中医内科指导：肺胀的辩证论治
一、辨证要点
辨证总属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，因此应分清其标本虚实的主次。一般感邪时偏于邪实，平时偏于本虚。偏实者须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。偏虚者当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主，或为气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主。
二、治疗原则
治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺，降气化痰，温阳利水，甚或开窍、息风、止血等法。本虚者，当以补养心肺、益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。
三、证治分类
1.痰浊壅肺证
胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。
治法：化痰降气，健脾益肺。
代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。二方均能降气化痰平喘，但苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多黏腻为宜。
常用药：苏子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆；白术、茯苓、甘草运脾和中。
痰多，胸满不能平卧，加葶苈子、莱菔子泻肺祛痰平喘；肺脾气虚，易出汗，短气乏力，痰量不多，酌加党参、黄芪、防风健脾益气，补肺固表。
若属外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多黏白泡沫，见表寒里饮证者，宗小青龙汤意加麻黄、桂枝、细辛、干姜散寒化饮；饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热；若痰浊夹瘀，唇甲紫暗，舌苔浊腻者，可用涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等。
2.痰热郁肺证
咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
证机概要：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
代表方：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大者；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐黄痰或黏白稠厚者。
常用药：麻黄宣肺平喘；黄芩、石膏、桑白皮清泄肺中郁热；杏仁、半夏、苏子化痰降气平喘。
痰热内盛，胸满气逆，痰质黏稠不易咯吐者，加鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、海蛤粉、大贝母、风化硝清热滑痰利肺；痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘；痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根以生津润燥；痰热壅肺，腑气不通，胸满喘逆，大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泄热以降肺平喘；阴伤而痰量已少者，酌减苦寒之味，加沙参、麦冬等养阴。
3.痰蒙神窍证
神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体颤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。
治法：涤痰，开窍，息风。
代表方：涤痰汤加减。本方可涤痰开窍，息风止痉，用于痰迷心窍，风痰内盛，神识昏蒙或嗜睡，痰多，肢体颤动者。
常用药：半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰息风；竹茹、枳实清热化痰利膈；菖蒲、远志、郁金开窍化痰降浊。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，苔黄舌红者，加葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动，抽搐，加钩藤、全蝎，另服羚羊角粉；血瘀明显，唇甲紫绀，加丹参、红花、桃仁活血通脉；如皮肤黏膜出血，咯血，便血色鲜者，配清热凉血止血药，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。
4.阳虚水泛证
心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。
证机概要：心肾阳虚，水饮内停。
治法：温肾健脾，化饮利水。
代表方：真武汤合五苓散加减。前方温‘阳利水，用于脾肾阳虚之水肿；后方通阳化气利水，配合真武汤可加强利尿消肿的作用。
常用药：附子、桂枝温肾通阳；茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健脾利水；赤芍活血化瘀。
若水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀甚，紫绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。待水饮消除后，可参照肺肾气虚证论治。
5.肺肾气虚证
呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
证机概要：肺肾两虚，气失摄纳。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
