米非司酮的临床应用进展
米非司酮的临床应用进展
米非司酮（Mifepristone）于1980年由法国Rouseluclaf公司合成，现已得到广泛应用，成为治疗妇产科疾病的重要药物，其临床应用越来越受到重视。
标签：米非司酮；临床应用
1主要作用
1.1对下丘脑-垂体-性腺轴的影响 米非司酮与下丘脑-垂体生殖调节区域神经元的孕激素受体结合，并以剂量依赖方式启动下丘脑-垂体轴，大剂量时可同时作用于下丘脑和垂体，较小剂量时仅作用于垂体。米非司酮也可通过促进卵巢抑制素分泌而抑制促卵泡激素的分泌，抑制卵泡的发育和延迟排卵，降低雌激素、孕激素的表达[1]。
1.2对垂体-肾上腺轴的影响 当口服400 mg时米非司酮明显影响促肾上腺皮质激素与皮质醇的活性，主要是抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈调节，从而导致促肾上腺皮质激素及（或）皮质醇、皮质酮水平代偿性一时性升高和昼夜分泌节律变化，对皮质醇的影响比促肾上腺皮质激素更明显。但小剂量多次应用米非司酮，其糖皮质激素活性不明显。
1.3阻断孕酮受体 米非司酮为炔诺酮的衍生物，为甾体激素拮抗剂，其与黄体酮受体的亲合力比黄体酮强6～8倍，使黄体酮失去生理活性，从而达到撤退黄体酮的临床效应，通过竞争性抑制发挥抗孕酮的作用[2]。
1.4抗肿瘤作用 米非司酮通过调节凋亡相关基因的表达，促进肿瘤细胞的凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖。
2临床应用
2.1终止早期妊娠 常用分次服药法，米非司酮150 mg，分2～3 d服完，次日口服米索前列醇600 ug，终止早期妊娠成功率可达90%。晚近改良的用药方案是：早晚各空腹服用米非司酮25 mg，连服3 d，服完米非司酮24 h后再加服米非司酮75 mg，24 h后服用米索前列醇600 ug。服药前后2 h禁食水，门诊观察6 h，完全流产率达99.98%。
2.2正常妊娠引产 妊娠10～16 w的引产，每晚睡前空腹口服米非司酮75～100 mg，连用2 d，第3 d早晨口服米索前列醇400～600 ug，每3～4 h重复1次，最多3次，或第3 d改为阴道应用米索前列醇400～600 ug。一般6 h内胎儿自然娩出。无宫缩者12 h重复1次，最多3次。妊娠17～27 w的引产，分次口服或顿服米非司酮200 mg，与前列腺素或催产素合用，引产成功率在90%以上。
2.3终止病理妊娠 稽留流产，对子宫<孕9 w者，米非司酮首剂50 mg，12 h
后服用25 mg，连服2 d，第3 d早6∶00，空腹口服米索前列醇600 ug。子宫大于或等于孕9 w者，早晚各服米非司酮50 mg，连服2 d，第3 d早晨空腹口服米索前列醇600 ug，完全流产率可达95%以上。
2.4子宫肌瘤 临床采用月经第1～3 d开始每晚睡前服用米索司酮10 mg，连用3个月，可使子宫体积缩小，子宫肌瘤体积缩小，甚至肌瘤消失。对于年轻未育的子宫肌瘤患者，服用后可使肌瘤与宫壁肌层组织间界限明显，便于剥离，从而减少手术损伤，提高术后患者的生育功能，降低妊娠，分娩的并发症[3]。
2.5围绝经期功血 临床常用每晚睡前口服10 mg，连服3个月，子宫内膜厚度明显变薄，血红蛋白浓度增高，停药后随访6～12个月，大部分患者停药后绝经，个别月经稀发或出现阴道不规则出血。说明小剂量米非司酮治围绝经期功血具有上血、闭经的良好效果，对单纯性子宫内膜增生过长也有疗效[4]。
2.5治疗妇科癌症 长期无黄体酮拮抗的雌性激素刺激，可能是子宫内膜癌的主要发病因素，孕激素和米非司酮对子宫内膜癌的培养细胞有显著的抑制作用，两种药物联合应用抑制作用明显，有显著的协同作用，联合应用优于单独应用。
米非司酮是卵巢癌细胞生长抑制剂，抑制细胞周期从G1期到S期的增殖，对卵巢癌细胞具有明显的抗增殖效应，临床对顺铂和紫杉醇耐药的难治性卵巢癌患者，口服米非司酮200 mg，1次/d，连用28 d为1个疗程，疗效明显，具除皮疹外，无明显的毒副反应[5]。
2.6治疗抑郁症 米非司酮抗糖皮质激素受体-Ⅱ和抗皮质醇的作用，从而纠正肾上腺能和五羟色胺能传递的异常，可用于精神抑郁症的紧急救治，防范患者自杀，连用6～7 d即可显效，停药后疗效可持续3 w。
2.7治疗更年期功能性子宫出血，口服米非司酮10 mg，1次/d，连用6个月，更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能衰退，对促性腺激素的敏感性下降，导致的无排卵性功血，雌孕激素的分泌相对减少，无排卵。米非司酮为孕酮受体阻断剂，不仅具有拮抗孕激素的作用，对下丘脑、垂体、卵巢、子宫均有作用。米非司酮可抑制卵泡的发育和延迟排卵，除直接作用于卵巢外，还通过抑制促卵泡生成激素，促黄体生成激素分泌而阻止卵泡发育，加速了卵巢残存卵泡的萎缩，使患者直接进入绝经期。
