂在养殖业的应用
7 人用微生态制剂
8
微生态制剂在种植业上的应用
展开
简介优点益生菌微生态制剂基本物质原理畜禽用微生态制剂微生态制剂的成份作用剖析剖析这些有效成份是怎样起到其功效的呢微生态制剂在养殖业的应用人用微生态制剂微生态制剂在种植业上的应用
1 简介
微生态制剂(Probioties)，也叫活菌制剂(Bigone)或生菌剂，是指运用微生态学原理，利用对宿主有益无害的益生菌或益生菌的促生长物质，经特殊工艺制成的制剂。目前微生态制剂己被应用于饲料、农业、医药保健和食品等各领域中。在饲料工业中广泛应用的有植物乳杆菌、枯草芽抱杆菌等，在食品中广泛应用的有乳酸菌、双歧杆菌、肠球菌和酵母菌等 。
2 优点
微生态制剂有其他药不可替代的优点，即“患病治病，未病防病，无病保健”的效果。即使健康人也可以服用，以提高健康水平，而且腹泻病人可以服用，便秘病人也可以服用。
3 益生菌微生态制剂
3.1 基本物质
水苏糖补充人体，是一种微生态调节剂，水苏糖纯品为白色粉末，是一种天然存在的四糖，淡淡的甜味，水苏糖味觉纯正。水苏糖与人体的营养合成和吸收关系密切（促进合成B族维生素、提高蛋白质的吸收利用率、促进矿物质吸收）。通过增殖双歧杆菌，抑制有害菌，增强人体肠道的定植抗力和免疫力，同时也使体内的氨、硫化氢、胺、酚、靛基质、细菌毒素、致癌物（亚硝基化合物、环氧化物、次级胆汁酸）等有害物质的量减少。
3.2 原理
作为双歧因子的一种，水苏糖对人体胃肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群有着极明显的增殖作用，能迅速改善人体消化道内环境，调节微生态平衡。促进形成有益菌在消化道内的优势菌地位，抑制产气产酸梭状芽孢杆菌等腐败菌的生产，另外产生大量生理活性物质，调节肠道pH值、灭杀致病菌，阻遏腐败产物生成，抑制内源致癌物的产生和吸收。
肠内营养加用微生态制剂在重症患者中应用临床论文
肠内营养加用微生态制剂在重症患者中应用的临床研究
摘要：目的：研究肠内营养加用微生态制剂在重症患者救治中的应用效果及不良反应。方法：将152例重症患者随机分为观察组和对照组，观察组为肠内营养加用微生态制剂，对照组为单纯常规肠内营养，观察并比较两组患者的不良反应。结果：观察组和对照组两组治疗总有效率比较，有显著性差异(p0.05），具有可比性。
1.2 方法：所有患者均采用整蛋白型肠内营养剂(能全力1.0kcal/ml，纽迪希亚制药有限公司生产)，通过重力或营养输液泵经鼻胃管途径进行全天24h持续滴注，应用恒温加温器控制营养液的温度，据患者的病情，按体重(20-25)ml/(kg·d)循序渐进的从低浓度、慢速滴注开始，先逐渐加大容量再逐渐增加浓度，达目标需要量后即可保持不变。第一天的速度约为20ml/h，以后逐日增加20ml/h，最大滴速为100ml/h。为排除客观因素对患者的影响，在肠内营养支持治疗的整个过程中严格按规范进行操作，所有物品定期进行细菌培养并详细记录，以防止营养液被污染。观察组在此基础上加用微生态制剂活菌制剂(培菲康，上海产，成分为双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌组成的三联活菌制剂，每粒210mg，活菌含量115亿个/g)，将培菲康1.26g水化后加入能全力营养液中，不足之液体及能量由外周静脉补充，并根据病人耐受情况调整速度和用量。
1.3 统计学方法：检验指标资料的数据采用spss13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组加用微生态制剂，对照组不加用微生态制剂。两组比较，不良反应差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
