Cable—Pin系统治疗髌骨骨折
Cable—Pin系统治疗髌骨骨折
目的 回顾性分析并探讨Cable-Pin系统治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 回顾2011年3月～2013年1月，利用Cable-pin系统治疗髌骨骨折16例。结果 伤口均一期愈合，骨折全部愈合。均未拆除Cable-Pin系统。术后膝关节功能采用HSS评分标准，优9例，良6例，可1例，优良率94%。结论 Cable-pin系统治疗髌骨骨折属绝对稳定固定，且并症少，是治疗髌骨骨折的一种有效方法。
标签：髌骨骨折；Cable-Pin系统；内固定
目前切开复位内固定治疗是对于分离移位较大的髕骨骨折较为理想的治疗方法。它有利于恢复关节面的平整，促使膝关节早期活动，恢复其功能。我科在2011年3月～2013年1月采用Cable-Pin系统选择性的治疗了16例髌骨骨折患者，临床疗效满意，无明显并发症。特对上述病例进行回顾性分析和总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2013年2月，利用Cable-Pin系统内固定选择性治疗髌骨骨折16例（男性11例，女性5例），年龄19～75岁，平均45岁。其中摔伤11例，交通伤5例。本组病例均为闭合性骨折，移位明显。其中横断型骨折13例，粉碎型骨折1例。受伤机制：其中直接暴力致伤10例，间接暴力致伤6例。手术时间：1～12d。
1.2方法 采用椎管内麻醉，取膝前正中切口或U形切口。显露骨折部，复位骨折，探查关节面平整，髌骨中内1/3、中外1/3处平行于关节面纵行打入导针。C型臂透视满意后，空心钻钻孔，不穿出对侧皮质。拧入合适长度的螺钉。C臂透视关节面平整，螺钉位置可。于螺钉尖侧骨块螺钉的略前方横行钻孔，将一钢缆穿过骨孔，与另一钢缆在髌前形成”8”字张力带。收紧钢缆，固定卡锁紧，剪除多余的钢缆。再次证实关节面对合良好后，缝合髌两侧支持带及髌前腱膜。检查膝关节活动度、稳定性及内固定稳定性。2例髌骨粉碎型骨折以钢缆经髌骨横形钻孔行髌骨环扎固定。
1.3术后处理 麻醉过后指导患者开始等长股四头肌训炼，踝泵训炼，无痛下膝关节被动训炼。术后24～48h拔除引流管。2w逐步主动伸膝及直腿抬高训练。术后3～4w医生指导下扶拐逐步负重，10～12w弃拐行走。
2 疗效评分及结果
16例患者获得8～18个月的随访，平均11个月。伤口均一期愈合，骨折全部愈合。无退针，松脱和皮 肤刺激等并发症。均未拆除Cable-Pin系统。术后膝关节功能采用HSS评分标准，优9例，良6例，可1例，优良率94%。
3 讨论
目前，对于累及关节面的髌骨骨折手术治疗方法较多，但最终目的都是为了促进术后膝关节的早期活动，充分恢复髌骨的功能。一般首选克氏针张力带固定。其短期疗效满意率较高，但远期随访可出现软组织刺激、克氏针脱出、膝关节功能障碍、钢丝松动、断裂造成内固定失败等并发症。VIPul等[1]报告，有47%的患者因为钢丝结扎而引起症状，有15%的患者因为局部症状而不得不行内固定物取出术。Carpenter等[2]通过实验观察到张力带所能提供的稳定性不如使用拉力钉固定或使用空心钉加张力带固定，其中空心钉加张力带的方法的稳定性最强。Cable-Pin系统正是基于这种钢缆与螺钉结合的固定原理设计出的新型内固定物。他结合了AO的张力带原则和生物力学材料的特点，具有更优秀的静力压固定作用和更强的金属抗疲劳性。比较适合横断型髌骨骨折。本组髌骨骨折主要选取无严重骨质疏松，骨折类型为横断型或两侧均有可固定大骨块的粉碎型骨折。
Cable-Pin系统的操作要点：①Cable-Pin系统只有将骨折复位并临时固定后才能使用，它只是固定装置，而非复位装置；②螺钉从骨折块较小的一边向较大的一边拧入，螺钉的长度要合适，螺钉的方向必须垂直骨折，螺纹要穿过骨折线；③螺钉和钢缆的结合防止了螺钉退出和钢缆在髌骨表面的移位与滑脱；④螺钉头尾均埋入髌骨皮质，减少了对周围软组织的刺激；⑤钢缆是通过专用器械加压，可产生足够的压力，达到坚强固定； ⑥对于粉碎型骨折可增加髌骨环扎，提高稳定性；⑦骨折愈合后取出内固定物较容易，可作小切口，但一般不需取出。
综上所述，Cable-Pin系统治疗髌骨骨折属绝对稳定固定，且并症少，是髌骨骨折内固定的一种有效方法。临床医师应根据髌骨骨折的类型、骨质情况、患者的经济承受能力等进行选择。如术前考虑不能达到绝对稳定固定，不建议采用Cable-Pin系统。
参考文献：
[1]VIPul.RP， Brent.GP， Ying BW. Fixation of Patella fractures With braided
Polyester suture：a biomechanical study[J].Injury，2000，31：1-6.
