髂腹股沟入路解剖(仅供参考)
资料仅供借鉴 1 髋臼骨折的髂腹股沟入路
1、介绍
髂腹股沟入路是Emile Letournel通过尸体解剖发明的治疗髋臼骨折的前方入路。
可以从髋骨内部显露从骶髂关节到耻骨联合的几乎整个半骨盆。
手术需要显露三个窗，分离出股血管、神经及精索（男性）或子宫圆韧带（女性）是显露三个窗的关键。
髂腹股沟入路并不能直视关节，但可以通过对关节外骨的精确复位间接获得关节的复位。
影像显示
深棕色：直接显露浅棕色：间接显露（手指或复位钳可触及）区域
资料仅供借鉴 2
2、前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。
3、皮肤切口
沿髂嵴从后方的臀中肌附丽点开始，弧形延
资料仅供借鉴 3 至耻骨联合上方2cm。
对于体型较瘦的患者，切口可选择在髂嵴远端以避免切口的张力。
4、髂窝内部的显露
从显露髂窝开始。剥离腹外斜肌在髂嵴上的附丽，注意在髂嵴上保留部分筋膜或骨膜以便之后的重建。
开始时保留髂前上棘的软组织附着。
随着松解的进行，对髂肌进行骨膜下剥离，以纱布等填塞髂窝。
资料仅供借鉴 4 之后从髂前上棘至腹直肌鞘外缘再至腹股沟浅环上方弧形切开腹外斜肌腱膜。
5、松解腹股沟韧带上附着的肌肉
将精索（或子宫圆韧带）拉向切口内侧。
切断内侧附着于腹股沟韧带的腹横肌，注意保留1-2mm的腱性组织用于重建。 再从髂前上棘向内至耻骨结节逐渐松解腹
资料仅供借鉴 5 内斜肌的联合腱。
髂腹股沟神经出腹壁后走行于腹股沟韧带近端，操作时注意保护。
6、保护股外侧皮神经
股外侧皮神经常位于联合腱（腹内斜肌与腹横肌）的深层，髂前上棘内侧1-2cm。
此神经有一定的活动度，通常可以保留。 在切口的外侧可以暴露出髂腰肌的前方部
腹横肌平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞
腹横肌平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞
一、解剖和阻滞范围
腹部的皮肤、肌肉由T7～L1神经支配。这些躯干神经走行于腹内斜肌与腹横肌的“腹横平面”内。而在髂前上棘水平，该肌间平面走行髂腹下和髂腹股沟神经。
在腹横平面内注射局麻药，可以阻滞单侧腹部皮肤、肌肉和壁层腹膜。而局麻药输注入髂腹下和髂腹股沟神经水平，可阻滞下腹部、腹股沟、大腿上部内侧、会阴区前部。
二、适应证
超声引导技术的应用开展，使得无运动神经纤维的体表神经阻滞得到了快速的发展，在超声直视下可准确定位神经，即便无法直视神经时，从图像上也可观察药物扩散以判断注射点是否需要调整。因此，超声引导下的腹横平面、髂腹下和髂腹股沟神经阻滞目前已成为临床常用的区域神经阻滞技术。
腹横平面阻滞可用于剖腹手术、阑尾手术、腹腔镜手术、腹壁手术等，但该方法的腹部阻滞范围尚未得到一致结论。尽管有个案报道显示，单独的腹横平面阻滞用于腹部手术，如髂腹下和髂腹股沟神经阻滞可用于腹股沟疝修补的开放手术。但临床中并不是每次阻滞都能得到完全的效果，且腹部手术对内脏牵扯造成的不适，影响了该法的广泛应用。因此，腹横平面内阻滞目前常用于前腹部手术后的术后镇痛。
三、标志和患者体位
（一）腹横平面阻滞
主要体表标志为肋下缘和髂棘腋前线区域。患者仰卧位，暴露出操作区域皮肤。
（二）髂腹下和髂腹股沟神经阻滞
主要体表标志是髂前上棘。患者仰卧位，暴露出操作区域皮肤。
四、操作技术
（一）腹横平面阻滞
标记肋下缘和髂棘，消毒后使用高频线阵探头于腋前线水平显示腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌短轴切面图像。辨认三层肌肉结构，采用平面内进针技术，将局麻药注入腹内斜肌与腹横肌之间的腹横平面。结构辨识不清时，可注射0.5ml局麻药观察针尖位置及筋膜扩张。可按需要在脐水平上下做多点注射以扩大阻滞范围，每侧输注局麻药20ml。
