循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用
糖尿病新世界２０１５年９月 ・护理天地・ 循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用 王佳伟 吉林省人民医院．吉林长春１３００２１ 【摘要】目的在糖尿病患者手术过程中实施循证护理，以降低术后感染的发生。方法选取２０１２年１月一２０１４年１月 在该院接受手术治疗的糖尿病患者１４２例，平均分成观察和对照两组，每组各７１例，对照组采用常规护理，如用药指 导、饮食控制、血糖监测及运动指导等，而观察组在对照组的基础上采取循证护理，然后比较两组护理满意度和术后 感染的发生情况。结果根据护理满意度评定结果，观察组：啡常满意３９例，满意２８例，不满意４例，满意度为 ９４．３６％；对照组：非常满意３ｌ例，满意２３例，不满意１７例，满意度为７６．０６％。比较两组患者的护理满意度可以得出， 观察组明显高于对照组，且观察组的术后感染发生率也低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用循证护 理的方法可以促进护患关系融洽，降低糖尿病患者术后感染率，提升护理满意度，对糖尿病手术患者术后康复有很重 要的意义。 【关键词】循证护理；糖尿病；手术；感染 ［中图分类号】Ｒ５８７．１ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４０６２（２０１５）ｏｇ（ｂ）一Ｏ１６３—０３ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ＷＡＮＧ Ｊｉａ－ｗｅｉ Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｅｈｕｎ，Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，１ ３００２１ Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌ！ｉｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ７ １ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ：３９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｖｅｒｙ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ，２８ ｃａｓ． ｅｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ，４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ９４．３６％，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｖｅｒｙ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｗｉｔｈ ２３ ｃａｓｅｓ，３１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ，１７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ７６．０６％．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍ— ｐａｒｅｄ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔＴｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉ ｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｉｔ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｔｌｓ；Ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ 随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧． 越来越多的中老年人患有糖尿病【 。由于该病是一种 慢性代谢的终身性疾病，３０％左右的糖尿病患者在患病 后需要接受各种手术治疗 。针对糖尿病患者在手术 过程中免疫功能失调、容易发生各种感染的特点，该院 在患者手术护理时采用循证护理的方法。回顾性总结以 往糖尿病患者术后感染发生隋况。并结合当前患者的自 身特点，分析手术护理过程中各个环节可能造成糖尿病 患者发生感染的相关因素。同时查阅有关文献并进行综 【作者简介１王佳伟（１９８１．６一），女，吉林长春人，本科，护师，研 究方向：手术室护理。 合评价，寻找最佳依据用来指导临床护理实践，优化手 术护理过程，从而达到控制其术后感染发生的目的。现 将该院糖尿病患者手术护理结果进行归纳总结，现报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取该院在２０１２年１月一２０１４年１月期间收治 的糖尿病患者共１４２例，将所有患者平均分成两组。即 观察组和对照组，每组７１例。观察组男３４例，女３７例。 年龄１８－７６岁，平均年龄为（５４．２＋３．８）岁，其中ｌ型糖 尿病患者６例，２型糖尿病患者６５例；对照组男３６例。 ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ 糖尿病新世界 １