[2]Carpenter JE， Kasman RA， Patel N， Lee ML Goldstein SA.Biomechanical
evaluation of current patella fracture fixation techniques[J].J Orthop Trauma.1997，11（5）：351.
克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折
克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折
目的：探讨克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的优点。方法：对65例髌骨骨折的患者行克氏针钢丝张力带内固定术。结果：经6～12个月随访65例骨折愈合，优50例、良10例、可5例。结论 克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折固定可靠，有利于早期功能锻炼，且操作简便、经济实用，利于临床推广。
标签：克氏针；钢丝张力带；内固定；髌骨骨折
Abstract：Objective To discuss the advantages of the wire tension band fixation
for the treatment of patellar fracture.Methods 65 cases of patellar fracture were treated
with wire tension band internal fixation.Results After 6 to 12 months，65 cases were
followed up for fracture healing，50 cases were excellent，10 cases were good，5 cases
were fair.Conclusion The tension band internal fixation for patellar fracture fixation is
reliable，it is beneficial to early functional exercise，and the operation is simple，economical and practical，which is helpful for clinical application.
Key words：Kirschner wire Steel wire tension band internal fixation patellar
骨科主治医师分类模拟题58
骨科主治医师分类模拟题58
简答题
1. 什么情况下髌骨骨折可以行保守治疗?
答案：髌骨骨折的非手术外固定治疗包括伸直位石膏固定、抱膝圈外固定、多头弹力兜外固定和支具外固定。其适用于无移位的髌骨骨折或稍有移位而移位不超过2cm的髌骨骨折，其髌骨腱膜和关节囊无撕裂、关节面光滑完整者。对移位明显的髌骨骨折，因石膏或抱膝圈不易有效地对抗造成骨折断端分离移位的股四头肌收缩力，故固定效果常不甚满意。
2. 如何确定髌骨骨折的手术方式?
答案：髌骨骨折手术的目的是恢复髌骨完整性和对抗张应力。手术指征是骨折移位大于3mm，关节面不连续，台阶超过2mm的伸膝装置损伤。
手术方式可以根据骨折分型和X线、CT表现确定，具体如下：
(1)传统钢丝张力带固定：主要有环形钢丝、Magnson钢丝与张力带固定。
(2)改良AO张力带钢丝固定及8字钢丝张力带克氏针内固定：其固定作用牢靠，不会因克氏针在髌骨的位置不对称而失去稳定性，两钢丝间不产生扭矩的弊端，故不需要外固定，允许早期活动。
(3)环形记忆性整复器内固定：即髌爪内固定，此内固定以多方向、向心性、纵向为主，持续自动地向骨折端施加聚合力，能固定粉碎性骨折，直至愈合。
(4)Cable-pin系统内固定：即钢缆钉，主要用于新鲜髌骨下极或横行骨折。
(5)髌骨部分切除术：主要用于髌骨上下极粉碎性骨折、软骨粉碎性骨折。切除小骨块或骨折粉碎部分，在残余髌骨上钻孔，重新固定伸膝装置。
(6)髌骨全切除术：只适用于不能部分切除的严重粉碎性骨折。将碎骨片和碎裂的软组织仔细解剖后切除，尽可能地保护伸膝装置，以利于肌腱的重建。切除髌骨后，在伸膝活动中，可使股四头肌肌力减弱30%。因此应尽可能补救全部或部分髌骨，只有当损伤严重，不能修补重建时，才考虑行髌骨部分或全部切除术。
3. 髌骨骨折术后早期能进行锻炼吗?