（二）髂腹下和髂腹股沟神经阻滞
标记髂前上棘，消毒后使用高频线阵探头于髂前上棘内侧显示腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌短轴切面图像。辨认三层肌肉结构，此处常常可观察到并行排列的多个扁平椭圆形低回声区域，即为髂腹下和髂腹股沟神经阻滞。采用平面内进针技术，将局麻药注入神经周围筋膜各10ml，并观察药物扩散，注射中及时调整针尖位置以确保充分浸润神经。
简述腹股沟管的解剖
简述腹股沟管的解剖
一、前言
腹股沟管是人体中一个重要的通道，它连接着腹部和下肢，是许多重要血管、神经和淋巴结的通道。对于医学工作者和研究人员来说，了解腹股沟管的解剖结构和功能显得尤为重要。
二、腹股沟管的概述
1. 定义
腹股沟管是位于人体腹壁和大腿之间的一个狭长通道，它由肌肉、韧带和筋膜等组织构成。
2. 位置
腹股沟管位于髂前上棘下方，从髂窝到大阴唇或阴囊。在男性身上，它还与精索相连；在女性身上，则与圆韧带相连。
3. 功能
腹股沟管在人体内起到了连接下肢和躯干的作用。通过这个通道，许多血管、神经和淋巴结得以通过，并连接到其他部位。
三、解剖结构
1. 肌肉层
在腹壁中，有四块主要的肌肉组成了腹壁：外斜方肌、内斜方肌、横膈肌和腹直肌。这些肌肉共同构成了腹股沟管的边缘。
2. 韧带层
在腹股沟管中，有两个主要的韧带：髂窝韧带和闭孔韧带。它们分别连接到了大腿和盆骨，起到了支撑作用。
3. 筋膜层
在腹壁中，有一层厚厚的筋膜覆盖了所有的肌肉和韧带。这层筋膜称为横筋膜。
4. 血管、神经和淋巴结
在腹股沟管中，有多条重要的血管、神经和淋巴结通过。其中包括股动脉、闭孔动静脉、髂总动静脉、阴茎动静脉等等。
四、临床意义
1. 腹股沟疝
由于某些原因，如过度用力或受伤等，可能导致一个或多个内部组织穿过了腹壁并进入到了腹股沟管中。这种情况被称为“腹股沟疝”，它可能会引起疼痛、肿胀和不适感。
2. 手术操作
在一些手术中，医生需要通过腹股沟管来进入到腹腔中。这种手术被称为“腹股沟入路手术”，它可以减少手术切口的大小，从而减轻患者的疼痛和恢复时间。
3. 体育运动
在某些高强度的体育运动中，如足球、篮球等，可能会对腹股沟产生较大的压力。如果不注意保护，可能会导致受伤或拉伤等情况。
五、结论
总之，了解腹股沟管的解剖结构和功能对于医学工作者和研究人员来说是非常重要的。只有深入了解其结构和功能特点，在临床实践中才能更好地应用相关知识，并为患者提供更好的治疗服务。
股骨前外侧入路
解剖：沿股直肌和股外侧肌之间膝显露股中间肌。劈开股中间肌纤维到达股骨干。在股骨近端，旋股外侧动脉的降支通过股直肌和股外侧肌之间的平面。该动脉伴随股外侧肌的运动神经支进入股外侧肌，在进入股外侧肌处应予以保护。该动脉的一个分支继续沿股外侧肌内侧走行，汇入膝关节周围的动脉吻合网。
1：腹股沟韧带 2：髂前上嵴 3：髌骨外上缘 4：第1肌皮动脉浅出点 该连线下2/3为旋股外侧动脉降支体表投影。
切口：由髂前上嵴至髌骨外侧切开。切口的长度由待处理的病变决定。切开皮肤和皮下组织，显露大腿深筋膜。
分离：按皮肤切口方向切开深筋膜，辨认股直肌和股外侧肌之间隙，在大腿中段可以很容易地显露该间隙。在大腿远端，肌肉靠组织筋膜连在一起。为显露股骨远端的股中间肌，需切开这些筋膜。在近端，应注意避免损伤旋股外侧动脉的降支和支配股外侧肌的运动神经支，它们由股直肌穿出进入股外侧肌。
深层分离：沿股中间肌纤维方向切开其肌腹，显露股骨干前方。
闭合：股中间肌难以复原。闭合时先复原深筋膜，然后常规缝合皮下组织和皮肤层。
经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折