参考文献：
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的研究进展
中国计划生育学杂志２０１２年９月第２Ｏ卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｆａｍ Ｐｌａｎｎ，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．９，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２ ６４３
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的研究进展
王 英 综述黄丽丽 ， 审校
１．浙江省义乌市计划生育指导站（３２２０００）；２．浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕的方法
在全世界范围内得到了广泛的应用，获得了很好的
临床效果，近几年来被逐渐应用于妊娠时间更长的
妇女流产。本文就米非司酮配伍米索前列醇用于终
止早期及中期妊娠的作用机制、临床有效性及安全
性等加以综述。
ｌ米非司酮的作用机制
１．１抗早孕的机制 １．１．１对子宫内膜和平滑肌的作用 由于子宫内膜
富含雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ），有研究
发现，米非司酮抗早孕与子宫内膜中的ＥＲ、ＰＲ之间
联系密切。但顾向应等¨ 在研究米非司酮对早孕
子宫蜕膜中类固醇受体表达发现，米非司酮对ＰＲ、
ＥＲ的表达无影响，而对蜕膜间质中糖皮质激素受体
（ＧＲ）的表达有抑制作用，此抑制作用可能也是米非 司酮抗早孕的作用机理之一。提示米非司酮在受体
水平的调控是一个复杂的过程，有待进一步研究。
米非司酮通过竞争结合ＰＲ，拮抗孕激素的活性，阻
断孕激素对前列腺素脱氢酶（ＰＧＤＨ）的调控，使
ＰＧＤＨ活性下降，干扰其对前列腺素（ＰＧ）的分解代
谢，提高子宫平滑肌对外源性ＰＧ的敏感性，同时刺
激内源性ＰＧ合成，诱发子宫平滑肌收缩，从而诱发
流产。但米非司酮激发的ＰＧ作用较弱，单独使用，
即使加大剂量到１ ００ｍｇ，完全流产率也只有６０％一
８０％。只有配合使用外源性ＰＧ，才能大大增强抗早 孕的效果。
１．１．２对子宫颈的作用 早孕时宫颈中胶原组织很
丰富，孕酮能抑制宫颈胶原纤维的分解，使宫颈处于
紧闭状态。米非司酮的抗孕酮作用使宫颈胶原纤维
合成减弱，分解加强，宫颈软化扩张；使ＰＧＤＨ的活
小剂量米非司酮在重度子宫内膜异位症术后预防中的应用
中国医药指南２０１０年１月第８巷第２期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２
血肿和出血性梗死，ＵＫ用量过大是引起出血增加的原因之一。年龄
大、高血压、药物剂量过大、早期神经受损严重、ＣＴ早期既有低密度
改变及溶栓开始过晚是溶栓出血转化率升高的重要因素。静脉内滴注
法早期溶栓治疗均采用静脉滴注法，由于ＳＫ和ＵＫ为非选择性溶栓药
物，能耗竭全身纤维蛋白原，造成全身抗凝。溶栓状态，用量较大时
易发生出血并发症。闭塞的血管经溶栓治疗再通后，在短时间内其神
经损害会有所加重，形成脑缺血的再灌注，自由基代谢异常是这种损
害的重要原因，对３ｈ后溶栓的患者尤为明显。溶栓开始越晚，再灌注
损伤越严重 。
比较静脉内滴注法与动脉内选择性溶栓治疗的优缺点，前者方便
易行，诊断明确后能立即实施治疗，但用药量大，不良反应相对较 临床研究Ｉ ５７
多；后者用药量少，可直接见到血栓溶解，便于掌握治疗时机，而且
需要专门的设备及熟练的操作人员 。
参考文献
…１ 孟家眉．神经内科临床新进展［Ｍ】．北京：北京出版社，１９９４：８５—１２５．
【２】王维治．神经病学［Ｍ】．４版．北京：人民卫生出版社，２００１：１３６—１３７．
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１ ８（１）：３２—３５．
小剂量米非司酮在重度子宫内膜异位症术后预防中的应用
罗兰玉
【摘要】目的探讨小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者术后的影响 方法６９例子宫内膜异位症术后患者，随机分为米非司酮组３９例，
