肿瘤合并糖尿病患者的护理
谢 谢！
肿瘤合并糖尿病患者的护理
[肿瘤综合病区 李世娇]
目录
肿 瘤
概述
合 并
糖尿病与肿瘤的相关性
糖
尿
血糖的控制及监测（难点）
病
患
预防压力性损伤
者
的
护理要点
心、脑、肾并发症护理
护 理
（重点）
感染的护理
心理护理
概述
肿瘤
糖尿 病
2型糖尿病伴发恶性肿瘤
头颈部肿瘤
乳腺癌、妇科肿瘤
消化系统肿瘤
肺癌、血液系统肿瘤、泌尿系统肿瘤
药物治疗
临床上恶性肿瘤合并糖尿病实施化疗患者日渐增 多，治疗中出现血糖波动，多数患者血糖增高不 易控制，使糖尿病急性并发症的风险显著增加， 为确保此类患者化疗的顺利进行，我们对恶性肿 瘤血糖高不易控制的患者应用胰岛素泵控制血糖。 因为胰岛素泵完全地模拟正常胰岛B细胞的基础率 的分泌，泵内每小时可调节多种基础率输注方式， 可满足不同糖尿病患者对不同基础量的需要。通 过输入基础量来维持肝糖输出以满足外周组织的 基础糖利用，通过餐前输入追加量控制餐后高血 糖，且餐前剂量显著减少，降低了全天的高胰岛 素血症及餐后低血糖发生次数。更有利于提高患 者的生活质量，恢复胰岛B细胞功能和改善胰岛素 抵抗状态。
饮食治疗
糖尿病患者的饮食管理是以控制饮食为主，而肿 瘤患者消耗性大需要加强营养，饮食控制不当会 导致患者能量供应欠缺，影响病人的健康恢复和 顺利的化放疗。 并且肿瘤患者一般又都伴有消化 道反应，尤其在化放疗期间更为严重，容易出现 呕吐、恶心、胃部不适、口腔黏膜溃疡、味觉减 退等，甚至出现消化道出血倾向；很容易造成患 者摄入量不足、营养代谢紊乱等，进而导致疾病 的加重。 这就要求医护人员对患者进行良好的饮 食结构的调整，合理安排用餐，注重食物的多样 化，少食多餐，多食高蛋白、高维生素的易消化 食物，根据患者病情及喜好合理膳食平衡饮食， 严禁烟酒；在血糖控制范围内保障治疗。
的心、脑、肾功能，加强心率、血压的监测，增加
2
与家人的沟通，告知发生心、脑、肾并发症的可能
1
性。注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化，
有变化时及时通知医师并迅速采取相应措施。
感染护理/预防压力性损伤
感染是肿瘤患者容易发生的并发症，也常是病人的致死 原因，恶性肿瘤患者免疫功能低下，放化疗后可有白细 胞下降，高血糖抑制了白细胞的吞噬作用，手术后易出 现局部及全身细菌感染且难以控制，代谢紊乱等原因增 加了机会性感染的因素。临床上多见皮肤、呼吸系统和 泌尿系统的感染。糖尿病合并神经病变，血运差，同时 皮肤感觉减退，易发生创面感染、烫伤等，需要特别注 意隔离、消毒，经常检查，多翻身，保持床铺平整、无 碎屑，防止皮肤擦伤。呼吸道插管、引流、导尿等要保 持通畅，定时冲洗、更换。要避免医院感染和二重感染 的发生。
运动治疗
适量的运动能促进肌肉对葡萄糖的吸收与利用，增 加末梢组织神经对胰岛素的敏感性，对降低血糖有 积极的意义。 根据患者的年龄、性别，病情、文 化程度，经济状况，耐受程度等帮助患者制定个体 化运动计划，散步，打太极都是很好的项目，尤其 规律的步行，据美国《自然》和《新西兰医学期刊》 报道，每周步行７ ｈ 以上，可以降低２０％的乳 腺癌罹患率，对 ２ 型糖尿病有 ５０％的疗效，切 忌运动量过大，以感觉轻松愉快微微出汗为佳；时 间安排最好在餐后４０ ～ ６０ ｍｉｎ 后，运动 时间０． ５ ～ １ ｈ，并嘱咐患者在运动时应全 程有人陪伴，酌情备些甜点，预防低血糖发生。 必要时电话联系，及时给予救治。
肿瘤与糖尿病共享多重危险因素
老年 肥胖 饮食
缺乏体力活动 饮酒 抽烟
| 无法干预的危险因素
1 年龄 2 性别 3 种族
恶性肿瘤对糖尿病的影响
化疗和手术
转移破坏