中医正骨２００７年８月第１９卷第８期 （总５９９）・３９・
经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折
安徽省蚌埠医学院附属医院（２３３０００）
张长春周建生 肖玉周刘振华周新社
主题词 髋臼骨折／治疗手术入路临床研究
髋臼骨折位置深在，解剖复杂，手术显露困难，选择恰当
的手术入路使髋臼骨折解剖复位，同时减少创伤，减少并发
症，以恢复有效的关节功能是治疗上的关键。自２００２年５月
－２００６年５月，作者共收治复杂髋臼骨折１６例，经髂腹股沟
方形区入路切开复位内固定治疗，取得了满意疗效。现总结
报告如下。
１临床资料
本组１６例，男７例，女９例。年龄２４～５７岁，平均４２．６
岁。左髋５例，右髋ｌｌ例。车祸伤１ｌ例，高处坠落伤３例，
重物砸伤２例，多为新鲜性骨折。术前ＣＴ及ｘ线片显示髋
臼明显骨折，骨折移位均明显超过３ ｍｉｌｌ，根据Ｊｎｄｅｔ—ｌｅｔｏｕｒｎｄ
分类，横柱形伴前壁骨折６例，横形３例，Ｔ形２例，前壁骨折
３例，双柱骨折２例。其中合并失血性休克９例，多发性骨折
３例，空肠损伤１例。伤后至手术时间７～２１天，平均１４．５
天。
２治疗方法
２．１术前准备术前均详细检查，以防漏诊。术前行同侧股
骨髁上牵引，积极处理合并伤，伴失血性休克者，行抗休克治 疗，病情好转后１周内手术。肠道损伤立即行剖腹探查，造
瘘，３周后手术。术前均预防性应用抗生素，均备血２０００ ｍｌ
左右，以备术中使用。
２．２手术方法均采用髂腹股沟入路，充分显露方形区。患
者仰卧位，患髋垫高３Ｏ。，切口自髂嵴中后１／３交界处，沿髂嵴
内侧１ ｃｒｎ至髂前上棘，再弧形沿腹股沟韧带上０．５ ｅｒｎ到耻
骨联合上方２ ｃｒｎ处，在髂前上棘下方３ ｃｒｎ处稍内侧游离后，
并保护股外侧皮神经，切开腹肌、髂肌在髂嵴上的止点，沿髂
内板行骨膜下剥离，显露髂窝骶髂关节前方、弓状线，在下方
切口切开浅筋膜、腹外斜肌筋膜和腹直肌鞘前方筋膜，解剖腹
经髂腹股沟入路行髋臼前柱重建钢板结合后柱顺行螺钉技术治疗髋臼横断骨折
经髂腹股沟入路行髋臼前柱重建钢板结合后柱顺行螺钉技术治疗髋臼横断骨折
【摘要】 目的 髋臼前柱重建钢板结合后柱顺行螺钉技术治疗髋臼横断骨折的疗效。方法 回顾性分析2010年10月至2012年6月在我院治疗的髋臼横断骨折22例，采用髂腹股沟入路，前柱重建钢板固定，结合后柱顺行拉力螺钉固定技术。结果 平均手术时间3.2h，平均术中失血量850ml，随访时间6-24个月，平均16.1个月，复位参照matta标准，解剖复位18例（81.82%），复位满意4例（18.18%）。关节功能按改良merledaubigne 6分法和epstein标准评定，优16例（72.73%），良4例（18.18%），可2例（9.09%），优良率（90.9%），并发症：髋关节异位骨化3例（13.64%）。结论 经髂腹股沟入路行髋臼前柱钛板结合后柱顺行拉力螺钉治疗髋臼横断骨折，创伤小，失血量少，手术时间短，固定坚强，术后并发症明显降低。
【关键词】 髋臼横断骨折；重建钢板；顺行拉力螺钉
社会进步、交通事业的发展、工业的发展、高速、高能量损伤日益增多，髋臼骨折的发生率明显增加。由于髋臼位置较深，解剖复杂，复位固定困难，并发症多等原因，一直是骨科领域的难题。随着髋臼骨折治疗的理论临床研究的发展［1-4］，髋臼骨折的手术也逐渐得到了推广和普及但随之而来也出现了很多问题，如创伤性关节炎、异位骨化、感染、骨折不愈合和畸形愈合等问题严重影响了关节功能。加之髋臼手术入路的选择多样，值得我们重新考虑手
术方式与手术技术有关的问题。髋臼横断骨折作为其中的一种特殊类型，在致伤机制、骨折表现和治疗方法上均有其特殊性。以下为2010年10月至2012年6月在我院治疗的22例患者经单一髂腹股沟入路行前柱钢板结合后柱顺行拉力螺钉技术治疗的髋臼横断骨折，具体报道如下。