达那唑组３０例，观察两组患者的・临床疗效。结果两组患者总有效率比较差异有统计学差异 ＜０．０５），小剂量米非司酮组体质量增加
米非司酮联合利凡诺终止中期怀胎的临床研究
米非司酮联合利凡诺终止中期怀胎的临床研究
赵溪平，董忠生，肖豫，李灿宇
【关键词】 米非司酮；利凡诺；中期怀胎
[摘要]目的 探讨米非司酮联合利凡诺用于中期怀胎引产的临床成效。方式 选择80例中期怀胎妇女随机分为研究组和对照组各40例。研究组口服米非司酮75mg，每24h重复1次，共服150mg，同时羊膜腔内注射利凡诺100mg。对照组只在妊妇羊膜腔内注射利凡诺100mg，不加任何辅助方式。结果 引产成功率研究组为％，对照组为％，两组比较有显著性不同(P<。用药至胎儿、胎盘娩出时刻研究组较对照组明显缩短，不同有显著性(P<；胎儿娩出后2h内出血量两组不同有显著性(P<。结论 米非司酮与利凡诺配伍是用于中期怀胎引产较理想的方式。
［关键词]米非司酮；利凡诺；中期怀胎
利凡诺在临床上用于引产已有40年余，其成功率较高，但其还存在必然的缺点。最近几年来，采纳米非司酮配伍米索前列醇终止中期怀胎已成为临床上广为采纳的方式，为探讨更好用药成效，作者应用米非司酮联合利凡诺终止中期怀胎，现报导如下。
1 资料与方式
研究对象 2004年2月至2006年5月80例志愿要求终止怀胎的健康妇女，经妇科和B超检查证明为正常宫内怀胎，孕16~27周，无难产因素，无用药禁忌证。随机分为研究组及对照组各40例，两组妊妇年龄、孕产次、孕周等条件无显著性不同（P>）。
用药方式研究组在血常规和肝肾功能检查正常后1次口服米非司酮75mg，24h后重复1次,共150mg；服用第一次米非司酮后即给利凡诺100mg羊膜腔内注射。对照组按常规行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产。胎儿娩出后，常规肌注或静脉给予催产素20U。如产时阴道流血>200ml，当即清宫，其余引产者均于胎儿、胎盘娩出后第3天作B超检查，有怀胎物残留即行清宫。
临床观看 研究组与对照组均从经腹注入利凡诺开始观看，并记录宫缩开始时刻，胎儿、胎盘娩出时刻，产后2h出血量，随访子宫出血持续时刻，和术后2周血常规和肝肾功能。用药后72h内胎儿、胎盘娩出为引产成功；用药后72h内胎儿、胎盘未娩出为引产失败。 统计学处置 数据用t查验和χ2查验。
米非司酮治疗难治性功能失调性子宫出血的临床体会
・ｌ３４・ 中国现代药物应用２０１０年９月第４卷第ｌ７期Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄ ＤｒｕｇＡｐｐ１．Ｓｅｐ ２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１７
一种血管活性药物，具有很强的扩血管作用，能松弛血管平
滑肌，扩张血管，减少血管阻力，且有较弱的钙离子拮抗作
用。还能够抑制血小板聚集，改善微循环灌注，提高和改善 红细胞的变形性，降低其聚集性，增加氧分压的作用 Ｊ。丁
咯地尔经静脉滴注，能够通过改善肾脏血液动力学，增加肾
血流量，抑制肾素－醛固酮系统活性，并通过降低出球小动脉
阴力，减少肾小球内压，而使糖尿病肾病时肾小球的高灌注、
高滤过状况得到好转。即使在慢性肾功能减退时残存肾单
位的高灌注和高滤过状况也能得以改善，使不同时期糖尿病
肾病患者的尿蛋白得以减少。故早期治疗和应用丁咯地尔， 可有效地使糖尿病肾病早期和临床肾功能代偿期患者尿蛋
白减少，肾功能得以改善，肾脏病变的进展速度减慢。
参考文献
［１］ 黄颂敏，刘先蓉．肾脏疾病鉴别诊断与治疗学．人民军医出版 社，２００６，３：２６２． ［２］刘新民，实用内分泌学．人民军医出版社，１９９７，３４２． ［３］ＤｕｂｏｕｒｇＡ，ＳｓｃａｍｕｆｆａＲＦ．Ｅｎｐｅｒｌｍｅｎｔａｌ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｖａｓｏａｃ— ｔｉｖｅ ｄｒｕｇ：ｂｕｆｌｏｍｅｄｉｌ Ｈｅ１．Ａｎｇｉｏｌｏｇｙ，１９８１，３２：６６３－６７５．
米非司酮治疗难治性功能失调性子宫出血的临床
体会
彭琼玉
【摘要】 目的总结米非司酮治疗难治性功能失调性子宫出血的临床效果。方法对经临床常规
治疗无效的３２例难治性功能失调性子宫出血采用米非司酮治疗。结果３２例难治性功能失调性子宫
出血经米非司酮治疗后，疗效显著３１例，无效１例，有效率９６．９％。结论米非司酮治疗难治性功能失
调性子宫出血，止血迅速，疗效显著，复发率低，不良反应轻微，临床效果满意。 【关键词】米非司酮；难治性功能失调性子宫出血；治疗；体会