答案：骨折固定牢靠时，可实施早期关节被动活动，1～2日拔除关节内引流，开始股四头肌等长收缩和直腿抬高练习。2～3周后软组织基本愈合，开始主动
AO钛缆系统治疗髌骨骨折的疗效杨小华
AO钛缆系统治疗髌骨骨折的疗效
杨小华，李国平，穆怀昭，谷锐，王金铸，翟栋
承德医学院附属医院骨外二科（河北承德067000）
【摘要】目的探讨应用AO钛缆系统内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。方法28例髌骨骨折患者，均为
闭合性骨折。全部患者均采用AO钛缆系统内固定治疗，手术方法为:切开复位髌骨骨折后，2枚钛质克氏针纵行
尽可能平行穿过髌骨，应用钛缆绕过钛质克氏针在髌骨前方“8”字结扎，专用器械拉紧钛缆，压力合适后，锁死固
定夹扣，剪断余下钛缆。合适长度剪断钛质克氏针，折弯扣住钛缆。若为粉碎性骨折，可将另一根钛缆环绕髌骨
拉紧固定。术后即开始功能练习。随访骨折愈合及术后功能恢复情况，评价治疗效果。结果所有患者均获得3
～24个月随访。伤口均甲级愈合，骨折愈合率100%，无退针、折针、钛缆松脱及断裂，无皮肤刺激等并发症。应用
Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优27例，良1例，优良率为100%。结论AO钛缆系统内固定方法治
疗髌骨骨折，解剖复位，固定可靠，可早期活动锻炼，并发症少，是一种理想的内固定方法。
【关键词】髌骨;骨折;内固定术;AO钛缆系统
髌骨骨折是常见的关节内骨折，约占全身骨折的
0.5%～1.5%，治疗的目的是重建伸膝装置的连续性，
恢复髌骨关节面平整，坚强的固定以满足膝关节的早
期活动［1］。合并伸肌支持带撕裂的骨折、开放性骨折、
骨折移位＞3mm和（或）关节面台阶＞2mm为手术治
疗的适应证［2］。理想的治疗方法是切开复位内固定手
术，目前对于髌骨骨折的内固定方法有很多种，其中以
钢丝张力带固定方法最为常用，收到了很好的治疗效
果，但是存在钢丝拉力不均匀、功能锻炼时容易断裂、
组织相容性差等缺点。2008年3月至2011月6月，我
们使用AO钛缆系统治疗髌骨骨折，克服了上述张力
带的不足，收到了满意的治疗效果。现总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组髌骨骨折患者28例，其中男19
例，女9例；年龄26～83岁，平均（48±4）岁；受伤原
改良克氏针加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折
改良克氏针加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折
侯树兵;孙先泽;任亮;赵正琦;于金河;刘艳兵
【摘 要】目的 观察应用改良克氏针加钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果.方法
2010年2月-2012年6月,采用改良克氏针加钢丝张力带治疗髌骨骨折32例,无论骨折是否累及髌股关节,均一律采用改良克氏针加钢丝张力带固定.结果 术后随访6~18个月,骨折临床愈合时间6~10周,平均8周,无骨折移位、固定松动及感染等并发症发生,关节功能恢复良好.按照美国特种外科医院膝关节评分标准评定,优24例(75.0%),良5例(15.6%),可3例(9.4%),优良率达90.6%.结论 改良克氏针加钢丝张力带治疗髌骨骨折,为一种简便有效的治疗方法.