异位激素
护理要点
1、血糖的控制
4、心、脑、肾并发症护理
2、血糖监测
5、感染护理
3、预防压力性损伤
6、心理护理
糖尿病的治疗
饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病自我管理教育
给药。病人疼痛消除以后，药量可逐渐减少。
心、脑、肾并发症护理
糖尿病人由于其合并全身的微血管病变，易发生心
脑肾并发症，糖尿病病人的心、脑血管事件的发生
5
率是非糖尿病人的一倍以上，加之恶性肿瘤及手术
或放、化疗的打击，特别容易发生心、脑血管事件，
4
一旦发生往往使病人及家属心理上难以承受。因此，
3
在病人入院后，要对病人进行详细检查，了解他们
06 心理护理
肿瘤合并糖尿病口腔溃疡的治疗（新进展）
近几年糖尿病病人的数量不断增多 ，并且经常会出现合并有恶性肿瘤的情况 ，目前 恶性肿瘤的高危因素之一就是糖尿病 。 而糖尿病病人又很容易出现口腔溃疡 ，主 要是因为病人处于高渗的状态下 ，口腔黏膜的位置容易被血液中的葡萄糖接触到 ， 细菌的繁殖得到了较好的生长环境 。口腔溃疡对于病人的饮食以及正常言语造成一 定的影响 ，再加上同时患有糖尿病及肿瘤的病人需要进行化疗 ，更容易增加口腔溃 疡感染的情况 。 对照组 ：选用常规的漱口液漱口。 庆大霉素 、维生素 B12 混合以及生理盐水 。 每 天使用四次 ，每次含漱 1 分钟 。 治疗组 ： 主要是采用特制的口腔溃疡愈合制剂以及碱性成纤维细胞生长因子外用凝 胶，特制的口腔溃疡愈合制剂主要是用 3g 十六角蒙脱石粉剂以及 2 片维生素 C 进 行研磨做成粉剂再把其放入 10ml 的碘甘油中进行均匀搅拌 。 制成的药剂放入避光 的瓶中 ，进行常温储藏 。在 3 餐后以及睡觉前清洁口腔 ，把制剂涂在口腔溃疡的 位置 ，一个小时内不能喝水以及进食 ，1 个小时后漱口 ，再在口腔溃疡位置涂上碱 性成纤维细胞生长因子外用凝胶 ，每天用药四次 。 通过对比研究表明：特制的溃疡愈合制剂＋碱性成纤维细胞生长因子凝胶对肿瘤合 并糖尿病患者的口腔溃疡有明显疗效。
血糖监测
血糖监测的结果可被用来反映饮食控制，运动治疗 和药物治疗的结果，并指导对治疗方案的调整，监 测次数每天监测7次：三餐前，三餐后2小时，睡前， 必要时下半夜还要再测1次。如果出现低血糖要马 上采取措施（喝适量的糖水等）。如果血糖控制良
好，可以选择每天检查4次：三餐前和睡前。
பைடு நூலகம்尿病自我管理教育
饮食管理 药物管理 运动管理 血糖监测管理
癌痛控制
疼痛是肿瘤患者常见的症状之一，对病人威胁很大，特别是持续 难以控制的疼痛要更加注意。止痛是肿瘤病人必须解决的重要措 施。止痛标准要求达到夜间无痛睡眠，白天生活活动不痛。做好 对患者疼痛的评估，耐心听取病人的主诉，检查疼痛的部位，持 续的时间和强度。强调按时给药，即按医嘱规定时间，规定剂量
肺癌合并糖尿病患者护理论文
肺癌合并糖尿病患者的护理【中图分类号】r734.205【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0323-01支气管肺癌简称肺癌,是中老年常见恶性高消耗疾病，而糖尿病是由于胰岛素的缺乏造成糖、蛋白质、脂肪代谢失衡,当两者并存时，互相作用，加重病情，恶化预后，引起机体诸多并发症，严重影响患者在肿瘤治疗中的效果，因此，对于肺癌合并糖尿病患者的护理至关重要，2006年-2009年我院收治肺癌合并糖尿病患者85例,经过精心护理，患者无并发症发生，顺利完成了治疗全过程，现报告如下。
1 临床资料本组85例患者，男68例，女17例，年龄50-72岁，其中小细胞肺癌25例，非小细胞肺癌60例。