大量研究表明，肠内营养能够符合人体生理结构特点，保护肠黏膜屏障，减低高分解代谢，刺激免疫球蛋白和胃肠激素分泌，为机体提供自然、全面、均衡的营养[3]，提高患者抵抗疾病能力，提高生存率，降低疾病病死率。但危重病常致胃肠屏障功能障碍，肠道微生态平衡失调，细菌和内毒素进入血液循环导致炎症介质控性释放而引起全身炎症反应综合征(sirs)，从而导致多脏器功能不全综合征[4]。重症患者肠功能紊乱明显，肠内营养不良反应较多见。肠道微生物制剂培菲康是双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌组成的三联活菌制剂，三个菌种各有特点的定植在肠道上。上部粪链球菌为需氧菌，繁殖速度最快，12h内达到高峰；中部乳酸杆菌为兼性需氧菌，24h进入生长稳定期；下部双歧杆菌，繁殖速度慢，48h进人生长稳定期。形成一个在不同条件下都能生长，作用快而持久的联合菌群，能抑制整个肠道中的有害物质，抵制外来微生物的入侵，因而使宿主的生物屏障作用获得增强。结果显示加用微生态制剂的肠内营养(培菲康+能全力液)，与单纯的肠内营养(单用能全力液)对照，还可缩短肠内营养目标供给量的时间，提高患者的胃肠耐受性。但临床上肠内营养时也有不同程度的腹泻发生，多与肠功能紊乱、肠道菌群失调，输注的速度、浓度等有关，导致肠内营养
消化内科常用药及作用.
消化内科常用药
一、保肝药：
1阿拓莫兰、古拉定(还原型谷胱甘肽)
2、易善复、天兴（多烯磷酯酰胆碱）
3、凯西莱、博士多偽（硫普罗宁）
4、复方甘草酸、美能
5、甘利欣(甘草酸二铵)
6、思美泰（腺苷蛋氨酸）
注：易善复、天兴（）只能用糖溶解，冰箱保存 与葡萄糖酸钙、爱大发生反应
二、抑酸药：
1、质子泵抑制剂：
1）奥美拉唑（洛赛克、奥西康）
2）泮托拉唑（泮立苏、潘妥洛克）
3）兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑）
适用于消化溃疡和食管炎、胃炎
注：1、针剂必须用盐水100ml溶解，且现配先用。尤其是泮托拉唑（）
2、口服质子泵抑制剂饭前服用（耐信）
2、H2受体拮抗剂：
1）西咪替丁（泰胃美）
2）法莫替丁（高舒达、信法丁）
3）雷尼替丁
注：餐中或餐后立即服用
3、碱性抗酸剂：
复方氢氧化铝（胃舒平）
铝碳酸镁（达喜）：达喜要口服
4、胃黏膜保护剂：
硫糖铝：不良反应：便秘、、、、、、 DM
胶体铋：
三、1、青霉素类：可洛林、开林、阿莫西林慎用
2、碳青酶烯类：海正美特、泰能
3、喹诺铜类：左克、可乐必妥、拜复乐
4、厌氧菌类：甲硝唑、奥硝唑（圣诺安、妥苏）、替硝唑（裕宁）
5、头孢类：分四代 第一代：头孢氨苄（先锋）、头孢唑啉钠、头孢拉定 第二代：头孢孟多、头孢呋辛（西立欣）、头孢克洛 第三代：头孢噻、头孢曲松（罗氏芬）、头孢他定、头孢哌铜（美维）、头孢他美酯、头孢米诺钠(锋美洛、华克平、美士灵)
第四代：悦康凯欣（头孢吡月亏）
四、营养类：
1、脂肪乳（力能、英脱力匹特）
2、氨基酸（久安安命、丰诺安、辰兰）
3、卡文（脂肪乳、葡萄糖、氨基酸）：现用现配，有效期24小时，有1440ml和1920ml两种。配制时最好加脂肪乳
4、维生素：
水溶性（水乐维他）、脂溶性（维他力匹特）、维生素组合套装
5、多种微量元素
五、止血类：
1、维生素k1、葡萄糖酸钙
2、止血敏、止血芳酸
3、血凝酶（巴血亭）：静脉推注
纯种发酵淡豆豉对小鼠的微生态的调节作用研究论文
纯种发酵淡豆豉对小鼠的微生态的调节作用研究
【摘 要】目的：观察纯种发酵淡豆豉对小鼠肠道微生态的影响。方法：盐酸林可霉素灌胃建立小鼠肠道菌群失调模型，然后用纯种发酵淡豆豉进行治疗，同时设立正常对照组、自然发酵淡豆豉治疗组、阳性对照组（丽珠肠乐治疗组）和模型对照组，比较其治疗效果。结果：林可霉素灌胃3d后，小鼠肠道菌群失调。持续淡豆豉7d治疗后，小鼠肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显上升。结论：应用林可霉素可以成功建立肠道微生态失调动物模型；纯种发酵淡豆豉具有扶植肠道正常菌群生长，调整菌群失调的作用，且作用明显优于自然发酵淡豆豉。