６３ ・护理天地・ 女３５例，年龄２Ｏ一７９岁，平均年龄为（５５．３￣３．４）岁，其 中１型糖尿病患者５例，２型糖尿病患者６６例。两组患 者在性别、年龄、病情及手术方式等方面比较。差异无 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 所有参与试验的糖尿病患者诊断均符合１９９９年 ＷＨＯ糖尿病诊断标准，并且参照卫生部２００１年《医院 感染诊断标准（试行）》来认定患者术后发生的院内感 染【 ６。悃。 １．３方法 （１）对照组患者（常规护理）：①饮食指导。指导糖 尿病患者改变饮食习惯，饮食多以小米、荞麦等低糖的 粗粮为主，还要多食瘦肉、苦瓜、冬瓜、等清热生津．食 物，少食高热量、高糖的油腻食物；②用药指导。叮嘱患 者按时按量服用降糖药。尽量选择长效胰岛素并注意用 药所带来的副反应症状。糖尿病患者还需要每日进行适 量的饭后运动，如慢走、打太极等。另外，护理人员要每 天按时为糖尿病患者进行血糖监测，每周测量体重并做 好记录。 （２）观察组患者（循证护理）观察组患者在对照组 常规护理的基础上实施循证护理，在相关文献检索的基 础上，结合护理人员面对的实际情况及患者的具体情况 再进行护理实践。主要包括以下几个方面：①血糖监测。 检索相关文献得出在高血糖状态下，由于细胞免疫功能 低下，糖尿病患者很容易发生感染。而手术创伤也可使糖 尿病患者的代谢紊乱加重，大大增加了患者术后感染的 几率．严重影响了手术伤口愈合。护理措施：糖尿病患者 手术前血糖一般控制在６—１１ ｍｍｏｌ／Ｌ．手术过程中护理 人员需要给予患者胰岛素持续输注，采用不同颜色的两 条静脉通道分别输注葡萄糖溶液和胰岛素，防止混淆， 确保血糖控制在６～１ １ ｍｍｏｌ／Ｌ。另外，不同糖尿病患者在 不同手术中要做到区别处理，如大中型手术持续时间较 长．一般在１～２ ｈ左右，护理人员应遵照医嘱给予患者 极化液ｆ１０％葡萄糖５００ ｍＬ＋１５ ｕ速效胰岛素＋１０％氯化 钾１０ ｍＥ）进行持续静脉滴注．滴速一般控制在１００ ｍＬ／ｈ； ②抗生素使用循证依据：糖尿病患者均需要在术前预 防性应用抗生素。麻醉开始后，手术前３０ ｍｉｎ，选用广 谱长效的抗生素作为预防性应用抗生素。将抗生素溶解 在１００ ｍＬ ０．９％生理盐水中．并在３０ ｍｉｎ内匀速静脉滴 注为宜。护理措施：糖尿病患者进入手术室后，护理人 员应详细核对患者的药物过敏史、肝肾功能情况及皮试 结果，严格准确地把握抗生素的使用时间，并在医生手术 前３０ ｍｉｎ使用。如果手术时间较长超过３ ｈ，中间可追加 喹诺酮类、克宁霉素类及氨基类抗生素一次，使用２５０ ｍＬ １６４ 糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ 糖尿病新世界２０１５年９月 ０．９％生理盐水稀释，缓慢匀速滴注；③患者皮肤护理循 证依据：由于糖尿病患者外周微血管发生病变．导致局 部供血差，有的皮肤组织中含糖量高，胶原纤维合成减 少，组织修复细胞增殖受阻。很容易发生局部皮肤感染 及压疮。护理措施：护理人员应预先在患者皮肤上涂抹 凡士林等润滑剂，还应在患者身体皮肤受力点处用柔软 透气的物体做支撑。手术过程中保持手术体位舒展、稳 定及床单干燥平整。还可以每隔一定时间为患者进行按 摩 促进血液循环；④体温控制循证依据：手术过程中 如果患者体温偏低就会导致患者术后抵抗力下降，易 引发切口感染。另外，患者体温降低将会减弱机体免疫 功能．还会减少皮肤的血流和氧供给。抑制机体组织对 养的摄取。在手术过程中，保持患者的正常体温可有效 避免多数伤口感染。护理措施：护理人员需要在患者进 入手术室前１ ｈ将手术室温度调至２５～２８℃．手术过程 中室温需恒定在２１—２４℃直至手术结束。给予病人输 液时．需要加温液体在３６～３７℃之间。还要使冲洗液预 温至３７℃左右。总之，在手术过程中采取有效的保暖措 施可以避免患者的体温下降，保持糖尿病患者体温始终 在正常范围内。 １．４观察指标 （１）根据护理满意度评价表评定两组患者的护理 满意度，包括护理人员的工作责任、服务态度、业务熟 练、预后指导４项内容，每项２５分，Ｉ＞９０分，为非常满意； ７０ ８９分为满意；＜７０分为不满意，满意度＝（非常满意＋ 满意）１００％［删。（２）根据卫生部２００１年《医院感染诊断 标准（试行）》来认定患者术后发生的院内感染情况【倒。 １．５统计方法 采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件进行数据分析，计量资料 以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差 异有统计学意义。 ２结果 ２．１护理满意度评定结果 观察组：非常满意３９例，满意２８例，不满意４例， 满意度为９４．３６％；对照组：非常满意３１例，满意２３例， 不满意１７例，满意度为７６．０６％。从试验结果可以看出， 观察组经过循证护理后患者护理满意度明显高于对照 组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组糖尿病患者术后感染发生情况比较 观察组：切口感染４例，呼吸道感染３例，泌尿道 感染２例，皮肤黏膜感染１例，口腔感染１例，共计ｌ０ 例。感染率为１４．０８％。 对照组：切口感染９例，呼吸道感染７例，泌尿道
循证护理在老年糖尿病病人下肢骨折中的应用
・３Ｏ・ ２０１１年第８卷第１７
循证护理在老年糖尿病病人下肢骨折中的应用
何碧红
摘要目的：探讨循证护理在老年糖尿病病人合并下肢骨折中的应用。方法：将１１３例下肢骨折合并糖尿病病人随机分成两组，对照组５２例
病人采用常规的护理，实验组６ｌ例病人采用循证护理，以病人的血糖、术后并发症发生率作为观察指标。结果：实验组病人的空腹血糖及餐后
血糖均低于对照组病人；对照组病人的术后并发症发生率高于实验组病人。结论：循证护理可有效解决老年糖尿病病人合并下肢骨折护理中存
在的问题，更好地促进病人术后切口的愈合，减少并发症的发生，提高护理质量。