52例在入院前已明确诊断为糖尿病，33例入院检查时诊断为糖尿病。
62例饮食控制加口服降糖药，23例饮食控制加胰岛素静脉滴注、诺和灵皮下注射。
78例患者顺利完成治疗，7例患者经更改化疗方案完成治疗。
2 护理2.1 心理护理:肺癌合并糖尿病患者在心理、生理上承受着双重压力，易产生恐惧、绝望、焦虑不安心情，丧失治疗信心或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。
不良情绪会降低机体免疫力和机体识别、清除肿瘤细胞的能力，加之受肿瘤和糖尿病并发症影响，日常生活自理能力差，健康自我评价低，部分患者合并抑郁症。
在护理过程中，首先了解患者家庭关系、经济状况、文化程度、心理状态、社会关系等，与患者建立良好的医患关系，以高尚的医德、热情和蔼的工作态度使患者产生安全和信任感，有目的地做好宣教工作，详细讲解治疗目的、方法及注意事项。
同时主动与患者家属交谈，取得家属支持，帮助患者建立战胜疾病信心，鼓励患者保持乐观情绪，以积极的心态配合治疗。
2.2 饮食护理:美国癌症中心营养专家认为，40％的患者死于营养不良而非癌症本身和治疗因素，营养成分缺乏可能是发生肿瘤的原因，也许是促使肿瘤发生发展的重要因素之一[1]及支持治疗对肿瘤合并糖尿病患者至关重要。
恶性肿瘤合并糖尿病患者健康指导
恶性肿瘤合并糖尿病患者健康指导发表时间：2018-01-25T15:41:37.140Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：庞文一[导读] 通过这种科学的教育医疗形式，能够增进护患之间的关系，患者对护理工作的满意度普遍提高。
(河北省沧州中西医结合医院河北沧州 061000)【摘要】随着人们生活习惯与饮食结构的改变，让糖尿病合并恶性肿瘤这种疾病对于营养需求与饮食方法发生了一定的矛盾，再由于大多患者对自身疾病认识不足，对疾病治疗效果、预后情况等都缺乏了解，很多时候都是自己在胡乱猜测。
健康教育的内容必不可少，能有效的帮助患者顺利完成治疗，再此，主要对收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者实施健康教育的方法进行总结分析。
【关键词】肿瘤；糖尿病；健康教育【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0297-02恶性肿瘤合并糖尿病患者机体功能紊乱严重，过度消耗和代谢紊乱导致患者抵抗力极度低下，当患有恶性肿瘤伴糖尿病时，往往让病人手足无措，出现不良的心理状态。
以下是对2014年7月—2017年7月收治的恶性肿瘤伴糖尿病20例患者的健康教育报告如下。
1.临床资料2014年7月—2017年7月，共收治肿瘤放化疗合并糖尿病患者20例，男10例，女10例，年龄40～80岁。
其中肺癌10例，肝癌2例，直肠癌8例。
2.健康教育方式2.1 心理护理糖尿病的代谢紊乱有加重患者病情，放射治疗的恶心、呕吐、食欲不振等毒副作用更加重患者的不良心理反应，这种不良心理状态不仅影响患者治疗效果，而且还会严重影响患者治疗依从性，加速病情恶化。
[1]适时的帮助病人发泄不满，疏泄紧张情绪，改变认知，医护建立良好的合作关系，帮助家属合理安排病人的生活作息，让病人处于愉悦的氛围中，以病人入院开始，利用各种各样的方法途径进行健康指导如：小册子，宣传栏、讲座以及管床护士一对一的讲解和交流形式，提高对疾病的认知水平，正确认识，了解疾病的转归，从思想上高度重视本病，积极配合治疗，提高对医务人员的依从性，同时也有利于疾病的控制。
肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会