单一髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的疗效分析
・４０・（总１２０） 中医正骨２０１２年２月第２４卷第２期
单一髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的疗效分析
方煜丽，王森龙，赵伟儿
（浙江省诸暨市红十字医院，浙江诸暨３１１８００）
摘要目的：评价经单一髂腹沟入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法：回顾性分析了经单一髂腹胸入路治疗的２１例复杂 髋臼骨折病人的随访资料。结果：Ｍａｔｔａ影像评分，解剖复位１５例，满意复位５例，不满意复位１例。ｄ’Ａｕｂｉｇｎｅ和Ｐａｓｔｅｌ评分系 统评价，优良率为８５．７％。结论：术前正确评估骨折类型，单一髂腹沟入路是治疗复朵髋臼骨折的有效方法。 关键词髋臼骨折腹股沟
髋臼骨折是一种严重的创伤，由于伤情复杂，治
疗不当后遗症较多，对复杂的髋臼骨折保守治疗无法 恢复股骨头与髋臼的匹配关系，最终发展成骨关节
炎，严重影响患者的生活质量。随着暴露、复位及内
固定技术的发展，目前对有移位的复杂髋臼骨折采用
积极的切开复位内固定治疗，已被大多数学者认可。
２００３年３月至２００７年４月，我们采用经单一髂腹股 沟手术人路治疗复杂的髋臼骨折共２１例，取得良好
的治疗效果，现总结报告如下。
１临床资料
本组２１例，男１４例，女７例。年龄２３～７３岁， 中位数３２岁。车祸伤ｌ０例，高处坠落伤５例，重物
砸伤４例，挤压伤２例。左侧１３例，右侧８例。按
Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ—ｊｕｄｅｔ＿】 分类：髋臼双柱骨折１３例，Ｔ型骨 折３例，前柱加后半部横形骨折５例。其中３例同
时并发耻骨联合分离，１例并发坐骨神经损伤，３例
并发髋关节后脱位，２例并发不同程度的颅脑损伤
或胸腹部损伤，１例并发同侧胫骨干骨折，２例并发
同侧股骨干骨折。受伤至手术时间２～２２ ｄ，平均
７ ｄ。其中１例为超过３周的陈旧性骨折。
２ 方 法
２．１术前准备本组２１例，术前均常规拍摄骨盆平
片、闭孑Ｌ斜位、髂骨斜位平片，骨盆ＣＴ及三维重建。 并对患者骨折的形态及移位程度充分评估，选择合适
股动脉入路
股动脉入路
一、概述经皮股总动脉置管是脑血管造影最常用的入路。了解这一区域的血管及解剖结构有助于减少进入血管时的并发症。腹股沟韧带起于髂前上棘，止于耻骨结节。髂外动脉在腹股沟韧带下方出骨盆后被称为股总动脉。股总动脉从腹股沟韧带穿过股骨头内1/3，至远端股骨头下方靠近股骨颈和股骨小转子结合处分叉成股浅动脉和股深动脉。在股总动脉水平，股静脉位于动脉内侧，股神经位于动脉外侧。
二、治疗原则理想的经皮股动脉置管的位置是股总动脉。在早期的股动脉入路描述中，提倡双壁穿刺技术，即有意将穿刺针穿透动脉前壁和后壁，缓慢退针使其进入管腔，直到针芯内出现搏动样出血。对于股总动脉置管，笔者提倡单纯前壁穿刺，因为这样会减少股动脉后壁穿刺点出血的风险。
三、预期及潜在并发症尽管通常情况下这一操作是安全的，总体并发症发生率和死亡率较低。但是，即使是最优雅的神经血管内介入也会因发生一系列血管入路的并发症而黯然失色。高位穿刺会将导管置入髂外动脉，当拔岀鞘时，会将患者置于后腹膜血肿形成的高风险中，因为直接压迫无法压到股动脉穿刺点。低位穿刺会将导管置入股浅动脉或股深动脉，这与血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘形成的风险增加相关。股动脉穿刺插管最常见的并发症是出血（可从浅表血肿到严重的后腹膜出血）、感染、假性动脉瘤形成、动脉夹层、动静脉瘘形成和血栓栓塞，或者血管闭塞性肢体缺血。尽管人工压迫不够充分、患者肥胖、封闭装置失败及其他原因可以导致血肿形成，但是动脉穿刺点选择不当是导致并发症的常见原因。有效的压迫和患者最终的止血效果取决于与动脉穿刺相关的两个因素为：
