急救护理流程在急危重症患者抢救过程中的应用
１日 ，： ，Ｊ …Ｊ工 Ｖ 匣！ — 堕 急救护理流程在急危重症患者抢救过程 中的应用
陈文样 （惠州市中心人民医院 广东惠州５１６００１）
【摘要】目的：探讨急救护理流程在急危重症患者抢救过程中的应用效果。方法：选取２０１２年１～ｌ２月收治的急危重症患者５０ 例为对照组，２０１３年１月一２０１４年４月收治的急危重症患者５０例为观察组，对照组给予常规护理，观察组实施急救护理流程；比 较两组急救时间、住院时间和急救费用及预后情况，并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果：观察组急救时间、急救 费用和住院时间与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５），预后好于对照组（Ｐ＜０．０５）。结 论：急救护理流程应用于急危重症患者抢救过程能明显缩短急救时间和住院时间，减少抢救费用，有利于患者预后，值得在临床 上进一步推广。 【关键词】急救护理流程；急危重症；预后 中图分类号：Ｒ４７２．２ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．１９．０１２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１５）１９—００２７—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｉｒｓｔ—ａｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｃｕｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ川ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｃｈｅｎ Ｗｅｎｙａｎｇ （Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１６００１，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｉｒｓｔ—ａｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｃｕｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２）ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ５０ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｒｉｔｉ— ｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１４）ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ—ａｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ｗａｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ。ｔｈｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ— ｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅ－ ｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ－ ｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ—ａｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｃｕｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｆｉｒｓｔ—ａｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ；Ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