米非司酮终止早孕的临床进展
米非司酮终止早孕的临床进展
乌毓明
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】1994(10)1
【摘 要】米非司酮终止早孕的临床进展１００７３０北京协和医院乌毓明米非司酮（Ｍｉｆｅｅｒｉｓｔｏｎｅ，ＲＵ４８６）是为受体水平拮抗孕激素的一种药物［１］。它本身无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，但与孕酮受体和糖皮质激素受体有很强的亲和力，干扰子宫内膜和蜕...
【总页数】2页(P6-7)
【作 者】乌毓明
【作者单位】无
【正文语种】中 文
【中图分类】R979.22
【相关文献】
1.复方米非司酮与米非司酮用于早孕终止临床疗效对比研究 [J], 陈春霞
2.复方米非司酮与米非司酮终止早孕临床效果比较 [J], 张红霞
3.复方米非司酮与米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床分析 [J], 刘荣辉
4.复方米非司酮与米非司酮终止早孕临床疗效对比分析 [J], 李海霞;郑丽萍
5.米非司酮胶丸和米非司酮片剂配伍前列腺素终止早孕的随机双盲临床试验 [J],
张美云;邵庆翔;蒋海瑛;经小萍;黄紫蓉;王卫芳 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果分析
药物与临床2023 NO.24中外医疗China &Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的
临床效果分析
汪志萍1，童瑶21.江苏省兴化市中医院药剂科，江苏兴化 225700；2.江苏省兴化市中医院妇产科，江苏兴化 225700
［摘要］ 目的 分析散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果。方法 方便选取2021年1月—2022年12月江苏省兴化市中医院收治的82例子宫腺肌症患者，按数表法分成相等例数的两组，各41例。对
照组：米非司酮治疗；观察组：散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗。对比两组具体治疗情况。结果 观察组总有效率（97.56%）高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（χ2=7.289，P<0.05）。治疗后观察组的痛经评分、糖
类抗原125、肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子表达均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症，可减轻痛经程度，值得临床应用。［关键词］ 散结镇痛胶囊；米非司酮；子宫腺肌症［中图分类号］ R711.71 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）08(c)-0089-05
Analysis of the Clinical Efficacy of Sanjie Analgesic Capsule Combined
with Mifepristone in the Treatment of Adenomyosis
WANG Zhiping1, TONG Yao21.Pharmacy Department, Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinghua, Jiangsu Province, 225700 China;2.Department of Obstetrics and Gynecology, Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinghua, Ji‐angsu Province, 225700 China
米非司酮和米索前列醇在早期中孕引产的应用