关键词循证医学；护理；老年糖尿病；下肢骨折ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１１．１７．０１４
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅ￣ｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．
ＨＥ Ｂｉ—ｈｏｎｇ（Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ８ Ｈｏｓｉｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｅｙａｎｇ ｃｉｔｙ。Ｙｕｅｙａｎｇ ４１４０００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｌｏｗｅｒｌｉｍｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１１３ ｅｌｄｅｄｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ），ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５２ ｃａｓｅｓ）
循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１ ・ ５５ ・
循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用
王鸿李艳丽
（天津市第三中心医院，天津３００１７０）
摘要 目的：观察循证护理结合临床护理路径对２型糖尿病患者进行健康教育的效果。方法：将１３０例２型糖尿病患者按 住院先后随机分为观察组和对照组各６５例。观察组采用循证护理结合临床护理路径进行健康教育；对照组采用临床护理
路径表进行健康教育，采用我科研究设计的问卷对两组患者掌握知识的情况进行评估比较。结果：观察组和对照组的饮
食、运动、药物、自我监测及患者满意率，差异有统计学意义。结论：循证护理与临床护理路径整合后的健康教育模式使患 者最大限度获得了健康知识、健康责任和健康行为，转变了不良生活方式，提高自我管理能力。
关键词循证护理｝临床护理路径；糖尿病；健康教育
中图分类号Ｒ５８７．１文献标志码Ａ Ｄ（）Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－９１４３．２０１４．Ｏ１．０３３文章编号 １００６－９１４３（２０１４）Ｏ１—０５５－０２
循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是指护士慎
重、准确地应用所能获得的最好研究证据，结合其专业技能和
临床经验 并考虑患者的价值观及意愿，三者完美结合，制定
出相应的护理决策及措施。其实践程序包括：循证问题（Ｅｖｉ—
ｄｅｎｃｅ ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ）、循证支持（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ）循证观察
（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ）、循证应用（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ）ｌ１］。临床护
理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）是一种跨学科、综合的
整体护理模式，使护理程序标准化，以患者入院到出院期间每
天的成效护理作为标准值，其功能是运用图表形式提供有序
性和时间性的有效照顾。为探讨循证护理与临床护理路径整
循证管理在医院手术室感染控制中应用
循证管理在医院手术室感染控制中应用
循证管理是一种基于最新的医学证据进行管理决策的方法，已经被广泛应用于医院感染控制中。手术室感染控制是循证管理的另一个重要领域，因为手术室是医院感染的高风险区域之一。本文将讨论循证管理在医院手术室感染控制中的应用。
循证管理中采用了最新的医学证据，以指导临床实践和管理决策，从而帮助医院提高医疗质量和安全水平。在手术室感染控制中，循证管理致力于实现以下目标：
1. 建立标准化的手术室感染控制措施，包括手卫生、消毒、灭菌、环境卫生等方面的操作规程和流程。
2. 指导手术室医护人员实施感染控制措施，并监测感染控制效果。
3. 通过数据收集和分析，不断优化手术室感染控制措施，提高感染控制效果和医疗质量。
下面分别解释这三个方面的内容。
建立标准化的手术室感染控制措施
建立标准化的手术室感染控制措施是循证管理的首要任务。在制定操作规程和流程时，需要结合循证医学证据和实际情况，确定合适的操作措施和操作标准。手术室感染控制中需要注意的措施包括手卫生、消毒、灭菌、环境卫生等方面。
手术室医护人员需要时刻保持手部清洁，使用适当的手消毒剂和穿戴手套等防护用品。消毒和灭菌是防止手术室感染的重要手段，需要使用有效的消毒剂和灭菌设备，并按照要求正确操作。环境卫生方面，需要保持手术室内部的清洁，消毒灭菌器材和器械等。
制定标准化的手术室感染控制措施是为了指导手术室医护人员实施感染控制措施，保障手术室内的患者安全。在实际操作中，需要加强对医护人员的培训和管理，以确保感染控制措施得到有效执行。
随着医疗技术的不断进步，需要时刻更新操作规程和流程。手术室医护人员要实时关注最新的循证医学证据，不断学习新的操作技术和尝试新的感染控制方法，以不断提高感染控制效果。