【关键词】淡豆豉；纯种发酵；微生态；肠道菌群
【中图分类号】r284 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0007-01
肠道菌群是构筑肠道粘膜屏障的主要成分，为机体抵御病原菌的侵袭提供了强大的生物屏障。然而在目前大量应用广谱抗生素、外科大手术等条件下，肠道正常菌群遭到严重破坏，使肠道菌群成了细菌耐药性产生和传播的疫源地。近年来研究发现，一些中药具有扶植正常菌群生长，改善菌群失调的作用，是良好的微生态调节剂[1]。淡豆豉是一种发酵性中药，是由于大豆经微生物发酵后改变其药物原有性能，产生新的治疗作用。现代研究表明，常服豆豉有助于消化、提高抗病能力、减缓衰老、消除疾劳等多种作用，但具体机制和活性成分不清楚。目前市售中药淡豆豉均为自然发酵淡
豆豉，存在着杂菌污染、质量无法有效监控等缺陷，我们前期对淡豆豉进行了纯种发酵的研究，发现纯种发酵淡豆豉生物活性成分的含量大大高于自然发酵淡豆豉[2]。本文探讨纯种发酵淡豆豉对肠道菌群的调整作用。
1 实验材料
1.1 实验动物 昆明种小鼠，70只，雌雄各半，体重20±2g，由贵阳医学院实验动物中心提供。
肠道微生态药物的用药指导
肠道微生态药物的用药指导
人体胃肠道是一个巨大的细菌库,正常人体的胃肠道栖息着大约400～500 种菌群(细菌、真菌、病毒) ,其共同生长,相互依赖和制约,在人体构成微生态平衡。若这种平衡被破坏,出现菌群失调,将会引起许多相关疾病。微生态制剂也称微生态调节剂,是根据微生态学原理,利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂,通过调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主的健康水平或改善健康状态。目前肠道微生态制剂广泛应用于临床,利用其来重建人体尤其是肠道内的菌群平衡,促进内环境的稳定,控制菌群失调及治疗与菌群易位相关的多种胃肠道疾病。
一、微生态制剂的分类
1、益生菌(probiotics)
益生菌指含活菌和(或) 包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品,经口或其他黏膜投入,能在黏膜表面处改善生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。最常用的益生菌是乳酸菌(lactic acid
bacteria ,LAB) ,包括乳酸杆菌、肠球菌和双歧杆菌,其中乳酸杆菌是成人和儿童中研究最为广泛的益生菌微生物。
2、益生元(prebiotics)
益生元是指一类非消化性物质,但可作为底物被肠道正常菌群利用,能够选择性地刺激肠内1 种或几种已存在的益生菌的生长和活性,抑制有害细菌生长,因而益生元对恢复肠道菌群生态平衡有很重要的作用。这类物质通常是寡糖类,如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等。
3、合生元(snybiotics)
合生元又称为合生素,是指益生菌和益生元的混和制品,或再加入维生素和微量元素等。其既可发挥益生菌的生理性细菌活性,又可选择性地增加这种菌的数量,使益生作用更显著持久。
二、常用的微生态制剂