随着人们生活水平的提升和科学技术的不断发展，对医 疗卫生保健工作提出了更高的要求，护理工作也面临越来越 多的机遇和挑战。急诊科作为一个危重患者、先进抢救设备 和高新护理技术高度集中的科室，其对护理人员的综合素质 和能力标准更高。而急诊科病房护理任务繁重且危急，细微 差错便可能威胁患者生命安全，因此国内外学者和医护人员 一直致力于探索对急诊科病房护理管理高效和便捷的管理方 案。急危重症患者致死率高，是急诊救治的棘手问题。对于 患者及时的救治，不仅可以终止急性损害的进展，还可以改善 患者的预后 。因此，急危重症患者急救过程中，医护人员 争分夺秒抓紧抢救时间是抢救的关键所在。急救护理流程是 指在临床护理路径的基础上对各环节进行优化，使每个环节 紧密衔接，从而缩短抢救时间，使之更适宜急诊救治 Ｊ。２０１３ 年１月～２０１４年４月，我们对５０例接受急救的急危重症患者 应用急救护理流程，效果满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料选取２０１２年１～３月收治的急危重症患者 ５０例为对照组，２０１３年１月一２０１４年４月收治的急危重症患 者５０例为观察组。排除标准：格拉斯哥昏迷（ＧＣＳ）评分＞８ 分；合并严重心、肾、肺等器官的功能障碍；受损至入院时间间 隔＞２４ ｈ。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２护理方法对照组仅接受急诊常规护理，观察组实施急 救护理流程。急救护理流程措施如下：①检查前护理：急救条 件的优化：建立由急诊科、检验科、放射科、ｃＴ室、Ｂ超室、神经 外科、手术室、重症监护病房工作人员协同合作组成的绿色生 命通道。由急救技能熟练和精通专业知识的医生、护士和专 职司机担任院前护理工作；救护车上配备从初级到高级救护 的生命支持仪器。接到１２０电话后，迅速响应 Ｊ。并装备齐 全的急救器材和药品，保证能在１—３ ｍｉｎ内出车，依据路况在 ５～１０ ｍｉｎ内抵达救治现场。救护车行车过程中，主动联系病 患家属，并详细询问病患状况，做好急救的各项准备。②现场 急救：达到现场后，先将患者转移至安全地带，在３０ Ｓ内通过 ２７ “看”“问”“分诊”程序快速对患者病情作出评估，优先处理具 有生命威胁的损伤，及时给氧。对心跳、呼吸停止的患者，立 即进行心肺复苏，快速以留置针建立静脉通道，补充液体 等 Ｊ。在救护车达到院内５ ｍｉｎ之前，迅速联系医院，做好 接车准备，并做好急救床位、器械等准备。③院内急救：入院 后迅速展开急救绿色通道，抽血送检、心电监护、保持气道畅 通或者开发气道，遵医嘱通过静脉通道对症给药 。采用 ＧＣＳ评分系统迅速评估患者状态，并据此建立预案，给予重症 护理。协助患者完成ＭＲＩ、ＣＴ等影像学检查，及时发送检查结 果。迅速联系各科室专家进行会诊。④心理护理：对神志清 醒患者，由于突然受到较为剧烈的损害，往往表现出焦虑、恐 惧等不良情绪，其求生欲望强烈，以至于不能很好地配合医护 人员的抢救工作，此时应该给予必要的心理护理，给患者及家 属提供心理安慰，同时以高效迅速的抢救操作平复患者紧张 情绪。⑤完全转运流程：对患者做好转运前的风险评估，内容 包括生命体征、呼吸道管理、用药情况和转运过程中可能出现 的安全隐患等，准备转运设备，包括多功能监护仪、氧气瓶等， 转运过程中安排转运护理人员为具有丰富经验的护士，能够 对突发情况做到正确的处理。 １．３观察指标 比较两组急救时间、住院时间和急救费用及 预后情况，并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。满意 度评价包括非常满意、满意和不满意，满意率＝（非常满意＋满 意）／总例数×１００％。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学分析。计 量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料采用 检 验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组急救时间、住院时问和急救费用比较见表１。． 表１两组急救时间、住院时间和急救费用比较（ ± ） ２．２两组护理满意情况比较见表２。 表２两组护理满意情况比较（例） ２．３两组预后情况比较见表３。 表３两组预后情况比较（例） ３讨论 院前急救的工作任务是通过目测、监测生命体征、简要询 问病史，快速、准确地对患者作出初步评估，并维持患者生命 体征平稳，同时尽最快速度转运患者。但是，对于急危重症患 ２８ 者来说，尽管各种医疗技术包括综合急救措施得到改进，但是 其致死率仍然居高不下 。ｗ ｋ等 认为急危重症患者 受伤后的１ ｈ时间内为救治的最佳时机，即所谓的“黄金１ ｈ”，而前１０ ｍｉｎ又对急救的效果起到决定性的作用，成为“白 金时间”。院前急救任务主要是采取有效的急救措施是伤员 尽快得到合理有效的治疗处理，尽量减少患者的痛苦和伤害， 为院内救治打下良好的基础。在整个救治过程中，医护人员 的迅速响应，熟练操作，各流程紧密衔接，各种抢救条件的优 化，都为患者的安全提供了更大的保障。 本研究通过对５０例接受急救的急危重症患者应用急救 护理流程，并对另外５０例患者采取常规护理做对照性的研 究。