并 有 糖尿 病 ， 对 这些 患 者做 好 心 理护 理 、 前 充 足 的呼 吸道 我们 术 准备 ， 的监 测 及 控制 ， 指 导 患者 饮 食 和 营养 ； 强 管道 、 血糖 并 加 伤 口的 护理 。 了发 生切 口感 染 １ ， 部 感染 １ ， 过积 极对 除 例 肺 例 并经 症治疗 和护 理 ， 痊 愈 出院 。 全都 １ 临床资 料 １ ． 般 资料 ： 组 ３ 例 患 者 中 ， ｌ １一 本 ５ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ６ ７ 岁 。中央型肺 癌 ｌ 例 ， 围型 肺癌 ２ １ 周 ４例 。 为 ２型糖 尿病 患者 ， 均 且其 中 ５ 例人 院前 无糖 尿病 病史 及 任何 糖尿 病 症状 ， 院后 术前 入 常规 检查发 现并 确诊 为糖 尿病 。 １ ． ２手术方 式 ： 组 患者 均行 择期 手术 。其 中全 肺切 除＋ 巴结清 本 淋 扫术 ３例 ， 叶 切除 ＋ 巴清 扫术 ２ 例 ， 气 管袖 状 肺 叶切 除术 肺 淋 ９ 支 １ ， 叶楔 形切 除术 ２ 。 例 肺 例
症 发 生 的 关键 。
关键 词 ： 癌 ； 肺 糖尿 病 ； 围手 术期 护理 中图分类 号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — １ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ７ — ２ 肺 癌的治 疗 目前仍 以外 科 手术 为最 主要 、 有效 的 方法 。而 免劳 累 ； 步走 ２— ０ 钟 ， 最 慢 ０３ 分 边走 双上 肢并行 扩胸 运 动 ， 以增加 肺 肺癌合并糖尿病患者使手术耐受性下降 ， 危险性增加 ， 加强围手 活量 。 术 期 的护理 对于肺 癌伴 糖尿 病 患者 的顺 利康 复 尤为 重要 。 科 自 我 １． ．４术前 肺功 能监 测 ： ３ 能有 效 预测 术后肺 部并 发症 发生 。 测指 监 ２ １ 年 １ ２ １ 年 ５月共 收 治肺 癌 ３２ ，其 中 ３ 例 肺癌 合 标主 要包 括 肺 活量 、 氧 饱 和度 等 ， 合判 断 肺 功能 能否 耐受 手 ００ 月 ０１ ８例 ５ 血 综
1例颈动脉体瘤合并糖尿病患者的护理
患者 ， 女， ５ Ｏ岁， 因“ 发现 左侧 颈部 包块 ５年 余 ” ， 遇 冷风疼 痛 ， 牵涉 下颌 及颞部 疼痛 ， 伴 头晕 、 咳嗽 ， 于 ２ ０ １ ３年 ３月 ２ １日平诊入 院。 查体： 血压 １ ０ ８ ／ ６ ４ ｍ ｍ Ｈｇ （ １ ｍｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 血糖 １ ３ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 体 质 量 指
Ｃ Ｔ、 凝血常规 、 儿 茶 酚胺 检 查 、 血糖监测等 ， 全 面评 估 患者 的全 身情 况 ，患者 担心颈 部包 块过 大 且伴 有
糖 尿病 ，增加 了手术 的风 险 ，表 现 出极度 紧 张焦 虑 感。 做好 患者 的心 理护理 ， 介 绍术前 的 注意事 项 和血
动脉 紧 密粘连 ， 可压 迫 颈 内动脉 引起 脑 供血不 பைடு நூலகம் 。 颈 动 脉体瘤 合并 糖尿 病 临床少 见 ， 近年来 ， 关 于颈 动脉 体瘤 合并 糖 尿病患 者 的文献 报道 更为 罕见 。我 院 于 ２ ０ １ ３年 ３月 收治 １ 例 颈动 脉 体瘤 合 并糖 尿病 患 者 ，
２ ０ １ ３年 ９月 第２ ０卷 第 ９ Ａ期