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米非司酮和米索前列醇在早期中孕引产的应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 观察米非司酮配伍米索前列醇在早期中孕引产中的临床效果。方法 对应用米非司酮配伍米索前列醇早期中孕引产30例进行临床观察。结果 完全流产2例占7%、不全流产17例占57%、少量阴道流血10例占33%、其他1例占3%。有效率93%。用药后宫颈软化宫口扩张，使清宫术及钳刮术趋于简单和快捷，减轻了患者痛苦，减少了并发症的发生。结论 孕12周左右的引产经腹羊膜腔穿刺利凡诺操作困难，且不难避免清宫钳刮的痛苦，采用米非司酮配伍米索前列醇引产效果良好，使小部分患者避免清宫的痛苦，即使需要清宫，也因宫口开大，操作容易，患者痛苦明显减轻。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；引产
传统早期中孕引产因经腹羊膜腔穿刺较困难，一般用大号吸管结束妊娠，手术难度大、风险高、患者痛苦大。本院近年来用米非司酮和米索前列醇配伍应用于早期中孕引产，效果明显，给医生提供了方便，病人减少了痛苦，现就其中30例进行分析、研究，以取得更好的临床效果。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
1 对象及方法
11 研究对象 我院于2008年6月至2008年12月收治孕12周左右引产30例，患者年龄20～38岁，其中经产妇19例，月经周期基本正常，有明确停经史，最长停经时间16周，最短时间11周，超声示胎儿双顶径32 mm以下。患者无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，肝肾功能及凝血功能无异常，子宫无明显器质性病变。
12 方法 米非司酮150 mg早饭后2 h空腹服用，24 h后来院门诊观察空腹口服600 μg米索前列醇，用药后观察腹痛、出血、组织物排出及清宫等情况。
13 疗效判定标准 完全流产：用米索前列醇12 h内有腹痛及阴道流血，见胚胎组织物排出，出血不多，行超声检查显示宫内无异常者；不全流产：服用米索前列醇12 h内有组织物排出，但流血较多需行清宫术或超声检查显示宫内异常回声需行清宫术者；少量阴道流血：用米索前列醇12 h内未见组织物排出，阴道流血少量，超声显示宫内妊娠物仍存在，需行清宫术或钳刮术者。
米非司酮临床应用最新进展(续)
第２７卷第１２期Ｖｏ１．２７．Ｎｏ．１２
２００７年１２月Ｄｅｃ．２００７ 生 与避孕
Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ＆Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ＲａｎｄＣ．ｃｎ ｒａｎｄｃ＠ｓｉｐｐｒ．ｓｔｃ．ｓｈ．ｃｎ
・复方米非司酮专栏・
ＩＩ避孕 米非司酮临床应用最新进展（续）
邓霞飞・黄东晖２熊承良２
（１、湖北葛店人福药业有限责任公司，武汉，４３６０７０）
（２．华中科技大学同济医学院计划生育研究所，武汉，４３００３０）
关键词：米非司酮；进展
中图分类号：Ｒ７１ １．７５ 文献标识码：Ａ 文章编号：０２５３．３５７Ｘ（２００７）１２．０８０４．０４
２０世纪９０年代以来，ＲＵ４８６用于避孕方面受
到越来越多的关注，其中以紧急避孕为代表，已
经在基础及临床研究中取得了很大的进展。
１作用机制
ＲＵ４８６可以通过影响下丘．垂体．性腺轴的功能
从而干扰卵泡的形成，胚胎的植入及发育等。在
月经周期的不同时段，ＲＵ４８６对女性生殖内分泌的
影响也不相同：卵泡期使用，可抑制卵巢雌激素分
泌、抑制黄体生成激素（ＬＨ）峰，从而抑制排卵；黄
体早期给药，可引起子宫内膜上皮细胞凋亡，改
变子宫内膜的接受活性，阻止胚胎植入。在黄体
中、晚期ＲＵ４８６可使子宫内膜退行性变和脱落。
１．１阻止卵泡发育
在月经周期中，ＲＵ４８６的作用与其用药剂量及
时间密切相关。在排卵前期用药，不仅会阻止卵
泡发育并能抑制排卵。低剂量ＲＵ４８６＜５０ ｍｇ能推
迟卵泡成熟，但当ＲＵ４８６的作用失效后，卵泡会
继续排卵。另一种可能机制是，募集一个新的优
势卵泡，再发生排卵。这个卵泡也可能到月经周
通讯作者：邓霞飞：Ｔｅｌ：＋８６－２７—８７５９６４５９；
Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｅｎｇｘｉａｆｅｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
一８Ｏ４一 期结束时也不发生破裂。如果发生排卵，随后的
黄体期，其子宫内膜生长及功能，以着床率来比较
的话，与正常子宫内膜生长相似【－】。因此，ＲＵ４８６
米非司酮、米索前列醇片在病理妊娠中的应用研究
５０ ・临床研究・
例存活。 阑尾恶性肿瘤临床表现及体征无特异性，因此亦无特异性检查，