研究结果发现，观察组急救时间、住院时间和急救费用均 明显少于仅接受常规护理的患者（Ｐ＜０．０５），对患者预后情况 进行统计发现，观察组患者病死、植物状态均明显少于对照组 （Ｐ＜０．０５），说明通过对患者进行院前急救、途中监护和院内 急救，全程紧凑高效，无缝对接，患者得到全方位的优质护理， 从而能迅速使患者获得手术或ＩＣＵ重症治疗处理，提高了急 救的成功率，降低病死率。同时，我们对本次护理质量的患者 满意度进行调查发现，观察组满意度高达９４．Ｏ％，显著高于对 照组（Ｐ＜０．０５），表明上述护理措施得到了患者及家属的认 可，进而能更好地配合我们的抢救工作，提升了救治效果。本 研究充分说明，对急危重症患者建立一系列组织严密的急救 护理，为患者赢得了抢救的黄金时间，最大可能保证了患者安 全。 综上所述，急救护理流程应用于急危重症患者抢救过程 能明显缩短急救时间和住院时间，减少抢救费用，有利于患者 预后。急救护理流程作为一种新颖的提高护理服务质量的干 预方式，保证了护理工作的高效率，使得急诊科的工作忙而不 乱，突破了传统的护理服务管理模式，实现了每一位参与者的 工作价值，具有较强的应用价值和广阔的推广前景。 参考文献 ［１］ Ｓｕｎ ＪＨ，Ｗａｌｌｉｓ ＬＡ．Ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｒｅｓｐｏｎｄｅｒ ｓｙｓ— ｔｅｍ ｍｏｄｅｌ：ｕｓｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｍｅｍｂｅｒｓ ｔｏ ａｓｓｉｓｔ ｌｉｆｅ—ｔｈｒｅａ
危重病人的抢救与护理ppt课件
执行心肺复苏和其他基础生命支 持措施
心肺复苏是抢救危重病人的关键 根据世界卫生组织的数据，心脏骤停的死亡率高达50%，而心肺复苏可以 显著降低这一比例。在2019年，全球有超过30万人因心脏骤停死亡，而通 过及时的心肺复苏，这些数字可以大幅减少。 基础生命支持措施对于危重病人的救治至关重要 除了心肺复苏，其他基础生命支持措施如输液、氧气供应等也是抢救危重 病人的重要环节。根据美国心脏协会的数据，每年有超过10万人死于输液 相关的问题，而有效的基础生命支持措施可以减少这一数字。
记录和分析病人 的生理数据
及时评估 根据病人的生理数据，如心率、血压等，及时评估其病情严重程度，以便采取 相应的抢救措施。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟心跳超过100次或收 缩压超过140毫米汞柱可能表示病人处于危重状态。 个性化护理 根据病人的具体病情和生理数据，制定个性化的护理计划。例如，对于患有糖 尿病的病人，需要密切监测血糖水平，并根据血糖变化调整饮食和药物治疗方 案。这种个性化护理可以提高病人的生存率和生活质量。
及时调整护理计划以应对病人 状况的变化
及时调整护理计划 根据病人状况的变化，及时调整护理计划，如病情加重、药物反应等， 以确保病人得到最佳的护理。 优化抢救流程 通过优化抢救流程，提高抢救效率，减少延误时间，确保危重病人得 到及时救治。 加强沟通与协作 加强与医生、其他护士的沟通与协作，共同制定和执行护理计划，提 高抢救成功率。 关注病人心理需求 关注病人的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助病人建立信心，积 极配合治疗。
识别可能的并发症和危险因素
及时抢救
• 根据《中国急救医学杂志》的一项研究， 延误抢救可能导致病人死亡的风险增加 30%。因此，及时进行危重病人的抢救 至关重要。
急危重患者的抢救制度
急危重患者的抢救制度摘要急危重患者的抢救制度是指医疗机构根据一系列标准和操作规范，对急危重患者进行紧急抢救的一套程序。
本文将详细介绍急危重患者的定义、抢救制度的组成以及抢救流程的操作要点，以期提高医务人员对急危重患者的抢救能力，确保患者能够得到及时、有效的救治。
1. 急危重患者的定义急危重患者是指因疾病、创伤或其他原因，出现生命危险，需要紧急处理和抢救的患者。
他们病情变化快，病情严重，容易发生生命危险。
常见的急危重患者包括心肺复苏、中毒、大面积烧伤、严重创伤等。
2. 抢救制度的组成急危重患者的抢救制度主要包括以下几个方面：2.1 机构管理医疗机构应建立急危重患者的抢救领导小组，负责制定抢救制度和工作规范，明确责任分工和职责。
同时，医疗机构还应配备急危重患者的抢救设备和药品，确保抢救工作的顺利进行。
2.2 人员培训医务人员需要接受急危重患者抢救相关知识和技能的培训，包括基础抢救技术和高级抢救技术的学习。
培训内容包括心肺复苏、止血、各类急救设备的操作等，以提高医务人员的应急能力。