护
理
学
报
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ３ Ｖ０ １ ． ２ ０ Ｎｏ ． ９ Ａ
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※ 外 科 护 理
１ 例颈动脉体瘤合并糖尿病患者的护理
成 的免 疫 功 能受 损 和 代 谢 紊乱 会 加 大 手 术 风 险 ，
包块 ， 质韧 ， 与周 围组织 分 界 清楚 ， 无压 痛 、 溃烂等 ， 颈 部 活动 未 见 明显异 常 。经 Ｃ Ｔ诊 断 为 左颈 部 颈 动 脉 体瘤 。 既 往患 ２型 糖尿病 ４年 ， 平 素早餐 及 晚餐前 皮 下 注射 “ 精 蛋 白生 物合 成 人胰 岛素 ” １ ４ Ｕ． 血 糖控 制 尚可 。 入 院后 每天监 测空腹 及 ３餐后 ２ ｈ血糖 ． 予 以糖尿 病饮 食并 根据 血糖值 调节 胰 岛素剂 量 。待 全 身 情 况 良好 ， 血糖 控 制 在 ５ ． ６ １ ０ ． ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 于 ４月 ２ 日在 全麻 下行 “ 左侧 颈 动脉体 瘤切 除术 ＋ 颈部淋 巴结 清 扫术 ” 。 住院 ２ ０ ｄ ， 伤１ ３ Ｉ ／ 甲愈合 ， 血糖 控制佳 ， 好 转 出院
恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的护理
恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的护理【摘要】目的：探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的有效护理措施，以提高患者生活质量。
方法：选取笔者所在医院收治的54恶性肿瘤合并糖尿病患者，积极开展良好的综合护理，包括心理护理、饮食护理、感染预防、血糖检测及运动指导等。
结果：54例患者的血糖含量在化疗期间均维持平稳，且均顺利度过化疗周期，无一例因糖尿病或并发症而终止化疗。
结论：良好的综合护理能够促进恶性肿瘤合并糖尿病患者顺利完成化疗周期，对提高患者的生活质量具有重要的意义。
【关键词】化疗；糖尿病；恶性肿瘤；护理中图分类号r473.73 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）33-0098-02随着生活压力的增加和环境的恶化，恶性肿瘤合并糖尿病的发生率也呈逐年升高趋势，在化疗过程中往往导致血糖发生波动，使各种急性并发症的发生率增加，严重降低了患者的生活质量。
本文通过对笔者所在医院收治的54例恶性肿瘤合并糖尿病患者积极开展有效的综合护理，以期更好地促进该类患者顺利完成化疗，进一步提高其生活质量。
现报告如下。
1 临床资料选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的54例恶性肿瘤合并糖尿病患者，其中男31例，女23例；年龄43～82岁，平均（51.3±6.7）岁。
所有患者均经病理证实为恶性肿瘤，其中肺癌16例，乳腺癌9例，淋巴瘤6例，食管癌6例，肝癌5例，胃癌3例，卵巢癌2例，其他7例；且均符合who最新的糖尿病诊断标，其中入院前即确诊糖尿病33例，化疗前确诊21例。
2 结果经过有效的综合护理，54例恶性肿瘤合并糖尿症患者的血糖含量均维持平稳，均顺利度过化疗周期，无一例因糖尿病或并发症而终止化疗。
3 护理3.1 心理护理患者由于病情严重，加上长期治疗中所产生的毒副反应及经济问题等，容易产生焦虑、绝望、恐惧等不良心理。