代表方：平喘固本汤合补肺汤加减。前方补肺纳肾，降气化痰，用于肺肾气虚，喘咳有痰者；后方功在补肺益气，用于肺气虚弱，喘咳短气不足以息者。
常用药：党参（人参）、黄芪、炙甘草补肺；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、脐带益肾；五味子收敛肺气；灵磁石、沉香纳气归原；紫菀、款冬、苏子、法半夏、橘红化痰降气。
肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加肉桂、干姜、钟乳石温肺散寒；兼有阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、生地养阴清热；气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显，加当归、丹参、苏木活血通脉。如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。
病情稳定阶段，可常服皱肺丸。
肺胀辨证标准-概述说明以及解释
肺胀辨证标准-概述说明以及解释
1.引言
1.1 概述
概述
肺胀是中医学上的一种常见病证，主要表现为肺气郁结、痰浊外泄，致使肺失宣降功能，导致气滞痰积，引起呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。本文旨在对肺胀的辨证标准进行深入探讨，帮助中医医师更好地诊断和治疗肺胀病症。通过对肺胀的定义、病因和临床症状分析，以及中医辨证的要点和应用价值进行总结，希望能为临床实践提供一定的参考和帮助。
1.2 文章结构
文章结构部分应该包括介绍整篇文章的组织结构，以便读者了解文章的主要内容和逻辑框架。
在这篇关于肺胀辨证标准的长文中，文章结构可以包括以下内容:
1. 引言部分介绍肺胀的概念和在中医中的重要性，以及文章的写作目的和意义。
2. 正文部分分为三个小节，分别介绍肺胀的定义和病因、肺胀的症状和表现，以及肺胀的中医辨证标准。由浅入深地解释肺胀的相关知识，为读者提供全面的了解。
3. 结论部分总结肺胀的辨证要点，探讨其临床应用价值，同时展望未来研究的方向，为读者提供更深层次的思考和启发。
整篇文章的结构清晰，从宏观到微观逐步展开，有助于读者更好地理解肺胀的辨证标准。
1.3 目的
本文旨在系统总结肺胀的辨证标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗肺胀这一疾病。通过深入分析肺胀的病因、症状和中医辨证要点，为临床提供可靠的参考依据。同时，希望通过本文的研究，为未来针对肺胀的治疗和研究方向提供一定启发和指导。最终目的是提高对肺胀的认识和治疗水平，为患者的健康带来更好的帮助和保障。
2.正文
2.1 肺胀的定义和病因
肺胀是指由于各种原因导致肺组织内气体潴留、排气障碍或者肺内有较多气体液体和固体积聚，在一定的时间内不能正常吸取氧气，从而引起呼吸困难和气促感。肺胀的病因主要包括以下几种情况：
1. 感染性疾病：如肺炎、支气管炎、结核等疾病导致的肺部感染，引起肺气滞留，影响正常呼吸功能。
2. 非感染性疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺纤维化等慢性呼吸道疾病，导致气道阻塞，肺组织损伤，进而造成肺胀。
肺胀中医诊断治疗原则
肺胀中医诊断治疗原则
肺胀中医诊断治疗原则；
1 症状体征
喘、咳、痰、胀，即喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，胀闷如塞等是肺胀的证候特征。病久可见唇甲紫绀，心悸浮肿等症。兼外邪或调治不当，其变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等。
1.典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁，心悸等，以喘、咳、痰、胀为特征。
2.病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，病重可并发神昏、动风或出血等症。
3.有长期慢性喘咳病史及反复发作史，一般经10-20年形成;发病年龄多为老年，中青年少见。
4.常因外感而诱发，其中以寒邪为主，过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。
2 用药治疗
【辨证论治】
辨证要点
1.辨标本虚实肺胀的本质是标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。标实为痰浊、瘀血，早期痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。
2.辨脏腑阴阳肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾，后期气虚及阳，以肺、肾、心为主，或阴阳两虚。
治疗原则
根据标本虚实，分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则。一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。平时偏于正虚，侧重以扶正为主，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。祛邪与扶正只有主次之分，一般相辅为用。
分证论治，风寒内饮，症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。治法：温肺散寒，降逆涤痰。方药：小青龙汤。方中麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒化饮;半夏、甘草祛痰降逆;佐白芍、五味子收敛肺气，使散中有收。若咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者，可用射干麻黄汤。若饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热。