1、活菌制剂 （1）整肠生(地衣芽孢杆菌):含2.5亿活菌,无毒菌株, 有氧状态下, 可迅速消耗环境中游离氧, 产生强大的生物夺氧作用, 促进厌氧菌生长, 代谢过程中产生抗菌活性物质。适应于细菌与霉菌引起的急、慢性腹泻及各种原因所致肠道菌群失调的防治。其作用特点为: 有氧或无氧环境中均可较快生长, 迅速消耗生态环境中的游离氧, 造成肠道内低氧环境, 可促进双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及消化性链球菌等厌氧菌的生长, 从而调整肠道菌群的失调, 间接抑制其它致病菌生长,因而具有双向双重生态效应。对3代头孢菌素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素等一类药不敏感, 同时应用不会影响该菌在肠道内存活, 但对环丙沙星、氧氟沙星、呋喃妥因、四环素和泰能等一类药物高度敏感, 不宜同时应用。
微生态调节剂治疗原发性肝癌腹泻的临床观察
微生态调节剂治疗原发性肝癌腹泻的临床观察 王云溪毛建娜 ４５０００３河南新乡市中心医院消化内科 摘要 目的：探讨肝癌患者腹泻的治疗 方法。方法：将原发性肝癌腹泻８８例分 为两组，治疗组４９例在综合治疗的同时 加用双歧杆菌四联活茵片，对照组３９例 加用蒙脱石散。结果：以腹泻为临床表现 之一的肝癌占３２．８％；其中以腹泻为首 发症状者占６．３％；治疗组治疗后腹泻消 失者占６３．３％，腹泻症状好转者占 ２２．４％，总有效率８５．７％。对照组治疗 后腹泻消失者占３５．９％，腹泻症状好转 者占１５．４％，总有效率５１．３％，两组疗效 差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：腹泻是 原发性肝癌患者的重要临床表现之一，微 生态调节剂对肝癌患者腹泻的疗效确切。 关键词原发性肝癌腹泻 微生态调 节剂 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２】．０５４ 资料与方法 ２００８年１月一２００９年９月收治原发 性肝癌患者２６８例，男１９２例，女７６例； 年龄４１—７４岁，平均５３．０５±１３．９２岁； 均符合２００１年中国抗癌协会制定的原发 性肝癌防治规范中有关肝癌的诊断标准。 腹泻病例符合大便较平时增加３次以上 或大便次数≥５次／日，大便性状呈稀便 或水样便，大便细菌培养阴性为非感染性 腹泻的诊断标准。原发性肝癌腹泻８８例 分为两组。治疗组中男３８例，女１１例； 年龄４２～７ｌ岁，平均５１．９８±１４．０９岁； 腹泻次数平均５．７±２．９次／日。对照组 中男３Ｏ例，女９例；年龄４３～７３岁，平均 ５２．９６±１３．９９岁；腹泻次数平均５．８± ２．８次／日。两组患者在性别、年龄及大 便次数方面无显著性差异，具有可比性 （Ｐ＞０．０５）。 治疗方法：治疗组４９例在综合治疗 的同时加用双歧杆菌四联活菌片，每日３ 显升高，多元线性逐步回归分析结果表 明，孕前ＢＭＩ、ＷＣ及孕期抵抗素是影响 ＧＤＭ者ＩＲ最为显著的因素，提示ＧＤＭ 者，抵抗素水平升高与ＩＲ密切相关。 本资料也表明，ＧＤＭ者较ＮＢＧ者存 在明显的ＩＲ，严重程度与ＢＭＩ、ＷＣ及糖 脂代谢紊乱均有关，提示，临床应该对孕 前妇女及孕妇给予健康指导，预防胰岛素 抵抗及ＧＤＭ。 次，每次０．５，连续应用ｌ５天；对照组３９ 例加用蒙脱石散每日３次，每次１包。 疗效判定标准：①显效：经治疗后大 便次数每日１～２次，大便外观正常或成 形，临床症状完全消失；②有效：经治疗后 大便次数减少为原来的１／２，大便外观成 形，Ｉ临床消化道症状基本消失；③无效：经 治疗后腹泻及临床症状未见好转或加重。 统计学分析：采用ＳＰＳＳ１０．０统计软 件行 检验，检验水准仅＝０．０５。 结果 ２６８例原发性肝癌中，以腹泻为临床 表现之一者８８例（３２．８％），其中以腹泻 为首发症状者１７例（６．３％）。治疗组治 疗后腹泻消失者３１例（６３．３％），腹泻症 状好转者１１例（２２．４％），总有效４２例 （８５．７％）。对照组治疗后腹泻消失者１４ 例（３５．９％），腹泻症状好转者６例 （１５．４％），总有效２２例（５１．３％），两组 比较差异有统计学意义（Ｐ：０．