护理人员应多与患者进行沟通与交流，及时了解患者的心理需求、经济状况、文化程度等，并针对不同患者各个时期的心理特点给予有针对性的护理；护理过程中要更加耐心和细心，态度和蔼，注意语言技巧，使患者产生信任和安全感，讲解良好的心态对疾病治疗的积极意义，帮助患者树立战胜疾病的信心；同时还要做好患者家属的心理护理，建立良好的护患关系，争取最大程度配合，确保患者的治疗效果[1]。
肺癌合并糖尿病的围手术期护理
Perioperative risk evaluation in diabetic patients without angina[J].Diabetes Res Clin Nutr,2008,27:16～24. [2] 忻志鹏.实用临床心理学[M].上海:上海 医科大学出版社,1991:253. [3] 叶任高,陆再英.内科学[M].第5版.北京: 人民出版社,2002:810～813. [4] 贾涛.糖尿病患者围手术期的处理[J].临 床外科杂志,1997,7(3):153～154.
2.2 饮食指导及口服药物 饮食治疗是糖尿病治疗的基础,肺癌
合并糖尿病患者大多伴有低蛋白血症,所 以术前即要注意营养,纠正低蛋白血症, 增加机体抵抗力,又不能摄糖过多而致血 糖升高。所以每日饮食中三大营养素所占 总热量比例为:碳水化合物占55%～65%, 蛋白质占20%～25%,脂肪占25%～30%, 三餐总热量按1∶1∶1分配。藏药如意珍宝 丸含珍珠母、沉香、红花、螃蟹、丁香、毛 诃子(去核)、肉豆蔻、豆蔻、降香、荜茇、诃 子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、决 明子、水牛角、牛黄等。可以清热解毒、舒 筋通络,有效降低血糖和改善糖尿病并发 症,临床口服证明有很好的疗效,并且副 作用很小。 2.3 心理疏导
合性护理措施降低了手术风险,减少并发症的发生,无1例患者围手术期死亡。结论 加强肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理
可促使患者顺利康复,提高其生活质量。
【关键词】肺癌 糖尿病 围手术期 护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)11(b)-0010-02
非小细胞肺癌患者合并糖尿病围术期护理
［ ２ ］ 朱 爱 萍． 配 药护 士 手 卫 生 与 配 药注 射器 污 染 的 相 关 性 研 究［ Ｊ ］ ． 中 国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ ４ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ７ ．
任 何 消毒 剂消 毒 ， 既减 少 消毒 时所用 的消毒 液 、 棉 签
对药 液 的污染 。瓶塞 穿刺 器使 用多 次后 发现 穿刺 器
尖端 变钝 、 带 钩 即弃去 不用 ， 应 重新 更换 。另 外护 理
人员 要 注 意手 卫 生 ， 尤 其 在 配药 前 一 定要 按 七 步 洗 手法 洗净 双手 。据研究 表 明护 理人 员手卫 生 不到 位 对注 射器 的污 染 是造成 医院感染 的一个 重要 途径 。 输液 器瓶 塞 穿刺器 取 材方便 ， 制 作简 单 。 护理 人
敏 反 应和 热源 样反 应 。输 液器瓶 塞 穿刺 器 为 四个 侧
员应 用 瓶 塞 穿刺 器 配 制 输液 液 体 ， 方便、 快捷 ， 并 减
少 了药液 污染 机会 ， 减 轻 了工作 强度 ， 大 大提 高 了儿 科 护 理工 作效 率 和护理 人 员满 意度 。
参考 文献 ：