2.3 诊断标准与流程医疗机构应建立明确的急危重患者诊断标准和流程，以便准确识别急危重患者，并及时进行抢救。
包括快速评估患者的意识状态、呼吸、循环等重要生命体征，并及时做出处理。
2.4 抢救设备和药品医疗机构应配备先进可靠的抢救设备和药品，包括自动体外除颤仪、急救车、各类呼吸支持设备、抗休克药物等。
同时，要保持抢救设备和药品的完好性和灵敏度，确保抢救过程中的顺利进行。
2.5 协同配合急危重患者抢救过程需要多个医务人员协同配合，包括急诊科、重症监护室、外科、麻醉科等多个科室的协同工作。
机构应建立良好的沟通协调机制，确保急危重患者能够得到及时、全面的救治。
3. 抢救流程的操作要点急危重患者的抢救流程通常包括以下几个环节：3.1 急诊评估在患者到达急诊科后，立即进行急诊评估。
首先要评估患者的意识状态，是否清醒。
其次，要评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率和呼吸质量。
急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度随着医疗技术和护理水平的不断提高，医疗机构对于急危重患者的抢救工作也变得越来越重要。
为了确保患者得到及时有效的救治，医院制定了一套完善的急危重患者抢救制度。
本文将结合该制度的方针、流程和培训措施进行介绍。
一、急危重患者抢救制度的方针急危重患者抢救制度的方针主要包括以下几个方面：1. 以患者为中心：确保患者的生命安全和健康是急危重患者抢救工作的核心目标。
2. 快速反应：医院建立了快速反应机制，一旦发现有急危重患者，立即启动相应的抢救流程。
3. 多学科合作：通过多学科的协作和沟通，提高抢救团队的应对能力和效率。
4. 规范操作：医院制定了一系列抢救操作规范，确保抢救过程的科学、规范和安全。
二、急危重患者抢救流程急危重患者抢救流程一般由以下几个步骤组成：1. 发现与判断：医院员工应具备对急危重患者的及时发现和判断能力，可以通过观察患者症状、监测生命体征等方式进行初步判断。
2. 报告与呼叫：一旦发现有急危重患者，医院员工应立即报告上级并呼叫急救团队。
3. 快速评估与处理：急救团队到达现场后，进行快速评估和处理，确定患者病情，采取相应的抢救措施。
4. 抢救措施：根据患者的病情和需要，进行相应的急救护理，包括心肺复苏、气道管理、血液循环支持等。
5. 持续观察与监测：在抢救过程中，医护人员应对患者的生命体征、病情等进行持续观察和监测，及时调整抢救策略。
6. 交接与记录：抢救结束后，医护人员应准确记录抢救过程和结果，并及时进行交接。
三、急危重患者抢救培训措施为了确保医院员工能够熟练掌握急危重患者抢救技能，医院制定了一系列培训措施：1. 基础培训：医院定期组织针对新员工和相关科室的基础培训，包括心肺复苏技能、气道管理等。
2. 实践培训：医院鼓励医护人员参与抢救团队，接受实践培训，提高抢救能力和应变能力。
3. 知识更新：医院定期开展抢救技术和知识的更新培训，确保医护人员了解最新的抢救指南和操作规范。
危重病人的抢救与配合ppt课件
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
.
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
乙护士
.
二人抢救法
甲护士
乙职责
➢ 中年资护士 ➢ 主要负责循环系统 ➢ 快速建立多个大的静脉通抽血，
配血，输血
➢ 上心电监护,协助医生除颤，必要 时作外心脏按压
➢ 执行所有的口头医嘱，配合医生 作各种穿刺检查 .
乙护士
初级生命支持（BLS）
CPR 、AED
４分钟内建立
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高级生命支持(ALS）
氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定
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面唇颜色
技能-----病情观察（重症监护）消Leabharlann 系统泌尿系统皮肤黏膜
口腔（溃疡、鹅口疮） 尿液
食道（通畅） 胃（出血、储留）
排尿情况 （自排、潴留）
导管
腹胀（肠鸣音）
颜色、温度 弹性、水肿 皮疹 出血点 破损
大便
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抢救护理配合
一、抢救时人力 资源的管理
3人分工法 2人分工法
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抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
.