００１）。 讨论 原发性肝癌腹泻的机制主要是：肝癌 患者抵抗力下降，肝脏解毒功能下降，肠 黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒 素，促使肥大细胞增殖，释放组胺，使肠黏 膜变性、水肿，通透性增加，对水分的吸收 下降，分泌增加，致大量水分排人肠腔而 引起腹泻。另外还与肝癌常伴肝硬化，门 脉高压，消化不良，或重症肝病胆汁分泌 减少，胆盐缺乏可使肠吸收脂肪发生障 碍 Ｊ，或慢性肝病患者小肠内细菌过度 繁殖等有关。 微生态调节剂的作用机制 Ｊ：①调 节微生态失调：微生态调节剂可通过调整 正常菌群含量、比例等作用而纠正微生态 失调。②生物拮抗作用：微生态调节剂具 有定植性、排他性及繁殖性，进入机体后 能够在自然的生态条件中大量繁殖，大大 限制了有致病作用的肠道生物及其毒素 与肠黏膜上皮接触。并可通过产生细菌 素、短链脂肪酸、胞外酶及争夺营养等作 参考文献 ｌ Ｌｉｍ Ｓ，Ｋｏｏ ＢＫ。Ｃｈｏ ＳＷ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔｉｎ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅ ｖｅｎｔｓ ｉｎ Ｋｏｒｅａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ： Ｔｈｅ Ｋｏｒｅａｎ ａｔｈｅｍｓｃｌｅｗｓｉｓ ｓｔｕｄｙ（ＫＡＳ）．Ａ ４２ 一ｍｏｎｔｈ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ２ｏｏ８：１９６：３９８—４０４． ２ Ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ０ｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ一２ｏｏ９．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００９，３２（ｓ１）：ｌ３一ｌ５． 用，对非自然的微生物发生拮抗作用。③ 代谢产物的作用：微生态调节剂的代谢产 物如乳酸、醋酸及其他有机酸等可改善生 物的生物化学及生物物理环境，从而有利 于保持生态平衡。④免疫作用：微生态调 节剂可以作为非特异性调节因子，通过细 菌本身或细胞壁成分刺激机体免疫细胞， 使其激活，产生促分裂因子，促进吞噬细 胞活力或作为佐剂发挥作用。⑤营养作 用：肠道内益生菌（如双歧杆菌和乳酸杆 菌）在机体内能够合成可多种维生素，具 有帮助消化、增进食欲的作用。 微生态调节剂可能通过两个方面最 终达到治疗原发性肝癌腹泻的目的：一方 面通过调节肠道菌群失调，重建肠道微生 态屏障，促进多种营养物质的吸收，减少 肠道对氨、硫化氢、胺、酚及细菌毒素的吸 收，减少内毒素血症的发生，降低血浆中 ＮＯ水平；另一方面，能够提高机体免疫 力，改善肝功能及全身营养不良状况，有 利于减少原发性肝癌并发症的发生，也可 阻断腹泻与原发性肝癌之间的病理循环。 总之，原发性肝癌以腹泻为首发症状 临床较少见，容易误诊，对腹泻患者要认 真询问病史和进行体格检查，发现合并慢 性肝病时，要引起注意。如经一般治疗、 抗炎及止泻等，效果不明显者，要警惕肝 癌的可能。本研究证实微生态调节剂是 治疗原发性肝癌非感染性腹泻的一种安 全、有效的药物，还有文献报道 它们同 时还能改善肝功能，促进蛋白合成，可作 为防治肝病及肝癌的常规辅助药物，值得 临床推广应用。 参考文献 ｌ 赵伟．以腹泻为首发症状的原发性肝癌误 诊９例分析．吉林医学，２００８，２９（１３）： ｌ１４４． ２张奕，智发朝．人体胃肠道微生态学研究的 若干进展．现代消化及介入诊疗，２００６，ｌ１ （１）：５１—５４． ３邵祥稳，张庆华．