和护 士 的操 作 时 间 ， 同时避 免消 毒剂 的污 染 ， 保证 液 体 的 质量 ［ ４ ］ 。 加药 过程 中 ， 穿 刺瓶 塞 时要 注意 角度 合
［ ３ ３ 郭 忠英 ． 新 型 配 药器 的设 计 与 应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护 理 杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ５ ８ ４ — ５ ８ ５ ． Ｅ ４ ３ 刘松 霞， 张洪娟 ， 袁玲 玲． 配 药前 软 包 装 输 液 瓶 盖 消 毒 效果 监 测 与分 析［ Ｊ ］ ． 齐 鲁 护理 杂 志 ， ２ ｏ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ：
高龄肿瘤患者合并糖尿病的术中护理体会
或丧失 ， 肉松 弛 ， 护性 反射 消失 ， 肌 保 如体位 摆放 不 当 ， 可能 导
致 呼吸和 循环 等生理功 能紊乱 。在 麻醉 医生 的指 导下 ， 严密观
例， 上颌 骨癌 １ ， 癌 ｌ 。糖 尿病 病 程 ５—３ 例 喉 例 ０年 ， 断符 诊 合 １９ ９ ９年 ＷＴ Ｏ糖尿病 的诊 断标准 。
术 室的 开门次数 与时 间（ 不可将 门打开不 关 ）维持相 对密 闭 更 ，
状态 ， 因层流 房 间是负 压状 态 ， 以防 外来 污染 物 的吸入 。保持 室温 在 ２ ４～ ２ ％之 间 ， 对湿 度保 持 ４ ％ 一６ ％， ６ 相 ０ ０ 因麻 醉状
高渗性 昏迷 。静滴 ５ 葡 萄糖 ＋胰 岛素时 ， ％ 每半 小 时监 测 １ 次 血糖及尿 糖 ， 并根据 血糖 的情 况 ， 整液体 的滴速 ， 血糖控制 调 使
【 关键词 ｌ 肿瘤 ； 糖尿病 ； 高龄 ； 术； 手 护理 【 图分 类号 】 ７ ． 中 Ｒ４ ３６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ５ 一 ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ０ １ ３ Ｏ ５ ～６ ０ Ｏ滴 ／ ｉ ， ｍ ｎ 如术 中失血较 多 ， 需快 速输 液时 ， 应严 密观 察
应每 ３ ０分钟 检测 １ ， 防高血糖 发生 ， 次 预 引起严 重感染 或诱 发
长 ， 糖 尿病 手术 时易并 发感 染 ， 口不 易愈 合 。对 手术 室 的 故 伤
无 菌环 境提 出了更 高的要 求 。患者进 人手 术 室必须 更换 消毒
衣服 。严 格控制 人室人数 ， 少人员 的走动 。尽 量减 少层流手 减
在 ８～ １ ｏ／ ， １ｍｍ ｌ 尿糖（ Ｌ 一）～（ 同时 准确记 录出人量 ， ＋） 保持 基本 出入平 衡 ， 避免 增加 心脏负 荷。（ ） 好术前 、 中 、 ７做 术 术后 查对 。由于肿瘤 手术 时间长 切除 范围广 ， 中所 用物 品多 ， 术 洗 手护 士和 巡 回护士要 认真 负责 ， 格查 对 ， 绝医疗 差错 及事 严 杜
恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理
病 、功 能状况 、性格差 异 、行 为类 型、社 会及 家庭 等多 种 因素影 响 ，极 易产生 焦虑 、抑郁 、恐惧 、孤 独等负 性 情绪。不 良的心理社会因素影响神经 一内分泌 一免 疫 轴 的功能状 态 ，削弱 机体 的免疫 能力 ，加 之糖尿 病 所致 的糖类 、脂类 、蛋 白质 代 谢异 常 ，增加 了机 体对 肿瘤的易感性 ，而患者对生活质量的要求越来越高 ， 因此 ，医务人员在医治患者躯体病痛的同时，对其不 良心理状 况 ，予 以足够 重视 ，给予更 多 的关 怀 ，同 时 详细介绍胰 岛素泵 的特性、低血糖的症状 、处理错 施 ，通过多渠道引导其应对这一刺激，尽量将不 良情 绪减 少到最低 程 度。 ２．２ 胰岛素泵置管护理