抢救护理配合
甲护士
三人抢救法
危重病人护理应急预案及流程课件
1、协助病人取端坐位，双腿下垂。 2、保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，并行酒精湿化。 3、建立静脉通道，遵医嘱行镇静、强心、利尿、扩管等治疗 ，严格控制输液量和速度。 4、行心电监护，密切监测神志、生命体征、血氧饱和度及病 情变化。 5、评价用药的效果。 6、抢救结束后与另一位护士核对安瓿，6h内补记抢救记录。 7、做好抢救后物品的清理、消毒、补记、检查及家属安抚工 作，急救设备还原成备用状态。
3、判断标准
• 判断垂危病人可根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等 五个方面。 • （1）正常人或一般病人的意识是清醒的。如果病人的意识 已丧失，尤其是突然间意识丧失或昏倒在地，应该认为病情 已处于急危重症之列，需要尽快救护。遇到此种情况，“第 一目击者”应先大声呼唤2~3次，通常是：“喂，你怎么了 ！”美国近些年来约定俗成的呼叫格式是：“Are you OK?” 或者“Are you all right?”。现已有普及到其他国家之势。平 时遇到外宾，可按此进行。大声呼唤2~3次，如无任何反应 ，说明病人已陷入昏迷或垂危状态。 • 如呼唤无反应，此时还可采取轻轻推动病人2~3下，当然不 能推动伤患处。如无任何反应，也可说明病人已处于昏迷或 垂危状态。所以，在“大声呼唤2~3次，轻轻推动2—3下， ”如无反应者，属于应尽快呼救之列。
一、心跳呼吸骤停抢救应急预案 及流程
• 【应急预案】
1、立即判断心跳、呼吸是否停止（意识丧失、无呼吸、大 动脉搏动消失）以及停止时间。一面抢救，一面设法呼救 医师。行胸外按压30次，胸骨下陷5-6cm。 2、头偏向一侧，清理口鼻分泌物，仰头举頜法开放气道， 避免舌后坠，保持呼吸道通畅。 3、立即行简易呼吸气囊加压给氧或口对口人工呼吸2次，心 脏按压与人工呼吸之比30：2。必要时气管插管，加压给 氧。 4、建立两条静脉通道，核对医嘱留取血标本、用药。急救 药物选择近心端静脉。
CCU常见危重疾病观察及抢救流程和操作技术
）
抢救工作的准备2
熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室 常见危重症）
抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌
握；
抢救对护士长的基本要求
组织管理者、执行者
抢救的基本制度 A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心 脏按压等 B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 D、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳 孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。
循环功能的观察
休克指数＝心率/收缩压的比值。正常值为0.5；＝1为 轻度休克，失血20％－30％；>1.5为严重休克，失血 30％－50％；>2为重度休克，失血>50%；
心肌耗氧=心率×收缩压的积＜12000 平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100mmHg 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12cmH2O；小于5右心充盈不佳，血容量不足；
姿势与体位
急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿 踡曲，借以减轻病痛；患有胸膜炎 或胸腔积液的患者，往往取患侧卧 位，以减轻疼痛，有利呼吸
排泄物、呕吐物及引流液
排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等， 护士应仔细观察排泄物和呕吐物的性 状、颜色、数量与气味等。并作好记 录，必要时收集标本送检，以协助诊 断。引流时应观察各种引流液的量、 性质的变化以及引流管是否通畅。
病情相对平稳，但需要急 诊处理缓解症状
无或很少不适主诉
[实用参考]儿科急危重症抢救预案及流程
儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
急危重症患者处理应急预案
急危重症患者处理应急预案急、危、重症患者处置应急预案医院为切实强化急诊急救工作，不断提升急危重症患者医疗救治能力和水平，提高抢救成功率，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案.一、总则第一条本预案所指急危重症通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症,应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。
主要包括以下几种情况：1、患者发生正在进行的死亡状态(如心跳骤停）；2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命体征不稳定，随时可能出现生命危险；3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差,可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍、或出现生命危险；4、存在脏器系统功能损害，病情不稳定，不及时处理,可能导致一定程度残疾、脏器系统功能障碍；5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需通过医学处臵以缓解患者不适症状的。