微生态调节剂整肠生治疗 肝硬化腹泻临床观察．中国微生态学杂志， ２００１．１３（２）：８９． ３ Ｎｏｒａｔａ ＧＤ，ｏｎｇａｒｉ Ｍ，Ｇａｒｌａｓｃｈｅｌｌｉ Ｋ，ｅｔ ａ１． Ｐｌａｓｍａ ｒｅｓｉｓｔｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｗｉｔｈ ｄ￣ｅｒｍｉ． ｎａｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ２００７，１５６：２７９— ２８４． ４杜树国，李卫东，陈汉平．妊娠糖尿病孕妇 血浆抵抗素水平及其与胰岛素和血糖关系 的研究．中国优生与遗传杂志，２００６，１４ （５）：６８—７Ｏ．
微生态调节剂对病理新生儿胃肠道功能影响的临床探讨
医学信息２０１０年１０月第２３卷第ｌＯ期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１０ 定治疗，另一组给予常规药物治疗。通过对两组患者治疗和随访１ 年后的情况发现，拉米夫定治疗组治疗有效率显著高于对照组，拉 米夫定治疗组的ＨＢｓＡｇ转阴率、ＨｂｅＡｇ转阴率、ＨＢｅＡｂ转阴率以及 ＨＢＶＤＮＡ转阴率等血清病毒学指标均高于对照组。 拉米夫定抗病毒药物对于乙肝肝硬化治疗效果明显，能够显著 地抑制ＨＢＶ—ＤＮＡ的合成 ，减轻肝脏炎症坏死以缓解病情的进展， 提高患者的生活质量。 参考文献： 【１懈满霞，周进．乙肝肝硬化患者生存质量及其影响因素的调查｝ＪＪ．医学理论 与实践．２００９，２２（１２）：１５２５—１５２７． ［２】中华医学会传染病分会，中华医学会感染病学分会慢性乙型肝炎防治指南 【ＪＩ．中华内科杂志，２００６，４５（２）：１６２—１７０． ｆ３】中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会．病毒性肝炎防治方案 ｌｊ１．中华肝脏病杂志，２０００，８（１６）：３２４—３２９． Ｉ４］魏越．拉米夫定治疗乙肝后肝硬化的疗效分析【Ｊ】．黑龙江医药．２０１０，２３（１２） ：２４６－２４７ ［５］Ｈｏｅｊｅ ＵＨ，Ｙａｎｇ Ｈ Ｉ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｒｉｓｋ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｉｒｃｕｌａｔ— ｉｎｇ ｈｅｏａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒａｌ ｌｏａｄ［Ｊ］Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００６，１３０：６７８—６８６． ［６］姚光弼．拉米夫定抗肝炎病毒治疗ｌ ＪＩ．中华肝脏病杂志，２００１，９：２４２—２４３ ［７］Ｓｈａｒｍａ ＹＲ，Ｍ ｉａｈ ＡＲ，Ｓａｈａ ＳＫ，ｅｔ ａ１．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｔｈｅｒａ－ ｐｙ ｉｎ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｄｕｅ ｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔ ｉｏｎ 【Ｊｌ Ｎｅｐａｌ Ｍｅｄ Ｃｏｉｌ Ｊ，２００４，６（２）：１０６—１１１． 编辑，雅兰 微生态调节剂对病理新生儿胃肠道功能影响的临床探讨 罗永锋．钟晓丹 （广东省惠东县妇幼保健院，广东惠东５１６３００） 摘要：目的探讨微生态调节剂对病理新生儿胃肠功能的影响。方法８Ｏ例病理新生儿随机分为试验组（刀＝４Ｏ）和对照＠－（ｎ＝４０）。两组患者均给予 人工喂养（配方奶粉），试验组加微生态调节剂１周。