数据收集和分析是循证管理中非常重要的一个环节。通过收集手术室感染控制数据，如感染率、感染风险因素等，可以分析感染控制效果和不足之处，为优化感染控制措施提供数据支撑和决策依据。 在数据分析中，需要结合循证医学证据进行评估和分析。通过对比不同操作方法和不同医疗机构的感染率，可以选择最优的感染控制方法，提高感染控制效果。
循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价
西部医学２０１３年６月第２５卷第６期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓ Ｃｈｉｎａ！ ！ ！ ：墨 ！ ：
循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术
患者中的应用效果评价
刘雅倩，胡 静，赵娟 （南充市中心医院五官科・川北医学院第二临床医学院．四川南充６３７０００）
【摘要】 目的探讨循证护理模式联合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果。方法 将８Ｏ例白 内障合并糖尿病手术的患者随机分为循证护理联合临床路径组（观察组）及传统的医疗护理组（对照组）各４Ｏ例，并对两 组的治疗护理效果进行对比。结果观察组患者平均住院时间、住院费用与对照组相比明显减少，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者满意度以及对疾病相关知识的掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 循证护理联合临床路径为患者提供了优质服务，可以明显缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者的满意度。 【关键词】循证护理模式；临床路径；白内障；糖尿病 【中图分类号】Ｒ ４７３．５ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１３．０６．０５６
Ｔｈｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ
Ｃａｔａｒａｃｔ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ＬＩＵ Ｙａ－ｑｉａｎ，ＨＵ Ｊｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｊｕａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃａｔａｒａｃｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｔＯ ｕｎｄｅｒｇｏ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ，４０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ，４Ｏ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ— ｉｚａｔｉｏｎ ＣＯＳＴＳ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ ｗｅｒｅ ｃｏｐｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅ‘ ｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏｍ— ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃａｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｓｔｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓａｒｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ；Ｃａｔａｒａｃｔ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ
循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会
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循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会
作者：边玉霞
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】 目的 探讨循证护理在老年人糖尿病护理中的应用方法和效果。方法 随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，分析和总结患者治疗期间循证护理方法的应用方法及其临床疗效。结果 循证护理应用前后满意率分别为82.9%（63例）和96%（73例）。护理前后护患沟通率分别为92.1%（70例）和98.7%（75例）。护理前后健康教育覆盖率分别为85.5%（65例）和97.4%（74例）。结论 循证护理在老年糖尿病护理应用效果显著，能够有效提高患者满意度和沟通率，值得在临床上推广。
【关键词】 循证护理；老年糖尿病；应用
文章编号：1004-7484（2013）-12-7325-01