效果 ，现报 道如下 。
２．１ 心理护理
有 研 究 发 现 －３ Ｊ，恶 性 肿 瘤 患 者 由 于 躯 体 性 疾
１ 资料与 方法 １．１ 临床资料
本 组 ５ｌ例 ，男 ２９例 ，女 ２３例 。年 龄 ４３—７８ 岁 ，平均 ５９．６岁。均符合 １９９８年世界卫生组 织 ２ 型糖尿病诊断标准 Ｊ，即空腹血糖 ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ， 餐后 ２ ｈ血糖 ≥ｌ１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。结 果 ：上述 应 用胰 岛 素泵治疗的肿瘤合并糖尿病患者 ，血糖稳步下降 ， 在 ３ ｄ内 血 糖 控 制 在 ５．８７—７．８９ ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ，平 均 ７．６１ ｍｍｏｌ／Ｌ。患者术后病情稳定 ，切 口愈合 良好 ， 无皮肤感 染 、低血糖 等并发 症发 生 。 １．２ 监 测方 法
肿瘤合并糖尿病患者营养状况对放化疗不良反应影响与护理论文
肿瘤合并糖尿病患者的营养状况对放化疗不良反应的影响与护理【摘要】目的研究对肿瘤合并糖尿病患者进行护理干预后，其营养状况对放化疗不良反应的影响。
方法随机将80例肿瘤合并糖尿病的患者分为治疗组和对照组，各40例。
采用放化疗不良反应的分度标准，对患者的不良反应进行评估。
结果治疗组对放化疗不良反应的影响明显好于对照组，差异有统计学意义。
结论肿瘤合并糖尿病患者的营养情况与放化疗不良反应有相关性，所以要重视患者的营养状况，加强饮食营养护理。
【关键词】营养状况；放化疗；干预肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病又是由于胰岛素的缺乏造成人体三大能源物质代谢失衡，引起机体诸多并发症，所以营养不良是肿瘤合并糖尿病常见的并发症，会降低对放化疗的耐受性，导致生活质量下降。
采取有效的护理措施，才能保证放化疗顺利的进行。
现将护理措施报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对80例肿瘤合并糖尿病患者进行放化疗，其中男49例，女31例，年龄40-75岁，平均57.5岁，将其随机分为治疗组和对照组，各40例，两组患者的性别、病情、年龄、临床分期、放化疗时间及剂量上的选择等比较，差异均无统计学意义，具可比性。
1.2 方法两组均采用tp化疗方案，即紫杉醇135mg/m2，外加0.9%氯化钠注射液500ml，进行静脉滴注，第一天，持续3h，进行顺铂20mg/m2，进行静脉滴注，21d为1周期，至少治疗2个周期。
所有的患者均是首次接受根治性放疗，总剂量（dt66-70gy）。
1.3 护理干预措施在有效控制血糖基础上，根据不同个体的差异重新分配营养素，便于维持患者的基础代谢。
供给患者高蛋白日常饮食，即蛋白1.5g/（kg·d），占总热量的20%-25%，尽量选取优质的蛋白，其中动物蛋白应占40%-50%。
脂肪须供给40-60g，占总热量20%-25%，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例定为1：1，须尽量用植物油替代动物油，尽量避免食用猪油、肥肉、动物内脏等。