观察两组病理新生儿消化道症状发生率和菌群失调发生率，粪便中分泌型ｌｇＡ（Ｓ－ＩｇＡ）水平 等情况。结果试验组消化道症状发生率及菌群失调发生率均低于对照组（Ｐ＜Ｏ ０５），而第８ｄ的粪便中Ｓ－ＩｇＡ含量试验组为（１．８０２＋０２１８）ｇ／Ｌ，对 照组为（１．４８７￣０．１７６）ｇ／Ｌ，试验组明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．［）１）。结论病理新生儿应用微生态调节剂可有效防止肠道茵群失调，减少呕吐、胃潴留、 腹胀、腹泻的发生．对病理新生儿胃肠功能有明显促进作用，利于胃肠道功能的恢复。 关键词：微生态调节荆：病理新生儿：胃肠道功能 由于新生儿自身胃肠道发育未成熟，在病理状态下，可导致其胃 肠道缺氧、缺血，使消化、吸收及物质转运功能低下，故在喂养后容 易出现呕吐、胃潴留、腹胀、腹泻等情况．不利于病情的恢复甚至生 命危险。因此，给予预防胃肠道功能紊乱的治疗显得十分重要。微生 态调节剂具有调整肠道菌群失调、促进肠黏膜生长、刺激肠黏液素 增长和增强肠道免疫功能的作用”Ｊ。本研究拟对实施肠内营养的病 理新生儿添加微生态调节剂，观察其对肠内营养相关呕吐、胃潴留、 腹胀、腹泻等的预防作用。本文旨在探讨微生态调节剂对病理新生 儿胃肠道功能的影响。 １资料和方法 １．１病例与分组 本文对象为选择２００８年１月～２００９年ｌ０月在 我院新生儿科收治的病理新生儿，随机筛选８Ｏ例，按入院时间先后 顺序进行预编号，并抽取４０个编号（代表４Ｏ例病理新生ＪＬ）作试验 组，余下编号代表为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义， 具有可比性（ Ｏ．０５）。其中男４５例，女３５例，年龄１～５ｄ；新生儿轻度 窒息３６例，新生儿肺炎２２例，新生儿轻、中度缺氧缺血性脑病２２例。 在观察期间未用胃肠动力药，无消化道出血。 １．２方法 两组病理新生儿均入院后第２ｄ予人工喂养，住院治疗８ｄ 以上才予出院若有黄疸等症状均予光疗等相同的处理。试验组病理 新生儿根据诊疗常规予人工喂养同时加微生态调节剂（培菲康，上海 产，成分为双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌组成的三联活菌制剂），使用 方法是将培菲康０．４２ｇ水化后加入温垫的配方奶液中进行喂养，开奶 即给予，３次／ｄ，持续１周以上；对照组病理新生儿根据诊疗常规予人 工喂养，不加用微生态调节剂。 ｌ＿３监测指标 两组均全程观察记录病理新生儿有无发生呕吐、腹 胀、胃潴留、腹胀、腹泻等消化功能异常的消化道症状；粪便行政良 科氏染色，标本用油镜观察细菌数并计算球杆比值１２ｌ。测定两组患者 粪便中分泌型Ｉｇａ（ｓ—ＩｇＡ）的量。于鼻饲当天及第８ｄ分别测定两组患 者粪便中Ｓ－Ｉ 的量。测定方法：首先将粪便称重，按１：３比例加入等 收稿１３期：２０１０—０８—０２ ◇ 渗盐水稀释，混匀；如有硬块用玻璃棒捣碎，放置振荡器上混匀５ｍｉｎ， 然后以１ ５００ｒ／ｍｉｎ离心５ｒａｉｎ，取其上清液过滤，置冰箱保存待测。参 照血清采用比浊法测定粪便中Ｓ－ＩｇＡ的量。 １．４统计学处理 应用ＳＰＳＳ １ ０．０统计软件包，计量资料数据采用 均数±标准差表示，组间比较用ｔ检验；计数资料应用卡方检验、ｕ检 验。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１用药１周后两组发生消化道症状情况比较 结果见表１，试验 组病理新生儿消化道症状发生率低于对照组差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 表１ 用药１周后两组病理新生儿消化道症状比较【ｎ例（％）】 ＝９．５５９４ Ｐ＝０．０２２７ ２．