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2014(035)002
【总页数】3页(P189-191)
【关键词】髌骨;骨折;克氏针;钢丝张力带
【作 者】侯树兵;孙先泽;任亮;赵正琦;于金河;刘艳兵
【作者单位】河北省石家庄第三医院骨二科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄第三医院骨二科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄第三医院骨二科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄第三医院骨二科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄第三医院骨二科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄第三医院骨二科,河北,石家庄,050011
【正文语种】中 文 【中图分类】R683.422
髌骨骨折占全身骨折的1%，其中以青壮年多见[1] ，一般由直接暴力作用所致，往往波及髌股关节面，发生分离、错位，常需手术治疗才能取得满意效果。2010年2月—2012年6月我科采用改良克氏针加钢丝张力带治疗髌骨骨折32例，经随访疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料：32例患者中男性24例，女性8例，年龄17～62岁，平均31.6岁；其中左侧7例，右侧25例。均为闭合伤。骨折类型包括横形骨折7例，粉碎性骨折19例，髌骨上级骨折2例，髌骨下级骨折4例。伤后主要表现为局部疼痛、压痛，膝部青紫、肿胀，膝关节活动受限。X线片明确骨折类型。伤后至手术时间2～7d,手术持续时间40～50min。
医用钛缆环扎加-8-字张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用
浙江临床医学2015年5月第17卷第5期·714·
【摘要】 目的 探讨医用钛缆张力带在髌骨骨折中的应用价值。方法 2009年10月至2012年12月102例髌骨骨折，均遵循张力带原则，行
环扎加“8”字张力带内固定术治疗，根据内固定材料分成医用钛缆组和带针钢丝组。比较两组术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、并
发症及远期膝关节功能情况。结果 102例患者术后随访10周～8个月，末次随访时骨折均达骨性愈合标准。两组患者在术后首次锻炼时间、
住院时间方面无明显差异。医用钛缆组费用较高。医用钛缆组在并发症及远期膝关节功能上优于带针钢丝组。结论 医用钛缆在行张力带内
固定治疗髌骨骨折具有内固定坚强、便于术后早期功能锻炼，弥补带针钢丝内固定强度不足的缺点。
【关键词】 髌骨骨折 骨折内固定 张力带 医用钛缆【Abstract】 Objective To study the clinical effi cacy of the treatment of patellar fracture by titanium cable cerclage plus “8” tension band wire
fi xation. Methods From October 2009 to December 2012，102 patients with patellar fracture were treated by cerclage plus“8” tension band wire
fi xation. According to the materials of internal fi xation， patients were divided into titanium cable group and pins-steel wire group. The postoperative
activity time，hospital stay， medical cost， complications and long-term knee function recovery were compared. Results All of the patients were
Cable-pin系统与克氏针张力带治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的近期疗效比较
中日友好医院学报２０１１年第２５卷第４期Ｊｏ“ｒｎｄ Ｄ厂 嘶ｍ Ｆｒｉｅ ＆ｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔｄ，２０１１ Ａｕｇ，Ｖｏ１．２５，＾ｈ ２０１
治疗 Ｃａｂｌｅ－ｐｉｎ系统与克氏针张力带
Ｍａｙｏ １Ｉ ａ型尺骨鹰嘴骨折的近期疗效比较
朱前拯，陈 瀛，刘成刚，杨连发，林朋 （中日友好医院创伤骨科，北京 １０００２９）