所谓的循证护理就是依循证据开展的护理，也就是该护理模式是建立在护理人员已经掌握可靠地科学研究结果以及准确了解患者需求的基础上开展的一种新型护理模式。这种护理模式能够很好的考虑当下的临床环境和护理人员的经验水平，所以能够更加符合患者需求，在老年糖尿病患者护理过程中应用该护理模式能够取得较好的护理效果[1]。本研究就循证护理在老年糖尿病护理中的应用概况进行分析，探讨该方法的应用效果。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，其中，男性患者60，女性患者16例；年龄最小65岁，最大88岁；病程1-15年；文化程度：初中以下53例，高中专以上23例。所有患者均经多项检查确定为2型糖尿病。
1.2 循证护理方法应用
1.2.1 进行基本资料调查 具体是对患者基本资料，如文化程度、经济状况、身心健康状况以及生活习惯等多方面进行收集和评估。然后在分析评估结果和患者意愿的基础上制定合理的护理方案。
循证护理在糖尿病病人行为改变中的应用
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１１Ａ
循证护理在糖尿病病人行为改变中
的应用
Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ——ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｉｎ ｂｅｈａｖｉｏｒａＩ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
靳英辉，孙玫
Ｊｉｎ Ｙｉｎｇｈｕｉ，Ｓｕｎ Ｍｅｉ（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ
Ｍｅｄｉｅａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００５２ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：ｃ
ｄｏｉ：１ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．３Ｊ．０２５
文童编号：１００９—６４９３（２０１０）１１Ａ一２８７４—０３
近几年我国糖尿病教育发展迅速，日渐普及，但还存在着许
多问题，例如病人依从性较低；缺乏个性化教育；大多数教育形
式只停留在知识灌输阶段，对行为改变没有引起足够的关注
等＿１ ］。现实生活中也可以看到，很多病人掌握了不少糖尿病
知识，但在行为改变上做得并不到位，尤其在饮食、生活方式和 心理方面 ］。如何使糖尿病病人改变以往不健康的生活方式，
并能长期维持有利于疾病康复的行为，是护理糖尿病病人的关
键。循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是近年来护理领 域兴起的新观点和新思维，倡导对遇到的护理问题，寻找循证支
持，应用有价值的、可信的科学研究结果为证据，对病人实施最
佳护理。现在糖尿病教育中针对部分糖尿病病人难以维持长期
行为改变的问题，运用循证的方法，寻找并应用最新的研究证据
对病人进行护理，结果如下。
１ 典型病例 王某，男，３１岁，２型糖尿病痛史６年，腹围９８ ｅｍ，身高１７３
ｃｍ，体重１０８ ｋｇ，体重指数（ＢＭＩ）为３７ ｋｇ／ｍ 。曾用注射胰岛 素、口服二甲双胍和文迪雅降糖，近半年内未规律服药。入院前
循证护理在糖尿病肾病患者护理中的应用
循证护理在糖尿病肾病患者护理中的应用
发表时间：2020-12-15T03:24:00.089Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期 作者： 邵丽萍
[导读] 科学分析循证护理在糖尿病肾病患者护理中的应用效果，为治疗糖尿病肾病患者提供科学的参考依据。
桐乡市石门镇中心卫生院 314512
【摘 要】目的：科学分析循证护理在糖尿病肾病患者护理中的应用效果，为治疗糖尿病肾病患者提供科学的参考依据。方法：选取在我院2019年1月-2019年12月收治的糖尿病肾病患者44例，按照不同的护理方法随机分为实验组与对照组，每组均为22例。实验组患者应用
循证护理方法，对照组应用常规护理方法。结果：实验组患者的平均住院时间为（10.26±2.89）d，对照组患者的平均住院时间为
（14.01±3.26）d，实验组患者的总满意率为98.11%，对照组患者的总满意率为75.68%，实验组患者的总满意率远远高于对照组，两组数据
比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在糖尿病肾病护理中的应用效果比较理想。
【关键词】糖尿病肾病；循证护理；应用效果
[Abstract] Objective：to scientifically analyze the application effect of evidence-based nursing in the nursing of patients with diabetic
nephropathy，so as to provide scientific reference for the treatment of patients with diabetic nephropathy.Methods：44 patients with diabeticnephropathy in our hospital from January 2019 to December 2019 were selected and randomly divided into experimental group and control group
循证护理在救治和监护糖尿病酮症酸中毒中的应用
循证护理是建立在有价值、符合实际的科学研究结果之上，
对一些问题进行分析，找出实证，根据实证对患者展开有效的护
理措施[1]。糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）是由于
各种诱因使糖尿病病情恶化，患者出现高血糖、高酮血症以及代
谢性酸中毒，是糖尿病患者的主要死因。本院2007~2011年收治