精品-肺胀的中医辨证和治疗
精品-肺胀的中医辨证和治疗
“精品-肺胀的中医辨证和治疗”是一门涉及中医辨证和治疗的研究。具体来说，它涉及到对肺胀病人进行诊断、治疗和预防等方面。
肺胀是一种由气血不畅所引起的疾病，主要表现为肺部疼痛、呼吸困难、气短和乏力等。在中医学上，肺胀是由肺部气血循环不畅引起的，其特征是患者出现肺部疼痛、呼吸困难、气短和乏力等症状。
中医辨治肺胀的原则是“重视辩证，切除本源”，即先进行辩证，以正确诊断病因，再根据辩证结果应用药物或其他治疗手段治疗病人，以摆脱病源，以达到治疗肺胀的目的。
肺胀的中医辨证主要有五种：头面色赤，烦躁不安，口干咽痛，肺热痰稠，肺部痛。其中，肺热痰稠是肺胀的主要辩证，可以通过患者的口苦口渴、咳嗽、痰黄稠、心烦不安等症状来判断。
肺胀的中医治疗主要以清热解表、活血化瘀和宣肺散热为主。清热解表是清除热毒，活血化瘀是改善血液循环，宣肺散热是消除热毒，促进肺部气血循环的正常循环。 清热解表的药物主要有黄芩、茯苓、当归、甘草、黄连、枳壳、大黄等；活血化瘀的药物有石膏、鸡血藤、鱼藤、葶苈子、苦参、芍药、桃仁、乌梅等；宣肺散热的药物有龙胆草、半夏、陈皮、桂枝、杜仲、补骨脂等。
另外，肺胀的中医治疗还可以通过针灸、拔罐、艾灸、推拿等手法来辅助治疗，以促进肺部气血循环和消除热毒，以达到治疗肺胀的目的。
总之，肺胀的中医辨证和治疗是一个复杂的过程，必须结合病因、病理、辩证、诊断和治疗多个环节，以达到治疗肺胀的目的。
肺胀中医诊疗方案
肺胀中医诊疗方案
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照XXX2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（XXX2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV
1
/XXX<70%表示存在不可逆气流受限。
2.西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。 （1）症状
1）慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
2）咳痰：咳大批粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增加，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。
3）气短或呼吸困难：是COPD的典型施展阐发。早期仅于活动后呈现，后逐渐加重，严重光阴常活动甚至休息时也感气短。
4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征
COPD早期体征不明明。随着疾病进展可呈现以下体征：
1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P
中医执业医师《中医内科学》热点：肺胀
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肺胀，属肺病。常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。以下是店铺带来的详细内容，欢迎参考查看。
【概说】
一、概念：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的.一种病证。
二、沿革
1、早在《内经》中就有关于肺胀病名的记载，指出病因病机及证候表现。
2、汉代张仲景《金匮要略》有“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”
3、元代朱丹溪提出肺胀与痰瘀互结，阻碍肺气有关。
4、清代张璐《张氏医通》认为肺胀以实证居多。
【病因病机】
1、病位首先在肺，继则影响肺、肾，后期病及于心
因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚，主气功能失常。脾土生肺金，若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则肿，上凌心肺则喘咳心悸。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，造成气虚血滞，血滞气郁，由肺及心的恶性后果，临床可见心悸、紫绀、水肿、舌质暗紫等症。心阳根于命门真火，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可呈现喘脱危候。
2、肺胀的主要病理因素为痰浊、水饮和瘀血，三者之间常相互影响转化，兼见为病。如痰从寒化则成饮;饮溢肌表则为水;痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀;瘀阻血脉，“血不利则为水”。但一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
3、病理性质多属标实本虚
肺胀总属标实本虚，但有偏实偏虚的不同。一般感邪发作时偏于标实，病理因素主要为痰浊、水饮和瘀血且三者之间常相互影响转化，兼见为病。平时偏于本虚，早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚;晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。正虚与邪实每多互为因果。如阳虚卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲;阴虚则外邪、痰浊易从热化，故虚实诸候常夹杂出现，每致愈发愈频，甚则持续不已
肺胀病中医证治
肺胀病中医证治