摘要 目的：比较Ｃａｂｌｅ—ｐｉｎ系统与克氏针张力带治疗Ｍａｙｏ １１ ａ型尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法：２００９年７ 月～２０１０年８月分别应用Ｃａｂｌｅ—ｐｉｎ系统和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴ＭａｙｏⅡａ型骨折，共４０例，观察术后骨 折愈合情况及肘关节功能恢复情况。结果：所有患者得到最终随访，平均随访８．３月（６－１２个月）。Ｃａｂｌｅ—ｐｉｎ系 统组：平均Ｂｒｏｂｅｒｇ＆Ｍｏｒｒｅｙ评分９８．４（９３～１００），所有患者骨折愈合良好，无内固定移位。克氏针张力带组：平均 Ｂｒｏｂｅｒｇ＆ＭｏＩＴｅｖ评分９４．５（９０～９７），所有患者骨折愈合良好，３例出现克氏针松动，８例出现针尾触痛。Ｃａｂｌｅ—ｐｉｎ 系统组和克式针张力带组的术后肘关节屈曲角度、伸直角度、旋后角度比较，差异有统计学意义（氏Ｏ．０５），Ｃａ— ｂｌｅ—ｐｉｎ系统组优于克式针张力带组；而２组的术后Ｂｒｏｂｅｒｇ＆Ｍｏｒｒｅｙ评分、旋前角度比较，差异无统计学意义 Ｏ．０５）。结论：Ｃａｂｌｅ—ｐｉｎ系统治疗ＭａｙｏⅡａ型尺骨鹰嘴骨折固定牢固，操作简便，手术损伤小，并发症少，符合 生物力学内固定的原则．有利于术后早期功能锻炼和肘关节功能恢复。在手术操作、术后康复及并发症方面较 克氏针张力带有较明显的优势。 关键词：尺骨鹰嘴；骨折；内固定术 中图分类号：Ｒ６８３．４１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—００２５（２０１１）０４—０２０１—０３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—００２５．２０１ １．０４．００３
髌骨骨折研究进展
髌骨骨折研究进展
王奕翔;王丽娟;杨培丽;王勇平
【摘 要】髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,占成人骨折的2.2%,多发生于20-50岁,目前临床治疗方法分为保守和手术治疗两大类,其治疗目的是恢复髌骨关节面解剖结构和膝关节伸屈功能,但任何方法都有缺点,如果处理不当可以造成骨折不愈合、关节粘连、创伤性关节炎、骨感染等并发症.本文对髌骨骨折的解剖特点、损伤机制、分型、诊断、治疗及疗效评价作一综述.
【期刊名称】《甘肃科技》
【年(卷),期】2016(032)018
【总页数】4页(P124-127)
【关键词】髌骨骨折;关节内骨折
【作 者】王奕翔;王丽娟;杨培丽;王勇平
【作者单位】兰州大学第一医院,甘肃 兰州 730000;兰州大学第一临床医学院,甘肃
兰州 730000;兰州大学第一医院,甘肃 兰州 730000;兰州大学第一临床医学院,甘肃
兰州 730000;兰州大学第一医院,甘肃 兰州 730000;兰州大学第一临床医学院,甘肃
兰州 730000;兰州大学第一医院,甘肃 兰州 730000
【正文语种】中 文
【中图分类】R687.3
髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，占成人骨折的2.2%，多发生于20～50岁，男性是女性的2倍[1],髌骨骨折患者局部疼痛、肿胀，膝关节无法进行自主伸直，常有膝下皮肤擦伤及皮下瘀斑。目前临床治疗方法分为保守和手术治疗两大类，其治疗目的是恢复髌骨关节面解剖结构和膝关节伸屈功能[2]，但任何方法都有缺点，如果处理不当可以造成骨折不愈合、关节粘连、创伤性关节炎、骨感染等并发症[3]。
髌骨是人体最大的籽骨，体表可触及，其前方覆盖股四头肌腱膜，并向下延伸形成髌韧带，止于胫骨结节；两侧为髌旁腱膜；后方为关节软骨面，与股骨髁髌面共同形成髌股关节。髌骨横断面近似倒三角形，上宽下窄，髌骨前面略成球形，向前凸出，关节面平滑，与股骨相关节，参与组成膝关节[4]。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。吴永发等[5]研究认为，髌骨生物学特点表现在:髌骨是伸膝装置的中间结构，能够把股四头肌产生的拉力传向髌腱；髌骨增加了膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，使股四头肌的力矩增大；在伸膝活动中髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约 30%[6]。若髌骨被切除，髌韧带更贴近膝关节的活动中心，使伸膝的杠杆力臂缩短，股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝。
带孔骨针加钢缆内固定治疗髌骨骨折
带孔骨针加钢缆内固定治疗髌骨骨折
杨小军;郭锦明;刘俊;严宏生;章斌;陈志江
【摘 要】目的：探讨带孔骨针加钢缆内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法23例髌骨骨折患者，均为新鲜闭合性骨折，其中横形骨折10例，粉碎性骨折13例；伤后手术时间：1～8 d，平均4．25 d。均采取带孔骨针加钢缆治疗，术后第2天开始康复锻炼。结果23例均获随访4～24个月（平均13个月），切口无感染，均一期愈合，骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间为3～6个月，平均4个月。无骨折移位，无骨针钢缆松动、脱落、断裂及皮肤刺激症状等并发症。膝关节功能按