①穿刺点位于动脉的腹侧面；
②穿刺点位于股骨头下方。
四、技术要点（一）入路穿刺侧的选择要考虑到患者肢体缺血症状和先前的手术操作。准确的既往介入性血管检查史至关重要。我们采用放射摄影和手触解剖标记相结合的办法使用系统的股动脉入路。
（1）准备好腹股沟皮肤并铺单。一般选择右侧腹股沟。患者取仰卧位，使其靠近医师。先前的血管重建或其他手术瘢痕提示使用对侧腹股沟。有学者建议使用受累大脑半球对侧的股动脉以避免可能的并发症，然而事实未必如此，大脑和股动脉的并发症可能影响双侧腿部。
【2024版】图文详解髋臼骨折七大手术入路
可编辑修改精选全文完整版
图文详解髋臼骨折七大手术入路
目 录
1
髂腹股沟入路
2
Kocher-Langenbeck入路
3
改良Stoppa入路
4
前后联合入路
5
腹直肌旁入路
6
髂骨股骨入路
7
放射状入路
一、髂腹股沟入路手术步骤：
患者仰卧位，切口起自髂嵴前2/3交界处，沿髂前上棘，横过下腹部，止于耻骨联合上方3cm(图1)。 图1 髂腹股沟入路，皮肤切口
在髂前上棘下方3cm稍内侧处游离并保护股外侧皮神经。沿切口切开腹肌和髂肌在髂嵴上的起点，将髂肌从髂骨内板处做骨膜下剥离，显露髂窝、骶髂关节前方和真骨盆上缘。
在下方切口段切开浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘前方筋膜，达腹股沟管浅环上方1cm，显露腹股沟管(图2)，分离出精索或圆韧带及髂腹股沟神经，用第1根橡皮条牵开(图3)。 图2 髂腹股沟入路，显露腹股沟管前壁，切开腹外斜肌腱膜 图3 髂腹股沟入路，切开腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌、联合肌腱，皮条牵开精索
沿腹股沟韧带方向小心切开腹股沟韧带，保持它有1mm韧带附着于腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。注意不要损伤腹股沟韧带下股外侧皮神经、股神经和髂外血管。在腹股沟韧带上松解腹内斜肌和腹横肌的共同起点后(图4)，即可进入腰大肌鞘。 图4 髂腹股沟入路，切开腹直肌、腹横筋膜及联合肌腱
在精索的后内侧切开腹内斜肌和腹横肌的联合肌腱(图5)，进入Retzius耻骨后间隙。 图5 髂腹股沟入路，切开腹直肌、联合肌腱、腹横筋膜及腹横肌
将髂外血管及淋巴管从髂耻弓上钝性分离并向内侧牵开，将髂耻弓从髂腰肌上分开，牵出剪开髂耻隆起。继续在髂腰肌下向外侧方游离，直至髂腰肌与骨盆边缘完全游离(图6)。 图6 髂腹股沟入路，游离并牵开髂腰肌，显露髂窝
用第2根橡皮条将下方的髂腰肌、股神经及股外侧皮神经牵开。将髂腰肌及股神经向内侧牵开，在骨膜下剥离闭孔内肌至髋骨的四边板，剥离时避免损伤髂内血管和臀上、下及阴部内血管。用手指从外向内钝性分开髂外血管及淋巴管。将第3根橡皮条包绕髂外血管及淋巴管。游离髂外血管时不要将髂外动脉和静脉分别游离并将血管周围游离干净。
髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录
髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录
今天我们来聊聊髋臼骨折的手术，这可不是一个轻松的话题，听上去就像是掉进了深渊，但医生们有他们的高招，咱们可以用幽默点的方式来讲述这个过程。想象一下，一个人摔了一跤，哎呀，痛得他都想哭了，赶紧去医院检查，医生一看，哇，髋臼骨折了。这可真是一道难题，但别担心，手术可以解决问题，就像老话说的，山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