摘要】目的 仲景所说的肺胀，指咳嗽上气病中，内外合邪，邪实气闭，肺气胀满的一种实性病证。临床以咳嗽、喘息，或烦躁等为主要临床表现。目的 讨论肺胀病中医证治。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论
仲景所论肺胀，是内饮与外邪相合、寒邪与热邪错杂为患的实性咳喘。如果与西医病名相对应的话，当属于慢性阻塞性肺疾病的急性发作期，对此应效法仲景表里两解，寒温并用的原则，加减应用越婢加半夏汤或小青龙加石膏汤。慢性阻塞性肺疾病的慢性迁延期或缓解期，则应重视虚实夹杂或以正虚为主的病机，采用攻补兼施或以扶正为主的治法。
【关键词】肺胀病 中医 证治
仲景所说的肺胀，指咳嗽上气病中，内外合邪，邪实气闭，肺气胀满的一种实性病证。临床以咳嗽、喘息，或烦躁等为主要临床表现。
最早提出肺胀这一病名的是《内经》，如《灵枢•胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”，《灵枢•经脉》云：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”。指出了肺胀具有胸部胀满而咳嗽喘息的表现特征。张仲景在《内经》的基础上扩充了该病的症状并提出了治法与方药。
仲景说：“上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。…‘发汗则愈”，说明肺胀是外有实邪，闭阻于肺所致。仲景所论“肺胀”有越婢加半夏汤证、小青龙加石膏汤证，二者都是外邪里饮夹热。由此可知，肺胀是指咳嗽上气病中外感风寒或风热，内有水饮，饮郁夹热，致肺失宣降，气实胀满的实证。
(一)饮热迫肺证
仲景说：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之”。脉浮主表，也主病在上，脉大主热，风热夹饮邪上逆而出现脉浮大。此属外感风热，水饮内作，以致肺气胀满，水饮夹热而上逆所致。临床表现为：咳嗽、喘息，气粗声高神情紧张，咯吐黄痰或白黏痰，难以咯出，口干口渴，舌苔黄，脉浮大滑数。治宜宣肺泄热，降逆平喘，方用越婢加半夏汤。
中医内科学肺胀
肺胀
1. 定义：由多种慢性疾病迁延而致，以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲发绀，心悸，肢体浮肿，经久难愈，甚至出现喘脱、昏迷为主症的疾病。（是所有肺慢性疾病发展到后期的一种表现）（近期咳喘突然加剧，痰由白色变为黄色，表明有外邪入侵了）
2. 肺胀的病名首见于《黄帝内经》。《金匮要略》用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤，提出支饮亦属于肺胀范畴。《诸病源候论》。。朱丹溪《丹溪心法·咳嗽》开辟活血化瘀的治疗方法，认为肺胀是痰瘀阻碍肺气。《证治汇补》提示肺胀应当分虚实。
3. 病因病机：
（1）病因：① 肺病迁延 ② 六淫乘袭——反复发作或加重的条件 ③ 年老体虚（肾虚）（有痰浊势必导致血瘀，阳虚也考虑血瘀）
（2）基本病机：久病正虚，痰浊、水饮、血瘀互结于肺，气道壅塞，肺气胀满，不能敛降，发为肺胀。（清气不入，邪气不出）
4. 病位：首先在肺，继而影响脾肾，后期病及于心（肺虚治节失职，。
5. 病理因素：痰浊、水饮、瘀血。
痰产生，喘咳持续难已。痰从阴化为水饮。水饮迫肺、凌心、困脾，心悸。久则瘀结胁下，导致肺脾气虚而各种出血。变证可见烦躁、嗜睡、昏迷、震颤，甚则抽搐、痉厥。
7. 治疗原则：扶正祛邪。
8. 诊断与鉴别诊断
（一）诊断：
以喘咳痰胀瘀为主症，日久可见心悸、面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，病重可并发神昏、动风或出血等症。可因外感而诱发，其中以寒邪为主，过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。
（二）鉴别诊断（相同、不同、联系）
【简答题】哮病、喘证、肺胀：
肺胀与哮病、喘证均以咳逆上气、喘满为主症。
哮病：是一种反复发作性的疾病，以喉中哮鸣有声为特征。
喘病：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要临床表现。
肺胀：是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，
肺胀可以隶属喘证范畴，哮病和喘病久病不愈又可发展为肺胀。
9. 辨证论治：
（1）辩证：① 辨标本虚实（平时偏于虚，感邪偏于实）② 辨病情轻重（无外邪则病情稳定）
中医内科学：肺胀鉴别诊断
中医内科学：肺胀鉴别诊断
为考生提供中医内科学知识：重要考点肺胀鉴别诊断。
鉴别诊断
1.哮病
是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重，经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。
2.喘病
是以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。但肺胀由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。
3.肺痿
反复发作的咳吐浊唾涎沫而气短，无肿、瘀。必要时结合x线摄片以鉴别。
4.痰饮
是肺脾肾功能失调引起的水饮停积于某些部位的一类病证，表现为水走肠间沥沥有声;饮留胁下，咳唾引痛;溢于四肢，咳逆倚息，短气不得卧。肺胀在急性发病阶段，可出现支饮证候，可以认为支饮是从病理角度命名，肺胀是根据病证特点为名，支饮可看作肺胀病的一个证候，可出现于该病的某一阶段。
例题：
1.肺胀发病的主要病理因素是?
A.气滞、血瘀、水饮
B.气滞、水饮、痰浊
C.痰浊、水饮、血瘀
D.痰浊、寒邪、血瘀
E.风邪、痰浊、水饮
正确答案：C
2.患者，女，70岁。久患肺病，反复发作，本次旧疾又发，呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，舌淡暗，脉沉细无力。诊断为肺胀。其证候是?