Bostman 评分标准评价：优15例，良7例，可1例。结论带孔骨针加钢缆内固定是治疗髌骨骨折行之有效的方法，适用不同类型的髌骨骨折，具有操作简便、固定确切、手术损伤小、并发症少、可早期功能锻炼的优点。
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2015(000)012
【总页数】3页(P31-33)
【关键词】髌骨骨折;骨针加钢缆;内固定
【作 者】杨小军;郭锦明;刘俊;严宏生;章斌;陈志江
【作者单位】如皋市博爱医院骨科，江苏 如皋 226500;如皋市博爱医院骨科，江苏 如皋 226500;如皋市博爱医院骨科，江苏 如皋 226500;如皋市博爱医院骨科，江苏 如皋 226500;如皋市博爱医院骨科，江苏 如皋 226500;如皋市博爱医院骨科，江苏 如皋 226500 【正文语种】中 文
【中图分类】R683.42
髌骨骨折是常见的关节内骨折，传统张力带钢丝及克氏针内固定治疗往往需要外固定辅助，对膝关节功能恢复存在一定影响，常出现骨折再移位，内固定失效、排异、感染、皮肤刺激症状等并发症，约有40%的患者遗留不同程度的膝关节功能障碍[1]。随着新材料的发现、新技术的推广，带孔针缆系统内固定逐渐被临床医师认同。如皋市博爱医院2011年10月至2013年12月，应用带孔骨针加钢缆内固定治疗髌骨骨折23例，疗效满意，报告如下。
应用Cable—needle钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折
实用骨科杂志第１９卷，第１期，２０１３年１月 文章编号：Ｉ。０８—５５７２（２０１３）０１—００７７—０２ 应用Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折 常德勇，马同敏，高雅滨，张国峰，葛海岩 （冀中能源峰峰集团有限公司总医院脊柱骨二科，河北邯郸０５６２００） 摘要：目的 探讨Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法 回顾分析２０１０年１月至２０１２ 年３月我科收治的２５例病例，均为粉碎性髌骨骨折，男１８例，女７例；年龄１５～６５岁，平均３９岁。采用Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ 钢缆进行治疗。结果全部病例随访３～２５个月，平均１０个月。手术切口一期愈合，未发生感染，骨折全部愈合，无 Ｃａｂｌｅ ｎｅｅｄｌｅ钢缆松动并发症，仅１例髌骨骨折术后３个月Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢缆卡扣处钢缆残端外露，突破皮肤，给予取 出钢缆闭合皮肤破口，顺利愈合。参照ｂｏｓｔｍａｎ髌骨骨折疗效评分标准进行评分，优２３例，良２例，优良率１００ 。结 论Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折，骨折固定牢固，操作简便，对于粉碎性髌骨骨折是一种较好的选择。 关键词：Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ；粉碎性；髌骨骨折 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 髌骨骨折的发生率约占全身各部骨折的１．６５ ，外文文 献报道髌骨骨折的发生率为１ ＿】］，近年来在国内各级杂志 刊登的有关髌骨骨折的文章，其比例则远高于此，治疗方法 不一，近期疗效的满意率多在９０％以上。在有移位的髌骨骨 折的治疗方法中，均手术治疗，手术治疗可分为两大类，即保 留或切除（完全或部分）髌骨，基本上横型的髌骨骨折显然很 难有理由行髌骨切除，因此，分歧主要在于粉碎性的髌骨骨 折的处理＿２］。近年我科采用Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢缆环扎治疗粉碎 性髌骨骨折，骨折固定牢固，操作简便，效果明显，现报告如 下。 １资料与方法 １．１一般资料２０１０年１月至２０１２年３月共收治２５例， 男１８例，女７例；年龄１５～６５岁，平均３９岁。均为不同程度 粉碎性髌骨骨折，均为新鲜闭合性骨折。致病原因：交通事故 伤１８例（其中多发伤５例），意外摔伤７例。术前均行６４排 ＣＴ检查明确骨折粉碎程度。伤后至手术时间为５～８ ｄ。Ｃａ— ｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢缆为一端带缝合针的钢缆，使用Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ 钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折，操作简便。 １．２手术方法麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，术ｌ中取 膝前侧横形手术切口，由浅人深，显露髌前筋膜，通常 打开 髌前筋膜即可触及粉碎性髌骨骨折块，使用Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢 缆分别沿髌骨外缘及内缘荷包缝合环扎，通过髌前筋膜手法 推挤汇聚髌骨骨折块，并拉紧Ｃａｂｌｅ—ｎｅｅｄｌｅ钢缆，专用卡扣 钳将卡扣固定环扎钢缆接头处，完成固定。钢缆剪剪断钢缆， 注意留短钢缆残端以防过长突破皮肤。 １．３术后处理及随访术后膝关节伸直位石膏托外固定。 常规预防感染及脱水治疗。术后第２天指导患者足踝功能锻 炼，预防血栓，第３天指导患者带石膏抬腿功能锻炼。２周后 切口拆线。改石膏托为管形石膏外固定，可出院，ｆ 诊随访。 术前、术后第２天、出院前、出院后１、２个月拍片复查，根据 骨折愈合情况，骨折愈合后尽早拆除管型石膏，开始膝关节 屈曲功能锻炼。髌骨骨折牢固固定及骨折愈合确实，可安全 的进行膝关节功能锻炼，经过锻炼膝关节功能大都恢复良 好。骨折愈合后及膝关节功能满意后，术后约１年取出内固 定物。 ２ 结 果 本组病例随访３～２５个月，平均１Ｏ个月。伤口一期愈 合，未发生感染，骨折全部愈合，无钢缆松动并发症，仅１例 髌骨骨折术后３个月骨折愈合后钢缆结合部外露，突破皮 肤，取出钢缆闭合皮肤破口，伤ＬＩ愈合。髌骨骨折平均临床愈 合时间约３个月。３个月后开始逐渐下地行走锻炼膝关节，大 多半年后行走无障碍，术后１年来院取出内固定物。参照 Ｅ４］ 章筛林，朱剑，叶峥，等．股骨近端锁定钢板治疗老年 股骨粗隆间骨折［Ｊ］．实用骨科杂志，２０１０，１６（６）： ４５７—４５８． ［６］ ［５］ Ｂａｕｍｇａｅｒｔｎｅｒ ＭＲ，Ｃｕｒｔｉｎ ＳＬ，Ｌｉｎｄｓｋｏｇ ＤＭ，ｅｔ ａ１． Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅｔｉｐａｐｅｘ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｆ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｅｒｉｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｐ ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｉｏｎｔ Ｓｕｒｇ（Ａｍ），１９９５，７７（７）：１０５８— １０６４． 王冰，马军，朱裕成，等．老年人股骨粗隆间骨折内固 定植骨与非植骨疗效的比较研究＿Ｊ］．中国矫形外科 杂志，２０１１，１９（４）：３３２—３３３． 收稿日期：２０１２—０６—２７ 作者简介：王薪华（１９７８一），男，主治医师，陕西省安康市中心医院骨二科，７２５０００。
钢缆内固定系统治疗髌骨骨折
钢缆内固定系统治疗髌骨骨折
曹荣旗;许红婕;孙洪儒;赵君;胡旭华;胡健泼;曹立;张浩
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2009(14)6
【摘 要】@@ 自2006年7月至2008年8月,本院采用钢缆内固定系统治疗髌骨骨折18例,取得满意的临床疗效,现报告如下.
【总页数】1页(P619)
【作 者】曹荣旗;许红婕;孙洪儒;赵君;胡旭华;胡健泼;曹立;张浩
【作者单位】311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院;311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院;311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院;311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院;311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院;311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院;311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院;311100,杭州,浙江省杭州市余杭区第五人民医院
【正文语种】中 文
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3.带孔骨针和钢缆内固定系统治疗髌骨骨折 [J], 范卫星;宁伟宏;李佳;臧杰;韩飞
4.钢缆张力带别针系统治疗髌骨骨折55例 [J], 田斌;魏巍;张军 5.髌骨张力带联合钢缆内固定与空心钉联合钢丝张力带内固定在髌骨骨折治疗中的对比研究 [J], 苏斌
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