２两组患者粪便涂片结果比较 结果见表２，试验组的粪便涂片 检查结果球菌和杆菌分布均低于对照组，两组粪便球杆比值有差异 有统计学意义（氏Ｏ．０５）。 表２ 两组患者粪便涂片检查结果比较１３例（％） 组别 ｎ 革兰球菌与杆菌比 １／９ ２／８ ３／７ ４／６ ６／４ ７／３ ８／２ １Ｊ值 两组数据秩和检验，ｕ＝２．３８４９，Ｐ＜Ｏ．０５。 ２．３两组粪便中ｓ—Ｉ 指标的比较两组患者粪便中Ｓ－ＩｇＡ的量人 工喂养当天试验组为（１．０８５￣０．３０４）￣Ｌ，对照组为（１．０８５￣０．２０６）ｇ／Ｌ。ｔ＝－ ０．０００，Ｐ＝Ｏ．５，故认为两组Ｓ－ＩｇＡ的量无差别。第８天试验组患者粪 便中Ｓ—ＩｇＡ的量为（１．８０２￣０．２１８）＃Ｌ，对照组为（１．４８７￣０．１７６）￣／Ｌ。ｆ＝ ７．１ １０６，Ｐ＜Ｏ．０１，两组Ｓ－ＩｇＡ的量有差别，试验组明显高于对照组（Ｐ（ ０．０１）。
口服微生态制剂妈咪爱和常乐康效果及耐药性对比
口服微生态制剂妈咪爱和常乐康效果及耐药性对比
摘要】将相关文献资料进行归纳和整理，通过比较国内常用的两种微生态制剂所含菌株，总结不同菌株的效果，及其对抗生素的耐药性
【关键词】益生菌 粪链球菌 致病性 耐药性 综述
微生态制剂（Microecological preparation）又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物或其促进物质制备成的制剂，具有维持或调整微生态平衡，防治疾病和增进宿主健康的作用。随着对人体微生态学的深入研究和发展，微生态制剂的研发和生产的品种越来越多。微生态制剂分为：益生菌，益生元和合生元。国内常用的益生菌可分为含粪链球菌和不含粪链球菌两类制剂：含粪链球菌制剂有培菲康 （长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌）、 妈咪爱 （枯草芽孢杆菌、屎肠球菌），不含粪链球菌制剂有丽珠肠乐 （青春型双歧杆菌（菌株DM8504））、金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）、常乐康 （酪酸梭状芽孢杆菌CGMCC0313.1、婴儿型双歧杆菌）。妈咪爱和常乐康常用于婴幼儿抗生素相关腹泻治疗，本文选取这两种药物为例分析其菌种、用药效果及耐药性。
1、妈咪爱（枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂）
主要菌株为：枯草芽孢杆菌，屎肠球菌。药理作用为：①形成无氧环境，有利于厌氧益生菌生长繁殖；②酸化肠腔环境，抑制致病菌，代谢特点是：枯草芽孢杆菌可发酵糖类、蛋白质、脂肪，释放短链脂肪酸、腐败性毒物(吲哚、硫醇)。
妈咪爱中的屎肠球菌为粪链球菌的一种，属于世界卫生组织(WHO)和世界粮农组织(FAO)不推荐的益生菌，目前已经公认肠球菌是条件致病菌，国内30%的医源性感染是由肠球菌引起；肠球菌在肠腔内非常活泼，常常丢失自身基因片段(也叫“质粒”)和接收周围的质粒，导致肠球菌的部分菌株对万古霉素高度耐药，并将这种耐药特性以质粒形式传导给肠腔内其他细菌，引起肠道细菌对万古霉素的耐药。因为一旦人体摄入了含有万古霉素耐药质粒的肠球菌，将传导给其它肠道致病菌，导致个体的耐药性增高。研究表明[1]粪肠球菌对多种抗菌药物呈多重耐药,屎肠球菌更为严重。粪肠球菌对氨苄西林(15.3%)、喹诺酮类(42.0%)、氨基糖苷类(26.0%)药物耐药率比屎肠球菌低,在治疗时可首选氨苄西林与氨基糖苷类药物联合应用。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率比粪肠球菌高,这可能与屎肠球菌产生的6-乙酰转移酶有关,产生青霉结合蛋白(PBPS),与青霉素亲和力降低,导致耐药。屎肠球菌属于不产青霉素酶的青霉素耐药肠球菌,所以在治疗时应避免使用青霉素或氨苄西林,也不能使用含B-内酰胺酶抑制剂的药物[2]。