56例DKA患者，通过应用循证护理模式的护理方法，效果良好，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本科收治DKA患者56例，其中男40例，女16
例，年龄15~73岁；均符合1985年WHO关于DKA的诊断标准。
其中1型糖尿病45例，2型糖尿病11例。诱因：感染36例，饮食循证护理在救治和监护糖尿病酮症酸中毒中的应用
黄磊（北海市卫生学校附属医院，广西合浦536100）
【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）患者应用循证护理的措施。方法对56例
DKA患者利用循证方法进行确定问题、寻找循证支持和实施循证护理。结果56例DKA抢救成功51例（91.07%），5例
（8.93%）死亡。结论对DKA患者采用循证护理模式进行护理，解决了临床护理工作中遇到的问题，提高了护理质量和
救治成功率。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急救；循证护理
文章编号：1009-5519（2012）09-1389-03中图法分类号：R473.5文献标识码：
B现代医药卫生2012年5月15日第28卷第9期JModMedHealth，May15，2012，Vol.28，No.9
失调8例，精神创伤4例，中断胰岛素治疗3例，误诊静脉滴注过
多高渗糖3例，创伤1例，原因不明1例。56例中发热10例，食
欲缺乏、恶心、呕吐20例，“三多”加重21例，腹痛5例，少尿和
（或）无尿11例，烦躁9例，嗜睡26例，神志不清16例，昏迷5
例，深大呼吸10例，呼吸有酮味16例，Ⅰ型呼吸衰竭5例。56例
均有不同程度脱水征，6例血压低于12kPa（1kPa=7.5mmHg），
循证护理在老年人2型糖尿病护理中的应用及思考论文
循证护理在老年人2型糖尿病护理中的应用及思考
【摘要】目的：探讨循证护理在护理中的应用方法。方法：根据循证护理的指导思想及实施原则，指导老年人2型糖尿病患者的护理工作观察其效果。结果：本组病例在观察期间维持了良好的健康状态，未出现严重的合并症，患者具有良好的依从性。结论：循证护理应与整体护理相结合，在我国，循证护理尚需进一步的发展和完善。
【关键词】循证护理 老年人 2型糖尿病 护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0159-01
循证护理又称实证护理(evidence -based nursing，ebn)，是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施[1]。老年人糖尿病易出现各个系统的并发症，其病情较复杂，预后欠佳，给老年患者的生命健康造成严重的危害。为此，2009年1月至2011年1月，我科室在实行整体护理基础上，将循证护理运用于65例2型老年糖尿病患者的护理实践中，取得了满意效果。现报告如下。
1 临床资料
全部病例均来自我院住院及门诊患者65例，男36例，女29例，年龄62～80岁，平均年龄69.5岁；糖尿病病程4～20年，所有患者均确诊为2型糖尿病，且尚未存在各种糖尿病合并症。
2 循证护理
2.1 收集资料，提出护理问题 通过问卷调查、询问、查阅病历等方法对本组患者的身体状况、心理状况、营养及相关因素进行综合分析，主要问题：①个体患者的病程，血糖的高低及稳定情况；② 缺乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解；③考虑问题太多，心理负担重，现为抑郁、悲观、焦虑、恐惧等精神状态；④对自身疾病的了解不足，担心治疗费用过高，加重子女经济负担；⑤对于药物治疗以外的干预手段知之甚少，未能采取有效的运动及饮食控制疗法。
循证管理在医院手术室感染控制中应用 2
循证管理在医院手术室感染控制中应用
循证管理是指将最新的、最权威的科学证据应用于临床实践和管理决策中，以提高医疗质量和安全性。在手术室感染控制中，循证管理可以帮助医院管理者和医护人员制定科学的感染控制策略，从而降低手术室感染的发生率。循证管理在手术室感染控制中的应用主要包括以下几个方面：
1. 制定感染控制政策：循证管理通过对大量的临床试验和研究进行综合分析，找出感染控制的最佳实践，为医院手术室感染控制政策的制定提供科学依据。循证管理可以帮助医院确定最适合的手术室消毒和洗手程序，选择最有效的感染预防药物等，从而有效地降低手术室感染的风险。
2. 实施感染控制措施：循证管理还可以帮助医院选择最有效的感染控制措施，通过循证管理的方法，医院可以确定最适合的手术室空气净化设备，最有效的手术室清洁消毒方法等，以确保手术室的无菌环境，减少手术室感染的发生。
3. 定期评估和改进：循证管理要求医院定期对手术室感染控制措施进行评估和改进。通过收集和分析临床数据，发现感染控制政策的不足之处，及时调整和完善感染控制措施，从而提高手术室感染控制的效果。
在实际应用中，循证管理可以通过以下几种方式来实现手术室感染控制的目标：
1. 设立专门的感染控制团队：医院可以专门设立手术室感染控制团队，由专业的感染控制专家、临床医生和护士组成，负责制定、实施和评估手术室感染控制政策和措施。
2. 建立标准化的操作流程：手术室感染控制涉及到多个环节和方面，需要建立标准化的操作流程，明确每个环节的责任和要求，确保每一位医护人员都按照最科学的方法和流程进行操作，从而降低手术室感染的发生率。
3. 进行持续的教育培训：医院可以通过开展持续的教育培训活动，提高医护人员的感染控制意识和能力，使他们能够熟练掌握循证管理的方法和原则，有效地应用于手术室感染控制中。
4. 建立有效的监测和评估机制：医院可以建立有效的手术室感染监测和评估机制，对手术室感染的发生情况进行定期监测和评估，及时发现问题，做出调整和改进，从而不断提高手术室感染控制的效果。