经肠镜、钡剂灌肠及ＣＴ检查等均不能在术前确诊。阑尾恶性肿瘤患者
临床表现与急慢性阑尾炎患者容易出现混淆，可能与肿瘤生长而对阑
尾腔形成压迫导致阑尾腔狭窄有关，阑尾排空受阻，从而引起阑尾炎
症的发作，而其发病原因与粪石及淋巴滤泡等引起的阑尾炎症基本一
致口】。本次研究中２８例类癌患者未出现面部潮红、腹泻等类癌综合征
症状，因此多为急诊手术患者，术前未经全面准确的检查，存在较高
的误诊率，多在术中探查或术后病理检查确诊，因此术中鉴别阑尾肿
瘤及阑尾炎作用极大，对于所有进行急性手术的阑尾炎患者，在阑尾
切除后均应进行详细的检查，观察是否出现阑尾管腔弥漫增厚、阑尾
局部实质性包块等 】，当阑尾明显畸形、变硬时则需在术中进行冰冻
切片检查，从而对患者是否出现阑尾肿瘤进行确认或排除。
临床治疗阑尾原发性恶性肿瘤主要以手术为主，手术方式的选择 与预后有着直接影响，国外研究者【５ 认为类癌患者肿瘤体直径在ｌｃｍ
以下，多位于尖端，极少出现转移，因此可行单纯阑尾切除术治疗，
而对于直径在１￣２ｃｍ或者更大的手术切除范围尚为明确统一。若类癌
位于系膜区域或阑尾根部，肿瘤直径在２１ｃｍ以上，则需考虑行规范化
的右半结联合肠切除加区域淋巴结清扫。而对于恶性淋巴瘤患者及阑
尾黏液腺癌患者，预后均比较差，本次研究中，腺癌患者仅有３例患
者存活５年以上。临床进行癌症分期将阑尾恶性肿瘤与结肠癌归于同
一分期，阑尾无肌层，因此一旦病变对黏膜下层侵及则考虑是否侵至 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３６围衄
浆膜下层，临床诊断发现时基本处于进展期。同时临床研究显示，当
肿瘤附近出现阑尾穿孔或阑尾腺癌侵至浆膜时，极易引起淋巴结、大 网膜更加广泛的腹腔种植转移，预后较差，造成患者死亡。
阑尾恶性肿瘤是临床较为少见病症，临床表现无特异性，常伴随
米非司酮抗早孕对妊娠子宫作用机制的研究进展
２００８年３月第４６卷第８期 一 一 一 ．．一 一 一
米非司酮抗早孕对妊娠子宫作用机制的研究进展
王萍 审校胡继芬
（１．福州市第七医院妇产科，福州３５０００１；２．福建医科大学附属第一医院妇产科，福州３５０００５） ・综 述・
［摘要１米非司酮作为一种作用于孕酮受体的抗孕酮药物已广泛应用于早孕药物流产，其导致流产的作用机制尚在研究中，
本文就近年来的研究进展作一综述。
【关键词１米非司酮；药物流产；早期妊娠
［中图分类号１ Ｒ９７９．２２ ［文献标识码１ Ａ ［文章编号１ １６７３—９７０１（２００８）０８—７３—０２
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｎ Ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｅａｒｌｙ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ＷＡＮＧ Ｐｉｎｇ１ ＨＵ ＪｉｆｅｒＦ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００１；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎ！ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｍｔｅｄ ｏｆ Ｆｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｓ ａｎ ａｎｔｉ—ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｗｈｉｃｈ ａｃｔｓ ａｔ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ．Ｉｔ ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄｒｕｇ ａｂｏ￣ｉｏｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｉｔｓ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ ｉｓ ｂｅｉｎｇ ｅｘｐｌｏｒｅｄ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｒｅｌａｔｉｎｇ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｏｎ ｔｈｉｓ ｔｏｐｉｃ．