A.痰瘀阻肺
B.肺肾气虚
C.外寒内饮
D.脾肾阳衰
E.心肾阳衰
正确答案：B
肺胀的中医辩证施护
肺胀（慢性阻塞性肺疾病 ） 的中医辩证施护
肺胀指多种慢性肺系疾患反复发作， 迁延不愈， 肺脾肾三脏 虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀的发生多 因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀是内 科常见病、多发病。
临床表现： 全身表现为咳嗽、 咳痰、气短和（或）喘息加重， 痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热。《灵枢 ?胀论》说： " 肺胀者，虚满而喘咳 " 其他为肺功能检查，使用支气管扩张剂后
FEV1/FVGC 70%
1 临床资料
我科于 2011 年 6月~2013年 6月共收治肺胀（慢性阻塞性 肺疾病）的患者 310 例，其中男 230 例，女 80 例，男女比例约 为3:1 ；年龄 53~85岁，其中 53~65岁60例，66~75岁130例， 77~85岁 1 20例；痰热蕴肺证 1 20例，痰浊阻肺证 35例，痰蒙 神窍证 37 例，阳虚水泛证 60 例，肺脾两虚证 30 例，肺肾两虚 证 38 例。
2 施护要点
2.1 急性加重期卧床休息，重者取半卧位或端坐位；痰粘稠 难以咯出者，注意翻身拍背；寒冷季节避风保暖。 《痰饮咳嗽病 脉证并治》： "
咳逆依息，短气不得卧，其形如肿 " 。 《证治汇 补?咳嗽》 "肺胀者，动则喘满气急息重，或左或右，不得眠者是2.2" 肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，外邪从口鼻皮毛 而入犯肺，致肺气宣降不利，上逆为咳，升降失常而为喘 " 。病 情稳定后保持室内空气新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸 入，室温不宜过高，防外感。
2.3 注意饮食调护，保持大便通畅饮食宜清淡、富营养，可 进食黄芪、
参、山药、苡仁、 茯苓等益气健脾、 利湿、化痰之品； 不宜过饱、过甜、过咸、过酸，忌生冷、辛辣、烟酒等食物；喘 憋多汗者，嘱多饮水。 《证治汇补 ?咳嗽》认为，肺胀 " 有气散而 胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治 [1-3]" 。
肺胀病因病机及中西医结合论治策略
肺胀病因病机及中西医结合论治策略
什么是“肺胀”？说起来非常简单。从字面来理解，那就是肺气胀满。其实，肺胀是中医的术语，主要是指因长期患有各种慢性肺系疾患，病情反复发作，迁延不愈，久而久之导致肺、脾、肾三脏虚损，引发肺气胀满，不能敛降的一类病证，在中医内科较为常见。病情严重的患者，可出现静息性呼吸困难、端坐呼吸、喘息气促等症，生活质量严重下降。但很多肺胀患者，对自身病情并不是非常了解。因此，出现肺胀症状后，就会非常担心，不知道该如何应对肺胀。我国传统中医在治疗肺胀方面积累了丰富的经验，而且，中西医结合治疗肺胀也逐渐显露出优势。下面，让我们一起来了解一下。
1.
什么是肺胀？
肺胀，中医证名，归属于胀病之一，主要因肺气壅塞所致虚喘咳之证，以喘、咳、痰、胀为特征。在西医方面，肺胀没有明确的说是哪种病症。根据临床表现，应该是包括呼吸系统的疾病，比如肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。一般而言，内伤久咳、久喘、久哮、支饮、肺痨等肺系慢性疾患患者是肺胀的高发人群，如若不及时治疗，随着病情的进展，将增加劳力性呼吸困难、甚至昏迷、喘脱等症状的发生风险，威胁患者的生命，甚至造成死亡，给整个家庭带来遗憾，需要引起临床重视。
目前认为，患者出现肺胀的病因主要有以下两种情况：
①西医方面，并没有肺胀这一疾病类型，具体病因应以原发性疾病为主。比如肺气肿的病因多与感染、呼吸系统疾病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等相关；慢性肺源性心脏病的病因多与慢性支气管—肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等相关。此外，遗传、环境污染、职业性粉尘和化学物质也可诱发肺胀相关症状。 ②中医认为，肺胀属于一种胀病，病位在肺，多关乎肺、脾、肾、心脏腑。病因病机与标实本虚相关，标识多为感受外邪、痰浊、水饮、瘀血、气虚、气滞；本虚多为肺、脾、肾气虚、气虚及阳、阴阳两虚。具体问言，即平素里，因感受外邪，首先犯肺，肺气宣降不利，滞塞气机，邪不压正，肺气胀满不能敛降，而病病情日益加重，久则肺虚，治节失职，痰饮水浊潴留，肺伤及肾，脾失健运，水邪泛溢则肿，由肺及心，血行涩滞，血瘀肺脉，瘀而滞气，从而加重痰、气滞塞胸中，引发心悸、紫绀、水肿、舌质暗紫等肺胀症状。