手术前，医生们得先给你讲讲这个髂腹股沟入路。听上去有点高大上，但其实就像走进一个复杂的迷宫。医生们需要找到一个最合适的入口，才能修复那块受伤的地方。他们要在你的肚子和大腿之间找到一个小缝隙，然后从那里进去，真是考验他们的手艺呢！再加上他们的手术工具可都是高科技的，像是外星人的玩意儿，真让人想问，哪个医生是外星人派来的？
手术当天，病人躺在手术台上，心里想，哎，这一刀下去会不会好得像是吃了灵丹妙药呢？虽然有点紧张，但心里也隐约期待着，手术过后能像个新生儿一样，活动自如。麻醉医生一来，给你聊聊天，轻松一下，突然间，你就像进入了梦乡，啥都不知道了。这就是现代医学的魅力，让你在无知中安然无恙。
然后呢，手术就开始了，医生们像是乐队指挥，手上的工具不停地闪烁着，真的是要为他们的专注点赞。在这个过程中，可能还会有其他医生在旁边帮忙，大家就像一支默契的团队，心里想着，今天可不能出错。这时候，手术灯照得透亮，整个手术室就像一个科学实验室，各种器械、设备全都准备齐全。想想，手术台上的那位病人，真是个幸运儿，能遇到这么专业的团队。
手术结束了，病人醒来，脑袋还有点晕乎乎的，但心里暖暖的，感觉不那么痛了。医生来检查，告诉他一切都很顺利，心里一下就踏实了，真是如释重负。就像打了一场胜仗，虽然过程艰辛，但结果却是大大的好。医生说，等伤口恢复得差不多了，慢慢就能站起来，重新体验生活的乐趣，感觉就像重生一样。
在康复过程中，病人需要认真对待，每天坚持做点简单的锻炼，慢慢地，感觉到腿部力量在恢复。刚开始时，可能会觉得有点别扭，走路像小鸭子一样摇摇晃晃，但没关系，慢慢来，重要的是坚持下去。就像是人生的道路，有时会遇到坎坷，但只要不放弃，总会迎来阳光灿烂的一天。
髋臼扩展的髂股骨入路
1、介绍
通过扩展的髂股骨入路及外展肌和外旋短肌的翻转可以从侧方显露整个半骨盆。并且可以向前延伸至髂腹股沟入路的第一窗。
由于其剥离范围较大，造成术后异位骨化的几率较大，并需要相对长的恢复时间。术后易出现外展肌无力。因此当常规入路无法完成复位时再考虑使用此入路。
2、 I适应证
• 经臼顶型的横断骨折、横断伴后壁、T型骨折尤其是后壁粉碎的骨折
• 横断伴后壁骨折
• T型骨折伴严重耻骨支垂直移位或耻骨联合分离
• 后壁或后柱粉碎的双柱骨折，骨折涉及骶髂关节或后柱的极高位骨折
• 复合骨折或3周以上的横断骨折。
禁忌症
高龄、肥胖及无法耐受较长恢复时间的患者不建议使用扩展的髂股骨入路。 优点
扩展的髂股骨入路可以同时显露前后柱，复位和固定较为直观。
缺点s
• 此入路技术操作要求高，并发症发生率也最高.
• 异位骨化常见（需要预防措施）
• 外展肌无力且恢复时间较长
3、 扩展的髂股骨入路的危险
此入路损伤从坐骨大切迹处出入的血管、神经的几率较大。臀上动脉及其伴行静脉走行于臀肌的深层。其通常固定于坐骨大切迹顶端，当牵拉或翻转臀肌时，此血管束可能被撕裂。发生撕裂后，常回缩至骨盆内，出血难以控制。一旦出现首先应以纱布填塞再行动脉栓塞术，或者行前方入路直接结扎血管。另外，伴随臀上动脉的还有臀上神经，同样有发生损伤的风险。从坐骨大切迹出骨盆的还有坐骨神经，其位于梨状肌以远，在扩展的髂股骨入路中，有使其牵拉致伤的风险。对于陈旧骨折或神经血管束与骨折线平行，复位和固定时更易造成其损伤。
4、皮肤切口
体表解剖标记
• 髂后上棘(PSIS)
• 髂嵴
• 髂前上棘(ASIS)
• 膝关节外侧缘
从髂后上棘开始沿髂嵴至髂前上棘形成“J”型皮肤切口。
到髂前上棘后，继续沿着股骨前外侧缘向远端20-30cm至大腿中部。越向远端，切口越偏后，以便于向后拉开肌皮瓣。
5、浅层剥离
锐性显露自髂后上棘至髂前上棘间的髂嵴。