第二条预案的启动。
当遇到下列紧急情况时，应及时启动本预案:1、接到120院前急救指令时;2、门急诊以及住院患者中，遇到本预案第一条第1、2、3条款所列情况的；3、在院服务的患者中,病情复杂、诊断不明或病情突然变化,生命体征不稳定，急需多科室协同诊治或需要上级医院增援的；4、发生突发公共事件，受伤人数达到3人及以上的；第三条急危重症患者医疗救治应牢固树立的意识：1、树立“首诊”意识:严格遵守首诊、首科、首院负责制,不得推诿扯皮；危重患者需要进行医学检查的，首诊医生应先行处臵，待患者生命体征相对平稳后施行,并全程陪同；患者所患疾病不在首诊医生所在科室服务范围的，应由首诊医生先行对症处理,并联系院内会诊后，依程序转入相应科室；患者所患疾病超出本院诊疗范围的，首诊医生应积极认真处臵，待患者生命体征相对平稳后，再转上级医院进一步诊治。
特殊情况下需紧急转院的,必须与“120”指挥调度中心联系后，由“120"急救专用车辆，并在医护人员护送和处臵下进行转院。
脑卒中的急救流程与护理措施
脑卒中的急救流程与护理措施脑卒中，是指由于脑血管疾病引起的脑部血液供应不足或中断导致的一系列临床症状。
它的发病速度快、病情危重，是一种常见且严重的急症。
及时正确的急救措施和专业的护理措施对患者的生命起着重要的作用。
下面将详细介绍脑卒中的急救流程与护理措施。
一、脑卒中的急救流程脑卒中患者如果能够及时接受急救措施，会大大提高其抢救成功的几率。
以下是急救流程的详细步骤：1. 观察与判断当你看到疑似脑卒中发作的患者时，首先应该进行观察和判断。
脑卒中患者常表现为突发昏迷、言语不清、手脚无力、面部歪斜等症状。
在观察时要注意时间，因为只有在发病后的4.5小时内给予溶栓治疗，才能达到最佳的治疗效果。
2. 拨打急救电话一旦确定患者症状符合脑卒中，应立即拨打当地的急救电话。
告诉医务人员患者的症状以及所在位置，以便及时调派救护车。
3. 保护患者在等待救护车到来的过程中，应将患者置于安全位置，保持其体位舒适，避免再次受伤。
如果患者呕吐，应将头部侧向一侧，保持呼吸道通畅。
4. 切勿乱用药物一些家属在发现患者症状后，会试图给患者吃一些药物，希望能够缓解病情。
然而，乱用药物可能会导致病情恶化，切勿擅自使用药物。
5. 就近送医一旦救护车到达，应尽快将患者就近送往医院急诊科。
在途中，要确保患者的安全、稳定和舒适。
如有可能，可以事先通知医院，以便医院能够提前做好相关准备工作。
6. 提供必要信息到达医院后，应将患者的详细病情、发病时间和现场情况等提供给医院工作人员。
这些信息对医院医生进行及时干预和治疗非常重要。
二、脑卒中的护理措施护理措施是指在急救过程结束后，对脑卒中患者进行的专业护理，旨在帮助患者康复并降低并发症的发生。
以下是护理措施的具体内容：1. 生命体征监测脑卒中患者的生命体征监测是护理的首要任务。
包括监测血压、脉搏、呼吸、体温等指标，以及观察患者的意识状态、瞳孔反应等。
通过及时监测，可以发现患者的生命体征变化，并及时采取相应的护理干预。
危重病人抢救流程 ppt课件
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（六）预防心力衰竭。 休克发生后心肌缺氧，能量合成 障碍，加上酸中毒的影响，可致 心肌收缩无力，心博量减少，甚 至发生心衰，必须严格监测脉搏， 注意肺底有无湿罗音，作中心静 脉压测定。
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• 需手术者，积极做好术前准备
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护理
1、 密切观察病情 注意神志、尿量变 化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施， 另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情 况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转 暖，红润表示休克好转；同时应观察周 围静脉及甲床的情况，准确记录液体出 入量，注意保暖。
氧血症又能加重休克，导致恶性
循环，因此必须保证充足供氧。
先经鼻导管供氧，氧流量保持每
分钟5—6L，必要时采用面罩加
压供氧或气管插ppt管课件供氧。
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（三）确保输液通道 急性出血性休克时，末稍血管处
于痉挛状态，静脉穿刺输液有困 难，选颈外静脉或颈内静脉穿刺， 滴速快，易固定。颈静脉距心脏 较近，可直接经上腔静脉入心脏， 保证液体迅速灌注，便于插管测 中心静脉压，增加抢救成功率。
嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇 及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷， 有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、 触扪不清、血压低于70mmHg或 测不出。
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二．低血容量性休克的急救 中心环节是迅速扩充血容量及制 止出血。 争取在发生休克4小时内改善微循 环，避免不可逆休克发生，以降 低死亡率。
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